1

Datos personales del alumno

Apellido:
Nombre:
D.N.I:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Nombre de la madre:
D.N.I:
Ocupacin:
Nombre del padre:
D.N.I:
Ocupacin:

Informacin sobre la historia personal del alumno:

Escolaridad:

Aspectos relevantes de la historia personal:

2
 Provisin de servicios:

Anteriores Actuales
Salud: Salud:

Educativos: Educativos:

Recreativos: Recreativos:

3
Datos importantes para la toma de decisiones curriculares:

Nivel de competencia curricular.

Alexis en el:

rea de Lengua:

rea de Matemtica:

Estilo de aprendizaje:

4
Contexto:

Favorable Desfavorable
Institucional:

Socio-familiar:

5
Necesidades Educativas Especiales: