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Resumo
O fibro edema gelide (FEG) uma afeco multifatorial e para que seu tratamento obtenha resultados
positivos necessria uma avaliao detalhada envolvendo toda propedutica da anamnese e do exame
fsico. Esse estudo, de carter descritivo, teve o propsito de desenvolver e aplicar um instrumento de coleta
de dados que permita avaliar o grau do FEG e os nveis das alteraes sensitivas decorrentes desta afeco.
Assim, ser de fundamental importncia para os fisioterapeutas que atuam na rea de dermato-funcional e
aos demais profissionais da rea de sade que atendem pacientes portadoras de FEG. A amostra foi composta
por 30 pacientes do sexo feminino com FEG. O instrumento de coleta de dados, Protocolo de Avaliao do
Fibro Edema Gelide (PAFEG), foi desenvolvido aps uma extensa reviso na literatura corrente e para validar
o mesmo foram utilizados alguns procedimentos metodolgicos como questionrios de validade de face,
realizado com cinco fisioterapeutas que atuam em reas distintas, e validade de contedo, realizado com trs
fisioterapeutas que atuam na rea de dermato-funcional. Por meio destes questionrios avaliativos o PAFEG
foi analisado em relao sua aplicabilidade e seu contedo, sendo realizadas as adaptaes necessrias,
a fim de tornar o mesmo mais objetivo e completo. Foi feita uma avaliao fisioteraputica com pacientes
para comprovar a praticidade na aplicao do instrumento. Diante dos resultados obtidos foi possvel concluir
que o PAFEG de fcil aplicao e abrange todos os aspectos do FEG, estando apto a ser utilizado em
avaliaes de pacientes portadoras desta afeco.
Palavras-chaves: Fibro edema gelide; Fisioterapia dermato-funcional; Protocolo de avaliao.
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Mestranda em Cincias da Sade pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Docente da disciplina e estgio
supervisionado de Fisioterapia Dermato-Funcional na Universidade Potiguar UnP
End.: Av. Gov. Slvio Pedrosa, 200 ap. 1301 Areia Preta, Natal, RN. CEP: 59014100 Tel: (84) 2026601. Email: pffroes@terra.com.br
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Doutor em Filosofia, Ph.D. pela Ohio State University, Columbus, USA. Coordenador do Curso de Fisioterapia da Universidade
Potiguar, UnP.
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Graduadas em Fisioterapia pela Universidade Potiguar, UnP.
De acordo com Hexsel e Oliveira (2000), as regi- pois segundo Ulrich (1982), a partir do grau mo-
es mais afetadas pelo FEG, em geral, so aquelas derado do FEG j possvel existir alteraes sen-
em que ocorre obesidade na mulher. sitivas. Percebeu-se, portanto, em relao sensi-
Complementando, Meirelles et al. (1996) afirmam bilidade ttil, que 70% das pacientes sentiram o
que o acmulo de gordura na mulher ocorre nas monofilamento verde, que representa sensibilida-
regies ginecides. de normal; 13,33% sentiram o monofilamento azul,
A respeito da flacidez muscular, foi pos- que representa tato leve diminudo; 13,33% senti-
svel observar que a maioria das pacientes (83,33%) ram o monofilamento roxo, que representa sensa-
apresentou flacidez muscular, associada ao FEG. o protetora diminuda e perda do tato leve; e
Para Francischelli, Junqueira e Francischelli (2000), somente 3,33% sentiram o monofilamento verme-
a associao do FEG com a flacidez muscular lho escuro, que representa perda da sensao pro-
um fato importante e decorrente da vida sedent- tetora e do tato leve.
