Enferm Clin.

2015;25(2):73---80

www.elsevier.es/enfermeriaclinica

ORIGINAL

Bienestar psicolgico en enfermera: relaciones con

resiliencia y afrontamiento
scar Arrogantea, , Ana Ma . Prez-Garcab y Eva G. Aparicio-Zaldvara

a
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Espana
b
Departamento de Psicologa de la Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgicos, Universidad Nacional de Educacin a
Distancia (UNED), Madrid, Espana

Recibido el 14 de julio de 2014; aceptado el 15 de diciembre de 2014

Disponible en Internet el 18 de febrero de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen

Resiliencia Objetivos: Determinar las diferencias en resiliencia, afrontamiento y bienestar psicolgico (BP)
psicolgica; entre los profesionales de enfermera de diferentes servicios hospitalarios; y establecer un
Adaptacin modelo estructural del BP en el personal de enfermera en el que se incluyan la resiliencia y el
psicolgica; afrontamiento.
Estrs psicolgico; Mtodo: Estudio correlacional de tipo transversal con muestreo probabilstico. Particip una
Felicidad; muestra de 208 profesionales de enfermera del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid),
Enfermera. formada por enfermeros/as (n = 133), auxiliares (n = 61) y matronas (n = 14), de los cuales 94
pertenecan a servicios especiales y 114 a servicios de hospitalizacin. Instrumentos: 10-Item
CD-RISC (resiliencia), Brief-Cope (estrategias de afrontamiento), Scales of Psychological Well-
being (dimensiones del BP) y variables sociodemogrcas.
Resultados: No se encontraron diferencias en ninguna de las variables psicolgicas evaluadas en
funcin del servicio hospitalario. Se encontr un modelo estructural en el que la resiliencia fue
un factor precursor del afrontamiento determinando este el BP en el personal de enfermera.
La resiliencia favoreci las estrategias relacionadas con el afrontamiento de compromiso con
las situaciones estresantes ( = 0,56), contribuyendo estas al BP ( = 0,43) (dichas relaciones se
invirtieron en el caso del afrontamiento de falta de compromiso).
Conclusiones: La resiliencia es una caracterstica inherente del personal de enfermera, tanto
de servicios especiales como de hospitalizacin. Las estrategias de afrontamiento centradas
en el compromiso (o adaptativas) con la situacin estresante determinan el BP percibido por
la enfermera (en mayor medida, las dimensiones de autoaceptacin y dominio del entorno).
La resiliencia y las estrategias de afrontamiento ms adaptativas constituyen dos recursos
personales que determinan el BP.
2014 Elsevier Espana, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: oscar.arrogante@salud.madrid.org (. Arrogante).

http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2014.12.009
1130-8621/ 2014 Elsevier Espana, S.L.U. Todos los derechos reservados.
74 . Arrogante et al

KEYWORDS Psychological well-being in nursing: relationships with resilience and coping

Psychological
resilience; Abstract
Psychological Aims: To determine the differences in resilience, coping, and psychological well-being (PWB)
adaptation; among nursing professionals of different hospital services, as well as to establish a structural
Psychological stress; model in nursing staff where resilience and coping were included.
Happiness; Method: Correlational and cross-sectorial study with probabilistic sampling. A sample of 208
Nursing. nursing professionals from University Hospital of Fuenlabrada (Madrid) took part in the study.
This sample consisted of nurses (n = 133), nursing assistants (n = 61), and midwives (n = 14), of
whom 94 worked in special units and 114 worked in wards. Instruments: 10-Item CD-RISC (resi-
lience), Brief-Cope (coping strategies), PWB scales (PWB dimensions), and sociodemographic
variables.
Results: No differences were found in any assessed psychological variables as regards hospi-
tal service worked in. A structural model was found where resilience was a precursor factor
of coping that determined the PWB of the nurses. Resilience favoured strategies related to
engagement coping with stressful situations ( = 0.56) that contributed to PWB ( = 0.43) (these
relationships were inverted in the case of disengagement coping).
Conclusions: Resilience is an inherent feature in nursing staff whether they work in special units
or wards. Coping strategies focused on engagement (or adaptive) with the stressful situation
determined nursing PWB (primarily self-acceptance and environment mastery dimensions). Resi-
lience and coping strategies more adaptives constitute two personal resources that determine
PWB.
2014 Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.

enfermera es imprescindible para que desarrollen su prc-

Qu se conoce?
El bienestar psicolgico del personal de enfermera es
imprescindible para el desarrollo de una prctica cl-
nica enfermera y unos cuidados enfermeros adecuados.
Qu aporta?
El estudio demuestra que la resiliencia es un factor
precursor del afrontamiento de compromiso (o adapta-
tivo) con las situaciones estresantes. Ambas variables
inuyen positivamente en el bienestar psicolgico de
la enfermera, constituyndose como dos recursos per-
sonales relevantes para el desarrollo del mismo.
Introduccin
El bienestar y la salud del personal de enfermera estn
inuidos por mltiples factores laborales, siendo los ms
investigados en la literatura enfermera el sndrome de
burnout1 , el grado de satisfaccin laboral2 y la turnicidad,
en concreto el turno nocturno3 . Bright4 senal que, aun-
que los/as enfermeros/as pasan la mayor parte del tiempo
cuidando a otros, no parece que se cuiden a s mismos/as,
anteponiendo en muchas ocasiones el bienestar del paciente
al suyo propio. Sin embargo, y a tenor de la anterior eviden-
cia emprica senalada, el bienestar de los profesionales de
tica clnica y apliquen unos cuidados enfermeros adecuados.
El estudio del bienestar percibido se ha llevado a cabo
principalmente desde dos disciplinas: la Medicina y la Psi-
cologa. Desde la Medicina, el bienestar se ha llegado a
identicar con el estado de salud; mientras que desde la
Psicologa, el bienestar se ha identicado con la felicidad5 .
El presente estudio se centr en los factores que inuyen
en el bienestar psicolgico (BP) de una muestra de perso-
nal de enfermera. El BP se considera como un indicador del
ajuste psicosocial, cuya principal ventaja es la de ofrecer
una medida de su funcionamiento psicolgico del sujeto.
Sin embargo, si el profesional de enfermera no muestra
altos niveles de BP, esto puede perjudicar en la calidad de
su asistencia clnica diaria, as como en su salud. Los seis
indicadores del BP son5 :
Autoaceptacin: actitud positiva hacia uno mismo, siendo
consciente de las propias limitaciones.
Relaciones positivas: creencia de que se tienen relaciones
de conanza, calidad, empata e intimidad con otros.
Autonoma: capacidad de ser independiente y de regular
la conducta por normas internas.
Dominio del entorno: mayor sensacin de control sobre
contexto que nos rodea y ser capaz de inuir en l.
Propsito en la vida: dar un signicado y sentido a la vida,
marcndose metas y objetivos personales.
Crecimiento personal: desarrollo mximo de las capaci-
dades personales y crecer como persona.
La evidencia emprica ha demostrado ampliamente que
existen determinadas caractersticas de la personalidad
Bienestar psicolgico en enfermera 75

que contribuyen a un mayor BP, asocindose con una 2. Determinar las relaciones entre la resiliencia y las estra-
mejor salud y, en caso de enfermedad, a una ms rpida tegias de afrontamiento con las dimensiones del BP en
recuperacin y vuelta a la actividad normal6 . Entre estas una muestra de profesionales de enfermera.
caractersticas se encuentran la resiliencia y las estrate- 3. Establecer un modelo estructural del BP en el personal
gias de afrontamiento puestas en marcha ante situaciones de enfermera participante en el que se incluyan la resi-
estresantes. Hay que senalar que, tanto la resiliencia como liencia y el afrontamiento.
el afrontamiento dependen en mayor medida de la per-
sonalidad del sujeto, vindose poco afectadas por sus Material y mtodo
caractersticas personales o demogrcas (p.ej., formacin,
experiencia profesional, etc.).
El diseno empleado fue un estudio correlacional de tipo
A grandes rasgos, la resiliencia se puede denir como
transversal con muestreo probabilstico.
la capacidad de adaptarse positivamente al estrs7 .
Por lo tanto, la resiliencia implica resistir el estrs, tolerar
la presin ante situaciones adversas y reaccionar desple- Participantes
gando estrategias para superar las experiencias negativas o
traumticas8 . Aunque la resiliencia ha sido investigada por Profesionales de enfermera del Hospital Universitario de
todos los profesionales de la salud, una reciente revisin Fuenlabrada (Madrid), el cual cuenta con 16 servicios hospi-
bibliogrca ha revelado que las investigaciones realizadas talarios y cuya plantilla estimada es de 350 enfermeros/as,
por enfermeras predominan en la literatura sanitaria9 . Sin 220 auxiliares de enfermera y 25 matronas.
embargo, dichas investigaciones sobre resiliencia no solo se
han centrado en los pacientes, sino en el propio personal de Instrumentos de medida y variables analizadas
enfermera10 . Una de las razones que han motivado est pro-
liferacin de investigaciones sobre la resiliencia enfermera A cada participante se le suministr un cuadernillo en el que
es la constante exposicin a un continuo entorno laboral estaban incluidos los siguientes cuestionarios:
adverso al que debe hacer frente la enfermera11 . Por lo
tanto, se ha llegado a considerar a la resiliencia como una
10-Item CD-RISC17 : evala el nivel de resiliencia. Consta
caracterstica esencial e inherente a la enfermera para el
de 10 tems a los que los participantes deben de con-
desarrollo de su asistencia sanitaria diaria12 , constituyn-
testar en una escala tipo Likert de 5 puntos (0 = nunca;
dose los profesionales de enfermera resilientes como un
4 = siempre) y que tiene una nica dimensin. El rango de
elemento crucial en un, siempre cambiante, sistema sani-
la escala va de 0 a 40 y las puntuaciones ms altas indican
tario. Incluso se ha sugerido que son las habilidades del
un mayor nivel de resiliencia. La abilidad del instru-
personal de enfermera resiliente las que hacen que se man-
mento original17 fue de 0,85, valor muy similar al obtenido
tengan en su trabajo y en un clima laboral difcil y adverso13 .
por la versin adaptada y validada al castellano8,18 .
De esta forma, el desarrollo de la resiliencia personal se
Brief-Cope19 : evala hasta 14 estrategias de afronta-
constituira como un medio para que la enfermera afronte
miento ante situaciones estresantes en el entorno laboral.
el estrs asociado con su trabajo, minimizando sus conse-
Est compuesto por 28 tems (2 por cada estrategia) que se
cuencias negativas (como el sndrome de burnout14 ).
puntan en escala tipo Likert de 4 puntos (0 = no, en abso-
Por lo que respecta a las estrategias de afrontamiento
luto; 3 = totalmente). Tanto en el instrumento original19
al estrs, estas se pueden denir como las acciones que se
como en la adaptacin validada al castellano20 , las abi-
ponen en marcha para hacer frente una situacin estresante
lidades de las diferentes estrategias oscilaron entre 0,50
que el sujeto ha valorado previamente como amenazante15 .
y 0,90.
Estas acciones se consideran como variables mediadoras
Psychological Well-Being Scales21 : se trata del cuestiona-
entre el estrs percibido y sus consecuencias. Connor-Smith
rio ms empleado internacionalmente para evaluar las
y Flachsbart16 agruparon dichas estrategias en dos grandes
6 dimensiones del BP. Consta de 29 tems (4-6 por cada
categoras: afrontamiento de compromiso (engagement)
dimensin) que se puntan en una escala tipo Likert de 6
o adaptativo; y afrontamiento de falta de compromiso
puntos (1 = totalmente en desacuerdo; 6 = totalmente de
(disengagement) o desadaptativo. As, un afrontamiento
acuerdo). Los coecientes de abilidad de las 6 dimensio-
de compromiso involucrara intentos activos para manejar
nes en la versin original21 y en la validada al castellano22
la situacin o las emociones asociadas a la misma, y el
estuvieron comprendidos entre 0,70 y 0,84.
afrontamiento de falta de compromiso supondra el propio
distanciamiento del estresor o de sentimientos relacionados
Por ltimo, se recogieron 5 variables sociodemogrcas:
con el mismo16 .
sexo, edad, categora profesional, servicio hospitalario y
A pesar de la importancia del BP para la prctica clnica
nmero de anos de experiencia.
del personal de enfermera, no existe evidencia emprica de
un modelo estructural de dicho bienestar donde se incluyan
la resiliencia y las estrategias de afrontamiento. Procedimiento
Los objetivos principales del estudio son los siguientes:
Previamente a la realizacin del estudio, se elabor un
proyecto de investigacin (n. . ref.: EC508) que recibi la
1. Analizar si existen diferencias en resiliencia, afronta- aprobacin del Comit de Gestin del Conocimiento del
miento y BP entre el personal de enfermera de unidades Hospital Universitario de Fuenlabrada. Despus se estable-
especiales y de hospitalizacin. ci contacto con las supervisoras de enfermera y jefes
76 . Arrogante et al

Tabla 1 Estadsticos descriptivos y coecientes alfa de Cronbach de las variables psicolgicas analizadas en el personal de
enfermera (n = 208)

Variables tems Media (DT) Rango real Rango posible

Resiliencia 10 0,86 31,57 (3,95) 21-40 0-40
Afrontamiento compromiso 5 0,71 19,71 (3,18) 9-24 0-30
Afrontamiento apoyo 8 0,85 8,81 (2,10) 3-12 0-48
Afrontamiento falta compromiso 10 0,87 6,73 (3,16) 0-18 0-40
Autoaceptacin 4 0,78 20,74 (2,71) 10-24 4-24
Relaciones positivas 5 0,75 26,29 (3,74) 10-30 5-30
Autonoma 6 0,61 28,27 (4,47) 17-36 6-36
Dominio del entorno 5 0,67 25,18 (3,68) 9-30 5-30
Propsito en la vida 5 0,80 26,06 (3,54) 14-30 5-30
Crecimiento personal 4 0,72 21,81 (2,35) 13-24 4-24

de servicio de los 16 servicios participantes para informar- Anlisis preliminares

les de la realizacin del estudio. De abril a junio de 2012
se distribuyeron escalonadamente por dichos servicios los
cuadernillos de cuestionarios. Los mismos se colocaron al
lado de unos buzones instalados en el control de enferme-
ra de cada una de las unidades, en los cuales se deba
depositar los cuadernillos ya cumplimentados. Todos los
cuadernillos comenzaban con unas breves recomendacio-
nes iniciales, posteriormente una hoja donde se recogan las
variables sociodemogrcas y, por ltimo, las pruebas psico-
lgicas anteriormente descritas. Separadamente se incluy
un consentimiento informado. Despus de tres semanas de
la distribucin de los cuadernillos en cada unidad, se reti-
raron los buzones. Se recogieron 237 cuestionarios de los
cuales 29 fueron rechazados por estar incompletos y/o mal
contestados.
Los datos fueron analizados mediante el paquete esta-
dstico IBM SPSS v.21. Se determinaron los estadsticos
descriptivos para analizar las variables evaluadas. La abi-
lidad de las escalas empleadas se determin mediante el
coeciente alfa de Cronbach. Para evaluar las diferencias
entre las variables sociodemogrcas y las psicolgicas se
emple el anlisis de varianza (ANOVA) y el Chi-Cuadrado. El
coeciente de correlacin de Pearson se utiliz para deter-
minar las relaciones entre las variables psicolgicas. Para
establecer un modelo estructural del BP se llevaron a cabo
una serie de anlisis factoriales conrmatorios mediante el
programa AMOS v.21 (integrado en el SPSS ), emplendose
como mtodo de estimacin el de mxima verosimilitud por
ser el mtodo estndar.
Resultados
Participaron 208 profesionales de enfermera de los cua-
les 158 eran mujeres (74%) y 50 hombres (26%), cuyas
edades estaban comprendidas entre 20 y 62 anos (X =
34,44 y DT = 8,20). La muestra total estuvo constituida por:
133 enfermeros/as (38% de participacin), 61 auxiliares de
enfermera (27,7% de participacin) y 14 matronas (56%
de participacin). La experiencia de los participantes oscil
entre 1 y 36 anos (X = 12,21 y DT = 7,76), los cuales pertene-
can mayoritariamente a los servicios de Medicina Interna,
Urgencias y Cuidados Intensivos.
Primeramente se procedi a la categorizacin de las estra-
tegias de afrontamiento evaluadas mediante el Brief-Cope
en base al metaanlisis de Connor-Smith y Flachsbart16 . Se
establecieron las categoras de: afrontamiento de compro-
miso, afrontamiento de falta de compromiso y, adems, la
de afrontamiento de apoyo (que se considera como una sub-
categora del afrontamiento de compromiso denominada de
control primario16 ).
Se estudi la homogeneidad de los profesionales de
enfermera en funcin del sexo de las variables edad
(F(1,207) = 7,04; p = 0,007) y categora profesional (2 = 1,73;
p = 0,629), no hallndose diferencias signicativas en nin-
guna de ellas.
En la tabla 1 se muestran los estadsticos descripti-
vos y la abilidad de las variables psicolgicas medidas en
la presente investigacin. Todos los cuestionarios empleados
presentaron un adecuado nivel de abilidad23 (coecientes
alfa de Cronbach entre 0,61 y 0,87). Hay que destacar que
los niveles medios en todas las variables psicolgicas indica-
ron un ajuste psicolgico aceptable de los participantes.
Para determinar las posibles diferencias en las variables
psicolgicas analizadas se llev a cabo un ANOVA de un solo
factor. Primeramente se estudi la posible inuencia de la
edad y del nmero de anos de experiencia en las variables
psicolgicas, no hallndose diferencias signicativas. Aun-
que el ANOVA en funcin del sexo mostr que el mismo
tena efectos principales nicamente sobre la resiliencia
(F(1,207) = 9,14; p < 0,01; =0,208), el tamano del efecto de
dicha diferencia fue pequeno segn los criterios de Cohen24 ,
por lo que no se incluy al sexo en anlisis posteriores. Pos-
teriormente se procedi al ANOVA tomando como factor el
servicio (especial o de hospitalizacin), no encontrndose
diferencias signicativas en funcin del mismo en ninguna
de las variables psicolgicas analizadas (tabla 2).
Anlisis correlacional
En la tabla 3 se muestran las correlaciones encontradas
entre las variables psicolgicas evaluadas en el estudio.
La resiliencia, el afrontamiento de compromiso y el de
apoyo correlacionaron positivamente entre ellas y, a su vez,
Bienestar psicolgico en enfermera 77

