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Calorias
Isofl avonas
Alimentos base de soja contm altos nveis de isofl avonas, que apresentam estrutura similar
ao 17-estradiol (E2), possuem efeitos estrognicos e reduzem a proteinria e as leses renais
associadas insufi cincia renal progressiva.17,32 Entretanto, tambm j foram relatados
potentes efeitos adversos da isofl avona na resposta imunolgica em camundongos.33 O
estudo de Zhao et al. 33 mostrou que a dieta rica em soja pode exacerbar danos renais,
elevando a creatinina srica e reduzindo o clearance de creatinina, o que determina maior
gravidade da doena glomerular em camundongos MPL/lpr. Os resultados demonstraram que
a soja pode acelerar a glomerulonefrite, porm melhorando a funo proliferativa das clulas
T.33 Por outro lado, o estudo de Hong et al. 32 mostrou que a suplementao com isofl avonas
aumentou a sobrevida de modelos de LES murino, promovendo a inibio da produ- o de
autoanticorpos (anti-dsDNA e anticardiolipina), a reduo da secreo de IFN-, alm de
possuir propriedades anti-infl amatrias e efeitos antioxidantes.
L-canavanine
Esse aminocido no proteico pode ser encontrado em gros (soja), cebola, sementes e brotos
de alfafa (principal fonte) e outras plantas. um homlogo natural do L-arginina, atuando com
atividade antimetablica, cuja presena pode resultar em apoptose celular em condies de
defi cincia de arginina.34 Estudos demonstram que o aminocido L-canavanine atua como
supressor-indutor das clulas T que regulam a sntese de anticorpos e a proliferao
linfocitria.20 Os brotos de alfafa contm altos nveis de fi bras e previnem a
hipercolesterolemia e a aterosclerose em alguns modelos de LES.21 Estudo de Hong et al. 17
concluiu que a suplementao com extrato etil-acetato de alfafa em camundongos-modelo
para lpus reduziu signifi cativamente a secreo de IFN-, diminuindo o risco infl amatrio e
de mediadores imunolgicos. Porm, alguns estudos com voluntrios humanos e macacos
cynomolgus saudveis demonstraram que sua ingesto pode induzir a uma sndrome
autoimune lpus-like (inclusive com anticorpos antinucleares, anti-dsDNA e reduo de
complemento), e que sua descontinuao induz remisso desse quadro.17,34 O estudo
BALES (Baltimore Lupus Environmental Study) tambm mostrou associao signifi cativa entre
a ingesto de broto de alfafa e o aparecimento de LES, sugerindo que nenhum de seus
derivados devam ser utilizados.22,34 Alm disso, em pacientes com LES com doena inativa,
demonstrou-se que a ingesto de 815 tabletes de alfafa ao dia reativa os sintomas clnicos da
doena, alm dos aspectos sorolgicos. Embora os dados sugiram a no utilizao no LES,
deve-se considerar o fato de que o cozimento e a autoclavagem, aparentemente, destroem os
efeitos nocivos dos derivados da alfafa sem danificar as propriedades redutoras de lpides.
Taurina
A taurina o principal -aminocido intracelular livre encontrado nos tecidos dos mamferos
que pode ser sintetizado por meio da metionina e da cistena, e encontrado principalmente
em alimentos como ovos, carne, ostra e lula. Esse nutriente exerce importante funo
protetora, pois alm de regular a resposta imunolgica, diminui o estresse oxidativo, as
citocinas infl amatrias e a apoptose, alm de reduzir os nveis sricos e a oxidao lipdica em
camundongos.35,36 No estudo de Huang et al. 35 foi demonstrado que a suplementao de
taurina em camundongos NZB/NZW alimentados com dieta hipercolesterolmica reduziu
anormalidades cardacas tais como alteraes histopatolgicas, aumento de apoptose e fi
brose. A taurina tem sido comumente indicada no tratamento de insufi cincia miocrdica, em
anormalidades hepticas associadas ao LES e em danos hepticos de pacientes com hepatite
crnica, quando utilizada na dosagem de 10 g/kg na dieta de animais e 1 g/kg de peso para
humanos.35,36 Vrios estudos demonstraram o efeito protetor da taurina contra os danos dos
radicais livres, assim como a inibio da apoptose heptica induzida pelo cido biliar em
camundongos. Entretanto, o mecanismo por meio do qual essa atividade exercida ainda no
est totalmente estabelecido.36 A Tabela 1 resume os principais aspectos favorveis e
desfavorveis referentes s protenas e aos aminocidos no tratamento do LES, e as principais
fontes alimentares destacadas constam no USDA National Nutrient Database for Standard
Reference.
