CAPTULO IV

PERSPECTIVAS Y VIVENCIAS DE CUIDADO Y NO CUIDADO; DATOS

EMPRICOS.
Una de las cuestiones apremiantes y que de rigor debe servir de punto de partida para las
discusiones sobre el cuidado humano en enfermera son las informaciones mas completas acerca
de cmo viene siendo viabilizado en la prctica y en la enseanza. En relacin al rea de
investigacin sobre el cuidado humano los datos todava son incipientes.
Una de las preocupaciones del programa Integrado de Pesquiza Cuidando y Confortando (PIP C
y C) fue siempre estimular el dilogo y la pesquisa sobre el cuidado humano, privilegiando su
totalidad, o sea, abrazando todas sus dimensiones. Eso porque para que se asuma el cuidado
humano como la esencia de la enfermera, son necesarios datos sobre la realidad, informaciones
y opiniones de las personas involucradas en el cuidar.
En este captulo, son presentados primeramente algunos estudios sobre el cuidado en diferentes
pases y las primeras investigaciones que formaron el proyecto Cuidar/Cuidado, coordinado por
Vera Regina Waldow; que a su vez, integr el PIP C y C integra proyectos de la regin sur del
Brasil : Paran, Rio Grande do sul y Santa Catalina, y se encuentra agregado en el Directorio de
los Grupos de Pesquisa en el Brasil CNP.
Las investigaciones tratan el cuidado en tres momentos y buscan: la primera, averiguar los
significados atribuidos a los trminos cuidar y cuidado por parte de las enfermeras del rea de
enseanza y prctica; la segunda, describir los elementos para el cuidar/cuidado en la perspectiva
de quien es cuidado; y la tercera, al estudiar la satisfaccin y la insatisfaccin docente en el trabajo,
se enfrenta con el no cuidado en las relaciones interpersonales en una organizacin de enseanza.

ALGUNOS ESTUDIOS SELECCIONADOS:

La bibliografa presenta innmeras pesquisas y relatos de experiencias sobre el
significado del cuidado en las diferentes culturas; percepciones de cuidado bajo el punto de vista
de los profesionales de salud (enfermeras) y percepciones de cuidado bajo el punto de vista de la
clientela de los recibidores o receptores del cuidado. Es interesante constatar que algunos
estudios muestran divergencias entre las percepciones y que muy frecuentemente las
expectativas de la clientela son diferentes de las de los cuidadores.
Watson y otras (1979) en sus estudios, clasifican las actividades de enfermera en instrumental y
expresiva. La actividad instrumental focaliza ms el aspecto fsico, la atencin de las necesidades
del paciente, tal como: medicacin, higiene, entre otras, mientras que la actividad expresiva
engloba el aspecto sicosocial, tal como el ofrecimiento de soporte emocional. Usando esta
clasificacin, los estudios realizados concluyeron que las enfermeras identifican el comportamiento
expresivo como un indicador de cuidar, ms frecuentemente que los pacientes, mientras que estos
identifican el comportamiento instrumental como indicativo de cuidar ms importante. Entre tanto,
ambos (paciente y enfermera) concuerdan en que las dos actividades son necesarias para la
experiencia del cuidar.
Brow (1986) en un estudio realizado con pacientes hospitalizados, prioriz las experiencias
descritas al recibir cuidados de enfermera. Analizando los relatos de los pacientes, la autora extrajo
8 temas: reconocimiento de cualidades y necesidades individuales; presencia; informacin;
habilidades y conocimientos; asistencia al dolor; tiempo otorgado; promocin de
autonomia y supervisin. Despus, la autora agrup los temas segn sus similitudes en dos
patrones: el primer patrn combin los temas habilidades y conocimiento, supervisin y presencia.
El segundo patrn, incluy los temas reconocimiento de cualidades y necesidades individuales,
promocin de autonoma y tiempo dispensado.
Al estudiar la percepcin de los pacientes sobre el cuidado y no cuidado, Riemen (1986)
observ; que en la mayora de veces, los pacientes refieren ms las situaciones de no cuidado por
ser consideradas ms saltantes. Entre las expresiones que los pacientes emplearon con relacin a
la actitud de la enfermera se destaca: ella siempre est corriendo, ella no tiene tiempo para
conversar, ella parece realmente no querer hablar, cuando estoy hablando con ella, no me mira
directamente. El lenguaje corporal de la enfermera, segn la percepcin de los pacientes,
muchas veces demuestra desinters por la persona. En el transcurso de estas percepciones, se
observ que los pacientes se sentan frustradas, amedrentadas, deprimidos, con rabia y otros
sentimientos de despersonalizacin y destruccin de la autoestima. En relacin al cuidado
percibido como tal, proporcionado por la enfermera, los pacientes relataron sentimientos de
interaccin y complicidad. Ellos perciben y valorizan cuando la enfermera, est disponible y
presente, no solo cuando es solicitada, sino cuando es necesario, an sin llamar, presente fsica y
mentalmente; oyendolo, respondindole y valorizandolo como individuo. De esta forma, el cuidado
resulta en sentimientos de consuelo, seguridad, paz y relajamiento.
En el estudio de Sherwood (1993) realizado con pacientes de recuperacin post-operatoria, analiz
la respuesta de estas al cuidado prestado por las enfermeras, obteniendo los siguientes temas.
Actitud mental positiva, un movimiento en direccin a la recuperacin y la rehabilitacin;
comodidad fsica; gratitud; refuerzo; dignidad y aceptacin; confianza, satisfaccin.
En otro estudio desarrollado abarcando nociones de cuidado y no cuidado, Halldorsdottir (1991)
observ que existen 5 modos bsicos de estar con el otro, segn los relatos de pacientes.
Vida-destruccin, entendido como el modo en que uno despersonaliza al otro, destruye la
apreciacin de la vida, y aumenta la vulnerabilidad del otro;
Vida-represin, el modo en que uno es insensible o indeferente al otro;
Vida-neutralizacin, el modo en que uno no afecta la vida del otro;
Vida-sustentacin, es el modo en que se conoce la personalidad oculta del otro, en la cual se
estimula y reafirma al otro; y
Vida-donacin, es el modo en que hay crecimiento y potencializacin del aprendizaje de la
salud.
La percepcin de las mujeres durante el trabajo de parto en cuanto al cuidado, constituy un
estudio fenomenolgico por parte de Propst y otros (1994). El anlisis de las histrias de las
parturientas en cuanto a sus experiencias de cuidado en el periodo trans parto revel algunos
significados los cuales constituyeron los siguientes temas descriptivos: tcnicas del profesional
enfermera, presencia constante, necesidad de hacer compaa, actuando ms all de las
expectativas y manera de ser positiva de la enfermera. El estudio present como resultado una
estructura esencial, que incluye la presencia de la enfermera ayudando, tomando parte y
cuidando como una forma de comunin con la parturienta, que englob una experiencia ntima y
personal. El hacer compaa y colocar al beb en los brazos de la madre, se extendi al contacto
con la familia tambin. De esa forma, a travs de una experiencia de cuidar, el rol y la forma de
ser de la enfermera es valorizado favoreciendo un reconocimiento del valor por la parturienta.
Algunos comportamientos son evidenciados en funcin del contacto y del rol ocupado por la
enfermera (realidad americana conforme Ray ,1989), as que, en unidades pediatricas,
oncolgicas y de pacientes terminales, los comportamientos se situaron ms en el rea
expresiva.Es interesante anotar, entre tanto, que los estudios de Larson (1984) y Mayer (1986)
con pacientes oncolgicos, revelan que el rea instrumental es percibido por ellos de forma ms
significativa. Ya las mismas autoras, al conducir estudios con enfermeras del rea de oncologa
sobre los comportamientos de cuidado, revelan que en su opinin, los comportamientos del rea
expresiva eran los ms importantes (Larson, 1986; Mayer,1987) . Entre estos, or al paciente,
permitir la expresin de los sentimientos, y demostrar sensibilidad. An pareciendo
comportamientos del rea instrumental en primer plano, al apuntar los comportamientos de
cuidar del rea expresiva, los pacientes de los estudios ya citados, refieren el ser oidos como
altamente importante coincidiendo con las enfermeras. La presencia es tambin una categora
que aparece con frecuencia, traducindose por un estar con el paciente no solo fsicamente, sino
mental y espiritualmente- viendo, sintiendo; tocando, percibiendo y comprendindolo como un
ser genuino.
Las dimensiones del cuidado de enfermera fueron investigadas por Wolf y otras (1984)
utilizando un inventario de comportamientos de cuidado (Coring Belavidas Inventary- CBI) con
pacientes y enfermeras de diversas categorias, combinando las respuestas de ambos. Las 5
dimensiones resultantes fueron:
Deferencia respetuosa para el otro (incluyendo items con significados de cortesia y significacin
por el otro);
Asegurando presencia humana (con items que reflejaban una inversin en las necesidades y la
seguridad del otro);
Conexin positiva (incluyendo items que indicaron una disponibilidad constante por parte de la
enfermera en ayudar al otro);
Conocimiento y habilidad profesional (indicando su eficiencia en el cuidado de enfermera de
forma actualizada y habilidosa); y
Atencin a la experiencia del otro (incluyendo items que incorporan significados de aceptacin y
consideracin por la perspectiva y experiencia del otro).
Este estudio aunque sealando algunas limitaciones, converge con algunos aspectos enfatizados
en los items 2,3 y 5 y que reflejan aspectos transcendentales del cuidar en enfermera.
Una infinidad de estudios, actualmente, han sido desarrollados acerca del cuidar en las diversas
reas de la enfermera adems de la clnica, como en la administracin y en la enseanza.
En la educacin en enfermera, se destaca un estudio por priorizar la perspectiva de los
estudiantes (Halldorsdottir, 1990). La perspectiva de los estudiantes englob la estructura
esencial de encuentros de cuidado y no cuidado con educadores de enfermera. En este estudio, los
componentes del cuidado fueron presentados por los estudiantes como : abordaje del cuidado
profesional por la educadora de enfermera y en ese tema fueron resaltados la competencia
profesional, el inters genuino; personalidad positiva y compromiso profesional; confianza mutua;
desarrollo de una relacin de trabajo profesora-alumna. En este ltimo tema, fueron resaltados
items tales como el reconocimiento de cada uno como persona, negociacin de resultados en el
aprendizaje , entre otras.
Las respuestas positivas al encuentro de cuidado fueron referidas como : sensacin de aceptacin
y valorizacin personal; motivacin y crecimiento personal y profesional; apreciacin y modelo de
cuidado; respeto y gratitud.
Los componentes de no cuidado fueron sealados por las estudiantes como : falta de cuidado
profesional por la profesora y en ese tema fueron resaltados la falta de competencia, falta de inters,
demanda para control y poder, y comportamiento destructivo. Otros temas sealados fueron la falta
de confianza, indiferencia y distancia. Las respuestas de las alumnas a la falta de cuidado
profesional fueron referidas de forma general y de forma especfica. Las reacciones generales se
caracterizaron por reacciones emocionales tales como resentimiento; rabia y falta de respeto;
estratgias y recursos de enfrentamiento, y sentimientos y recordaciones negativas.
Las reacciones especficas se caracterizan por sentimientos de prdida de tiempo y energa,
desnimo, ansiedad, auto-imagen negativa, etc.
Las actitudes y comportamientos de las docentes parecen ser factores de influencia as como
tambin la competencia, el inters, y el compromiso profesional. Esos factores determinan o son
decisivos para la formacin de un ambiente favorable a la socializacin de las estudiantes para el
cuidado humano.
Para eso es necesrio conforme Paterson y Crawford (1994), que las docentes de enfermera
posean un cuerpo de conocimiento en lo que se refiere al cuidado humano. Adems de la aclaracin
de los valores parece necesario el anlisis y estudio del cuidar a travs de la exploracin de su
significado basado en datos de investigacin, adems del estudio, exploracin y
perfeccionamiento de nuevas estratgias y metodologas de enseanza.
Para Breewleaf (1991) el cuidado y el no cuidado estn relacionados a respectivos contextos de
apoyo y no apoyo. El nfasis es, en verdad, la relacin entre el contexto social y cmo los
individuos se empean en actos de cuidado.

