Ttulo. Expresa de manera concreta el contenido de la Directiva.

Finalidad. Describe el efecto o impacto que se espera alcanzar con la aplicacin de la Directiva.

Objetivos. Describe los logros que se esperan alcanzar con la aprobacin de la Directiva. Puede
considerar
Objetivos Generales y
Objetivos Especficos, segn corresponda, los cuales deben servir para orientar la medicin y anlisis
de los resultados de su aplicacin.

mbito de Aplicacin. Lmites de aplicabilidad de la Directiva, descritos en el numeral 6.1.2. b).

Base Legal. Precisa los dispositivos legales vigentes directamente relacionados con la Directiva, y que
sustentan legalmente su emisin.

Disposiciones Generales. Establece aquellas disposiciones de carcter general, del mbito sanitario,
asistencial o administrativo, que sirven de marco para el mejor entendimiento y aplicacin de la
Directiva. Puede incluir en algunos casos Definiciones Operativas.

Disposiciones Especficas. Establece aquellas disposiciones de carcter particular y detallado sobre el

tema sanitario, asistencial o administrativo que se quiere regular, a travs de intervenciones, estrategias,
procesos tecnolgicos, procedimientos y/o acciones administrativas, u otros, que se deben efectuar y
con los que se pretende obtener determinado resultado.

Responsabilidades. Define las instancias y funcionarios responsables de cumplir o hacer cumplir lo

dispuesto en la Directiva, en los diferentes niveles: nacional, regional y local. Las responsabilidades
suelen ser de difusin, asistencia tcnica, implementacin, supervisin y aplicacin, segn corresponda,
respecto al contenido de la directiva.

Disposiciones Finales. Cuando sean necesarias se incluirn las directrices complementarias que se
orientan a la implementacin y vigencia de la Directiva aprobada, as como la indicacin de trmino de
efecto de aquellas Directivas que las preceden o las que se opongan.

Anexos. Modelos, instructivos, flujogramas, formatos, formularios, y 'otros, que se adjuntan

debidamente ordenados y numerados. Este tem es opcional!, segn la necesidad de la Directiva.
Actualmente existen muchas formas de cmo se hacen los certificados mdicos y los
descansos mdicos, No existe un formato universal. Essalud tiene sus propias normas
que obligan a los pacientes a realizar una seria de trmites o el cambio de los mismos.
Adems existen reclamos de los empleadores por los motivos de la incapacidad laboral
y muchos no comprenden que los descansos mdicos forman parte de la prescripcin
mdica que ese realiza en el acto mdico, e intervienen mltiples factores que pueden
ser aparentemente subjetivos. Tambin se dan frecuentemente problemas legales
referentes al descanso mdico. Y al cumplimiento del mismo que depende del paciente,
como cualquier otra indicacin mdica.

Certificado Mdico

El certificado mdico es documento en cual se declara la condicin mdica de una

persona, basado en el acto mdico y examen clnico documentado en la historia clnica
del paciente y se convierte en un documento legal. Se expresa en forma clara, sucinta
el estado de salud actual, en un lenguaje entendible, no tcnico, y sin uso de inciales.
Puede indicar descanso medico o incapacidad laboral que puede ser absoluto o
relativo.
Tiene como objetivo dar fe o acreditar ante un tercero el estado de salud o enfermedad
de la persona en el momento del examen. Se extiende a solicitud del paciente,
personas autorizadas por las autoridades administrativas o judiciales. Siempre se tiene
que garantizar la confiabilidad y reserva del acto mdico.
Es obligatorio y gratuito, pero tiene que existir el acto mdico, tiene una validez de 30
das. Y no tiene que ser emito exclusivamente por el mdico tratante.
El mdico que lo extiende, tiene que se colegiado y encontrase en condicin de
habilitado en su colegio profesional y el Colegio Mdico del Per obliga a los mdico
a usar el formato de certificado mdico, pero ante su falta se puede realizar en el
recetario habitual.

