UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

DIRECCION DE POSTGRADO DE INVESTIGACION LONGITUDINAL

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EN NIOS MENORES DE

UN AO, INGRESADOS EN EL ENCAMAMIENTO DE LA PEDIATRIA

HOSPITAL NACIONAL DE CHIMALTENANGO, AO 2016

SUBTITULO:

Estudio restrospectivo-descriptivo-analtico realizado en el departamento de pediatra del

Hospital Nacional de Chimaltenango en el perodo de Enero a Diciembre del 2016

Presentado por:

Mara Cristina Caba Solano

Carnet no. 14 8879

Asesor:

Dra. Martha Andrea Alvarez

CONOCERIS LA VERDAD Y LA VERDAD OS HAR LIBRES

JUAN 8:32
CHIMALTENANGO 25 de marzo de 2017
 UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

DIRECCION DE POSTGRADO DE INVESTIGACION LONGITUDINAL

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EN NIOS MENORES DE

UN AO, INGRESADOS EN EL ENCAMAMIENTO DE LA PEDIATRIA

HOSPITAL NACIONAL DE CHIMALTENANGO,AO 2016

Presentado por:

Dra. Mara Cristina Caba Solano

Previo a optar el grado acadmico de

Magister Artium

y el ttulo profesional de maestra en Pediatra

CONOCERIS LA VERDAD Y LA VERDAD OS HAR LIBRES

JUAN 8:32
CHIMALTENANGO, 25 de Marzo 2017
 CONTENIDO

Captulo I:
1. Marco Conceptual
1.1 Antecedentes
1.2 Justificacin
1.3 Determinacin del problema
1.3.1 Planteamiento
1.3.2 Definicin del problema
1.3.3 Alcances y lmites,
1.3.3.1 Delimitacin:
1.3.3.1.1 mbito Geogrfico
1.3.3.1.2 mbito Institucional
1.3.3.1.3 mbito Personal
1.3.3.1.4 mbito Temtico
1.3.3.1.5 mbito Temporal

Captulo II:
2. Marco Terico

Captulo III:
3. Marco Metodolgico
3.1 Tipo de Estudio
3.2 Objetivos: General y especficos
3.3 Identificacin de variables
3.4 Operacin de variables: cuadro de variables
3.5 Poblacin y muestra
3.5.1 Muestra
3.5.2 Criterios de inclusin
3.5.3 Criterios de exclusin
3.6 Manejo Biotico
 3.7 Tcnica de recoleccin de datos

3.8 Instrumento
3.9 Estadstica

Captulo IV
4. Marco Operativo
4.1 Recursos
4.2 Presupuesto
4.3 Flujo de aprobacin

Captulo V
5. Marco Administrativo
5.1 Recursos
5.2 Presupuesto
5.3 Flujo de aprobacin

VI Referencias Bibliogrficas

VII Anexos
Instrumento de recoleccin de datos
Consentimiento informado
Grfica de Gantt
 INTRODUCCION

La lactancia materna es una de las mejores inversiones para la salud de los nios y una
accin clave para protegerlos de la desnutricin. El inicio de la lactancia materna en la
primera vida puede evitar muertes en los recin nacidos. Los nios que han tenido
lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, padecen menos
enfermedades durante su niez y tendrn mayor proteccin ante enfermedades durante la
vida adulta. Segn la Encuesta de Salud Materno infantil (ENSMI 2008-2009) solo el
49.6% de los nios menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva. (23)

Guatemala presenta una de las tasas de mortalidad infantil ms altas de Amrica Latina,
34 por cada 1000 nacidos vivos. La reduccin de la mortalidad infantil es uno de los retos
ms grandes que enfrenta el pas para que se logre cumplir con el objetivo del desarrollo
del milenio "Reducir en dos terceras partes para el 2015, la mortalidad de nios menores
de cinco aos" y de esta manera impactar en el cumplimiento de este. El Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) de Guatemala en base a su mandato de
mejorar la salud de la poblacin, desarrolla esfuerzos articulados intersectorialmente en
favor de la reduccin de la muerte neonatal. (1)

En el caso particular del Hospital de Chimaltenango; hemos observado la disminucin de

madres que dan lactancia materna, y como consecuencia el efecto negativo que produce
en los nios en cuanto a su mal estado nutricional y la aparicin ms frecuente de
enfermedades sobre todo de origen infeccioso.

Por lo tanto el presente estudio retrospectivo-descriptivo-analtico, se realizar con el

objetivo de identificar el estado nutricional de pacientes menores de un ao que han sido
alimentados con lactancia materna vrs frmula artificial, a manera de evaluar el impacto
beneficioso en la salud del nio, para obtener dichos datos se identificar a los pacientes
en su ingreso al encamamiento de la Pediatra, y utilizando balanzas de peso y tallmetro,
los datos que se obtendrn de encuestar a las madres sobre su percepcin de la lactancia
materna, datos obtenidos de expedientes clnicos sobre patologas asociados a los
pacientes en estudio.

CAPITULO I

1. MARCO CONCEPTUAL

1.1 ANTECEDENTES

La lactancia natural es una forma sin parangn de proporcionar un alimento ideal para
el crecimiento y desarrollo sanos de los lactantes; tambin es parte integrante del proceso
reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de la madre. Como
recomendacin de salud pblica mundial, durante los seis primeros meses de vida los
lactantes deberan ser alimentados exclusivamente con leche materna para lograr un
crecimiento, un desarrollo y una salud ptimos.(24) Este trabajo de tesis se refiere a los
beneficios que proporciona la lactancia materna a los nios menores de un ao en la
poblacin peditrica del Hospital Nacional de Chimaltenango.

1.1.1 Estudios realizados sobre beneficios de la lactancia materna en el Hospital

Nacional de Chimaltenango

Hasta este momento no se han realizado estudios sobre este tema en el Hospital y de
hecho no hay datos de estudios anteriores en el departamento por lo que considero de
suma importancia realizarlo; aunque son conocidos los beneficios de lactancia materna
por varios factores que mencionar posteriormente no se practica la lactancia materna a
plenitud por lo que los lactantes y nios pequeos no reciben todos los beneficios y como
consecuencia asociado a otros factores padecen cuadros virales a repeticin u otras
patologas.
1.1.2 Estudios realizados sobre beneficios de la Lactancia materna en menores de
un ao en Guatemala

En el ao 20005 se realiz un estudio sobre situacin de la lactancia materna de nios

menores de dos aos en centros asistenciales del rea metropolitana de la Secretara de
Bienestar Social de la Presidencia, donde se interrog a 50madres sobre conocimiento,
actitudes y prcticas sobre la lactancia materna y se les interrog de cmo fue lactancia
de 0 a 6 meses y de 6 a 23 meses obteniendo que; el 86% le dio calostro a su hijo y el
slo un 24% le dio lactancia exclusiva hasta los 6 meses, adems se encontr que el 66%
de las madres no dan lactancia materna porque estn trabajando. (25)

En el ao 2000 se realiza un estudio descriptivo de corte transversal con 178 nios en

el rea de Acasaguastln, El Progreso sobre las Barreras que impiden la Lactancia
Materna durante los primeros 6 meses de edad. Se concluy que el 98.8% de los
lactantes de 6 primeros meses de vida no tom lactancia materna, dentro de los factores
condicionantes resaltan los factores maternos principalmente la edad, los conocimientos
sobre lactancia materna exclusiva, la paridad. En cuanto al factor servicio de salud su
participacin es mnima. (26)

Un estudio realizado en el 2015 en el rea de Villa Nueva sobre conocimiento,

actitudes y prcticas sobre la lactancia materna en madres que se separan de su hijo por
trabajo. El estudio se realiz en madres de edades comprendidas entre 19 a 41 aos, el
91 % de las madres se separan de sus hijos porque deben retornar a laborar, el 71 % se
benefici con la hora de lactancia materna, el 96 % particip la lactancia materna y el 4%
no dio lactancia , debemos tomar en cuenta que este estudio se realiz en madres
jvenes, con acceso a la educacin, casadas y con oportunidad de incursionar en el
mbito laboral pero sabemos que no es as en el rea rural. (27)
1.1.3 Estudios realizados a nivel Internacional sobre Lactancia Materna en nios menores
6 meses y lactantes pequeos

La Organizacin Mundial de la Salud reporta en el ao 2003 a travs de un estudio los

beneficios mltiples de la lactancia materna en la salud infantil, el desarrollo intelectual y
motor, el posterior riesgo de la aparicin de enfermedad crnica y la salud materna. En
ese estudio indica que los beneficios ms importantes y ms visibles de la lactancia
materna consiste en la inmediata salud y supervivencia del lactante. Las tasas de
diarreas, las infecciones respiratorias, y las causas de muerte por estas infecciones son
menores en nios amamantados con lactancia materna que en los que no han recibido
lactancia. (28)

La UNICEF y OPS realizaron en el ao un estudio de corte transversal que han

sido amamantados con lactancia materna hasta los 6 meses que no solo nos evidencia
los beneficios de la lactancia materna que va desde los beneficios econmicos, los
beneficios en salud, en el coste econmico, en la salud de la madre; adems nos da las
herramientas necesarias para poder realizar una cuantificacin de varios factores
evaluables entorno a la lactancia materna. (39)