DEFINICIONES DE CUIDAR/CUIDADO. UN ESTUDIO EXPLORATIVO CON

ENFERMERAS
El presente estudio constituy una tentativa de obtener definiciones de cuidar y de
cuidado por parte de enfermeras del rea clnica y de la docencia, que participaron de un curso
de extensin universitaria cuyo ttulo era: El cuidado en enfermera contempornea. El curso de
32 horas/aula, fue realizado en una escuela de enfermera de la red Universitaria Federal de la
Regin Sur del Brasil y cont con 40 participantes
En el primer da del curso, as como a su trmino, las participantes respondieron a lo que entendan
por cuidar y por cuidado. Esas informaciones constituyeron los datos de la investigacin cuyo
objetivo busc evidenciar qu significados atribuyen las enfermeras a los trminos cuidar y
cuidado.
El anlisis de las respuestas permiti constatar una diferencia en las definiciones proporcionadas
al inicio y al final del curso.
En el primer momento del curso, las definiciones de cuidar fueron categorizadas en: 1)
asistencia. 2)administracin y enseanza. 3) presencia, 4)ayuda, 5)accin y comportamiento,
6) celos y 7)mantener el bienestar.
Segn las definiciones, el cuidar fue considerado como asistir/asistencia, administar y ensear.
Cuidar fue percibido tambin como presencia ayuda y celo, y fue percibido tambin como una
accin y un comportamiento (en general, de asistir y/o cuidar) y de mantener el bienestar.
Analizando las definiciones en su globalidad as como de forma aislada, se percibe una
influencia de asistir/cuidar en relacin a las necesidades humanas bsicas. El modelo de Wenda
Horta parece visible en esas definiciones as como la idea de equilibrio biosicosocial y de
ayudar en la bsqueda de independencia. Tambin contenidas en las definicionesde Horta. Una
de las definiciones, por ejemplo, fue:
(..) auxiliar a alguien en las situaciones en que ella no consigue o tiene dificultades para
satisfacer sus necesidades biolgicas, squicas o sociales. Ensendole a volverse independiente,
de acuerdo con sus posibilidades fsicas, intelectuales y sociales.
En general, las ideas que se refieren al cuidar (o asistir) y que parecen tambin ser entendidas como
atencin, prestacin de un servicio, as como una accin y comportamiento, parecen estar ligadas
a la idea tradicional de hacer algo , en trminos de una intervencin o procedimiento de enfermera
Para una respondiente, el conocimiento adems de habilidades, tambin es un requisito en el cuidar,
pues es mencionado como la accin de nuestros procedimientos en relacin al paciente, lo que
requiere de conocimiento y habilidaddes.
Las categorias fueron agrupadas posteriormente a partir de las ideas ms enfatizadas en accin y
comportamiento de asistir, englobando las categorias 1,3,4 y 5 ,o sea, asistencia, presencia,
ayuda y accin y comportamiento. Las dems celo, administracin y enseanza, y mantener el
bienestar permanecieron. De esa forma, el cuidado, segn el conjunto de categorias obtenidas a
travs de las definiciones, qued entendido como una accin y comportamiento de asistir,
administrar y ensear con celo, manteniendo el bienestar.
En relacin al cuidado, como se define en el primer momento del curso, las categorias propuestas
fueron: 1)estrategias, 2)accin de cuidar/asistir; 3)resultado, 4)proceso de enfermera;
5)procedimiento, y 6)atencin y celo.
Por estrategia se comprendieron las maneras, formas, medidas emprendidas para ayudar, asistir y/o
cuidar. El cuidado, entendido accin de cuidar/asistir, englobo tambin la idea de prestar atencin,
auxiliar y ayudar. El cuidado fue entendido tambin como un resultado de las acciones
de asistir. Proceso de enfermera fue propuesto a travs de definiciones que lo caracterizan, cuales
sean hacer, ayudar, orientar, supervisar, enaminar, o como plan de cuidados. El cuidado fue
categorizado como procedimiento al entenderse la realizacin de procedimientos y/o
intervenciones, y como atencin y celo, o estar disponible, o dedicar atencin, preocupacin
por/para alguien.
Aunque el trmino procedimiento est vinculado a la idea de acto/accin y modo, manera (de
proceder), se prefiri utilizarlo como una categoria separada por parecer que englobaba ms las
ideas de realizacin , ejecucin tcnica. Ejemplo: (Cuidado) es un procedimiento prestado a alguin
como por ejemplo prestar cuidado de enfermera a un paciente- bao en el lecho, realizar cambio
de decbito; etc. Ya la idea de accin, en general, fue mencionada como accin de
cuidar, de asistir, sin explicar lo que incluira. En verdad; las personas definen, o mejor no
definen cuidar, ya que responder que cuidar es el acto de cuidar, o el acto de prestar asistencia al
individuo.
Las definiciones se confunden, pues incluyen tanto la idea de resultados como de proceso, esta
ltima representada por la categora. La forma, la manera de realizar, desarrollar las acciones- el
cuidar, el ayudar constituyen, en verdad, un proceso, ya que este a su vez comprende la manera
como algo es ejecutado. El proceso remite a la idea de cambio, transformacin, evolucin (Ferreira,
1986). De esa forma se interpretaron las definiciones bajo ese aspecto, o sea, el de estrategia
buscando un resultado.
Las categoras fueron agrupadas pasando a ser denominadas de: resultado, atencin y celo, y
mtodo de intervenir en la asistencia. Esta ltima englob las categoras 1,2,4 y 5, o sea, estrategia,
accin de cuidar/asistir, proceso de enfermera y procedimiento. De esta forma, el cuidado, segn
el conjunto de categoras, qued entendido como: el resultado conseguido a travs de mtodos de
intervencin en la asistencia prestada con atencin y celo.
Al trmino del curso, las definiciones de cuidar fueron categorizadas en :
1)amar; 2)acariciar; 3)empata; 4)ayuda; 5)proteccin; 6)interaccin; 7)proceso de enfermera y
8)accin de asistir.
Cuidar como proteccin fue entendido en el sentido de prevenir, protegerse, y fue considerado
tambin en el aspecto de atender, reflexionar. El cuidar entendido como interaccin y relacin
qued en la categora de interaccin. La categora proceso de enfermera, fue as denominada por
incluir los aspectos de hacer, ayudar, orientar, supervisar y encaminar, y adems ensear.
Finalmente, el cuidar qued entendido como accin de asistir por incluir definiciones como la
accin de asistir a alguien, acto de promover la asistencia y arte.
Las categoras muestran una modificacin en esta segunda definicin, evidenciando un nfasis
en el aspecto afectivo, emptico y de interaccin. El cuidar parece dejar de ser un procedimiento,
una intervencin, para ser una relacin donde la ayuda es en el sentido de la calidad del otro de
ser o de venir a ser, respetndolo, tocndolo de forma ms afectiva. El cuidar ahora parece ser
