BAZELE FIZICE ALE

IMAGISTICII MEDICALE

Metodele de vizualizare
- permit obinerea unor date ct mai precise
privind modificrile de structur i/sau
funcie a organelor interne
- esenial pentru stabilirea diagnosticului i a
tratamentului adecvat
 Pentru obinerea informaiilor un factor fizic
trebuie s interacioneze cu organul investigat,
modificndu-i caracteristicile
aceasta afecteaz organul investigat
metoda s fie ct mai puin invaziv
utilizarea factorilor fizici cu energie ct mai mic
utilizarea unor detectoare ct mai sensibile

informaiile s se refere la regiuni ct mai mici i

mai bine delimitate ale organismului (rezoluia
spaial s fie ct mai bun).
factorii fizici s interacioneze ct mai specific cu
esuturile pentru diferentierea informaiilor
 Metode imagistice clasificare in
functie de tipul factorului fizic utilizat
Metode ce utilizeaz ultrasunete
Ecografia
Ecografia Doppler
Metode care folosesc radiaii electromagnetice
Termografie (radiatii infrarosii)
Radiografie, radioscopie i tomografia computerizat
(radiatii X)
Tehnica RMN rezonanta magnetica nucleara (radiounde)
Metode bazate pe radioizotopi
Scintigrafia (SPET- single photon emission tomography)
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET- positrons
emission tomography)
 Se bazeaz pe
reflexia
Ecografia
ultrasunetelor pe
suprafeele de
separaie dintre
diferitele regiuni din
corpul uman
Aplicarea de
parafina pe piele
pentru a micora
reflexia
ultrasunetelor
Folosirea simultana
a mai multor sonde
imagini 3D
 Ecografia Doppler
Utilizeaz modificarea frecvenei undelor la reflexia
pe obiecte aflate n micare pentru a determina
viteza de deplasare a acestora

Dac reflexia are loc pe hematii se poate determina

viteza de curgere a sngelui n inim sau vase sanguine,

regimul de curgere (laminar sau turbulent),

volumul care curge n unitatea de timp

nregistrrile pot fi fcute utiliznd
pulsuri de ultrasunete (PWD- Pulsed Wave Doppler)
emitorul i detectorul pot fi acelai cristal
PWD este utilizat att n investigarea inimii ct i a vaselor sanguine
(regiunea investigat este mai puin bine delimitat n schimb vitezele
sunt determinate cu acuratee).

regim de emisie i recepie continu (CWD-

Continuu Wave Doppler)
emitorul i detectorul sunt cristale diferite
CWD utilizat pentru investigarea cordului (regiunea investigat este
bine delimitat dar determinarea vitezelor nu este foarte precis)
 Metode care folosesc radiaii
electromagnetice
Se bazeaz pe absorbia emisia i, eventual, re-
emisia difereniat de ctre diferitele esuturi a
anumitor tipuri de radiaii electromagnetice

Se utilizeaz:
radiaiile infraroii n termografie,

X (Roentgen) n radiografie, radioscopie i

tomografia computerizat (CT)