ria ou a prtica de exerccios leves, que no so Ao relacionar os resultados do teste da
suficientes para obter um aumento e manuteno preenso com a forma do FEG, constatou-se que,
da massa muscular. das 17 pacientes que referiam dor fraca ao teste da
Verificou-se, com relao aderncia preenso, 12 apresentavam forma do FEG flcida,
tecidual, que 60% das pacientes apresentavam e 4 apresentavam forma do FEG dura e 1 apresenta-
40% no apresentavam. De acordo com Rossi e va forma do FEG edematosa; das 2 pacientes que
Vergnanini (2000), um dos sinais clnicos do FEG, referiam dor desconfortvel ao teste da preenso,
encontrados na palpao, a diminuio da mo- todas apresentavam forma do FEG dura; a nica
bilidade por aderncia tecidual aos planos mais paciente que referia dor angustiante ao teste da
profundos. preenso apresentava forma do FEG dura e das 10
Com relao dor resultante ao teste da pacientes que no referiam dor, todas apresenta-
preenso, verificou-se que a maior parte das paci- vam forma do FEG flcida. Comprovando estes
entes (56,67%) referiu dor fraca, 33,33% no refe- resultados, Ciporkin e Paschoal (1992) afirmam que
riam dor, 6,67% referiam dor desconfortvel, 3,33% o FEG flcido a forma mais importante e fre-
referiam dor angustiante e nenhuma das pacientes qente, no exercendo presso demasiadamente
referiu dor torturante. Para Guirro e Guirro (2002), forte sobre vasos e nervos. Rossi e Vergnanini (2000)
o teste da preenso provoca na paciente uma sen- relatam que o FEG duro apresenta formas rgidas,
sao dolorosa incmoda maior do que a normal, compactas e sem mobilidade e Ciporkin e Paschoal
caso j exista alterao de sensibilidade por com- (1992) concluem que esta forma caracteriza-se por
presso das terminaes nervosas livres. impossibilidade de deslizar os planos superficiais
Em relao forma do FEG, constatou-se da pele sobre os planos profundos, alm de ser
que a forma predominante foi a flcida (73,34%), maior a sensibilidade dolorosa quando provocada.
seguida pela forma dura (23,33%) e forma Foram relacionados tambm o resultado
edematosa (3,33%), nenhuma paciente apresentou do teste da preenso com os graus do FEG e cons-
a forma mista. Estes achados podem ser confirma- tatou-se que: das 17 pacientes que referiam dor
dos por Ciporkin e Paschoal (1992), quando os fraca, 12 apresentavam graus brando e moderado,
mesmos afirmam que o FEG flcido a forma mais onde esta dor foi verificada nos locais que apre-
importante e freqente, tanto em nmero quanto sentavam FEG moderado, 5 pacientes apresenta-
nas manifestaes aparentes. vam graus brando, moderado e grave, onde esta
Quanto ao grau do FEG, percebeu-se que dor esteve presente tanto nos locais que apresen-
nenhuma das pacientes apresentava apenas o grau tavam FEG moderado quanto FEG grave; das 2
brando; 80% das pacientes apresentavam graus pacientes que referiam dor desconfortvel, todas
brando e moderado e apenas 20% delas apresen- apresentavam graus brando e moderado, onde esta
tavam os graus brando, moderado e grave. dor foi verificada nas regies com FEG moderado;
Sobre o teste de sensibilidade ttil, veri- apenas 1 paciente referiu dor angustiante, onde
ficou-se a necessidade de realiz-lo em todas as esta apresentava graus brando e moderado, com
pacientes, visto que 80% delas apresentavam o grau dor localizada nos locais com FEG moderado; 10
moderado e 20% apresentavam os graus modera- pacientes no apresentavam quaisquer tipos de dor,
do e grave em pelo menos uma regio do corpo, onde 9 apresentavam graus brando e moderado e
1 apresentava graus brando, moderado e grave. o FEG deve ser tratado como um problema de
Ulrich (1982) afirma que no FEG brando no h sade e deixar de ser uma preocupao puramen-
aumento da sensibilidade dolorosa, no FEG mo- te esttica, j que pode interferir na funcionalida-
derado, h um aumento da sensibilidade dolorosa de do indivduo.
