INTUSUSCEPCIN INTESTINAL

Dra. Tania Villegas Armenta R3CG

Hospital de Especialidades Puebla
Centro Mdico Nacional Manuel vila Camacho
 DEFINICIN

Es la invaginacin de un segmento del intestino

(intussusceptum) en el lumen del segmento
contiguo distal del intestino (intussuscipiens)

World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411

World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
 HISTORIA
1674, Barbette
Primer caso reportado en Amsterdam

1789, John Hunter

Descripcin detallado de un caso

Introsuscepcin

1871, Sir Jonathan Hutchinson

Primera ciruga en un nio con intususcepcin

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 EPIDEMIOLOGA
Nios 95%
1m 2 a
1.5-4 de cada 1000 RN vivos
Benigno, primario
80% - Reduccin mecnica/hidrosttica

Adultos 5%
Representa 1-5% casos de obstruccin intestinal

H:M 3:2

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 ETIOLOGA
Primario o idioptico 8-20%

Secundario
Tumores malignos 30% (66%)
Plipos
Divertculo de Meckel
Estenosis
Adherencias
Tumores benignos
Iatrognico
Colocacin de sondas enterales, gastroyeyunostomas
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 LOCALIZACIN
90% leo-clicas

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 FISIOPATOLOGA
80%
Lesin en la pared o irritante en la luz
intestinal

Altera la actividad peristltica

Punto de fijacin

Prolapso interno del intestino

proximal acompaado del mesenterio

Obstruccin al paso del contenido

intestinal

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 FISIOPATOLOGA

Alteracin
Obstruccin Cambios Edema
del flujo
intestinal inflamatorios Necrosis
vascular

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 PRESENTACIN CLNICA

Inespecficos

Oclusin parcial, crnica

Triada clsica RARA adultos

Nusea, vmito, STDB, cambios en los hbitos

intestinales, constipacin, distensin abdominal,
masa abdominal palpable (24-42%)
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 PRESENTACIN CLNICA
Punto de fijacin

E. Crohn o idioptica
Obstruccin transitoria

Resolucin espontnea

Obstruccin intestinal recurrente o persistente

Requiere tratamiento quirrgico

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 DIAGNSTICO
Prequirrgico 40.7-50%

Rx de abdomen : datos de oclusin

Estudios baritados

Ultrasonido

TAC
Sensibilidad
Precisin 58-100%
Pb malignidad

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S. TARGET S. MENISCO
S. MENISCO S. RESORTE
SG. HAYFORK
ECOGRAFA
TAC
COLONOSCOPA
COLONOSCOPA
 TRATAMIENTO
Resolucin espontnea

Reduccin neumtica

Manipulacin
Siembra intraluminal y diseminacin tumoral venosa
Perforacin y siembra bacteriana y tumoral en cavidad
Aumento del riesgo de complicaciones al realizar
anastomosis (tejido firable, edmatosos)

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 TRATAMIENTO
Quirrgico
Diagnstico
Perforacin y necrosis
Malignidad

Reduccin
Reseccin intestinal
Sx intestino corto, plipos mltiples
Anastomosis vs derivacin

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