1.2. Instrumental de la osmometra. 1.3. Inters clnico. 1.4. Interpretacin clnica.
2. Refractometra.
2.1. Principios bsicos de la refractometra.
2.2. Refractmetro clnico. 2.3. Aplicacin clnica de la refractometra
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1. OSMOMETRA.
1.1. Concepto de osmolalidad y osmolaridad.
La osmometra es una tcnica para medir el efecto osmtico de una
solucin, es decir, la concentracin de partculas de soluto disueltas en la solucin, y es independiente del tamao, la carga del in o molcula. Un osmol de una sustancia equivale al peso molecular gramo dividido por el nmero de partculas (molculas o iones) en los que la sustancia se disocia en solucin. 1 osmol de glucosa = 1 mol = 180 g, ya que las molculas de glucosa no se disocian en solucin acuosa. El Na OH se disocia en dos iones en solucin acuosa por lo tanto, 1 osmol de NaOH = 0,5 mol, o 40/ 2 = 20 g. Existen dos formas de expresar la concentracin de partculas de soluto en solucin: Osmolalidad: es el nmero de partculas de soluto por unidad de masa del solvente (mOsm/kg). Una solucin que contiene 1 osmol de soluto por kg de disolvente tiene una concentracin 1 osmolal. Osmolaridad: es el nmero de partculas de soluto por unidad de volumen de la solucin (mOsm/L). Una solucin que contiene 1 osmol de soluto por litro de disolucin tiene una concentracin 1 osmolar. La osmolalidad es una medida ms adecuada ya que es una relacin slo constante peso/peso, y no depende del tipo de partculas en disolucin sino del nmero; es por ello una propiedad coligativa. Adems la osmolaridad vara con la expansin del lquido por efecto de la T. Es importante para conocer la osmolalidad saber como se disocian las molculas en disolucin, si total o parcialmente o en cuantos iones, ya que de sto, depender el cambio de osmolalidad de una disolucin. Para las soluciones acuosas de bajas concentraciones, como los lquidos biolgicos, la diferencia entre osmolalidad y osmolaridad es muy pequea.
1.2. Instrumental de la osmometra.
Los aparatos empleados se llaman osmmetros y pueden ser diferentes,
segn la medida que hagan. Los solutos disueltos modifican las 4 propiedades coligativas de las soluciones: - Presin osmtica. - Presin de vapor. - Punto de ebullicin. - Punto de congelacin.
Punto de congelacin = 0 Agua pura Punto de ebullicin = 100 Presin de vapor = 47 mmHg
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Descenso del punto de congelacin
Aumento del punto de ebullicin Agua + soluto Disminucin de la presin de vapor Incremento de la presin osmtica
En clnica slo se emplean tres de ellas, ya que la elevacin del punto de
ebullicin produce la coagulacin de las protenas de la muestra impidiendo un resultado correcto.
Osmmetro de punto de congelacin o crioscpico. Es el ms usado;
est basado en el hecho de que la sal es capaz de fundir el hielo y la nieve, es decir, la sal modifica la osmolalidad de la disolucin con respecto al disolvente (agua) dando lugar a un punto de congelacin menor. Con este fundamento se elaboran osmmetros capaces de medir el punto de congelacin de la muestra (plasma, suero u orina) de modo, que pueden traducir el descenso del punto de congelacin, respecto a unos valores normales, en una diferencia de osmolalidad. Estos aparatos suelen estar formados por una cubeta que contiene una solucin refrigerante, una varilla agitadora y una sonda trmica, de modo que cuando se enfra la muestra se produce una agitacin enrgica que hace que se congele rpidamente. Este punto de congelacin permanece estable aproximadamente 1 minuto y luego desciende la T bruscamente. Todos estos pasos estn medidos por la sonda trmica y el aparato es capaz de dar una medida de la osmolalidad de la muestra, despus de haberse calibrado con diversas soluciones salinas de concentracin conocida. Osmmetro de presin de vapor o de punto de condensacin. Est basado en la influencia que ejercen los solutos sobre la presin de vapor de un disolvente puro (agua). Esto puede ser medido mediante la comparacin de la temperatura del punto de condensacin de ese disolvente con diferentes concentraciones de solutos. Para ello estos aparatos disponen de una cmara cerrada (termocpula) en la que se introduce la muestra permitindole alcanzar un equilibrio trmico y de vapor a la temperatura ambiente. En este momento, la
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muestra se enfra hasta que el disolvente se condensa y, posteriormente,
se calienta hasta que se evapora, mantenindose un equilibrio entre la evaporacin-condensacin. Esta es la temperatura que se mide, y el descenso en el punto de condensacin es proporcional a la presin de vapor del disolvente, pudindose relacionar con la concentracin de solutos presentes en la muestra.