En un estudio realizado en el 2013 por la Facultad de Salud Pblica de Mxico se

encontr que dentro del 19% de encuestadas que ya tuvo hijos previamente 80% dio
leche materna exclusivamente y 63% amamant en forma combinada con frmula lctea.
Los beneficios que proporciona la lactancia materna no es conocida del todo por las
madres y al parecer no hay informacin suficiente en los medios, en los servicios de salud
u otros medios. (44)

La revista Mdica britnica The Lancet en su publicacin del ao 2016 fue realizado un
anlisis sistemticos y de datos estadsticos de ms de 150 pases, fue el estudio ms
amplio que se ha realizado sobre lactancia materna y sus beneficios. Las investigaciones
realizadas en Brasil demostraron que los nios amamantados por mucho tiempo
demostraron que continan presentado mejores resultados en test de inteligencia
despus de 30 aos, ste pas ha demostrado expresivo progreso en un cuarto perodo
de tiempo porque implement importantes polticas y programas para el incentivo de la
lactancia materna. (29)
 Segn la VI Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2014-2015 (ENSMI 2014-
2015) Existe una notable reduccin en las tasas de mortalidad infantil como de mortalidad
en la niez en los ltimos 28 aos. De igual forma han aumentado los partos en
establecimientos de salud, as como la atencin de mdico y enfermera durante el parto.
Los ndices de lactancia materna exclusiva han carecido de informacin y han sido menos
consistentes, sin embargo tambin se han mantenido en aumento probablemente por las
campaas que cada vez toman mayor fuerza y auge por el conocimiento de sus
beneficios. En cuanto a la desnutricin crnica y global, los indicadores se han ido
reduciendo poco a poco.(30)

La OMS y el UNICEF desarrollaron una lista de razones mdicas aceptables para el uso
de sucedneos de la leche materna, originalmente como anexo al paquete de
herramientas de la Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) en 1992.

La OMS y el UNICEF acordaron actualizar la lista de razones mdicas considerando que

desde 1992 empez a disponerse de nuevas pruebas cientficas y que adems se estaba
actualizando el paquete de la IHAN. El proceso estuvo bajo el liderazgo de los
departamentos de Salud y Desarrollo del Nio y del Adolescente (CAH) y Nutricin para la
Salud y el Desarrollo (NHD). En 2005, el borrador de una lista actualizada fue compartido
con revisores de los materiales IHAN. En septiembre de 2007 la OMS invit a un grupo de
expertos de una variedad de campos y todas las regiones de la OMS a participar en una
red virtual de revisin de la lista. El borrador de la lista fue compartido con todos los
expertos que aceptaron participar. (17)

La lactancia materna exclusiva ha sido objeto de mltiples estrategias, de nutricin y

programas de salud pblica a travs del mundo, sin embargo no se han presentado los
resultados deseados, las bajas tasas de incidencia y de duracin de la lactancia materna
en las ltimas tres dcadas son reconocidas como un problema de salud pblica (9). De
acuerdo con los resultados de las Encuestas Nacionales de Demografa y Salud, ENDS
2005 y ENDS 2010, se encuentra que el lapso mediano de lactancia materna en Colombia
fue de 14,9 meses, y la zona del pas con menor duracin fue la Regin Central con 12,8
meses; y en ella, ese mismo lugar fue ocupado por los departamentos de Caldas, Quindo
y Risaralda con 10,5 meses. Por lo anterior, se considera que la familia puede ejercer
funcin protectora o ser un factor de riesgo para que inicie o abandone la lactancia
materna.(7) Un detallado anlisis de costo basado en un reporte de la AHRQ incluye que
si el 90% de las madres Estados Unidos cumplieran con la recomendacin de lactancia
materna exclusiva por lo menos 6 meses habra un ahorro de 13 billones de dlares por
ao. (8)

La lactancia materna exclusiva ha sido objeto de mltiples estrategias, de nutricin y

programas de salud pblica a travs del mundo, sin embargo no se han presentado los
resultados deseados, las bajas tasas de incidencia y de duracin de la lactancia materna
en las ltimas tres dcadas son reconocidas como un problema de salud pblica (9). De
acuerdo con los resultados de las Encuestas Nacionales de Demografa y Salud, ENDS
2005 y ENDS 2010, se encuentra que el lapso mediano de lactancia materna en Colombia
fue de 14,9 meses, y la zona del pas con menor duracin fue la Regin Central con 12,8
meses; y en ella, ese mismo lugar fue ocupado por los departamentos de Caldas, Quindo
y Risaralda con 10,5 meses. Por lo anterior, se considera que la familia puede ejercer
funcin protectora o ser un factor de riesgo para que inicie o abandone la lactancia
materna.(7) Un detallado anlisis de costo basado en un reporte de la AHRQ incluye que
si el 90% de las madres Estados Unidos cumplieran con la recomendacin de lactancia
materna exclusiva por lo menos 6 meses habra un ahorro de 13 billones de dlares por
ao. (8)
 1.2 JUSTIFICACION

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la lactancia de los neonatos durante

los seis primeros meses de vida. A pesar de lo anterior, muchas mujeres interrumpen la
lactancia de sus recin nacidos debido a que perciben que la produccin de leche materna
es insuficiente. En muchos casos en los que las madres estn preocupadas por la
produccin de leche, se las estimula a que aumenten la ingestin de lquidos. (18) Los
pacientes menores de 1 ao que son vistos en el Hospital Nacional de Chimaltenango
padecen de procesos infecciosos que pueden disminuir si los nios tuviesen una
alimentacin adecuada desde su nacimiento.

La anemia nutricional se relaciona, en trabajos revisados, con alteracin alimentaria,

no lactancia materna exclusiva, alimentacin baja en hierro, ablactacin en menores de
seis meses, consumo de leche entera de vaca temprana. Asociado a un bajo nivel
socio-econmico, no educacin en los padres, especialmente, madres encargadas de
alimentar a la familia, inicio tardo de la alimentacin slida, alta prevalencia de parsitos
crean un crculo vicioso en esta patologa. (31)

Por lo tanto en el presente estudio retrospectivo-descriptivo-analtico , se realizar con el

objetivo de identificar los beneficios de la lactancia materna relacionados adems al
estado nutricional de pacientes menores de un ao que han sido alimentados con
lactancia materna vrs frmula artificial, a manera de evaluar el impacto beneficioso en la
salud del nio, para obtener dichos datos se identificar a los pacientes en su ingreso al
encamamiento de la Pediatra.
Se valorar el estado nutricional utilizando balanzas de peso y tallmetro y puntaje Z,
datos que estn registrados en el expediente del paciente.
Se har una encuesta a las madres sobre sus conocimientos respecto a la lactancia
materna y antecedentes de enfermedad de sus hijos.

Pese a ser un tema al cual se le ha dado mucha importancia en los medios de

comunicacin, considero que en la prctica diaria como Pediatra observando el estado en
que se encuentran los pacientes de esta edad, la lactancia materna no se ha promovido
de manera prctica en la poblacin. Adems existen muchos datos e informacin que de
alguna manera son subvalorados y que no se conocen de forma oficial, tales como: el
estado nutricional de los nios de esta edad en nuestra rea laboral y las consecuencias
que sufre su estado de salud por un sistema de salud tan precario y la falta de
oportunidades que permitan un desarrollo integral en cada familia y por ende a nivel
social.
C

1.3 DETERMINACION DEL PROBLEMA

1.3.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Guatemala presenta unas de las tasas de mortalidad infantil ms altas de Amrica

Latina 34/1000 nacidos vivos, la reduccin de la misma es uno de los retos ms grandes
que afronta, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social por ello promueve la
lactancia materna para que disminuya la misma, y adems para la prevencin de diversas
patologas en edades tempranas que adems les crean inmunidad para la no aparicin de
enfermedades en edades adultas. Siendo Guatemala un pas en vas de desarrollo se
necesita el cuidado de los nios desde su nacimiento para mejorar nuestra situacin
social, poltica y econmica.

Se realiza este estudio porque Chimaltenango a pesar de ser un departamento

cercano a la ciudad capital tiene una tasa de natalidad con una tasa creciente de 18.6,
tasa de analfabetismo de 26.50, segn SEGEPLAN 2012, tiene una tasa de pobreza total
de 60.2 %, pobreza extrema de 19.10%. Esta investigacin caracteriza los beneficios de
la lactancia materna sobre la poblacin ms vulnerable.
 El estudio se llevar a cabo en pacientes de edades comprendidas de 1 mes hasta un
ao de vida, de pacientes ingresados en el encamamiento de la Pediatra del Hospital
Nacional de Chimaltenango en un perodo comprendido de 01 de Enero a Diciembre del
2016 , como instrumento de apoyo utilizaremos las tablas de la OMS de puntaje Z para
identificar el estado nutricional de los pacientes en estudio, expedientes clnicos para
enumerar las patologas ms frecuentes en nios alimentados con lactancia materna vrs
los nios alimentados con leche artificial, haciendo uso de una encuesta obtendr
informacin para describir la percepcin que tienen las madres sobre alimentacin con
leche materna.

1.3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA

Los beneficios de la lactancia materna en nios menores de un ao, ingresados a

encamamiento de Pediatra en el Hospital Nacional de Chimaltenango en el perodo
Enero a Diciembre 2016

1.3.3 ALCANCES Y LIMITES

En el presente estudio se identificarn factores de riesgo y caractersticas de nios

ingresados en el encamamiento de pediatra, del hospital Nacional de Chimaltenango en
menores de 1 ao comprendido en el perodo de Enero a Diciembre 2016 y se evaluar
la posibilidad de influencia de haber sido lactados o no con leche materna exclusiva.
 1.3.3.1 DELIMITACION DEL PROBLEMA

1.3.3.1.1 AMBITO GEOGRFICO

Amrica Central es la regin geogrfica situada en el Continente americano. Est

rodeada por el Ocano Pacfico y el Ocano Atlntico.

