Versin 01

FONDO DE EMPLEADOS DE SUPERTIENDAS Y DROGUERAS 2017/09/05

OLMPICA. S.A. FESOL
NIT. 860.518.842-1
FORMULARIO DE ACTUALIZACIN DE DATOS
ASOCIADOS
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Este formato est adaptado segn las disposiciones de la Circular Externa No. 4 de 2017 de la
Superintendencia De La Economa Solidaria.

DA MES AO
ACTUALIZACIN DE DATOS Fecha:
I. INFORMACIN PERSONAL
Nombres: Apellidos:
Fecha y Lugar de DA MES AO CIUDAD
Nacimiento: Documento No. Tipo CC CE
Fecha y Lugar de DA MES AO
expedicin del CIUDAD
Documento:

Estado Civil: Soltero Casado Separado Viudo Unin Libre Sexo F M

Direccin: Barrio: Ciudad: Departamento:

Estrato: Telefono Fijo: Celular: E-mail:

Empresa:
DA MES AO
Cargo: Salario: Negocio / Fecha de
Dependencia: Ingreso:
Intereses: Cine Teatro Conciertos y Espectaculos Suscripciones Gimnasio
Nivel de Bachiller Tecnlogo Especializacin
Tiene Acceso a Internet S No
Escolaridad Tcnico Profesional Otro Cual:
En su nucleo familiar Carpintera Construccin Electricidad Costura Belleza Mecnica
alguien desarrolla o
est capacitado en: Cocina Otro Cual?

Tiene Vivienda propia S No Es Fiananciada S No Entidad:

Tiene Vehculo propio S No Es Fiananciado S No Entidad:

Tiene Seguros de Vida S No Entidad:
Si la Respuesta es S, Entre 0 y 5 Entre 5 y 10
Tiene Crditos con Entidandes del sector Financiero? S No
en que rango (en Millones) Entre 10 y 20 Ms de 20
Tiene algn tipo de Negocio propio: S No Le gustaria tenerlo: S No Cal es su dea de Negocio?:

Por su cargo o actividad, manej recursos pblicos? Por su cargo o actividad, ejerci algn grado de poder pblico?
Si en los ltimos dos (2) aos

S No S No
Por su actividad u oficio, goz usted de reconocimiento pblico general?
S No
usted.

Tiene Familiares hasta el segundo grado de consanguinidad y afinidad que encajen en los escenarios descritos previamente?
S No

Si alguna de las preguntas anteriores es afirmativa por favor especifique

Ingresos Mensuales: Activos:

Egreso Mensual: Pasivos:

Otros Ingresos: Concepto de otros ingresos:

Cnyuge: Ocupacin: Personas a Cargo:

II. ACTIVIDAD DE OPERACIONES INTERNACIONALES

Importaciones Productos financieros en el Exterior
Realiza transacciones en moneda Exportaciones Pago de servicios
extranjera?
Inversiones Otro
S No
Transferencias Cul?
Identificacin o nmero del
Tipo de Producto
Producto
Entidad Monto

Ciudad Pas
Moneda
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FONDO DE EMPLEADOS DE SUPERTIENDAS Y DROGUERAS 2017/09/05
OLMPICA. S.A. FESOL
NIT. 860.518.842-1
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Superintendencia De La Economa Solidaria.

III. INFORMACIN FAMILIAR

BENEFICIARIOS
Fecha de Nacimiento
Nombres y Apellidos Identificacin Parentesco % Autorizado
DA MES AO

1.

2.

3.

4.

5.
INFORMACIN HIJOS
Fecha de Nacimiento
Nombres y Apellidos Edad Nivel Escolar
DA MES AO

1.

2.

3.

4.

5.

SUGERENCIAS:

En caso fortuito o fuerza mayor el Fondo de Empleados de Supertiendas y Drogueras Olmpica S.A. - FESOL - har entrega a sus beneficiarios dentro de los trminos
establecidos en los estatutos y de acuerdo a la normatividad legal vigente (Decreto 564 de 1996 y Decreto 2349 de 1965) los saldos a favor en razn de su asociacin.
Es responsabilidad del asociado mantener actualizada la informacin de sus beneficiarios.
IV. AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES
Autorizo con mi firma al pagador, para que deduzca de mi salario, prestaciones sociales, bonificaciones o cualquier otro ingreso que devengue, el valor de las cuotas de
aportes ordinarios y extraordinarios, crditos, servicios o cualquier otro compromiso adquirido con FESOL.
As mismo autorizo a FESOL para:
- Consultar y reportar en las centrales de riesgo, mi comportamiento crediticio pasado, presente y futuro.
- Como responsable y encargado del tratamiento de datos personales, para que de manera libre, previa, expresa, voluntaria y debidamente informada, permita a FESOL,
recolectar, recaudar, almacenar, usar, circular, suprimir, procesar, compilar, intercambiar, dar tratamiento, actualizar, compartir, transmitir, transferir a terceros, disponer de
los datos que han sido suministrados y que se suministren, y que se han incorporado o se incorporen en distintos archivos, bases o bancos de datos. Esta informacin es
y ser utilizada en el desarrollo de las funciones propias de FESOL.
- FESOL en los trminos dispuestos por el artculo 10 del decreto 1377 de 2013 queda autorizado de manera expresa e inequvoca para mantener y manejar toda su
informacin, a no ser que manifieste lo contrario de manera directa, expresa, inequvoca y por escrito a la cuenta de correo electrnico dispuesta para tal efecto:
protecciondedatosfesol@olimpica.com.co
- Declaro que los activos, ingresos, bienes y dems recursos provienen de actividades legales conforme a lo descrito en mi actividad y ocupacin.
- No admitir que terceros vinculen mi actividad con dineros, recursos o activos relacionadas con el delito de lavado de activos o destinados a la financiacin del terrorismo.
- Eximo a FESOL, de toda responsabilidad que se derive del comportamiento o el que se ocasione por la informacin falsa o errnea suministrada en la presente declaracin
y en los documentos que respaldan o soporten mis afirmaciones.
- Autorizo a FESOL, para que verifique y realice las consultas que estime necesarias con el propsito de confirmar la informacin registrada en este formulario.
- Los recursos que utilizo para realizar los pagos e inversiones en FESOL tienen procedencia lcita y estn soportados con el desarrollo de actividades legtimas.
- No he sido, ni me encuentro incluido en investigaciones relacionadas con Lavado de Activos o Financiacin del Terrorismo.

Yo _________________________________________ identificado como aparece al pie de mi firma, declaro que la informacin aqu consignada es cierta y que mis
ingresos son producto de: ___________________________________________________, y que dichos ingresos provienen de actividades licitas.
Igualmente acepto actualizar anualmente los datos reportados en este formulario y los dems que FESOL considere necesarios.

Para Registro de FESOL

CDIGO EMPLEADO:

CDIGO ASOCIADO:
Firma y Cdula del Solicitante HUELLA

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