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LA ALEXITIMIA
Los neurlogos han observado anomalas en una zona cerebral cuya funcin
sera la de vincular el crisol de las emociones con la zona que toma conocimiento
de estas emociones, las analiza y las formula. Los alexitmicos, en lugar de
mostrar una actividad cerebral adaptada a la intensidad emotiva de la situacin,
como es el caso normal, manifiestan una actividad o demasiado dbil o demasiado
intensa, que perturba la apreciacin justa de la experiencia emocional. Esa
incapacidad de identificar o interpretar emociones desecha una informacin muy
valiosa para la vida, la toma de decisiones y la creacin de vnculos, adems de
que perjudica los sistemas de atencin, memoria y racionamiento.
HISTORIA
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expresarlos con palabras, los expresaban atreves de los rganos en un lenguaje
de rganos; esta idea fue recogida posteriormente por Luminet (1980)
interpretando el sntoma psicosomtico como la expresin de las emociones a
travs de un lenguaje somtico.
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aspecto importante en esta teorizacin es la prdida de la capacidad de
simbolizacin hace que la palabra se vuelva concreta y sirva solo para describir
hechos desconectados del sujeto. Marty desarroll posteriormente un teorizacin
ms compleja sobre los trastornos psicosomticos vinculndolos a los primeros
estadios del desarrollo del sujeto en los que se dara un fracaso en el proceso de
mentalizacin (Marty, 1980, 1990, 1995).
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de su mundo interior y de las relaciones interpersonales. Freyberg (1977) intent
resolver esta cuestin proponiendo la existencia de dos tipos de alexitimia:
Primaria, que correspondera a los pacientes psicosomticos que somatizan por la
incapacidad de expresar emociones, y Secundaria que se dara en pacientes con
trastornos fsicos que utilizan un lenguaje desprovisto de emocin.
Rasgos esenciales:
Rasgos accesorios:
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Relaciones sociales estereotipadas, muy dependientes o evitativas,
con gran dificultad para empatizar.
CLINICA DE LA ALEXITIMIA
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Afectivo: se refiere a la dificultad de diferenciar las sensaciones
corporales de las emociones y para verbalizar estas ltimas; relacionado
con esto destaca la ausencia de expresividad emocional y actuaciones
impulsivas inesperadas.
En este sentido cabe destacar la dificultad que manifiestan las personas con
alexitimia para reconocer estados emocionales que estn sucediendo. La mayora
de ellas pueden tener una sensacin de incomodidad, de que algo est cambiando
somticamente (rubor, cosquilleo en el estmago, aumento de la tasa cardiaca,
etc.), pero cuando se le pide que explique sus sentimientos, la persona no tiene
palabras que ofrecer.
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apartado de etiologa de la alexitimia, encuentro ms oportuno presentar las
siguientes caractersticas como distintivas del constructo ms que como factores
originarios, pues en dichos trabajos no queda claro en mi opinin si son causantes
o consecuencias del trastorno.
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cmo este efecto es especialmente acentuado ante estmulos descriptores del
estado de nimo (Martnez y Ortiz, 2001).
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realizado un estudio con anorxicas utilizando el TAS (Taylor et al. 1985) y sus
resultados sugieren, al no encontrar diferencias entre las anorxicas que llevaban
ms o menos tiempo de trastorno.
2. Teoras neuro-anatmicas:
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3. Teoras psicolgicas:
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El psicoanalista se preguntar, al ver un sntoma de conversin, qu se est
expresando simblicamente a travs del cuerpo y hacia quin va dirigido el
mensaje, pero centrndose fundamentalmente en el mundo interno del sujeto, la
rigidez de su Superyo, la fuerza de su Yo, las caractersticas de su Ello, la
representacin que tiene de su madre, entre otros.
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un bajo nivel sociocultural en el que no se proveera del bagaje necesario para
describir verbalmente las emociones. Esta teora ha sido contestada por
estudios en los que se ha demostrado que el nivel sociocultural no influye en la
alexitimia (Parker et al. 1989).
Evaluacin de la alexitimia
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heteroaplicados, se han utilizado test proyectivos y entrevistas estructuradas, pero
hasta la fecha no existe ninguno que evale con suficiente exactitud los diferentes
aspectos que componen el constructo.
A partir del MMPI se han realizado dos escalas (Kleiger y Kinsman, 1980; y
Shipko y Noviello, 1984) pero les falta validez. LaInteroceptive Awarenes
Subescale of Eating Disorder Inventory (Garner et al., 1983) es una escala
autoaplicada de 10 items con buena fiabilidad y validez, que sirve para evaluar
caractersticas alexitmicas en anorexia y bulimia.
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distinguirlos de la sensaciones somticas de la emocin, 2. Dificultad de describir
sentimientos a los dems y 3 un pensamiento externamente orientado. Estos
factores son los mismos del constructo alexitimia.
El TAS es el instrumento ms utilizado actualmente para evaluar la alexitimia,
dadas sus propiedades psicomtricas y su facilidad de aplicacin.
Implicaciones teraputicas
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los pacientes alexitmicos hacia la expresin conductual de los afectos, as como
hacia los gestos y movimientos, se puede favorecer el que conecten con sus
sentimientos y de esta forma puedan comprender que los afectos nos son algo a
descargar con la accin, sino algo que les da informacin sobre ellos mismos y
sus relaciones (Greenberg, 1989); tambin es til utilizar tcnicas de relajacin,
entrenamiento autgeno para identificar y controlar las reacciones somticas que
acompaan a la activacin emocional (Taylor, 1987). La psicoterapia de grupo,
unida o no a terapia individual, tambin es til por proveer de situaciones
interpersonales en las que aprender sobre sus reacciones emocionales (Apfel-
Savitzet al.1977; Swiller, 1988).
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El terapeuta debe ser prudente, favorecer en primer lugar una buena relacin
con el paciente en la que ste se sienta recogido, esperanzado realsticamente y
no cuestionado ni forzado; si no expresa sentimientos y es terriblemente aburrido y
"pelma" al hablar continuamente de sus sntomas y de hechos externos triviales,
es porque no puede hacer otra cosa y no porque se est resistiendo.
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intervenciones intempestivas que estresan al paciente y de un planteamiento muy
conservador que cristalice el diagnostico.
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ALEXITIMIA Y LA PERSONALIDAD
Por otro lado resulta muy interesante el estudio de la relacin entre alexitimia
y algunas variables de personalidad. Son numerosas las investigaciones
realizadas sobre este tema, y se ha constatado que globalmente el perfil de los
sujetos que presentan altos niveles de alexitimia se caracteriza por (Velasco,
2000):
Tendencia a somatizar.
Cada vez con mayor fuerza se est imponiendo una nueva tendencia en la
investigacin sobre alexitimia: el estudio de las relaciones entre ella y los modelos
de personalidad basados en los rasgos (Velasco, 2000).En esta lnea de
investigacin, Parker, Bagby y Taylor (1989) intentaron establecer las relaciones
entre alexitimia y el modelo de los tres factores de Eysenck, constatando que
correlaciona positivamente con neuroticismo, lo cual es congruente con las
evidencias empricas que plantean que tanto los individuos neurticos como los
alexitmicos presentan altos niveles de somatizacin y disforia. Cabe sealar que
si bien el neuroticismo y la alexitimia se caracterizan por la presencia de
sintomatologa somtica, los sujetos con una alta puntuacin en neuroticismo
tienen tendencia a expresar directamente sus emociones en relacin con su
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estado subjetivo, contrariamente a los sujetos que presentan una puntuacin
global elevada en alexitimia(Velasco, 2000).
Por otra parte el concepto alexitimia fue tomando gradualmente, a partir del
radical etimolgico sealado, un sentido ms global, en forma de un perfil de
personalidad, que abarca datos afectivos, cognitivos, psicomotores y somticos.
He aqu la enumeracin de los rasgos personales ms importantes:
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Incapacidad e identificar, reconocer, nombrar o describir las
emociones o los sentimientos propios, con especial dificultad para hallar
palabras para describirlos.
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Impresin generalizada de una personalidad seria, adusta o aburrida.
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vulnerables con la produccin de una disfuncin o una lesin, como consecuencia
de una corporalidad somatizada. Hoy, el concepto global de alexitimia posee una
especial trascendencia social y clnica.
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muchas especies animales, en las que el macho ofrece el comportamiento ms
juguetn o sociable o es el sexo del ave dotada del circuito neuronal del canto. La
abrumadora desproporcin de la tasa de prevalencia de alexitimia registrada en
ambos gneros justifica que revise a continuacin con una referencia masculina
exclusiva las figuras sociales de alexitimia encarnadas en la pareja, el trabajador,
el jefe y el mdico.
