Sunteți pe pagina 1din 4

STUDIU DE CAZ

Criza n depresia sever

Studiul de caz este una din metodele utilizate n domeniul psihologiei /psihoterapiei pentru a
obtine ct mai multe informaii despre o anumit persoan sau despre un grup de persoane care
reprezint probleme similare .
Pe lng faptul c faciliteaz cunoaterea detaliat a experienelor persoanei,a problemelor
cu care aceasta se confrunt,a factorilor favorizani i a factorilor resurs de care dispune ,el
reprezint baza de la care se pleac pentru a realiza o intervenie reuit.
Voi prezenta cazul unei foste persoane private de libertate diagnosticat cu depresie major
declanat dup ce s-a liberat din penitenciar.
El cuprinde informaii personale ,o list de probleme identificate la persoan ,obiectivele
terapiei ,conceptualizarea cazului,decizii terapeutice i tehnici utilizate,concluzii.
Menionez c abordarea acestui caz s-a fcut ntr-o manier integrativ ,nglobnd mai multe
directii de lucru/scoli terapeutice ,darmajoritatea tehnicilor utilizate in de hipnoz i terapie
eriksonian.

1.DATE PERSONALE
Nume : M .A
Vrsta : 45 ani
Sex : M
Starea civila :divortat
Studii : superioare
Profesie :inginer

2.DATE SOCIODEMOGRAFICE
Locuiete la Timioara ,este absolvent al Facultaii de Politehnic Construcii civile din
Timioara,n prezent profeseaz tot ca inginer n Timioara la o firm privat.

3.DIAGNOSTICUL : Depresie major

Conform criteriilor DSMIV-R ,persoana prezenta toate simptomele depresiei majore :


Tristee,scderea interesului i a plcerii,aspect depresiv ;
Nu mai are prieteni ,nu mai merge n vizit,nu se mai viziteaz cu nimeni;
ncetinire psihomotorie ,ruminaii,pesimism,autocomptimire,autodevalorizare
,culpabilitate,nu are curaj;
Studiind cazul n colaborare cu medicul psihiatru curant acesta i adminitreaz medicaie
antidepresiv,cu Amitriptilin i Carbamazepina.

4.LISTA DE PROBLEME

Autocontrolul
Sistem de referin dificitar
Complex de vinovie
Convingeri ce-i saboteaz personalitaea
Lipsa empatiei
5.DATE SEMNIFICATIVE DIN ANAMNEZA PERSOANEI

n urm cu 10 ani i pierde fiica ntr-un accident: era mpreuna cu familia la mare compus
la vremea aceea din soie i doi copii,adic o fat i un biat.n timp ce staionau cu maina au fost
lovii de o main al crui ofer circula cu vitez excesiv i a pierdut controlul provocnd moartea
fetei care sttea pe scaunul din fa.La doi ani dupa decesul fetei soia dorete divorul i prsete
locuina,iar la serviciul acestuia, pe lnga programul foarte ncrcat se vorbea despre
disponibilizri .Atunci are loc prima cdere psihic.n prima lun de la mutare a nceput s
consume alcool frecvent astfel c ntr-o sear dup ce a consumat alcool suficient cat sa fie euforic,
s-a urcat la volanul mainii i a vrut s merg la cimitirul unde era inhumat fiica sa .Ins la poarta
cimitirului s-a oprit intr-o alt masin ,n urma cercetrilor a fost condamnat la cteva luni de
nchisoare,fapt ce i-a declanat a doua cdere psihic.

6.OBIECTIVELE TERAPIEI

Obiectivele au fost fixate de comun acord cu persoana n cauz ,pornind de la premiza c


angajarea autentic n procesul reechilibrrii personalitii ,reprezint condiiile unui act terapeutic
de succes stabilindu-le ordinea astfel :
Linistea persoanei / pacientului /clientului
Descoperirea de sine
Schimbarea sistemului de referin-de la cel extrem la celintern,adaptat-
privind judecarea propriilor acte ;
Demontarea complexului de vinovie n credine la care persoanele se
raporteaz n mod diferit,acordnd o mai mare pondere unuia sau altuia din
discriptori ;
Restructurarea convingerilor,credinelor,de via prin schimbarea unor
convingeri vechi ce-i tulburau personalitaea ;

Scopul terapiei nu era numai acela de a rezolva episodul prin care trece clientul pacientul ,ci i
acela de a evita recderile,motiv pentru care n procesul terapeutic clientul/pacientul a nvat s-i
nsuesc ndemnrile de manipulare a depresiei.