Tabla 2 ANOVA para comparar al personal de enfermera (n = 208) en todas las variables psicolgicas analizadas en funcin del
servicio hospitalario
Variables Unidades especialesa (n = 94) Unidades hospitalizacinb (n = 114) F(1,207) Sig.
Resiliencia 30,85 (3,86) 32,17 (3,94) 2,99 0,09
Afrontamiento compromiso 19,66 (3,03) 19,75 (3,30) 0,04 0,85
Afrontamiento apoyo 8,65 (2,07) 8,94 (2,12) 0,98 0,32
Afrontamiento falta compromiso 6,52 (2,57) 6,90 (3,58) 0,75 0,39
Autoaceptacin 20,74 (2,62) 20,73 (2,80) 0,01 0,96
Relaciones positivas 26,52 (3,47) 26,10 (3,96) 0,66 0,42
Autonoma 28,10 (4,16) 28,4 (4,72) 0,27 0,60
Dominio del entorno 25,67 (3,23) 24,78 (3,98) 3,04 0,08
Propsito en la vida 26,26 (3,20) 25,90 (3,81) 0,51 0,48
Crecimiento personal 21,84 (2,16) 21,79 (2,50) 0,02 0,88
a Unidad de Cuidados Intensivos, Quirfano, Reanimacin, Neonatologa, Urgencias y Paritorio.
b Cardiologa, Oncologa, Ginecologa, Pediatra, Traumatologa, Ciruga General Digestiva, Urologa, Medicina Interna, Otorrinolarin-
gologa y Psiquiatra.

Tabla 3 Correlaciones encontradas entre la resiliencia y el afrontamiento con las seis dimensiones del BP (n = 208)

Variables Resiliencia Afrontamiento Afrontamiento Afrontamiento

compromiso apoyo falta
compromiso
Afrontamiento compromiso 0,56a
Afrontamiento apoyo 0,25a 0,38 a
Afrontamiento falta compromiso 0,29a 0,31a 0,61a
Autoaceptacin 0,50a 0,52a 0,28a 0,42a
Relaciones positivas 0,32a 0,36a 0,26a 0,34a
Autonoma 0,48a 0,39a 0,01 0,39a
Dominio del entorno 0,49a 0,46a 0,28a 0,46a
Propsito en la vida 0,37a 0,44a 0,26a 0,40a
Crecimiento personal 0,51a 0,52a 0,30a 0,24a
a La correlacin es signicativa al nivel 0,01 (bilateral).

