Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
TUJUAN:
menguasai pengetahuan,
memiliki kompetensi,
trampil untuk
diagnosis,
tatalaksana asupan enteral neonatus berisiko
tinggi.
2
TUJUAN:
3
NEONATUS BERISIKO TINGGI:
Prematuritas
Asfiksia perinatal
Gawat napas
Sepsis
Ketidakstabilan hemodinamik
Paralisis ileus
Obstruksi usus
Abnormalitas kraniofasial
Celah bibir
Celah langit-langit
4
Neonatus berisiko tinggi nutrisi iv (parenteral)
5
PEMBERIAN ASUPAN ENTERAL
6
JENIS ASUPAN NUTRISI ENTERAL TERBAIK
ASI
ASI
ASI
Untuk bayi Cukup Bulan &
Prematur!
7
NUTRISI ENTERAL PADA NEONATUS RISIKO TINGGI:
9
PERTUMBUHAN SEBAGAI TUJUAN ASUPAN NUTRISI
Tujuan:
Pertumbuhan bayi prematur harus serupa dengan
pertumbuhan janin di dalam uterus dengan usia kehamilan
yang sama, yaitu sekitar 15g/kg/hari.
10
DISTRIBUSI NUTRIEN
11
APA YANG HARUS DIBERIKAN:
12
KOMPOSISI ASI
13
KEUNTUNGAN ASI
Menurunkan infeksi
Menurunkan kemungkinan
penyakit alergi
Meningkatkan IQ?
Menurunkan kemungkinan
obesitas/HTN/DM pada saat
dewasa
Biaya/ketersediaan
14
KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI DI NICU
Mudah dicerna
Ditoleransi dengan lebih baik
Menurunkan kejadian infeksi
Mengurangi masa rawat inap
Memberikan hasil akhir yang lebih baik
Untuk ibu: kesejahteraan psikososial 15
Apakah ASI saja memadai untuk
pertumbuhan bayi prematur?
Bayi prematur berusia 15 hari
150 ml/kg/hari ASI
= 90-100 kkal/kg/hari
= 2-2,5 g/kg/hari protein
16
ADITIF
17
KOMPOSISI NUTRIEN ASI PREMATUR DENGAN ASI FORTIFIKASI
(Berseth CL, Pediatrics 2004)
Nutrien ASI Prematur (100 ml) ASI Prematur + HMF (100 ml + 4 paket)
19
ASI FORTIFIKASI VERSUS FORMULA UNTUK BAYI PREMATUR
(Schanler Pediatrics 1999)
20
FORMULA KHUSUS
Hemodinamik stabil
Tidak ada ileus
Tidak ada asidosis yang terlihat jelas
Tidak ada PDA yang terlihat jelas
22
KAPAN MEMBERIKAN ASUPAN: SEDINI MUNGKIN
23
CARA PEMBERIAN ASUPAN:
25
BAGAIMANA MEMBERIKAN ASUPAN:
28
PROSEDUR:
Pemberian Asupan
Pemberian asupan trophic feeding
Meningkatkan tahap pemberian asupan
Memantau toleransi asupan
Tujuan nutrisi
Pemantauan nutrisi
29
PEMBERIAN TROPHIC FEEDING
30
PEMBERIAN TROPHIC FEEDING
32
SUPLEMENTASI VITAMIN PADA BAYI PREMATUR
33
SUPLEMENTASI BESI
34
INTOLERANSI PEMBERIAN ASUPAN
35
INTOLERANSI PEMBERIAN ASUPAN PENILAIAN
36
INTOLERANSI PEMBERIAN ASUPAN PENATALAKSANAAN
37
Entero Kolitis Nekrotikan (EKN)
38
Entero Kolitis Nekrotikan (EKN)
39
Entero Kolitis Nekrotikan (EKN)
Penatalaksanaan :
Hentikan pemberian asupan, mulai pemberian cairan
infus, pasang selang nasogastrik terbuka & cairan
lambung dibiarkan mengalir atau pengisapan tingkat
rendah
Lakukan kultur darah, lakukan pemeriksaan darah
lengkap, mulai pemberian antibiotik
Rujuk sedini mungkin ke fasilitas yang dapat
memantau dengan ketat dan menangani pasien jenis
ini dan lakukan pembedahan jika perlu.
40
MASALAH PEMBERIAN ASUPAN LAIN
Inkoordinasi pengisapan-
penelanan
Sifat defensif orotaktil
Refluks gastroesofageal
41
REFLUKS GASTROESOFAGEAL
44
CONTOH ASUPAN NUTRISI ENTERAL
46
MEMANTAU PERTUMBUHAN BBLSR
Berat 15g/kg/hari
Panjang 1 cm/ minggu
Lingkar kepala 1 cm / minggu
Hitung Setiap 1-2 minggu
Hematokrit/retik
Albumin/ elektrolit Setiap 2 minggu
Kalsium/fosfor Setiap 2 minggu
Alkalin fosfatase Setiap 2 minggu
47
NUTRISI SETELAH KELUAR DARI RUMAH SAKIT
48
PEMANTAUAN NUTRISI PASCA RAWAT
49
REKOMENDASI NUTRISI PASCA RAWAT
( J Perinatol May 2005)
50
PANDUAN SEDERHANA:
51
52
Kasus 1
Bayi perempuan prematur E, lahir pada usia
kehamian 33 minggu. Berat lahir 1800 g.
Skor Apgar 1- 9, 5- 9
Bayi mengalami gawat pernapasan.
Apakah Anda akan mengawali pemberian asupan?
Pemberian asupan jenis apa yang akan Anda
instruksikan?
Bagaimana Anda akan memantau apakah nutrisinya
memadai atau tidak?
53
Kasus 2
54
Kasus 3
Bayi laki-laki prematur pada kasus 2 sekarang
berusia 8 hari. Ia telah menerima pemberian ASI
melalui selang nasogastrik/orogastrik sejumlah 10
ml setiap 3 jam.
Pada jam 9 hari ini, ia menerima 6 ml susu yang
tidak dicerna dalam perut. Anda memutuskan untuk
memberikan 4 ml saja dan menilai ulang. Pada jam
12, ia mengeluarkan aspirat berwarna kehijauan
sejumlah 10 ml dan lingkar perut meningkat 2 cm.
Apa yang akan Anda lakukan?
55