AMELOBLASTOMA

Ameloblastoma adalah tumor yang berasal dari epitelial odontogenik.

Ameloblastoma biasanya pertumbuhannnya lambat, secara lokal invasif dan
sebagian besar tumor ini bersifat jinak. Tumor ini dapat berasal dari:
Sisa sel dari enamel organ atau sisa-sisa dental lamina. Struktur
mikroskopis dari beberapa spesimen dijumpai pada area epitelial sel
yang terlihat pada perifer berbentuk kolumnar dan berhubungan dengan
ameloblast yang pada bagian tengah mengalami degenerasi serta
menyerupai retikulum stelata.
Sisa-sisa dari epitel Malassez. Terlihat sisa-sisa epitel yang biasanya
terdapat pada membran periodontal dan kadang-kadang dapat terlihat
pada tulang spongiosa yang mungkin menyebabkan pergeseran gigi dan
menstimulasi terbentuknya kista odontogenik
Epitelium dari kista odontogenik, terutama kista dentigerous dan
odontoma. Terdapat ameloblastoma yang berkembang dari kista
periodontal atau kista dentigerous tapi hal ini sangat jarang terjadi.
Setelah perawatan dari kista odontogenik, terjadi perkembangan dan
rekurensi menjadi ameloblastoma.
Basal sel dari epitelium permukaan dari tulang rahang. Beberapa kasus
ameloblastoma menemukan adanya hubungan dengan epiteluim oral.
Klasifikasi WHO membagi ameloblastoma secara histologis terdiri dari
follikular, pleksiform, acanthomatous, sel granular dan tipe sel basal.

Tipe Folikular
Ameloblastoma tipe folikular menunjukan gambaran histologi yang
tipikal dengan adanya sarang-sarang folikular dari sel-sel tumor yang
terdiri dari sebuah lapisan periferal dari sel-sel kolumnar atau kuboidal
 dan sebuah massa sentral dari sel yang tersusun jarang yang menyerupai
retikulum stellata. Degenerasi dari jaringan yang berbentuk seperti
retikulum stellata itu akan menghasilkan pembentukan kista.
Tipe Pleksiform
Ameloblastoma tipe pleksiform ditandai dengan kehadiran sel tumor
yang berbentuk seperti pita yang tidak teratur dan berhubungan satu
sama lain. Stroma terbentuk dari jaringan ikat yang longar dan
edematous fibrous yang mengalami degenerasi kistik.
Tipe Acanthomatous
Ameloblastoma tipe ini ditandai dengan karakteristik adannya squamous
metaplasia dari retikulum stelata yang berada diantara pulau-pulau
tumor. Kista kecil terbentuk di tengah sarang sellular. Stroma terdiri dari
jaringan ikat yang fibrous dan padat.
Tipe Sel Granular
Pada ameloblatoma tipe sel granular ditandai dengan adanya
transformasi dari sitoplasma biasanya berbentuk seperti sel retikulum
stelata, sehingga memberikan gambaran yang sangat kasar, granular dan
eosinofilik. Tipe ini sering melibatkan periferal sel kolumnar dan
kuboidal. Tipe sel granular ini cenderung merupakan lesi agresif
ditandai dengan kecenderungan untuk rekurensi bila tidak dilakukan
tindakan bedah yang tepat pada saat operasi pertama. Sebagai tambahan,
beberapa kasus dari tumor ini dilaporkan pernah terjadi metastasis.
Tipe Sel Basal
Ameloblastoma tipe sel basal ini mirip karsinoma sel basal pada kulit.
Sel epithelial tumor lebih primitif dan kurang kolumnar dan biasanya
tersusun dalam lembaran-lembaran, lebih banyak dari tumor jenis
lainnya. Tumor ini merupakan tipe yang paling jarang dijumpai.