1.3. Inters clnico.
La medida de la osmolalidad se utiliza como una indicacin del equilibrio de
lquidos y electrolitos en el organismo y para conocer la posible presencia de sustancias anormales como alcoholes (etanol, isopropanol y metanol) y de cuerpos cetnicos. Otra de las aplicaciones posibles es para evaluar la capacidad de concentracin renal (funcionamiento renal) mediante la medida de la osmolalidad de la orina. La medida de la osmolalidad es mucho ms exacta que la determinacin de la densidad urinaria. Depende del nmero de partculas de soluto en una unidad de solucin, mientras que la densidad depende tanto de la cantidad como de la naturaleza precisa de las partculas. Las protenas, la glucosa y otras molculas elevan en forma desproporcionada la densidad de la orina ms que la osmolalidad. Los valores normales de la osmolalidad urinaria son de 100-900 mOsm/kg. Si hay una restriccin de lquidos de ms de 12 horas, la osmolalidad debera ascender a como mnimo 800 mOsm/kg. Sin embargo, en caso de insuficiencia renal no se superan los 400 mOsm/kg de la misma manera que se pierde la capacidad de concentracin en la diabetes inspida. Tambin la determinacin de la osmolalidad plasmtica se emplea habitualmente para detectar los estados hiperosmolares se consideran como tales los que cursan con osmolalidades superiores a los 325 mOsm/kg. Cuando esta cifra alcanza los 350 mOsm/kg la situacin reviste una extrema gravedad y el paciente se halla en coma hiperosmolar. Los valores normales son de 280-300 mOsm por litro de plasma, de los cuales los solutos no electrolticos representan slo 10 mOsm. En las medidas del plasma se expresa habitualmente como mOsm por litro de solucin. La mayor contribucin a la presin osmtica del plasma se debe al sodio. Debido a esto los cambios rpidos en la concentracin de sodio afectan a la hidratacin celular. Los niveles normales de glucosa y urea contribuyen poco a la osmolalidad plasmtica. Sin embargo, las concentraciones elevadas de uremias e hiperglucemias graves contribuyen significativamente a aumentar la osmolalidad.
1.4. Interpretacin clnica.
La osmolalidad del plasma aumenta con la deshidratacin y disminuye con
la sobrehidratacin. En general, las mismas condiciones reducen o aumentan el sodio srico afectan a la osmolalidad.
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A continuacin se presentan se presentan las principales alteraciones de la
osmolalidad plasmtica y urinaria: Alteraciones de la osmolalidad urinaria
Alteraciones de la osmolalidad plasmtica
2. REFRACTOMETRA
2.1. Principios bsicos de la refractometra.
Esta tcnica est basada en la variacin de la velocidad que experimenta
una radiacin electromagntica al atravesar un medio distinto al vaco, debido a la interaccin entre el campo elctrico de la radiacin y los electrones de la materia. Al atravesar una solucin la luz se desva y al ngulo de desvo se le denomina ngulo de refraccin. El ndice de refraccin de una sustancia se define como el cociente entre la velocidad de la radiacin electromagntica (luz) en el vaco y en el medio que atraviesa. Este ndice vara de forma proporcional dependiendo de la concentracin de esa sustancia. En el suero y plasma, el ndice de refraccin depende fundamentalmente de la protena mayoritaria, la albmina.
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2.2. Refractmetro clnico.
Para medir el ndice de refraccin de una sustancia empleamos unos
aparatos llamados refractmetros. Ver figura.
Constan de dos prismas entre los cuales se
coloca la muestra y sobre los cuales hacemos incidir la radiacin (luz). Este haz de luz, al atravesar la muestra, se refracta y se recoge como un nico rayo de luz blanca cuyo ngulo puede ser medido por un sistema ptico. A travs de un ocular, podemos ver un crculo en el que aparecen diferenciados una zona clara y otra oscura. Existe tambin una escala que indica el ndice de refraccin correspondiente a la sustancia problema y que coincidir con el lmite entre esas dos zonas del crculo. Las partes de un refractmetro, se muestran en la figura siguiente:
En estos aparatos la anteojera de goma (7) evita posibles interferencias
originadas por la luz exterior, a la hora de realizar la lectura, entre el ojo y el ocular. Facilita adems una mejor observacin al resaltar la escala y la lnea de separacin. El cuerpo est recubierto de goma para evitar que la temperatura de la mano se transmita a la muestra, ya que las variaciones de la T influyen en la validez de los resultados. La escala de lectura est graduada y calibrada en trminos de peso especfico para slidos totales en orina humana y para niveles proteicos en suero. Con respecto a la lectura de peso especfico urinario, en el refractmetro se obtienen datos del orden de 0,002 unidades menos que en los urinmetros de rutina.
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La calibracin de los refractmetros puede
hacerse con agua destilada o con solucin salina de densidad conocida. Moviendo el tornillo de ajuste se hace coincidir la lnea de separacin con el valor exacto Es importante mencionar que el ndice de refraccin vara con la T de la sustancia, de manera que debemos controlar que la temperatura de la sustancia de calibracin sea igual a la temperatura de la muestra. En caso de no ser as, se emplear un factor de correccin, aumentando en 0,001 unidades el ndice de refraccin por cada 3 C de ms en la temperatura de la muestra respecto al calibrador, y disminuyndolo en la misma proporcin por cada 3 C de menos.
Utilizacin correcta del refractmetro.-
Sacarlo del embalaje y abrir la tapa que cubre el prisma.
Limpiar la placa y el prisma con un pao suave y procurar no rayar la superficie del prisma. Dirigir la parte del prisma hacia la luz. Ajustar el anillo de dioptras hasta que se pueda ver claramente la escala. Realizar la calibracin como ya se ha explicado. Colocar sobre el prisma una gota de la solucin a analizar y se cierra la placa. Dejar un tiempo para que la solucin problema fluya sobre la superficie del prisma. Colocar el refractmetro hacia la luz para obtener un buen contraste luz-sombra. Rotar el ocular hasta enfocar la escala. Mirar por el ocular leyendo directamente en la escala de concentracin. Corregir la medida en caso de diferencias de T.
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2.3. Aplicacin clnica de la refractometra
Se emplea para obtener la densidad de la orina con refractmetros que
llevan, adems de la escala con el ndice de refraccin, una escala con la densidad relativa de la muestra. Tambin podemos utilizarlo para saber la concentracin de protenas totales del suero o plasma, empleando refractmetros con una escala especial de protenas adems del ndice de refraccin. Es un aparato que se emplea poco en la actualidad ya que sus medidas estn incluidas en otros sistemas analticos ms sencillos, rpidos (como las tiras reactivas) y automatizados (autoanalizadores que incluyen tanto el peso especfico como la concentracin de albmina).