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Eficacia de intervencin de ejercicio y

promocin de salud sobre factores de riesgo


cardiovasculares en hombres de mediana
edad: un protocolo de una prueba aleatoria
controlada

Resumen

Aunque la enfermedad cardiovascular se haya disminuido, hay todava el potencial


para la prevencin, como la obesidad y aumento de diabetes. El ejercicio tiene un
efecto positivo sobre muchos factores de riesgo cardiovasculares, y esto puede
reducir los componentes de sndrome metablico (Hipertensin arterial, Glucosa,
triglicridos, colesterol).

El desafo principal con el ejercicio en la atencin primaria es tener xito en la


motivacin de los pacientes en peligro, para cambiar y aumentar sus hbitos de
ejercicio. El objetivo de este estudio es modificar el riesgo cardiovascular en
hombres de mediana edad, por una participacin de promocin y prevencin de
salud sola o combinado con una intervencin de ejercicio.

Mtodos

Durante dos aos se seleccionaron a 300 hombres con una edad de 35 a 45 aos
con elevado riesgo cardiovascular. Se organizaron en tres grupos 1. Intervencin
de promocin en salud. 2. Promocin de salud e intervencin de ejercicio. 3. Control
frecuente en la atencin comunitaria y la promocin de salud retrasada. Las
principales variables de resultado son la existencia de sndrome metablico y
actividad fsica frecuente. Los resultados de este estudio pueden ayudar a planificar
las intervenciones de cuidado primario para reducir la mortalidad cardiovascular.

Contexto
Las enfermedades cardiovasculares continan siendo una de las ms importantes
causas de mortalidad, especialmente en hombres. A partir de una perspectiva de
salud pblica, el ejercicio es uno de los medios ms efectivos para reducir el riesgo
de enfermedades cardiovasculares. El ejercicio es un factor clave modificable, ya
sea solo o en combinacin con otros cambios de estilo de vida y tratamientos para
reducir la hipertensin y los niveles elevados de colesterol. La efectividad del
ejercicio se ha demostrado en perdida de peso, cuando se combina con cambios en
la dieta. El ejercicio tambin disminuye la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en
grupos de alto riesgo (personas con problemas de glucosa o con el sndrome
metablico). Tambin hay evidencia de que el ejercicio mejora el sndrome
metablico en general.

Existe gran inters en la reduccin de riesgo a enfermedades cardiovascular en la


atencin primaria. En Finlandia muchas comunidades tienen exmenes de salud
para hombres de 40 aos para mejorar sus hbitos y estilo de vida; Esta
intervencin es dirigida por las enfermeras.

Un desafo importante en los cambios de comportamiento de salud es el


mantenimiento del estilo de vida. En un individuo el acercamiento del personal de
salud no puede ser suficiente para mantener el cambio. Un grupo basado en la
intervencin de ejercicio puede motivar al participante a seguir con sus hbitos de
ejercicio.

Se desarrolla un modelo de intervencin de ejercicio para la atencin primaria que


aumenta la actividad fsica en hombres de mediana edad con mayor riesgo
cardiovascular. Una prueba aleatoria controlada fue realizada para estudiar los
efectos de esta intervencin. Tambin apuntamos para establecer la cooperacin
entre un centro mdico y otras actividades municipales, para informar sobre la
educacin para adultos y servicios de ejercicio en la promocin de salud de hombres
de mediana edad. El objetivo de esta prueba investigar los efectos de esta
intervencin sobre el sndrome metablico de los participantes y la actividad fsica.
Objetivo

El objetivo principal del estudio es evaluar el efecto de las intervenciones sobre la


actividad fsica y el sndrome metablico en hombres de mediana edad, teniendo al
menos dos factores de riesgo cardiovasculares.
Mtodos
Diseo de estudio

El estudio es una prueba aleatoria controlada. Se estudian dos mtodos de


promocin de la salud en hombres de mediana edad con riesgo cardiovascular
elevado. Despus del examen y la asignacin al azar, un grupo de estudio recibe
una intervencin de promocin de salud de una hora y media por parte de una
enfermera de salud pblica. El otro grupo de intervencin recibe, adems de la
intervencin de enfermera de salud pblica, una intervencin guiada de ejercicio
grupal de 12 semanas. El tercer grupo se asigna al azar para servir como control y
los hombres de este grupo pueden participar en la intervencin despus de un ao.
Criterios de inclusin

Edad 35-45 aos


Al menos dos factores de riesgo cardiovascular de la siguiente manera:
- IMC 27-34 kg / m2
- Glucosa en ayunas> 6.1 mmol / l
- Colesterol plasmtico total> 4,0 mmol / l
- Triglicridos> 2.0 mmol / l
- Presin arterial alta
Criterio de exclusin
- IMC superior a 34
- Ejercitador activo

- Tener un problema de salud que requiera tratamiento o un factor de riesgo severo;


por ejemplo, diabetes tipo I o una enfermedad arterial coronaria sintomtica.
Intervenciones de estudio

Adems de las intervenciones del estudio, todos los grupos reciben, si es necesario
tratamiento en Kirkkonummi Health Center, una unidad municipal de atencin
primaria pblica. Si un participante muestra alguna necesidad de tratamiento
mdico, o si requieren atencin mdica, se remite a un mdico de atencin primaria.
Intervencin de promocin de salud por enfermera

Antes del inicio de la prueba, reciben educacin de la Asociacin del Corazn de


Finlandia. L@s enfermeras usan el formulario de evaluacin de riesgo de diabetes
tipo 2 y evaluacin del riesgo cardiovascular. La intervencin incluye la evaluacin
de riesgos individuales, hbitos dietticos, actividad fsica y una charla motivacional
sobre los hbitos saludables. Si entres sus resultados estn realmente elevados la
enfermera remite al paciente aun mdico para formular su medicacin.
Intervencin de ejercicio

El tamao de los grupos de enseanza es de 10 a 20 personas. La intervencin de


ejercicio est guiada por personal de educacin fsica y consiste en entrenamiento
fsico bsico. Las sesiones de ejercicios cada 60 minutos. Durante las 12 reuniones
semanales se llevan a cabo, como la marcha nrdica, voleibol, natacin,
entrenamiento de circuito, gimnasio, boxeo, zumba, etc.

La intervencin de ejercicio tiene como objetivo crear un ambiente confortable


ambiente que fomenta fsica segura. Otro objetivo es formar grupos de hombres que
podra continuar ejercitndose juntos.

Los participantes del grupo de control reciben tanto examen de salud y la


intervencin de ejercicio, despus el seguimiento de 12 meses.
Conclusin

Este estudio tiene como objetivo disminuir el riesgo cardiovascular en hombres entre
35- 45 aos en la atencin primaria en salud, mediante sesiones de ejercicio que se
realizaron por 60 minutos, ya que muchos factores de riesgo cardiovascular pueden
ser controlados a travs del ejercicio.

Las actividades de ejercicio se realizaron grupales, porque es un factor importante


de motivacin para el xito de la intervencin y como resultado se enfoca a que
hombres continen ejercitndose en sus grupos de intervencin. Se elige la
actividad fsica como un resultado principal porque, si los hombres continan su
mayor nivel de actividad fsica, obtendrn beneficios en su salud.
Independientemente de las actividades y tiempo disponible, todos debemos tomar
medidas de prevencin frente al riesgo cardiovascular, para evitar o retrasar el
desarrollo de enfermedades.
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