Ella misma puede sentirse sorprendida por el coraje que supone adoptar la
desesperada actitud de la separacin, al ser incapaz de quedarse a solas en el
hogar con un hombre hurao, silencioso y desptico y explica la tolerancia hacia la
pareja mantenida hasta ese momento en funcin del alimento emocional aportado
por los hijos. Slo excepcional-mente el varn alexitmico es protagonista de un
enlace amoroso definido en la lnea de la satisfaccin recproca.
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El jefe alexitmico es una figura laboral poco estimada por lo general por sus
subordinados, al ejercer su funcin con despotismo y desafecto y al tiempo
mostrarse poco competente al ser incapaz de asumir y desarrollar proyec-tos de
largo alcance.
La alexitimia es asimismo un serio riesgo para el mismo mdico por dos serias
razones. En primer lugar, porque la alexitimia y el narcisismo con algunos rasgos
comunes entre ambos son los dos perfiles personales ms incompatibles para el
ejercicio de la medicina, puesto que ambos hacen imposible la actitud altruista,
que, como yo mismo he puesto de relieve en el libro Por qu trabajamos? es la
esencia del espritu mdico.
Concluye este largo pasa-je irnico con un interrogante: Qu tiene que ver
hablar poco con ser buen mdico?.En un libro sobre la relacin humana en
Medicina que ha aparecido en Francia, los autores, Hoermi y Bnzech(2010)
mantienen que la mayora de los mdicos clnicos europeos modernos no slo no
son alexitmicos, sino que, a despecho de la avalancha de la biotecnologa y de la
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proliferacin de burocracia, poseen casi de una manera innata empata y
simpata, generosidad y disponibilidad, inteligencia y gusto por los otros.
La etiologa de la alexitimia
Sobre la base de que hay sujetos con alexitimia ya en el curso del desarrollo
infantojuvenil y otros que adquieren la alexitimia en la edad adulta o involutiva,
Freyberger (1977) distingui dos modalidades esenciales de alexitimia: la
alexitimia primaria y la alexitimia secundaria. Se les ha adjudicado despus las
designaciones respectivas de alexitimia estructural y alexitimia funcional, pero sin
un fundamento fctico, al basarse errneamente en que la primaria era biolgica y
la secundaria psicolgica, cuando en ambas hay cuadros de las dos estirpes y
adems toda verdadera alexitimia constituye un perfil personal especfico
asentado sobre un sustrato neurofisiolgico que rene ciertas caractersticas.
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La lesin cerebral determinante de alexitimia primaria puede acontecer durante
el desarrollo intrauterino en la figura de una displasia cerebral gentica o
adquirida, o en la primera edad infantil, en forma de un traumatismo
craneoenceflica, una encefalitis, un tumor cerebral o un proceso
neurodegenerativo.
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incomunicadas ambas mitades del cerebro, se revalidase la imposicin del
hemisferio izquierdo dada su categora de hemisferio dominante.
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anterior del hemisferio izquierdo, lo que contrasta con el hipermetabolismo
registrado en las mismas zonas del hemisferio derecho.
Para apoyar esta nueva idea sobre la reparticin de funciones entre ambos
hemisferios, se agolpan los datos clnicos y morfolgicos que denotan en los
alexitmicos yen los depresivos la presencia de un hemisferio izquierdo hipo activo
o hipo excitable asociado con un hemisferio derecho sobre activo o dominante.
Por tanto, puede hoy admitirse que una vez interrumpida la conexin inter
hemisfrica se invierte el grado de actividad proporcional entre los hemisferios
convirtindose en dominante el hemisferio derecho.
As tenemos a Krystal (1979) que incluye entre los enfermos alexitmicos a los
sujetos empobrecidos emocionalmente por haber sufrido un trauma psquico
durante la infancia o en la edad adulta. Consiguientemente, la alexitimia
secundaria se ha vuelto un cajn desastre. Parte de m mismo la propuesta de
depurar el concepto de alexitimia secundaria apartando de sus dominios los
cuadros transitorios distribuidos entre el bloqueo emocional, la represin psquica
y la sintomatologa depresiva y crear para ellos el nuevo distrito semiolgico de la
alexitimia espuria. Hay un brusco contraste entre la gran resistencia teraputica
ofrecida por la alexitimia autntica, y la sujecin de los cuadros pseudoalexitmicos
a remitir fielmente al comps de modificarse las circunstancias ambientales o
mejorar el estado depresivo. El bloqueado, el reprimido y el depresivo participan
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del denominador comn de la transitoriedad, que se contrapone a la
perdurabilidad o la permanencia propia del estado alexitmico.