7.CONCEPTUALIZAREA CAZULUI-EXPLICAIE DIN PERSPECTIVA UNEI TEORII


PSIHOLOGICE
MODELUL LUI BECK

Experientele premature pierderea fiicei prin deces,la doi ani isi pierde soia prin
divor,cand rmne singur are loc prima cadere psihica cu internare intr-o sectie de
Psihiatrie din Timioara cu diagnosticul de depresie severa.
Scheme cognitive-Valoarea mea depinde de succesul profesional, Nu mai am pe
nimeni! Sunt singur cuc! Serviciul este singura mea soluie de a ma distrage de la
problemele familiare!
Stres :-probleme profesionale-volumul mare de munc la serviciu i anunul cu
disponibilizarea
-probleme sociale nu se descurc foarte bine cu banii nu-si poate plti facturile
i chiria,crede ca au aflat sefii i colegii de problemele de santate pe care le are i din
acest motiv se feresc de el;

Gnduri disfuncionale
Cnd are volum mare de munc i pierde rbdarea i are reactii ostile cu cei din jur,uneori
i pierde controlul,nainte nu era aa glumea cu colegii,era tot timpul vesel,apoi prinii i
reproez ca s-a schimbat comportamental,ar renuna la serviciu dar mai are mult pn la
pensionare,se simte singur i parsit de toi cei apropiai;

DEPRESIE-SIMPTOME
1.cognitive tulburri de concentrare a ateniei : m simt depit de cerinele meseriei
de inginer ;tulburri de memorie :nu-mi amintesc uneori ce am fcut n urm cu o
zi,sau ce zi a sptmnii este,sau de la ce or trebuie s fie la s fiu la serviciu;
2.afective-tristee;descurajare nu m maipot bucura de nimic din jurul meu!
3.somatice insomnie ;trezirea precoce matinal;oboseala
4.comportamentale-scderea randamentuluiprofesiona;
Factorii biopsihosociali importani
A.Factorii favorizani :
Convieuirea singur,ntr-o camer fr a fi vizitat de prieteni i familie;trirea unui
doliudatorat decesului fiicei sale;
Sentimentul de singurtate ,care l domin de la moartea fiicei sale i care s-a
accentuat odat cu divorul de soia sa si separarea de aceasta;
B.Factorii resurs:
este o persoan care i cultiv resursele intelectuale citete mult i-a plcut mult s
citeasc ,ascult muzic de calitate;
i place s cltoreasc ,s viziteze ,s cunoasc lucruri noi,oameni noi i obiceiurile
acestora;
pn la divorul de soie nu a fost niciodat bolnav,i ntotdeauna a avut un corp atletic
ngrijit nu face exces n a mnca nici acum pentru a nu se ingra;
motivaia clentului/pacientului pentru schimbare;
imaginaia deosebit de care d dovad buna premis n organizarea unor scenarii
terapeutice ,gen metafor i soluionarea unor prescripii de tip ericksonian..

8 .DECIZII TERAPEUTICE I TEHNICI DE UTILIZARE

n cele opt edine desfurate cu M.A. au fost abordate att tehnici i prescripii
terapeutice ericksoniene ct i din perspectiva integrativ,adaptate specificului cazului ;
metafora Cltoria la o stnc ( Hunter) pentru ntrirea eului ,cu adaptri care
au preluat teme ,motive din interviul preliminar al clientului/pacientului.
Tehnica refaceriiscenariului ,pentru rezolvarea n plan imaginar hipnotic a
despririi de fiica sa sau aa cum simte ce l-ar desctua de sentimentul de
vinovie;
povestrea Noroc ,ghinion cine tie ?,pentru relativizarea unor experiene de
via;
transe cu sugerarea unor progresii de vrst n care clientul /pacientul regsete
strile de echilibru ,plcere pe care le abandonase ,se simte confortabil n cas;
prescripii n nota ericksonian (ritualul arderii,ndeplinirea mesajului primit pe
calea incontientului poza fiicei ,lista dovezilor de dragoste filiala pentru
conturarea scenariului refcut);
prescripii din terapia cognitiv comportamental ( lista ocupaiilor
preferate,centrarea interesului clentului / pacientului pe zona de confort psiho-
afectiv,desensibilizere prin expunere).

