Pregunta # 1B: Actividades de la Regin Tubular.

Esta pregunta le pide que d a la (s) regin (es) del tbulo donde el filtrado se vuelve ms diluido.

La formacin de orina diluida se produce por una mayor reabsorcin de solutos. Adems, disminuye
la secrecin de hormona antidiurtica o ADH, lo que determina que las clulas de la pared del tubo
colector (TC) impidan que el agua abandone el filtrado por osmosis. Es decir, se produce una
inhibicin de la reabsorcin facultativa de agua, producto de la disminucin de ADH secretada.

Pregunta 2 del cuestionario: Reaccin en cadena de la deshidratacin.

Esta pregunta le pide que liste la secuencia apropiada de eventos que ocurre cuando la
deshidratacin aumenta o disminuye.

Hidratacin normal

Con hidratacin normal y niveles de ADH, los canales de agua estn presentes en las membranas
luminales de estas clulas, resultando en una permeabilidad moderada al agua.

ADH tambin facilita la difusin de la urea fuera del conducto colector medular en el intersticio.

Aunque se considera un producto de desecho nitrogenado, la urea es responsable de hasta el 40%

de la osmolaridad intersticial medular. Desde el intersticio, la urea pasa de forma pasiva al filtrado
en el bucle de Henle y vuelve a circular a los conductos colectores. Puede entonces difundirse de
nuevo en el intersticio o pasar a la pelvis renal como un componente de la orina.

Observe que, a medida que desciende, la cada del filtrado disminuye en volumen y se oscurece
ligeramente a medida que se pierde agua y se concentran los solutos.

El filtrado no se equilibra con la osmolaridad de todas las regiones medulares y, por lo tanto, no
est lo ms concentrado posible.

La orina normal tiene una osmolaridad de aproximadamente 600 miliosmoles o dos veces la
osmolaridad corporal normal.

Deshidratacin

Con la deshidratacin, un alto nivel de ADH crea dos cambios importantes:

1. Provoca la adicin de canales de agua luminal adicionales al conducto, lo que aumenta su

permeabilidad al agua.

2. Aumenta la permeabilidad del conducto a la urea, que a su vez aumenta la osmolaridad

intersticial. Esta mayor osmolaridad extrae agua adicional del filtrado.

Por lo tanto, a medida que el filtrado pasa a travs de la luz del conducto, se equilibra con cada
aumento regional de la osmolaridad.

Observe la disminucin de tamao y el color oscurecido de la gota de filtrado a medida que

desciende a travs del conducto.

Sobrehidratacin
 Con la sobrehidratacin, los niveles de ADH son muy bajos o ausentes, y las clulas del conducto
permanecen relativamente impermeables al agua y la urea.

La reduccin de la permeabilidad de la urea disminuye el gradiente osmtico intersticial medular,

reduciendo el poder de extraccin de agua del intersticio.

A medida que el filtrado pasa a travs del lumen del conducto colector medular, ste no se
equilibra con ningn cambio regional en la osmolaridad y por lo tanto permanece sin modificar.

Observe que la gota de filtrado permanece del mismo tamao y color que desciende a travs del
conducto.

La orina final, que es diluida y de alto volumen, puede tener una osmolaridad tan baja como 100
miliosmoles.

En condiciones de deshidratacin severa, el bajo volumen de orina excretada puede concentrarse

hasta aproximadamente 1400 miliosmoles, o ms de cuatro veces la osmolaridad de los fluidos
corporales normales.

Pregunta # 3 del cuestionario: Muestras de orina.

Esta pregunta le pide que prediga la condicin del paciente basndose en el anlisis de la muestra
de orina.

Volumen:

Olor:

Color:
Anlisis qumico: En este caso se utilizan dos casas comerciales (Ames Co. Y Roches) , que muestran
los valores normales de acuerdo a cada parmetro.

Pregunta # 4: Niveles de potasio y actividades renales.

Esta pregunta le pide predecir la secuencia de eventos que ocurre cuando hay un nivel alto o bajo
de potasio en la sangre.

Cuando los niveles de sodio y iones de potasio en la sangre son equilibrados, los niveles de
aldosterona siguen siendo bajos. Como resultado, hay pocas bombas de iones ATPasa sodio/ potasio
en la membrana basolateral y pocos canales de sodio y potasio en la membrana luminal. Por lo
tanto, la reabsorcin de ion sodio y la secrecin de in potasio son ambas bajas.
Sin embargo, una disminucin en el nivel de iones de sodio o un aumento en los iones de potasio
desencadenar la liberacin de aldosterona.

En respuesta al aumento de la aldosterona, tanto la reabsorcin de iones de sodio como la secrecin

de in potasio aumentan. Esto ocurre porque las clulas principales aumentan el nmero y la
actividad de las bombas de sodio / potasio en la membrana basolateral. Tambin aumenta el
nmero de canales de sodio y potasio en la membrana luminal.

Los iones de potasio entran en la clula a travs de la membrana basolateral, pero en lugar de
difundir de nuevo en el intersticio, se difunden a la membrana luminal y se secretan en el filtrado.

El agua no sigue al soluto, porque la membrana luminal es relativamente impermeable al agua a

menos que sea estimulada por ADH.

Bibliografia:

ISBN: 978-84-615-5915-2 Ttulo: El Laboratorio Clnico 3: Anlisis de las Muestras de orina. Editor:
LABCAM (Asociacin Castellano-Manchega de Anlisis Clnicos) Distribuye: LABCAM, AEBM, AEFA y
SEQC. Copyright 2011