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ALTERACIONES PLACENTARIAS,
MEMBRANAS OVULARES Y anexos
Curso:
Embriologa
Alumnos:
Unidad:
II
Docentes:
Fecha:
22/09/16
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FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
CONTENIDO
I. INTRODUCCIN ...................................................................................................................................................... 3
II. OBJETIVOS .............................................................................................................................................................. 4
III. MARCO TRICO................................................................................................................................................. 5
I. Definicin: ............................................................................................................................................................. 5
II. Anomalas morfolgicas:..................................................................................................................................... 5
2.1. Alteraciones de tamao:............................................................................................................................ 5
2.2. Bilobulada:................................................................................................................................................... 6
2.3. Succenturiada: ............................................................................................................................................ 6
2.4. Espuria:........................................................................................................................................................ 6
2.5. Circunvalada: .............................................................................................................................................. 6
III. Anomalas de la adherencia placentaria: .................................................................................................... 7
3.1. Placenta acreta:.......................................................................................................................................... 7
3.2. Placenta Increta: ........................................................................................................................................ 7
3.3. Placenta Percreta:...................................................................................................................................... 7
IV. Anomalas neoplsicas: ................................................................................................................................. 8
4.1. Mola hidatiforme: ........................................................................................................................................ 8
4.2. Mola invasora: ............................................................................................................................................ 9
4.3. Coriocarcinoma: ......................................................................................................................................... 9
V. Anomalas de posicin, placenta previa: ........................................................................................................ 10
VI. Anomalas del cordn umbilical: ................................................................................................................. 10
6.1. Anomalas de longitud: ............................................................................................................................ 10
6.2. Anomalas de insercin: .......................................................................................................................... 11
6.3. Velamentosa: ............................................................................................................................................ 11
6.4. Vasa previa: .............................................................................................................................................. 11
6.5. Anomalas funcionales: ........................................................................................................................... 11
6.5.1. Cordon gelatinoso: .............................................................................................................................. 11
6.5.2. Circulares: ............................................................................................................................................ 12
6.5.3. Nudos: ................................................................................................................................................... 12
6.5.4. Ausencia de Arteria umbilical: ........................................................................................................... 12
VII. Anomalas del lquido amnitico: ................................................................................................................ 13
7.1. Alteraciones cuantitativas: ...................................................................................................................... 13
7.2. Ateraciones cualitativas:.......................................................................................................................... 14
7.2.1. Liquido amniotico meconial:............................................................................................................... 14
IV. CONCLUSIONES .............................................................................................................................................. 15
V. BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................................... 16
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I. INTRODUCCIN
El futuro beb inicia su existencia como cigoto o huevo en la trompa del tero, a la mitad
del camino entre el ovario, de donde sali el vulo, y la parte interna del tero (cavidad
endometrial), en donde se implantar una semana despus. El material gentico que
aportan por partes iguales, la madre, mediante el vulo, y el padre, mediante el
espermatozoide, se fusiona, se mezcla y da origen a una nueva combinacin gentica
nica y diferente a la de los padres, mediante el proceso denominado fecundacin.
Este nuevo ser unicelular, tambin llamado cigoto, es nico e irrepetible, y tiene una
identidad gentica propia que determina lo que sern sus caractersticas a lo largo de
toda su vida, ya sean, das, meses, aos o dcadas. Evidentemente la manifestacin de
las caractersticas genticas de un individuo tendr forzosamente variaciones que
dependern del ambiente y las circunstancias en que se desarrolle, pero la esencia
gentica del individuo permanecer inalterada toda su vida.
Este indito personaje inicia su desarrollo y crecimiento duplicando una y otra vez sus
clulas para formar un conglomerado llamado mrula. Posteriormente, cada una de las
clulas, a pesar de tener todas una copia ntegra del material gentico propio de este
futuro beb, comienzan a diferenciarse, es decir, cada una de ellas sufre una evolucin
que le permite especializarse en forma y funcin para cumplir con la misin que le
corresponde; por ejemplo, formar el cerebro, el hgado, glbulos rojos, la placenta, el
cordn umbilical, etc. etc.
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II. OBJETIVOS
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Tambin podramos considerar las complicaciones del cordn umbilical pues al ser la
nica va de comunicacin entre el feto y la placenta, si ste se obstruye total o
parcialmente, no permite que la placenta realice sus funciones.
Existen una serie de procesos patolgicos que se acompaan de placenta grande como
son: eritroblastosis fetal, sfilis, diabetes y ciertas nefropatas aunque, en ocasiones, se
consiguen placentas grandes sin haber un proceso patolgico que lo explique. La
placenta grande que acompaa al feto voluminoso o a los mltiples, no se puede
considerar como tal, mientras se conserve la relacin 1/6 del tamao del de los fetos. La
placenta pequea se ve casi exclusivamente en la insuficiencia placentaria; sin embargo,
algunos no lo consideran como tal porque, si se acompaa de desnutricin fetal
intrauterina, el peso fetal es menor y se conserva igualmente la relacin 1/6 del peso fetal.
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2.2. Bilobulada:
En ocasiones, con un embarazo simple, la placenta puede estar dividida por uno o ms
tabiques carnosos, en uno o ms lbulos, generalmente con conexiones vasculares entre
los mismos. Dependiendo del nmero de lbulos puede ser bilobulada o multilobulada
(trilobulada, tetralobulada, etc.).
2.3. Succenturiada:
2.4. Espuria:
Es similar a la anterior pero sin conexiones vasculares entre los lbulos placentarios.
Anomalas morfolgicas
placentarias. A: placenta
succenturiada. B: placenta espuria.
2.5. Circunvalada:
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Es aquella placentacin anormal donde las vellosidades coriales estn en contacto con la
capa muscular. Esto es debido a una alteracin de la formacin de la decidua con
ausencia total o parcial de la decidua basal, especialmente, en su capa esponjosa.
En este caso las vellosidades coriales invaden parte del miometrio sin llegar a la serosa.
Es cuando las vellosidades coriales han invadido todo el espesor del msculo uterino, han
llegado hasta la serosa y pueden, en algunos casos, atravesar esta capa y llegar a la
cavidad peritoneal. En casos poco frecuentes se puede producir invasin de estructuras
abdominales.
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Mtodos de estudio ulteriores: El fin principal del estudio ulterior de los casos consiste en
descubrir lo ms pronto posible, cualquier cambio que presente caracteres de malignidad,
en la mola que se supona benigna. La prueba tiene que ser lo bastante sensible y
especfica, que se realiza en el momento de la expulsin y dos veces por semana durante
los dos meses siguientes, ms adelante, una vez al mes durante todo un ao
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La mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos, las metstasis son
poco frecuentes y extensas.
La mola invasora ocupa una posicin intermedia entre la mola hidatiforme benigna y el
cariocarcinoma, de elevada malignidad.
Manifestaciones caractersticas:
Estas molas son as localmente invasoras, aunque en general no tienen la tendencia tan
marcada a producir metstasis muy difundidas.
4.3. Coriocarcinoma:
Frecuencia: slo se presenta una vez en varios millares de gestaciones, raras veces
puede coexistir con la gestacin, en la mayora de los casos se desarrolla inmediatamente
despus de ella.
Etiologa: estado socioeconmico bajo, edad materna avanzada, mal estado nutritivo y
consanguinidad.
Anatoma patolgica: este tumor, extremo maligno procede del trofoblasto, tiende al
crecimiento masivo y a la erosin de los vasos sanguneos, invade tanto el msculo
uterino como los vasos sanguneos. La dificultad de la valoracin citolgica es uno de los
factores que ocasionan error en el diagnstico. Es frecuente que las metstasis sean muy
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La PP supone el 20% de las hemorragias del tercer trimestre. Se considera una causa
frecuente de transfusin materna y de histerectoma obsttrica, con una morbimortalidad
perinatal no despreciable
El cordn mide entre 50 y 60 centmetros, sin embargo en ocasiones puede tener una
longitud menor o mayor que suelen provocar complicaciones.
Un cordn umbilical muy corto, de menos de 30 centmetros puede complicar que el beb
baje por el canal de parto en el momento del parto.
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6.3. Velamentosa:
Es una anomala anatmica donde los vasos umbilicales no estn contenidos en el cordn
y atraviesan libremente las membranas ovulares antes de llegar a la placenta. Si se
localizan por delante de la presentacin se llama vasa previa. La insercin velamentosa
es poco frecuente, su incidencia vara entre 0,24% y 1,8% en embarazos simples y
aumenta hasta un 18% en gestaciones mltiples.
Es una anomala anatmica que para que ocurra debe coexistir una insercin
velamentosa del cordn, una placenta succenturiada o vasos abe-rrantes. Su incidencia
est alrededor de 0,2% y es ms frecuente en embarazos mltiples en forma proporcional
al nmero de fetos (Atars y col, 1988). El sntoma ms frecuente es la hemorragia genital,
la cual no pone en riesgo la vida de la madre pero tiene una mortalidad fetal entre el
43,5% y el 66%.
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6.5.2. Circulares:
Es la presencia de una o ms asas de cordn umbilical alrededor de una parte del cuerpo
fetal. La ms frecuente es la circular del cuello y su importancia radica en que pueden
comprometer la circulacin tero-placentaria con la consiguiente hipoxia y muerte fetal
intrauterina o provocar sufrimiento fetal durante el trabajo de parto. La incidencia vara
entre el 18% y el 33% (Agero, 1993). Tambin se ha encontrado que los nios que
nacen con circulares de cordn tienden a presentar menos bucles, especialmente, en el
segmento que est alrededor del cuello o la nuca (Strong, 1995). Esto se podra explicar
por una disipacin o licuefaccin de la gelatina de Wharton por la presin local o por una
disminucin de la misma, al hacer contacto con el cuerpo del feto. Para que se produzca
una circular de cordn se requiere una longitud mnima de cordn de 33,5 cm, cuando
existen dos circulares de 65 cm y cuando hay tres de 75 cm.
6.5.3. Nudos:
La superficie del cordn generalmente es muy irregular debido a que los vasos contenidos
en su interior se doblan para acoplarse a la longitud del cordn, y produce los llamados
nudos falsos, que no tienen ninguna significacin patolgica. Los nudos verdaderos
ocurren cuando el feto, en su movimiento, hace que se forme un nudo. Generalmente
cursa sin problemas pero, en algunos casos, puede ser causa de sufrimiento fetal. El
diagnstico se hace luego de ocurrido el nacimiento, aunque en algunos casos se puede
hacer diagnstico por ultrasonido.
Es una anomala comn, sobre todo en embarazos mltiples, con una incidencia entre el
0,5% al 1,1% de todos los nacimientos. Existen controversias sobre la embriologa de la
AAU y sus implicaciones obsttricas y neonatolgicas. Se han propuesto tres mecanismos
o teoras para que ocurra. La primera seala la posibilidad de una falla en su formacin
(aplasia o agenesia), la segunda, por una involucin (atrofia) y, la tercera, un origen
vitelino ms que alantoideo. La teora ms aceptada es que la AAU es debida a un
proceso de atrofia (Benirschke and Kaufmann, 1990) La asociacin con anomalas feto-
placentarias se ha sealado en ms del 50% de los fetos con malformaciones congnitas
importantes (Heifetz, 1984). Los fetos con trisomas 13 y 18 presentan AAU en ms del
10% de los casos, casi 10 veces ms que en los embarazos normales (Saller, 1990).
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7.1.2. Oligohidramnios:
Aproximadamente el cuatro por ciento de las mujeres embarazadas tiene oligohidramnios.
Se puede presentar en cualquier momento durante el embarazo, aunque es ms comn
durante el ltimo trimestre. Aproximadamente el 12 por ciento de las mujeres cuyo
embarazo se prolonga unas dos semanas despus de la fecha probable de parto (42
semanas de gestacin) presenta oligohidramnios, dado que el nivel de lquido amnitico
tiende a disminuir al llegar a ese momento de la gestacin
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IV. CONCLUSIONES
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V. BIBLIOGRAFA
Tamayo Lien Tania, Couret Cabrera Martha Patricia, Olazbal Alonso Jenny.
Alteraciones morfolgicas de la placenta. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet].
2014 Sep [citado 2016 Abr 28] ; 40( 3 ): 342-348. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2014000300007&lng=es.
Lpez ngela, Castejn Olivar, Prez Luis, Salazar Aigel, Rodrguez Gladymar,
Urdaneta Joyce. Alteraciones morfolgicas de las vellosidades placentarias
asociadas a malformaciones fetales mltiples del sistema esqueltico. Rev. Bras.
Saude Mater. Infant. [Internet]. 2013 Sep [cited 2016 Apr 28] ; 13( 3 ): 207-214.
Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-
38292013000300002&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1519-
38292013000300002.
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