Sunteți pe pagina 1din 16

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

ALTERACIONES PLACENTARIAS,
MEMBRANAS OVULARES Y anexos

Curso:

Embriologa

Alumnos:

Cusquisiban Aguilar Yadira


Daz Daz Marisole
Fernandez Llontop Gustavo
Fernndez Moya Estrella
Fernandez Torres Aurora
Flores Pelez Katherin

Unidad:

II

Docentes:

Dr. Frank Guevara Carrasco


Dr. Rafael Llimpe Mitma
Dra. Milagros Delgado Valera

Fecha:

22/09/16

pg. 1
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

CONTENIDO
I. INTRODUCCIN ...................................................................................................................................................... 3
II. OBJETIVOS .............................................................................................................................................................. 4
III. MARCO TRICO................................................................................................................................................. 5
I. Definicin: ............................................................................................................................................................. 5
II. Anomalas morfolgicas:..................................................................................................................................... 5
2.1. Alteraciones de tamao:............................................................................................................................ 5
2.2. Bilobulada:................................................................................................................................................... 6
2.3. Succenturiada: ............................................................................................................................................ 6
2.4. Espuria:........................................................................................................................................................ 6
2.5. Circunvalada: .............................................................................................................................................. 6
III. Anomalas de la adherencia placentaria: .................................................................................................... 7
3.1. Placenta acreta:.......................................................................................................................................... 7
3.2. Placenta Increta: ........................................................................................................................................ 7
3.3. Placenta Percreta:...................................................................................................................................... 7
IV. Anomalas neoplsicas: ................................................................................................................................. 8
4.1. Mola hidatiforme: ........................................................................................................................................ 8
4.2. Mola invasora: ............................................................................................................................................ 9
4.3. Coriocarcinoma: ......................................................................................................................................... 9
V. Anomalas de posicin, placenta previa: ........................................................................................................ 10
VI. Anomalas del cordn umbilical: ................................................................................................................. 10
6.1. Anomalas de longitud: ............................................................................................................................ 10
6.2. Anomalas de insercin: .......................................................................................................................... 11
6.3. Velamentosa: ............................................................................................................................................ 11
6.4. Vasa previa: .............................................................................................................................................. 11
6.5. Anomalas funcionales: ........................................................................................................................... 11
6.5.1. Cordon gelatinoso: .............................................................................................................................. 11
6.5.2. Circulares: ............................................................................................................................................ 12
6.5.3. Nudos: ................................................................................................................................................... 12
6.5.4. Ausencia de Arteria umbilical: ........................................................................................................... 12
VII. Anomalas del lquido amnitico: ................................................................................................................ 13
7.1. Alteraciones cuantitativas: ...................................................................................................................... 13
7.2. Ateraciones cualitativas:.......................................................................................................................... 14
7.2.1. Liquido amniotico meconial:............................................................................................................... 14
IV. CONCLUSIONES .............................................................................................................................................. 15
V. BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................................... 16

pg. 2
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

I. INTRODUCCIN

El futuro beb inicia su existencia como cigoto o huevo en la trompa del tero, a la mitad
del camino entre el ovario, de donde sali el vulo, y la parte interna del tero (cavidad
endometrial), en donde se implantar una semana despus. El material gentico que
aportan por partes iguales, la madre, mediante el vulo, y el padre, mediante el
espermatozoide, se fusiona, se mezcla y da origen a una nueva combinacin gentica
nica y diferente a la de los padres, mediante el proceso denominado fecundacin.

Este nuevo ser unicelular, tambin llamado cigoto, es nico e irrepetible, y tiene una
identidad gentica propia que determina lo que sern sus caractersticas a lo largo de
toda su vida, ya sean, das, meses, aos o dcadas. Evidentemente la manifestacin de
las caractersticas genticas de un individuo tendr forzosamente variaciones que
dependern del ambiente y las circunstancias en que se desarrolle, pero la esencia
gentica del individuo permanecer inalterada toda su vida.

Este indito personaje inicia su desarrollo y crecimiento duplicando una y otra vez sus
clulas para formar un conglomerado llamado mrula. Posteriormente, cada una de las
clulas, a pesar de tener todas una copia ntegra del material gentico propio de este
futuro beb, comienzan a diferenciarse, es decir, cada una de ellas sufre una evolucin
que le permite especializarse en forma y funcin para cumplir con la misin que le
corresponde; por ejemplo, formar el cerebro, el hgado, glbulos rojos, la placenta, el
cordn umbilical, etc. etc.

pg. 3
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

II. OBJETIVOS

Conocer las diferentes anomalas morfolgicas.

Conocer las diferentes anomalas del cordn umbilical.

Conocer las anomalas placentarias.

Conocer las anomalas del lquido amnitico.

pg. 4
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

III. MARCO TRICO


I. Definicin:

La placenta puede tener diferentes tipos de anomalas o producir alteraciones que


complican el embarazo, el parto y el puerperio.

Pueden existir alteraciones en el sitio de implantacin, en el grado de penetracin, en la


forma de la placenta, puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la placenta o por el
contrario dificultades para su expulsin o alumbramiento. Las alteraciones de forma tienen
poca importancia clnica por lo que no vale la pena mencionarlas.

Captulo aparte merecen las anormalidades placentarias que disminuyen su funcin


(insuficiencia placentaria) y que ocasionan disminucin del crecimiento intrauterino, es
decir, desnutricin in tero o ms correctamente llamado retardo en el crecimiento
intrauterino, cuando se da de forma crnica; en los casos agudos o crnicos agudizados,
el problema es predominantemente respiratorio, es decir, asfixia o sufrimiento fetal agudo.

Tambin podramos considerar las complicaciones del cordn umbilical pues al ser la
nica va de comunicacin entre el feto y la placenta, si ste se obstruye total o
parcialmente, no permite que la placenta realice sus funciones.

II. Anomalas morfolgicas:


2.1. Alteraciones de tamao:

Existen una serie de procesos patolgicos que se acompaan de placenta grande como
son: eritroblastosis fetal, sfilis, diabetes y ciertas nefropatas aunque, en ocasiones, se
consiguen placentas grandes sin haber un proceso patolgico que lo explique. La
placenta grande que acompaa al feto voluminoso o a los mltiples, no se puede
considerar como tal, mientras se conserve la relacin 1/6 del tamao del de los fetos. La
placenta pequea se ve casi exclusivamente en la insuficiencia placentaria; sin embargo,
algunos no lo consideran como tal porque, si se acompaa de desnutricin fetal
intrauterina, el peso fetal es menor y se conserva igualmente la relacin 1/6 del peso fetal.

pg. 5
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

2.2. Bilobulada:
En ocasiones, con un embarazo simple, la placenta puede estar dividida por uno o ms
tabiques carnosos, en uno o ms lbulos, generalmente con conexiones vasculares entre
los mismos. Dependiendo del nmero de lbulos puede ser bilobulada o multilobulada
(trilobulada, tetralobulada, etc.).

2.3. Succenturiada:

Es una anomala en la que uno o ms lbulos placentarios se encuentran separados del


disco placentario principal, aunque siempre con conexiones vasculares entre ellos.

2.4. Espuria:

Es similar a la anterior pero sin conexiones vasculares entre los lbulos placentarios.

Anomalas morfolgicas
placentarias. A: placenta
succenturiada. B: placenta espuria.

2.5. Circunvalada:

La placenta presenta en la porcin perifrica del corion un engrosamiento blanquecino


situado a una distancia variable del margen de la placenta. Las membranas fetales se
encuentran adheridas al borde del anillo y reposan sobre la porcin perifrica del mismo.
Clnicamente se manifiesta como una placenta previa.

pg. 6
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

III. Anomalas de la adherencia placentaria:

3.1. Placenta acreta:

Es aquella placentacin anormal donde las vellosidades coriales estn en contacto con la
capa muscular. Esto es debido a una alteracin de la formacin de la decidua con
ausencia total o parcial de la decidua basal, especialmente, en su capa esponjosa.

3.2. Placenta Increta:

En este caso las vellosidades coriales invaden parte del miometrio sin llegar a la serosa.

3.3. Placenta Percreta:

Es cuando las vellosidades coriales han invadido todo el espesor del msculo uterino, han
llegado hasta la serosa y pueden, en algunos casos, atravesar esta capa y llegar a la
cavidad peritoneal. En casos poco frecuentes se puede producir invasin de estructuras
abdominales.

pg. 7
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

IV. Anomalas neoplsicas:

Se conoce con el nombre de enfermedad trofoblstica gestacional (ETG) a un conjunto de


procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferacin anormal
del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia) y del genoma paterno, con una
contribucin materna ocasional; incluye la mola hidatiforme completa invasiva o no, la
mola parcial y los tumores trofoblsticos gestacionales, coriocarcinoma y tumor del lecho
o sitio placentario (TSP) (1). Es extremadamente raro hallar trastornos similares en otras
especies diferentes a la humana. Estas enfermedades se consideran peculiares, ya que el
producto de la concepcin a partir del cual se originan, es genticamente extrao al
anfitrin materno.

4.1. Mola hidatiforme:

La mola hidatiforme es una anomala del desarrollo de la placenta, no es frecuente.

Anatoma patolgica: la mola se inicia en una parte de la placenta, acompaando a un


feto normal. Se consideraba como una lesin degenerativa. Puede considerarse como
una gestacin patolgica con un defecto primario que es un huevo frustrado. En muchos
casos los ovarios tienen numerosos quistes lutenicos. Despus de la expulsin de la
mola los quistes involucionan y por ltimo, desaparecen.

Incidencia: se presenta una vez en cada 2000 embarazos y es ms frecuentes en ciertas


zonas de Asia y sur del Pacfico. Una mola coexiste con un feto en 1 embarazo de cada
12000. La repeticin de una mola se observa en el 2% de los casos. Despus de ella la
fecundidad y los partos suelen ser normales. La edad tiene una relacin importante con la
incidencia de mola, como lo indica la elevada frecuencia en los embarazos ocurridos muy
al comienzo de la poca de fecundidad y en especial, hacia el fin de la misma.

Mtodos de estudio ulteriores: El fin principal del estudio ulterior de los casos consiste en
descubrir lo ms pronto posible, cualquier cambio que presente caracteres de malignidad,
en la mola que se supona benigna. La prueba tiene que ser lo bastante sensible y
especfica, que se realiza en el momento de la expulsin y dos veces por semana durante
los dos meses siguientes, ms adelante, una vez al mes durante todo un ao

pg. 8
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

4.2. Mola invasora:

La mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos, las metstasis son
poco frecuentes y extensas.

La mola invasora ocupa una posicin intermedia entre la mola hidatiforme benigna y el
cariocarcinoma, de elevada malignidad.

Manifestaciones caractersticas:

1.- Crecimiento trofoblstico excesivo.

2.- extensa penetracin de los elementos trofoblsticos.

Estas molas son as localmente invasoras, aunque en general no tienen la tendencia tan
marcada a producir metstasis muy difundidas.

Algunas veces la mola invasora no puede diagnosticarse hasta despus de practicar la


histerectoma, que es el tratamiento al que se deben someter. Las molas son causa de
muerte por perforacin uterina y hemorragia intraabdominal masiva. No se ha
determinado todava el valor de la quimioterapia en el tratamiento de esta lesin.

4.3. Coriocarcinoma:

El cariocarcinoma es un tumor maligno del trofoblasto que se caracteriza por metstasis


rpidas y diseminadas.

Frecuencia: slo se presenta una vez en varios millares de gestaciones, raras veces
puede coexistir con la gestacin, en la mayora de los casos se desarrolla inmediatamente
despus de ella.

Etiologa: estado socioeconmico bajo, edad materna avanzada, mal estado nutritivo y
consanguinidad.

