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es
www.mheducation.es
Operaciones administrativas
y documentacin sanitaria

Mara Luisa Garca Gmez

Mara Jos Simn Saiz
Emilio Landete Lpez

Revisin tcnica
Emilio Landete Lpez

MADRID BOGOT BUENOS AIRES CARACAS GUATEMALA MXICO

NUEVA YORK PANAM SAN JUAN SANTIAGO SO PAULO AUCKLAND
HAMBURGO LONDRES MILN MONTREAL NUEVA DELHI PARS
SAN FRANCISCO SDNEY SINGAPUR ST. LOUIS TOKIO TORONTO
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Presentacin

El objetivo de este proyecto es capacitar al Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera en

la realizacin de las funciones administrativas que se le asignen en cuanto a la organizacin,
planicacin y evaluacin del trabajo.
Con este n hemos dividido las diferentes unidades en bloques:
Bloque I: las unidades 1 a 4 desarrollan los aspectos fundamentales de la atencin sanitaria,
organizacin y funcionamiento del sistema sanitario, as como los orgenes, evolucin hist-
rica y funciones de este tcnico sanitario.
Bloque II: las unidades 5 a 8 se centran en explicar la documentacin que el tcnico va a
encontrarse en su lugar de trabajo, documentacin sanitaria, no sanitaria, la gestin del
almacn y operaciones de compra-venta.
Esta estructura se justica, desde el punto de vista didctico, en la necesidad de facilitar al
alumno la adquisicin secuencial y lgica de conocimientos.
La estructura de cada unidad didctica se basa en desarrollar de forma completa los conteni-
dos del currculo, con mltiples actividades de diversa tipologa, para favorecer la adquisicin
de distintas destrezas, y para ello se han elegido actividades tanto individuales, para que el
alumno se sienta protagonista de su propio aprendizaje, como actividades para realizar en
grupo, que facilitan el trabajo en equipo, tan necesario para el desarrollo de su trabajo diario.
Las unidades se acompaan tambin de casos prcticos que acercan al alumno a la realidad
de lo que se va a encontrar en su vida profesional.
El estudio de las nuevas tecnologas queda patente en cada unidad de dos modos: por una
parte, se insiste en el manejo de Internet, por otra, se desarrolla una prctica nal sobre las
aplicaciones informticas ms comunes con el objetivo de que el alumno consolide, ample
y/o actualice sus conocimientos referentes a las diferentes aplicaciones informticas que se va
a encontrar en su vidad laboral.
Todas las unidades nalizan con una serie de actividades de consolidacin y un test de evalua-
cin, que ayudan al alumno a revisar si ha alcanzado los objetivos.
Dar las gracias a todas las personas que han colaborado en la creacin de este libro, a la
editorial por haber conado en nosotros, a nuestras familias por su comprensin y apoyo, y
especialmente a nuestros alumnos por todo lo que nos han enseado a lo largo de nuestra
vida profesional y a los que dedicamos en especial esta obra.

Los autores
 ndice
1. LA SALUD
1. Introduccin___________________________________________________ 9
www.mheducation.es
2. El concepto de salud___________________________________________ 9
3. La enfermedad_______________________________________________ 12
4. Los determinantes de la salud_________________________________ 14
5. Niveles de prevencin_________________________________________ 15
6. La salud pblica y la salud comunitaria_________________________ 18
7. Indicadores de salud__________________________________________ 19
SNTESIS_____________________________________________________ 24
TEST DE REPASO____________________________________________ 25
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE______________________________ 26
PRCTICA FINAL_____________________________________________ 27
APLICACIONES INFORMTICAS______________________________ 28
2. ORGANIZACIN SANITARIA
1. El sistema sanitario___________________________________________ 33
2. Normativa bsica que regula el Sistema Nacional de Salud_____ 34
3. Sistema Nacional de Salud____________________________________ 35
4. Niveles organizativos del sistema sanitario espaol_____________ 37
5. Nuevas formas de gestin pblica en sanidad__________________ 43
6. La sanidad privada en Espaa_________________________________ 44
SNTESIS_____________________________________________________ 45
TEST DE REPASO____________________________________________ 46
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE______________________________ 47
APLICACIONES INFORMTICAS______________________________ 48
3. NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA
1. Niveles de asistencia__________________________________________ 53
2. Atencin primaria_____________________________________________ 54
3. El centro de salud_____________________________________________ 56
4. Atencin especializada________________________________________ 60
5. El hospital_____________________________________________________61
6. Clasificacin de los hospitales_________________________________ 62
7. Servicios hospitalarios_________________________________________ 65
8. Los profesionales del hospital__________________________________ 67
SNTESIS_____________________________________________________ 69
TEST DE REPASO____________________________________________ 70
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE______________________________ 71
APLICACIONES INFORMTICAS______________________________ 72
4. EL EQUIPO DE ENFERMERA
1. La evolucin histrica de la enfermera________________________ 77 2. Documentos mercantiles_____________________________________ 170
2. La evolucin de la legislacin sobre enfermera en Espaa______ 80 3. Los impuestos_______________________________________________ 178
3. Los modelos de enfermera____________________________________ 82
4. El proceso de atencin de enfermera (PAE)____________________ 83
5. Componentes del equipo de enfermera________________________ 86
6. Funciones del tcnico en cuidados auxiliares de enfermera_____ 86
SNTESIS_____________________________________________________ 91
TEST DE REPASO____________________________________________ 92
4
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE______________________________ 93
APLICACIONES INFORMTICAS______________________________ 94
5. DOCUMENTACIN
1. Introduccin__________________________________________________ 99
2. Documentos__________________________________________________ 99
3. Documentacin no sanitaria__________________________________ 101
4. Documentacin no clnica____________________________________ 105
SNTESIS_____________________________________________________114
TEST DE REPASO____________________________________________115
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE______________________________116
PRCTICA FINAL_____________________________________________117
APLICACIONES INFORMTICAS______________________________118
6. DOCUMENTACIN SANITARIA
1. Introduccin_________________________________________________ 123
2. Documentacin clnica: historia clnica________________________ 123
3. La historia clnica hospitalaria (HCH)__________________________ 125
4. La historia clnica en atencin primaria (HCAP)_______________ 135
5. El archivo de historias clnicas________________________________ 138
SNTESIS____________________________________________________ 140
TEST DE REPASO____________________________________________141
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE_____________________________ 142
PRCTICA FINAL____________________________________________ 143
APLICACIONES INFORMTICAS_____________________________ 144
7. ALMACENES SANITARIOS. GESTIN DE EXISTENCIAS
E INVENTARIOS
1. Introduccin_________________________________________________ 149
2. El almacn__________________________________________________ 149
3. Control de existencias en el almacn_________________________ 153
4. Gestin de existencias en el almacn_________________________ 155
5. Valoracin de existencias en el almacn______________________ 156
SNTESIS____________________________________________________ 158
TEST DE REPASO___________________________________________ 159
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE_____________________________ 160
PRCTICA FINAL_____________________________________________161
APLICACIONES INFORMTICAS_____________________________ 162
8. OPERACIONES DE COMPRAVENTA
1. La operacin de compraventa________________________________ 169
4. El pago de productos y servicios______________________________ 179
SNTESIS____________________________________________________ 182
TEST DE REPASO___________________________________________ 183
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE_____________________________ 184
PRCTICA FINAL____________________________________________ 185
APLICACIONES INFORMTICAS_____________________________ 186
 Cmo se utiliza este libro
Todas las actividades propuestas en este libro
deben realizarse en un cuaderno aparte.

Presentacin de la unidad
www.mheducation.es
UNIDAD
1
La salud
Aqu encontrars los criterios
de evaluacin de la unidad.
En esta unidad

APRENDERS A
Comprender y analizar las distintas
definiciones de salud y enfermedad.
Valorar la evolucin del concepto de salud
a lo largo de la historia.
Identificar las etapas de la historia natural
de la enfermedad y su relacin con los
niveles de prevencin.
Analizar los determinantes de la salud.
Definir la salud pblica y sus caractersticas,
objetivos y funciones.

Te avanzamos los contenidos

Describir y calcular los principales
indicadores de salud.

ESTUDIARS

que se van a desarrollar.

Conceptos bsicos relacionados con salud y
enfermedad.
La historia natural de la enfermedad.
Los niveles de prevencin.
Los determinantes de la salud.

Adems, vers los resultados

La salud pblica.
Los indicadores de salud.

Y SERS CAPAZ DE

de aprendizaje de cada unidad.

Definir los conceptos de salud, salud
pblica y salud comunitaria.
Conocer, calcular e interpretar los
indicadores de salud.

Desarrollo de los contenidos

CASO PRCTICO ACTIVIDADES

Aplican los conocimientos aprendidos a problemas y si- Permiten trabajar los contenidos a medida que se van
tuaciones reales del entorno profesional. explicando y aseguran un aprendizaje progresivo.

CASO PRCTICO 1
4
UNIDAD 3. Control de existencias en el almacn
7
UNIDAD

En cualquier almacn es necesario saber en todo momento la cantidad y los tipos de artculos IMPORTANTE

Una exposicin clara y concisa de la teo-

En un centro de salud se presenta un varn de edad avanzada. Qu
disponibles; para cumplir este objetivo se deben controlar los movimientos de todos los produc-
se har en cada etapa del PAE para averiguar qu le sucede y ayudarle Fichas de almacen
tos. Este control se puede llevar a cabo mediante fichas de almacn o realizando inventarios.
a mejorar?
En ocasiones, las fichas de al-
Adems, es interesante conocer qu cantidades deberamos tener en el almacn de cada pro-
Claves de resolucin macn tambin pueden incluir
ducto y cundo tendramos que solicitar un nuevo pedido. A este proceso lo denominamos
datos para que se pueda hacer
1. En la etapa de valoracin se averiguan los siguientes datos: gestin de existencias.
la valoracin de las existencias.

ra, acompaada de recuadros que ayu-

Es un paciente varn de 85 aos de edad.
3.1. Las fichas de almacn
Est consciente pero con periodos de desorientacin espacio-
temporal. Una ficha de almacn (Figura 7.1) es el documento utilizado para anotar o registrar
Presenta incontinencia urinaria y fecal. todos los movimientos (entradas o compras y salidas o consumos) que se producen
en un almacn de cada uno de los tipos o variedades de las existencias almacenadas.

