As bactrias so os organismos melhores sucedidos em relao a outros, relacionando-se de diversas maneiras entre si e com os

respectivos hospedeiros incluindo o homem. Neste glossrio, apresentamos de forma bastante resumida as principais caractersticas das
espcies de maior importncia mdica. As infeces pelos grupos bacterianos foram divididas entre os sistemas do organismo
humano. Incluem-se as caractersticas biolgicas, fatores de virulncia das bactrias e as metodologias clssicas no diagnstico
bacteriolgico. Convm lembrar que as bactrias em geral so mquinas produtoras de compostos bioativos, incluindo-se os componentes
de suas estruturas. Assim, mesmo as bactria destrudas, ou inativadas podem ainda reagir com o organismo.

Neste texto, alguns grupos ou espcies bacterianas possuem informaes adicionais pela sua importncia nas infeces e servem como
itens para ampliar o conhecimento em bacteriologia mdica. Desta maneira, sugerimos consulta bibliogrfica especfica, amplamente
disponvel nos diversos meios de divulgao.

BACTRIAS DO SISTEMA RESPIRATRIO E PELE

Streptococcus pyogenes pertence ao Grupo Lancefield tambm conhecido como estreptococos do grupo A (SGA). So cocos gram-
positivos que crescem em culturas formando usualmente cadeias. o agente etiolgico da faringite estreptocccica ou amigdalite
estreptocccica. Estas bactrias causam a -hemlise quando formam colnias em gar Sangue e produzem uma citotoxina que lisa as
hemcias. A sensibilidade bacitracina outra caracterstica fenotpica. Esta bactria est associada a outras patologias importantes como
a infeco das glndulas mamrias (mastite), pioderma ou impetigo (o impetigo pode ser tambm causado por Staphylococcus aureus ou
estar associado com S. pyogenes), erisipela e otite mdia (infeco do ouvido interno). As erisipelas so infeces subcutneas que podem
agravar-se, mas que tambm podem ser causadas por outros agentes e devem ser monitoradas com cuidado por ser uma infeco muito
importante.

S. pyogenes (GSA) causa metade das amigdalites em crianas. O diagnstico deve ser rpido e correto, pois esta estreptococcia pode
gerar doenas posteriores. Convm lembrar que as faringites virais so mais frequentes em adultos e que no podem ser tratadas com
antibiticos. O uso incorreto destas drogas pode selecionar bactrias resistentes.

O choque txico sistmico pode ser decorrente tambm da infeco por S. pyogenes. Em certas linhagens desta bactria, existe um
bacterifago lisognico que codifica a produo de certas exotoxinas chamadas de superantgenos, que reagem com as clulas T. Estas
induzem a produo de grande quantidade de citocinas que so despejadas na circulao causando o choque txico. Estas citoc inas
tambm ativam clulas que provocam a inflamao sistmica e destruio de tecidos.

O GSA ainda pode provocar uma infeco sistmica invasiva fulminante, como a celulite e a fasciite necrotizante (extensa destruio de
tecidos subcutneos, msculos e gordura). Nesses casos, as toxinas SpeA, SpeB, SpeC e SpeF so tambm superantgenos. Causam
inflamao e extensa destruio de tecidos e a morte do paciente. Doenas ps-estreptocccicas podem ser graves, no so piognicas e
geralmente, ocorrem em uma a quatro semanas aps a infeco estreptocccica. Ocorrem leses dos tecidos cardacos, articulaes (Febre
reumtica) pela resposta imune do paciente contra componentes (protena M) do GSA ou glomerulonefrite pela produo de complexos de
antgenos do GSA e anticorpos. Outros estreptococos do grupo Lancefield so tambm importantes como; S. agalactiae, S. bovis e outros.
Existem estreptococos no pertencentes ao grupo Lancefield como o grupo dos estreptococos viridantes (muitos residem na orofaringe) e
o Streptococos pneumoniae(pneumococo).

Staphylococcus aureus e outros estafilococos, so cocos Gram positivos. Muitos pertencem microbiota normal do trato respiratrio
superior, intestino e pele. S. aureus apesar da sua diversidade e potencial de virulncia, pode colonizar a mucosa nasal ou a pele de um
indivduo sem causar doena. No entanto nos indivduos predisponentes a infeces em geral, se a bactria localizar-se em regies no
usuais ou estreis no hospedeiro, pode causar infeco grave. Esta bactria produz diversas exotoxinas alm de possuir na parede celular
e outros compostos bioativos. Mas estes compostos no produzidos simultaneamente e tambm depende da estirpe. Existem exotoxinas
como as citotoxinas (hemolisinas), algumas causam a hemlise observada em volta das colnias de S.aureus no Agar Sangue. S.
aureus produz tambm proteases, nucleases e lpases. Incluem-se a leucocidina que destri leuccitos e outros compostos como a
hialuronidase, fibrinolisina, ribonuclease e desoxirribonuclease. A protena A, na parede celular, dificulta a formao de opsoninas. S.
aureus pode produzir superantigenos nos alimentos (enterotoxinas) e se forem ingeridos, causam diarreia e vmitos (intoxicao alimentar).

No diagnstico laboratorial presuntivo, S. aureus conhecido tambm como estafilococo coagulase positivo (coagula plasma de coelho).
Convm lembrar que os estafilococos coagulase negativos (no coagulam o plasma), mas tambm podem causar infeces principalmente
em indivduos imunossuprimidos ou hospitalizados (ex. S. epidermidis, S. saprophyticus e outros). Na caracterizao dos Staphylococcus
spp durante o seu cultivo, verifica-se se estes cocos inicialmente possuem a catalase, enzima que borbulha a soluo de gua oxigenada.
Este teste quando positivo os diferencia dos estreptococos. Estes estafilococos esto tambm relacionados com acne, causam furnculos,
pstulas, impetigo, pneumonia, osteomielite, cardite, meningite e artrite. Muitas so doenas piognicas (formadora de pus). O uso
inadequado de antibiticos selecionou linhagens de S. aureus e S. epidermidis resistentes aos antibiticos mais comuns, sendo atualmente
a principal problemtica no controle destas estafilococcias em pacientes hospitalizados, ou em indivduos com fatores favorveis a infeces
em geral.

Streptococcus pneumoniae um patgeno tambm encontrado na orofaringe em at 40% de indivduos sadios. Conhecido tambm
como pneumococo cresce aos pares (diplococos Gram positivos) formando cadeias curtas. A cpsula extensa, sendo importante fator de
virulncia principalmente por escapar mais facilmente da atividade fagocitria dos macrfagos alveolares. Existem cerca de 90 tipos
estruturais da cpsula polissacardica dos pneumococos. No entanto, 23 tipos so os principais causadores da pneumonia pneumocccica
e portanto so usualmente os tipos includos na vacinao humana. Estas bactrias invadem os tecidos alveolares, multiplicam-se e
estimulam a inflamao e o acmulo de fluidos causando a pneumonia. Alm de causar a doena pulmonar os pneumococos podem atingir
a corrente circulatria e causar outras infeces, a meningite uma das mais importantes. Em Agar Sangue o pneumococo -hemoltico
e sensvel a optoquina.