Imagen No.1 Centro Amrica

http://www.americacentral.info/mapa-de-centro-america
Repblica de Guatemala es un estado soberano, ubicado en Amrica Central, es
pluricultural y multilinge, rico en flora y fauna. Limita al norte y oeste con Mxico; al sur
con el ocano Pacifico, al este con Belice, ocano Atlntico, Repblicas de Honduras y El
Salvador. Con una extensin territorial de 108,889 km2. Tiene dos estaciones climticas:
invierno (lluvia) y verano (seca). Sus divisiones polticas administrativas son: regiones 8,
departamentos 22 y municipios 331.

Las regiones son: Regin I (Metropolitana: Guatemala), Regin II (Norte: Baja Verapaz y
Alta Verapaz), Regin III (Nororiental: El Progreso, Zacapa y Chiquimula), Regin IV
(Suroriental: Santa Rosa, Jalapa y Jutiapa), Regin V (Central: Sacatepquez,
Chimaltenango y Escuintla), Regin VI (Suroccidental: Solol, Totonicapn,
Quetzaltenango,Suchitepquez, Retalhuleu y San Marcos), Regin VII (Noroccidental:
Huehuetenango y Quich), Regin VIII (Petn: Petn). 48

Imagen No. 2: Regiones de la Repblica de Guatemala

https://www.google.com.gt/search?q=regiones+de+guatemala&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=0ahUKEwjZzaWpruHSAhUCJiYKHfWHC3YQ_AUIBigB&biw=939&bih=602

Idioma oficial: el espaol. Moneda: el quetzal. Su clima variado de clido a fro. Con una
poblacin total estimada, segn el ltimo censo de: 161051,208 personas. PIB per cpita
de US$ 3.20. (48)

Chimaltenango, situado en la regin central. Extensin territorial de 1,979 km2. Poblacin:

519,667 personas. Limita: al norte con Quich y Baja Verapaz; al este, Guatemala y
Sacatepquez; al sur, Escuintla y Suchitepquez; al oeste, Solol. Latitud 103938;
longitud 904910; altura 1900.17 msnm. Santa Apolonia es el municipio ms alto con
2310 msnm. Sus principales idiomas: el espaol y kaqchikel. Su clima vara de templado a
fro. Conforma el altiplano central. Su distribucin poltica dividida en 16 municipios, a
continuacin: (48)
Imagen No.3 Chimaltenango

/www.google.com.gt/search?q=regiones+de+guatemala&sources

Entre su produccin pecuaria, cuenta con ganadera de tipo vacuna, lanar, equino,
porcino, de los cuales se pueden obtener productos lcteos y embutidos, as tambin
cuenta con la crianza de aves de corral, Entre su produccin industrial cuenta con hilados,
tejidos e industrias maquiladoras, igual a deforestacin de rboles. Las personas all se
dedican destacadamente a la agricultura, es ms el trabajo del campo que otros tipos de
labor, se dedican a la artesana y textiles.

1.3.3.1.2 AMBITO INSTITUCIONAL

El hospital nacional de Chimaltenango se encuentra ubicado en la colonia Alameda

Chimaltenango zona 5 cabecera departamental de Chimaltenango frente al Estadio
municipal, en el mes de julio de 1945, se le cambio el nombre a unidad sanitaria,
realizando adems la atencin a partos normales. En el ao de 1978 se implementaron
los servicios de pediatra, medicina y emergencia. El 31 de diciembre de 1982, segn
decreto Ley No. 107-82, se convierte en el hospital integrado de Chimaltenango. Al cubrir
los programas de atencin primaria y curativa. El 23 de marzo de 1983, se inauguran las
nuevas instalaciones, el 10 de mayo se trasladan las oficinas administrativas y el 10 de
junio del mismo ao el rea total de los servicios de encamamiento y apoyo. Actualmente
recibe el nombre de hospital Nacional De Chimaltenango, desarrollando desde su
inauguracin programas de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud
proyectndose de esta forma a la comunidad, atraves de la atencin primaria en salud.
(47)

Actualmente, es el Hospital Nacional u Hospital Integrado de Chimaltenango, que

desarrolla programas de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud proyectndose
a la comunidad, a travs de la atencin primaria. Tiene servicios de: emergencia de
adultos y nios, Medicina general, Pediatra, Maternidad, Ciruga y Traumatologa. Se
realizan procedimientos de ciruga y traumatologa electivas y de emergencia. Se
inaugur recientemente con cooperaciones internacionales: el ala materna neonatal, all
se localiza el departamento de Ginecologa, Obstetricia y alojamiento conjunto, incluye el
rea de alto y mnimo riesgo neonatal. (47)
Desde hace 7 aos, inici con el programa de residencias mdicas, por parte del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en conjunto con la Universidad Mariano
Glvez. Priorizando la especialidad de Ginecologa y Obstetricia, seguido por Pediatra,
con 6 aos de funcionamiento, beneficiando a la poblacin materno- infantil del
departamento; mejorando la calidad de atencin especializada, que se necesita para
mejorar el sector de salud pblica.

Imagen No 4: Hospital Nacional de Chimaltenango

https://lared.com.gt/wp-content/uploads/2015/11/A1.jpg
La Universidad Mariano Glvez, es una institucin de educacin superior, privada,
independiente, no lucrativa, que funciona de acuerdo con las leyes propias de su
naturaleza institucional, que fue aprobada el 29 de Enero de 1966, por el Consejo
Supremo Universitario de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

Su nombre hace honor al eximio estadista, prcer y preclaro jurisconsulto Doctor Jos
Mariano Glvez (Jefe del Estado de Guatemala 1831-1838), fundador de la Academia de
Estudios y reformador de la educacin guatemalteca, quien promovi importantes
innovaciones en todos los rdenes de la vida del Estado. Se le atribuye el mejoramiento
de la instruccin pblica. Luch por que la enseanza fuera laica, fue fundador de la
Biblioteca y Museo Nacional, respet las leyes y garantas individuales, libertad de prensa
y emisin del pensamiento.

De acuerdo con sus principios Institucionales, la Universidad Mariano Glvez atiende,

esencialmente, a la formacin tica, cientfica, profesional y tcnica de los estudiantes,
mediante el ejercicio integrado de la docencia, la investigacin y el servicio a la
comunidad e independencia normativa, acadmica, administrativa, disciplinaria y
econmica; a la conservacin y desarrollo de la ciencia y de la cultura como patrimonio
universal; al fomento de la investigacin como fuente de conocimiento y de progreso y al
estudio de los problemas nacionales con el objeto de contribuir a su solucin.

Los ideales que inspiraron a sus fundadores se mantienen vigentes, pues es

preocupacin de la Universidad en su quehacer docente, la formacin integral de sus
estudiantes en un ambiente de libertad, respeto mutuo y espritu de convivencia.

El primer ciclo acadmico de la Universidad Mariano Glvez, se inici el 2 de marzo de

1966 en acto solemne en el que el Rector de la Universidad de San Carlos de Guatemala,
pronunci el discurso de salutacin y el primer Rector de la naciente Universidad
pronunci el discurso de inauguracin.

En 1968, la Universidad Mariano Glvez abri las carreras de Derecho, Economa,

Ingeniera Civil, Administracin de Empresas, Teologa y Humanidades. Posteriormente
se abrieron carreras cortas en Pedagoga y Artes Plsticas, Gerencia, Economa
Aduanera y Visita Mdica.

En el ao de 1972 la Universidad inici su traslado al Campus Central actual, donde ha

desarrollado una infraestructura fsica que incluye complejos para Observatorio,
Biblioteca, un Teatro al aire libre, jardines, un bosque ecolgico, un centro de cmputo e
instalaciones deportivas.

Imagen No. 5 Universidad Mariano Glvez de Guatemala

https://www.google.com.gt =fEVdDaFSR4fGnM:

1.3.3.1.3 AMBITO PERSONAL

Nios y nias menores de un ao ingresados en el encamamiento de la pediatra, y

nios que acuden a consulta externa, en u perodo comprendido de Enero a Diciembre
2016
 1.3.3.1.4 AMBITO TEMATICO

Se identificaran los beneficios de la lactancia materna en nios menores de 1 ao

ingresados en el encamamiento de la pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango,
en el perodo de Enero a Diciembre del 2016.

1.3.3.1.5 AMBITO TEMPORAL

Estudio que se har durante el perodo de Enero a Diciembre 2016

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1 LA LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna exclusiva es sin duda el mtodo preferido de alimentacin de los

lactantes durante los primeros 4 o 6 meses de vida. La Academia Norteamericana de
Pediatra han emitido declaraciones de posicin que apoyan la lactancia natural. La
investigacin confirma tajantemente que apoya ventajas de salud especficas tanto para
la madre como para el lactante. (32)

La etapa denominada ventana de oportunidad que se inicia en la gestacin y se

prolonga hasta los 24 meses de edad es el perodo en el cual los nios y las nias estn
construyendo su crecimiento y desarrollo. Durante esa etapa desde el nacimiento, la leche
materna constituye el alimento ideal, insustituible, suficiente, oportuno, y adecuado
durante los 6 primeros meses y hasta los 2 aos.

