ARTIGOS

Interaes entre voluntrios e usurios em onco-

hematologia peditrica: um estudo sobre os palhaos-
doutores

Interactions between volunteers and users in pediatric onco-

hematology: a study on the clown doctors

Tereza Cristina Cavalcanti Ferreira de Arajo*

Professora Associada da Universidade de Braslia UNB, Braslia, DF,
Brasil

Tathiane Barbosa Guimares

Bacharel em Psicologia pela Universidade de Braslia UNB, Braslia, DF,
Brasil

RESUMO
Palhaos-doutores so voluntrios que adotam a arte do palhao em
atividades recreativas em ambientes hospitalares, proporcionando bem-estar
fsico, psicolgico e social ao paciente internado. Visando compreender melhor
tal experincia, realizaram-se entrevistas com pacientes, acompanhantes e
palhaos-doutores, bem como se observaram suas atividades em uma
unidade de onco-hematologia peditrica. Os relatos obtidos indicam que tanto
pacientes quanto acompanhantes percebem os benefcios da interveno destes
voluntrios como estratgia distrativa de enfrentamento e estimulao do
desenvolvimento em condies adversas. Discutem-se, tambm, as
peculiaridades da identidade do palhao-doutor e sua atuao no campo da
sade. Considerando a relevncia da temtica para as diversas subreas da
Psicologia, sugere-se a conduo de mais pesquisas sobre palhaos-doutores
e suas interaes em hospitais.
Palavras-chave: Ldico, Hospital, Interao, Palhaos-Doutores, Voluntrio.

ABSTRACT
Clown doctors are volunteers whom wear trademark circus style in activities at
hospitals, proportioning physical, psychological and social well being to the
patient. Trying to better understand, interviews with patients, caretakers and
clown doctors were conducted, as observations of the activities at a pediatric
onco-hematology ward. The responses obtained indicate that patients and
caretakers perceive the benefits of the clown doctors' intervention as distracting
coping strategies as well as stimulation of development in adverse conditions.
Also discussed are the peculiarities of the clowns' identity and their overall
effect in the field of health. Considering the relevance of the topic to sub-areas
of Psychology, it is suggested to conduct more research on clown-doctors and

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ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 9, N.3, P. 632-647, 2 SEMESTRE DE 2009
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 their interactions at hospitals.
Keywords: Playful Activities, Hospital, Interaction, Clown Doctors, Volunteers.

Introduo
Diferentes disciplinas cientficas j abordaram o tema do ldico desde
uma perspectiva biolgica at social, produzindo inmeros trabalhos
sobre a sua relevncia do ponto de vista individual e coletivo tanto para
animais quanto para humanos. De fato, ao longo dos ltimos sculos, as
Cincias Biolgicas, as Cincias Sociais e as Cincias Humanas
elaboraram um conjunto significativo de conhecimentos sobre o brincar,
o brinquedo e o jogo, destacando a importncia da atividade ldica para
o desenvolvimento. Especificamente no campo da Psicologia, incontveis
estudos foram realizados, em diferentes subreas, abrangendo
preocupaes de natureza clnica, desenvolvimentista, educacional e
social (BROUGRE, 2002, BRUNER, 1983, CAILLOIS, 1958, CLAPARDE,
1916, CORDAZZO; VIEIRA, 2007, FREUD, 1920, HUIZINGA, 1938,
MILLAR, 1979, PIAGET, 1945, ROSAMILHA, 1979, VIGOTSKI, 1933,
WINNICOTT, 1971).
No que tange esfera da Psicologia da Sade e particularmente em
Psicologia Hospitalar , tal interesse se imps desde as suas origens,
abrangendo os clssicos trabalhos psicanalticos, passando pelas
intervenes pioneiras junto s instituies de sade (ARAUJO; ARRAES,
2000, ARAUJO; TUBINO, 1996). Assim, progressivamente, a partir de
Sigmund Freud (1920), reconheceu-se que o jogo a linguagem prpria
da criana que lhe permite lidar com sentimentos e experincias. Mais
tarde, com as pesquisas de Spitz (1945) e de Bowlby (1951), constatou-
se a urgncia em disponibilizar contextos adaptados s necessidades de
crianas institucionalizadas para minimizar os prejuzos fsicos e
psicolgicos decorrentes, por exemplo, de hospitalizaes precoces e
prolongadas (NEWCOMB, 1999). Em 1958, tal adversidade ambiental
tambm foi criticada por Gellert (apud QUILES; CARRILLO, 2000), ao
alertar que, para a criana, o hospital um pas estrangeiro com idioma
e costumes aos quais ela deve se adaptar e, para tanto, precisa dispor
de instrumentos de seu domnio e conhecimento.
Mais recentemente, a Psicoimunoneurologia refora as concluses
destes trabalhos originais (STRAUB, 2005). Assim, Spitzer (2002)
enfatiza que a risada, freqentemente desencadeada nas brincadeiras,
diminui o estresse e induz a liberao de endorfina, fortalecendo as
respostas imunolgicas e reduzindo as conseqncias nefastas da
exposio a estmulos desagradveis e dolorosos associados s
intervenes mdicas.