Corynebacterium diphteriae causa difteria, uma doena predominante nas crianas e que pode ser prevenida com vacinao e tratada
com antibiticos. Esta bactria e um bacilo gram positivo, no esporulado, imvel e aerbio, com corpsculos de incluso no c itoplasma.
So bacilos irregulares ou claviformes durante o crescimento. A infeco ocorre por via respiratria, as bactrias alojam-se na garganta e
amgdalas. A resposta inflamatria a esta infeco a formao de pseudomembranas (leso de clulas na orofaringe). Estas leses
surgem inicialmente pela inibio da sntese proteica e morte das clulas do hospedeiro causada pela toxina diftrica. Este conjunto dificulta
a passagem de ar causando asfixia parcial. Para o diagnstico microbiolgico, so obtidos swabs nasais ou da garganta e semeados em
meio Agar Sangue com compostos especficos (Meio telurito ou Loeffler). A vacina consiste do toxide diftrico. Esta vacina est no conjunto
da vacina DTP (trplice: difteria, coqueluche e ttano) adicionada ao toxide tetnico e protenas de Bordetella pertussis. (toxide toxina
bacteriana inativada que induz anticorpos contra a doena). Apesar da maioria das pessoas estarem vacinadas, ainda ocorrem casos da
doena em regies inesperadas.

Bordetella pertussi um pequeno cocobacilo, gram negativo e aerbio causador da coqueluche (tosse comprida) que atinge
principalmente as crianas. A bactria inicialmente adere a uma hemaglutinina filamentosa nas clulas do trato respiratrio superior. Em
seguida se multiplica e produz a exotoxina pertussis, que induz a sntese de adenosina monofosfato cclico (AMP cclico), causando dano
tecidual. A coqueluche causa tosse intensa e recorrente por at 6 meses e as fomites (gotculas de saliva) so altamente infecciosas. A
preveno obtida atravs da vacina DTP. Nesta infeco, tambm como na difteria, apesar dos indivduos estarem vacinados, ainda
ocorre em algumas regies do mundo.

O diagnstico molecular na atualidade o mtodo preferencial para caracterizar etiologia desta doena. Utiliza-se a reao de
polimerizao em cadeia (PCR). A vacina contm protenas imunognicas de B. pertussis, sendo que o tratamento realizado usualmente
com ampicilina, tetraciclina e eritromicina. O diagnstico bacteriolgico pela cultura no prtico para a rotina laboratorial.

Mycobacterium tuberculosis (micobactria) um bacilo e se corado pelo mtodo de Gram, apresenta-se gram positivo. No entanto
mais adequado cham-lo de Bacilo lcool cido Resistente (BAAR). Desta maneira, este tipo de bactria pode ser revelado sem caracterizar
sua espcie no material clnico (usualmente escarro de indivduos doentes) pela Colorao de Ziehl-Neelsen (ZN). A caracterizao de M.
tuberculosis necessria pela cultura, identificao fenotpica ou molecular. M. tuberculosis o principal causador da tuberculose pulmonar
(TB). Robert Koch em 1882, descreveu inicialmente esta bactria (conhecida tambm como BK/ Bacilo de Koch). A tuberculose pulmonar
atualmente causa cerca de 1,6 milhes de mortes anuais. M. tuberculosis apesar de ser bactria intracelular facultativa, produz enzimas
para manter-se vivo intracelularmente. Diferencia-se de outras bactrias pela grande quantidade de lipdios e glicolipdios na parede celular.
Estes componentes oferecem resistncia a agentes qumicos e alguns fsicos como a radiao ultravioleta e dessecao. No entanto estas
bactrias morrem na fervura. As micobactrias crescem mais lentamente que a maioria das bactrias de importncia mdica. A densa
parede celular com lipdios e outros componentes dificulta troca de compostos com o meio externo.

A resposta imunolgica do hospedeiro infeco pelo BK define a evoluo da doena. A infeco primria ocorre usualmente pela
inalao de gotculas de saliva (fomites) infectadas, provenientes de indivduos doentes. Instaladas no pulmo, as bactrias causam uma
resposta diferenciada no local da colonizao chamada de granuloma que se resolve (complexo primrio curado) na maioria das pessoas
e calcificam-se. A infeco geralmente localizada, sem sintomas e regride rapidamente, mas a doena pode ocorrer logo. Nos pontos
calcificados as micobactrias continuam vivas, assim a reativao bacteriana pode ocorrer por vrios motivos (geralmente por algum tipo
de imunossupresso). O maior problema da tuberculose est no controle da doena com antibiticos. A antibiticoterapia particularmente
demorada (no mnimo 6 meses e pode estender-se por anos). Neste contexto ocorrem estirpes resistentes e multiresistentes aos principais
antibiticos, dificultando o controle da doena.

As micobacterias de importncia mdica so divididas em :

Grupo Mycobacterium Tuberculosis (MT). Neste grupo alm de M. tuberculosis incluem-se, M. bovis, M. microti, M. africanum, M.
caprae, M. pinnipedii, M. canettii, M. mungi.

Grupo de Mycobacterium no tuberculosis (MNT). Este grupo tambm conhecido como micobacterias atpicas ou ambientais como;
Complexo Avium celulare, M. kansasii, M. scrofulaceum, M. ulcerans, M. chelonei, M. fortuitum, M. smegmatis e outros). Algumas destas
causam infeces respiratrias e diversas extra-respiratrias. Estas infeces usualmente ocorrem em hospedeiros imunossuprimidos e
geralmente oriundas materiais inadequadamente descontaminados

Teste de tuberculina ou PPD (Derivado Proteico Purificado): um teste cutneo que revela no paciente o desenvolvimento da
hipersensibilidade tipo tardio para este agente. Inocula-se intra-dermicamente uma pequena poro do extrato proteico de M. tuberculosis.
Aps alguns dias, pode ocorrer o endurecimento e inchao da pele. O endurecimento revela pelo menos o contato prvio com o agente
etiolgico. Logo, este indivduo denominado tuberculina ou PPD-positivo. No entanto, a interpretao deste teste cutneo deve ser
criteriosa. Os profissionais que esto em contato com pacientes com TB devem ter alta proteo sendo portanto obrigatrio, o uso de
culos e mscara com filtro. Os pacientes devem ser internados em quartos com presso negativa, se possvel. O tratamento consiste em
antibioticoterapias prolongadas e com combinao de drogas. A isoniazida (INH), que possui baixo custo, relativamente atxica, de fcil
absoro via oral afetando a sntese de cido miclico, componente da parede celular. A resistncia dos bacilos a INH e outros antibiticos
est aumentando, especialmente em pacientes com AIDS. Neste caso, utilizam-se frmacos mais txicos e menos eficazes. A imunizao
com BCG em alguns pases ocorre com linhagens atenuadas de Mycobacterium bovis (origem bovina) conhecido como Bacilo Calmet
Guerin. Em geral, os indivduos que recebem a vacina BCG tornam-se tuberculina-positivos. No entanto a eficcia desta vacinao limitada
e bastante discutida.

Legionella pneumophila um bacilo, Gram negativo, aerbio obrigatrio, com exigncias nutricionais complexas (exige elevado teor
de ferro). Causa doena pulmonar conhecida como legionelose ou doena dos legionrios. O bacilo transmitido pela gua, sendo
relativamente resistente ao calor e clorao. Dissemina-se por aerossis ambientais (no interpessoal), ex: ar condicionado. Em
humanos, L. pneumophila invade e desenvolve-se em macrfagos e moncitos alveolares, como parasita intracelular.

A doena pode ser assintomtica ou provocar tosse moderada, faringite, cefaleia branda e febre. Este quadro conhecido como
febre Pontiac. A cura espontnea ocorre entre dois a cinco dias. Entretanto, em pacientes mais vulnerveis, como idosos, a infeco pode
resultar em pneumonia. O diagnstico microbiolgico obtido da cultura de lavados brnquicos, fludo pleural ou outro fluido corporal. A
deteco de anticorpos realizada por ensaios imunoenzimticos (ELISA). O tratamento consiste na utilizao de antibiticos como
rifampina e eritromicina (principalmente a administrao intravenosa de eritromicina).

Usualmente a preveno ocorre nos sistemas de distribuio de gua e os sistemas de refrigerao e aquecimento dependentes de
gua, pois estes so os principais meios de disseminao do patgeno. A hiperclorao ou o aquecimento acima de 63C mata o bacilo.
 Haemophilus influenzae um bacilo gram negativo pequeno capaz de causar doenas como meningite, pneumonia, epiglotite,
bacteremia, celulite, artrite infecciosa, febre purprica brasileira entre outras. A vacina disponvel no Brasil e aplica-se a vacina Hib em
crianas na idade escolar, pois este tipo de hemfilos tambm causa a menigite bacteriana. A vacina Hib previne doenas causadas
pela Haemophilus influenzae tipo b. No tratamento da meningite, utilizam-se principalmente antibiticos como ceftriaxona e, menos
frequentemente a ampicilina. Como o genoma desta bactria era o menor conhecido em bactrias, foi a primeira a ser sequenciada
completamente. Muito no passado, este hemfilo, foi erroneamente associado como o agente da gripe.

Chlamydophila psittaci (nome antigo: Chlamydia psitacci) o agente causador da psitacose em humanos e da clamidiose em aves,
mas pode infectar outros mamferos. Esta pequena bactria Gram negativa faz parte do gnero Clamydophila. Este grupo microbiano difere
das outras bactrias, porque parasita intracelular obrigatrio, pois no sintetiza ATP e precisa parasitar a clula hospedeira. A psitacose
transmitida aos humanos atravs do contato com aves silvestres e domsticas doentes, bem como pelas suas fezes. Causa sintomas
semelhantes aos da pneumonia e pode ser severa. Indivduos que possuem o risco de contrair a doena so veterinrios, tcnicos
veterinrios, pesquisadores, fazendeiros, profissionais que atuam no abate de aves, em estaes de quarentena aviria e nos zoolgicos.
O diagnstico microbiolgico pode ser obtido a partir da cultura de secrees respiratrias em culturas celulares, mas o diagnstico
molecular (PCR) tem sido mais adequado. A preveno consiste em evitar o contato com aves e o tratamento realizado com antibiticos
(geralmente tetraciclina), sendo que a doena raramente fatal.

Nocardia asteroides uma actinobactria filamentosa (actinomiceto), sendo que actinomicetos so usualmente Gram-positivos e
formadores de esporos. A nocardia um microrganismo do solo, saprfito, mas pode causar uma doena pulmonar ou sistmica. A
nocardiose pulmonar frequentemente ocorre pela inalao de material contaminado. A doena sistmica e caracteriza-se pela infeco
extrapulmonar. Os locais mais frequentemente infectados so o sistema nervoso central, a pele e tecidos subcutneos, rins, articulaes,
ossos, corao e olhos. O diagnstico microbiolgico realizado atravs da cultura de secrees respiratrias, bipsias da pele, entre
outros mtodos. O tratamento eficaz ocorre pela combinao de antibiticos e drenagem das leses.

BACTRIAS DO SISTEMA NERVOSO

Neisseria meningitidis um diplococo Gram negativo, capsulado, causador da meningite bacteriana e meningococcemia. A meningite
meningocccica uma doena grave e geralmente ocorre na forma de epidemias. A transmisso ocorre pela via area e a bactria adere-
se inicialmente s clulas da nasofaringe causando inicialmente uma faringite, se atinge a circulao sangunea pode causar bacteremia
seguida de sepse grave e meningite. A composio (polissacride) da cpsula desta neissria varia entre os sorotipos (ex.: A-B-C e WI35).
As fimbrias tambm so estruturas importantes na aderncia e resposta imune do hospedeiro. Atravs de vesculas pela parede celular a N.
meningitidis elimina lipo-oligossacrides (LOS) com atividade biolgica importante. O exame bacterioscpico do lquor muito til na
sugesto da etiologia da doena. O diagnstico microbiolgico obtido da cultura do lquido cerebrospinal e do sangue (hemocultura). O
tratamento realizado com penicilina. Existem vacinas compostas por polissacardeos purificados das capsulas ou conjugados das
protenas dos meningococos. A vacinao aplicada na preveno da doena em grupos de risco e durante epidemias.

Mycobacterium leprae e M. lepromatosis so micobactrias ainda no cultivveis e causadoras da hansenase (lepra). Estes
microrganismos desenvolvem-se principalmente nas partes mais frias da pele causando leses. Muitos pacientes possuem leses brandas,
que tpico da forma tuberculide da doena. Nesta circunstncia, o prognstico favorvel para a recuperao pela ocorrncia de resposta
de hipersensibilidade tardia. Entretanto, a forma mais grave da doena causa leses rugosas e granulares pelo corpo, especialmente na
face e nas extremidades. Nestes casos, o prognstico desfavorvel. A patogenicidade resulta da interao entre a hipersensibilidade
tardia e a invaso bacteriana. Estas micobactrias crescem no interior de macrfagos, causando infeco intracelular e leses na pele.
Sendo micobactrias (veja acima), a comprovao da doena associada com os dados clnicos pode ser obtida pelo
exame bacterioscpico de materiais clnicos pela Colorao de Ziehl-Neelsen (ZN) que revela a presena de Bacilos lcool-cido
Resistentes (BAAR) agrupados (glias). No entanto este exame bacterioscpico mais limitado do que para a tuberculose, mas pode se
aplicado para o diagnstico presuntivo em alguns, mas no em todos os materiais clnicos. A infeco pode ser controlada com antibiticos,
mas no revertem as leses prvias. O tratamento consiste no uso de frmacos combinados: dapsona, rifampina e clofazimina.

Clostridium tetani. Pertence aos clostrdios que so bacilos gram positivos esporulados encontrados no solo e em geral so
desprovidos da cadeia respiratria via cido tricarboxlico (TCA). Desta maneira utilizam-se da energia obtida da fermentao de
aminocidos. C. tetani (ttano), C. perfringens (gangrena gasosa) e C. botulinum(botulismo), so as espcies de maior importncia mdica.

C. tetani. Aps ferimento profundo e exposto ao solo contaminado com os esporos deste clostrdio e na condio anxica na leso, os
esporos germinam formando bactrias em forma vegetativa produtoras da toxina tetnica (neurotoxina do ttano) com ao sistmica. Essa
exotoxina possui molculas sinalizadoras inibitrias para o relaxamento muscular causando paralisia rgida da musculatura voluntria
denominada paralisia espasmtica. Quando atinge os msculos da boca gera uma condio denominada de trismo (riso sardnico). Este
quadro pode evoluir para uma insuficincia respiratria e causar a morte do paciente. O diagnstico baseado nos sintomas e na deteco
da toxina no sangue ou tecidos do indivduo infectado, sendo esta ltima tcnica raramente utilizada. A antibioticoterapia com penicilina
ocorre para minimizar a infeco bacteriana principalmente no quadro agudo da doena. No entanto o alvo principal deve ser a toxina ativa
ainda circulante no indivduo. Esta pode ser neutralizada com soros especficos, mas no as molculas da toxina que atingiram e agem nas
terminaes nervosas. Um reforo com toxide tetnico (vacina) auxilia a produo adicional de anticorpos se o indivduo j foi vacinado
anteriormente. A preveno consiste na aplicao da vacina, a cada dez anos, que bastante eficaz.

BACTRIAS DA PELE E MUCOSA

Mycobacterium leprae. Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (vide bactrias do sistema respiratrio)

Treponema pallidum um espiroquetdio (bactria fina, comprida e com endoflagelos). Este agente causa a sfilis, a treponematose de
maior importncia mdica. O principal modo de transmisso o contato interpessoal de um indivduo com leses sifilticas principalmente
durante a relao sexual. Esta bactria ainda no cultivvel e portanto dificulta o avano do conhecimento de sua biologia e resposta do
hospedeiro.

T. pallidum no capaz de atravessar a pele integra e a infeco ocorre, normalmente, por micro leses na pele ou mucosa durante a
relao sexual permitindo a transmisso do microrganismo. A doena usualmente inicia-se na genitlia masculina ou feminina. Podem
ocorrer leses anais, bucais ou at em outras regies da pele. Na mulher pode haver leso intravaginal ou na crvice. Depois que a doena
avana e se dissemina, na mulher grvida, o treponema transmitido ao filho (sfilis congnita).

A doena pode manifestar-se em trs estgios:

Sfilis primria: trata-se de leso tpica na genitlia chamada de cancro duro onde a bactria se multiplica. No entanto, mais
raramente, esta leso pode ser observada em outras partes do corpo ou no estar visvel. Geralmente, a leso desaparece
espontaneamente.

Sfilis secundria: Aps a fase primria ocorre a disseminao atingindo a pele, mucosas, olhos, articulaes, ossos, sistema
nervoso central. O indivduo pode apresentar erupes cutneas generalizadas. Nesta fase existe maior possibilidade de ocorrer a sfilis
congnita.

Sfilis terciria: quando no tratada, as leses da sfilis secundria podem regredir normalmente. No entanto, aps alguns meses
ou dcadas, pode ocorrer a sfilis terciria, cujos sintomas podem apresentar leses relativamente discretas da pele e ossos ou mesmo
conseqncias graves e fatais, que comprometem o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central. Neste estgio, h poucas clulas
da bactria, sendo que os sintomas representam uma reao de hipersensibilidade tardia infeco.

A identificao desta treponematose realizada por testes sorolgicos. O exame bacterioscpico em campo escuro das leses na sfilis
primria (cancro duro) pode evidenciar o espiroquetdio. O tratamento eficaz com uma nica injeo de penicilina, principal mente nos
estgios primrio e secundrio. J na sfilis terciria, o tratamento com penicilina mais longo. A sfilis terciria pode controlada, mas no
os danos das leses tissulares. Atualmente h grande aumento do nmero de casos da doena no Brasil e no mundo

Leptospira interrogans. As leptospiras pertencem ao gnero Leptospira, que consiste de espiroquetas aerbias estritas. Diversas
espcies causam a leptospirose ao homem e animais. A doena a zoonose mais frequente no mundo. Baseando-se na diferena de
compostos da parede celular, existem aproximadamente 18 grupos totalizando 270 tipos de leptospiras patognicas pertencendo ao grupo L.
interrogans. No entanto existem cerca de 60 espcies ambientais pertencentes ao grupo L. biflexa que usualmente no causam doena.
Como em outros grupos bacterianos as leptospiras foram reagrupadas pelas caractersticas do DNA misturando as espcies patognicas e
ambientais. O nome das espcies est relacionado com o nome do descobridor ou a localidade da descoberta. L. icterohemorragiae
espcie do grupo interrogans mais agressiva ao homem e pode causar doena muito grave chamada de Doena de Weil.

Os ratos so hospedeiros naturais das leptospiras e so os principais vetores da doena pela urina infectada durante as enchentes
principalmente nas metrpoles. Quando os ratos estressam-se pela enchente, liberam na gua pela urina milhares de leptospiras onde
sobrevivem mais facilmente. Assim o homem infecta-se caminhando nesta gua pelo amolecimento da pele, abraso ou por pequenos
ferimentos nas pernas. No entanto a transmisso rural ocorre por outras maneiras incluindo-se pela urina de outros animais. Depois de
invadir a corrente circulatria a bactria aloja-se principalmente nos rins e fgado, causando nefrite e ictercia. Pode levar a falncia renal e
at a morte. A transmisso entre humanos possvel, mas muito rara. Eventualmente sem possibilidade reconhecer a espcie envolvida,
a bactria pode ser observada em microcopia de campo escuro na urina de pacientes. A doena pode ser confundida com outras doenas
(dengue, gripe, malria, hepatite viral) e a pesquisa de anticorpos do paciente pela microaglutinao em lamina (MAT) tem sido a forma no
ideal, mas a mais prtica no diagnstico laboratorial. O isolamento pela cultura ocorre, mas mais raro (hemocultura, cultur a do lquido
cfalo raquidiano). O tratamento demorado pelo uso da penicilina, estreptomicina ou tetraciclina. A eliminao das bactrias dos rins
mais complexa. A vacina para ces e outros animais domsticos no protetora contra todos os tipos de L. interrogans.

Borrelia burgdorferi tambm um espiroqueta e causadora da doena de Lyme. A bactria transmitida aos humanos e animais
atravs de carrapatos, principalmente o carrapato de cervos (Ixodes scapularis).

Ao se alimentar do sangue do hospedeiro, o carrapato transmite esta bactria, causando infeco sistmica. Os sintomas agudos
incluem cefaleia, dor nas costas, calafrios e fadiga, com destaque s leses cutneas do tipo eritema migrans (extensa erupo no stio da
picada do carrapato).

A bactria cultivvel, mas a cultura complicada para o diagnstico microbiolgico rotineiro. O exame bacterioscpico do sangue do
paciente insatisfatrio. O melhor diagnstico pela pesquisa de anticorpos do paciente contra algumas protenas da bactria. Foi
desenvolvido tambm um PCR para deteco do DNA da bactria, mas no possvel diferenciar bactrias vivas (doena ativa) das mortas
(doena tratada). O tratamento pode ser realizado com tetraciclina, penicilina, doxiciclina, amoxiciclina ou cefuroxima axetil. Para prevenir
a doena de Lyme, altamente recomendvel o uso de vestimentas adequadas quando exposto ao habitat do carrapato e o uso de
repelentes.

Rickettsia prowazekii o agente do tifo (no confundir com febre tifide). As riqutsias so proteobactrias, pequenas, gram negativas,
intracelulares obrigatrias com ciclo de desenvolvimento e necessitam do metabolismo da clula hospedeira. Causam doenas em
vertebrados, mas encontrada em vetores artrpodes hematfagos (piolhos, pulgas ou carrapatos).

O tifo epidmico uma doena transmitida por piolhos, sendo que os humanos so os nicos hospedeiros mamferos conhecidos. Foi
uma doena frequente nos campos da primeira guerra mundial pela deficincia das condies de higiene. Mas pode ocorrer em outros tipos
de aglomeraes humanas em condies ruins de higiene. O mecanismo de transmisso consiste principalmente na contaminao por
fezes do piolho com as bactrias na regio da picada do inseto. Neste ponto as riqutsias se multiplicam e disseminam-se pelo sangue,
gerando sintomas como cefaleia, febre e fraqueza corporal generalizada. Em seguida, exceto na face, surgem erupes cutneas
caractersticas da doena. As riqutsias em geral so cultivadas em culturas celulares, mas isto possvel apenas nos institutos de pesquisa,
mas no para o diagnstico microbiolgico rotineiro.
As reaes de imunofluorescncia na deteco do antgeno das bactria nos materiais clnicos ou a PCR tem sido as metodologias mais
prticas e eficazes. O tratamento consiste na administrao de tetraciclina e cloranfenicol.

Rickettsia rickettsii o agente etiolgico da Febre maculosa, que transmitida atravs do carrapato, principalmente de diversos
mamferos. Aps a picada, o indivduo coa a pele e as fezes infectadas do carrapato alcanam a circulao. Esta bactria pode ser
visualizada ao microscpio, mas esta possibilidade remota. Sendo bactrias intracelulares obrigatrias desenvolvem-se no interior do
ncleo e do citoplasma das clulas do hospedeiro. Entre 3 e 12 dias aps a infeco surgem sintomas como febre, cefaleia intensa, erupes
cutneas, distrbios gastrointestinais, diarreia e vmito. O tratamento realizado o com tetraciclina ou cloranfenicol, sendo que a taxa de
mortalidade nos casos tratados inferior a 1%.

As atividades ocupacionais ou recreacionais como caminhadas ou corridas no campo possuem maior chance de exposio ao carrapato.
Portanto, para prevenir, deve-se evitar locais com carrapatos infectados ou o local em que a doena foi detectada. Caso necessrio, usar
vestimentas adequadas e repelentes. O uso de acaricidas e a remoo de folhas e matagais reduz a densidade populacional do carrapato.
A doena tratada com doxiciclina (tipo de tetraciclina semissinttica).

Erlichia chaffeensis e Neorickettsia sennets uso espcies de erlichias causadoras da Erlichiose Monoctica Humana (EMH).

Erlichia ewingii e Anaplasma phagocytophilum so causadoras de anaplasmose granuloctica humana (AGH).

As erlichias derivam dos ancestrais das riqutsias e so tambm intracelulares obrigatrias. Desta maneira, dependendo da espcie,
invadem e proliferam nas clulas sanguneas. Causam zoonoses transmitidas dos animais por carrapatos e so clinicamente indistinguveis
no incio da doena em humanos. Os sintomas podem incluir febre, cefaleia, indisposio, leucopenia (diminuio do nmero de leuccitos)
ou trombocitopenia (diminuio do nmero de plaquetas). s vezes, ocorre alterao da funo heptica (aumento da enzima trNo e no
exame bacterioscpico do sangue) possvel observar ao microscpio leuccitos perifricos com incluses celulares. O diagnstico
usualmente realizado do sangue ou soro do paciente e atravs da imunoflluorescncia indireta ou a pesquisa do DNA bacteriano pela
PCR.

Coxiella burnetii uma bactria que causa a febre Q, est relacionada com outras riqutsias, mas mais resistente ao ambiente e
bastante heterognea entre os isolados. A doena pouco frequente em humanos, causa febre autolimitada, pneumonia ou hepatite. Sendo
tambm bactria intracelular obrigatria possui ciclo evolutivo diferenciado de outras riqutsias. cultivvel em culturas celulares e ovos
embrionados. Esta riqutsia normalmente, infecta ovelhas, gado bovino, caprinos, pssaros e artrpodes principalmente os carrapatos.
uma zoonose ocupacional, mas pode atingir outros indivduos pela ingesto de leite, carne, urina e fezes de animais e picadas de insetos.
Neste contexto inclui-se a contaminao por inalao de aerossis contaminados principalmente com as fezes dos animais. Ao contrair a
doena, o paciente apresenta sintomas semelhantes aos da gripe e pode progredir para quadros de febre prolongada, cefaleia, calafrios,
dores no peito, pneumonia e endocardite. O diagnstico microbiolgico realizado normalmente na pesquisa de anticorpos especficos do
paciente pela imunofluorescncia e a PCR na pesquisa do DNA microbiano. O tratamento realizado com tetraciclina.

Yersinia pestis um bacilo, gram negativo, aerbio facultativo, membro do grupo das bactrias da famlia Enterobacteriacea. No
entanto, estas causam a peste (infeco sistmica grave com acometimento pulmonar). Esta bactria foi responsvel por pandemias
extensas e importantes no passado que levou morte diversas populaes desde a idade mdia at o sculo XVIII.

A transmisso ocorre inicialmente atravs da pulga de rato Xenopsylla cheopis, que ao sugar o sangue de animais infectados, ingere as
bactrias. Conforme a evoluo da doena, esta pode disseminar, pois com a morte dos ratos as pulgas procuram outros hospedeiros,
como os humanos. O microrganismo atinge os linfonodos e causa intumescimentos na regio chamados de bubes (peste bubnica). As
hemorragias locais decorrentes da infeco originam manchas escuras na pele (por isso, peste negra).
Linhagens virulentas de Y. pestis produzem a toxina murina, responsvel por bloquear o transporte de eltrons nas mitocndrias na
coenzima Q. Existe, tambm, a peste pneumnica, na qual a inalao de Y. pestis causa pneumonia seguida de expectorao intensa de
escarro infectado e sanguinolento (fase terminal da doena). A peste pneumnica uma doena altamente contagiosa entre humanos por
disseminar-se pelo aerossol gerado da via respiratria (fomites).

O tratamento consiste na administrao parenteral (venosa) do paciente de estreptomicina ou gentamicina. J o controle da doena
ocorre pela vigilncia de animais, reservatrios e vetores (rato e a pulga de ratos, respectivamente) e do controle entre o contato humano.
Se identificada a infeco, toda a populao de animais contaminados deve ser eliminada.

BACTRIAS DO TRATO GASTRINTESTINAL

Staphylococcus aureus (vide Bactrias do sistema respiratrio, enterotoxina estafilococcica).

As bactrias que causam distrbios intestinais usualmente contaminam o home pela gua e alimentos. A gua de abastecimento deve
ser periodicamente testada para diversas propriedades incluindo-se os agentes infecciosos indesejveis. Alimentos de origem animal devem
ser tambm inspecionados e testados para a deteco de agentes infecciosos e suas toxinas.

Helycobacter pylori uma bactria Gram-negativa, helicoidal, com seis flagelos e est associada a gastrites, lceras gstricas e
cncer gstrico.

Dados revelam que 80% dos pacientes com lceras gstricas possuem infeces concomitantes por H. pylori, sendo que a transmisso
desta bactria ocorre geralmente pela gua, alimentos contaminados ou contato interpessoal. Aps colonizao da bactria e incio do seu
crescimento, seu metabolismo libera produtos inflamatrios que causam a destruio tecidual e ulcerao. No entanto esta infeco
evitvel e tratvel, sendo que a bactria pouco invasiva, colonizando principalmente as superfcies da mucosa gstrica. Os indivduos
infectados tendem a apresentar gastrite crnica. Quando no tratados com antibiticos aumenta-se o risco no desenvolvimento do cncer
gstrico.

O diagnstico bacteriolgico o cultivo do microrganismo ou a deteco de H. pylori em bipsia de lcera gstrica. No entanto, um teste
mais simples, in vivo, o da urease, no qual o paciente ingere ureia marcada com C13 ou C14 (H2N-CO-NH2) seguida da deteco de
CO2 com os marcadores detectados no ar exalado pelo paciente. Este teste indica a presena da urease, que produzida quase
exclusivamente por H. pylori.
 Escherichia coli. a bactria mais estudada, um bacilo gram-negativo intestinal, aerbio facultativo, no formador de esporos e
fermentador da glicose. Estas so caractersticas de todas as Enterobactrias incluindo-se E. coli. Sendo um coliforme tambm um
microrganismo indicador principalmente da qualidade da gua revelando a presena de matria fecal humana.

Apesar de geralmente ser inofensiva, existem alguns biotipos que causam distrbios imtestinais (diarreia ou disenteria). Outras esto
associadas com infeces urinrias e algumas com meningite. O tipo de invaso no epitlio intestinal ou a produo de enterotoxinas
causam diarreias ou disenterias. Entre as E.coli diarreiogenicas temos: EPEC (E. coli enteropatogenica), ETEC (E.coli enterotoxigenica-
diarreia do viajante adquirida usualmente pelas verduras e legumes crus e gua), EAEC (E.coli entreoagregativa), EIEC (E.coli
enteroinvasora). As EHEC (E. coli entero-hemorrgicas), pelas toxinas que produzem diarreias hemorrgicas e a suas toxinas, pelo sangue,
podem de causar insuficincia renal (Sndrome Hemorrgica Urmica - SHU). Esta E. coli rara no Brasil. A transmisso ocorre pela gua
ou alimentos contaminados, especialmente carnes mal cozidas, carne moda, etc. A caracterizao de E.coli em geral simples, mas no
os biotipos mencionados. Estes requerem reagentes e procedimentos diferenciados.
Pacientes com diarreias, em geral, devem ser hidratados com reposio de sais. Mas as disenterias requerem mais ateno com terapia
de apoio e monitoramento da funo renal, hemoglobina e plaquetas. A preveno envolve monitoramento criterioso das carnes para
consumo, manipulao adequada dos alimentos, purificao da gua e higiene.

Vibrio cholerae um bacilo curvo, gram-negativo que causa a clera. Pode ser transmitido por alimentos crus e verduras, mas
geralmente ocorre pela gua contaminada. A clera uma doena diarreica intensa e grave que leva a morte um individuo em pouco tempo
pela intensa perda de gua pelas fezes, causando a desidratao. Esta bactria causou sete pandemias importantes no mundo. Aps
ingesto da bactria esta, aloja-se no intestino delgado, cresce e se multiplica liberando a sua enterotoxina provocando a diarreia. Em
regies epidmicas ou endmicas o diagnstico clnico, relativamente simples

O diagnstico microbiolgico realizado pela deteco dos bacilos nas fezes. No entanto, deve-se comprovar se o isolado de V.
cholerae realmente produtor da toxina colrica, principalmente nos procedimentos de monitoramento ambiental. O tratamento do paciente
tem como base a reposio endovenosa ou oral de lquidos e eletrlitos, sendo simples e eficaz. O uso de antibiticos raro. A preveno
basicamente envolve o tratamento adequado do esgoto e purificao da gua potvel. Alm disso, deve-se evitar o consumo de gua,
alimentos crus, peixes e mariscos de procedncia desconhecida.