Anatoma patolgica: este tumor, extremo maligno procede del trofoblasto, tiende al
crecimiento masivo y a la erosin de los vasos sanguneos, invade tanto el msculo
uterino como los vasos sanguneos. La dificultad de la valoracin citolgica es uno de los
factores que ocasionan error en el diagnstico. Es frecuente que las metstasis sean muy

pg. 9
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

precoces y por va sangunea. La localizacin ms frecuente son los pulmones, vagina,


vulva, riones, hgado, ovarios y cerebro.

V. Anomalas de posicin, placenta previa:

Usamos el trmino placenta previa (PP) cuando la placenta se inserta parcialmente o en


su totalidad en el segmento inferior del tero. La prevalencia es del 0,25-0,5% en las
gestaciones nicas. El riesgo es superior en caso de cesrea previa y aumenta
proporcionalmente al nmero de cesreas. Tambin hay un mayor riesgo en otros casos
de ciruga uterina como miomectoma o en antecedentes de legrado o extraccin manual
de placenta. Otros factores de riesgo son la edad materna, tabaquismo, raza negra y
asitica, multiparidad, gestaciones mltiples y tratamiento de reproduccin asistida.

La PP supone el 20% de las hemorragias del tercer trimestre. Se considera una causa
frecuente de transfusin materna y de histerectoma obsttrica, con una morbimortalidad
perinatal no despreciable

VI. Anomalas del cordn umbilical:

6.1. Anomalas de longitud:

El cordn mide entre 50 y 60 centmetros, sin embargo en ocasiones puede tener una
longitud menor o mayor que suelen provocar complicaciones.

Un cordn umbilical muy corto, de menos de 30 centmetros puede complicar que el beb
baje por el canal de parto en el momento del parto.

En cambio, un cordn muy largo, de ms de 60 centmetros, no est relacionado con


alteraciones, pero por su longitud aumentan las probabilidades de que se formen nudos o
se enrolle alrededor de distintas partes del cuerpo del beb, produciendo sufrimiento fetal
durante o antes del trabajo de parto.

pg. 10
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

6.2. Anomalas de insercin

El cordn se puede insertar en el centro de la placenta, pero es ms frecuente que lo


haga en forma excntrica. La insercin marginal es ms rara y produce la llamada
placenta en raqueta que no tiene ninguna significacin patolgica. Ms rara an es la
insercin velamentosa del cordn y, su consecuencia, la vasa previa.

6.3. Velamentosa:

Es una anomala anatmica donde los vasos umbilicales no estn contenidos en el cordn
y atraviesan libremente las membranas ovulares antes de llegar a la placenta. Si se
localizan por delante de la presentacin se llama vasa previa. La insercin velamentosa
es poco frecuente, su incidencia vara entre 0,24% y 1,8% en embarazos simples y
aumenta hasta un 18% en gestaciones mltiples.

6.4. Vasa previa:

Es una anomala anatmica que para que ocurra debe coexistir una insercin
velamentosa del cordn, una placenta succenturiada o vasos abe-rrantes. Su incidencia
est alrededor de 0,2% y es ms frecuente en embarazos mltiples en forma proporcional
al nmero de fetos (Atars y col, 1988). El sntoma ms frecuente es la hemorragia genital,
la cual no pone en riesgo la vida de la madre pero tiene una mortalidad fetal entre el
43,5% y el 66%.

6.5. Anomalas funcionales:

6.5.1. Cordon gelatinoso:

Es cuando el dimetro del cordn es mayor que el promedio, por un aumento de la


gelatina de Wharton. Aunque se le ha encontrado relacionado con ciertas patologas que
producen edema fetal, se puede ver con frecuencia en casos completamente normales.