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
A combinao do leo de peixe com a vitamina E tem impacto sobre vrios mediadores do LES.
Camundongos alimentados com leo de peixe e 75 UI de vitamina E obtiveram reduo de
citocinas infl amatrias, PGE2 , leucotrieno B4 e tromboxane B2 . Com o aumento da oferta de
vitamina E para 500 UI, soma-se a esses benefcios a reduo de IL-6, IL-10, IL-12 e TNF-.
16,47 Os efeitos signifi cativos nos IL-2, IL-4 e TNF-, por meio da suplementao com vitamina
E e com -3, sugerem que possvel retardar nveis oncognicos.43 Alguns estudos com
camundongos MRL/lpr demonstraram que o tratamento com suplementao de vitamina E
modula os nveis de citocinas infl amatrias, retarda o aparecimento da autoimunidade e
aumenta a sobrevida,15 porm o tratamento em pacientes com LES ainda controverso.20
Outros estudos no encontraram efeitos na suplementao de vitamina E no que se refere
disfuno endotelial ou na peroxidao lipdica.59 Outro fator a ser considerado em relao
suplementao da vitamina E, mas tambm da vitamina A e do -caroteno, deve-se reduo
dos nveis de antioxidantes -tocoferol, -caroteno e retinol encontrada nos pacientes com
LES e AR, sugerindo danos importantes no processo infl amatrio causados pelos radicais
livres.15,16 O consumo adequado das vitaminas A e E inversamente relacionado ocorrncia
da atividade do LES, segundo Minami et al.;45 entretanto, o recente estudo de Costenbader et
al. 15 no sustenta a hiptese da relao entre o consumo de antioxidantes alimentares ou
suplementos com o risco de desenvolvimento de AR ou LES em mulheres.
Complexo B
Vitamina C
Estudos com camundongos sugerem que a vitamina C reduz os nveis de IgG e anti-dsDNA, e
que o consumo insufi ciente pode manter o estresse oxidativo e induzir infl amao na fase
ativa da doena.45 Segundo o estudo de Minami et al.,45 realizado com 279 pacientes com
LES, o consumo de vitamina C est inversamente associado ao risco de atividade infl amatria
da doena. As propriedades antioxidantes dessa vitamina promovem a modulao das funes
imunolgicas e a liberao dos mediadores infl amatrios.45 Tam et al. 59 demonstraram que
a suplementao com antioxidantes uma potente terapia na preveno de complicaes
cardiovasculares. De fato, o suplemento mensal de vitamina C determinou melhora signifi
cativa no fl uxo de mediao da vasodilatao em pacientes com doenas coronarianas.59 A
dose mxima segura de 1 g/dia, pois a ingesto de doses mais altas determina o
aparecimento de ascorbato na urina. A combinao entre suplementao diria de 500 mg de
vitamina C com 800 UI de vitamina E por trs meses foi associada a uma pequena reduo da
peroxidao lipdica, sem afetar outros marcadores do estresse oxidativo ou funo endotelial
em pacientes com LES.
Fibras
Minerais
Zinco
Selnio
Uma dieta rica em selnio (antioxidante natural) aumenta as propriedades anti-infl amatrias,
com reduo dos anticorpos anti-dsDNA, alm de melhorar a atividade das clulas natural
killer e a sobrevida em camundongos-modelo para LES.16,20,47 Nesse sentido, pode
apresentar efeito importante na maturao de clulas T e na resposta do autoanticorpo da
clula T dependente.
Clcio
Ferro
Alguns estudos sugerem que o ferro pode causar danos celulares e que o uso de quelantes
mostrou benefcios em modelos experimentais para doenas autoimunes. Leses renais mais
graves foram mais prevalentes em camundongos suplementados com ferro em comparao
aos controles, porm animais com defi cincia mineral desenvolveram sinais clnicos mais
graves da doena. Esse estudo sugeriu que uma restrio alimentar reduziria a mortalidade
nesses modelos.
Sdio
Cobre
Altas concentraes sricas de cobre foram observadas em pacientes com LES e AR, e esses
nveis esto diretamente relacionados atividade da doena e provvel resposta infl
amatria. Acredita-se que o cobre possa exercer efeito teraputico no tratamento de doenas
crnicas devido insufi cincia do armazenamento heptico em atender s demandas da
resposta infl amatria. O cobre exgeno reduz a formao celular em camundongos, porm
sua suplementao no produziu altera- es sricas signifi cantes no estudo de Duffy et al.
REFERENCIA: KLACK et al, Dieta e aspectos nutricionais no lpus eritematoso sistmico, Rev.
Bras. Reumatol, 2012.