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No que se refere Psico-Oncologia Peditrica, subrea na qual se insere
o presente estudo, fundamental ampliar os recursos disponveis para
assegurar suporte s crianas acometidas por um cncer, seus
familiares, bem como os profissionais da equipe de sade que os
acompanham ao longo da experincia oncolgica (ou seja, desde a fase
diagnstica at a fase da sobrevivncia ou a fase de cuidados
paliativos). De acordo com Andra (2008), as neoplasias da infncia j
constituem a terceira causa de morte nos grandes centros urbanos
brasileiros, mas cerca de 70% dos jovens atingidos alcanam a cura.
Para tanto, devem ser oferecidos extensos cuidados, os quais envolvem
aes psicossociais e mdicas. Exames diagnsticos por imagem ou
invasivos, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e cirurgias
continuam a exigir internaes mais ou menos prolongadas em
enfermarias, apesar dos esforos em favor da reduo do tempo de
permanncia da criana nestes ambientes e a organizao dos
atendimentos em esquema ambulatorial. Diante da imposio de muitas
vivncias estressantes, essencial fornecer estratgias que facilitem seu
enfrentamento e promovam a qualidade de vida durante a
hospitalizao e no perodo de sobrevida em que os efeitos tardios do
tratamento ainda podero se repercutir ao longo das etapas
subseqentes do desenvolvimento (ANDRA, 2008, ARAUJO, 2006,
ARAUJO; ARRAIS, 1998, DELELLA; ARAUJO, 2002, PERINA;
MASTERALLO; NUCCI, 2008, VALLE; RAMALHO, 2008).
Em sntese, muitos tericos e profissionais insistem que a atividade
ldica constitui-se como espao teraputico para a elaborao das
vivncias de doena, restrio e sofrimento. Mais do que isso, segundo
diversos autores, o brincar proporciona benefcios no s criana, mas
tambm aos acompanhantes e equipe de sade, pois transforma suas
percepes do ambiente hospitalar, que (re)significado como um
contexto de desenvolvimento para os agentes sociais implicados nas
diferentes esferas de ao.

Palhaos em hospitais: uma proposta de interveno ldica em

sade
Segundo Spitzer (2002), palhaos tm trabalhado em hospitais desde o
tempo de Hipcrates. Contudo, somente em 1908, encontra-se registro
deste modo de atuao em uma edio do Le Petit Journal. Outro marco
histrico que merece destaque a trajetria bastante conhecida do Dr.
Patch Adams que, h mais de trs dcadas, passou a adotar a arte do
palhao nos contatos com seus pacientes. Cabe ainda ressaltar a
apresentao do Big Apple Circus em um hospital na cidade de Nova
Iorque, em 1986, pois aps o evento, decidiu-se criar o The Big Apple