pg. 11
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

6.5.2. Circulares:

Es la presencia de una o ms asas de cordn umbilical alrededor de una parte del cuerpo
fetal. La ms frecuente es la circular del cuello y su importancia radica en que pueden
comprometer la circulacin tero-placentaria con la consiguiente hipoxia y muerte fetal
intrauterina o provocar sufrimiento fetal durante el trabajo de parto. La incidencia vara
entre el 18% y el 33% (Agero, 1993). Tambin se ha encontrado que los nios que
nacen con circulares de cordn tienden a presentar menos bucles, especialmente, en el
segmento que est alrededor del cuello o la nuca (Strong, 1995). Esto se podra explicar
por una disipacin o licuefaccin de la gelatina de Wharton por la presin local o por una
disminucin de la misma, al hacer contacto con el cuerpo del feto. Para que se produzca
una circular de cordn se requiere una longitud mnima de cordn de 33,5 cm, cuando
existen dos circulares de 65 cm y cuando hay tres de 75 cm.

6.5.3. Nudos:
La superficie del cordn generalmente es muy irregular debido a que los vasos contenidos
en su interior se doblan para acoplarse a la longitud del cordn, y produce los llamados
nudos falsos, que no tienen ninguna significacin patolgica. Los nudos verdaderos
ocurren cuando el feto, en su movimiento, hace que se forme un nudo. Generalmente
cursa sin problemas pero, en algunos casos, puede ser causa de sufrimiento fetal. El
diagnstico se hace luego de ocurrido el nacimiento, aunque en algunos casos se puede
hacer diagnstico por ultrasonido.

6.5.4. Ausencia de Arteria umbilical:

Es una anomala comn, sobre todo en embarazos mltiples, con una incidencia entre el
0,5% al 1,1% de todos los nacimientos. Existen controversias sobre la embriologa de la
AAU y sus implicaciones obsttricas y neonatolgicas. Se han propuesto tres mecanismos
o teoras para que ocurra. La primera seala la posibilidad de una falla en su formacin
(aplasia o agenesia), la segunda, por una involucin (atrofia) y, la tercera, un origen
vitelino ms que alantoideo. La teora ms aceptada es que la AAU es debida a un
proceso de atrofia (Benirschke and Kaufmann, 1990) La asociacin con anomalas feto-
placentarias se ha sealado en ms del 50% de los fetos con malformaciones congnitas
importantes (Heifetz, 1984). Los fetos con trisomas 13 y 18 presentan AAU en ms del
10% de los casos, casi 10 veces ms que en los embarazos normales (Saller, 1990).

pg. 12
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

Adems, se ha encontrado una asociacin con restriccin de crecimiento intrauterino,


parto pretrmino y aumento de la mortalidad perinatal (Clausen, 1989).

Tambin se ha encontrado una relacin entre esta anomala y las enfermedades


congnitas del sistema nervioso central, cardacas, gastrointestinales altas y bajas,
onfalocele, ano imperforado, focomelia, renales, labio leporino. En general, la tasa de
malformaciones mayores est aumentada 4 veces y, adems, est asociada con insercin
velamentosa del cordn en un 2,7% (Lilia, 1992).

Si se diagnostica la presencia de una AAU, se debe dar un consejo gentico y ofrecer la


alternativa de una amniocentesis por su asociacin con malformaciones. Se debe hacer
un ecocardiograma fetal para descartar malformaciones cardacas, vigilar el crecimiento
fetal para descartar restriccin del crecimiento intrauterino (ver cap. 20) y realizar las
medidas de prevencin de parto pretrmino (ver cap. 25). A pesar de observar un
crecimiento dentro de los parmetros normales, se debe practicar monitoreo fetal no
estresante a partir de la semana 32, para diagnosticar una posible hipoxia y as evitar una
posible muerte fetal intrauterina (Clausen, 1989). Si hay un polihidramnios, se debe
descartar la posibilidad de una fstula trqueo-esofgica o una atresia esofgica. Tambin
hay que pensar en una insercin velamentosa del cordn y, luego del alumbramiento,
enviar el cordn y la placenta para estudio anatomo-patolgico.