dan a la comprensin de los aspectos

Se moviliza con ayuda de andador.
Fig. 4.3. El paciente a su llegada al centro de salud.
Los dolores articulares le dificultan comer y vestirse. As, si existen varios tamaos de un mismo material, como, por ejemplo, guantes estriles de
diferentes nmeros, los movimientos de cada uno de ellos se anotarn en una ficha distinta.
Tiene la piel seca y deshidratada.
Del mismo modo, si hay diferentes variedades de un producto, como guantes de distintos ma-
Tiene disnea de esfuerzo. teriales (ltex, vinilo, nitrilo, etc.), tambin se completar una ficha diferente para cada variedad.
Presenta retencin de secreciones respiratorias con dificultad En la actualidad, el control del almacn por medio de fichas no se hace manualmente, sino

ms importantes:
de eliminacin. que existen diversas aplicaciones informticas en el mercado que brindan la posibilidad de
gestionar el almacn mediante fichas electrnicas.
2. En la etapa de diagnstico se llega a las siguientes conclusiones:
Riesgo de lesiones cutneas por piel seca y deshidratacin e Punto de pedido*
incontinencia urinaria y fecal.
Membrete de la empresa Existencias mximas
Insuficiencia respiratoria. y mnimas*
Riesgo de infeccin respiratoria por retencin respiratoria. Nombre del producto
y variedad Existencias restantes
Mala movilidad.
Necesidad de ayuda para comer y vestirse. Servicio de destino
Fechas de pedido

SABAS QUE? IMPORTANTE

3. En la etapa de planificacin se decide actuar de la siguiente ma- y de entrega al almacn
nera para mejorar el estado del paciente: Fecha de salida

Mejorar la oxigenacin. Nombre del proveedor

y nmero de factura Precio de la unidad
Conseguir la expulsin de las secreciones respiratorias. Fig. 4.4. Valoracin de las necesidades del pa-
ciente.
Evitar la aparicin de lceras por presin. Nmero de lote o serie Cantidad recibida

Control de las incontinencias.

Fig. 7.1. Ejemplo de una ficha de almacn (*datos opcionales).
Hidratacin general y de la piel.
4. Durante la fase de ejecucin se pone en marcha el plan de actuacin: PONTE A PRUEBA 3

VOCABULARIO CLAVES Y CONSEJOS

Colocar mascarilla para administrar oxgeno.
Luca ha comenzado a trabajar esta semana en la clnica Duero, en la que ser la encarga-
Intensificar medicacin analgsica. da de compras. Su superior le ensea el fichero en el que colocan las fichas de almacn.
Aspirar secreciones e insistir en la ingesta de lquidos para fluidificar las secreciones y facilitar su expulsin. Luca se pone a revisarlas y se da cuenta de que en una misma ficha hay anotados registros
de dos productos diferentes (jeringas de 2 ml y jeringas de 20 ml). Qu debera hacer para
5. En la fase de evaluacin de los resultados se concluye lo siguiente: solventar el error?
Mejor control de dolor. Claves de resolucin
ACTIVIDADES
Mejora de la insuficiencia respiratoria. Cada ficha de almacn debe contener solamente informacin de un tipo de material; por lo
tanto, ha debido de haber algn error por el que se han mezclado datos de dos productos 4. Justifica la importancia que
Disminucin de las secreciones. diferentes. puede tener anotar el nme-
Disminucin del riesgo de lceras por presin. Piensa cmo podras comprobar los datos que figuran en la ficha identificando los movi- ro de lote o de serie en una
mientos que se refieren a cada uno de los productos. ficha de almacn. Qu po-

RECUERDA WEB
Piel hidratada.
Elabora dos fichas de almacn independientes, una para cada producto. dra pasar si no se anotara?

83 153

PONTE A PRUEBA

Problemas y situaciones reales con claves de resolucin.

Cierre de la unidad

SNTESIS TEST DE REPASO PRCTICA FINAL

Esquema-resumen de los contenidos estu- Ayuda a detectar cualquier laguna de cono- Ejercita de forma integrada las competen-
diados en la unidad. cimientos. cias adquiridas.

COMPRUEBA TU APRENDIZAJE APLICACIONES INFORMTICAS

Actividades finales agrupadas por criterios Desarrollo de prcticas informticas vincu-

de evaluacin. ladas con los contenidos de la unidad.

5
 Evolucin histrica
Evolucin histrica de la de la enfermera
enfermera

PREHISTORIA EDAD ANTIGUA Grecia

La enfermedad
Roma
La profesin mdica
Las enfermedades se se trata como es legislada, se crean
un desequilibrio. hospitales militares
www.mheducation.es
trataban con hierbas.
y escuelas mdicas.
La mujer cuidaba y
alimentaba a los enfermos. Partenon,
Grecia

Aportacin Primera mitad Cristianismo

rabe de la Edad Media Creacin de
Nuevo impulso Los monasterios se hospitales en
en el conoci- consolidan como centros monasterios. Monasterio de Santo
miento de las asistenciales y los monjes Domingo de Silos,
Burgos

Avicena,
enfermedades
y tratamientos.
sustituyen a las mujeres
en el cuidado. EDAD MEDIA
mdico
rabe

Segunda mitad
de la Edad Media
La enseanza de la medicina
RENACIMIENTO Las rdenes
religiosas surgidas
El conocimiento anatmico y de del Concilio de Trento
se traslada a la Universidad;
la circulacin genera grandes exigen conocimientos para
para la enfermera solo
avances. La enfermera como cuidar de los enfermos.
es necesaria la vocacin.
profesin decae. Orden
Hospitalaria
S. Juan de Dios
Grandes
descubrimientos
cientcos
impulsan la
1861 En 1860 Florence 1857 En Espaa, las 1836 Theodor y Friederike Medicina.
Espaa se Nightingale funda profesiones sanitarias Fliedner fundan la
1880 publica el la primera escuela son reguladas por la primera escuela con
Aparece Reglamento de enfermeras, con Ley de Bases para la programas para el
la primera para la formacin de 2 a 4 Instruccin Pblica.
Institucin Pblica. cuidado de enfermos.
escuela de enseanza aos.
enfermera
en Espaa.
de practicante
y matrona. SIGLOS XVII A XX
Florence

1915 Evolucin de la enfermera en Espaa... Nightingale

Institucin
del ttulo de
enfermera 1952 Aos 60 1975
y clasicacin Nacen Surge la gura del Inicio de la
de la profesin. los ATS. auxiliar de enfermera Formacin
sin formacin Profesional de la
acadmica. rama sanitaria.

TCAE
1977
y de la gura del auxiliar Se unica bajo
el nombre de
enfermera a todos
2010 2005 1995 1986 1984 los profesionales.
Comienzan Se establece el Se crea la gura de Tcnico Se crea la categora Comienza a exigirse Se cursan 3 aos
a cursarse ttulo de Graduado en Cuidados Auxiliares de profesional de titulacin a los en las escuelas
los estudios de Enfermera, RD
Enfermera (TCAE). El R.D. auxiliar de trabajadores que de enfermera
universitarios regulado por 546/1995establece
546/95 estableceelelttulo
ttuloyylas
las enfermera, que quieran ejercer de para obtener
con 4 aos de estudios universita- enseanzas mnimas y el R.D. RD sustituye a la de auxiliares de clnica. el DUE.
formacin. rios. 558/1995establece
558/95 estableceelelcurrculo.
currculo. auxiliar de clnica.

4
 Proceso
Proceso de Atencin
de atencin de Enfermera
de enfermera y rol
y rol del auxiliar del auxiliar
PAE Ventajas

Objetivos
www.mheducation.es
Crear base
de datos del paciente
Identicar Atencin Soluciones a Organizacin Coordinacin Evitar Evaluacin
necesidades individualizada los problemas de tiempo de las emisiones o de las actua-
Determinar priori- a las especcos y recursos funciones duplicaciones ciones de
dades, objetivos y necesidades del equipo de procedi- enfermera
resultados del paciente de enfermera mientos y su ecacia
Establecer
plan de cuidado Etapas

Determinar ecien- 1. Valoracin 2. Diagnstico 3. Planicacin 4. Ejecucin 5. Evaluacin

cia de cuidados

Rol del auxiliar de enfermera

Higiene Promocin de
Funciones en el medio la salud y apoyo
hospitalario psicolgico al
Realizacin de tareas administrati- paciente
vas y de organizacin de una Tcnicas Tcnicas de
consulta bsicas de ayuda odontol-
enfermera gica y estomato-
lgica
Visin
Visin de
de conjunto
conjunto sobre las
sobre las condiciones
condiciones sanitariassanitarias
de los de
los pacientes
pacientes y material
y material utilizado
utilizado enen
la consulta
consulta
Operaciones
administrativas y
Promocin de la asistencia
Promocin documentacin
de la asistencia
sanitaria sanitaria
al paciente al paciente
utilizando sanitaria
utilizando
tcnicas detcnicas de educacin
educacin
sanitaria

Ayuda e instrumentacin
en equipos de salud bucodental

Aplicacin de tcnicas hidroterma-

les manejando los equipos e
instalaciones correspondientes

Refuerzo del conocimiento

y hbitos preventivos e higinico-
sanitarios en la poblacin

Adaptacin aa las
Adaptacin nuevas situa-
las nuevas
TCAE
ciones laborales
situaciones
consecuencia
generadas como
generadas como
laborales
de consecuencia
las innovaciones
Lugares
de las innovaciones tecnolgicas
tecnolgicas de trabajo
Hospitales
Depende de ti Clnicas
Centros de atencin
Conser- Manteni- Registro Aplica- Aplicacin Adminis- Preparacin Manejo y primaria
vacin y miento del de los datos cin de de tcnicas tracin de de la manteni- Residencias
limpieza orden, lim- del paciente cuidados de primeros medicacin medicacin miento del y centros de da
del material pieza y con- auxiliares auxilios por vas supervisado equipo
sanitario diciones de enfer- oral, rectal por el y material
higinicas mera y tpica diplomado a su cargo
del paciente

5
 1
UNIDAD
www.mheducation.es
La salud

En esta unidad

APRENDERS A
Comprender y analizar las distintas
definiciones de salud y enfermedad.
Valorar la evolucin del concepto de salud
a lo largo de la historia.
Identificar las etapas de la historia natural
de la enfermedad y su relacin con los
niveles de prevencin.
Analizar los determinantes de la salud.
Definir la salud pblica y sus caractersticas,
objetivos y funciones.
Describir y calcular los principales
indicadores de salud.

ESTUDIARS
Conceptos bsicos relacionados con salud y
enfermedad.
La historia natural de la enfermedad.
Los niveles de prevencin.
Los determinantes de la salud.
La salud pblica.
Los indicadores de salud.

