CUIDADOS DE ENFERMERA PREQUIRRGICOS-

PREQUIRRGICOS-POSTQUIRRGICOS
DEL PACIENTE LARINGECTOMIZADO
Hueso lvarez Teresa; Llorente Mendizbal Inmaculada; Feliz Castillo Alba Esther;
Rico Cruz Aida; Hospital Doce de Octubre. Madrid

INTRODUCCIN
El carcinoma epidermoide de laringe es la neoplasia OBJETIVOS
ms frecuente en los tumores crvico
crvico-faciales.
faciales. Mejorar la calidad de los cuidados al paciente
Los cuidados prequirrgicos-posquirrgicos junto con la laringectomizado,as como la estandarizacin de los mismos
educacin sanitaria en estos pacientes, supone un gran
reto para el personal de enfermera.

METODOLOGA
* Revisin bibliogrfica y experiencia de trabajo.
*Presentamos la planificacin de cuidados que llevamos a cabo en nuestra unidad, desde que el paciente ingresa hasta que es dado de alta.

-Protocolo de Acogida.
-Antecedentes personales y quirrgicos.
-Registrar alergias, Tto habitual.
-Valoracin de necesidades (Escala Norton, Riesgo de cadas JH Dowton.
Valoracin al ingreso -Comprobar preoperatorio, Cstes vitales, pulsera identificativa.
-Cumplimentar hoja de protocolo de anestesia de intervenciones programadas.
-Realizar plan de Cuidados Individualizado.

-Ducha o aseo en cama segn necesidades.

necesidades
-Comprobar la retirada de objetos metlicos, prtesis dental y esmalte de uas.
-Proporcionar camisn e informar que debe quitarse su ropa interior.
-Invitar al paciente a que, antes de bajar ,miccione.
Da de la ciruga -Si es diabtico, realizar glucemia capilar y poner protocolo diabtico de endocrino
con STP con la insulina correspondiente.
-Colocar medias compresivas en cirugas superiores a 2h.
-Toma de constantes, registro e imprimir grfica, archivndola en su historia junto
con la hoja de medicacin de enfermera, dar premedicacin de anestesia si precisa.

-En el primer contacto con el paciente y su familia se informara de su situacin,

disminuyendo lo mas posible el grado de ansiedad.
-Se le explicara unos cuidados mnimos y signos /sntomas que debe comunicar.
-Para facilitar la autonoma del paciente y poder satisfacer sus necesidades
fsicas, psquicas y sociales para conseguir una buena calidad de vida, se aconseja
Postoperatorio que faciliten una pizarra para la comunicacin del paciente.
Inmediato -Se valorar:
.Estado hemodinmico.
.Dolor.
.Necesidades
Necesidades de oxigeno (comprobando ventilacin a travs de la cnula).
cnula)
.Presencia de nuseas y vmitos( comprobar SNG).
.Necesidades de eliminacin (comprobar S. V).
.Vas perifricas y centrales si las tuviera.
.Movilizacin precoz del paciente.
.Vendaje de cuello, apsitos, drenajes.

El paciente permanecer en dieta absoluta con STP aproximadamente 24h tras

ciruga y se administrar el Tto VI ,pautado por el facultativo.

Visita mdica diaria (Informacin a paciente/familiares sobre evolucin).

Educar al paciente y familiares en el autocuidado
Postoperatorio Toma de constantes por turno.
Del 1 da-10 da Cura de herida y cambio de cnula cada 24h, y cuando sea preciso.
post-quirrgico Aspirar secreciones segn precise.
Administracin del tto pautado.
Aseo personal diario.

Primer da Del 2-4da Del 4-9da Del 10da

as cciruga
tras ug a as cciruga
tras ug a tras ciruga tras ciruga

.Cambio de prtex a cnula de plata. Cura en la sala de Retirada de va perifrica y drenajes. Comprobar la no existencia de
Cura en la habitacin, y mantener curas. Al 7 da retirada de puntos de sutura. faringostoma en L.S.G.
drenajes. Progresin en la dieta Si es L.S.G.,dar tapn para cnula ,para permitir Retirada de puntos centrales.
Retirada de S.V. , y comprobar miccin. por S.N.G. fonacin. Retirada de S.N.G en L.T.
Iniciar tolerancia por S.N.G. Introducir el Tto habitual Continuar con dieta por S.N.G. hasta el 8da Educar en tcnicas de
.Retirada de STP ,si tolerancia positiva. del paciente. post-qx que se comenzar con dieta oral en L.T. deglucin.(LSG)
Movilizacin progresiva
Comenzar tolerancia oral
((LSG).dieta
) 26.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES
*El personal de enfermera debe trabajar con criterios unificados y consensuados mediante protocolos y planes de cuidados, para poder ofrecer al paciente una atencin integral y
continuada.
*Con la realizacin de dicho plan de cuidados, proporcionamos formacin continuada al personal que trabaja en planta de ORL.
*Este plan permite conocer el proceso, con el objetivo de procurar cuidados individualizados ptimos al paciente en el periodo postoperatorio.

BIBLIOGRAFA:
1.- Mata-Magario A. Enfermera de Traqueotomizados y Laringectomizados. Hygia. 2000 may-ago; Ao XIII(45):33-37. 2- OConnell Smeltzer SC, Bare BG. Enfermera Medico Quirrgica Vol I,
Editorial Interamericana McGraw-Hill. Madrid; 1997.3.- Poza-Arts CM, Ortiz-Jimnez FM. Plan de cuidados al paciente laringectomizado total. Caso clnico. Evidentia 2006 nov-dic; 3(12).