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Circus Clown Care (BACCC), o qual originou diversas iniciativas
semelhantes (MASSETTI, 2003).
Desde ento, o movimento vem se expandindo pelo mundo. No Brasil,
em 1991, teve incio um programa similar com Wellington Nogueira,
fundador e coordenador geral dos Doutores da Alegria, que se define
como uma organizao dedicada a levar alegria a crianas
hospitalizadas, seus pais e profissionais de sade, atravs da arte do
palhao, nutrindo esta forma de expresso como meio de
enriquecimento da experincia humana (DOUTORES DA ALEGRIA,
2003). De acordo com o levantamento realizado em 2001 pelo Centro
de Estudos Doutores da Alegria, existem 180 grupos de voluntrios que
operam dessa maneira em instituies hospitalares brasileiras
(DOUTORES DA ALEGRIA, 2003).
O termo palhao-doutor identifica o trabalho teraputico realizado por
performticos profissionais, que recebem treinamento em habilidades
interpessoais e de comunicao, juntamente com tcnicas de improviso,
para a promoo de bem-estar fsico e mental, qualidade de vida,
diminuio de ansiedade e estresse entre pacientes, familiares e
membros da equipe de sade (WARREN; CHODZINSKI, 2005).
Sucintamente, possvel afirmar que as prticas dramticas
empregadas buscam desmistificar, simplificar e, principalmente,
parodiar procedimentos de sade, o que pode resultar em alvio,
conforto e bem-estar fsico, psicolgico e social do paciente internado e
de seus acompanhantes.
Diante das repercusses internacionais e nacionais deste movimento,
alguns estudos vm sendo propostos no intuito de melhor compreender
a problemtica envolvida. Assim, Vagnoli, Caprilli, Robiglio e Messeri
(2005) investigaram os efeitos da presena de palhaos sobre a
ansiedade de crianas submetidas induo anestsica, examinando os
escores obtidos com a aplicao da Modified Yale Preoperative Anxiety
Scale. Os resultados apontaram menos ansiedade entre as crianas que
contaram com esta modalidade de interveno quando comparadas ao
grupo-controle que recebeu apenas apoio de seus acompanhantes.
Benefcios adicionais s intervenes de palhaos-doutores tambm
foram observados por Bennetts (2004). O autor concluiu que a
experincia de riso suscitada modifica a percepo de tdio e quietude
fortemente vinculados rotina hospitalar, alm de redimensionar a
sensao de estar doente.
Na Sua, tomando como base as experincias de dois grupos de
interveno, Crettaz (2006) analisou o oficio de palhao de hospital,
propondo como eixos de discusso o modo de interao particular, o
paradoxo inerente profisso exercida em um meio hiper-funcional e

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a subjetividade acionada como ferramenta de trabalho social.
No Brasil, os trabalhos publicados por Massetti (1998, 2003)
ressaltaram aspectos bastante positivos, inclusive para os
acompanhantes: moderao da ansiedade, participao mais ativa no
tratamento da criana, alm do aumento de confiana na equipe.
Em um estudo sobre a percepo da equipe mdica e de
acompanhantes a respeito do palhao-doutor, Carvalho e Rodrigues
(2007) reuniram relatos igualmente favorveis, inclusive com o
reconhecimento por parte dos profissionais de sade de que o trabalho
desenvolvido pelo movimento um exemplo de humanizao na sade.
Ento, buscando contribuir para a ampliao de conhecimentos sobre o
tema, a presente pesquisa de natureza exploratria e descritiva teve
como objetivos: a) conhecer as percepes do paciente peditrico e de
seu acompanhante sobre suas interaes com o palhao-doutor; b)
conhecer as percepes do voluntrio sobre suas interaes com
usurios (pacientes e acompanhantes) e profissionais de sade, assim
como sobre sua prpria atuao como palhao-doutor; c) descrever e
compreender as interaes estabelecidas entre voluntrios e usurios.