hecho con el otro.
El aspecto holstico es colocado bajo una forma diferente en esta segunda definicin:
(cuidar) ver al otro de forma global, respetando sus caractersticas y de ser posible, planear
juntos las acciones teraputicas, tanto a nivel preventivo como curativo.
(...) es ayudar al otro, involucrando un contexto mayor, una manera holstica de ver al otro, que
es un ser que piensa, ve, acta (...).
La inclusin del otro, no como objeto sino como compaero, viabilizando el crecimiento y la
armona. Tambin aparece:
(cuidar) es un acto consciente de amor, ayuda; es educar para la libertad, auxiliar en las horas
en que el sujeto necesita para volver a caminar solito, es respetado por la individualidad como
ser nico y ser del mundo, que tiene una historia y que hace su historia empleando sus
conocimientos, su arte de servicio de quien necesita de el .
Aunque se confunda el ser que cuida, con el ser que es cuidado en la definicin de arriba, se
percibe el mensaje de que ambos son sujetos y creadores de la historia y que, el ser que cuida
realiza un arte que es/tiene conocimiento para el otro que necesita de ayuda a fin de adquirir su
independencia. El ser que cuida realiza un acto consciente, por lo tanto intencional y que incluye
amor y este amor es en el sentido de ayuda al otro a ser libre (de crecer, de realizarse).
Las categoras 1)amar, 2)acariciar, 3)empata, fueron combinadas para constituir la
manifestacin de sentimiento: Acciones de ayuda, y proteccin en la asistencia, combin las
categoras 4,5,7 y 8 o sea, ayuda, proteccin, proceso de enfermera y accin de asistir. La
interaccin se mantuvo solita. De esta forma, el cuidar, en el conjunto de las categoras en la
segunda definicin, o sea, al trmino del curso, fue entendido como : la manifestacin de
sentimientos en una forma interactiva a travs de acciones de ayuda y proteccin en la asistencia
.
En relacin al cuidado, segn las descripciones contenidas en la segunda definicin, fueron
propuestas las siguientes categoras :
1)resultado, 2)acciones de asistir/cuidar, 3)actitudes morales, 4)interaccin, 5)empata, 6)dar
oportunidad de crecimiento,7)ayuda, y 8)deliberacin.
Lo que se observa en este segundo momento es la inclusin de algunas categoras nuevas no
surgidas anteriormente como actitudes morales y favorecer el crecimiento. Actitudes morales, se
entendi como la involucracin, la atencin y al responsabilidad; dar oportunidad de crecimiento
se entendi como propiciar condiciones para que el otro crezca. Interaccin y empata, que
haban surgido en el cuidar, aparecen del mismo modo en el cuidado y con el mismo sentido, o
sea de intercambio y de comprender al otro.
La ayuda se mantiene en el cuidado con el sentido de integrar al otro con su experiencia y buscando
el equilibrio.
Una persona define el cuidado como una forma de deliberacin, o sea como el proceso de
decisin para con el otro.
El cuidado en el sentido de involucracin en la relacin y de respeto al otro, aparece de forma
mucho ms evidente como puede ser observado :
 (...) involucracin de atencin, cautela, responsabilidad, integracin, involucracin con la
persona que se cuida sin volver esta relacin parsita y s, ayudando al otro a encontrarse y alcanzar
su crecimiento.
El cuidado es la relacin con el otro, no con lmites y miedos, sino la relacin en su totalidad,
respetando, ayudando a este individuo (fsico, moral, espiritual; con culturas diferentes) .
Es una forma de relacionarse con el otro, comprendindose a s mismo y consecuentemente al
otro, respetando la individualidad de cada uno. Para prestar el cuidado es necesario que sepamos
cuidarnos (amar) primeramente, si ocurre eso, el cuidado al otro ocurre con ms espontaneidad,
simplicidad y sobre todo, mas profundo y completo .
Segn esta ltima definicin, es bsico el conocimiento de si mismo y de cuidarse, entendido como
amarse, para comprender y respetar al otro, posibilitando entonces el cuidado. Esta nocin de
conocerse y cuidarse en lo que atae a las cuidadoras solo aparecen al final del curso, a acepcin
de una definicin que haba incluido ese aspecto en el primer momento.
Otra definicin en este sentido, enfatizando el cuidado como una forma de relacionarse, de respetar
al otro en su totalidad y del compromiso de la cuidadora, es empleada al referir que el cuidado
involucra tambin mi compromiso de compartir mi yo con el otro, de modo que el puede crecer a
partir de su esfuerzo y condiciones . Esta idea de compromiso de compartir el yo con el otro, es
profunda y sugiere la idea de donarse, aunque no la donacin con sacrificio, sino la de posibilitar
las potencialidades del otro para crecer dentro de sus lmites.
Algunas categoras fueron combinadas , tales como 6)favorecer el crecimiento y 7)ayuda, por
entenderse que esta ltima conforme a las descripciones podra ser incluida junto con favorecer
el crecimiento. Actitudes morales combin las categoras 5,4 y 3 empata, interaccin y
actitudes morales y actitudes y las dems permanecieron, tales como resultado, deliberacin y
acciones de cuidad/asistir.
El cuidado, entonces en el conjunto de las categoras conforme a las definiciones al trmino del
curso, qued entendido como un resultado, deliberaciones y acciones de cuidar/asistir
favoreciendo el crecimiento a travs de actitudes morales
Es interesante observar que algunas personas agregaron algunos testimonios tales como :
Tal vez sea ms difcil responder ahora (...) que al inicio del curso yo sabia responder, o
pensaba que era prctico responder , ahora creo que algo cambi en mi .
Muchas participantes verbalizaron con ocasin del curso, que las ideas y discusiones presentadas
y generadas haban provocado muchas reflexiones y que precisaban de mas tiempo para asimilar
y pensar.
Entre tanto, varias expusieron que a semejanza del testimonio de arriba, ciertamente muchas
cosas sern diferentes de aqu en adelante.
Esto corrobora lo que ha sido evidenciado en las discusiones con ocasin de conferencias, censos
y talleres sobre al cuidar/cuidado. La mayor parte de las veces, las personas mencionan que es
necesario reflexionar, pues es considerado un aspecto nuevo, diferente y que necesitan de tiempo
para pensar sobre el asunto,. A veces se tienen la sensacin de que el cuidar/cuidado en la forma
como est siendo discutido ahora, en su totalidad, en una dimensin mas amplia de lo que hasta
entonces se vena pensando, parece causar un cierto impacto.
Algunas conclusiones surgieron frente a lo que se evidenci de forma ms saltante, en relacin al
presente estudio.
Dos aspectos se destacaron en el estudio : uno es lo d evidenciar que las enfermeras tienen
dificultades en distinguir cuidar de cuidado, siendo ambos tratados como que son la misma cosa;
