DIAGNOSTICO

El diagnstico del sndrome navicular se basa en la historia clnica, examen fsico,

examen de la claudicacin (la claudicacin se agrava en superficies duras y el
trote en crculos cerrados), anestesia diagnstica y el diagnstico por imgenes.

La radiologa ha sido utilizada a lo largo del tiempo como el mtodo ms comn

para evaluar el hueso navicular. Varias tcnicas son usadas como ayuda
diagnstica de esta enfermedad, como la aplicacin de la pinza de casco, a la que
los animales afectados responden positivamente al aplicar presin sobre el tercio
medio de la ranilla. Se utiliza tambin, el bloqueo del nervio digital palmar propio,
el test de flexin, la radiografa (Rubio, 2012).

Postura y alteraciones visuales en cuartilla.

Postura aceptable Postura navicular

En los siguientes dibujos se relaciona el defecto en el aplomo con la lesin

que ocasiona:
Tipos de cuartillas
Corta: Predispone a lesiones articulares.
Larga: Absorbe ms el golpe, tiene menos problemas de menudillo pero tiene
problemas de navicular (hueso del interior del casco).
Cada: Se provoca mayor presin en el menudillo predisponiendo a problemas en
tendones y ligamentos, as como al propio menudillo (Len, s.f)

La exploracin clnica de un caballo con sospecha de tener enfermedad navicular

debera incluir la compresin del tercio medio de la ranilla con pinzas de exploracin
del casco. El tendn flexor digital profundo, la bolsa navicular y la superficie flexora
del hueso sesamoideo al tercio medio e la ranilla. Si el caballo retrocede repetidas
veces cuando se aplica presin en esta regin, suele significar que existe patologa
de las estructuras naviculares. Es importante comprobar la respuesta dolorosa a las
pinzas de exploracin no est causada por lesiones en otras partes del cuarto
agrietado (Pollit, 1998).
Bloqueo del nervio digital palmar.

La anestesia local profunda sobre los nervios digitales palmares anestesia el casco
palmar a las cuartas partes. Un bloqueo bilateral palmar bien realizado suprime el
dolor de la enfermedad navicular y contribuye a su diagnstico. El nervio est
localizado bajo la piel del ligamento espoln. En la imagen el operador est
levantando el ligamento con tensin del pulgar sobre el espoln. Una aguja
hipodrmica de calibre 25 ha sido situada a travs de la piel preparada para la
infusin de anestsico local (Pollit, 1998).

Anestesia local de la bolsa del navicular

La infiltracin directa de la bolsa navicular con anestsico local ayuda en el

diagnstico de la enfermedad navicular. La tcnica aplicada en la bolsa del
navicular. La tcnica aplicada en la bolsa del navicular y la superficie flexora del
hueso sesamoideo distal (navicular) es ms especfica que la que realiza el bloqueo
del nervio digital palmar. La tcnica puede fracasar o es difcil de realizar si hay
muchas adherencias que obliterado la bolsa entre el tendn flexor profundo y la
superficie flexora del navicular.

La tcnica se realiza aspticamente y la larga aguja hipodrmica tiene que ser

guiada hacia la bolsa utilizando un intensificador de la imagen de rayos X o
radiografas seriadas (Pollit, 2003).
Bursografa navicular
Tcnica diagnstica en la cual se inyecta hacia la bursa navicular un material de
contraste junto con un anestsico local en una relacin de 1:1, identifica patologas
de la superficie flexora del hueso navicular en una mayor frecuencia que las
radiografas (Teuber, 2003). Tcnica ms aplicada en el diagnstico de campo de
investigacin que en aplicacin diaria (Garca, s.f.)

Hueso sesamoideo distal: Superficie flexora. Cambios fsicos.

En sesamoideo distal de la parte de arriba de la foto procede de un caballo salaje

de 7 aos de edad que nunca ha sido montado, se observa que la superficie flexora
es lisa, brillante y sin mancha. En contraste a la superficie flexora mostrada en la
parte baja, es de un caballo que acaba de terminar una carrera de resistencia de
100 millas transportando 96 kg de carga, refleja una superficie estriada, irregular y
descolorida. Los cambios estn centrados, precisamente en el lugar donde se
desarrolla la enfermedad navicular (Pollit, 2003).
Diagnstico radiogrfico:
La radiografa es la modalidad ms utilizada para apoyar el diagnstico clnico del
sndrome navicular). Una considerable cantidad de informacin puede ser obtenida
de la imagen de toda la silueta de la caja ungular, los tejidos blandos y la posicin
de la falange distal dentro del casco. Se debe recordar que muchas claudicaciones
localizadas en el casco son causadas por distorsin de la caja ungular,
conformacin del pie deficiente, patrones de apoyo inadecuados y dao de tejidos
blandos, los cuales resultan en estreses biomecnicos inapropiados sobre el
aparato navicular y la articulacin interfalngica distal.
Con la vista latero medial podemos medir el eje podo falngico, centro de la
articulacin, profundidad de la suela, ngulo palmar de la falange distal, punto de
despegue y ubicacin de la herradura (Rubio, 2012).