Y SERS CAPAZ DE
Definir los conceptos de salud, salud
pblica y salud comunitaria.
Conocer, calcular e interpretar los
indicadores de salud.
 1. Introduccin
1
UNIDAD

El concepto de salud ha sufrido constantes modificaciones a lo largo de la historia. El anlisis de

este concepto puede ayudarnos a comprender la valoracin de la salud y las actuaciones en torno
a ella en cada sociedad y poca. Una vez definido el concepto de salud, es importante concretar
qu elementos determinan la calidad de la salud de una persona, favorecindola o perjudicndola.
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Conocidos estos factores determinantes, podemos concretar cmo prevenir la enfermedad.

2. El concepto de salud
de la humanidad

Al principio de la historia se mantuvo, durante mucho tiempo, el pensa-

Orgenes

miento primitivo (mgico-religioso) que crea que la enfermedad era un

castigo divino. Esta actitud an se mantiene en algunos pueblos de frica,
Asia, Australia y Amrica.
Hasta el siglo XX

Posteriormente, casi hasta la primera mitad del siglo XX, se mantuvo vigente
un concepto de salud negativo: la salud se entenda como la ausencia de en-
fermedad, y el control de las enfermedades era el principal objetivo de todas
las instituciones relacionadas con la salud.

A mediados del siglo XX, y coincidiendo con el final de la Segunda Guerra

Mundial, se alcanz una comprensin moderna de la salud. Dicha idea est
recogida en la Carta de Constitucin de la Organizacin Mundial de la Sa-
lud, OMS (1946); segn esta, la salud es un estado de completo bienestar
Siglo XX

fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enferme-

dades. Esta definicin fue rechazada por diversos autores por utpica, ya
que no existe un estado completo de salud; por esttica, pues no considera
que la salud sea algo dinmico y cambiante; y por subjetiva, porque la idea
de bienestar y de malestar depende de la percepcin del propio individuo.

ACTIVIDADES

1. Responde a las siguientes preguntas en tu cuaderno.

a) Qu es para ti la salud?
b) Qu factores crees que pueden hacer que alguien est ms o menos sano?
c) Cules de esos factores crees que podras modificar para estar ms sano?

9
 Con el tiempo, el concepto de salud se ha ido revisando, en un intento de subsanar los errores
de la OMS. En la Figura 1.1 puedes observar la evolucin del concepto de salud.

Definicin tradicional Ausencia de enfermedad.

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Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente
Definicin de la OMS (1946)
la ausencia de afecciones o enfermedades.

Estado fsico y mental, razonablemente libre de incomodidad y

dolor, que permite a la persona en cuestin funcionar efectivamente
Definicin de Ren Dubos (1959)
por el mayor tiempo posible en el ambiente donde por eleccin est
ubicada.

Alto nivel de bienestar, un mtodo integrado de funcionamiento

orientado a maximizar el potencial del que el individuo es capaz.
Requiere que el individuo mantenga un continuo equilibrio dentro del
Definicin de Herbert L. Dunn ambiente en el que est funcionando. Comprende tres dimensiones:
(1959) orgnica o fsica, psicolgica y social. El ser humano debe ocupar una
Evolucin mxima posicin en las tres dimensiones para gozar de buena salud
del concepto o tener un alto grado de bienestar, lo cual depender en gran medida
de salud del ambiente que lo rodea.

Definicin de Edward S. Rogers Continuo con gradaciones intermedias que fluctan desde la salud
(1960), John Fodor et al. (1966) ptima hasta la muerte.

Estado de bienestar fsico, mental y social y la capacidad para funcionar,

Definicin de Milton Terris (1975)
y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad.

Condicin de equilibrio funcional, tanto mental como fsico, que

Definicin de Alessandro Seppilli
conduce a una integracin dinmica del individuo en su ambiente
(1971)
natural y social.

Definicin de la Oficina Regional Capacidad de realizar el propio potencial personal y de responder

para Europa de la OMS (1984) de forma positiva a los retos del ambiente.

Fig. 1.1. Evolucin del concepto de salud.

Actualmente, la definicin ms consensuada es la de la Organizacin Mundial de la Salud. Esta

definicin fue publicada en su formulacin de objetivos de la estrategia de Salud para todos
en el siglo XXI (1997). Aqu se defina la salud como un objetivo:

La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los habitantes puedan
trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad
donde viven.

10
 A la hora de definir el trmino salud, hay que tener en cuenta los siguientes aspectos: 1
UNIDAD
La salud es un proceso dinmico que cambia continuamente a lo largo de nuestra vida y, por
tanto, nadie posee un estado fijo de completo bienestar fsico, mental y social.
En el concepto de salud se deben incorporar al menos tres aspectos, uno objetivo (capa-
cidad de realizar una funcin), otro subjetivo (en trminos de bienestar) y otro adaptativo SABAS QUE?
(comprendido como adaptacin biolgica, mental y social del propio individuo al medio que
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lo rodea). Definicin de salud

No se puede definir un lmite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son trminos A la definicin de salud de la
relativos y dependientes de un gran nmero de variables. OMS de 1946, algunos autores
realizaron aportaciones que se
Se pasa de un concepto esttico de salud a uno dinmico; as se establece el concepto agruparon en distintos modelos
continuo del proceso salud-enfermedad, en el cual, tal y como se aprecia en la Figura 1.2: de salud:
- La enfermedad ocupara el polo negativo, en cuyo extremo estara la muerte. Modelo mdico: Dunn.
- La salud sera el polo positivo, en cuyo extremo se situara el ptimo de salud. Modelo ecolgico: Leavell y
Clark y Hernn San Martn.
- En el centro habra una zona neutra donde sera imposible separar lo normal de lo pato-
lgico, pues ambos coexisten. Modelo de capacidad de tra-
bajo: Parsons.
- Entre ambos polos habr gradaciones de salud o enfermedad.
Modelo de adaptacin: Dubos,
Murray y Zentner.
Modelo de evolucin: Maslow.
Modelo eudemonstico: Pen-
der y Collire.
Prdida de la salud Salud Elevado nivel
Muerte positiva de bienestar fsico,
prematura mental y social,
y de capacidad
Incapacidad Sntomas Signos
de funcionamiento

Zona neutra
(no es posible distinguir
lo normal de lo patolgico)

Factores sociales
(educacin, ocupacin, nivel de renta, vivienda, etc.)

Fuente: 1.2. El continuo

Fig.Medicina salud-enfermedad.
preventiva y salud pblica. PIDROLA GIL y OTROS 2001.

Entender el proceso de salud-enfermedad como un continuo quiere decir que el ser humano
se aborda en toda su complejidad; es decir, se considera que los aspectos biolgicos, psicolgi-
cos y sociales estn interrelacionados. No se aborda lo psicolgico, lo social o lo biolgico por
separado.

ACTIVIDADES

2. Busca informacin sobre los diferentes modelos de salud aportados por algunos auto-
res y aadidos a la definicin de salud de la OMS.
3. Identifica las definiciones de los distintos autores con el modelo de salud que de-
fienden.
4. Compara las diferentes definiciones de salud a lo largo de la historia.
Quin fue el primer autor que introdujo la idea de grados de salud?
Qu trmino introduce Terris en su definicin?
5. Explica con tus palabras la definicin de la OMS de 1984.

11

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VOCABULARIO
Etiologa: ciencia que estudia las
causas y los orgenes de una en-
fermedad.
Patolgico: algo que no es normal,
que denota o indica enfermedad.
Prdromos: primeros sntomas
y/o signos de una enfermedad.
Signo: manifestacin objetiva de
una enfermedad.
Sinnimos de enfermedad: afec-
cin, dolencia, indisposicin, pa-
decimiento, trastorno, mal, dolor,
malestar, sufrimiento, perturba-
cin, achaque, arrechucho, moles-
tia, decaimiento, alteracin, etc.
Sntoma: manifestacin subjetiva
de un estado patolgico.
12
3. La enfermedad
En este apartado estudiaremos el concepto de enfermedad y su historia natural.
3.1. Concepto
Al igual que la definicin de salud, el concepto de enfermedad ha cambiado y evolucionado a
lo largo de la historia. Se puede definir como sigue:
La enfermedad es la alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas y
signos caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos previsible.
3.2. La historia natural de la enfermedad
Se entiende por historia natural de la enfermedad, el curso que sigue una enfermedad a lo
largo del tiempo, desde su inicio hasta su resolucin, en ausencia de intervenciones sanitarias.
En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas (Tabla 1.1):
Periodo Descripcin
de la enfermedad
Prepatognico En esta etapa (etapa de susceptibilidad) la enfermedad an no
se ha desarrollado como tal, y corresponde al tiempo en que la
persona est sana, en equilibrio con su ambiente.
Patognico Cuando determinadas circunstancias y caractersticas coinciden
en un husped susceptible y en un momento determinado del
tiempo, se rompe el equilibrio y el husped es afectado directa-
mente. Se inicia as el periodo patognico, en el que se diferen-
cian dos etapas, la subclnica y la clnica.
Etapa de la enfer- Periodo de tiempo que transcurre desde la
medad subclnica exposicin al factor de riesgo hasta la apa-
o presintomtica ricin de los primeros sntomas o signos.
Etapa de enfer- Cuando el agente etiolgico ha ocasionado
medad clnica cambios patolgicos, el paciente presenta
sntomas y signos. Este periodo, a su vez,
se puede dividir en dos subperiodos:
a) Periodo prodrmico. Aparecen los
primeros sntomas, que suelen ser
sntomas generales, lo que dificulta
determinar qu patologa afecta al
husped.
b) Periodo clnico propiamente dicho.
Aparecen los sntomas y signos es-
pecficos de esa enfermedad, lo que
permite determinar la patologa que
afecta al husped y a su vez el trata-
miento que conviene aplicar para cu-
rar al paciente y evitar secuelas.
Periodo pospatognico En este periodo, la enfermedad puede evolucionar hacia la cu-
o periodo racin, hacia la muerte, hacia la cronicidad o hacia la incapaci-
de resolucin dad; esto depende del tipo de enfermedad, las caractersticas del
de la enfermedad husped, la atencin mdica, las condiciones socioculturales y el
nivel de conocimiento sobre la historia natural de la enfermedad.
Tabla 1.1. Periodos de la enfermedad.
 En la Figura 1.3 puedes ver de una forma esquematizada la historia natural de la enfermedad. 1
UNIDAD

Historia natural VOCABULARIO

de la enfermedad
Anorexia: falta de apetito.
Astenia: cansancio no justificado.
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Hepatitis: inflamacin del hgado
Periodo Periodo de origen infeccioso y txico.
Periodo
prepatognico patognico
pospatognico Ictericia: color amarillento en la
piel y en las mucosas.