EDINA 1. ANAMNEZA.n urm cu 10 ani i pierde fiica ntr-un accident.Se afla


mpreun cu familia la mare ,staiona cu maina n care se afla toat familia,iar la un
moment dat un ofer cu maina n vitez i-a spulberat accidentnd mortal pe fiica lui
M.A.La doi ani de la moartea fiicei soia dorete s divoreze astfel c acesta se vede
nevoit s prseasc locuina.Atunci a avut loc prima cadere psihic i este internat la o
Clinic de boli psihice din Timioara.La ntoarcerea de la spital la serviciu primete
vestea c va fi disponibilizat.Pn la accidentul cu fiica sa era foarte fericiot ,cu o
situaie financiar foarte bun nct i permitea s-i petreac fiecare vacan in
strintate cu familia chiar i n perioada comunist.
Dup pierderea fiicei rmannd cu soia, aceasta nu-i mai dorea nimic.Pacientul spune
ca nici nu-i poate da seama de cnd nu i-au mai vorbit,crede c tot ce aveau n comun
era fiica lor...cere acum nu mai era.Dup divor au hotrt s nu maipstreze legtura.
EDINA 2.Prescripii din terapia cognitiv-comportamental ( lista ocupaiilor
preferate)am ncercat s-i orientez interesul lui M.A. pe zona de confort afectiv,i s
realizez o desensibilizare prin expunere.
EDINA 3.Dup cteva discuii referitoare la faptul cum au decurs evenimentele de
la ultima ntlnire ,am relizat cteva exercitii de relaxare a anumitor prti ale
corpului ,pentru a crea o realie cu pacientul,dup care un specialist n himnoz a
folosit inducia Elman ,dupa care a trecut la Ancorarea ntr-o stare generala de
resurs.Pacientul a fost foarte sugestibil i a trit la maxim profund transa hipnotic.
EDINA 4.Tehnica refacerii scenariului,pentru ca pacientul s rezolve n plan
imaginar hipnotic,desprirea de fiica sa aa cum acesta simte c l-ar desctua de
accel sentiment de vinovie.
EDINA 5.Am realizat jocul de rol napoierea profeiei .Metafora castelului
construit din oglinzi,folosit pentru a mbina astfelmetafora terapeutic cu fantezia.
EDINA 6.Interviuri structurate care au punctat efectul realizrii unor prescripii.Am
ales prescripii n nota ericksonian ;i s-a recomndat ritualul arderii ,ndeplinirea
mesajului primit pe cale inconstient poza cu fiica sa ,lista dovezilor de dragoste
filial pentru conturarea scenariului fcut.
EDINA 7.Povestea terapeutic Noroc,ghinion,cine tie ?pentru relativizarea unor
experiene de via . Metafora Cltorie la o stnc ( Hunter) pentru ntrirea eului
,folosind motive din interviul preliminar al pacientului M.A.
EDINA 8.A constat de ctre specialistul n hipnoz n transe cu sugerarea unor
progrese de vrst n care pacientul regsete strile de echilibru i plcere pe care le
abandonase ,se simte confortabil n cas.
9. REZULTATE-EVOLUIA CLIENTULUI / PACIENTULUI
n urma examenului psihologic a evideniat o imagine de sine sczut,devalorizare
,agresivitate i tendine depresive ,hipocondriace,coeficientul de inteligen =116 adic
peste medie.
edinele de psihoterapie au fost efectuate n echip cu un psiholog specialist n
hipnoz i a integrat tehnici din hipnoz,scenariile,metaforele i povestile terapeutice
spuse n trans,stategiile cognitiv comportamentale,convorbirea nondirectiv,artterapia.
La ultima edin,M.A. i prezint starea ca fiind mult mbuntit,nemaisimtind
nevoia s ia medicamente antidepresive.
Este ncreztor ca va reui s fie eficient n rezolvarea problemelor,fr s-i mai
iroseasc timpul cu gnduri lipsite de rost,sugerndu-i realizarea unor priecte de via
importante cum ar fi reluarea relaiilor cu prietenii,cunoasterea unei femei pentru o
prietenie si eventual o relaie.