Las siguientes caractersticas deberan ser evaluadas en todas las vistas

radiogrficas: la presencia, nmero, forma, tamao y localizacin de zonas
radiolcidas a lo largo de los bordes distales del hueso navicular; la presencia de
zonas radiolcidas a lo largo del borde proximal del hueso navicular; zonas
radiolcidas en la mdula del hueso; el patrn trabecular en la mdula; formacin
de entesiofitos en los aspectos proximal y distal del hueso; presencia de
mineralizacin dentro del ligamento sesamoideo colateral; presencia de osteofitos
articulares; engrosamiento de la corteza flexora; regularidad del contorno de la
corteza flexora; reas radiolcidas en la corteza flexora; neoformacin sea en la
superficie flexora; definicin crtico medular; y presencia de fragmentos
mineralizados distal al hueso navicular (Rubio, 2012).

Se deben obtener un mnimo de 3 proyecciones radiogrficas (lateromedial,

palmaroproximal-palmarodistal oblicua en 45 y dorso proximal-palmarodistal
oblicua en 60) (Teuber, 2003).

Vista dorso palmar (apoyado).

 Vista latero medial.

Vista dorso proximal-plmaro distal oblicua.

Vista plmaro proximal-plmaro distal oblicua.

Hallazgos radiogrficos

Fractura del hueso Navicular en un caballo de Polo

Muestra de lesin radiogrficamente significativa de una lesin sea de un quiste
en el centro del hueso navicular.

cambios fsicos en el hueso navicular (Naviculitis)

Radio-opacidad presente en la superficie flexora del hueso navicular lo que indica

imflamacion de la bursa navicular y reas adyacentes
En 1992, Dik ide un sistema de clasificacin para la evaluacin del hueso navicular
utilizando las vistas latero medial y dorso proximal-plmaro distal oblicua (Rubio,
2012) (Ver tabla N1).

Tabla N 1: Clasificacin radiogrfica del hueso navicular (Dik, 1992).

Hallazgos Radiogrficos
Grad Textura del Condicin Fosas Forma y
o Hueso Sinoviales Borde
0 Excelente Patrn trabecular fino, No visibles o Forma
marcada interfase algunas variable-
corticomedular cnicas simetra
pequeas bilateral
(0.1-0.3 mm)
1 Buena Patrn trabecular fino, Algunas Borde distal
marcada interfase cortas, rugoso
corticomedular ensanchadas
(1-3 mm),
puntiagudas o
cnicas
2 Regular Osteoporosis o Muchas Fragmento(s)
esclerosis mnima, cortas o esquirla
borrosa interfase algunas
corticomedular moderadame
nte
penetrantes,
ensanchadas
(1-3 mm),
puntiagudas o
cnicas
3 Pobre Osteoporosis o Muchas Neo
esclerosis extensa, moderadame formacin
prdida de la interfase nte o algunas sea lisa
corticomedular profundament poco extensa
e a lo largo del
penetrantes, borde
ensanchadas proximal o un
(1-3 mm), pequeo
puntiagudas, spur en la
cnicas o extremidad
redondeadas medial y/o
lateral
4 Mala Quiste radiolcido Muchas Neo
profundament formacin
e sea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1) Contusin en la regin de talones, comn en talones bajos.

2) Encastilladura, la cual puede ser signo de un sndrome navicular.

3) Fractura de una barra.

4) Escarza.

5) Fracturas de ua en todas sus expresiones.

6) Lesiones de cualquier origen traumtico en la zona (clavos, piedras, etc.)

7) Bursitis navicular sptica.

9) Fracturas de tercera falange (Garca, s.f.).

Bibliografa

Len, P. s.f. Manejo y cuidado del caballo. Junta de Castilla y Len. Espa. p. 10,
52.

Pollit, C. El Pie del Caballo. Enfermedad Navicular (Podotrocleosis). Harcourt

Brace. Madrid, ES. p. 159-168.

Rubio, M. 2012. Evaluacin podomtrica y radiolgica de la falange distal y su

relacin con la enfermedad navicular en equinos pura sangre chilenos. Santiago, cl.
p.24-34.

Teuber, R. 2003. Teoras de la patogenia y tipos de tratamiento del Sndrome

Navicular en el equino. Valdivia, CL. p. 7-8.

Garca, J. s.f. Sndrome Navicular. Consultado el 26 de Sept. 2017. Disponible en:

http://studylib.es/doc/4577264/sindrome-navicular