todas ellas con las seis dimensiones del BP (coecientes de
correlacin de Pearson entre 0,25 y 0,56), siendo la nica
excepcin la relacin entre el afrontamiento de apoyo y la
autonoma. Sin embargo, el afrontamiento de falta de com-
promiso correlacion negativamente con la resiliencia, el
afrontamiento de compromiso y el de apoyo y, adems, con
las seis dimensiones del BP (coecientes de correlacin de
Pearson entre -0,29 y -0,61). Las correlaciones signicativas
fueron en su mayora de corte medio-alto24 y a un nivel de
signicacin del 0,01.
Anlisis estructural
Previamente se comprobaron los requisitos de los modelos
de ecuaciones estructurales. La normalidad de los datos y los
valores de curtosis y de asimetra resultaron aceptables25 .
Mediante anlisis factoriales conrmatorios se evaluaron
tres modelos estructurales en los que la resiliencia y el
afrontamiento inuan en el BP del personal de enfermera:
1) como dos factores independientes; 2) la resiliencia como
factor consecuente del afrontamiento; y 3) la resiliencia
como un factor precursor del afrontamiento.
En la tabla 4 se comparan los ndices de ajuste de los
tres modelos evaluados. El modelo 3 fue el que mejor se
ajust a los datos recogidos en la muestra de personal de
enfermera, alcanzando en su totalidad unos ndices de
ajuste aceptables25 . Hay que senalar que, el principal
ndice ajuste (la raz cuadrada de error de aproximacin
o RMSEA) alcanz un valor recomendable y aceptable en
dicho modelo, al situarse entre 0,06 y 0,0825 (no solo a
un intervalo de conanza del 90%, sino tambin al 99%).
En la gura 1 se muestra el diagrama path (o de vecto-
res) resultante de dicho modelo, donde se puede observar
que los coecientes estandarizados de regresin ms ele-
vados fueron los obtenidos por las dimensiones del BP de
autoaceptacin y de dominio del entorno. Asimismo, en
dicha gura se puede observar cmo la resiliencia predijo
positivamente el afrontamiento de compromiso y este pre-
dijo el BP del personal de enfermera de forma positiva
(invirtindose dichas predicciones en el caso del afronta-
miento de falta de compromiso).
Discusin
Por lo que respecta a las diferencias en las variables psi-
colgicas evaluadas en funcin del servicio hospitalario, los
resultados muestran que el personal de enfermera que tra-
baja en unidades especiales no maniestan mayores niveles
78 . Arrogante et al

Tabla 4 Comparacin de los tres modelos estructurales evaluados mediante sus respectivos ndices de ajuste (n = 208)

Modelos 2 g.l.a X2 /g.l.b RMSEAc (I.C. 90%) SRMRd CFIe

Modelo 1 145,28 35 4,16 0,123 (0,102) 0,121 0,790
Resiliencia y afrontamiento
como factores independientes
Modelo 2 130,04 35 3,72 0,114 (0,093) 0,119 0,793
Resiliencia
como factor consecuente del afrontamiento
Modelo 3 113,65 34 3,34 0,071 (0,062) 0,068 0,918
Resiliencia
como factor precursor del afrontamiento
a Grados de libertad.
b Razn de chi-cuadrado sobre los grados de libertad.
c Raz cuadrada media de error de aproximacin.
d Raz cuadrada media residual estandarizada.
e ndice de ajuste comparativo.

ni en BP, ni en resiliencia y ni en el empleo de estrategias de
afrontamiento ms o menos adaptativas en comparacin con
el que trabaja en unidades de hospitalizacin. Sin embargo,
son necesarias ms investigaciones en el futuro que con-
rmen estos hallazgos dada la inexistencia de estudios al
respecto.
En cuanto a las relaciones entre las variables psicolgi-
cas evaluadas, los resultados obtenidos son coherentes con
los alcanzados por otros autores y que han senalado que
la resiliencia se asocia positivamente con un afrontamiento
de compromiso (o adaptativo) y negativamente con un
afrontamiento de falta de compromiso (o desadaptativo)26 .
Asimismo, los hallazgos del presente estudio son consisten-
tes con otras investigaciones que han revelado que tanto
la resiliencia6 , como el empleo de estrategias de afronta-
miento adaptativas16,27 , tienen efectos positivos sobre el BP.
El resultado ms relevante de la presente investigacin es
la obtencin de un modelo estructural del BP en el personal
de enfermera. En dicho modelo, la resiliencia constituy
un factor precursor del afrontamiento siendo consistente
con la conceptualizacin de Fletcher y Sarkar7 , que no solo
senalaron que la resiliencia precede al afrontamiento, sino
que adems se trata de conceptos distintos. As, mien-
tras que la resiliencia inuye en cmo el suceso estresante
es valorado prediciendo siempre una respuesta positiva a
la situacin estresante, las estrategias de afrontamiento
siguen a la valoracin del suceso estresante pudiendo ser
positivas o negativas.
Por un lado, y considerando el modelo estructural resul-
tante, la resiliencia favoreci las estrategias relacionadas
con un afrontamiento de compromiso con las situaciones
estresantes en el modelo estructural obtenido, contribu-
yendo estas al BP en el personal de enfermera. Por otro
lado, la resiliencia disminuy las estrategias relacionadas
con un afrontamiento de falta de compromiso con dichas
situaciones, perjudicando estas al BP percibido por la enfer-
mera. De esta manera, la resiliencia constituye un factor
de primer orden que determina, en primer lugar, el afron-
tamiento al estrs laboral y, en segundo lugar, el BP de los
profesionales de enfermera. Por lo tanto, la resiliencia es
una caracterstica de la personalidad inherente del perso-
nal de enfermera10---14 , tanto de servicios especiales como
de hospitalizacin.
Por lo que respecta a las dimensiones del BP que tuvie-
ron ms peso en el modelo estructural resultante, estas
fueron la autoaceptacin y el dominio del entorno, siendo
un resultado consistente con otros estudios28,29 . A tenor de
este hallazgo, los profesionales de enfermera lo que buscan