el otro aspecto a destacar, es lo de que las enfermeras consideran cuidar igual a asistir. Esa
dificultad o sea, este entendimiento es menos evidente en la segunda definicin proporcionada al
trmino del curso, lo que lleva a pensar que con el surgimiento de otras categoras y con el
contenido del curso, el cuidar y el cuidado asumen connotaciones diferenciadas. Tanto uno como
el otro deja de ser tan tcnico, tan centrado en las acciones de la cuidadora y se hace ms relacional,
afectivo, emptico y ms centrado en el otro, el ser cuidado. Aspectos que anteriormente eran
citados como necesidades bsicas, prevencin, enfermedad, curacin, procedimiento e
intervenciones, son sustituidos por involucracin, celo, respeto, crecimiento, equilibrio,
proteccin.
Esto, sin embargo, hace surgir dos preguntas: el hecho de no haber sido incluido el aspecto afectivo,
de sentimiento, en las definiciones de cuidar/cuidado en el inicio del curso, significa que el cuidar
como asistir (conforme las definiciones) no involucra sentimiento?, o sera el asistir (cuidar)
un acto tecnolgico que no necesitara de sentimientos e interaccin?
La ayuda, que es constante en casi todas las definiciones, cambia su contenido en las
definiciones del cuidar y de cuidado, al trmino del curso. Antes, el ayudar se caracterizaba por
hacer, por viabilizar en una forma ms paternalista. Adems, el cuidar y el cuidado en las
primeras definiciones por estar ms centradas en las enfermeras y en las acciones-que desempaan-
en el sentido de tarea-pueden ser considerados como un cuidar/cuidado paternalstico. En la
segunda definicin, el ayudar es en el sentido de posibilitar, de auxiliar, de promover al otro, y
muchas definiciones sealan que esta ayuda es en el sentido de favorecer el crecimiento, de
favorecer las potencialidades. El otro, el ser cuidado, pasa a ser colaborador en el proceso y con
responsabilidades en el resultado de cuidar/cuidado. Su historia de vida, su
experiencia y cultura son considerados, as el cuidar/cuidado y que en su totalidad eran
provenientes de la cultura norteamericana, casi por excelencia.
Como se puede observar, las categoras extradas de las definiciones, se refieren a la idea con
que son contempladas en las definiciones de cuidar y de cuidado en los diccionarios de la lengua
portuguesa. Sin embargo; otros trminos y significados son agregados en las segundas definiciones
y que obviamente transmiten las ideas y significados de care/caring en ingls. Cabe resaltar que
estos trminos son prcticamente los nicos trminos asociados al saber y hacer de la enfermera
en la realidad de los pases europeos y americanos, al contrario de la realidad Brasilera que
parece ofrecer los trminos de cuidar y asistir como sinnimos.
Frente al resultado del anlisis, se sinti la necesidad de revelar la cuestin que parece de forma
destacada en las definiciones, en lo que atae a cuidar y asistir. La bsqueda, por lo tanto, se dio
a travs de diccionarios y de algunos textos clsicos donde supuestamente el trmino cuidar y asistir
son definidos u originados as como sus similares en la lengua inglesa.
En general, la literatura en la enfermera brasilera no se ha ocupado de la naturaleza y del
conocimiento en lo que atae al cuidar/cuidado. El cuidar y el asistir explicado tal vez las
definiciones proporcionadas, son tratadas realmente, en la mayora de las veces, como
sinnimos.
En la mayor parte, se limitan ms al aspecto tcnico de la enfermera. El cuidado del paciente,
por lo general, se refiere a un procedimiento especfico, que a su vez, tiene por objetivo una
intervencin teraputica en el sentido de tratar una determinada patologa o problema.
A travs de la bsqueda realizada, se concluye que no es por casualidad que el cuidar/cuidado en
el Brasil se presenta de forma ambigua y entendido como asistir/asistencia. En la versin en
portugus, el cuidar y el cuidado asumen connotaciones un poco diferentes, tanto como su
individualidad y deseos. El ser cuidado pasa a tener una identidad, deja de ser objeto, y siendo as,
pasa a ser amado, tocado, comprendido.
La persona que cuida deja de prestar atencin en sentido de realizar un procedimiento en alguien
y pasa a reflexionar junto y realizar una accin; interactuando con la persona a ser cuidada,
con ella, con involucracin y responsabilidad. Comprende la realidad del otro, se preocupa de
cmo siente el otro, y hace del cuidado un instrumento para el crecimiento el otro. Entre tanto, el
crecimiento es de ambos, segn una definicin y aparece, aunque de forma latente cuando
algunas definiciones al ser complementadas refieren la necesidad de cuidar de s y de conocerse
para cuidar al otro. Esto por s solo, ya es una situacin de crecimiento.
Otro aspecto que es mencionado es la interaccin que aparece en la segunda definicin<, tanto de
cuidar como de cuidado.
El celo es una categora que aparece en las primeras definiciones pero que no aparece en las
segundas definiciones de cuidar y de cuidado al termino del curso. El significado de celar
comprende el cuidado, sin embargo, la connotacin dada parece diluirse en las otras categoras .
Parece evidente que el curso ejerci algn cambio en la forma de visualizar el cuidar/cuidado,
aunque no aclar la distincin entre este en relacin a asistir/asistencia, ni era sta la proposicin
del curso. Adems que, an para la autora del estudio y administradora del curso, esta definicin
tampoco era clara en la poca.
En vista a lo que el estudio revel y por la curiosidad que exista, hubo necesidad de profundizar
en algunos aspectos e ir en busca de los orgenes para esclarecer aquello que permaneci oscuro.
Es un hecho que la administradora del curso, al compartir su conocimiento sobre el asunto, lo
hizo basndolo en estudios, investigaciones, modelos y teoras existentes sobre verbo como
sustantivo; que en el ingls. Sin embargo; como algunos estudios ya muestran, tanto en la
percepcin de las enfermeras como de los pacientes, varios significados y elementos son
similares a los de los estudios americanos. Ya otros, presentan caractersticas muy diferentes
probablemente fruto de las especificidades de cada cultura. Una diferencia que se ha destacado
es que los pacientes valoricen ms el rea instrumental. Tal vez algunos significados que se
manifiestan en las definiciones, puedan ser de que las personas, en el caso enfermeras, ya hayan
entrado en contacto con textos que discuten el cuidar/cuidado en la forma contempornea de
visualizarlo. De esta forma, es necesario que otras investigaciones sean desarrolladas, utilizando
metodologas variadas para descubrir lo que se afirma ser la esencia de la enfermera. Parece
necesario tambin, que otras estudiosas se ocupen de explorar el cuidado y el asistir en la cultura
brasileira para que se pueda llegar a una posicin.
Esto es necesario para que se pueda conocer mejor aquello que se hace, pues parece que el hecho
de no estar totalmente consciente y clara en cuanto a lo que constituye el hacer y el saber, no se
tiene en la enfermera, condiciones de establecer una base slida de profesionalismo. Para
algunas personas podr parecer innecesaria la discusin en lo que se refiere a la terminologa, no
obstante, a pesar de parecer prdida de tiempo, se observa que en verdad no se consigue definir
lo que se hace de forma clara, y sis es as, cmo se podr argumentar sobre una poltica de
cuidado?.
Comparando las definiciones proporcionadas en le curso, con las definiciones encontradas en los
diccionarios, se observa que los significados de ambos trminos cuidar/cuidado y asistir/asistencia,
fueron contemplados aunque varios de aquellos relacionados a asistir en el diccionario lo fueron
tambin en cuidar, lo que demuestra que ambos trminos parecen que realmente estn siendo
considerados como sinnimos.
El trmino cuidar parece ms una accin dinmica, pensada, reflexionada y el cuidado da la
connotacin de responsabilidad y celo. Estas ideas estn de acuerdo con las de varias autoras al
traer dimensiones ms amplias para el cuidar y el cuidado; oriundos de la filosofa y de las ciencias
del comportamiento.
El trmino asistir, a su vez, denota una accin ms pasiva de observar, acompaar, favorecer, y
la asistencia como el auxilio, la proteccin. Estas ideas tambin aparecen en los diversos estudios
sobre el cuidar y el cuidado, siendo considerado como un elemento bastante regular en los estudios
ya desarrollados.
Considerando los significados que han emergido de los estudios realizados en la realidad
brasileira, se llega a algunas conclusiones en relacin a los trminos cuidar/cuidado y asistir /
asistencia.
El asistir y/o la asistencia no incluye necesariamente al cuidar/cuidado. Al prestar asistencia se
puede no estar cuidando en el sentido pleno que involucra responsabilidad, inters y desvelo.
Mucho menos incluir los elementos referidos por la literatura como amor, involucracin, entre
otros. Por ejemplo, al prestar asistencia a los pobres no necesariamente significa compasin por
parte de quien realiza el acto de donar algo. Al ayudar, socorrer (asistir) alguien puede hacerlo
solo en el sentido de cumplir una obligacin, aliviar un sentimiento de culpa o pagar una deuda.
Varios servicios de asistencia-social, religiosa, familiar de salud- no se caracterizan por ser
servicios de cuidado, o sea, no presentan elementos que compondran el elemento de significados
de cuidar/cuidado. Es bastante comn observar lo que hoy constituye lo opuesto de cuidar, o sea
que es el realizar una accin supuestamente caracterizada como de cuidar en una forma
mecnica, impersonal, en de quienes son cuidados; los sentimientos de quien cuida y de quien es
cuidado; las condiciones necesarias para recibimiento del cuidado por parte de quien es cuidado;
el comportamiento de quien es cuidado durante la realizacin del cuidado y, los efectos del
cuidado sobre quien lo recibe.
El estudio, de carcter exploratorio descriptivo, fue realizado en una institucin de beneficencia
con pacientes adultos de clnica mdica, en previsin de alta y que consintieron en participar de
la investigacin y en dejar que sus relatos sean grabados o transcritos en su integridad.
Fue utilizada la entrevista semi-estructurada (Plit y Hungler, 1987) para la obtencin de las
percepciones en cuanto al cuidar/cuidado. Las preguntas de la entrevista fueron compuestos de 7
items que fueron presentados a los pacientes para completar segn sus percepciones. Se opt por
la modalidad de la entrevista para el presente estudio, considerando la imposibilidad de algunos
pacientes de dominar la escritura.
Algunos criterios para la inclusin fueron observados, tales como : los pacientes deberan estar
orientados en el tiempo y en el espacio, aptos a prestar informacin; no estar bajo el efecto de
ningn medicamento narctico o similar, y no manifestar alguna incomodidad fsica y/o emocional
que dificultase o limitase su participacin. La seleccin de los pacientes fue realizada por el equipo
de salud.
Se opt por pacientes hospitalizados por creerse que tendran ms facilidad en relatar tanto las
percepciones con respecto a rea expresiva como la instrumental (Watson, 1979)., la opcin por
la clientela con previsin de alta se dio por considerarse menos comprometedor para algunos
pacientes que pudiesen recelar alguna implicancias en su atencin.
La eleccin de pacientes de clnicas mdica, a su vez, se debi al hecho de considerarse que en sta
las situaciones seran menos traumticas, o sea, con menos riesgo de someterse a procedimientos
invasivos, tales como en unidades quirrgicas y de tratamiento intensivo, y en cierta forma, con
elcual el otro ser al recibir el cuidado se siente anulado, inseguro, desconsiderado, objetificado.
El hecho de que el componente humanstico est ms presente en las definiciones dadas al
trmino del curso, no significa que sean el cuidar/asistir que ser expresado futuramente, aunque
hubo seguramente una sensibilizacin para eso. Lo que es preocupante es la ausencia de ese aspecto
humano del cuidar; considerando principalmente las crecientes presiones econmicas, polticas y
tecnolgicas en el rea de salud, as como la tendencia al individualismo y a la falta de tica en
las relaciones entre los seres y de los seres humanos con la naturaleza.
Otra polmica que surge al discutir y explorar el cuidado y el cuidar, es de que conscientizada su
importancia y las dimensiones que el mismo engloba, quin es el que lo realiza en la
enfermera?, cmo cuidan los agentes cuidadores, responsables del cuidado directo?,cmo
sensibilizar para el cuidado humano?
En el momento en que se atraviesan cambios y se presencia una crisis general en las sociedades,
parece oportuno la discusin sobre el cuidado humano. Varios sectores en las sociedades, ya han
iniciado un movimiento que apela a una existencia ms humana. Las personas buscan
condiciones alternativas, los profesionales buscan adecuar y actualizar sus mtodos. Todos
buscan la calidad total. El reas de salud enfrenta una de las mayores crisis de la historia
confrontndose con nuevos desafos cada da la enfermera al rescatar y cuidar en su sentido pleno,
humanstico y artstico, tiene en ese momento una gran ventaja que no debera despreciar.
ELEMENTOS PARA EL CUIDAR Y EL CUIDADO EN LA PERSPECTIVA DE LOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS

Este estudio se propone verificar cmo son descritos los elementos para el cuidar/cuidado desde
las perspectivas menos influencia en cuanto al contexto de las culturas organizacional, segn
peculiaridades identificadas en este, entre otros sealan que el dilema es el de aceptar
pasivamente y sin cuestionar las fuerzas que han trado ventajas y desventajas (y para quin) tanto
en el sentido social como profesional para la enfermera. Radsma indica el contexto donde se
realiza el cuidado como un factor de relevancia. En general el proceso de cuidar se vuelve
frustrante para quin cuida principalmente en funcin de la dificultades en ser realizado en forma
idealizada debido a las condiciones de un ambiente que no ofrece soporte. Este soporte o apoyo,
en el sentido de recursos disponibles, en ltimo anlisis, denotan la falta de poder,
reconocimiento e importancia por parte de las cuidadoras. El cuidado, como consecuencia, se
vuelve desintegrado, tcnico orientado, mecnico, rutinario e impersonal, los cuidadores
acaban trabajando para vivir, haciendo lo mejor que pueden en medio de los pocos recursos y
soporte ofrecido, culminando en el prejuicio de la calidad del cuidar.

Las investigadoras registran algunas observaciones e impresiones referentes al campo de la

investigaciones diarios y algunos tems fueron destacados.
La gran mayora de los pacientes pareci no sentirse a gusto, pareciendo limitados a
responder las preguntas en funcin de la poca privacidad del local. La institucin no posea salas
disponibles, tampoco sillas, haciendo que las entrevistas fueran realizadas en su mayora en los
cuartos, enfermera y algunas de ellas en corredores y escaleras. Se percibi que el local por no
ofrecer condiciones adecuadas o sea ser ms reservado, influenci negativamente en la relacin
entre la investigadora y el entrevistado.
La circulacin de otros pacientes, funcionarios y estudiantes era intensa en los cuartos,
perjudicando tal vez las respuestas, que fueron relativamente lacnicas y muchas veces poco
comprendidas a pesar de haber sido respondidas de forma objetiva. por los pacientes del sexo
masculino fueron expresadas de forma ms clara y directa no evidenciando muchas dificultades
de interpretacin en relacin a las preguntas. Y las pacientes del sexo femenino demostraron
mayor limitacin en grabar las entrevistas, siendo que estas fueran en general poco objetivas y
presentando mucha dificultad en comprender las preguntas. Con todo fueron ms susceptibles en
el momento inicial de la entrevista y la mayora dej claro que no tena quejas en relacin a la
atencin.
 Otro factor fue un cierto recelo que las opiniones dadas alejasen de alguna forma la
direccin de las teraputicas. Conviene resaltar que tal percepcin ocurre a pesar de haber
notificado a los entrevistados tems tales como: siglo, objetivo de la investigacin, entre otros.
Se enfatiz a todos los entrevistados la inexistencia de cualquier vnculo por parte de las
investigadoras con la institucin.
Se percibi tambin que los profesionales como enfermeras y mdicos ayudaron en la
bsqueda de los pacientes que tendan alta, aunque no demostraron mucho inters en la pesquisa.
Se not en relacin con el equipo de salud, que las enfermeras, en nmero reducido, atendan
a ms de una enfermera; ejecutando casi solo funciones de gerenciamiento. Por otro lado, los
dems profesionales (auxiliares de enfermera) parecan bastante ocupadas en desarrollar
tareas lo que pareci un aspecto que reduca una relacin ms directa con los pacientes e
inclusive la comunicacin. En cuanto el equipo mdico, se observ un voluminoso flujo de
estudiantes de medicina por todos los lugares de las enfermeras, de modo simultneo y rutinario.
Adems de estos puntos fue percibido que los pacientes entrevistados tenan mucha
dificultad para identificar al profesional que realizaba el cuidado. La mayora identific un
equipo de enfermera como que presta el cuidado de forma general. Mientras tanto, los mdicos
tambin fueron sealados por varios pacientes como responsables por el cuidado, solo tres
pacientes identificaron a la enfermera jefe, los dems parecieron no distinguir entre las
categoras.
El cuidado humano todava constituye una de las cuestiones ms controvertidas y pocas veces
descritas de modo claro y prctico, o por lo menos, de utilizacin ms subjetiva en trminos
conceptual, comportamenteal, filosfico, ideolgico y existencial.
Cmo se puede expresar de forma exacta e inequvoca el significado de las palabras cuidar
y cuidado, tan presentes y al mismo tiempo tan ausentes en nuestras vidas en los periodos
intrnsecos de la formacin de la personalidad, as como el desarrollo de las relaciones sociales
en general?. Ser posible evitar las respuestas evasivas, ambiguas y lacnicas que se obtienen
frecuentemente al investigar, cuestionar o simplemente preguntar sobre los puntos relevantes
inherentes a estas palabras? .
El cuidar y el cuidado, son posibles de elaboracin terica conceptual o son aspectos de
la evolucin humana a ser repensados al infinito.
Reflexionando sobre tales cuestionamientos en conflicto como todo camino de la reflexin
humana y teniendo como base las respuestas a las entrevistas, as como las observaciones e
impresiones registradas en diario de campo, se constata la necesidad de mayores investigaciones
con respecto al cuidado humano de la enfermera.
El estudio constat algunas percepciones en lo que se refiere a categoras de cuidar y que
son muy importantes para el planeamiento y la implementacin del cuidado.
Por otro lado, el estudio evidenci algunos aspectos que parece muy peculiares a la realidad
brasileira, tales como la forma de comportarse de los pacientes y de percibir a las cuidadoras, as
como el aspecto expresivo que fue ms evidente, al contrario de los estudios de otras culturas en
las cuales el aspecto instrumental ha sido ms enfatizado por la clientela.

RELACIONES DE CUIDADO EN EL AMBIENTE ORGANIZACIONAL:

En la realidad norteamericana, la enfermera ha constituido un grupo de inters por parte
de los investigadores en lo que atae a la satisfaccin en el trabajo. En el Brasil pocos estudios
en esta rea han considerado la realidad de la enfermera, una de las mejores categoras en trminos
de fuerza de trabajo femenino en el campo de la salud.

La dinmica del medio ambiente de una escuela de enfermera fue el punto de inters
para un estudio para evidenciar algunos problemas como: poco inters de las docentes para las
cuestiones de enseanza, falta de estmulo para el desarrollo cientfico, competitividad, juegos de
inters y de poder, falta de respeto entre colegas, resistencia a las mudanzas, dificultad de
convivir con la diversidad, elitismo y otros.
Considerndose que aspectos positivos deberan ser identificados, se concluy que el
intercambio de ideas de impresiones y de sentimientos podran favorecer el desenvolvimiento
confianza y cuidad.
Es que inspiradas por estudios americanos que un grupo de docentes de enfermera, resolvi
investigar que factores percibidos por las dems docentes de una escuela de enfermera compuesta
de tres departamentos, determinaban satisfaccin e insatisfaccin en su cotidiano de trabajo.
Investigacin accin es un forma democrtica de pesquisa que sugiere la involucracin
y la participacin de todos en su proceso. Entre las varias caractersticas de la Investigacin
accin, se citan en particular su carcter colaborativo e interactivo as 1 como la auto
evaluacin. La auto evaluacin significa que las modificaciones son analizadas e implementadas
durante su proceso con el objetivo de mejorar y acompaas las dinmicas del mundo real.
La investigacin accin utilizada por el grupo de investigadores por sus profesiones,
fue la interactiva de desenvolvimiento, siguiendo varios pasos y supuestos del modelo
australiano de la Deakin University. Segn algunos autores (Can y Kenmis 1980;
Grundy 1987), en este modelo la Investigacin accin significa alcanzar
una reflexin inicial y posteriormente, estimular y crear poder de mejorar a s mismo
como profesor (a) y, consecuentemente influenciar el ambiente educativo en el sentido
de transformacin a travs del desarrollo de la concientizacin crtica que exhiba, por
su propia naturaleza la accin poltica y prctica para promover el cambio.
La investigacin accin propuesta const en primer lugar de un fase
exploratoria que origin un anlisis e interpretacin de los hallazgos. La segunda fase
const de la divulgacin d estos hallazgos y de su discusin, involucrando la
comunidad docente de la institucin en cuestin.
La estrategia usada para obtener la informacin fue la de la entrevista semi -
estructurada, donde cada participante recibi para ser sealado. El instrumento fue
adaptado del trabajo de Griffin Liderman y Neto (1982). La primera parte del mismo
const de datos demogrficos de las docentes.
La divulgacin de esta pesquisa se hizo en reunin de cada departamento,
cuando se solicit voluntarios para participar de la misma, pocas personas se
dispusieron a hacerlo, lo que llev a efectuar contactos telefnicos, invitaciones
verbales.
El estudio abarc 32 docentes de la referida Escuela de un total de 76 existentes
con ocasin de la realizacin de las entrevistas flameadas.
Los procedimientos metodolgicos de anlisis siguieron la lnea propuesta
por Goetz y Le Compte (1984). Las entrevistas fueron grabadas y transcritas
literalmente en su totalidad, se hicieron lecturas de los relatos y se coleccionaron tems
que se referan especficamente a las preguntas propuestas, ya que muchos de estos
relatos, fueron bastante vagos y algunos prolijos, sin fijarse con exactitud y de forma
objetiva a lo que se solicit. Despus fueron identificados por consenso, temas
comunes que emergieron de los mismos, los cuales sufrieron un proceso de
comparacin y reduccin.
Se utilizaron fichas conteniendo el resumen de las informaciones, por pregunta
de cada persona entrevistada y finalizada esta fase, se hizo un llamamiento de los
mismos, a travs de cartas, para la confirmacin de las categoras extradas de las
informaciones proporcionadas.
Al obtenerse los temas de los cuales tambin para algunos se extrajeron sub
temas, se procedi al anlisis descriptivo del contenido por pregunta, en cada
departamento. Posteriormente, se realiz un anlisis comparativo de este contenido
entre los departamentos.
Los principales temas identificados, fueron denominados de la forma
siguiente: relaciones humanas en el mbito de trabajo, actividades de enseanza
currculo, reas administrativas y realizacin, valorizacin profesional.
En la lectura de las informaciones proporcionadas por las docentes en el
estudio realizado, algunas situaciones institucionales, grupales permiten inferir la
frecuencia significativa de un comportamiento de ataque fuga, las cuales son:
Los testimonios reflejan el clima tenso y de estado de alerta del ambiente de trabajo,
en el cual las relaciones interpersonales son vivenciadas en conductas de falta de
respeto, deshonestidad, falta de consideracin, competicin , agresividad y no
aceptacin de la diversidad, demostrando intolerancia a la frustracin en una
atmsfera tpicamente presional y de continua indisponibilidad para el crecimiento
como grupo y cooperacin entre sus miembros.
Las propuestas de medidas institucionales/grupales viendo tomar el ambiente ms fcil
y agradable, propician el compartir ideas y habilidades entre los docentes, con la
finalidad de reforzar la importancia de la interaccin sugerida, coexisten con la
participacin inexpresiva de los mismos en actividades para tal fin.
En el grupo de ataque - fuga, la conviccin interna es de que existe un enemigo
externo
y la nica actividad defensiva es destruirlo (ataque) o evitarlo (fuga): Toda idea nueva
es suprimida por ser sentida como un ataque al Status quo.
Cabe registrar que en los estudios organizacionales se desea con relevancia, el
papel atribuido a la percepcin del individuo, no solamente de sus relaciones con
el ambiente de trabajo, sino del propio ambiente y de s mismo, dentro de este contexto.
El rea administrativa, fue considerada como uno de los aspectos negativos,
confirmado en los tres departamentos de la escuela. La departamentalizacin fue
referida en dos de ellos, como factor que contribuir para las dificultades
correspondientes, las cuales aplicaban en desgaste y prejuicio de las actividades de la
enseanza.
Cabe recordar de hecho de que estos departamentos son estructurados de forma
especializada materno infantil, mdico - quirrgico, asistencia y orientacin
profesional y sus disciplinas distribuyen a los docentes en grupos profesionales ms
especializados: salud pblica, salud materna y psiquitrica, enfermedades transmisibles,
asistencia al recin nacido, entre otras.

Muchas respuestas proporcionadas a travs de las entrevistas, se caracterizan

pos su divergencias con los tres departamentos, as 1 como entre docentes de un mismo
departamento. Las relaciones humanas en el trabajo por ejemplo, al mismo tiempo que
fueron sealadas como aspectos negativos en primer lugar en orden de importancia en
los tres departamentos, fueron referidas como positivas en otro momento, siendo con
mayor nfasis en otro en uno de los departamentos. Con todo, se sealan las
alternativas de cambio, que haran el desempeo del trabajo ms fcil y agradable, los
docentes, en unanimidad refirieron nuevamente las relaciones humanas en el ambiente
de trabajo.
En cuanto al apoyo recibido por colegas,, esto fue considerada como un factor
positivo, al citar los aspectos negativos en el trabajo, las docentes citaron el
individualismo y la falta de solidaridad.
Caso parecido fue evidenciado al referirse a la investigacin entre teora y
prctica y la interaccin profesor alumno, a ser positiva en una pregunta y negativa
en otra.
Por otro lado, se observaron algunas ideas equivocadas en lo que atae a algunos
temas como por ejemplo:
(...)cada profesor tiene sus contenidos y cada uno dispone como ms le
gusta (...).

Esa declaracin sobre los aspectos positivos del trabajo, fue computada
en el rea temtica denominada autonoma y libertad.
Otro testimonio semejante a esa misma rea temtica fue la percepcin de
autonoma y que, en verdad se caracteriza por el ejercicio del autoritarismo.
Es interesante observar que independientemente del rea temtica, tanto los
aspectos positivos como los negativos, con orgenes o influencias por la forma como se
desenvuelven las relaciones en las instituciones a las que pertenecan las personas
entrevistadas.
 Las otras manifestaciones de las declarantes principalmente estn relacionadas
a la cuestin del cuidado.
El cuidado involucra segn una serie de autores respeto, consideracin, amo,
confianza, aceptacin, compromiso, honestidad. (Boykin y Schoenhofer 1943; Gaut y
Leininger 1991; Leininger y Watson 1990). Adems de estos conocimientos, intuicin
y habilidad, son referidos tambin entre otros.
Los conceptos emitidos a travs de varios trabajos de las autoras citadas,
parecen no componer el ambiente en el cual interactan las personas del estudio en
cuestin, conforme se detecta a travs de las entrevistas. Al contrario, se observ un
ambiente de no - cuidado donde las personas no son autnticas, no demuestran
respeto, consideracin y aceptacin de la diversidad.
Expresiones y testimonios refiriendo envidia, agresividad, falta de respeto,
aparecieron como graves obstculos para un clima interaccional armonioso, adems de
estos la rigidez a los cambios y la aceptacin de nuevas ideas, aumentadas por la
falta de participacin en lascuestiones relativas a la educacin en enfermera y a
las cuestiones de la prctica profesional, parecieron comprometer las relaciones,
adems de impedir el desenvolvimiento acadmico.
La prctica del cuidado puede ser nutrida y cultivada para que el ambiente se
torne satisfactorio, agradable, no amenazador, promoviendo el cuidado individual y
grupal, tanto a nivel profesional como personal. Una atmsfera formada en el cuidado
alienta el dilogo, el debate y la prctica de diferentes formas de conocimiento en la
enfermera.