La lactancia materna es una de las formas ms eficaces de asegurar la salud y la

supervivencia de los nios. Los nios menores de 6 meses alimentados nicamente con
leche matera no llegan al 40% en el mundo. (33)

En 1991, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF adoptaron la iniciativa

de Hospital Amigo del Nio, un esfuerzo mundial para aumentar la incidencia y duracin
de la lactancia natural. Para convertirse en un amigo de los lactantes, el hospital debe
contar con un comit de revisin externo que implante los diez pasos para el xito de la
lactancia natural, una directriz para el seguimiento de la madre y el lactante en el
hospital (6).

2.1.1 FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA

Aun conociendo los beneficios de la lactancia, solo podemos ser eficientes en

protegerla y apoyarla si entendemos como se produce, cmo protegerla, cmo prevenir y
solucionar los problemas oportunamente y cmo establecer prcticas clnicas acordes
con su fisiologa. (34)

Desde el inicio del embarazo (alrededor de la quinta y sexta semana) hay un

crecimiento de la mama por aumento de las estructuras como los conductos y alveolos,
por influencia de varias hormonas dentro de las cuales estn la prolactina, los estrgenos,
la progesterona, la hormona del crecimiento, los cortico esteroides y los lactgenos del
hipotlamo y la placenta productoras de leche. (33)

El tejido de la mama es una glndula tubuloalveolar compuesta, las clulas alveolares

o secretorias expulsan el producto hacia los alvolos, los cuales estn rodeados de
clulas mioepiteliales que se pueden contraer, lo que har posible la expulsin de leche.
Todo el sistema de sntesis y la secrecin de leche son consecuencia de una interaccin
hormonal bastante compleja, el efecto combinado de estrgenos y progesterona hace que
la glndula mamaria alcance su capacidad prolactina por la hipfisis y bajo la influencia de
la prolactina las clulas alveolares alcanzan su mximo potencial secretorio. Cuando el
recin nacido comienza la succin, hay liberacin de oxitocina que provoca la contraccin
de clulas mioepiteliales y se establece el reflejo de bajada de leche.(13). Por otra parte la
secrecin de leche es regulada por la FSH y por la LH. La produccin lctea comienza
lentamente hacia el final del embarazo, con una gran vasodilatacin en la glndula y se
produce el paso de protenas plasmticas (en especial inmunoglobulinas) hacia el
calostro.

Regulacin de la tasa de sntesis y secrecin de leche: la lactancia se establece

dentro de las primeras cuatro semanas despus del parto, esto depende tanto de las
hormonas del plasma materno como de la extraccin de la leche.

Existen dos niveles hormonales de regulacin: 1) Regulacin de la tasa de sntesis y

secrecin de leche, por la prolactina 2) Regulacin de la eyeccin de leche por la
Oxitocina 3) regulacin interna de la clula, un control autocrino regulado por el
vaciamiento de la mama y por el factor inhibidor de la lactancia. (34)
 Los diferentes tipos de leche que se producen en la glndula mamaria son calostro,
leche de transicin, leche madura y leche del pretrmino. Calostro; Durante el ltimo
trimestre de la gestacin, la glndula mamaria acumula en el lumen de los alvolos una
substancia llamada pre calostro, formada principalmente por exudado de plasma, clulas,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina, sodio, cloro y una pequea cantidad de
lactosa. Durante los primeros 4 das despus del parto se produce el calostro, fluido
amarillento y espeso de alta densidad y escaso volumen. En estos primeros das se
produce un volumen de 2-20 ml por toma, suficiente para satisfacer las necesidades del
recin nacido. (12)

El calostro tiene menos contenido energtico, lactosa, lpidos, glucosa, urea, vita- minas
hidrosolubles, PTH y nucletidos que la leche madura. Sin embargo, contiene ms
protenas, cido slico, vitaminas liposolubles E, A, K y carotenos que la leche madura. El
contenido en minerales como sodio, zinc, hierro, azufre, selenio, manganeso y potasio
tambin es superior en el calostro. (12)

Leche de transicin; Es la leche que se produce entre el 4 y 15 da postparto. Entre el 4-6

da se produce un aumento brusco en la produccin de leche (subida de la leche), que
sigue posteriormente aumentando hasta alcanzar un volumen de 600- 700 ml da entre los
15 y 30 das postparto.

Esta leche es de composicin intermedia y va variando da a da hasta alcanzar la

composicin de la leche madura. La leche madura tiene una gran variedad de
componentes nutritivos y no nutritivos. El volumen promedio de leche madura producida
por una mujer es de 700-900 ml/da durante los 6 primeros meses postparto. (12)

2.1.2 COMPOSICIN NUTRICIONAL DE LA LECHE MATERNA

La leche humana tiene una composicin de nutrientes dinmica que puede variar no
slo de una mujer a otra sino tambin de muestra a muestra recogida de la misma mujer.
(33) Est afectada por varios factores, como; momento del da, comienzo o final de la
mamada, y parto prematuro versus de trmino. La leche de una madre que ha dado a luz
a un nio de trmino tiene un contenido proteico de alrededor de 2gr/dl durante la primera
semana. De ah en adelante el contenido proteico disminuye sostenidamente hasta
alrededor de 0.9 g/dl en la leche madura a los varios meses. La leche de las madres que
tuvieron un parto prematuro tienen un contenido de 2-3 g/dl de protenas durante la
primera semana y declina hasta 1.8 g/dl al mes. (35)
La leche humana es un alimento completo que contiene agua, protenas, hidratos de
carbono, grasas, minerales y vitaminas. Volumen. Su volumen promedio es de 700-900
ml/da en los primeros 6 meses de postparto y de 600 ml en el segundo semestre.(12)

Componentes biolgicamente activos de la leche materna:

Existen cinco categoras principales para clasificar los agentes biolgicamente activos
presentes en la leche humana, que podran modular el crecimiento in vivo, el desarrollo y
la funcin del tracto gastrointestinal. Estos son:(9)

1. protenas, pptidos y aminocidos 2. nucletidos 3. hormonas 4. factores de

crecimiento 5. agentes antiinflamatorios e inmunomoduladores(9)

Estos agentes bioactivos ejercen su accin sobre determinados tejidos diana:

1. el epitelio intestinal, modulando la absorcin de nutrientes, la permeabilidad de la

mucosa, la proliferacin celular, la composicin de la microbiota intestinal, la induccin de
molculas de superficie (entre ellas las disacaridasas) y la regulacin de la produccin de
citoquinas(9)

2. el sistema nervioso entrico

3. el sistema inmune de la mucosa(9)

2.1.2.1 AGUA

Contiene un 88% de agua y su osmolaridad es de 286 mOs, semejante a la del

plasma, lo que le permite mantener un perfecto equilibrio electroltico.(12)

2.1.2.2 PROTEINAS

La concentracin de protenas de la leche humana es relativamente baja (0.9g/100 ml), si se le

compara con las frmulas patentadas (25 a 30% menos que en la leche de vaca). La concentracin
de protenas necesarias para promover el crecimiento del lactante sigue sujeta a controversia. La
European Society for pediatric Gastroenterology and Nutrition /ESPGAN) propuso un contenido
protenico de 1.8 a 2.8 g/ 100 kcal. El Committee on Nutrition, de la American Academy of
pediatrics, sugiere entre 1.8 y 4.5 g/100 kilocaloras. (36)

Las protenas de la leche humana estn constituidas por protena y casena del suero
(esencialmente lacto-albmina srica). Se ha considerado que la casena corresponde
aproximadamente al 30% de la protena total y la relacin en la leche humana de casena/protena
del suero es 30/70 a diferencia de la leche de vaca cuya relacin es de 82/18. La protena del
suero es soluble y de mejor digestin para el lactante que la casena que es de baja solubilidad y
mejora el vaciamiento gstrico. (33)

Adems de las protenas mencionadas, la leche humana contiene lactoferrina, lizosimas,

Inmunoglobulinas(Ig) (especialmente Ig A e Ig G) y pequeas cantidades de glicoprotenas y no
contiene B-lacto globulina. (33)

Dentro de la fraccin proteica de la leche destacan por su efecto bioactivo las protenas
del suero, no slo por la liberacin de pptidos con actividad biolgica sino por otros
efectos generales como la inmunoestimulacin directa. Muchas de las actividades
biolgicas, conocidas o posibles, de determinadas protenas sricas estn relacionadas
con funciones del sistema inmune o digestivo. As, las protenas del suero parecen
potenciar la respuesta inmune, tanto humoral como celular. La posible accin
inmunomoduladora parece estar relacionada tambin por el aumento en la concentracin
de glutatin mediada por las protenas del suero, ya que la presencia de glutatin es
necesaria para la actividad y proliferacin linfocitaria, particularmente clulas T e
inmunocompetencia. Por otro lado, leches con altos niveles de inmunoglobulinas, como la
leche materna, parecen tener cierto carcter protector y teraputico frente a la infeccin
por rotavirus en nios.(9)

Uno de los componentes ms importantes de las protenas de la leche materna es la

lactoferrina, constituyendo alrededor de un 10-15% de las mismas. Esta protena favorece
la absorcin del hierro, tiene actividad antimicrobiana, antiviral y antiinflamatoria; es un
factor de crecimiento y proliferacin de la mucosa intestinal, y favorece la incorporacin de
la timidina en el ADN (siendo este ltimo un efecto independiente del hierro). Adems, es
inmunomodulante y anti carcinognica.(9)