El certificado mdico falso, es penado con pena privativa de la libertad no mayor de

tres aos e inhabilitacin profesional por 2 a 3 aos.
La nota institucional 009 del colegio mdico del Per dice:
Todo personal mdico, tiene la obligacin de utilizar el formato de certificado
mdico del Colegio Mdico del Per en todas las certificaciones que realice el
acto mdico en cualquier institucin sea pblica o privada, para uso interno o
externo, dentro de los principio ticos del acto mdico. El Colegio Mdico del Per solo
reconocer y se pronunciar sobre los Certificados Mdicos expedidos en su formato.
La normativa tambin suscribe que, de detectarse que un colegiado incumple con
dicha obligacin, aplicar las siguientes medidas disciplinarias: A)Nota de
extraeza, b)Amonestacin privada, c)Multa, d)Amonestacin pblica, e)Suspensin
del ejercicio profesional, hasta por un mximo de 2 aos, f)Expulsin del colegio

Descanso Mdico

Es descanso mdico es la prescripcin mdica de la incapacidad total o relativa para

efectuar la actividad laboral, hay que considerar diferentes factores, como el
diagnostico principal, edad, el tipo de trabajo que realiza, el dolor, la impotencia
funcional, las enfermedades existentes, la incapacidad para movilizarse, o los
medicamentos prescriptos. Y si existe un mayor riesgo de lesin durante el
desplazamiento o durante su actividad laboral, si su patologa representa un riesgo
para sus compaeros de trabajo. Y evala su condicin mental para incorporarse a
laboral. Se tiene que considerar el tiempo de curacin, consolidacin, rehabilitacin.
Tiene que existir acto mdico, evaluacin del paciente y el registro en la historia
clnica.
El un acto donde el mdico realiza una evaluacin de mltiples factores, para
determinar, lo mejor posible el gado de incapacidad laboral, en un documento legal. Si
es un tiempo menor al requerido puede ser perjudicial para el paciente .Y se
encuentra bajo la responsabilidad mdica, es penado si es fraudulento.
El descanso mdico tiene una connotacin de salud, laboral y econmica; sustenta el
reposo fsico prescrito, sustenta el absentismo laboral de causa mdica y constituye
un requiso para el pago del subsidio cuando corresponda.
Se puede remitir al paciente al mdico de la empresa, en caso que su empresa tenga
un mdico laboral, para que este con el conocimiento exacto del trabajo que
desempea determine la incapacidad o su traslado a un rea en cual si pueda laboral.

El importe conocer que en los pacientes asegurados por Essalud, los primeros veinte
das, de descanso mdico acumulativos al ao, lo paga el empleador despus del
vigsimo primero lo asume el seguro social, por un mximo de 11 meses y 10 das,
requiriendo la sustentacin del descanso mdico, para el reembolso correspondiente.
Si tiene un descanso no emitido por Essalud requiere de su validacin por Essaslud.
Essalud tiene una gua para determinar los das que corresponde validar por el
diagnstico consignado en el descanso mdico
Se recomienda que en la historia clnica sea colocado el CIE 10, y aunque parezca
redundante, el motivo del descanso mdico. Que el descanso inicie desde el primer da
de la atencin, no pudiendo ser retroactivo, ni comenzando posterior de la primera
atencin. Incluye los das no laborales y vacaciones. Y por un tiempo mximo de 30
das.
Un buen descanso mdico debe tener el nombre, nmero de DNI, edad, ocupacin,
diagnsticos con CIE 10, del paciente, fecha de inicio de la incapacidad, de
finalizacin, de emisin, nombre del mdico quien lo otorga, numero de colegio mdico
del Per, nmero de registro nacional de especialista, nmero telefnico, sello y firma
segn registro en la Reniec. Se puede incluir el promedio total de incapacidad. Y su
justificacin.

Requisitos para validar un descanso mdico ante ESSALUD

Descanso mdico original.
Receta mdica e indicaciones.
Recibo por honorarios o ticket de atencin.
Orden de exmenes y/o anlisis.
Comprobante de pago de medicamentos y/o de exmenes realizados.
Resultados o informes de los anlisis y/o exmenes.
Informe mdico.
Y, si se trata de atenciones hospitalarias, entre los documentos que deber
presentar figuran:

Informe mdico.
Liquidacin de gastos de la clnica u hospital.
 Informe operatorio y/o epicrisis.
Recetas mdicas.
Informe de radiologa, resonancia magntica y/o anlisis clnicos.
Informe del mdico rehabilitador y tarjetas de asistencia para la rehabilitacin.

Dr. Pablo Ugarte Velarde

Presidente de la S.P.O.T.
Profesor Universitario