Este posibil s apar constipaie i supraponderalitate, iar dieta se poate comporta i n grsimi saturate

i zaharuri.18 Includerea ovzului n GFD rmne controversat. n partea de jos se credea c ovzul era
duntor pacienilor cu CD, dar acest lucru nu poate fi ntotdeauna cazul. Proteina de stocare n ovz
este suficient de diferit de glutenul de gru care, pentru majoritatea pacienilor, nu va face ru. Cu
toate acestea, ovzul este frecvent contaminat cu gru sau alte cereale, compromind includerea lor
ntr-un GFD. Includerea ovzului necontaminat n GFD anindividual ar trebui luat n considerare numai
dup consultarea cu gastroenterologul i dieteticianul i atunci cnd exist un plan global de urmrire.
16 Practicienii de ngrijire primar au roluri importante de jucat n ngrijirea continu a pacienilor cu CD,
Tabelul 4. Orientrile actuale recomand ca toi pacienii cu CD s aib o revizuire anual. ngrijirea
primar ar fi un loc potrivitDiagnosticarea bolii celiace Testarea CD-ului la copii i aduli mai mari este de
obicei simpl, furniznd pacientului o diet care conine o gluten, aa cum se subliniaz n Tabelul 3.
Testele de snge pot detecta prezena anumitor IgA-anticorpi, fa de tTG i DGP ca i anticorpi anti-
endomii (EMA) i pot fi utilizai pentru a identifica persoanele cu CD-uri posibile. La pacienii cu
deficien specific de IgA (2% dintre pacienii cu CD), aceste teste vor fi fals negative i vor fi necesare
teste bazate pe IgG. n plus, anticorpii DGP s-au dovedit a fi mai fiabili dect tTG la copiii mai tineri (n
special la cei cu vrsta mai mic de 2 ani) .16 Pentru pacienii aflai deja la GFD, situaia este mai
complicat, deoarece testele standard ale anticorpilor pot fi fals negative. De aceea, aceti pacieni
trebuie sftuii s efectueze o provocare a glutenului nainte de a fi testate. Cea mai recent
recomandare pentru provocarea necorespunztoare a glutenului este aceea c pacienii trebuie s
consume cel puin dou felii de pine de gru pe zi timp de cel puin 2 sptmni i pn la 8
sptmni.17 Dei testele de anticorpi au sensibilitate i specificitate ridicat pentru CD, diagnosticul
definitiv se bazeaz pe examinarea histologic de biopsii din duoden i capacul duodenal. Prin urmare, la
stabilirea unui test pozitiv de anticorpi, sau dac un individ are simptome semnificative i exist
suspiciuni clinice ridicate de CD, recomandarea trebuie fcut pentru endoscopie. Caracteristicile
caracteristice ale CD (villousatrophy, hyperplasia cripta, limfocitoza intraepiteliala si inflamatia
mucoasei) sunt observate la microscopia luminoasa a mucosalbiopsiilor.1,16,17 Testarea genetica cu
testul HLA DQ2 / DQ8 poate fi util in anumite conditii. Avnd n vedere faptul c> 99% dintre pacienii cu
CD purttor sau ali dintre aceti markeri, un test negativ exclude n mod eficientCD. Un test pozitiv este
mai puin util i nu poate fi folosit pentru a diagnostica CD deoarece fie HLA DQ2, fie HLA DQ8 este
prezent n cel puin 50% din populaie, 7 dintre care majoritatea nu au CD. Un studiu recent realizat de
Anderson i alii7 sugereaz c atunci cnd un pacient returneaz un test positivetTG sau DGP,
adugarea testelor HLA va permite medicilor