La actividad antimicrobiana de la lactoferrina se ejerce sobre un amplio espectro de

patgenos, incluidos hongos, bacterias y virus. La funcin bacteriosttica se debe a la
capacidad de la lactoferrina para ligar iones Fe, ya que la molcula se encuentra
principalmente como apolactoferrina (forma libre de hierro) en las secreciones y tiene la
capacidad de secuestrar este metal en los sitios de infeccin. De esta manera priva de un
nutriente esencial a las bacterias inhibiendo su crecimiento. La capacidad bactericida de
la lactoferrina se atribuye a la interaccin directa de la molcula o parte de ella, con las
superficies bacterianas, lo que produce un aumento en la permeabilidad de la membrana
y la liberacin del contenido citoplasmtico. Este efecto es similar al producido en hongos
y levaduras, pero en este caso es necesario de la molcula entera de lactoferrina. En el
caso de virus, la lactoferrina ejerce su accin por competencia, impidiendo su
internalizacin en la clula eucariota.(9)
 Los bebs que crecen sanos se con- vierten en adultos sanos. Los estudios de
investigacin ms recientes indican que los bebs que se alimentan slo con leche
materna por los primeros 6 meses corren menos riesgo de tener infecciones de odo,
diarrea, enfermedades respiratorias. Tambin, puede que tengan menor probabilidad de
desarrollar obesidad infantil.(16)

2.1.2.3 CARBOHIDRATOS

La leche humana contiene lactosa y oligosacridos. El principal carbohidrato de la leche

humana es el disacrido lactosa, y su contenido aumenta del calostro a la leche madura. La
lactosa que hay en la leche madura permanece relativamente constante, siendo su contenido total
mayor que en la leche de vaca , lo cual contribuye al ph intestinal y contrarresta el crecimiento de
bacterias patgenas. Este disacrido facilita la absorcin de hierro y calcio junto con el factor de
crecimiento del Lactobacillus bifidus , promoviendo en el intestino su reproduccin. Adems
desempean un papel protector en el nio en la resistencia a la infeccin intestinal, unindose a
entero patgenos y entero toxinas. (33)

2.1.2.4 GRASAS

Constituyen alrededor del 50% del total del aporte calrico de la leche materna. La leche
materna contiene lipasa que libera cidos grasos libres proporcionando una fuente rpida de
energa. Los triglicridos son los componentes que predominan y forman pequeos glbulos de
grasa bajo el efecto de algunos fosfolpidos., la grasa de la leche se encuentra finamente
emulsionada, lo cual representa una ventaja para el nio desde un punto de vista de su digestin.
(33)

Los cidos grasos poli insaturados de cadena larga (LCPUFA) son sustancias que
abundan en el cerebro y son necesarios para el crecimiento y la maduracin de la retina y
del cerebral del recin nacido. Estos cidos grasos incluyen el cido do- cosahexanoico
(DHA) y el cido araquidnico (AA); se los considera esenciales porque el organismo no
los puede producir de manera eficiente. Esto significa que los nios en lactancia materna
obtienen los cidos grasos de la dieta de la madre, principalmente del aceite de pescado y
del pescado de mar.(17)Los lpidos de la leche materna son la principal fuente de energa
(40% a 55% del aporte calrico total) para un adecuado crecimiento. (17)
Los LCPUFA son los cidos grasos ms abundantes del cerebro y son necesarios para el
crecimiento y la maduracin del cerebro y la retina. Los ms importantes son el cido
araquidnico y sobre todo el cido docosahexanoico. El cido araquidnico participa en
numerosas vas de activacin a travs de los receptores de membrana plasmtica (va de
sealamiento celular) y es un precursor de los eicosanoides, productos de gran actividad
fisiolgica como las prostaglandinas y los leucotrienos en numerosos procesos celulares
fundamentales (McCann 2005).

El DHA es el cido graso ms abundante en el cerebro y es un componente importante de

las membranas plasmticas del cerebro y de la retina. Sus funciones conocidas son la
neurognesis, la neurotransmisin y la proteccin contra los agentes oxidantes del
cerebro y la retina. Se acumulan en el tejido cerebral principalmente durante la segunda
mitad del embarazo y los dos primeros aos de vida. En cuanto a la seguridad, las
recomendaciones actuales consisten en consumir una a dos porciones semanales de
pescado de mar, incluido el pescado graso, que es una buena fuente de LCPUFA. (17)

Durante el embarazo se transporta a travs de la placenta, y despus del parto a travs

de la leche materna. La leche materna aporta el cido araquidnico y el DHA. El nivel de
cido araquidnico es relativamente constante, mientras que el nivel de DHA es variable y
depende de los hbitos alimenticios, culturales y el ritmo de vida. La concentracin srica
materna de DHA disminuye significativamente despus del parto y depende de la ingesta
materna, por lo que una dieta rica en DHA determina mayores niveles en la leche materna
de LCPUFA durante la lactancia. Los estudios observacionales demostraron que los nios
amamantados poseen mayores concentraciones de DHA que los alimentados con leche
de frmula.(17)

2.1.2.4 VITAMINAS Y MINERALES

Comparativamente con al leche de vaca, la leche materna tiene una mayor concentracin de
vitaminas A,E,C. El contenido de niacina es bajo, pero la leche materna es rica en triptfano, lo
cual permite suplir esta deficiencia. La concentracin de vitamina K es ms baja en la leche
humana por ello se aconseja su suplementacin al nacimiento y evitar el riesgo de
hipoprotrombinemia y enfermedad hemorrgica en el rn por ello tambin se recomienda colocarlos
al sol ya que la leche humana contiene baja cantidad de vitamina D. (33)

La concentracin de minerales es aproximadamente 3 veces menor en la leche materna. El

calcio y fsforo, aunque en menor concentracin, guardan una relacin ideal para su absorcin.
Las concentraciones de hierro, zinc y cobre disminuyen en el curso de la lactancia , pero al parecer
son adecuadas para las necesidades del nio hasta el inicio de la alimentacin complementaria a
los 6 meses. (33)

La leche humana tiene un contenido mucho menor de sodio, potasio, y cloro, lo cual determina
que la carga renal de solutos sea 3 veces menor cuando un nio es alimentado con esta leche.

Pero la leche materna contiene una gran variedad de compuestos muy importantes en
la alimentacin del recin nacido, no slo por su papel nutricional sino tambin por su
carcter funcional. Este tipo de compuestos seran claves en la modulacin de rutas
metablicas, de la respuesta inflamatoria y de la respuesta inmune.(9)

2.1.2.5 COMPONENETES NO NUTRICIONALES EN LA LECHE MATERNA, FACTORES

INMUNOLOGICOS Y ANTIINFECCIOSOS

2.1.2.5.1 Pptidos bioactivos

No slo las protenas de la leche en su forma activa presentan efectos beneficiosos para
el lactante. Muchos pptidos liberados durante la digestin enzimtica de protenas
actan positivamente a muchos niveles. En el lactante, la permeabilidad de la mucosa
intestinal es mayor que en el adulto siendo a la vez mayor la resistencia de estos pptidos
a la accin proteoltica por lo que pueden atravesar la barrera intestinal y alcanzar la
circulacin sistmica. Dentro de los efectos que pueden tener en el organismo, los
pptidos bioactivos podran alterar el metabolismo celular y actuar como
vasorreguladores, factores de crecimiento, inductores hormonales y neurotransmisores.
(9)

2.1.2.5.2 Lpidos y carbohidratos bioactivos

Factores lpidos antivirales (lipasa y monoglicridos): la lipasa desdobla los

triglicridos en monoglicridos y cidos grasos, los cuales muestran una actividad
antimicrobiana contra una variedad de patgenos cuando previene su adhesin y
consecuente infeccin.

Oligosacridos: Impide que los grmenes entero patgenos infecten el enterocito.

Actan como prebiticos.
 Componentes celulares: se encuentran en leucocitos, macrfagos, linfocitos,
neutrfilos, eosinfilos y clulas epiteliales. El calostro tiene ms clulas
predominantemente neutrfilos. Las clulas son las principales responsables de la
prevencin de enterocolitis necrotizante, ya que fagocitan en la luz intestinal las bacterias
patgenas. Los macrfagos transportan Ig, llevndolas al sitio de agregacin bacteriana,
sintetizan c3 y c4, producen lizosimas y lactoferrina y desarrollan una intensa actividad
fagoctica.

2.1.2.5.3 Nucletidos

Los nucletidos favorecen la respuesta inmune y promueven el crecimiento de la

mucosa. Son precursores inmediatos de la sntesis de ARN y ADN.