Curacin
Periodo
Periodo subclnico clnico
o de incubacin Cronicidad

Muerte

Periodo Periodo clnico

prodrmico propiamente
dicho

Fig. 1.3. Esquema de la historia natural de la enfermedad.

PONTE A PRUEBA 1

Un paciente de 25 aos acude a consulta Claves de resolucin

porque presenta un cuadro clnico que se ini- Cules son los periodos de una enfer-
ci con astenia, anorexia, nuseas y vmitos. medad?
Posteriormente, apareci dolor en el hipocon-
Cul crees que ha sido el factor de riesgo
drio derecho e ictericia.
en este caso?
Cuando se le preguntan los factores de riesgo
Cmo se denomina al tiempo que trans-
para la anamnesis, el paciente refiere haber
curre desde que se entra en contacto con
mantenido un contacto sexual, sin proteccin,
el agente etiolgico hasta que aparecen
45 das antes del comienzo de los sntomas. Se
los primeros sntomas en las enfermeda-
le explora fsicamente en la consulta y se solici-
des infecciosas?
tan unos anlisis que confirman un cuadro de
hepatitis B. Una vez que el paciente es tratado Cules fueron los primeros sntomas que
de su fase aguda, remiten los sntomas. present el paciente? Son especficos de
la enfermedad? Cmo se denomina este
En posteriores revisiones, a este paciente se
periodo de la enfermedad?
le diagnostica hepatitis crnica asintomtica,
que requiere de controles peridicos. El cuadro evolucion a una hepatitis cr-
nica asintomtica. En qu etapa de la
Con los datos anteriores, diferencia los distintos
historia natural de esta enfermedad se
periodos de la historia de la enfermedad del
encuentra el paciente?
paciente y los sntomas y signos que presenta
en cada una de sus etapas. Busca los trminos
que no conozcas en un diccionario mdico.

ACTIVIDADES

6. En la pgina web de la OMS (www.who.int), en el apartado Temas de salud, encontra-

rs informacin sobre la hepatitis. Indica cules son los sntomas de esta enfermedad y
qu medidas de prevencin existen.

13
 SABAS QUE?
Determinantes biolgicos
Hasta hace pocos aos, los de-
terminantes biolgicos no se
podan modificar apenas. Actual-
www.mheducation.es
mente, s que es posible gracias
a la biotecnologa.
VOCABULARIO
Determinantes de salud: conjun-
to de factores personales, socia-
les, polticos y ambientales que
determinan el estado de salud de
los individuos y de las poblaciones
(OMS: Glosario, 1998).
IMPORTANTE
Determinantes de salud
En la conferencia celebrada en
mayo de 1999 en Bethesda (Ma-
ryland), Tarlov describi un es-
quema de determinantes de sa-
lud, parecido al de Lalonde, en el
que distingui entre la gentica
y la biologa, los comportamien-
tos de salud, las caractersticas
sociales, la ecologa en su conjun-
to y los cuidados mdicos.
14
4. Los determinantes de la salud
Desde la Antigedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que determinan
la salud y que, a partir de la dcada de los setenta del siglo XX, se denominaron determinantes
de salud. De los diversos anlisis que desde la Antigedad se han hecho sobre los factores que
determinan la salud, el ms conocido es el modelo de Lalonde. Segn este ministro de Sanidad
canadiense, el nivel de salud de una comunidad estara influido por cuatro grandes grupos de
determinantes, interrelacionados entre s, que puedes observar en la Figura 1.4.
Biologa humana Medio ambiente
Gentica. Contaminacin del aire, del agua y del
Sexo. suelo por factores de naturaleza biolgi-
Envejecimiento. ca, fsica o qumica.
Medio ambiente psicosocial o psicocultural:
Demografa.
Nivel econmico.
Grado de desarrollo.
Salud
Estilo de vida
Conductas o comportamientos
insanos: Sistema de asistencia sanitaria
Sedentarismo. Cantidad.
Alimentacin Calidad.
desequilibrada. Cobertura.
Consumo de drogas. Acceso.
Violencia. Gratuidad.
Fig. 1.4. Determinantes de la salud.
La concurrencia de estos factores en el desencadenamiento de enfermedades es variable. As,
por ejemplo, en las enfermedades carenciales, infecciosas y parasitarias predominan los facto-
res ambientales, mientras que las enfermedades crnicas no transmisibles dependen ms de
factores como el estilo de vida o el comportamiento individual.
En el momento actual, se considera que casi todos los factores que integran los determinantes
de salud son modificables, por lo que cada vez se da ms importancia y se dedican ms recur-
sos a la promocin de la salud.
ACTIVIDADES
7. Explica con tus palabras qu son los determinantes de salud.
8. Pon ejemplos de cada grupo de determinantes de salud y de cmo pueden influir en
el grado de salud de una persona.
9. Debate con tus compaeros. Los distintos grupos de determinantes tienen la misma
influencia en los pases desarrollados que en los pases en vas de desarrollo?
10. Compara la clasificacin de determinantes de salud de Lalonde y de Tarlov. Realiza en
tu cuaderno un esquema con los determinantes segn Tarlov.
11. Busca informacin sobre la Declaracin de Yakarta acerca de la promocin de la salud
en el siglo XXI. Qu nuevos desafos se presentan en esta conferencia como determi-
nantes de salud?
12. Debatid en clase sobre la siguiente frase: La justicia social es una cuestin de vida o
muerte. Afecta al modo en que vive la gente, a la probabilidad de enfermar y al riesgo de
morir de forma prematura (Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS).
 5. Niveles de prevencin
1
UNIDAD

De acuerdo con Last (1988), se entiende la prevencin de la siguiente manera:

Acciones que se toman con la finalidad de erradicar, eliminar o minimizar el impacto

de la enfermedad y la incapacidad; y, si no es posible, retardar el progreso de la
www.mheducation.es
enfermedad y la incapacidad.

Los niveles de prevencin estn en ntima relacin con las fases de la historia natural de la en-
fermedad. Hay tres niveles de prevencin que corresponden a las distintas fases del desarrollo
de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria. Puedes ver su relacin en la Figura 1.5.

SALUD ENFERMEDAD

Periodo prepatognico Periodo patognico Periodo pospatognico

PTIMA DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA EVOLUCIN

Tratamiento precoz
Convalecencia
Cronicidad
Muerte

Fomento Proteccin Diagnstico Disminucin

Rehabilitacin
de la salud especfica temprano de capacidad

Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria

Fig. 1.5. La historia natural de la enfermedad y su relacin con la prevencin.

5.1. La prevencin primaria

La prevencin primaria tiene lugar durante la fase prepatognica de la historia
VOCABULARIO
natural de la enfermedad y es el conjunto de medidas dirigidas a toda la poblacin Agente causal o etiolgico: el
antes del inicio de la enfermedad. que provoca la enfermedad.

Las medidas de prevencin primaria tienen como objetivo impedir la aparicin de enfermeda- Factor de riesgo: segn la OMS,
des y fomentar la salud del individuo. Para ello, se utilizan procedimientos especficos destina- aquellas condiciones sociales,
dos a aumentar la resistencia natural del organismo frente a determinados agentes patgenos. econmicas o biolgicas, con-
Ejemplos de prevencin primaria son las vacunas, la dieta adecuada, los buenos hbitos higi- ductas o ambientes que estn
nicos, la educacin sanitaria, etc. asociados o causan un incre-
mento de la susceptibilidad para
una enfermedad especfica, una
salud deficiente o lesiones.
ACTIVIDADES
Riesgo: posibilidad de que ocu-
13. Por qu la vacunacin se clasifica como medida de prevencin primaria especfica? rra un dao en la salud indivi-
dual o colectiva.
14. Revisa tu calendario vacunal e indica de qu enfermedades te has vacunado y a qu
edad. Susceptibilidad: condicin del
cuerpo que aumenta la probabi-
15. Cita cinco enfermedades que se puedan prevenir realizando una dieta equilibrada y lidad de que el individuo desarro-
variada. lle una enfermedad en particular.

15
 5.2. La prevencin secundaria

La prevencin secundaria tiene lugar en el periodo patognico de la enfermedad

y su objetivo es detener la progresin de los procesos patolgicos mediante el
diagnstico temprano y el tratamiento oportuno.
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Si podemos identificar una enfermedad en su etapa temprana, las medidas de tratamiento
sern ms efectivas. Esto, adems, permite prevenir complicaciones y casos mortales de la
enfermedad, y el uso de tratamientos menos invasivos y costosos.
Por ejemplo, el autoexamen de mamas y la mamografa (Figura 1.6) son acciones especficas
de prevencin secundaria para la deteccin temprana del cncer de mama, al igual que la
toma de Papanicolaou es una accin de prevencin secundaria para la deteccin del cncer
de cuello uterino.

La citologa vaginal es una accin de pre-

vencin secundaria para el diagnstico
precoz del cncer de cuello de tero.

Prevencin secundaria

La toma de la tensin arterial es un

mecanismo de prevencin secundaria
para la deteccin de la hipertensin
arterial. La mamografa es una accin especfica
de prevencin secundaria para el diag-
nstico precoz del cncer de mama.

Los tests y los exmenes fsicos son

medidas de prevencin secundaria
de la hipoacusia infantil.

Fig. 1.6. Medidas de prevencin secundaria.

5.3. La prevencin terciaria

La prevencin terciaria es el conjunto de medidas llevadas a cabo en el periodo

pospatognico de la enfermedad. Su objetivo es minimizar las secuelas de la
enfermedad, evitar las recidivas y/o rehabilitar a las personas ya invlidas.

Por ejemplo, el control del equipo de enfermera mediante la visita domiciliaria a diabticos e
hipertensos con secuelas de su enfermedad.

16
 PONTE A PRUEBA 2
1
UNIDAD

En odontologa se llevan a cabo distintos procedimientos con el objetivo de prevenir las pato-
logas bucodentales:
Dieta adecuada, hbitos saludables.
Diagnstico y tratamiento temprano de las patologas odontolgicas.
www.mheducation.es
Prtesis dental parcial o completa.
La fluoruracin de las aguas y la aplicacin tpica de fluoruros.
La odontologa restauradora temprana.
El diagnstico y el tratamiento de las enfermedades bucales malignas.
La extraccin de dientes infectados.
Las colocaciones de prtesis, coronas y puentes, y la rehabilitacin bucal.
Claves de resolucin
Teniendo en cuenta que las medidas de prevencin primaria tienen como objetivo el fomento
de la salud o la proteccin especifica de esa enfermedad, las medidas de prevencin secun-
daria van encaminadas al diagnstico precoz o a disminuir la incapacidad, mientras que la
terciaria va enfocada a la rehabilitacin. En qu fase de prevencin se realizarn estos proce-
dimientos?
Busca informacin sobre estos procedimientos en tu libro Tcnicas de ayuda odontolgica y
estomatolgica.

ACTIVIDADES

16. Clasifica los siguientes procedimientos segn el nivel de prevencin. Razona tus res-
puestas.
a) Charla sobre cmo mantener la alimentacin equilibrada para los alumnos de 3.
de ESO de un instituto.
b) Revisin ginecolgica peridica en mujeres en edad frtil.
c) Campaa de vacunacin contra la gripe en personas mayores de 65 aos.
d) Toma peridica de la tensin arterial en personas mayores de 50 aos.
e) Bsqueda de sangre oculta en heces.
f) Fomento del ejercicio fsico.
g) Mamografa cada dos aos en mujeres mayores de 40 aos.
h) Prueba de densitometra sea en personas mayores de 65 aos.
i) Control domiciliario a pacientes que se encuentran encamados para evitar compli-
caciones derivadas de sus dolencias.

CASO PRCTICO 1

Mara Garca es una seora de 50 aos que ha recibido una carta
de su centro de salud en la que se la anima a participar en un
programa de prevencin del cncer de mama.
Acude a su centro de salud para obtener informacin sobre
el objetivo del programa, sobre la poblacin a la que va diri-
gida y sobre la prueba. Mario es el tcnico en cuidados au-
xiliares de enfermera de ese centro de salud y, junto con la
enfermera, debe dar informacin a Mara. Qu informacin
le darn?
Solucin
El objetivo del programa es detectar a tiempo (es decir, en fase
inicial, cuando la mujer an no se palpa nada en sus pechos)
tumores muy pequeos, que son fciles de tratar y que, por lo
tanto, se pueden curar.
El programa va dirigido a mujeres de edades comprendidas en-
tre 50 y 69 aos. En estas edades es cuando aparece este cncer
con ms frecuencia.
El programa consiste en realizar una mamografa (radiografa)
de ambas mamas.

17
 6. La salud pblica y la salud comunitaria
En este apartado estudiaremos el concepto de salud pblica y el de salud comunitaria, y las
diferencias que existen entre una y otra.

6.1. La salud pblica

www.mheducation.es
IMPORTANTE
La salud pblica es responsabilidad de los Gobiernos, que son los encargados de su planifica-
Salud pblica cin y organizacin. Es, por lo tanto, un concepto social y poltico. La OMS lo define as:
La salud pblica comprende el
conjunto de actividades, organi- La ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud
zadas por los Gobiernos, dirigi- mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, para que el individuo y la comunidad
das a la defensa, el fomento y la se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud.
restauracin de la salud de las
poblaciones.
Las funciones especficas de la salud pblica segn la OMS son:
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.
Vigilancia de la salud pblica.
SABAS QUE?
Promocin de la salud.
Definicin de salud pblica
Participacin comunitaria.
En el ao 2007, Last realiza la si-
guiente definicin: la salud p- Desarrollo de polticas en materia de salud pblica.
blica es una actividad organizada Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud.
de la sociedad para promover,
proteger, mejorar y, cuando sea Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
necesario, restaurar la salud de los Garanta y mejora de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
individuos, de grupos especficos o
Investigacin.
de la poblacin entera.
Reduccin del impacto de las emergencias y los desastres en la salud.

6.2. La salud comunitaria

En la salud comunitaria, las directrices parten de los profesionales de la salud de la zona, que
valoran las necesidades sanitarias de su comunidad, deciden acerca de las acciones priorita-
rias que hay que emprender y evalan la eficacia y la satisfaccin de estas actuaciones. En
los programas se implican de forma activa los usuarios, que participan en la planificacin,
la administracin, la gestin y el control de las acciones (Figura 1.7), a diferencia de la salud
pblica, en la que las acciones son impuestas por las autoridades sanitarias y el individuo las
recibe de forma pasiva.

Planifica
Profesionales
de la salud
de la comunidad
Administra
IMPORTANTE Acciones encaminadas
a conseguir el estado
La comunidad
Riesgos medioambientales para Valoracin ms ptimo de salud
la salud de necesidades Gestiona de la comunidad.
sanitarias
La contaminacin atmosfrica
constituye un riesgo medioam-
biental para la salud. Segn la Controla
OMS, se estima que causa alre- Acciones
dedor de dos millones de muer- prioritarias Evaluacin
tes prematuras al ao en todo el
mundo. Fig. 1.7. La participacin de la comunidad en la salud comunitaria.

18
 7. Indicadores de salud
1
UNIDAD

En salud pblica y en planificacin sanitaria, los indicadores de salud son utilizados para distin-
tos fines, como poner de manifiesto la magnitud de un problema de salud, reflejar el cambio en VOCABULARIO
el nivel de salud de una poblacin a lo largo del tiempo, mostrar diferencias en la salud entre
distintas poblaciones y evaluar hasta qu punto los objetivos de determinados programas han Padrn municipal: registro ad-
ministrativo en el que constan
www.mheducation.es
sido alcanzados. Es decir, permiten conocer el nivel de salud de una comunidad.
los vecinos del municipio. Su for-
7.1. Concepto macin, mantenimiento, revisin
y custodia son tarea de los ayun-
La OMS ha definido los indicadores de salud como variables que sirven para medir los cambios. tamientos. Cuando se actualiza,
se obtiene la revisin del padrn
Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que intentan medir u municipal, que hace referencia al
objetivar, en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente da 1 de enero de cada ao.
sucesos biodemogrficos) para, as, poder conocer situaciones, respaldar acciones y
evaluar logros y metas.

Un indicador ideal debe tener varias atribuciones cientficas, que aparecen reflejadas en la
Tabla1.2.

Validez Debe medir realmente lo que se supone que debe medir.

Las mediciones repetidas por distintos observadores deben dar
Confiabilidad como resultado valores similares del mismo indicador.
Sensibilidad Debe ser capaz de captar los cambios.
Tabla 1.2. Atribuciones cientficas de los indicadores.

Los indicadores de salud ms utilizados se pueden clasificar en cuatro categoras, que explica-
remos a continuacin:
Indicadores de mortalidad.
Indicadores de natalidad.
Indicadores de morbilidad.
Indicadores de calidad de vida.
Los indicadores son necesarios para poder objetivar una situacin y para poder evaluar su com-
portamiento en el tiempo. Esto se hace mediante su comparacin con otras situaciones. Es
SABAS QUE?
decir, son un elemento clave para establecer comparaciones. Las principales fuentes de datos,
universalmente propuestas para el
A. Indicadores de mortalidad
clculo de indicadores usados en
Son indicadores ampliamente utilizados, ya que la muerte es un fenmeno universal, ocurre salud pblica, son las siguientes:
una sola vez y se registra habitualmente de forma sistemtica. En Espaa, los datos sobre las
a) Registros de sucesos demo-
defunciones estn incluidos dentro de las estadsticas del Movimiento Natural de la Poblacin,
grficos (Registro Civil).
elaboradas por el Instituto Nacional de Estadstica (INE). Entre estos destacan:
b) Censos de poblacin y vi-
Tasa de mortalidad general (TMG) o tasa bruta de mortalidad (TBM). Seala el nmero vienda.
de defunciones de una poblacin por cada 1 000 habitantes, durante un periodo de tiempo
c) Registros ordinarios de los
determinado, generalmente un ao.
servicios de salud.
d) Datos de vigilancia epidemio-
Defunciones lgica.
TMG = 1 000 e) Encuestas por muestreo (en-
Poblacin total
cuestas poblacionales).
f) Registros de enfermedades.
Esta tasa tiene el inconveniente de que est muy influida por la estructura demogrfica g) Otras fuentes de datos de
de la poblacin, es decir, su estructura por edades, y por otros factores sociosanitarios: otros sectores (econmicos,
a medida que mejora un pas en cuanto a recursos econmicos, sanitarios, sociales, etc., polticos, bienestar social).
disminuye la mortalidad, sobre todo a edades tempranas.

19
 Adems, esta tasa no permite hacer comparaciones entre pases. Se puede dar el caso
de una sociedad con la poblacin envejecida, aunque disponga de un nivel sociosanitario
elevado, que presente una TBM elevada. Por eso, para comparar la mortalidad entre pases
se recurre a las tasas de mortalidad especficas por edad.
Se considera alta tasa de mortalidad si supera el 30 , moderada tasa de mortalidad,
entre el 15 y el 30 , y baja tasa de mortalidad, por debajo del 15 .
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Espaa 8,48
Menos de 8
De 8 a 10
10 o ms
IMPORTANTE
Tasa de mortalidad neonatal
La tasa de mortalidad neonatal
es el nmero de defunciones de
nios menores de 28 das, cuyas
causas fundamentales son las in-
fecciones y el dficit nutricional.
Es muy importante en pases en
vas de desarrollo. Fig. 1.8. Tasa bruta de mortalidad, 2014. Defunciones por 1 000 habitantes.

Tasa de mortalidad por edad. Se define como la relacin entre el nmero de defunciones
de una edad determinada y la poblacin media en esa misma edad. Suelen hacerse por
grupos de cinco en cinco en aos.
Tasa de mortalidad proporcional por edades (ndice de Swaroop, IS). Esta tasa expresa el
predominio relativo de fallecidos en edades avanzadas y el nivel de vida y sanitario-asisten-
cial de un pas o comunidad. Permite la comparacin del nivel de desarrollo entre distintos
pases.
Representa la proporcin de fallecimientos entre personas de 50 o ms aos por cada 100
defunciones totales. En los pases desarrollados est alrededor del 90 %. El 100 % se obten-
dra si toda la poblacin viviera ms de 100 aos.

Nm. fallecidos > 50 aos

IS = 100
Nm. fallecidos de todas las edades

Las principales ventajas de este indicador son que es un ndice estable, que vara poco con el
paso del tiempo y que est poco influido por otros fenmenos vegetativos.
Tasa de mortalidad materna (TMM). Valora las defunciones de las mujeres ocurridas
en el curso del embarazo, parto y puerperio. Es otro buen indicador de las condiciones
socioeconmicas de un pas o regin y de su atencin sanitaria (servicios de asistencia
prenatal y obsttrica).