Mtodo
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Fundao de Ensino e
Pesquisa em Cincias da Sade do Distrito Federal. A concordncia dos
participantes foi obtida aps apresentao das respectivas verses do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para pacientes,
acompanhantes e voluntrios.
Local:
A pesquisa foi realizada na ala de Onco-Hematologia Peditrica do
Hospital de Apoio de Braslia (HAB), composta por uma secretaria, um
laboratrio, quatro consultrios mdicos, um posto de enfermagem,
uma sala de quimioterapia e quatro enfermarias. Nesta unidade, so
atendidas crianas e adolescentes com leucemia mielide aguda,
leucemia linfide aguda, leucemia linfide e mielide crnica,
osteosarcoma, neuroblastoma, meduloblastoma, linfomas e doenas
hematolgicas congnitas (hemofilia, anemia, falciforme e prpura).
Participantes:
Foram estipulados como critrios de excluso: a) paciente sem
diagnstico concludo; b) paciente, acompanhante ou voluntrio que se
recusasse ou no pudesse participar de todas as etapas da pesquisa.
Sendo assim, amostra foi constituda por 11 crianas e adolescentes
(trs meninos e oito meninas) com idade entre trs e 17 anos e
hospitalizados na unidade. Todos receberam diagnstico de cncer, de
acordo com a seguinte distribuio: leucemia mielide aguda (n=1),

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leucemia linfide aguda (n=5), osteosarcoma (n=1), neuroblastoma
(n=1), linfoma no-Hodking (n=2) e cncer nos rins (n=1).
Tambm participaram da amostra 21 acompanhantes, sendo 16 mes,
quatro pais e um esposo. Dentre os voluntrios, foram estudados dois
integrantes de um grupo ldico de palhaos-doutores em atuao nos
dias de coleta. Cabe frisar que esses dois integrantes realizavam suas
atividades conjuntamente e possuam o treinamento indicado. Por
ocasio da realizao da pesquisa de campo, ambos tinham mais de trs
anos de experincia como palhao-doutor.

Instrumentos
De acordo com o participante abordado, adotou-se uma das verses de
roteiro para entrevista aberta. Assim, as verses paciente e
acompanhante compreendiam as seguintes perguntas norteadoras: O
que voc acha da presena dos palhaos que vm ao hospital? Voc
gosta ou no desses palhaos? Por qu? O que voc faz com eles? O que
voc sente quando o palhao est atuando no hospital? Conte-me o que
o palhao fez hoje? E voc fez algo com eles? O que voc prefere? Voc
acha que eles ajudam em algo (esquecer da dor, enjo, que est no
hospital, etc)? O que acontece depois que voc esteve com o palhao? O
que voc gostaria de fazer com eles? Evidentemente, estas perguntas
eram formuladas e adaptadas durante o encontro de acordo com as
etapas de desenvolvimento e condies dos entrevistados.
A verso destinada ao voluntrio abrangia os seguintes itens: Descreva
a sua atuao nesse hospital.Quais so as conseqncias dessa
interveno? Que tipo de apoio voc recebe do hospital para exercer sua
funo? Como voc acha que seu trabalho visto? Na sua opinio, quais
as expectativas do hospital (crianas, pais e profissionais) em relao ao
seu trabalho? Quais as suas expectativas em relao a esse
trabalho?Voc considera que atende as necessidades detectadas? Como
se deu a sua insero no Doutores da Alegria? Porque escolheu
participar? Como voc descreveria as interaes com as crianas
internadas? Em sua interveno de hoje, o que voc destacaria? Relate
alguns outros episdios ilustrativos da sua atuao.
Tambm foi empregado um protocolo para observao direta e cursiva
(DANNA; MATOS, 2006, PASQUALI, 1996). Nesse instrumento,
registravam-se: a) descrio do ambiente social (pacientes,
acompanhantes e profissionais de sade presentes na enfermaria
durante a interveno dos palhaos-doutores); b) descrio do ambiente
fsico; c) interaes entre os participantes; d) tempo de permanncia
dos palhaos-doutores na enfermaria; e) comentrios do observador e
dos palhaos-doutores sobre o episdio registrado.