Afrontamiento Autoaceptacin
compromiso
0,90
0,56 0,43 Relaciones positivas
0,62
0,28

0,67 Autonoma
Afrontamiento Bienestar
Resiliencia
apoyo psicolgico
0,80 Dominio del entorno

-0,39 -0,46 0,75

Propsito en la vida
0,63
Afrontamiento falta
compromiso
Crecimiento personal

Figura 1 Modelo estructural del bienestar psicolgico en el personal de enfermera.

Los coecientes de regresin son estandarizados
Bienestar psicolgico en enfermera
conseguir ante todo para sentirse bien consigo mismos y ser
felices, es tener una actitud positiva hacia s mismos para
poseer una elevada autoestima (la cual deben mantener en
su lugar de trabajo) y poseer una mayor sensacin de control
sobre el mundo que les rodea (incluyendo su entorno laboral)
con el objetivo de mantener un alto nivel de autoecacia.
En cuanto a las limitaciones del estudio, la ms impor-
tante es la generalizacin de los resultados obtenidos que
hace necesaria la realizacin de estudios multicntricos
futuros. Para conseguir dicha generalizacin, sera recomen-
dable realizar estudios con muestras menos homogneas que
la empleada en el presente estudio. Asimismo, la escasa
participacin del estudio sera recomendable mejorarla en
investigaciones futuras, as como estudiar sus posibles cau-
sas. Respecto a los instrumentos empleados, aunque son
pruebas autoinformadas (con el posible sesgo que estas
suponen), se eligieron aquellos cuya validez y abilidad
estn ampliamente documentadas.
Por ltimo, las futuras investigaciones debern conr-
mar el modelo estructural del BP obtenido en el estudio
y las relaciones entre la resiliencia y el afrontamiento con
el mismo, los cuales desempenan un papel importante a la
hora de que el personal de enfermera se sienta feliz y bien
consigo mismo.
Como conclusin, los resultados obtenidos en la presente
investigacin tienen implicaciones clnicas muy importan-
tes ya que la resiliencia y las estrategias de afrontamiento
adaptativas al estrs laboral constituyen dos recursos per-
sonales relevantes para el BP percibido en el personal de
enfermera. Dichos recursos personales se pueden inter-
venir clnicamente (tanto individual, como grupalmente),
al tratarse de factores modicables, mediante programas
especcos para su mejora y desarrollo15,16,30 . Estos pro-
gramas, adems de tener como objetivo elevar los niveles
de resiliencia del personal de enfermera, deberan cen-
trarse no solo en la maximizacin del empleo de estrategias
de afrontamiento de compromiso y de apoyo (mediante
un afrontamiento activo, planicando, reevaluando posi-
tivamente, aceptando la situacin o pidiendo ayuda a
los dems), sino tambin en la evitacin o minimizacin
del empleo de estrategias de afrontamiento de falta de
compromiso con la situacin estresante (mediante la auto-
distraccin, la autoculpa o la negacin y el abandono de
dicha situacin). Por lo tanto, las propias instituciones
sanitarias deberan promocionar programas para el des-
arrollo de la resiliencia y de estrategias de afrontamiento
adaptativas que mejoren el BP percibido por los profesio-
nales de enfermera con el objetivo de mejorar la prctica
clnica enfermera.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
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