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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS

DEPARTAMENTO DE BIOQUMICA

CURSO PRCTICO DE BIOQUMICA CLNICA

CLICLO NMERO 4. PERFIL LIPDICO. COLESTEROL TOTAL y HDL.

GRUPO: AQM1 SECCIN: 1

ARELLANO ORDOEZ JOS OCTAVIO

FECHA DE ENTREGA: 04 DE MAYO DE 2017

PROFESOR:

DR. JUAN CARLOS SANTIAGO HERNNDEZ

QUMICO BACTERILOGO PARASITLOGO

PERIODO ENERO JUNIO 2017 (17/2)


COLESTEROL TOTAL Y HDL

INTRODUCCIN

En el organismo, los lpidos forman parte de las membranas celulares, componen las reservas
energticas dentro de las clulas, son precursores de hormonas y vitaminas liposolubles, as como
tienen un papel fundamental en el transporte de energa en el organismo. Los lpidos plasmticos estn
constituidos por el colesterol en su forma libre y esterificada, los triglicridos, los fosfolpidos, los cidos
grasos libres y otros lpidos de menor importancia.

El colesterol es un lpido sencillo, que se presente en el organismo de forma libre y esterificada (60-
70% del Colesterol Total), y puede ser colesterol exgeno, ingerido en la dieta y el endgeno que es
sintetizado en el hgado. Por su naturaleza isoprenoide, la biosntesis de colesterol se utiliza para su
sntesis el Acetil CoA. La mayor parte de las clulas son capaces de sintetizar colesterol, sin embargo,
del 90-100% es sintetizado por lo hepatocitos y los enterocitos, y su excrecin se d por va heptica.

Por razones de solubilidad, los lpidos no pueden circular de manera libre en el plasma sanguneo, por
lo que son transportados en estructuras de alto peso molecular llamadas quilomicrones, se forman a
partir de la formacin de un ncleo hidrofbico por la unin de steres de colesterol y triacilglicridos,
envuelto por las Apoprotena B-48, exponiendo al exterior su fraccin hidroflica, hacindola soluble
en el plasma sanguneo. Cuando llega a la superficie del tejido muscular y adiposo, su unin a la
Apoprotena C-II activa la Lipoproten lipasa hidrolizan a los triacilglicridos, y los cidos grasos libres
son aprovechados por los tejidos, y dejando como producto quilomicrones remanentes, que son ricos
en steres de colesterol y son capturados por el hgado mediante los receptores B-48. Los
quilomicrones, presentados como Protenas de Muy Baja Densidad (VLDL), son estabilizados por la
Apoprotena B-100, y los remanentes de su degradacin por las lipasas son las Lipoportenas de Baja
Densidad (VLDL), y sucesivamente se degradan a Liporprotenas de Densidad Intermedia (IDL) o
Lipoportenas de Alta Densidad (HDL). Las LDL tienen la funcin de llevar el colesterol del Hgado a
las clulas diana en la periferia, ya que estas tienen un receptor para la apoprotena APO B-100,
mientras que las HDL se encargar del transporte inverso, es decir, de las clulas diana al Hgado, ya
que son capaces de esterificar el colesterol libre para formar dichas partculas de alta densidad.

El aumento en la concentracin de Colesterol y las Lipoprotenas (Hipercolesterolemia y


Lipoproteinemias, respectivamente), en especial el de las LDL, provoca daos en los vasos
sanguneos, debido principalmente a que stas tienen a acumularse en el endotelio, induciendo una
inflamacin, que provoca una acumulacin de residuos lipdicos en el vaso sanguneo, produciendo
que la arteria disminuya el dimetro de la luz, por lo que tiende a aumentar la presin sangunea y el
gasto cardiaco, as como el desprendimiento de una fraccin de sta placa de ateroma, que puede
provocar obstruccin de las arterias, en particular de las arterias coronarias, que presentan menor
dimetro, desencadenando en un evento de hipoxia y posterior necrosis o un infarto al miocardio. La
importancia del monitoreo de estos analitos radica en que, en Mxico, las enfermedades
cardiovasculares, son la primera causa de muerte.
FUNDAMENTO

COLESTEROL TOTAL
La enzima colesterol estearasa (CHE) hidroliza los steres de colesterol a colesterol ms cidos grasos
libre. A continuacin, le enzima colesterol oxidasa (CHOD) oxida todo el colesterol a colestenona y
perxido de hidrgeno. El perxido de hidrgeno es sustrato de una peroxidasa (POD) que junto con
4-amino fenazona (4-AP) da lugar a la formacin de una quinona roja. La quinona formada es
proporcional a la concentracin de colesterol en la muestra.

COLESTEROL HDL (INMUNOSEPARACIN)


La determinacin del colesterol HDL se realizaba antes con mtodos de precipitacin que requeran
mucho tiempo. El mtodo de inmunoseparacin es un mtodo homogneo para la determinacin del
colesterol HDL sin centrifugacin. Se utilizan anticuerpos contra lipoprotenas humanas para la
formacin de complejos antgenoanticuerpo con LDL, VLDL y quilomicrones de forma que slo se
determina selectivamente el colesterol HDL mediante una medicin enzimtica del colesterol.