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Procedimentos
Inicialmente, foi realizado um levantamento dos pacientes e de seus
respectivos acompanhantes internados em cada enfermaria. Para tanto,
foram analisados os pronturios mdicos e registros da equipe de
Psicologia do hospital em relao aos seguintes aspectos: diagnstico,
prognstico, tempo de internao, motivo da internao atual e
informaes gerais sobre a evoluo da hospitalizao (sobretudo na
rea comportamental e em relao s dificuldades do paciente).
A apresentao da pesquisa e o convite aos participantes foram feitos
no perodo anterior s rondas de interveno ldica por um membro da
equipe de Psicologia, o qual solicitava aos pacientes e acompanhantes
que lessem o TCLE. Caso no houvesse concordncia, indagava-se, se
mesmo assim, permitiriam que os voluntrios fossem enfermaria para
realizar as atividades previstas. Portanto, somente com o aval de todos
aqueles internados em uma determinada enfermaria e aps receberem
informaes da equipe de Psicologia e do enfermeiro-chefe a respeito de
cada caso (por exemplo, pacientes em isolamento ou ausentes da
enfermaria para realizao de exame, detalhamento da rotina de
cuidados para estabelecer uma ordenao do ingresso nas enfermarias),
os voluntrios iniciavam sua interveno.
importante esclarecer que a rotina institucional no foi alterada. Ou
seja, por ocasio das intervenes ldicas, dentre as atividades que
costumavam ter na enfermaria, alguns pacientes eram submetidos
quimioterapia, outros assistiam televiso, liam ou aguardavam
medicao.
Em geral, a dupla de voluntrios percorria as enfermarias, com
permanncia mdia de 20 minutos em cada uma, juntamente com dois
membros da equipe de Psicologia, que registravam as interaes
paciente-voluntrio no protocolo observacional. Logo aps as
intervenes ldicas, conduzia-se a entrevista semi-estruturada com o
paciente e seu acompanhante. Ao final das trs semanas de interveno
ldica previstas, a dupla de palhaos-doutores foi entrevistada.
As entrevistas foram transcritas visando anlise de contedo temtica
(BARDIN, 1977). Os dados obtidos por meio das observaes tambm
foram categorizados (DANNA; MATOS, 2006, PASQUALI, 1996).

Resultados e Discusso
1. Entrevistas
Pacientes
Independentemente da idade, relataram satisfao com a presena do
palhao-doutor no hospital, sendo que os adolescentes e os pr-
adolescentes avaliaram as conseqncias, por eles mesmos observadas,

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de atividades realizadas com outros pacientes, ao passo que os mais
jovens mencionaram suas prprias reaes comportamentais. Seguem-
se alguns exemplos das narrativas obtidas:

Acho legal, porque anima mais. Assim, as crianas que esto

tristes... Elas no gostam de internar e eles vm alegrar
(Paciente, 17 anos).
Eu acho legal, bom. Tem gente que toma remdio e fica triste e
eles vm e animam as crianas (Paciente, 10 anos).
Eles fazem palhaadas. [Eu] ri demais (Paciente, 7 anos).

De modo geral, afirmaram que se sentiam bem, felizes ou alegres,

destacando, portanto, as emoes positivas suscitadas pela interveno
do palhao-doutor (RICHMAN; KUBZANSKY; MASELKO; KAWACHI;
CHOO; BAUER, 2005).
At mesmo pacientes bem jovens foram capazes de associar reduo de
sensaes fsicas desagradveis ou do comportamento de chorar com a
participao em intervenes propostas pelos voluntrios.

Bem. Sinto que as minhas mos no ficam doendo, nem sinto

reao da quimioterapia. Porque a gente esquece. Quando eu
fao quimioterapia, eu vomito. E eu no vomitei. Fico quietinha.
Voc viu que o menino tava chorando e parou de chorar?
(Paciente, seis anos).

