Procesos SISMEU.

Centro de llamadas
del Sistema Integral de Salud

0800-SISMEU-0
(0800-747638-0)
Qu es el SISMEU?
Sistema Integral de Salud

El Sistema Integral de Salud del MPPEUCT es un

mecanismo alternativo, basado en sistema pionero
del MPPE (SISME), que permite facilitar la atencin de
los servicios de salud y funerarios del personal
docente, administrativo, obrero, contratado, jubilado,
pensionado e incapacitado del MPPEUCT, en los
centros de salud pblicos y privados y la red de
funerarias afiliadas a nivel nacional.
 ADMINISTRADO
Instrumento por medio del cual se destinan
recursos de una persona jurdica pblica o
privada para cubrir gastos de salud.
Se administran los riesgos y la liquidacin
de siniestros directamente por la empresa
privada administradora de riesgos.
El control de los baremos y los costos por
concepto de atencin medica lo tiene la
empresa privada administradora de
riesgos.
El control de las estadsticas por patologas
y siniestros, as como de casos cubiertos y
facturacin de proveedores de salud
privados lo tiene la empresa
administradora de riesgos.
AUTO ADMINISTRADO
Instrumento por medio del cual se destinan
recursos de una persona jurdica pblica o
privada para cubrir gastos de salud.
La administracin de riesgos y la liquidacin
de siniestros se realiza directamente por la
administracin pblica.
El control de los baremos y los costos por
concepto de atencin medica lo tiene la
administracin pblica. Por lo que puede
amparar con control de costos, los gastos
incurridos.
La administracin pblica posee el control
de las estadsticas por patologas y
siniestros, as como de casos cubiertos y
facturacin de proveedores de salud
privados.
 Ventajas del SISMEU
Es un mecanismo ALTERNATIVO que facilita la atencin de los servicios de salud y
funerarios de todo el personal del MPPEUCT, en los centros de salud pblicos,
privados y la red fnebre afiliada a nivel nacional.

El SISMEU cuenta con un fondo auto administrado que le permite sufragar

expedita y oportunamente los servicios prestados por la atencin primaria de
salud (APS), hospitalizacin, ciruga y maternidad (HCM), reembolsos a
beneficiarios, indemnizaciones por accidentes personales o fallecimiento del
titular.

Es un sistema que brinda atencin eficaz y oportuna las 24 horas del da, durante
los 365 das del ao.

Realiza los pagos a los beneficiarios o beneficiarias por reembolsos e

indemnizaciones contemplados en el Plan de Salud y la Convencin Colectiva
vigente, as como a los prestadores de servicios de salud y funerarios.
 Ventajas del SISMEU
Garantiza la atencin INMEDIATA del beneficiario y beneficiaria, eliminando la
clave y espera.

El tiempo de emisin de las cartas avales es inmediato, se elimina plazo de

espera, en 10 minutos el paciente la tiene en mano en fsica u online en
cualquier lugar del pas.

Pago en 20 das de deudas a clnicas, lo que permite que la atencin a

pacientes sea eficaz.
Qu debo hacer
en caso de EMERGENCIA?

Contctanos a travs del:

0800 SISMEU -
0
Proceso para la EMISIN
de CARTA AVAL

1 El Centro de Salud o el Titular enva a los

correos destinados por regin a nivel
nacional la documentacin necesaria
para la emisin de la Carta Aval.

2 El Analista procede a verificar la

documentacin del Titular y en el registro
del Sistema SISMEU .
Proceso para la EMISIN
de CARTA AVAL

3 Una vez realizada la Carta Aval el

supervisor de sala, revisa la misma y
autoriza el envo al Centro de Salud o
entrega al titular.

4 La Carta Aval es recibida en el Centro de

Salud o por el Titular, para garantizar la
atencin del evento.
Documentacin
para la EMISIN

de CARTA AVAL

1 Presupuesto vigente dirigido a nombre del Consejo

Nacional de Universidades.

2 Informe Medico.

3 Ordenes mdicas y Exmenes realizados.

4 Copia de Cdula del Titular y Beneficiario.

5 Documento que compruebe la consanguinidad del

Beneficiario con el Titular solo si no esta en Sistema.

6 Carnet, constancia de trabajo o Bauche de pago,

que acredite al titular como empleado del MPPEUCT.

7
Carta de Ayuda en caso de que la emergencia
supere el monto establecido.
Documentacin
para la EMISIN

de CARTA AVAL

Tambin el titular puede dirigirse personalmente

al SISMEU y consignar los documentos; cuando
son Cartas Avales por emergencia el SISMEU
proceder a la realizacin de la misma una vez
verificada toda la documentacin.

Cobertura:

Universidades e Institutos: Bsica Bs. 200.000,00 Ext. Bs.
800.000,00.