radioundele n tehnicile RMN

 Avantaje i dezavantaje
Radiaiile X sunt ionizante: la doze mari ele ar putea fi
periculoase pentru organism
Se folosesc detectori de mare sensibilitate iar fasciculele
de radiaii sunt bine direcionate
Efectele radiaiilor ionizante sunt cumulative n timp:
investigaiile nu trebuie repetate la intervale mici de
timp
Radioundele sunt neionizante, ele nu sunt periculoase,
dar rmn insuficient cunoscute efectele cmpurilor
magnetice intense i variabile
Acestea nu pot avea totui efecte specifice mari asupra
unor structuri deoarece cmpul magnetic nu poate
transfera direct energie particulelor
 Termografia
Reprezint o tehnic de nregistrare a radiaiilor infraroii emise
de suprafaa corpului uman
Emisia de radiaii infraroii este dependent de temperatur
Temperatura este determinat de activitatea local (metabolic,
circulatorie etc.)
Determinarea diferenelor de temperatur ntre diferite
regiuni ca i a modificrilor de temperatur, n timp, n
acelai loc permite semnalarea modificrilor de structur
i/sau funcie a diverselor organe chiar i nainte de
declanarea bolii
Permite diagnosticarea unei multitudini de boli (cancere, infecii,
afeciuni tiroidiene etc.)
Metoda este total neinvaziv
Costurile sunt mici
Sindromul Raynaud atacuri vasospastice
care determina vasoconstricia capilarelor
de la extremiti
 Radiaiile X
unde electromagnetice cu lungimea de und
cuprins aproximativ n intervalul 0,1- 100
fotoni cu energii de circa 0,1- 100 keV
Sunt radiaii ionizante (ca i radiaiile nucleare
putnd avea aceleai efecte ca i acestea)
Radiaiile X pot fi produse n dou moduri:
prin frnarea brusc electronilor puternic accelerai (energii cinetice
mari): radiaii X de frnare i au un spectru continuu (conin toate
lungimile de und dintr-un anumit domeniu)
prin dezexcitarea electronilor pe un nivel interior al unui atom greu:
radiaii X caracteristice i au un spectru discret (radiaii cu
anumite lungimi de und bine precizate)
 Obinerea radiaiilor X de frnare

dou etape:
1. obinerea unui fascicul de
electroni de energie mare
2. frnarea brusc a acestora
pe inte metalice cu
generarea de radiaii X

n tubul Coolidge: radiaii

X de energie nu foarte
mare
 Radiografia i radioscopia
Permit obinerea de imagini pe film fotografic
sau pe un ecran ce conine o substan
luminescent (emite lumin sub aciunea
radiaiilor X contrastul putnd fi mrit prin
intermediul unui intensificator de imagine bazat pe
efect fotoelectric)
Dezavantaje
imaginea tuturor esuturilor ntlnite de o raz X vor fi
suprapuse pe imagine ceea ce duce la micorarea
rezoluiei
esuturile cu densiti apropiate nu sunt bine difereniate
pe imagine
n acest caz se folosesc substane de contrast (substane ce conin
iod sau bariu mrind absorbia radiaiilor X - contrast mai bun);
vizualizarea cavitilor abdominale
 Tomografia computerizat (CT)
Permite obinerea imaginii oricrei seciuni
prin corpul uman cu mare precizie
Din imaginile seciunilor succesive pot fi
asamblate imagini tridimensionale ale
organelor interne
Pentru mrirea contrastului pe esuturi mai
puin dense se folosesc substane de contrast
ce conin iod (absoarbe radiaiile X)
administrate intravenos sau pe cale oral
 Etapele CT
Emitorul de radiaii X emite un flux ngust de radiaii X pe o
direcie din seciunea a crei imagine vrem s o obinem.
Radiaiile emergente sunt detectate iar computerul
calculeaz absorbia pe direcia investigat.
Emitorul i schimb poziia nregistrndu-se absorbia pe
alt direcie.
Dup baleierea ntregii suprafae computerul calculeaz
absorbia n fiecare punct al suprafeei i construiete
imaginea pe monitor.
Imaginea este foarte precis mai ales pentru esuturile mai
dense (de exemplu oase).
Dup obinerea imaginii unei seciuni patul cu pacientul
poate fi deplasat pentru obinerea imaginii unei noi seciuni.
Deplasarea poate fi fcut i continuu simultan cu rotirea
generatorului de radiaii X (CT n spiral) ceea ce reduce
timpul de examinare
 CT n spiral