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del cuerpo calloso, y la intervencin quirrgica que suprime o secciona parcial o
totalmente el puente calloso, operacin indicada sobre todo en el trata-miento de
la epilepsia rebelde o intratable. La comisurecto-ma o callosotoma quirrgica
determina la separacin de ambos hemisferios y consiguientemente conduce al
estable-cimiento de un perfil alexitmico bastante completo.
1. Trastornos Depresivos
Una posible razn de estas discrepancias podra radicar en que las diferentes
dimensiones de la alexitimia se relacionan de forma diferente con dichos estados
emocionales (Sandn y cols., 1996). Hendryx et al. (1991) constataron que
nicamente las dimensiones referidas a las dificultades para identificar y
comunicar sentimientos se asocian de forma positiva con la depresin, y Bagby et
al. (1994) encontraron que era la dificultad para expresar emociones la dimensin
que correlacionaba de forma positiva con el estado depresivo.
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positivo, ms que la presencia de afecto negativo (Joiner, Catanzaro,
Laurent,Sandn y Blalock, 1996).
Por otro lado, aun asumiendo que la alexitimia parece relacionarse de forma
positiva con las facetas negativas de la emocin (neuroticismo, afecto negativo), y
negativamente con las facetas positivas (extraversin, afecto positivo) (Bagby
etal., 1994; Parker, Bagby y Taylor, 1989; Sandn et al., 1995), no est claro si la
alexitimia puede predecir los estados emocionales negativos futuros, entre ellos la
depresin. Sandn y cols. (1996) hallaron que la alexitimia puede predecir en el
tiempo futuro el estado de nimo depresivo, sin que ello implique asumir una
relacin de causa-efecto, es decir, que la alexitimia sea una causa real de las
reacciones emocionales, ya que en ocasiones se ha especulado que la alexitimia
podra tambin ser una consecuencia de la depresin (Sandn y cols., 1996).
Autores como Barlow (1988) han propuesto que las personas que padecen un
trastorno de pnico intentan evitar las sensaciones corporales y reducen sus
experiencias emocionales. Clark (1986) desarrollo un modelo cognitivo del pnico
en el que las interpretaciones catastrficas de las sensaciones corporales son un
factor crucial para el inicio y mantenimiento del trastorno; todo ello parece indicar
que la alexitimia est relacionada con el trastorno de pnico (Maldonado y Arbej
Snchez, 2005).
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Otras lneas de trabajo apuntan ms a las correlaciones neurobiolgicas entre
el desorden por estrs postraumtico y la alexitimia (Sivak y Wiater, 1997).
McGhee y col. (1992), que plantean la relacin entre alexitimia y estrs,
observaron que la relacin noradrenalina-cortisol est aumentada en el desorden
por estrs postraumtico; si la alexitimia puede resultar de una situacin de estrs
abrumador, debera esperarse una correlacin positiva entre la severidad de la
alexitimia y un grado aumentado de la relacin simptico-medula adrenal-
hipotlamo-hipfisis adrenal (Sivak y Wiater, 1997).
- Alexitimia y estrs
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Diversos estudios han descrito la frecuente asociacin entrelos trastornos
asociados al estrs y la alexitimia (Martnez-Snchez, 1999). A raz de esta
observacin, Martin y Phil (1985) formulan la denominada hiptesis del estrs,
que sostiene que la presencia de caractersticas alexitmicas supone un factor de
riesgo capaz de agravar las repercusiones patgenas del estrs, propiciando las
condiciones favorables para el desarrollo de trastornos que cursen con estrs. El
proceso acaecera, en situaciones de adaptacin, por la confluencia de una serie
de procesos:
Bruch (1962, 1973, 1982) sugiri que la dificultad para discriminar y expresar
sentimientos, as como para diferenciar estados emocionales y sensaciones
corporales, constituyen un dficit central en los TA. Estudios posteriores han
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confirmado la relacin entre alexitimia y TA (Bourke et al., 1992; Cochrane et al.,
1993; Corcos et al., 2000; De Groot, Rodin y Olmsted 1995; Guilbaud, Corcos,
Chambry, Paterniti, Flament y Jeammet, 1999; Jimerson etal. (1993); Rastam,
Gillberg, Gillberg y Johanson, 1997; Schmidt et al., 1993; Taylor, Bagby y Parker,
1991; Taylor, Parker, Bagby y Bourke, 1996). Taylor et al. (1996) afirman que en
los TA aparece un dficit en el procesamiento cognitivo de la emocin, pero no en
el estilo cognitivo operatorio.