OBJETIVOS

a) Determinar el Colesterol Total en muestras de Suero.


b) Determinar el HDL y LDL en muestras de Suero, y calcular el ndice aterognico.
RESULTADOS

TABLA 1. DETERMINACIN DE COLESTEROL TOTAL (MTODO DE COLESTEROL


ESTERASA) Y COLESTEROL HDL (MTODO DE INMUNOSEPARACIN)
VALOR INTERVALO DE VALORES DE
COLESTEROL CONCENTRACIN
ESPERADO CONFIANZA REFERENCIA
TOTAL (C2) 112 mg/dL 137 177 mg/dL
TOTAL (C3) 250 mg/dL 248 322 mg/dL
<200 mg/dL Deseado
TOTAL
139.3 mg/dL *155.3 mg/dL 200 239 mg/dL
(MUESTRA)
Lmite alto
HDL
23.12 mg/dL ** 40 60 mg/dL
(MUESTRA)
*Valor obtenido de una media consenso.
**No existe un valor esperado para esta muestra.

TABLA 2. EVALUACIN DE LA CORRIDA DE LA DETERMINACIN DE COLESTEROL TOTAL


(MTODO DE COLESTEROL ESTERASA) Y COLESTEROL HDL (MTODO DE
INMUNOSEPARACIN)
PARMETRO COLESTEROL TOTAL HDL
% ERROR 10.3% -
CVS 7.6% -
PIV 135.52 -
PUNTUACIN DEL PIV REGULAR -

CLCULOS

abs Muestra 0.234


COLESTEROL TOTAL (mg/dL) = x [STD] = x 206 mg/dL = 139.3 mg/dL.
abs Estndar 0.346

abs Muestra 0.426


HDL (mg/dL) = x [STD] = x 43.4 mg/dL = 23.12 mg/dL.
abs Estndar 0.227

(Valor observado-Valor esperado) 139.3 - 155.3


%Error = x 100= x 100 = 10.3%.
Valor esperado 155.3

(% Error) 10.3%
PIV = x 100= x 100 = 135.52.
CV 7.6%

DISCUSION DE RESULTADOS

Durante la prctica se realiz la determinacin de Colesterol Total por medio del mtodo de Colesterol
Esterasa, y la determinacin de Lipoprotenas de Alta Densidad (HDL) mediante el mtodo de
inmunoseparacin, en los que se puede observar que no se puede validar la corrida de la determinacin
de colesterol, debido a que el control C2 presenta resultados que salen fuera de los intervalos de
confianza, sin embargo el valor obtenido en la determinacin de la muestra problema presenta una
concentracin similar a la del valor esperado, con un porcentaje de error del 10.3% y un valor del PIV
135.52, con una calificacin del trabajo de Regular, mientras que la determinacin de HDL no pudo ser
evaluada mediante el PIV, debido a que la muestra es un problema que no fue tratado en las mismas
condiciones de la prctica y no existe un valor esperado, y no podemos descartar los datos, ya que no
se nos indicaron los intervalos de confianza de esta determinacin, por lo que se sugiere realizar
nuevamente ambas determinaciones con las correcciones analticas pertinentes para la obtencin de
resultados confiables.
Si consideramos los valores obtenidos en ambas determinaciones para realizar la correlacin clnica,
podemos observar que en la determinacin de colesterol total, la concentracin obtenida de 139.3
mg/dL se encuentra dentro de los lmites altos de concentracin, lo que indica que el paciente comienza
a presentar problemas en el metabolismo de los lpidos, que pueden ser producidos por la ingesta
excesiva de cidos grasos, as como una complicacin de algn trastorno crnico como la diabetes o
la hipertensin arterial, por lo que en este caso se sugiere la realizacin de pruebas complementarias
para determinar la causa de la elevacin de este metabolito en el paciente y as brindar un tratamiento
oportuno y eficaz para evitar las consecuencias en el sistema cardiovascular.
En la determinacin de HDL, se puede observar que la concentracin obtenida, que es de 23.12, se
encuentra por debajo de los valores de referencia, por lo que los valores bajos representan un riesgo
considerable del padecimiento de enfermedades cardiovasculares, por lo que en este caso se sugiere
la determinacin de todos los analitos que conforman el perfil lipdico, para determinar la causa de la
disminucin de este metabolito en sangre.

CONCLUSIONES

Durante la prctica no pudo validarse la determinacin de Colesterol Total.


La determinacin de Colesterol Total present un porcentaje de error del 10.3%.
La calificacin del PIV en la determinacin de Colesterol Total es de Regular.
La correlacin clnica de los resultados indica que el paciente tiene altos riesgo de padecer
enfermedades en el sistema cardiovascular.

BIBLIOGRAFA

Daz P. J. ASPECTOS BSICOS DE BIOQUMICA CLNICA. Editorial Daz de Santos. 1997.


Madrid, Espaa. Pp. 63-74.
http://www.uco.es/dptos/bioquimica-biol-mol/pdfs/25%20PERFIL%20LIP%C3%8DDICO.pdf
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http://www.biosys.com.br/wp-content/uploads/2015/10/BL-0064-INSERTO-HDL-C-INMUNO-
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Mller-Sterl W. BIOQUMICA. FUNDAMENTOS PARA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA VIDA.
Editorial Revert. 2008. Barcelona, Espaa. Pp. 566-570.
http://www3.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=mdemo125&s=est&c=23 01/05/2017
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