Yersinia enterocolitica um bacilo gram negativo tambm causador de distrbio intestinal. adquirido pela ingesto de carnes e
laticnios contaminados. Seu habitat principal o intestino de animais domsticos. Esta bactria capaz de causar febre (febre entrica),
uma consequncia extremamente grave. A doena rara no Brasil

Salmonella entrica. Constitui-se em grande grupo de bactrias que possuem grande variao antignica dos flagelos. As salmonelas
tambm so enterobactrias. Causam doena gastrointestinal denominada se salmonelose, tm como principais fontes de infeco os
alimentos que foram manipulados e contaminados usualmente por fezes de animais (frangos, porcos e gado bovino). Os alimentos a base
de ovos crus so os mais frequentemente contaminados (ex: cremes de bolo, merengues, tortas e licores de ovo). No entanto o consumo
de carnes cruas, aves domsticas e leite em p tambm esto includos. Ao ingerir estes alimentos contaminados, o intestino delgado e
grosso so colonizados, provocando cefaleia, calafrios, vmitos e diarreia, seguido de febre por alguns dias. Alm disso, a doena
geralmente desaparece num perodo de dois a cinco dias.

O diagnstico feito a partir de observao dos sintomas clnicos, histrico do consumo recente de alimentos e cultivo das fezes
(coprocultura). O tratamento com antibiticos no necessrio, mas contribui na evoluo do distrbio reduzindo o tempo de doena e seu
agravamento. A preveno constitui-se basicamente no consumo de alimentos adequadamente cozidos. Recentemente verificou-se que as
salmonelas pode atingir o ovo da galinha antes da formao da casca.

Salmonella Typhi (sorotipo S. enterica) causa a febre tifoide, na qual a gua contaminada com fezes humanas o principal meio de
contaminao. A febre tifide foi praticamente eliminada nos pases desenvolvidos e representava risco sade pblica antes do
desenvolvimento de mtodos de clorao e filtrao rotineira da gua potvel. Portanto, falhas nestes mtodos, enchentes e terremotos
ainda podem contaminar as tubulaes de gua e causar epidemias. Apesar de causar um distrbio intestinal leve, causa a sepse
(septicemia) infeco sangunea importante que deve ser tratada. Algumas pessoas, aps doena, ficam sempre portadoras desta
salmonela na vescula biliar.

Clostridium botulinum faz parte do gnero Clostridium, grupo de bacilos gram positivos anaerbios formadores de endsporos
(estrutura bacteriana resistente ao calor e agentes qumicos de desinfeco). Esta bactria comum em solos e na gua, mas seus
endsporos so potenciais contaminantes de alimentos crus. Em condies de anaerobiose, os esporos depois de germinarem no alimento,
iniciam a multiplicao bacteriana e produo da toxina botulnica provocando uma intoxicao alimentar grave e frequentemente fatal se o
alimento for ingerido.

A toxina botulnica uma neurotoxina que provoca paralisia flcida (afetando funes como respirao e batimentos cardacos). A toxina
destruda se submetida ao calor, 80C por 10 minutos. Logo, os alimentos no cozidos constituem o mais provvel modo de contaminao,
como a ingesto de feijes em conserva, milhos em conserva, peixes frescos e defumados embalados vcuo no plstico e outros
alimentos. frequente a acorrncia desta intoxicao no ambiente domstico pelas conservas caseiras.

O diagnstico obtido pela deteco da toxina no soro do paciente ou deteco de C. botulinum nos alimentos suspeitos. O tratamento
realizado com antitoxina botulnica (ou ventilao mecnica, no caso de paralisia respiratria flcida). A preveno ocorre pelo controle
dos processos de enlatamento e preservao de alimentos. Alimentos suscetveis devem ser aquecidos por 20 minutos para que as toxinas
sejam destrudas.

Clostridium difficile um bacilo, anaerbio obrigatrio, gram positivo, formador de endsporos (de difcil erradicao) e que produz
duas toxinas (A e B).

Este microrganismo um oportunista da microbiota do intestino. Quando um indivduo est em tratamento com antibiticos, alm de
eliminar as bactrias causadoras da doena, ocorre tambm a eliminao das bactrias benficas que protegem o trato intestinal. Desta
maneira pode ocorrer o desequilbrio da microbiota intestinal, facilitando a proliferao descontrolada de C. dificile. Desta maneira, pode
ocorrer a diarreia mais prolongada e causar a enterocolite pseudomembranosa. Nestes casos, recomendada a ingesto de alimento
probiticos. O tratamento consiste na prescrio de antibiticos especficos que, geralmente, devem ser usados por 10 dias. Mais
recentemente, de maneira controversa, casos da doena crnica e grave em adultos, foram curados pela inoculao de microbiota normal
(transplante fecal).

Clostridium perfringens tambm faz parte do gnero Clostridium e formador de endsporo. Frequentemente encontrado no solo e
no trato intestinal de animais e humanos e pode causar intoxicaes alimentares usualmente pela ingesto de carne estragada ou podre.
Alimentos com alto teor de protena (peixes, carnes e aves domsticas) podem se contaminar com estes esporos, aps a germinao, as
bactrias multiplicam-se intensamente e liberam diversas toxinas entre elas a enterotoxina perfringens, causando nusea, diarreia e clicas
intestinais. A intoxicao geralmente desaparece 24 horas aps o consumo do alimento.

O diagnstico a pesquisa desta bactria nas fezes, importante detectar a toxina no alimento. O tratamento consiste em terapia de
apoio, apenas nos casos mais graves. A preveno ocorre pelo controle nos procedimentos de coco e enlatamento, assim como medidas
de higiene ao manipular alimentos crus e cozidos, os quais devem ser resfriados o mais rpido possvel, pois a reduo da temperatura
inibe o crescimento de C. perfringens. C. perfringens pode causar gangrena gasosa se multiplicar-se em ferimentos profundos.

Campylobacter spp, so bacilos curvos gram negativos, mveis, que crescem em baixas tenses de oxignio (microaerofilia).

Campylobacter jejuni e Campylobacter coli so espcies frequentes que causam infeces alimentares nos Estados
Unidos. Campylobacter fetus responsvel pela esterilidade e aborto nos gados bovinos e ovinos.

As aves domsticas, porcos, mariscos crus ou guas superficiais so a principais fontes de contaminao. Aps ingesto, a bactria
aloja-se no intestino delgado e causa inflamao, gerando sintomas como febre alta (geralmente acima de 40C), cefaleia, mal estar, nusea,
clicas abdominais e diarreia intensa. As fezes so aquosas e geralmente sanguinolentas. A recuperao do indivduo espontnea e
ocorre usualmente entre 7 a 10 dias.