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afirmar que la alexitimia es una caracterstica de las familias con TA,
especialmente las madres (Espina, Ortego, Ochoa de Alda y Alemn, 2001).
Siguiendo con el estudio de Espina (2001), se encontr que los padres del
grupo de bulimia puntuaban ms alto en los tres factores, mientras que las madres
tenan mayor dificultad para describir los sentimientos (factor 2) y su pensamiento
era externamente orientado (factor 3). En una revisin de los estudios controlados
sobre las relaciones familiares en TA (Espina, Pumar, Garca, Santos y Ayerbe,
1995) se concluye que las familias de bulmicas eran ms hostiles, desligadas e
impulsivas, los padres no eran empticos y presentaban dficit en la crianza
(Espina y cols., 2001).
Sndrome de asperger
Por una parte, la alexitimia presenta como rasgo central el dficit de funcin
simblica, como un dficit de discriminacin de seales internas, y por otro lado el
sndrome de Asperger viene determinado por una grave incapacidad para
simbolizar el mundo vivencial interno, es decir, por la incapacidad de elaborar
imgenes de los afectos, deseos e intenciones propias y de los dems (Frith,
1991).As, Moral de la Rubia y Retamales Rojas plantean que en los dos
trastornos falla, como elemento comn, la funcin simblica para representar el
mundo vivencial interno en distinto grado, cuyo extremo estara en el autismo
infantil. Siguiendo en esta lnea, se ha planteado la posibilidad de un continuo de
autismo (Frith, 1992; Rutter y Schopler, 1993), donde el autismo infantil (de
comienzo antes de los tres aos) sera la forma ms grave y el sndrome de
Asperger la forma leve.
6. Trastornos somatomorfos:
Por otro lado, Barsky y Klerman (1983) han hipotetizado que la limitada
conciencia de los estados emocionales y las dificultades en el procesamiento
cognitivo de los afectos que presentan los sujetos con elevada alexitimia
favorecen la aparicin de un determinado estilo perceptivo y cognitivo: el estilo
somtico amplificador. Este estilo sera caracterstico de las personas que
presentan hipocondrae implica varios elementos (Barsky, 1992): 1) hipervigilancia
corporal que conlleva un incremento de la focalizacin de la atencin en las
sensaciones corporales desagradables; 2) tendencia a seleccionar y centrarse en
ciertas sensaciones infrecuentes o tenues; y 3) propensin a valorar las
sensaciones somticas como anmalas e indicadoras de enfermedad, en lugar de
considerarlas como normales (Gutirrez y Arbej, 2005).
Segn los autores Procacci, Dimaggio y Semerari (1999) son cinco los factores
que, ante todo, constituyen el narcisismo y entre ellos el ser impermeable a la
experiencia emocional que, en algunos casos, adopta la forma de alexitimia.
Adems, siguiendo al DSM-IV, el narcisista carece de empata: es reacio a
reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems (criterio
7), lo cual puede tambin ser caracterstico de las personas alexitmicas, por lo
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que cabra esperar que en muchos casos la persona narcisista presente puntajes
altos en alexitimia.
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1. Infarto:
2. Hipertensin arterial:
3. Artritis:
Insuficiencia renal:
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En Japn, Fukunishi y cols. (1995) examinaron la relacin entre la alexitimia y
los factores psicosociales en 72 pacientes con dilisis peritoneal. Estos pacientes
obtuvieron mayores puntajes de alexitimia y ansiedad que los 73 voluntarios
sanos. El hecho de que los puntajes de alexitimia fueran positivamente
correlacionados con los puntajes de alexitimia sugiere que la alexitimia puede
estar relacionada con la ansiedad derivada del estrs asociado con la terapia de
dilisis (Sivak y Wiater,
1997).
ABUSO DE SUSTANCIAS
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De hecho, parece un factor de riesgo, entre otros, para padecer trastornos en
los que un dficit en el manejo de las emociones lleva a las acciones impulsivas
como medio de manejar conflictos (Espina, 2000). La propuesta de que los
trastornos por consumo de drogas se conceptualicen como trastornos de la
regulacin del afecto se apoya con los hallazgos consistentes de altos niveles de
malestar emocional y prevalencia de trastornos del eje I del DSM en adictos (Moral
de la Rubia, 2009).