e no FEG grave, a sensibilidade dolorosa est bas- Em razo dos resultados favorveis obti-
tante aumentada. dos com esta pesquisa, recomenda-se a aplicao
Ao demonstrar a relao das alteraes do PAFEG em todas as pacientes portadoras de
de sensibilidade ttil com o grau do FEG foi verifi- FEG que procurarem orientaes e tratamentos
cado que das 21 pacientes que sentiram o especializados e que outros estudos sejam
monofilamento verde, todas apresentavam graus efetuados para permitir a generalizao dos resul-
do FEG brando e moderado; das 4 pacientes que tados desta pesquisa para outras populaes, j
sentiram o monofilamento azul, 1 apresentava graus que o PAFEG encontra-se validado e foi compro-
brando e moderado, 3 apresentavam graus bran- vada a sua eficcia. importante a realizao de
do, moderado e grave; das 4 pacientes que senti- outras pesquisas apresentando uma amostra mai-
ram o monofilamento roxo, 2 destas apresenta- or e que acompanhem a evoluo das pacientes
vam graus brando e moderado e 2 apresentavam que estejam sendo submetidas a um tratamento
graus brando, moderado e grave e que a nica de fisioterapia dermato-funcional para que seja
paciente que sentiu o monofilamento vermelho possvel realmente comprovar a eficcia destes tra-
escuro, apresentava graus brando, moderado e tamentos para o FEG.
grave. Confirmando esses resultados, Bell (1984)
afirma que, de acordo com os nveis crescentes
dos monofilamentos, a sensao cutnea primeiro Agradecimentos
diminui no toque leve e evolui at a perda da sen-
sibilidade ttil. Universidade Potiguar pela grande opor-
tunidade.
Consideraes finais
Referncias
Foi possvel avaliar que o PAFEG de
fcil aplicao e permite classificar, de forma ade- BELL, J. A. Semmes-weinstein monofilament testing
quada e objetiva, o grau do FEG, bem como os for determining cutaneous light touch/deep pressure
nveis das alteraes sensitivas quando estas esti- sensation. The Star, p. 8-11, nov./dec. 1984.
verem presentes. Assim, o profissional ao utilizar
CARVALHO, A. A. Anamnese. In:_____ . Semiologia
o PAFEG ter condies de programar um plano
em reabilitao. So Paulo,SP: Atheneu. 1994. p.
de tratamento de maneira mais segura e eficaz,
1-14.
respeitando a particularidade de cada paciente.
Aps a aplicao do PAFEG, os resul- CIPORKIN, H.; PASCHOAL, L. H. C. Atualizao
tados coletados comprovaram a multifatoriedade teraputica e gisiopatognica da Lipodistrofia
do FEG j abordada na literatura. Cabe ao profissi- Ginide (LDG) celulite. So Paulo,SP: San-
onal considerar que idade, gentica, alteraes cir- tos,1992.
culatrias, distrbios endcrino-metablicos, ges-
taes, uso de medicamentos, presena de FRANCISCHELLI, M.; JUNQUEIRA, L. O. R.;
adiposidade localizada, flacidez cutnea e muscu- FRANCISCHELLI, R. T. Hidrolipodistrofia: avali-
lar e a falta de atividade fsica como aspectos fun- ao epidemiolgica e uma proposta de classifica-
damentais para uma boa anamnese e abordagem o [artigo cientfico]. 2000. Disponvel em: <http:
clnica do FEG. //www.sbme.org.br/f-revista.htm>. Acesso em 15
Ao relacionar as alteraes como dor, nov. 2002.
sensibilidade ttil diminuda e teste de preenso GUIRRO, E. C. O.; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia
positivo com a forma e o grau do FEG foi possvel Dermato-Funcional: fundamentos, recursos, pa-
constatar a complexidade desta patologia e as con- tologias. 3. ed. So Paulo,SP: Manole. 2002.
seqncias da evoluo do seu quadro. Portanto,