CNU: Bsica Bs. 500.000,00 Ext. Bs. 200.000,00.

Ministerio de Educacin Universitaria Ciencia y Tecnologa:
Bsica Bs. 400.000,00 Ext. 200.000,00.

7
Direccin de correo electrnico
para la EMISIN

de CARTA AVAL

Correos por estados para tramitar Egresos, APS y

Operaciones Programadas segn el estado donde
funcione el centro de salud:

sismeuregiona@opsu.gob.ve : Caracas,Yaracuy, Delta
Amacuro, y Trujillo.

sismeuregionb@opsu.gob.ve : Miranda, Mrida, Sucre,
Amazonas y Zulia.

sismeuregionc@opsu.gob.ve : Lara, Aragua, Cojedes,
Apure y Vargas.

sismeuregiond@opsu.gob.ve : Bolvar, Monagas,
Barinas, Nva. Esparta y Gurico.

sismeuregione@opsu.gob.ve : Tchira, Anzotegui,
Falcn, Portuguesa y Carabobo.

7
FORMATO
de CARTA
AVAL
Proceso para el PAGO
de REEMBOLSOS

1 El Titular debe consignar la

Documentacin al Dpto. de RR.HH de su
Universidad o Ente Adscrito.

2 RR.HH valida la informacin y emite una

relacin que es enviada al correo
(reembolsosismeu.hcm@gmail.com) y a su
vez consigna la documentacin (fsica) en
los diferentes enlaces a nivel nacional.
Proceso para el PAGO
de REEMBOLSOS

Una vez la documentacin es recibida en

3 la Direccin Fiscal del MPPEUCT, los
analistas realizan el proceso de
verificacin y validacin para emitir el
pago.

4 El pago es emitido a travs de un Archivo

TXT y es depositado en la cuenta del
Titular.
Documentacin
para el PAGO

de REEMBOLSOS

1 Copia del Documento que justifique el vnculo sanguneo

o de parentesco del Beneficiario con el Titular.

2 Original del Informe Mdico amplio y detallado.

3 Fotocopia de Rcipes.

4 Fotocopia de los Estudios Realizados.

5 Original de la factura debidamente (DESGLOSADA Y

CANCELADA).

6 Copia de la primera pgina de la libreta de ahorros o

cheque, de lo contrario certificacin bancaria.
Documentacin
para el PAGO de
REEMBOLSOS FUNERARIOS

1 Copia del documento que justifique el vnculo del

fallecido con el titular.

2 Copia del Acta de Defuncin.

3 Original de la factura (DESGLOSADA Y CANCELADA),

Gastos funerarios, Parcela y/o Cremacin.

4 Copia de la primera pgina de la libreta de ahorros o

cheque, de lo contrario certificacin bancaria.

Si fallece el titular deben anexar carta especificando

5 quin realiz el pago y el nexo que tenga con el
titular.
FORMATO de
REEMBOLSOS
 SISMEU es:
Atencin
garantizada las
24hrs, los 365 das
del ao.
Contactanos a travs del:

0800 SISMEU -
0
 COORDINADORES POR REGIN

Correo por Regin Responsable Telfono.

sismeuregiona@opsu.gob.ve : Osward Pinto (0426) 1343147
Caracas, Yaracuy, Delta
Amacuro, y Trujillo.

sismeuregionb@opsu.gob.ve : Mariana (0412) 8235823

Miranda, Mrida, Sucre, Contreras
Amazonas y Zulia.

Yohalys Nieto (0416) 6125441

sismeuregionc@opsu.gob.ve :
Lara, Aragua, Cojedes, Apure y
Vargas.

sismeuregiond@opsu.gob.ve : Jhon Villadiego (0414) 2603249

Bolvar, Monagas, Barinas, Nva.
Esparta y Gurico.

sismeuregione@opsu.gob.ve : Karina (0424) 1034799

Tchira, Anzotegui, Falcn, Contreras
Portuguesa y Carabobo.
Calle Este 2, entre esquina Dr. Pal y Salvador de Len, torre sede del CNU, (antigua torre del Banco Caribe)
Pquia Catedral, Mcpio Libertador, Caracas - Venezuela Telfonos: (+58-800)7476380 RIF: G-200000929
Calle Este 2, entre esquina Dr. Pal y Salvador de Len, torre sede del CNU, (antigua torre del Banco Caribe)
Pquia Catedral, Mcpio Libertador, Caracas - Venezuela Telfonos: (+58-800)7476380 RIF: G-200000929
Calle Este 2, entre esquina Dr. Pal y Salvador de Len, torre sede del CNU, (antigua torre del Banco Caribe)
Pquia Catedral, Mcpio Libertador, Caracas - Venezuela Telfonos: (+58-800)7476380 RIF: G-200000929