Este dato nos podra llevar a pensar en la alexitimia como una reaccin
secundaria al problema de alcoholismo en algunos casos, aunque en mi opinin
no aclarara el porqu de la alta prevalencia de alexitmicos entre los adictos ni la
controversia en torno a si el abuso de sustancias es la causa o consecuencia del
malestar psicolgico. Marlatt y Gordon (1980) han otorgado un papel importante a
los estados emocionales negativos y su regulacin en la recada de los
toxicmanos, e incluyen, dentro de una relacin de ocho factores, tres factores
directamente relacionados con la regulacin de los componentes somticos y
subjetivos de los afectos, junto con factores relacionados con el pensamiento
externamente orientado u orientado a la accin, factores que forman parte del
constructo alexitimia.
Por otro lado, Fukunishi et al. (1992) encontraron que el 47,9% de los familiares
de alcohlicos eran alexitmicos, lo cual explicaron como una alteracin
secundaria al hecho de negar el problema de alcoholismo que haba en casa
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La alexitimia, por la pobre regulacin de los afectos ante situaciones
estresantes, la deficiencia en las habilidades sociales y el bajo apoyo social puede
generar indefensin e intenso malestar emocional. Este malestar constante e
indefinido se afronta a travs del consumo de alcohol ante la incapacidad de
resolverlo de otro modo y ponerle fin. El efecto directo de la alexitimia sobre el
alcoholismo podra atribuirse a variables intermedias no contempladas, como los
niveles bajos de placer y emociones positivas experimentadas por los sujetos
alexitmicos, sentimientos de soledad o ansiedad (Moral de la Rubia, 2009).
Para poder llevar adecuadamente una relacin amorosa y para que sta
alcance unos buenos niveles de profundidad en el intercambio afectivo, se
necesita una cierta capacidad por ambas partes para expresar e interpretar los
propios sentimientos y los del otro (De las Heras, 2001). Respecto a la alexitimia y
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su relacin con el ajuste didico, destaca que los maridos alexitmicos perciben en
su relacin de pareja menos consenso, satisfaccin, expresin de afecto y
cohesin, y una peor calidad en el ajuste didico.
Una posible hiptesis para este hecho es que en nuestra cultura, al educar a los
varones ms en el rol instrumental y menos en el mundo emocional, es posible
que se sientan ms perdidos con su pareja si no identifican adecuadamente sus
sentimientos; mientras que las mujeres, educadas en el rol expresivo, se quejan
frecuentemente de la frialdad de sus maridos por no adecuarse a sus demandas
afectivas; si las mujeres son externamente orientadas las necesidades
emocionales podran ser menores y la satisfaccin mayor (Espina, 2002).
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Adems, Emde (1988) y Stern (1984) destacan la funcin integrativa y
comunicativa de los afectos, y de los mecanismos cognitivos implicados en su
regulacin, funciones que estaran alteradas en los alexitmicos, por lo que son
vulnerables a un incremento de la tensin provocada por estados indiferenciados
de activacin emocional (Espina y Ortego, 2002), hecho que podra tambin
predisponer a una respuesta agresiva.
Por otro lado, en lo referente a la separacin de la pareja cabe sealar que las
personas involucradas en este proceso muestran unos niveles de alexitimia
estadsticamente superiores a los de la poblacin general cuando la decisin no es
de mutuo acuerdo, lo que puede llevar al aumento de una serie de fenmenos
psicolgicos que probablemente afectarn al proceso (De Benito, Rodrquez del
lamo y Rodrguez, 2003).
EVALUACION DE LA ALEXITIMIA
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tstica, es un concepto difcil de operacionalizar y muchos de los instrumentos
hasta ahora desarrollados tienen problemas de validez y repicabilidad (Ayuso,
1993).
Escalas y cuestionarios
El BIQ1 est formado por 21 tems a cumplimentar por el terapeuta, por lo que
se ha puesto en duda su objetividad por la posible variabilidad de respuestas de
contenido emocional segn la experiencia del entrevistador y por la interaccin
sujeto-entrevistador (Kleiger y Kinsman, 1980; Lesser, 1981). El BIQ2es una
escala de autoevaluacin para el paciente, en respuestas a preguntas semi-
estructuradas que se supone darn al clnico informacin no obtenida mediante la
entrevista de caractersticas alexitmicas del paciente (Fernndez-Montalvo y
Yrnoz, 1994).
