RESUMEN DE OTROS STREPTOCOCCUS GRUPO 2

Los estreptococos no neumococicos son clasificados en dos grupos de acuerdo a su capacidad de hemolizar los glbulos
rojos

Lisis Completo: estreptococos beta-hemolticos que se clasifican en grupos A,B,C,D,F,G

Hemolisis parcial: estreptococos del grupo viridans

Las especies comunes incluyen Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Streptococcus mitis, Streptococcus
mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus salivarius y Streptococcus sanguis .

Los estreptococos del Grupo A ( Streptococcus pyogenes ) son responsables de las infecciones estreptoccicas de
garganta y tambin son asociados con escarlatina y el sndrome de choque txico estreptoccico. Las secuelas de
infecciones por S. pyogenes incluyen fi ebre reumtica y glomerulonefritis. El tratamiento temprano puede minimizar
estas serias complicaciones de las infecciones del Grupo A.

streptococcus beta Hemoltico

Clasificacin serolgica Microorganismo Patrones de hemolisis

A S. pyogenes
B S. agalactiae
C S. equisimilis
D S. bovis
F.G S. anginosus o no hemolisis

Para los Beta hemolticos: La resistencia a la penicilina todava no se ha observado entre los estreptococos beta-
hemolticos. Las CIMs tpicas de penicilina para los grupos A, C y G son < 0,03 g/mL. Las CIMs de penicilina para
estreptococos del grupo B son por lo general ms altas pero en el rango de susceptibilidad es entre 0,06-0,12 g/mL.

Estreptococo del grupo viridans: La resistencia a la penicilina (esto es, CIM > 4g/mL) entre los estreptococos del grupo
viridans ha estado incrementndose alrededor del mundo. La resistencia se debe a alteraciones en las protenas de unin
a la penicilina (PBPs) y es ms comn entre las cepas de S. mitis y S. sanguis .

Susceptibilidad de Streptococcus pyogenes a penicilina: La estabilidad en la susceptibilidad de penicilina se observa

claramente CIM La falla en el tratamiento con penicilina en cuadros estreptocccicos se ha atribuido a la presencia de
otras bacterias productoras de b lactamasa, especialmente en infecciones farngeas que inactivaran la penicilina, y a un
pobre cumplimiento de tratamiento por parte del paciente.

Resistencia de Streptococcus pyogenes a macrlidos: En S. pyogenes se describen dos mecanismos de resistencia a

macrlidos: modificacin del sitio de sitio blanco y eflujo activo Modificacin del sitio blanco: Este mecanismo se produce
por la adquisicin de un gen ermA y ermB, que codifica una enzima que N6 _dimetila un residuo especfico de adenina en
el 23SrARN, produciendo un cambio conformacional en el ribosoma

Estudio de susceptibilidad de Streptococcus pyogenes en el laboratorio clnico: En el laboratorio asistencial podemos

detectar los tres fenotipos diferentes descritos en S. pyogenes resistentes a eritromicina de acuerdo a su susceptibilidad
a clindamicina: susceptibles, de resistencia inducible y de resistencia constitutiva, en medio de agar Mueller Hinton con
5% de sangre de cordero. Se prepara un inculo con suspensin directa de colonias y se incuba a 35 C en atmsfera con
5% CO2 durante 20 a 24 horas de acuerdo a las normas de NCCLS para Streptococcus spp diferentes que Streptococccus
pneumoniae.

Streptococcus agalactiae: Estreptococo beta hemolitico De pruebas catalasa y oxidassa positivo Crecer en agar sangre
tiempo de icnubacion de 18 a 24 hrs Forma colonias son de 2 mm de dimetro

Streptococcus anginosus: Aunque los Streptococcus del grupo viridans a menudo presentan resistencia a penicilina y a
otros agentes, las cepas de Streptococcus grupo anginosus han permanecido relativamente susceptibles a los
antimicrobianos, Es importante tener en cuenta que el estudio de susceptibilidad a penicilina debe hacerse por un mtodo
de CIM, ya que el mtodo de difusin con discos no es vlido para los Streptococcus del grupo viridans. Los puntos de
corte que se deben usar cuando se interpreta un estudio de susceptibilidad en cepas de Streptococcus grupo anginosus
son los puntos de corte recomendados para Streptococcus del grupo viridans, aunque la cepa sea b hemoltica
S. equisimilis: equisimilis pertenece al grupo piognico de la nueva clasificacin del gnero Streptococcus
Forman colonias grandes (>0,5 mm de dimetro) y con un halo de betahemlisis. Son positivas las pruebas de hidrlisis
de la esculina y arginina y producen cido a partir de trehalosa y ribosa. En la prctica microbiolgica son relativamente
fciles de sospechar. El tamao grande de la colonia a las 24 horas los diferencia del grupo "milleri".

S. dysgalactiae subsp. equisimilis presenta un perfil de sensibilidad antibitica muy similar a S. pyogenes. El tratamiento
de eleccin es la penicilina G, siendo la alternativa en los pacientes alrgicos a la penicilina el uso de la eritromicina o de
los nuevos macrlidos (claritromicina o azitromicina). Alternativamente, pueden usarse cefalosporinas orales.

Perfil de resistencia:
ResistenciaOtros Agentes La resistencia a otros agentes como quinopristina-dalfopristina y fluoroquinolonas es baja
entre Streptococcus spp. Los estreptococos del grupo B usualmente son resistentes a tetraciclinas. Los estreptococos no
han demostrado resistencia a vancomicina o linezolida.

Puesto que todos los estreptococos beta-hemolticos son susceptibles a la penicilina, no hay necesidad de analizar
rutinariamente estos aislamientos un procedimiento normal de difusin por disco debe ser incorporado usando un disco
de clindamicina de 2 g colocado a 12 mm (medido de extremo a extremo) de un disco de eritromicina de 15 g esto se
conoce como la prueba de aproximacin de disco, D test.

Seguido de la incubacin las zonas que muestran un D test positivo tienen un achatamiento de la zona clindamicina
junto al disco de eritromicina

Streptococcus bovis: Son cocos no hemolticos que pertenecen a la microbiota normal de los animales y el hombre
Tienen la habilidad para actuar como parsitos intracelulares facultativos y multiplicarse en el interior de los macrfagos
Es conocido que los estreptococos no hemolticos pueden ser reservorios de genes de resistencia a ATM y tener la
capacidad de transferirlos, a otras especies bacterianas.

Perfil de resistencia: resistencia de Streptococcus bovis frente a penicilina y macrlidos-lincosamidas (ML), antibiticos
de uso convencional.

Penicilina 67.6%
Eritromicina 41.2%
Lincomicina 64.8%

Integrantes
Andy
Regino
Amanda
Julio
Jasn