IMPORTANTE
Defunciones maternas
ndice de Swaroop TMM = 100 000
Nacidos vivos por ao
Cuanto ms se aproxima el n-
dice de Swaroop a 100, tanto
mayor es el nivel de desarrollo
Tasa de mortalidad infantil (TMI). Muestra la mortalidad de los nios menores de 1 ao,
econmico y social, el nivel sani-
periodo especialmente sensible. Es una tasa especfica, lo que permite comparaciones entre
tario, asistencial, etc.
pases y reas diferentes. Se considera un valioso indicador sanitario y socioeconmico, de

20
 tal forma que una baja mortalidad infantil nos indica unas buenas condiciones sanitarias, 1
UNIDAD
pero tambin sociales y econmicas.

Defunciones menores de un ao
TMI = 1 000
Nacidos vivos por ao
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Mortalidad proporcional. Es la fraccin (en porcentaje) de las muertes totales relaciona-
das con un factor particular. Habitualmente, ese factor suele ser la causa. Esta tasa nos
permite comparar la magnitud de cada causa sobre el total de las causas en una poblacin
y periodo dados.

CASO PRCTICO 2

Calcula y valora la tasa de mortalidad general de una poblacin de 3 184 758 habitantes
que, en el ltimo ao, registr 23 869 defunciones.
Solucin
TMG = 23 869 / 3 184 758 1 000 = 7,49 , tasa baja de mortalidad.

CASO PRCTICO 3

Calcula la tasa de mortalidad infantil de una poblacin en la que nacieron 53 933 nios
vivos y fallecieron 763 menores de un ao.
Solucin
TMI = 763 / 53 933 1 000 = 14,14 .

ACTIVIDADES

17. A continuacin se muestran datos sobre la tasa de mortali- Valora la evolucin de esta tasa en estos aos. Indica a qu
dad infantil en Espaa en cuatro momentos: factores crees que se ha debido esa evolucin.
Ao 1975: 18,9 . 18. Observa los datos de la Figura 1.9 acerca de la mortalidad
en Espaa e indica cules son las tres principales causas de
Ao 1990: 7,6 .
muerte en nuestro pas.
Ao 2000: 4,3 .
Ao 2014: 2,82 .

Causas externas de mortalidad

Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema nervioso
y de los rganos de los sentidos Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades del sistema respiratorio

Tumores
Fig. 1.9. Defunciones segn las principales causas de muerte en Espaa, ao 2014.

21

SABAS QUE?
Tasa de recambio poblacional
La tasa de recambio poblacional
(el nmero de hijos nacidos por
cada mujer que sera suficiente
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para renovar la poblacin cuando
fallecieran sus progenitores) es de
2,1 hijos por mujer.
En Espaa, en el ao 2008 esta-
ba en 1,46 hijos por mujer y en
2014 pas a 1,32 hijos por mujer,
lo que significa un envejecimien-
to de la poblacin.
SABAS QUE?
Indicadores de incidencia y pre-
valencia
Los indicadores de incidencia y
prevalencia ms utilizados son:
1. Prevalencia de los problemas
bucodentales en la poblacin
adulta.
2. Incidencia de tuberculosis.
3. Incidencia de sida.
4. Incidencia de cncer.
5. Tasa de hospitalizacin por
infarto agudo de miocardio.
6. Prevalencia de diabetes me-
llitus en la poblacin adulta.
7. Prevalencia de trastornos men-
tales.
22
B. Indicadores de natalidad
Son indicadores que miden la capacidad de reproduccin de una poblacin. Los ms impor-
tantes son los siguientes:
Tasa de natalidad. Nmero de nacimientos por cada mil habitantes en el periodo de referencia.
Nm. de nacidos
Tasa de natalidad = 1 000
Nm. de habitantes
Tasa global de fecundidad. Es una medida que expresa la relacin entre el nmero de naci-
mientos y el total de mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos) en un ao.
C. Indicadores de morbilidad
Son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad), cuantifi-
car su magnitud y su impacto. Los ms importantes son los siguientes:
Encuesta de Morbilidad Hospitalaria (EMH). Trata de medir la morbilidad en funcin de
los distintos diagnsticos, la estancia media en el hospital por tipo de diagnstico y el m-
bito de influencia de los hospitales.
Prevalencia. Es la proporcin de personas que, en una poblacin determinada y un tiempo
concreto, estn afectadas por la enfermedad. Es, por tanto, una medicin puntual en el
tiempo. Se suele expresar en tanto por ciento.
Nm. casos con la enfermedad en un momento dado
P=
Total de poblacin en ese momento
Incidencia. Es la proporcin de personas, previamente sanas para esta patologa, que de-
sarrollan la enfermedad en una poblacin determinada y durante un periodo de tiempo,
generalmente un ao. Se calcula segn la siguiente frmula:
Nm. de personas sanas que enferman
I=
Ao
La incidencia proporciona una estimacin de la probabilidad; es decir, del riesgo de que un
individuo libre de una enfermedad la desarrolle durante un periodo de tiempo. Suele venir
dada en trminos de porcentaje. Para poder ser interpretada es imprescindible que se acom-
pae del periodo y el lugar de observacin.
La incidencia es una medida muy til para enfermedades cuya duracin es relativamente
breve y que no se prestan a ser evaluadas a travs de una tasa de prevalencia.
ACTIVIDADES
19. Lee e interpreta los siguientes datos:
Segn el Estudio di@bet.es, el 13,8% de los espaoles mayores de 18 aos tiene
diabetes tipo 2.
Entre los 61 y los 75 aos, el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones pre-
sentan diabetes tipo 2. Los porcentajes en mayores de 75 aos son el 41,3% de las
mujeres y el 37,4% de los varones.
La prevalencia de las distintas complicaciones crnicas de la diabetes mellitus se
estima como sigue: neuropata, un 25 %; retinopata, un 32 %; nefropata, un 23 %.
a) En qu grupo de edad de los mostrados es ms frecuente la diabetes mellitus,
en varones o en mujeres? Razona tu respuesta.
b) Clasifica por orden de frecuencia las complicaciones de la diabetes.
 D. Indicadores de calidad de vida 1
UNIDAD
Son indicadores que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como la
capacidad funcional de las personas, la expectativa de vida y el nivel de adaptacin del sujeto WEB
a su medio.
En la pgina web del Ministerio
La esperanza de vida a una edad x es el promedio del nmero de aos que se espera que viva de Sanidad, Servicios Sociales
un individuo de esa edad x si se mantienen las tendencias actuales en las tasas especficas de e Igualdad, en el apartado Por-
www.mheducation.es
mortalidad por edad. Tal promedio se refiere al conjunto de los individuos de la poblacin y tal Estadstico del Sistema Na-
no a un individuo en particular. La esperanza de vida es una medida hipottica, puesto que no cional de Salud, podrs ampliar
mide las probabilidades reales de supervivencia. Su clculo est basado en las tasas actuales informacin sobre estos y otros
de mortalidad que, lgicamente, estn sujetas a cambios en el tiempo. Su ventaja fundamental indicadores de salud recomen-
radica en que puede utilizarse para comparar diferentes regiones o pases y para observar su dados por el Consejo Interterri-
evolucin en el tiempo, ya que no est influida por las diferencias en la estructura de edad de torial del Sistema Nacional de
las distintas comunidades objeto de comparacin. Salud (CISNS).
El aumento continuado de la esperanza de vida, gracias a la disminucin de la mortalidad
en los ltimos decenios, especialmente en los pases ms desarrollados, tiene importantes
consecuencias sanitarias y sociales, como el aumento relativo de las personas de ms avan-
zada edad, el predominio de las enfermedades crnicas y la incapacidad en el patrn de
morbilidad.
En este contexto, los indicadores de salud clsicos, basados exclusivamente en la mortalidad,
son insuficientes para describir la evolucin del estado de salud de la poblacin en los pases
desarrollados.
El gran reto de la sociedad actual es saber si la mejora continua de la mortalidad se corres-
ponde con un aumento en el nivel de salud de la poblacin, y para ello es necesario utilizar
indicadores de salud que tengan en cuenta no solo la experiencia de mortalidad de una po-
blacin, sino tambin la experiencia de morbilidad o incapacidad. La esperanza de vida libre
de incapacidad (EVLI) o, ms genricamente, los indicadores de esperanza de vida saludable
pertenecen a ese grupo de indicadores.

ACTIVIDADES

20. Observa el grfico y, con sus datos, contesta a las siguientes preguntas.
a) Cul era la esperanza de vida para una persona nacida en el ao 1993 y para otra
que haya nacido en el ao 2003? IMPORTANTE
b) Por qu crees que hay esas diferencias entre los varones y las mujeres?
Relacin de indicadores con de-
c) Cul es la esperanza de vida prevista para una persona que nazca en el ao 2021? terminantes de salud
d) Seala la principal diferencia entre la esperanza de vida al nacer y la de aos de
esperanza de vida con buena salud. Los indicadores relacionados con
los determinantes de salud se
clasifican en:
Determinantes biolgicos, como
el nmero de recin nacidos con
bajo peso por cada 100 nacidos
vivos.
Determinantes del estilo de
vida, como consumo de alco-
hol, tabaco, prevalencia de la
obesidad, etc.
Tambin hay otros indicadores
del sistema sanitario, como la
cobertura de vacunacin, la
ratio de camas hospitalarias,
el gasto sanitario por habitan-
Fig. 1.10. Evolucin y proyeccin de la esperanza de vida al nacer. te, etc.

23
 SNTESIS La salud

Proceso dinmico
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Alteracin o desviacin del
Estado de completo estado fisiolgico en una o
bienestar fsico, mental y varias partes del cuerpo, por
Salud Enfermedad
social, y no solamente la causas en general conocidas,
ausencia de afecciones o manifestada por sntomas y
enfermedades. signos caractersticos, y cuya
evolucin es ms
o menos previsible.

Determinantes Historia natural

Salud pblica
de la salud
Periodo prepatognico.
Biologa humana. Periodo patognico:
Comunidad Medio ambiente. Etapa subclnica.
Estilo de vida.
Etapa clnica:
Sistema de asistencia sa-
Salud comunitaria - Periodo prodrmico.
nitaria.
- Periodo clnico.
Periodo pospatognico.

Acciones que se toman con la finalidad de erradicar o minimizar el impacto

Prevencin
de la enfermedad y la incapacidad, y, si no es posible, retardar el progreso
de la salud
de la enfermedad y la incapacidad.