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SCHALLING-SIFNEOS PERSONALITY SCALE/ ESCALA DE PERSONALIDAD
DE SCHALLIN-SIFNEOS (SSPS):
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SUB-ESCALA DEL EDI PARA LA IDENTIFICACION DE LA INTEROCEPCION
(IASEDI: INTEROCEPTIVE AWARENESS SUBESCALE OF EATING
DISORDERS INVENTARY):
Esta escala consta de 12 tems elaborados a partir de los tres elementos que
componen la definicin original de alexitimia. Cada tem dispone de cinco
categoras que oscilan entre el 1 (totalmente falso) y el 5 (muy verdadero). Cuando
el sujeto contesta totalmente falso a una afirmacin positiva o totalmente
verdadero a una afirmacin negativa, su respuesta se considera como alexitmica
y se le dan cuatro puntos. Se han extrado tres factores que explican el 45% de la
varianza: 1) dificultad en verbalizar las emociones o de traducir en palabras los
sentimientos; 2) pobreza de fantasa y 3) pensamiento operatorio (De la Va,
Echebarra, Yrnoz y Pez, 1989).
Esta escala revisada (TAS-20) conserva 13 tems del TAS inicial, y como sta,
se punta tambin a travs de una escala tipo likertde cinco puntos. Por ello,la
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puntuacin obtenida por un sujeto puede oscilar dentro de un rango comprendido
entre 20 y 100, considerndose como alexitmico a aquel sujeto que obtenga una
puntuacin igual o superior a 61 (Pez, Martnez-Snchez, Mayordomo,
Fernndez y Blanco, 1999).
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Cabe destacar la adaptacin de la TAS realizada por Casullo, Wiater y
Maristany, quienes tras administrar la versin espaola de la prueba a pacientes
con trastornos psicosomticos y tambin a poblacin general encontraron que
muchas de las personas evaluadas manifestaban dificultades para comprender la
consigna, algunos tems y su respectiva forma de puntuacin. Se reunieron 200
protocolos y se observaron las dificultadas consignadas, realizndose en funcin
de ellas las siguientes modificaciones (Sivak y Wiater, 1997):
Cada pregunta tiene una respuesta a escoger entre cinco posibilidades, pero
debido a que forzar a dar respuesta a todas las preguntas puede ser frustrante,
porque puede que alguna pregunta no pueda aplicarse a la persona que realiza la
prueba, a las preguntas sin responder se les asigna automticamente la respuesta
indeciso. Hayque responder a las preguntas de la forma ms espontnea posible
y si no se sabe qu contestar en alguna pregunta hay que ignorarla y continuar
con la siguiente (Paula-Prez, Martos-Prez, Llorente-Com, 2010).
Otros instrumentos
TECNICAS PROYECTIVAS:
Si bien es cierto que las tcnicas proyectivas facilitan acceder a las fantasas
del sujeto y evaluar el funcionamiento simblico (TenHouten y col., 1985), la
ausencia de datos normativos y el tiempo necesario para administrar, analizar el
contenido lxico y puntuar los test proyectivos, hacen que estos mtodos sean
poco prcticos para medir la alexitimia en la clnica (Taylor y cols., 1988).
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PSICOEDUCACION
Qu es la alexitimia?
Emociones
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Una vez explicado lo anterior propondremos al paciente los siguientes
ejercicios:
Exprese con palabras sus sensaciones fsicas en este momento: Tengo calor,
tengo fro, siento picores en el hombro izquierdo, siento una tensin en la
pantorrilla, el vientre se me levanta con la respiracin, mi corazn late.
Vyase a un parque, respire, mire las flores, mire la naturaleza: la tierra, las
piedras, las plantas, las flores. Proyecte una mirada diferente y permanezca atento
a las sensaciones que le suministran sus sentidos.
Ponga las narices en alerta, huela los platos. Detecte por el olor el sabor de los
alimentos.
Toque lo que tenga a su alcance y permanezca atento a las sensaciones que le
proporcionan los diferentes objetos. Evite definirlos, siga en contacto con las
sensaciones.
Todas las emociones son beneficiosas en la medida en que todas tienen alguna
funcin que les confiere utilidad, por lo que ser ms adecuado hablar de
emociones adaptativas o desadaptativas (Chliz, 2005).
Funcin adaptativa:
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Quiz una de las funciones ms importantes de la emocin sea la de preparar
al organismo para que ejecute eficazmente la conducta exigida por las condiciones
ambientales, movilizando la energa necesaria para ello, as como dirigiendo la
conducta (acercando o alejando) hacia un objetivo determinado (Chliz, 2005).
