Accidentul vascular ischemic

Preventie,refacere si recuperare

Medicii neurologi susin c pacienii care fac micare la scurt timp dup ce au suferit un
AVC au anse mai mari s se recupereze i rmn cu mai puine dizabiliti

Romnia ocup locul al treilea, dup Bulgaria i Macedonia, att la incidena AVC, ct i la
mortalitatea secundar bolilor cardiovasculare. ngrijortor este, spun medicii neurologi, c
incidena AVC a crescut n rndul categoriei de vrst sub 30 de ani, n prezent peste 31% din
pacienii cu AVC avnd vrsta ntre 20 i 64 de ani, fa de 25% n 1990.

De cele mai multe ori, semnele unui AVC nu sunt evidente. Din punct de vedere strict medical,
cnd exist indicii pentru bolile vasculare este deja foarte trziu. Un astfel de semn este
accidentul ischemic tranzitoriu (AIT). Acesta nu las urme fizice i dureaz o perioad scurt de
timp. Din aceste motive, omul are tendina s neglijeze. ns, AIT este un mare semnal de alarm
i trebuie tratat ca o urgen medical, la fel ca i un accident constituit, avertizeaz neurologii.
Dac nu se iau msuri urgente, riscul unui AVC crete foarte mult n urmtoarele dou
sptmni. De aceea, este obligatoriu ca pacienii aflai n aceast situaie s beneficieze, pe
lng investigarea rapid a cauzelor i de tratamentul adecvat, i de prevenie primar sau
secundar prompt.

Cifrele statistice mai arat c o persoan care a supravieuit unui AVC are un risc de 33% s mai
sufere nc un accident de acest fel dac nu este supravegheat de un specialist.

Intervenia rapid, crucial

Prevenia secundar n AVC i progresele n neurologie au fost principalele teme dezbtute n
cadrul celui de-al X-lea Congres al Societii pentru Studiul Neuroproteciei i Neuroplasticitii
(SSNN), care s-a desfurat n perioada 30 octombrie 2 noiembrie, la Atena. Neurologi din
Europa, SUA i Asia au discutat despre ultimele descoperiri din domeniul bolilor cerebrale
vasculare, traumatismelor craniocerebrale i bolilor neurodegenerative.

Prezent la eveniment, Natan M. Bornstein, profesor neurolog la Universitatea de la Tel-Aviv,

Israel, i vicepreedinte al World Stroke Organization (WSO), a vorbit despre importana
crucial a mobilizrii timpurii a pacienilor care au suferit un AVC. Studiile arat c, n primul
an dup accident, o treime din pacienii cu AVC mor, iar alt treime rmn cu diverse dizabiliti
n desfurarea activitilor simple de zi cu zi. n aceste condiii, intervenia rapid dup
producerea AVC are o importan crucial pentru pacient i se traduce n costuri medicale
substaniale pentru sistemul sanitar din ntreaga lume.

Pacientul are nevoie pe lng diagnosticare i tratament i de un plan de reabilitare care trebuie
nceput ct mai curnd de la producerea AVC.
Practic, n faza acut, n primele 24 de ore pentru acei bolnavi cu AVC care sunt eligibili pentru
o astfel de abordare trebuie fcut mobilizarea precoce. Aceasta este foarte important. Bolnavul
nu trebuie hiperprotejat n sensul vechi al cuvntului: vai, are un AVC nu trebuie s-l micm
apte zile. Este absolut greit i acest lucru scade foarte mult att ansa de supravieuire, ct i de
reabilitare a bolnavului, avertizeaz neurologii.

Proceduri fizice, cognitive i psihologice

Astfel, pe lng micare, antrenament, activitate fizic de orice fel, procedurile de recuperare
trebuie s includ i tehnici cognitive (pacienii afazici, de exemplu, au nevoie de logoped) i
psihologice pentru a crete bunstarea i calitatea vieii pacienilor cu AVC.

ansa recuperrii exist ns pentru c sistemul nostru nervos este construit n aa fel nct are n
el programele de regenerare, susin neurologii. Ce trebuie tu s faci ca medic este s activezi
cile naturale de regenerare s ncerci s le stimulezi n aa fel nct s accelerezi procesul de
regenerare i s-l maximizezi. S-l faci ct mai profund i ct mai amplu, explic prof.dr Dafin
Mureanu.
O astfel de abordare a problemei presupune o echip multidisciplinar de medici. Este imperios
necesar ca fiecare compartiment pentru tratamentul AVC s aib o echip multidisciplinar n
care specialitii responsabili de aceste proceduri s fie prezeni. Odat bolnavul stabilizat i ieit
din perioada imediat vulnerabil, fie continu pn la stabilizare perioada de recuperare n secia
de neurologie, fie e transferat ntr-o secie dedicat neuroreabilitrii. Tot neurologul trebuie s-i
coordoneze programul de neuroreabilitare.

n Romnia, exist dou mari spitale de recuperare care au secii de neurologie: la Iai i la Cluj,
ns ar fi nevoie de mult mai multe, precum i de centre ambulatorii i mobile pentru pacienii
care nu se pot deplasa.

Kinetoterapia se definete ca fiind terapie prin micare, n scopul recuperrii

numeroaselor afeciuni motorii provocate de accidentul cerebral vascular.
Planul de tratament este ntocmit de catre kinetoterapeut, iar acesta difer n
funcie de pacient i de etapele recuperrii.
Kinetoterapeutul va avea n vedere:
1. Prevenirea deformrilor i a atitudinilor vicioase cauzate de modificrile
tonusului muscular.
2. Inhibarea schemelor anormale de micare i postur.
3. Promovarea unor scheme complexe de micare.
4. Refacerea mobilitii active, forei i coordonrii pe partea afectat.
5. Ameliorarea funciei de coordonare, control i echilibru a corpului.
6. Refacerea forei musculare i creterea rezistenei musculare.
7. Creterea i adaptarea capacitii de efort.
8. Dobndirea unui grad de independen funcional n autongrijire.
9. Corectarea posturii i aliniamentului corpului.
10. Reintegrarea i readaptarea pacientului n societate.