Cuadro No. 1

valores nutricionales de la leche humana vrs leche de vaca

Nutrimento Leche humana Leche de vaca

Protenas (g/dL) 0.85 3.14

Energa de protena (%) 5.3 19

Albmina/globulina:casena 72:28 18:82

Grasa (g/dL) 4.0 3.7

Hidratos de Carbono (g/dL) 7.0 4.8

Energa (kcal/dL) 67 65

Hierro (mg/L) 0.3 0.4

Zinc (mg/L) 1.2 3

Calcio (mg/L) 280 1,219

Fsforo (mg/L) 140 959

 Cuadro No. 2

Valores nutricionales de la leche humana vrs leche de vaca

2.1.3 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

Las ventajas de la Lactancia Materna (LM) van desde los aspectos nutricionales e
inmunitarios hasta los preventivos, psicolgicos e inclusive econmicos y sociales. Sin
embargo, pese a las recomendaciones de la OMS de mantener como patrn de oro de la
alimentacin infantil la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis meses y
posteriormente, junto con otros alimentos, hasta los dos aos de vida, en nuestro medio
estas expectativas no se cumplen.(3)

2.1.3.1 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA PARA LA SALUD DEL NIO

La leche materna es ideal para los recin nacidos y lactantes, pues les aporta todos los
nutrientes que necesitan para un desarrollo sano. Adems es inocua y contiene anticuerpos que
ayudan a proteger al lactante de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumona, que son
las dos causas principales de mortalidad infantil en todo el mundo. La leche materna es fcil de
conseguir y asequible, lo cual ayuda a garantizar que el lactante tenga suficiente alimento. (33)

Para que el lactante pueda recibir todos los beneficios tiene que recibir pecho la cantidad de
veces que sea necesaria, no hay una pauta precisa del tiempo ya que vara segn la pareja madre-
hijo; entre sus ventajas est una menor prdida de peso en el posparto inmediato y una mayor
duracin de la lactancia. Las tomas frecuentes se asocian con niveles ms bajos de bilirrubina. (37)

Varias investigaciones realizadas en pases desarrollados y en va de desarrollo proporcionan

fuertes evidencias de que la alimentacin con leche humana disminuye la incidencia y7o severidad
de un amplio rango de enfermedades infecciosas como meningitis bacteriana, bacteriemias,
diarrea, infecciones respiratorias, enterocolitis necrotizante,, otitis media, infecciones urinarias, y
Sepsis en RN pretrmino. Adems, la mortalidad infantil pos neonatal en Estados Unidos se
reduce en 21% en nios alimentados con leche materna. (33)

Segn un estudio realizado en 2016 se observ que, los nios que fueron alimentados con
lactancia materna menos de tres meses y luego se continu su alimentacin con lactancia artificial,
presentaron mayor tendencia a la obesidad asociado a historia familiar de sobrepeso. La
responsable de este beneficio es la leptina, protena que no se encuentra en las frmulas lcteas
regula el apetito y aumenta la liplisis entre otros. La investigacin es el resultado de 10 aos de
estudio, la ingesta de leptina en la leche materna afectara a los centros cerebrales del hambre y el
peso corporal, el efecto durara hasta la vida adulta protegiendo al nio de las enfermedades
derivadas de una dieta alta en grasas.(38) Menciono la obesidad porque es uno de los problemas
de salud actuales, habiendo sido sealada por la OMS como la epidemia nutricional del siglo XXI.
(40)
2.1.3.2 NEURODESARROLLO

La lactancia se asocia con mejor desempeo en pruebas de desarrollo cognitivo y hay datos
que indican que las personas que tuvieron lactancia materna obtienen mejores resultados en las
pruebas de inteligencia. (33) El neurodesarrollo se asoci a una lactancia exclusiva que sobrepase
los 6 meses, aunque por s sola los aportes son pequeos, si se asocia la composicin de leche a
los distintos estmulos familiares y ambientales, se convierten en factores que favorecen diferentes
fenmenos sinpticos a partir de la biodisponibilidad de elementos para los procesos proteicos,
hasta el potencial elctrico de las redes en el sistema nervioso. (41)

Se ha descubierto que la lactancia materna define el crecimiento del cerebro del beb ya que
contiene grandes cantidades de Acidos grasos de cadena larga (DHA) Acido decoxahesanico, la
lactancia es la experiencia sensorial ms rica en el comienzo de la vida, necesaria para afinar y
estabilizar alguno de los circuitos genticamente diseados. (42)

Nacemos con solo el 25% de volumen que tendr el cerebro desarrollado, la formacin del
restante tendr lugar bsicamente en los dos primeros aos y consiste en la mielinizacin y en la
formacin de innumerables sinapsis, entre los 100.000millones de neuronas. Hoy da sabemos
adems que la leche materna contiene cidos grasos esenciales poliinsaturados de cadena larga
w-6 y w-3 en abundancia en una proporcin 2:1, exactamente la misma que se encuentra en las
membranas de las neuronas; que sus oligoscrdios transportan cido silico que el lactante no
puede sintetizar y es parte integral de la membrana plasmtica de axones y dendritas; y que su alto
contenido en lactosa permite la sntesis de los galactolpidos de la sntesis necesaria para la
mielinizacin. (43)

2.1.3.3 RELACION PSICOAFECTIVA MADRE-HIJO DE LA LACHE MATERNA

La alimentacin materna genera una relacin afectiva emocional que favorece en el nio su
adecuado desarrollo psicolgico y en la madre refuerza su conducta maternal. Por otro lado los
estmulos auditivos, tctiles y visuales promovidos por la alimentacin del seno enriquecen
emocionalmente al nio y a la madre favoreciendo sensaciones de placer, bienestar y tranquilidad.
(33)

La lactancia propicia unan interaccin nica entre la madre y su beb, una automtica cercana,
con contacto piel a piel que le permite llevar un especial estilo de crianza, la succin del beb en el
seno de la madre permite una condicin hormonal particular; la prolactina hormona responsable de
la produccin de leche aparece para producir un estado singular de calma en las madres, se ha
visto que las madres que amamantan tiene una respuesta menor a la adrenalina. (45)
2.1.3.4 BENEFICIOS PARA LA MADRE

Estos beneficios incluyen; disminucin del sangrado posparto y una ms rpida involucin
uterina que se ha atribuido al aumento de los niveles de oxitocina; disminucin del sangrado
menstrual, y mayor perodo intergensico atribuido a la amenorrea lactacional; y por lo tanto
funciona como un mtodo anticonceptivo aunque no seguro, 98% de proteccin durante los
primeros 6 meses de vida. (46)

Los estudios muestran que las mujeres que han amamantado muestran que experimentan
niveles ms bajos del riesgo de padecer cncer de mama y ovario posteriormente en su vida, la
lactancia puede disminuir el riesgo de padecer diabetes tipo 2, artritis reumatoidea y enfermedades
cardiovasculares inclusive hipertensin arterial e hipercolesterolemia. (49)

2.1.3.5 OTRAS VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

Desde la perspectiva laboral existen ventajas econmicas que repercuten tanto en las
empresas como en aquellos trabajadores y trabajadoras que tienen que ausentarse
menos del lugar de trabajo para el cuidado de sus bebs enfermos. La lactancia materna
reduce los costos de nuestro planeta pues no se requiere el terreno para criar ganado o
cultivar plantas para dar leche, que se alteran para imperfectamente imitar la leche
materna.(4)

La lactancia materna (LM) es la opcin ms saludable para la alimentacin de los

lactantes. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la LM exclusiva desde
el nacimiento hasta los 6 meses, y complementada con alimentos adecuados desde los 6
meses hasta los 2 aos o ms de edad. Sin embargo, como muchos pases del mbito
europeo. Espaa est muy por debajo de estas recomendaciones: segn los ltimos
datos de mbito nacional disponibles, slo el 63,31 y el 38,75% de los lactantes reciben
leche materna a los 3 y 6 meses, respectivamente.(5)

Segn la VI Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2014-2015 (ENSMI 2014-

2015) Existe una notable reduccin en las tasas de mortalidad infantil como de mortalidad
en la niez en los ltimos 28 aos. De igual forma han aumentado los partos en
establecimientos de salud, as como la atencin de mdico y enfermera durante el parto.
Los ndices de lactancia materna exclusiva han carecido de informacin y han sido menos
consistentes, sin embargo tambin se han mantenido en aumento probablemente por las
campaas que cada vez toman mayor fuerza y auge por el conocimiento de sus
beneficios. En cuanto a la desnutricin crnica y global, los indicadores se han ido
reduciendo poco a poco.
 Entre el 11% y el 13% de todas las muertes de menores de 5 aos se podra prevenir
si recibieran lactancia exclusiva durante 6 meses. Un 6% de las muertes de menores de
5 aos se podra prevenir con alimentacin complementaria adecuada, segura y oportuna.
Los/as recin nacidos/as que no toman leche materna tienen un riesgo de cinco a siete
veces mayor de morir de diarrea y neumona respectivamente, si se compara con quienes
solo se alimentaron con leche materna. El informe de UNICEF sobre el Estado Mundial de
la Infancia 2012 subraya que solo el 37% de los 134,6 millones de recin nacidos en todo
el mundo recibi lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses. Con esto, casi 85
millones de bebs tienen menores probabilidades de supervivencia y desarrollo saludable.
Igualmente, solo el 60% de bebs iniciaron la alimentacin complementaria entre los 6 y 9
meses de edad. Esto quiere decir que millones de bebs recibieron alimentos
complementarios muy temprano o muy tarde.(6)

Dentro del proceso de la lactancia materna, la familia ocupa un lugar predominante en

el cual se reconoce su apoyo para la mujer, proporcionado a travs de creencias, hbitos,
actitudes y conductas. Por esto, la familia es el principal foco de intervencin ya que se
convierte en un recurso imprescindible para la atencin primaria, as lo han demostrado
diferentes planes, proyectos y polticas a escala sectorial, nacional y mundial. A pesar de
los avances conseguidos por los diferentes programas que se ejecutan en la regin
caldense, el destete precoz an es una preocupacin. En mencin a los profesionales de
la salud, recomienda que la asistencia a la lactancia dentro del cuidado en salud sea
dirigida a la mujer e integre a su familia en el proceso. Por ello, es importante conocer la
realidad de la familia por medio de: historia de vida, apoyos y recursos utilizados,
necesidades y potencialidades.(7)