Funcin social:
El miedo:
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El miedo moviliza al organismo frente al peligro. Todos los sentidos se
exacerban y se vuelven hacia el exterior; la atencin se pone al mximo y el
cuerpo se dispone a reaccionar enseguida. Se trata de una de las emociones ms
intensas y desagradables. Genera aprensin, desasosiego, malestar,
preocupacin y recelo por la propia seguridad o por la salud (Chliz, 2005).Lo
desconocido suscita asimismo miedo. El objetivo de este miedo es impulsarnos a
que nos informemos, a que reflexionemos, a que nos anticipemos...a que nos
preparemos.
La tristeza:
El asco:
La sorpresa:
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La ira:
La alegra:
Habilidades sociales
Componentes no verbales:
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Los gestos: se constituyen en un segundo canal de comunicacin y aquellos
que sean apropiados a las palabras que se dicen servirn para acentuar el
mensaje aadiendo nfasis, franqueza y calor.
Componentes paralingsticos
La fluidez: las perturbaciones excesivas del habla pueden causar una impresin
de inseguridad, y demasiados perodos de silencio podran interpretarse
negativamente.
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participar en un grupo de entrenamiento en habilidades sociales, ya que el grupo
supondr una importante fuente de aprendizaje gracias al modelado y al feedback
del resto de participantes.
Asertividad
Problemas en el cerebro
Sntomas de la Alexitimia
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La alexitimia significa literalmente la falta de palabras para los sentimientos.
Algunos de los sntomas o caractersticas de alexitimia son:
Causas de la Alexitimia
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Clasificacin de la alexitimia
.
Y por otro lado, nos encontraramos con la llamada alexitimia secundaria que es la
que surge a partir de una serie de situaciones dramticas vividas por un individuo
tanto en la infancia como en la edad adulta. Entre ellas se podran sealar desde
secuestros hasta haber sido testigo de determinados momentos duros durante el
transcurso de un conflicto blico.
Tratamiento de la alexitimia
Los pacientes alexitmicos rara vez buscan terapia por su propia voluntad.
Generalmente cuando buscan tratamiento es debido a la presin de alguna
persona importante para ellos. Este tipo de presin es ejercido principalmente por
el cnyuge o pareja que se queja de la prdida de comunicacin en su relacin, o
por parte del mdico, que se siente incapaz de encontrar una explicacin a las
quejas fsicas vagas, cambiantes y refractarias al tratamiento mdico (Swiller,
1988).
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afrontamiento, la presencia o ausencia de enfermedad psicosomtica, el equilibrio
familiar y el ajuste social.
Psicoterapia
Medicamentos
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Tcnicas de autoayuda de la alexitimia
Algunos enfermos les resulta til mantener una rutina predecible y estable, lo
que ayuda a minimizar la ansiedad.
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CONCLUSION
Trato de explicar la importancia que tiene que desde que somos nios
aprendamos y desarrollemos la capacidad de comprender lo que nos ocurre, para
poder as expresar lo que sentimos, lo que queremos, lo que deseamos y a fin de
cuentas lo que somos. Pero no es suficiente con entenderlo, necesitamos
aprender a comunicarlo, y para ello se hace imprescindible hacernos con las
herramientas que nos permitan expresarlo, que en este caso no son otras que las
palabras.
Cual seria el deber para evitar un posible caso de alexitimia? Dotar a los nios
( y jvenes que no tuviesen la oportunidad de ser dotados) de competencias
emocionales y capacitarlos con la habilidad de afrontamiento mas eficaz
dependiendo de su situacin, lo cual es muy importante a la hora de enfrentar un
problema o colaborar con alguna situacin determinada esto ser la prevencin
contra futuros problemas psicolgicos y trastornos mentales (aparte de las
diversas enfermedades que estn ligadas a la alexitimia como se expuso
anterioremente).
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ANEXOS
Escala de alexitimia para observadores:
2. Se muestra compasiva o o o o
3. Es buena relacionndose o o o o
4. Manifiesta sensibilidad o o o o
Hacia las otras personas
5. Le gusta sentirse o o o o
Cercana a la gente
9. El flexible o o o o
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BIBLIOGRAFIA
http://www.psicothema.com/pdf/795.pdf
http://www.centrodepsicoterapia.es/pdf/17-el%20constructo%20alexitimia.pdf
http://alexitimia.org/
http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=931
http://www.casacochecurro.com/2014022225901/sabias-que/alexitimia-cuando-se-
tienen-emociones-ni-se-ama.html
http://kualifamily.com/adicciones/la-alexitimia-y-las-adicciones/
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