VII. Anomalas del lquido amnitico:

7.1. Alteraciones cuantitativas:


7.1.1. Polihidramnios:

Mediante un examen por ultrasonido se puede determinar la cantidad de lquido


amnitico. Este procedimiento consiste en medir la profundidad del lquido en cuatro
cuadrantes del tero y sumar los resultados obtenidos. A este mtodo para medir la
cantidad de lquido amnitico se lo conoce como ndice de lquido amnitico (ILA). Si el
lquido amnitico tiene una profundidad de menos de 5 centmetros es probable que la
mujer embarazada tenga oligohidramnios. Si el lquido amnitico tiene una profundidad
superior a 24 centmetros, tiene polihidramnios.

pg. 13
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

7.1.2. Oligohidramnios:
Aproximadamente el cuatro por ciento de las mujeres embarazadas tiene oligohidramnios.
Se puede presentar en cualquier momento durante el embarazo, aunque es ms comn
durante el ltimo trimestre. Aproximadamente el 12 por ciento de las mujeres cuyo
embarazo se prolonga unas dos semanas despus de la fecha probable de parto (42
semanas de gestacin) presenta oligohidramnios, dado que el nivel de lquido amnitico
tiende a disminuir al llegar a ese momento de la gestacin

7.2. Ateraciones cualitativas:


7.2.1. Liquido amniotico meconial:

El sndrome de aspiracin meconiales un trastorno respiratorio causado por la inhalacin


de meconio del lquido amnitico dentro del rbol bronquial. La aspiracin puede ocurrir
antes, durante o inmediatamente despus del parto. Ya que desde la antigedad se haba
observado una relacin entre lquido teido de meconio y depresin neonatal.

7.2.2. Alteraciones de la relacin Lecitina / Esfingomielina

La diferencia en concentracin de la lecitina y la esfingomielina, se utiliza para conocer el


grado de maduracin del surfactante La diferencia en concentracin de la lecitina y la
esfingomielina, se utiliza para conocer el grado de maduracin del surfactante Hasta las
34 semanas la concentracin de ambos es muy similar Hasta las 34 semanas la
concentracin de ambos es muy similar Cuando la relacin L/E es de 2 o ms se
considera que el surfactante presente en el pulmn fetal es suficiente. Cuando la relacin
L/E es de 2 o ms se considera que el surfactante presente en el pulmn fetal es
suficiente.

pg. 14
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

IV. CONCLUSIONES

Conocimos las diferentes anomalas morfolgicas.

Aprendimos las diferentes anomalas del cordn umbilical.

Conocimos las anomalas placentarias.

Aprendimos las anomalas del lquido amnitico.

pg. 15
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

V. BIBLIOGRAFA

Tamayo Lien Tania, Couret Cabrera Martha Patricia, Olazbal Alonso Jenny.
Alteraciones morfolgicas de la placenta. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet].
2014 Sep [citado 2016 Abr 28] ; 40( 3 ): 342-348. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2014000300007&lng=es.

Rodrguez G Marcelo, Couve P Constanza, Egaa U Gabriela, Chamy P Vernica.


Apoptosis placentaria: mecanismos moleculares en la gnesis de la preclampsia.
Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2011 [citado 2016 Abr 28] ; 76( 6 ): 431-
438. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262011000600011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75262011000600011.

Lpez ngela, Castejn Olivar, Prez Luis, Salazar Aigel, Rodrguez Gladymar,
Urdaneta Joyce. Alteraciones morfolgicas de las vellosidades placentarias
asociadas a malformaciones fetales mltiples del sistema esqueltico. Rev. Bras.
Saude Mater. Infant. [Internet]. 2013 Sep [cited 2016 Apr 28] ; 13( 3 ): 207-214.
Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-
38292013000300002&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1519-
38292013000300002.

Reyna-Villasmil Eduardo, Briceo-Prez Carlos, Santos-Bolvar Joel. Alteracin de la placentacin


profunda en la preeclampsia. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2012 Dic [citado 2016 Abr 28]
; 72( 4 ): 269-276. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
77322012000400008&lng=es.

pg. 16
FACULTAD DE MEDICINA

S-ar putea să vă placă și