Durerea somatic

Este o durere care prezint adesea simptome acute, care implic organismul i i are originea
n organism, fr a implica sistemul nervos. Se face distincia ntre durerea somatic propriu-
zis, respectiv excitarea senzorilor de durere situai la nivelul pielii, muchilor, articulaiilor i
oaselor, i durerea somatic visceral, respectiv durerea care ia natere la nivelul organelor
interne. n ambele cazuri stimulul dureros este acut. De obicei, aceasta poate fi controlat cu
anti-inflamatoare i analgezice.

Durerea psihosomatic
n cazul durerii psihosomatice, durerea fizic este ntotdeauna nsoit de o component
emoional care multiplic de multe ori efectele pn cnd aceasta devine de nesuportat sau,
dimpotriv, reuete s o calmeze pn la dispariia complet. De ce se ntmpl acest lucru
nu este nc complet clar. Potrivit oamenilor de tiin, durerea ar stimula individul s
ndeplineasc acte de lupt sau fug pentru a se conserva. Sunt n continuare dificil de
clasificat categoriile emoionale aferente durerii. Fiecare individ n parte triete durerea
ntr-un mod foarte personal, din cauza mai multor variabile.
sus

Durerea la copil

Copilul poate fi afectat de toate cauzele care declaneaz durerea,

exact ca un adult. La copil, trebuie inut cont c pe lng durerea asociat cu boala se adaug
anxietatea i teama legate de medii i de persoane necunoscute (medici, spitale) sau proceduri
dureroase (injecii, prelevri). Micii pacieni au o arm n plus pentru tratamentul durerii.
Astfel, imaginaia plin de via a copiilor permite terapia prin joc, distracie, imaginaie i
terapia modern art therapy (terapia prin art). Aceasta din urm valorific creativitatea
artistic a fiecrui copil (desene, canto, pictur, scris) pentru a-l implica n activiti care s i
distrag atenia de la boal i, deci, de la durerea asociat.
Abordarea farmacologic trebuie efectuat ori de cte ori este necesar, dar aplicarea acesteia
trebuie s se fac sub supravegherea unor specialiti cu experien n tratamentul durerii
pediatrice.

Lucrul cel mai greu de obinut este ncrederea unui copil i, odat pierdut, aceasta cu greu
mai poate fi rectigat. Aadar, este important s fim sinceri i s tratm copilul ca pe un mic
adult, evitnd ca orice tratament terapeutic s devin o mic dram.

sus
Cum se msoar durerea

Nu exist instrumente capabile s msoare durerea. Toat lumea are un etalon i o percepie a
durerii. Evaluarea sa, prin urmare, se face acordnd atenie descrierii durerii pe care pacientul
o comunic medicului. Intensitatea este evaluat ca fiind uoar, moderat, puternic, atroce,
pn la: aceasta este cea mai puternic durere pe care am simit-o vreodat! De asemenea,
ea poate fi pulsatil, ardent, lancinant, batant. Totui, exist un sistem analog (vizual i
numeric), foarte util, n care durerea este reprezentat printr-o linie dreapt de 10 cm care
unete dou puncte numerotate - 0 la nceput i 10 la capt - care simbolizeaz lipsa durerii i
respectiv durerea maxim imaginabil. Dar s analizm n detaliu:

scala vizual analogic (SVA) este reprezentarea vizual a amplitudinii durerii pe

care un pacient crede c o resimte. Aceast scal poate lua mai multe forme, att ca o
scar a durerii ct i ca o scar de calmare a durerii. Amplitudinea este reprezentat
printr-o linie, de obicei lung de 10 cm, cu sau fr crestturi n dreptul fiecrui
centimetru. Lungimea optim pentru msurarea durerii pare a fi de 10 cm. Un capt
indic lipsa durerii, n timp ce cellalt reprezint cea mai puternic durere imaginabil.
Scara este completat de pacient, care este rugat s traseze un semn pe linia care
reprezint nivelul de durere resimit. Distana msurat n milimetri, pornind de la
captul care indic lipsa durerii, reprezint msurarea modalitii deosebite de
cuantificare. Acest test se poate repeta cu uurin n timp. SVA poate fi utilizat
pentru a evalua durerea n anumite momente, dar ofer rezultate mai sigure atunci
cnd este limitat la experimentarea durerii n timpul producerii acesteia, dect la
amintirea unei experiene anterioare. O variant a SVA este scala atenurii durerii,
pentru care capetele stabilesc tocmai gradul de atenuare. Pacientul este rugat s
nscrie, pe linia dintre cele dou extreme, dimensiunea durerii comparativ cu un
moment anterior: nicio atenuare corespunde cu 0 la sut i ameliorarea complet cu
100 la sut.
Scala numeric verbal (SNV) este o simpl scar de evaluare a durerii, foarte
asemntoare cu SVA. i aceasta este liniar i uor de neles de ctre pacient, care
pur i simplu alege un numr de la 0 (nici o durere) la 10 (cea mai puternic durere
imaginabil) pentru a reprezenta nivelul de durere. SNV elimin necesitatea
coordonrii vizuale i motorii necesare pentru a efectua SVA i, prin urmare, ofer
mai multe posibiliti de completare. Pare mai util dect SVA pentru msurarea
perioadei imediate postoperatorii. O alt scal de atenuare a durerii constituie o
variant a scalei verbale numerice. Capetele definesc gradul de atenuare a durerii; zero
indic lipsa unei atenuri, n timp ce zece indic o atenuare complet.
Cnd s ne adresm medicului
Dac durerea este uoar sau cunoscut, putei recurge la analgezice sau medicamente anti-
inflamatorii. n caz contrar, este necesar s se consulte un medic, cruia trebuie s i se ofere
informaii importante pentru a-i permite o diagnosticare mai atent i timpurie.

Referitor la durere este necesar s ne amintim:

cnd a aprut
unde a nceput i cum se iradiaz
dac are legtur cu alimente, clima, micri, emoii
n cazul n care exist alte simptome mai mult sau mai puin concomitente, cum ar fi:
alte dureri, grea, transpiraie, ameeli, paloare, oboseal
cum a fost evoluia acesteia, de exemplu, dac a fost puternic de la nceput sau dac a
crescut treptat
dac exist o diferen de intensitate ntre micare i repaus
dac presiunea exercitat pe partea dureroas agraveaz sau crete intensitatea
dac tulbur somnul sau nu
dac n trecut a existat o durere similar i modul n care a regresat.

Teste specifice
Dat fiind c este vorba de o senzaie, durerea nu poate fi fcut vizibil n mod direct de
ctre echipamentele utile pentru investigaiile clinice obinuite. Poate fi, totui, afiat
indirect. Prin controale se poate observa unde se afl originea simptomului i care sunt
structurile neuronale afectate.
Pentru a lmuri cauzele durerii sunt utile deci toate investigaiile clinice efectuate pentru
boala de baz, cum ar fi radiologice (de exemplu, radiografii, scintigrafii, ecografii,
tomografii, RMN) i teste de laborator. Mai mult dect att, n unele cazuri sunt utile i
investigaiile de tip neurofiziologic, care studiaz att funcionalitatea nervilor, ct i a
muchilor, cum ar fi de exemplu electromiografia.