Prevencin primaria: antes de la enfermedad.

Niveles
Prevencin secundaria: durante la enfermedad.
de prevencin
Prevencin terciaria: despus de la enfermedad.

Instrumentos de evaluacin que intentan medir u objetivar, en forma cuan-

Indicadores
Evaluacin titativa o cualitativa, sucesos colectivos para poder conocer situaciones, res-
de salud
paldar acciones y evaluar logros y metas.

Indicadores de mortalidad.
Indicadores de natalidad.
Categoras
Indicadores de morbilidad.
Indicadores de calidad de vida.

24
 1
UNIDAD

TEST DE REPASO Nota: todas las actividades deben hacerse en un cuaderno aparte.

1. Estado de bienestar fsico, psquico y social con capa- 8. La tasa de natalidad es igual a:
cidad de funcionamiento es la definicin de: a Nm. de nacidos vivos / poblacin total 1 000.
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a Determinante de salud. b Nm. de mujeres / poblacin total 1 000.
b Salud. c Nm. de nacidos vivos / nm. de mujeres en edad
c Periodo prepatognico. frtil 1 000.
d B y C son correctas. d Nm. de nacidos vivos / nm. de mujeres de la po-
blacin 1 000.
2. A qu etapa de la historia natural de la enfermedad
corresponde el periodo de incubacin? 9. Dentro de los indicadores de salud, seala qu signifi-
ca el ndice de Swaroop:
a Periodo prepatognico.
a La tasa de mortalidad especfica.
b Periodo subclnico.
b La esperanza de vida al nacer.
c Periodo clnico.
c La proporcin de muertes de los mayores de 50 aos
d Ninguno de los anteriores.
sobre la mortalidad general.
3. Segn Lalonde, la herencia gentica y el envejeci- d La tasa de mortalidad infantil.
miento son determinantes de salud clasificados
como: 10. El sedentarismo es un determinante de salud:
a Determinantes biolgicos. a Biolgico.
b Determinantes medioambientales. b Sanitario.
c Estilo de vida. c Ambiental.
d Ninguno de los anteriores. d De estilo de vida.

4. Cul es la principal caracterstica de la salud comu-
nitaria que la diferencia de la salud pblica?
a Participacin activa de la comunidad.
b Depende exclusivamente de las autoridades.
c Enfoque ms preventivista.
d Todas son falsas.
5. En qu trabaja bsicamente la salud comunitaria?
a Valorar las necesidades sanitarias de su comunidad.
b Decidir las prioridades de actuacin.
c Evaluar resultados.
d Todas son correctas.
6. La citologa vaginal para el diagnstico precoz del
cncer de cuello uterino es una medida de prevencin:
a Primaria.
b Secundaria.
c Terciaria.
d No es una medida de prevencin.
7. Cul es el objetivo primordial de la prevencin se-
cundaria?
a Realizar un diagnstico precoz.
b Evitar la progresin de la enfermedad.
c Prevenir la aparicin de la enfermedad.
d Fomentar la salud.
11. Qu tasa mide el nmero de personas que mueren de
una enfermedad por cada 100 personas que la sufren?
a Tasa de incidencia.
b Tasa de letalidad.
c Tasa de prevalencia.
d A y B son correctas.
12. Qu tasa mide la proporcin de personas que, en
una poblacin determinada y en un tiempo concreto,
estn afectadas por una enfermedad?
a Tasa de incidencia.
b Tasa de prevalencia.
c Tasa de letalidad.
d A y B son correctas.
13. Cules son las principales causas de muerte en Espaa?
a Las enfermedades cardiovasculares.
b Las enfermedades respiratorias.
c El cncer.
d Las enfermedades infecciosas.
14. Seala la afirmacin falsa sobre la tasa de mortali-
dad general:
a Es fcil de calcular.
b Es influenciable por los grupos de edad.
c Permite comparar tasas entre pases.
d Est influida por el desarrollo sanitario del pas.
25
 COMPRUEBA TU APRENDIZAJE Nota: todas las actividades deben hacerse en un cuaderno aparte.

Comprender y analizar las distintas definiciones de salud Definir la salud pblica y sus caractersticas, objetivos y
y enfermedad. funciones.
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1. Define los siguientes trminos: 5. Teniendo en cuenta las definiciones dadas en la actividad1,
a) Salud. indica en qu se diferencian principalmente la salud pblica
y la salud comunitaria.
b) Enfermedad.
c) Historia natural de la enfermedad. Describir y calcular los principales indicadores de salud.
d) Sntoma. 6. Indica qu tasas conoces para medir la mortalidad de una
e) Signo. poblacin. De cada una de ellas, seala sus ventajas, incon-
venientes y utilidad.
f) Periodo de incubacin.
7. Segn las previsiones del INE, se estima que en el ao 2024
g) Prdromos. la poblacin espaola ser de 45829,722 habitantes y la pre-
h) Periodo clnico. visin de defunciones para ese ao, de 406 885 personas.
i) Prevencin. Calcula la tasa de mortalidad general esperada para el ao
2024 por 100000 habitantes.
j) Determinantes de salud.
8. Angola es uno de los pases con una tasa de mortalidad
k) Indicadores de salud.
infantil ms alta (180 ). Indica qu determinantes de sa-
l) Salud pblica. lud pueden explicar estas cifras tan altas de mortalidad
m) Salud comunitaria. infantil.
9. Observa los siguientes datos de una determinada poblacin:
Valorar la evolucin del concepto de salud a lo largo de la
historia.
Poblacin total 13 950 000 habitantes
2. Seala verdadero o falso. Razona tu respuesta.
a) La salud y la enfermedad son dos fenmenos aislados e
Defunciones totales 121 365
independientes. Defunciones de personas 102 150
b) La definicin de salud de Terris no tiene en cuenta la mayores de 50 aos
capacidad de funcionamiento.
Nacidos vivos 52 901
c) El ambiente determina nuestro nivel de salud.
d) La prevencin primaria tiene como objetivo el diagnsti- Con los datos anteriores, calcula:
co precoz de la enfermedad. a) Tasa de mortalidad general.
Identificar las etapas de la historia natural de la enferme- b) Tasa de mortalidad infantil.
dad y su relacin con los niveles de prevencin. c) ndice de Swaroop.
3. Clasifica las siguientes actividades segn el nivel de preven- d) Tasa de natalidad.
cin. Indica en qu momento de la historia de la enferme- 10. Realiza un grfico sobre la evolucin de la tasa de mortali-
dad actan. dad en Espaa con los datos aparecidos en este recorte de
a) Vacunacin contra el virus del papiloma humano. prensa:
b) Rehabilitacin despus de haber sufrido un accidente de
trfico. Sube el nmero de muertes en Espaa

c) Bsqueda de sangre oculta en heces. En 2015 murieron en Espaa 422 276 personas, 26 446 ms que el ao ante-
rior. Si observamos los datos por sexos, vemos que murieron ms hombres,
d) Campaa publicitaria para el consumo de frutas y verdu- 213 132, que mujeres, 209 144, dato que conviene comparar con la distri-
ras 5 al da. bucin de la poblacin en Espaa por sexos.
La tasa de mortalidad en 2015 en Espaa ha subido respecto a 2014 hasta
Analizar los determinantes de salud. situarse en el 9,05, es decir, 9,05 muertes por cada mil habitantes.
4. Clasifica los siguientes determinantes de salud, segn los
Adems, Espaa ha empeorado su situacin en el ranking de tasa de mor-
criterios de Lalonde: talidad. Se ha movido del puesto 120 que ocupaba en 2014 hasta situarse
a) Contaminacin del agua. en la posicin 131, lo que demuestra que tiene una tasa de mortalidad muy
alta comparada con la del resto de los pases del ranking.
b) Envejecimiento.
Si miramos la evolucin de la tasa de mortalidad en Espaa en los ltimos
c) Alimentacin desequilibrada. aos, vemos que se ha incrementado respecto a 2014, que fue del 8,50,
d) Conduccin temeraria. al igual que ocurre respecto a 2005, que estaba en el 8,80.

e) Gratuidad del sistema sanitario.

26
 1
UNIDAD

PRCTICA FINAL Nota: todas las actividades deben hacerse en un cuaderno aparte.

Caso 1 3. En qu periodo de la enfermedad se diagnostic el segun-

Paciente de 60 aos sano al que, durante una revisin laboral,
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se le realiza un anlisis de sangre que indica cifras elevadas de
colesterol, por lo que se le remite a su centro de salud para
su seguimiento. En el control por su mdico de cabecera se le
diagnostica hipercolesterolemia en forma temprana. Se le reco-
mienda hacer dieta y ejercicio. Gracias a ello se evitan secuelas
posteriores de su enfermedad.
do caso? Al diagnosticarse en ese periodo, qu tipo de pre-
vencin se pudo aplicar?
4. Crees que han intervenido las medidas de prevencin to-
madas en la evolucin de la enfermedad en cada caso?
Razona tu respuesta.
5. Clasifica, segn Lalonde, los siguientes determinantes de
salud implicados en la diabetes:

a) Edad avanzada.

b) Antecedentes familiares.

c) Dieta rica en grasas saturadas.

d) Falta de actividad fsica.

e) Consumo de tabaco.

6. Contesta a las siguientes preguntas sobre indicadores sa-

nitarios:

a) Dentro de qu tipo de indicadores se clasifican las tasas

de mortalidad?
Caso 2
b) La tasa de mortalidad proporcional es una tasa general
Paciente de 60 aos que acude a urgencias porque presenta v- o especfica?
mitos, cefalea, ataxia, asimetras en la cara, distasia (dificultad
para mantenerse en pie y andar) y disartria (dificultades para ha- c) Se estima que la tasa de mortalidad proporcional de la
blar). Se le realizan distintas pruebas que diagnostican un co- diabetes est en torno al 2,5 %. Qu indica esta cifra?
gulo de sangre en el lbulo derecho, lo que provoca la hemiple-
jia en la parte izquierda del cuerpo, favorecido por arteriopata d) Qu diferencia hay entre tasa de mortalidad y tasa de
por hipercolesterolemia. Se le indica tratamiento farmacolgico, morbilidad?
dieta y rehabilitacin. Dos aos ms tarde, en esta misma pa-
e) Y entre prevalencia e incidencia?
ciente, que ha sido fiel a su tratamiento, la hipercolesterolemia
se ha controlado, pero no se ha logrado detener el avance de 7. Los niveles elevados de colesterol en sangre se relacio-
sus secuelas. nan de forma directa con la diabetes. En la pgina web
www.fundaciondiabetes.org se ofrece la siguiente infor-
Cuestiones macin sobre la evolucin de la incidencia de la diabetes
1. Identifica los periodos de la historia natural de la enferme- en los prximos aos:
dad en cada caso:
Nm. de personas Poblacin
Periodo Caso 1 Caso 2 Ao por ao estimada (INE)
Periodo prepatognico
2016 2 841 895 46 668 600
Periodo patognico
2021 3 000 610 47 111 888
Prodrmico
Clnico 2026 3 166 297 47 388 315
Periodo pospatognico
8. Con los datos anteriores, calcula la incidencia de la diabe-
2. En qu periodo de la enfermedad se diagnostic el primer tes en la poblacin espaola para los aos indicados. Indica
caso? Al diagnosticarse en ese periodo, qu tipo de pre- qu tendencia presenta la incidencia de la diabetes en los
vencin se pudo aplicar? prximos aos.

27
 APLICACIONES INFORMTICAS

IMPORTANTE Componentes bsicos del ordenador

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Medidas de informacin Vivimos una profunda revolucin tecnolgica en el campo de las comunicaciones, lo que ha
supuesto la incorporacin de los medios informticos a todos los mbitos de la vida y, especial-
Las unidades empleadas para mente, al laboral. Hoy en da no se concibe un buen profesional sanitario sin unos conocimien-
medir la informacin son los tos mnimos de informtica.
bytes (Tabla 1.1):
Un ordenador est integrado por componentes fsicos (hardware) y por componentes lgicos
o aplicaciones (software). Estos elementos son coordinados por el elemento humano, ya sean
1 kilobyte 1 000 bytes
profesionales (analistas, programadores, etc.) o usuarios finales.
(KB)
1 megabyte 1 000 1. El soporte fsico o hardware del ordenador
(MB) kilobytes
1 gigabyte 1 000 El hardware de un equipo informtico es el conjunto de dispositivos fsicos que lo
(GB) megabytes integran: CPU (unidad central de proceso), memoria RAM, perifricos de entrada y
salida y dispositivos de almacenamiento.
1 terabyte 1 000
(TB) gigabytes
Paso 1. En la Figura 1.1 se representan gran parte de los dispositivos de hardware de un orde-
Tabla 1.1. Unidades de informacin. nador. Reconoce en tu equipo informtico dichos elementos y las funciones que realizan.

Unidad central del proceso (CPU). Procesa los datos.

Memoria. Almacena la informacin que se est proce-
sando y los resultados.

Monitor. Permite
Unidad Central de Proceso (CPU): ver el resultado
- Unida de control
- Unidad aritmtica
de la informacin
Perifricos de entrada y salida. Se conectan al ordenador mediante puertos. Permiten introducir
- Memoria central procesada y
(perifrico de entrada) o extraer informacin (perifrico de salida). establece, por tanto,
la comunicacin
entre el ordenador y
Ratn. Permite desplazar el cursor por la el usuario.
pantalla y realizar diferentes acciones sobre
ella. Tiene botn derecho e izquierdo.

Perifricos de salida

Perifricos de entrada
Otros perifricos.
Teclado. Permite Webcam, cmaras, etc.
introducir informacin
en el ordenador de
diferentes formas: Impresora. Permite imprimir la informacin
escribiendo texto o en papel. Se conecta al ordenador mediante
nmeros, pulsando un puerto paralelo, un puerto USB o una
teclas de funciones, etc. tecnologa inalmbrica.

Fig. 1.1. Dispositivos del ordenador.

28
 1
UNIDAD

APLICACIONES INFORMTICAS (Continuacin)

Paso 2. Identifica qu dispositivos de almacenamiento utilizas habitualmente.

Los dispositivos de almacenamiento de entrada y salida guardan la informacin de modo per-
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manente, ya que la CPU trabaja con la memoria RAM y los datos de esta se pierden al apagar
el ordenador. Los principales dispositivos de almacenamiento aparecen en la Tabla 1.2.

La informacin es grabada y leda por un lser.

Los CD (Compact Disc) pueden ser solo de lectura (CD-ROM) o grabables (CDR, si
CD-ROM, DVD, solo podemos grabar informacin una vez, o CDRW, si admite mltiples grabacio-
Blu-ray nes y borrado de informacin). La capacidad de un CD va desde los 650 hasta los
800MB. Estos soportes fsicos para el almacenamiento de datos estn dejando de
usarse, debido a la comodidad del almacenamiento de datos en la nube.
Guardan la informacin en superficies magnticas. Los principales dispositivos son
el disco duro del ordenador y los discos duros externos.
Discos duros

Se conectan al ordenador a travs de un puerto USB. Su capacidad es variable, des-

Pendrives de los 2 hasta los 32 GB. Su caracterstica principal es su portabilidad y su reducido
y llaves USB tamao.

Consiste en el procesamiento y almacenamiento de datos en servidores que alo-

jan la informacin de los usuarios. Permite al usuario acceder instantneamente
La nube a la informacin en cualquier lugar y con cualquier dispositivo (ordenador, tableta,
telfono inteligente, etc.), solo se necesita una conexin a Internet. Como ejemplos
tenemos I-cloud, Dropbox y Googledocs, entre otros muchos.
Tabla 1.2. Dispositivos de almacenamiento.

2. El soporte lgico del ordenador o software

El software o soporte lgico es el conjunto de programas o aplicaciones necesarias

para ejecutar ciertas tareas en el ordenador. Segn su funcin podemos dividir el
soporte lgico en varios grupos. SABAS QUE?
Uso de la nube
Vamos a reconocer los distintos tipos de software que hay en tu ordenador: sistema operativo, soft-
ware de programacin o software de aplicaciones. Para conocer cada uno de ellos sigue estos pasos: Entre las ventajas de usar la nube
Paso 1. El sistema operativo constituye la base del soporte lgico y permite el funcionamiento para guardar imgenes o docu-
del hardware y los perifricos del ordenador. Como ejemplo, podemos citar Microsoft Windows mentos tenemos:
o Linux. Para ver cul es el nuestro, haremos clic en Mi PC, si tenemos Windows XP, y en Equi- Podemos acceder a la informa-
po, en Windows 7, e iremos a Propiedades. cin desde cualquier sitio y con
diferentes dispositivos.
Permite compartir archivos con
otros usuarios.
Los programas y archivos se
alojan en la nube, con lo que no
hace falta tener un PC muy po-
tente o un disco duro con gran
capacidad.
Entre los inconvenientes pode-
mos citar:
Necesidad de conexin a Internet.
Posible falta de privacidad.
Fig. 1.2. Consultar el sistema operativo.

29
 APLICACIONES INFORMTICAS (Continuacin)

El sistema operativo tiene estas funciones:

Permitir la comunicacin entre los programas que se ejecutan y el usuario.
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Controlar el uso de los componentes fsicos del ordenador (como los perifricos) y la trans-
ferencia de informacin.
Gestionar los procesos de almacenamiento y la recuperacin de datos en los discos.
Abrir y cerrar archivos y proteger la memoria.
Ejecutar correctamente los programas y realizar la traduccin entre los lenguajes de alto y
bajo nivel.
El software de programacin est constituido por los lenguajes de programacin, cuya finali-
dad es elaborar programas informticos. Para ver qu programas hay instalados en el ordena-
dor acude a Inicio y despus a Todos los programas.
El software de aplicacin o aplicaciones de usuario son programas con los que se realizan ac-
ciones concretas; los ms conocidos son las aplicaciones ofimticas, de amplia utilizacin en el
trabajo administrativo y de gestin de las empresas, incluidas las de mbito sanitario.
Paso 2. Localiza en tu ordenador las siguientes aplicaciones ofimticas y observa lo que se
puede hacer con ellas en la Tabla 1.3. Para localizar las aplicaciones pincha en Inicio, a conti-
nuacin en Todos los programas y despus en el desplegable de Microsoft Office, o bien en
OpenOffice.org (conjunto de aplicaciones ofimticas de Linux para ejecutar bajo Windows).
Fig. 1.3. Software de programacin.

Fig. 1.4. Software de aplicacin.

Programas que se utilizan para la elaboracin de documentos. Entre otras acciones, nos per-
Procesadores miten dar formato, insertar imgenes o tablas, guardar, imprimir documentos, etc. Entre los
de texto ms conocidos estn Microsoft Office Word y OpenOffice.org Writer.
Programas que se utilizan para el clculo numrico, estudios estadsticos, representaciones
Hojas de clculo grficas, etc. Son muy comunes Microsoft Office Excel y OpenOffice.org Calc.
Programas Programas para mostrar de forma grfica (con diapositivas y animaciones) informacin rele-
de presentaciones vante. Son muy utilizados Microsoft Office PowerPoint y OpenOffice.org Impress.
Programas para manejar y gestionar de forma estructurada gran cantidad de datos; como
Gestores de bases ejemplo se podran citar los datos relacionados con el proceso asistencial a un paciente en el
de datos mbito sanitario. Son muy conocidos Microsoft Office Access y OpenOffice.org Base.
Tabla 1.3. Conjunto de aplicaciones ofimticas.

30
 1
UNIDAD

APLICACIONES INFORMTICAS (Continuacin)

Paso 3. Abre la aplicacin de procesador de texto y observa el aspecto que presenta su panta-
lla de inicio. Escribe un texto y observa cmo se comporta el programa.
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Fig. 1.5. Procesador de texto.

Paso 4. Abre la aplicacin de hoja de clculo y observa en qu se diferencia de la aplicacin

anterior. En la celda A1 escribe un nmero, en la celda A2 escribe otro nmero y en la celda A3
escribe =A1+A2, y observa lo que ocurre.

Fig. 1.6. Hoja de clculo.

Paso 5. Abre la aplicacin de presentaciones y escribe tu nombre en la caja que dice Haga clic
para agregar ttulo. A continuacin, pulsa F5 y observa lo que ocurre.
Paso 6. Abre la aplicacin de bases de datos y observa en qu se parece a las dems y en qu
se diferencia.

Fig. 1.7. Programa de presentaciones. Fig. 1.8. Base de datos.

Cuestiones
1. Haz un inventario de los perifricos de entrada y de salida que tienes conectados normal-
mente a tu ordenador.
2. Indica qu dispositivos de almacenamiento utilizas y para qu lo haces.
3. Escribe el nombre de las aplicaciones ofimticas que hay en tu ordenador.

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