CT torace, fereastr plmn

 Tomografia RMN (rezonan
magnetic nuclear )
Se de a absorbi radiounde atunci cnd sunt plasate ntr-un
cmp magnetic adecvat (H1, P31, Na21, Fl19)
Nucleele se comport ca nite mici magnei care plasai ntr-
un cmp magnetic extern puternic se vor orienta fa de
acesta paralel (starea excitat) sau antiparalel (starea
fundamental). Trecerea ntre cele dou orientri se face prin
absorbia sau emisia de radiounde
n practic un puls foarte scurt de radiounde aduce nucleele n
starea excitat iar detectoarele nregistreaz radioundele (de
aceeai frecven cu cele care au produs excitaia) re-emise
de nuclee la dezexcitare.
RMN permite obinerii imaginilor distribuiei acestor nuclee
precum i monitorizarea proceselor la care iau parte
 n MRI imaginile se obin pe baza absorbiilor i
re-emisiilor radioundelor de ctre nucleele H1
Imagini foarte precise pentru esuturile bogate
n ap (moi)
Pacientul este plasat n interiorul unui
electromagnet ce creeaz un cmp magnetic
foarte intens (0,05 3 T aproximativ de 20.000
de ori cmpul magnetic terestru)
Foarte importante sunt metodele care permit
urmrirea proceselor metabolice n care sunt
implicate diverse nuclee paramagnetice.
Urmrirea proceselor metabolice poate fi
suprapus peste imaginea anatomic.
 Examen
RMN
cerebral
preoperator
 Metode bazate pe radioizotopi
Presupun introducerea n organism a
nucleelor radioactive
Presupun riscuri pentru organism i de aceea
se impun unele restricii n utilizarea lor (n
cazul femeilor gravide a copiilor etc.)
Izotopii radioactivi nu sunt introdui ca atare
n organism, ci sunt inserai n substane
(substane marcate) implicate n funcionarea
unor organe
 Scintigrafia (SPET- single photon
emission tomography)
Presupune introducerea n organism a substanelor,
specifice funcionrii organului de investigat,
marcate cu izotopi radioactivi emitori de radiaii
Introducerea substanei marcate poate fi fcut prin
injectare, inhalare sau pe cale oral
Dup timpul necesar substanei marcate pentru a
ajunge n organul de investigat se nregistreaz
radiaiile emise de izotopii radioactivi
Folosind calculatorul datele nregistrate privind
emisia de radiaii sunt transformate ntr-o imagine
pe monitor
 Tomografia prin emisie de pozitroni
(PET- positrons emission tomography)
n organism se introduc substane marcate cu
izotopi radioactivi ce emit radiaii + (antiparticula
electronului)
Ciocnirea pozitronului cu electronul va genera doi
fotoni
Detectarea simultan a celor doi fotoni indic
existena reaciei de anihilare i deci a emisiei unui
pozitron
Mai multe detectoare cu scintilaie sunt montate n
coinciden: spre calculator va fi trimis un semnal
doar dac dou detectoare nregistreaz simultan
cte un foton
Calculatorul nregistreaz reaciile de anihilare i pe
baza lor genereaz o imagine pe monitor
PET (Positron Emission Tomography
Tomografie prin emisie de pozitroni)
 Avantajele PET
Metoda este foarte sensibil permind observarea unor
fenomene fiziologice: metabolismul glucozei,
transportul oxigenului, sinteza proteinelor
Permite diagnosticarea tendinelor de mbolnvire de
exemplu n cazul cancerelor sau a bolii Alzheimer prin
identificarea modificrilor de metabolism (n cazul
celulelor canceroase are loc o metabolizare mai rapid
a glucozei)
Diagnosticarea nainte de declanarea bolii (n cazul
bolii Alzheimer chiar cu ani nainte) permite terapii care
s previn sau mcar s ncetineasc evoluia bolii
 Metode imagistice clasificare in
functie de tipul factorului fizic utilizat
Metode ce utilizeaz ultrasunete
Ecografia
Ecografia Doppler
Metode care folosesc radiaii electromagnetice
Termografie (radiatii infrarosii)
Radiografie, radioscopie i tomografia computerizat
(radiatii X)
Tehnica RMN rezonanta magnetica nucleara (radiounde)
Metode bazate pe radioizotopi
Scintigrafia (SPET- single photon emission tomography)
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET- positrons
emission tomography)