Enfatizam ainda que se trata de uma atividade distrativa em relao

situao adversa da hospitalizao e dos procedimentos invasivos e
dolorosos.

Esqueo um pouquinho que estou no hospital (Paciente, seis

anos).
A pessoa fica distrada. Quando a pessoa fica pensando na
quimioterapia, ela vomita (Paciente, 6 anos).

Apenas um paciente no reconheceu auxlio proveniente da atuao dos

voluntrios.
Tambm se indagou sobre as expectativas dos pacientes em relao s
atividades e s interaes que se estabeleceriam quando o palhao-
doutor retornasse enfermaria. Dois pacientes no responderam e
quatro disseram no saber o que gostariam de fazer. Somente um
paciente elaborou sua resposta, comentando:

Gostaria de estar sem soro, correr atrs deles. Brincar com

eles (Paciente, 6 anos).

Acompanhantes
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Todos apontaram benefcios para os pacientes seja como atividade
estimulante, seja como estratgia distrativa em relao s adversidades
ou como mediador de modificao da percepo da experincia
hospitalar:

A inteno vlida, porque as crianas ficam paradas, ansiosas

por estarem fora do ambiente natural.
Tudo que faz com que as crianas lembrem da rotina de
alegria, de brincadeira, vlido.
O palhao chama a moa [outro palhao] de doutora. Diminui o
medo dela [filha da acompanhante] de mdico. Depois, ela
disse: Olha me, a doutora uma palhacinha.
Eles ficam alegres, pelo menos um pouco, alguns minutos.
Descontrai, tira um pouco do sofrimento, elas ficam alegres
porque ningum agenta ficar na agulha.

De acordo com os acompanhantes, a atuao dos palhaos-doutores

oferece uma estratgia distrativa para seu prprio enfrentamento:

Sinto bem tambm. Porque to estressante, desgastante.

Eles alegram at a gente tambm.
Eu nunca fui muito de palhao, eu percebo que ela [filha] fica
animada, a eu fico animada.

Voluntrios
Os palhaos-doutores consideram que seu trabalho prope uma
desconstruo do ambiente hospitalar, cujo foco no se restringe aos
pacientes.

uma interveno que tenta quebrar esse ambiente impessoal

de diversas formas.
A gente sempre busca interao com enfermeira...
Basicamente, quem aparece na nossa frente (...) a gente
procura alguma interao.

Ambos tm dificuldade para avaliar claramente as conseqncias

provocadas por suas intervenes, mas percebem que algo se altera:

Para quem t no hospital, no sei mensurar. Alguma coisa

mexe, sai do eixo. No me atrevo dizer se bom, se ruim.

Semelhantemente a Crettaz (2006), que salienta as peculiaridades da

profissionalizao do palhao de hospital, os entrevistados estimam que
uma possvel mudana vinculada a esta atuao a diminuio da
importncia dada ao julgamento externo, pois um olhar questionador
re-introduzido pelo palhao-doutor:

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 Como conseqncia pra mim, eu perdi um pouco esse
julgamento de Ah, meu Deus, o que as pessoas vo pensar de
mim... que eu estou fazendo isso ou se sou de um jeito. Esse
trabalho tem uma conseqncia muito libertadora.
Eu estou sempre aberto a tudo, ter um olhar questionador
sobre tudo, no procurando respostas racionais.
Por que no? Por que no pode ser assim?.

A meta-percepo dos palhaos-doutores de que sua atuao

positivamente avaliada pelos acompanhantes e pacientes:

Geralmente, a resposta muito positiva.

O geral aprova, muito raro encontrar algum que se
incomoda. Que discorda, at agora no encontrei.