2.1.3.6 CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

La OMS y el UNICEF acordaron actualizar la lista de razones mdicas considerando

que desde 1992 empez a disponerse de nuevas pruebas cientficas y que adems se
estaba actualizando el paquete de la IHAN. El proceso estuvo bajo el liderazgo de los
departamentos de Salud y Desarrollo del Nio y del Adolescente (CAH) y Nutricin para la
Salud y el Desarrollo (NHD). En 2005, el borrador de una lista actualizada fue compartido
con revisores de los materiales IHAN. En septiembre de 2007 la OMS invit a un grupo de
expertos de una variedad de campos y todas las regiones de la OMS a participar en una
red virtual de revisin de la lista. (17)

Estas condiciones, que afectan a muy pocas madres y sus bebs, se mencionan a
continuacin junto a otras condiciones maternas que, aunque serias, no son razones
mdicas para el uso de sucedneos de la leche materna. Madres empleadas es alentador
que muchas de ellas desean continuar dando lactancia materna sin embargo es bastante
difcil si en su rea de trabajo no se les da flexibilidad dentro del horario de sus
trabajos.(19)

Galactosemia (deficiencia de galactosa-1-fosfato-uridil-transferaasa)

Lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce: se necesita una frmula
especial libre de leucina, isoleucina y valina. (10)
Lactantes con fenilcetonuria: se requiere una frmula especial libre de fenilalanina
(se permite algo de lactancia materna, con monitorizacin cuidadosa. (10)
Recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin,
pero que pueden necesitar otros alimentos por un periodo limitado adems de
leche materna. (10)
Madres con tuberculosis activa sin tratamiento. (33)
Madres que reciben istopos radioactivos o se han expuesto a materiales
radioactivos. (33)
Madres que reciben antimetabolitos o quimioterapia. (33)
Madres que usen drogas de abuso (33)
Madres con lesiones de herpes simple en los senos (33)
Lactantes nacidos con peso menor a 1500 g (muy bajo peso al nacer). Lactantes
nacidos con menos de 32 semanas de gestacin (muy prematuros).
Recin nacidos con riesgo de hipoglucemia debido a una alteracin en la
adaptacin metablica, o incremento de la demanda de la glucosa, en particular
aquellos que son prematuros, pequeos para la edad gestacional o que han
experimentado estrs significativo intraparto con hipoxia o isquemia, aquellos que
estn enfermos y aquellos cuyas madres son diabticas si la glicemia no responde
a lactancia materna ptima o alimentacin con leche materna. (10)

Cuando se considere la interrupcin de la lactancia, habr que sopesar los riesgos de

cualquiera de las condiciones enumeradas a continuacin en funcin de los beneficios
que reportara la lactancia materna.(20)
2.1.3.7 SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA

Aunque la leche materna, en general, se considera la mejor opcin alimenticia, ms

del 70% de los nios en Europa Occidental son alimentados con frmulas desde la
decimosegunda semana de vida. Segn el Codex Alimentarius las frmulas infantiles se
definen como el producto en forma lquida o en polvo utilizado como sustitutivo de la leche
materna para satisfacer las necesidades nutricionales normales de los lactantes; o como
el producto destinado a lactantes con necesidades nutricionales especiales. Las frmulas
infantiles debern ser nutricionalmente adecuadas para favorecer el crecimiento normal y
el desarrollo de los lactantes cuando se emplean de acuerdo con sus instrucciones de
uso. Se caracterizan por cubrir, al menos en cuanto al contenido en macro y
micronutrientes, todas las necesidades del lactante durante los primeros cuatro o seis
meses de vida, y pueden ser utilizadas junto con otros alimentos hasta la edad de un
ao.(9)

La leche materna es un alimento vivo. Slo por ello, es absolutamente imposible de

imitar artificial o biotecnolgicamente, y muchsimo menos mejorar. De las tablas arriba
presentadas, se puede concluir que la leche humana contiene todo de los vegetales que
ingiere lo que un beb necesita durante los seis primeros meses de vida. (50)

La leche de vaca que no ha sido modificada no es recomendable durante el primer ao

de vida del beb debido a que es demasiado rica en protena, fsforo y sodio, lo que
provoca que los pequeos e inmaduros riones funcionen ms rpido, agotando su
capacidad para excretar el exceso de nutrientes. Adems, la protena de la leche de vaca
puede ocasionar una reaccin en la mucosa del intestino, provocando sangrado en el
estmago que puede resultar en una anemia por deficiencia de hierro. (50)

Las frmulas preparadas comercialmente estn adicionadas con vitaminas. La

suplementacin es adecuada a excepcin de la vitamina D. Sin embargo, en nuestro pas
con un clima templado, la exposicin a los rayos solares por un perodo de 15 a 20
minutos diarios seran suficientes para evitar deficiencia. En algunas partes del mundo se
aconseja dar un suplemento de vitaminas A, D y C, desde los 15 das hasta los 18 meses
de edad, a pesar del contenido de vitaminas en la leche. (50)

Indicaciones del inicio de sucedneos de la lactancia materna:

 Sustitucin en lactantes cuyas madres no pueden o no desean amamantar.

Suplementacin para lactantes cuyas madres de sean interrumpir la lactancia.

Complementacin cuando la produccin de leche materna es insuficiente.

Enfermedades infecciosas como: listeriosis neonatal, hepatitis B materna, SIDA,

varicela, tosferina, tuberculosis activa y lesiones herpticas o sifilticas en el pecho
materno.

Precaucin extrema en enfermedades metablicas, toxemia, uso de drogas,

tirotoxicosis materna con tratamiento antitiroideo. (50)

2.2 ANEMIA

La anemia segn la OMS es un trastorno en el cual el nmero de eritrocitos (y por

consiguiente la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre) es insuficiente para
satisfacer las necesidades del organismo, las necesidades fisiolgicas especficas varan
en funcin de la edad, el sexo, la altitud sobre el nivel del mar al que viven las personas,
el tabaquismo y las diferentes etapas del embarazo. Se cree que en conjunto la falta de
hierro es la causa ms comn de anemia pero pueden causarla otras carencias
nutricionales

CAPITULO III

3. MARCO METODOLOGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO

3.1.1 Retrospectivo-descriptivo-analtico

3.2 OBJETIVOS

3.2.1 GENERAL
Determinar los beneficios de la lactancia materna en nios menores de un ao en el
encamamiento de la Pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango en un perodo
comprendido entre Enero a Diciembre del 2016.

3.2.2 ESPECIFICOS

3.2.2.1 Identificar el motivo de ingreso de pacientes menores de un ao del

encamamiento de la pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango
3.2.2.2 Determinar el estado nutricional de los menores de un ao, ingresados
en el encamamiento de la Pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango entre
el perodo 2015-2016
3.2.2.3 Determinar el tiempo que los nios en estudio fueron alimentados con
lactancia materna exclusiva
3.2.2.4 Identificar el tipo de alimentacin utilizado por las madres en el perodo
de ablactacin
3.2.2.5 Caracterizar epidemiolgicamente a la poblacin de estudio en funcin
de: procedencia, escolaridad de la madre, ingreso econmico, ocupacin de los
padres, sexo y edad del nio.
3.2.2.6 Identificar los niveles de de hemoglobina y hematocrito para clasificar si
presentan o no anemia.
3.2.2.7 Identificar el nmero de gestas y el perodo intergensico en madres de
pacientes menores de un ao del encamamiento de la pediatra del Hospital
Nacional de Chimaltenango
3.2.2.8 Identificar los factores que impiden la lactancia materna en los nios
menores de un ao ingresados en el encamamiento de la Pediatra del Hospital
Nacional de Chimaltenango

3.3 IDENTIFICACION DE VARIABLES

3.3.1 DEPENDIENTE

Lactancia materna
3.3.2 INDEPENDIENTE

Edad, sexo, estado nutricional, beneficios de la lactancia materna, afecciones de

los nios en estudio, factores que impiden la lactancia materna.
Variable Definicin conceptual operativizacin Nivel de indicador ndice
medicin
Estado nutricional Adecuacin Sera medido en base a
Nutricional que mide la adecuacin de estado Estado nutricional Puntaje z
estado actual de forma Nutricional Agudo en normal
Aguda. base a Peso y Talla y su Desnutricin
relacin utilizando las Intervalar o aguda
curvas de estado numrica moderada
nutricional de la OMS en severa
base a puntaje Z

Lactancia Materna Opinin de madres y Si la madre considera No aplica

su experiencia sobre beneficiosa su
Lactancia Materna y evaluacin Si, si no la
sus beneficios en el considera beneficiosa Nominal
nio menor de un ao No.