O diagnstico obtido da cultura das fezes (coprocultura) do paciente, a bactria identificada atravs de ensaios imunolgicos.
Normalmente o tratamento precoce obtido com eritromicina e quinolona, no caso de doenas diarreicas graves. A preveno consiste
principalmente pela adoo de medidas de higiene pessoal, lavagem criteriosa da carne crua, assim como a coco completa da mesma.

Shigella dysenteriae outra enterobactria causadora da disenteria bacilar (ou shigelose), provocando gastrenterite grave com clica
e eliminao de sangue pelas fezes. O principal meio de transmisso o consumo de gua e alimentos contaminados. O microrganismo
capaz de invadir as clulas epiteliais do intestino.

S. dysenteriae produz a toxina de shiga, com efeitos enterotxicos. O tratamento pode ser obtido pelo uso de antibiticos. O diagnstico
obtido tambm pela coprocultura. A preveno foca a deteco e controle de portadores da doena, superviso dos manipuladores de
alimentos e descontaminao dos sistemas de abastecimento de gua.

Listeria monocytogenes um cocobacilo curto, gram positivo, no formador de esporos, aerbio facultativo, tolerante ao cido, ao sal
e frio.

L. monocytogenes causa a listeriose. Inicialmente ocorre a infeco gastrointestinal que pode levar a bacteremia (presena de bactrias
no sangue) e causar a meningite.

Esta bactria pode contaminar qualquer alimento processado ou no. Os produtos mais suscetveis so carnes prontas para o consumo,
queijos cremosos e frescos, laticnios no pasteurizados e leite pasteurizado inadequadamente.

Aps a ingesto do alimento contaminado, as bactrias invadem o trato gastrointestinal, penetram nos fagcitos, multiplicam-se, lisam
estas clulas e disseminam-se no hospedeiro. O diagnstico consiste no cultivo do microrganismo do sangue (hemocultura) ou lquor do
paciente identificando-as pelo cultivo ou pelo diagnstico molecular (PCR). Uma caracterstica importante a sua motilidade observada a
22C. As medidas de preveno envolvem o descarte dos alimentos contaminados e controle das fontes de contaminao nos locais de
processamento dos alimentos usualmente pelo calor e radiao. Indivduos imunossuprimidos devem evitar o consumo de laticnios no
pasteurizados e carnes prontas para o consumo.

BACTRIAS DO TRATO GENITURINRIO

Micoplasma: Designados atualmente de molicutes, estas bactrias, habitam o homem, animais, insetos e plantas. Os molicutes so
considerados os menores seres vivos de vida livre, possuem genoma e metabolismo reduzido, no possuem parede celular. Na membrana
possuem colesterol componente nico entre as bactrias e so considerados oportunistas por excelncia. No possvel visualizar os
molicutes no exame bacterioscpico. Como so muito pequenos, no crescimento, no turvam caldos, mas produzem pequenas colnias
em forma de ovo frito. Nos animais e no homem poucas espcies possuem importncia mdica. Existem cerca de 200 espcies, mas
apenas 17 foram encontradas no homem. Mycoplasma pneumoniae causa a pneumonia atpica primria principalmente em
crianas. Mycoplasma genitalium, M. hominis, Ureaplasma urealyticum e U.parvum so usualmente associados com uretrites.

A quantidade e caractersticas fenotpicas genricas como a fermentao da glicose, hidrlise da arginina ou ureia, so os parmetros
bsicos para o diagnstico presuntivo das uretrites quando associados com o quadro clnico. A metodologia da PCR a mais precisa na
identificao destas bactrias. Em geral as uretrites so tratadas com antibiticos utilizados para clamdias, no entanto, existem cepas
resistentes. Os antibiticos -lactamicos no funcionam porque os molicutes no tm parede celular.
 Neisseria gonorrhoea um diplococo gram negativo, aerbio obrigatrio, no formador de esporos que causa a gonorreia ou
blenorragia. Esta bactria possui grande diversidade antignica na sua superfcie. Desta maneira, uma infeco no protege contra outras
variantes. Esta bactria muito sensvel ao dessecamento, usualmente transmitida por na relao sexual, uma vez que sobrevive nas
membranas mucosas do trato geniturinrio.

Em mulheres, ocorre uma vaginite branda que usualmente dificulta o diagnstico clnico diferencial de outras vaginites facilitando a sua
transmisso quando no diagnosticada. Quando no tratada, pode resultar na doena plvica inflamatria (DPI). Nos homens, ocorre intensa
dor no canal uretral devido a infeco. Esta bactria tambm pode causar infeces oculares em recm nascidos. O diagnstico presuntivo
da doena pela bacterioscopia da secreo uretral no homem mais fcil do que na mulher. Culturas deste material permite identificao
do agente. No entanto o diagnstico molecular por sondas de DNA tem sido aplicado por ser mais preciso e rpido. O tratamento da
gonorreia realizado usualmente com a penicilina e quinolonas, entretanto, j existem estripes resistentes. No entanto outros antibiticos
lactmicos como cefixima ou ceftriaxona, com azitromicina ou doxiciclina so eficazes incluindo as coinfees com Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis uma bactria intracelular obrigatria com vrios bitipos que causa clamidioses. Alguns tipos causam
uretrites, outros o tracoma (grave infeco ocular causada por outra linhagem de C. trachomatis). Estas infeces podem ser tambm
transmitidas congenitamente ao recm-nascido, ao passar pelo canal vaginal.

A uretrite no gonocccica (UNG), usualmente inaparente e poucos casos apresentam edema testicular e infeco da prstata em
homens. Nas mulheres causa cervicite, doena plvica inflamatria e danos s trompas de Falpio. Se no for tratada, esta UNG pode levar
infertilidade.

Frequentemente, a UNG vista como uma infeco secundria gonorreia e, por isso, geralmente administra-se azitromicina ou
doxiciclina a pacientes com gonorreia, visando eliminar uma possvel clamidiose. O diagnstico microbiolgico de C. trachomatis
trabalhoso, mas pode ser obtido de secrees vaginais e da crvice utilizando-se anticorpos conjugados especficos ou tcnicas moleculares
como a PCR.

Outro biotipo de C. trachomatis responsvel pelo linfogranuloma venreo- LGV, tambm uma Doena Sexualmente Transmissvel
(DST). A doena frequentemente diagnosticada clinicamente nos homens, observa-se o entumescimento dos ndulos linfticos inguinais
(virilha) e reas prximas. Ainda, estas clamdias podem migrar dos ndulos para o reto e causar proctite.

REFERNCIAS

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MURRAY, P.R; ROSENTHAL, K.S; PFALLER, M.A. Microbiologia mdica. 6 edio. Elsevier, 2010.

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