Mas, ponderam que em razo das representaes sociais vinculadas

figura do palhao atravs dos tempos, as pessoas acreditam que o
palhao faa as pessoas rirem, quando no esta a meta da
interveno e tampouco o que efetivamente se prope:

Mas a princpio, para grande parte das pessoas, a primeira

reao : L vem o palhao, ele vai me fazer sorrir. A inteno
dele essa. Ele quer me fazer sorrir. Por este mesmo motivo,
tem pessoas que se fecham, que no querem sorrir, por n
motivos. Mas, como eu comentei, no o foco, no o fim,
um dos meios, mas no a finalidade.
Vem c fazer meu filho rir, porque meu filho t chorando, no
quer dormir (...) o acompanhante vem com muito mais
expectativas, v o palhao como um alvio, algum que vai
mudar a situao.

No que tange ao apoio da instituio hospitalar execuo de suas

intervenes, os voluntrios reconhecem que: No se fecham as
portas. Mas, pensam que: Qualquer outro apoio, financeiro,
psicolgico, seria lucro.
Sobre suas relaes com os profissionais de sade, comentam:

Geralmente, eles ficam meio alheios interveno. Claro que

tm pessoas super especiais e voc acaba fazendo uma
interveno com o mdico. O mdico tambm quer rir: um
semelhante a mim.

Quanto s expectativas pessoais em relao atuao como palhao-

doutor, os entrevistados almejam aprimoramento e expanso:
Ser um palhao melhor, porque palhao ruim muito pior que
no ter palhao.

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 muita gente, no s criana (...), deveria ter mais visitas,
mais gente e, poxa, seria muito bom se o palhao conseguisse
visitar o hospital inteiro, desde a lavanderia, refeitrio,
direo....

O engajamento inicial dos dois voluntrios no foi o mesmo, mas se

assemelha pela motivao em prestar ajuda no contexto da sade
(MONIZ; ARAUJO, 2006):

Um amigo meu e eu decidimos fazer algum tipo de trabalho

voluntrio, fomos at o Hospital Universitrio e fomos descobrir
os tipos de trabalho que tinham. Descobrimos que tinha um
grupo comeando e fomos convidados a participar do grupo.
Descobri que ele [um amigo] fazia parte de um grupo de
palhaos. Falei com o coordenador e fui com eles e me apaixonei
pelo projeto.

Ao descreverem as interaes estabelecidas, os voluntrios singularizam

suas experincias:

Em geral, uma coisa que a gente vem aprendendo bastante

que as crianas, por mais quietinhas que elas paream elas
querem bagunar. s vezes com as crianas menores as visitas
so mais ldicas (...), j com as crianas maiores a gente pode
falar mais, brincar mais (...), elas gostam do palhao se dando
mal.
Como sendo aquele momento que a gente conseguiu fazer
algum tipo de conexo, consegue levar alguma coisa pra
criana, isso seja a msica ou tombo , alguma piada e a gente
consegue uma resposta em cima disso, mesmo sendo um olhar,
do tipo Ah, isso no foi legal ou algo da criana esquecer que
est com soro (...) essa conexo entre ns e a criana.

Ao serem solicitados a ilustrar tais vivncias significativas, os

voluntrios reportam os seguintes episdios:

Teve a paciente terminal. Mesmo a visita no tendo sido das

melhores, mas vendo os contextos, a paciente estava dopada,
medicao muito forte e conseguimos interao boa, acho que
devido ao contexto, essa pequenina diferena se torna muito
grande.
A que mais marcou era uma menina e a ela tava tomando
quimioterapia e ela ria e comeava a se mexer e chamava a
gente de palhao bobo e esquecia que tava com o soro e achei
essa interao muito surreal porque quem j ficou internado
sabe que difcil esquecer que voc t com o soro (...) A me
dela mesma dizia: Olha o soro, olha o soro!. Nesses momentos
que a gente v que deu certo, porque ela esqueceu que estava

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 com o soro.