Edad Tambin denominada Ser separado as: Nominal Nios No aplica

edad biolgica, es el -Nios menores de 6 De 0 a 6 meses
tiempo transcurrido meses De 6 meses a un
desde el nacimiento ao
de un ser vivo. -De 6 meses a un ao

Sexo Conjunto de las Evaluados en las dos Nominal No Aplica

peculiaridades que categoras : Gneros:
caracterizan a los Masculino y femenino, Masculino
individuos en una en la encuesta tomado Femenino
especie dividindolas del expediente clnico
en femenino y
masculino
Problemas sucesos, o Problemas Se evaluara segn Encuesta
causas que llevaron a Mitos, encuesta y pregunta
descontinuar la lactancia Trabajo, directa hacia la madre Nominal
materna Falta de Conocimiento por causas de trabajo,
Otros mitos o falta de
produccin y otros
Patologas Enfermedades ms Se evaluara estado Patologas:
frecuentes que se nutricional e historia de
presentan en el enfermedades en nios -Respiratorias
periodo en menores y nias menores de un Ordinal -Gastrointestinales No aplica
de un ao asociado a ao; de origen -otras
su discontinuidad con Respiratorio
la lactancia materna Superior, inferior,
Gastrointestinal,
genitourinario
 3.5 POBLACION Y MUESTRA

3.5.1 POBLACION

Conformada por todos los 550 nios menores de un ao ingresados en el encamamiento de

la pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango

3.5.2 MUESTRA Los nios ingresados en el encamamiento de la Pediatra del Hospital

Nacional de Chimaltenango en un perodo comprendido de Enero a Diciembre del 2016

Se aplicar la siguiente frmula para la extraccin de la muestra

n= NZ2S2

D2 (N-1) + Z2S2

3.5.3 CRITERIOS DE INCLUSION

Grupo de estudio
Todos los nios menores de un
ao ingresados en el
encamamiento de la pediatra de
Enero a Diciembre del 2016
Hospital Nacional de
Chimaltenango

Pacientes con lactancia materna

exclusiva y con lactancia artificial

Pacientes que hayan y no hayan

iniciado ablactacin

Pacientes con lactancia mixta

 3.5.4 CRITERIOS DE EXCLUSION

Grupo de estudio
Pacientes prematuros menores
de 36 semanas de gestacin
Nios mayores de un ao
Expedientes incompletos
Pacientes ingresados antes de
Enero del 2016 despus de
Diciembre del 2016

3.6 MANEJO BIOETICO

Se har uso del consentimiento Informado escrito de los padres de los nios en estudio,
el cual se encuentra en los anexos.

Autonoma: Los pacientes evaluados en el rea de encamamiento del Hospital

Departamental de Chimaltenango que cumplan los criterios de inclusin en el estudio podrn
participar en el mismo.

Justicia: Se garantizar la proteccin de los derechos de cada participante; respetando su

dignidad y su bienestar individual los cuales prevalecern sobre los intereses de nuestro
estudio; ya que se presentar el protocolo a las autoridades de este dicho centro para su
evaluacin y aprobacin que es uno de los requisitos para realizar investigaciones cientficas
realizadas en seres humanos.

Beneficencia: Durante y al final de la investigacin, se brinda informacin sobre los

resultados obtenidos durante el periodo de investigacin.
3.7 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS

3.7.1. Se solicit permiso para la investigacin en la Subdireccin Mdica, al departamento

de Pediatra, al departamento de Registro del Hospital Nacional de Chimaltenango, donde se
expuso la intencin del presente trabajo y sus objetivos.

3.7.2 Se realiz el pre diseo y diseo para su aprobacin. Con los permisos concedidos,
se hizo la recoleccin de datos con la bsqueda de pacientes. Se clasificaron los
expedientes clnicos con los datos que se utilizaron y que cumplen con los criterios de
inclusin.

3.7.3 Se dise una boleta de recoleccin de datos con interrogantes que evaluaron las
variables del estudio. Se tomar la informacin de cada expediente clnico, los datos
aportados durante la redaccin de la historia clnica y la evaluacin. No se incluirn
expedientes incompletos.

3.7.4 Con la informacin recolectada, se har la tabulacin de datos para su anlisis, por
medio de Epi- Info 3.5, el anlisis de las interrogantes por medio de Access y STATA.

Se har uso del consentimiento informado para iniciar la entrevista y recolectar parte de la
informacin requerida mediante la misma

3.8 ESTADISTICA

3.8.1. Descriptiva y analtica. Se tabularan los datos por medio de Epi-Info 3.5, que es un
programa estadstico usado en epidemiologa, creado por el Centro de Control y Prevencin
de enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, Estados Unidos.

3.8.2. Tendr 3 fases o mdulos: diseo, ingreso de datos, el anlisis, creacin de mapas
modulares. Para este trabajo se utiliza el Epi Info versin 3.5.4.

3.8.3. Se realizar el anlisis univariado, bivariado, por medio del programa STATA. Para el
modelo de anlisis de regresin multivariado se realizar con el mtodo varianzas de
Bonferroni para determinar la asociacin entre las variables.
3.9 INSTRUMENTO

Se utilizar una boleta de recoleccin de datos realizada por la investigadora y consta

de: datos que identifican a la Institucin, datos de la investigadora, una resea del estudio
en mencin y las preguntas especficas.

Se adjunta en anexos la boleta de recoleccin de datos.

CAPITULO IV

4 MARCO OPERATIVO

4.1Tipo de fuente:

Directa e indirecta

4.2Trabajo de Campo

En el presente trabajo de investigacin se tomarn los nios menores de un ao que se

encuentran ingresados en el encamamiento de la Pediatra del Hospital Nacional de
Chimaltenango y quienes acuden a consulta externa de la misma edad; se tomarn los datos
personales a travs de la encuesta realizada a padres de familia, re realizar un estudio
minucioso de los expedientes clnicos para tomar los datos requeridos.

4.3Procesamiento de datos

los datos encontrados, se tabularan en una planilla de Microsoft office (Excel) de forma
peridica para poder ser consolidada al final de la investigacin.
 MARCO ADMINISTRATIVO

5.1 RECURSOS

5.1.1. Humano: Investigador, tcnicos de hemodilisis y tcnicos de laboratorio del

Centro Mdico Militar.

5.1.2. Material: papel, tinta, lpices.

5.1.3. Mobiliario:

5.1.4. Equipo: Computadora, calculadora, etc.

5.2 PRESUPUESTO

Cdigo Insumo Fuente Fuente Otra fuente Total

interna externa
Resma de Q. 400 Q. 450
Papel Bond
Lapiceros de Q. 50 Q. 50
tinta negra
Tinta de Q. 300 Q. 300
impresora
Q.800
5.3 FLUJOGRAMA DE APROBACION

Seleccin de Realizacin de presentacin

ideas para correcines del
investigar de prediseo protocolo

Presentacin
Seleccin de Aprobacin del
del
asesor protocolo
prediseo

Valorar
Presentacin y Realizar trabajo
viabilidad de
aprobacin del de campo
realizacin del
prediseo
proyecto
 REVISION BIBLIOGRAFICA VI

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Editorial ELSEVIER; 2005 Madrid, Espaa. ISBN 84-81 74-747-5.
 ANEXOS VII

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

ESCUELA DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

HOSPITAL NACIONAL DE CHIMALTENANGO
REA DE INVESTIGACIN

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Buenos das, soy residente del rea de pediatra del Hospital Nacional de
Chimaltenango y solicito el consentimiento para su participacin voluntaria en el
proyecto BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EN NIOS MENORES DE UN
AO INGRESADOS EN LA PEDIATRIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE
CHIMALTENANGO el cual tiene una duracin de 1 ao y tiene como objetivo general
reconocer los efectos beneficios que proporciona l alimentacin con lactancia
materna en los nios.

Para esto se obtendrn datos que incluyen; datos personales (edad con fecha de
nacimiento, nombre, sexo, toma de medidas antropomtricas (peso, talla, los cuales
sern tomados al momento de su ingreso al servicio del rea de encamamiento de
pediatra del Hospital Nacional de Chimaltenango

Testigo: ____________________________

Firma: ____________________________________

Asentimiento SI NO
 BOLETA DE RECOLECCION DE DATOS

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

EN MENORES DE 1 AO

HOSPITAL NACIONAL DE CHIMALTENANGO

PARTE I

REGISTRO MEDICO:_________

Peso:_______ Talla:______ Edad:______meses.

ADECUACIONES:

Peso/Talla:_____ Puntaje Z ______

TIPO DE LACTANCIA

Materna:______ Frmula:______ Mixta: ______

Antecedentes maternos:

Reproduccin

G: P: C: AB: HV: HM:

SECCION II

Embarazo y cuidado postnatal:

Complicaciones? SI:__ NO:__ Cul:____________________

Infecciones? SI: __ NO:___ Cul:___________________

SECCION III

ANTECEDENTES DEL NIO INGRESADO

PAN:

Le dio lactancia exclusiva a su hijo?

SI_____________ NO__________

Abandon la lactancia materna?

SI_____________ NO__________

Si la respuesta es si:

Por qu?

Al iniciarle alimentos: qu tipo de alimentos le dio?

Tipo de Alimentacin Actual:

SECCION IV

CARACTERITICAS DE LA VIVIENDA:

No. De personas que habitan:_____

No. De Cuartos: _____

Servicio de agua potable: Si____ NO____

Servicio de Luz elctrica: SI____ NO____

Hay animales en la casa: SI____ NO____

SECCION V

Cul fue el diagnstico de ingreso del nio?

1) Diarreas
2) Neumona
3) Infeccin urinaria
4) Varios

Afecciones que haya padecido su hijo anteriormente?

1) Diarreas
2) Neumona
3) Infeccin urinaria
4) Varios

Ha tenido ingresos anteriores? SI_____ NO_____

Padece de anemia?

Nivel de hemoglobina y hematocrito: hb_________

Hto________