2. Observaes
Realizaram-se 16 sesses de observao direta (DANNA; MATOS, 2006,
PASQUALI, 1996) que variaram de quatro at 30 minutos com registro
cursivo nas quatro enfermarias da ala de Onco-Hematologia Peditrica
do HAB. Participaram desta etapa da coleta de dados pacientes,
acompanhantes, nutricionista e enfermeiros, sendo que alguns
estiveram presentes em mais de uma sesso de observao no mesmo
dia.
Os principais episdios de interao envolveram risos e falas entre
pacientes e palhaos com participaes mais restritas dos demais atores
sociais. Os objetos ldicos utilizados foram aqueles que se encontravam
no ambiente da enfermaria, tais como interruptores de luz e leito da
enfermaria. Por parte dos voluntrios, as atividades de mobilizao fsica
foram freqentes, em comparao com crianas acamadas e
acompanhantes sentados.
Dentre as estratgias mais adotadas pelos palhaos sobressaram-se: o
uso de paradoxo e contradio em relao s normas sociais e
institucionais ou leis do mundo natural. Assim, por exemplo, palhao e
criana falavam de matar e morrer, o palhao perguntava se a cama
(objeto inanimado) onde a criana se encontrava mordia (ao
intencional caracterstica de um ente animado) e comentavam sobre a
presena de objetos inexistentes.
Tal como Crettaz (2006), possvel ressaltar nos episdios observados
a nfase na inutilidade das aes do palhao, que em razo da
natureza atpica de seu personagem no se inscreve na hierarquia
institucional das organizaes hospitalares.
Do ponto de vista da estrutura e do funcionamento institucional das
organizaes hospitalares, o palhao-doutor integra um grupo de
voluntrios. Vale salientar que o voluntariado em sade vem se
expandindo e introduzindo importantes questionamentos sobre a funo
teraputica e seus desdobramentos evolutivos. incontornvel,
portanto, conhecer melhor a natureza do trabalho voluntrio e suas
consequncias para o usurio, para os profissionais de sade e para o
prprio voluntrio. A literatura especializada aponta, de um lado, o
sofrimento psquico decorrente do trabalho voluntrio realizado junto a
pessoas com cncer; de outro lado, enfatiza-o como fonte de realizao
pessoal e oportunidade para exercer atividades socialmente valorizadas
(MONIZ; ARAUJO, 2006). preciso, portanto, efetuar mais pesquisas
sobre o assunto e, em especial, acerca dos aspectos identitrios e
motivacionais que caracterizam este papel (MONIZ; ARAUJO, 2008).

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Outro aspecto a ser destacado no presente estudo refere-se reflexo
de Crettaz (2006) de que a identidade do palhao-doutor se constitui a
partir das interaes que ele estabelece com outrem. Para esta autora,
trata-se essencialmente de um mtier de relao, muito mais do que de
representao.

Consideraes finais
Diante das adversidades a serem enfrentadas, tanto no plano material,
quanto no plano afetivo no ambiente hospitalar, fundamental
incentivar recursos de humanizao, a exemplo daqueles evidenciados e
discutidos no presente estudo. Neste sentido, importante realizar
mais estudos sobre tal temtica de grande relevncia para as diversas
subreas da Psicologia, pois o interesse pela arte do palhao extrapola o
campo da Psicologia Hospitalar ou da Psico-Oncologia Peditrica
(TSALISS, 2009). Em outras palavras, compreender melhor a
interveno e as interaes dos palhaos-doutores amplia nossos
conhecimentos sobre a influncia do ldico no desenvolvimento humano
e, sobretudo, a respeito desta singular modalidade de atuar em sade
com conseqncias positivas e teraputicas.

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Endereo para correspondncia

Tereza Cristina Cavalcanti Ferreira de Arajo
Universidade de Braslia, Instituto de Psicologia, CEP 70910-900, Braslia - DF, Brasil
Endereo eletrnico: araujotc@unb.br
Tathiane Barbosa Guimares
Universidade de Braslia, Instituto de Psicologia, CEP 70910-900, Braslia - DF, Brasil
Endereo eletrnico: tathianeguimaraes@gmail.com

Recebido em: 23/01/2009

Aceito para publicao em: 15/10/2009
Acompanhamento do processo editorial: Deise Mancebo

Notas
*Ps-Doutora pela Unesco, Doutora pela Universit de Paris X-Nanterre, Pesquisadora
do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico

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