2039

ARTIGO ARTICLE
Autpsia psicolgica e psicossocial sobre suicdio de idosos:
abordagem metodolgica

Psychological and psychosocial autopsy on suicide

among the elderly: a methodological approach

Ftima Gonalves Cavalcante 1

Maria Ceclia de Souza Minayo 2
Stela Nazareth Meneghel 3
Raimunda Magalhes da Silva 4
Denise Machado Duran Gutierrez 5
Marta Conte 6
Ana Elisa Bastos Figueiredo 2
Sonia Grubits 7
Ana Clia Sousa Cavalcante 8
Raimunda Matilde do Nascimento Mangas 2
Luiza Jane Eyre de Souza Vieira 4
Gracyelle Alves Remigio Moreira 4

Abstract The article analyzes the quality and con- Resumo O artigo analisa a qualidade e a consis-
sistency of a semi-structured interview script, tncia de um roteiro de entrevista semiestrutura-
adapted for the study on suicide among elderly da, adaptado para o estudo do suicdio de pessoas
people, and presents the psychological and psycho- idosas e apresenta o mtodo das autpsias psicos-
social autopsy method, which is the result of ap- sociais que resultou da aplicao desse instrumen-
plication of this instrument. The objective is to to. O objetivo demonstrar como o uso da entre-
1
Laboratrio Social, demonstrate how the in-depth interview and sub- vista em profundidade e sua forma de organiza-
Mestrado em Psicanlise,
sequent data organization and analyses were test- o e anlise de dados foram testados e aperfeio-
Sade e Sociedade,
Universidade Veiga de ed and improved by a network of researchers from ados por uma rede de pesquisadores de vrios cen-
Almeida. Rua Ibituruna 108, eight regions in Brazil. Evaluation of the method tros de pesquisa do Brasil. O mtodo envolveu a
Tijuca. 20271-201 Rio de
was conducted before and after the application of aplicao do instrumento em que se socializou
Janeiro RJ.
fatimagold7x7@yahoo.com.br the instruments to collect, systematize and ana- um manual de instrues sobre a coleta, sistema-
2
Centro Latino Americano lyze the data. This methodology was applied in 51 tizao e anlise de dados. A metodologia foi apli-
de Estudos de Violncia e
cases of elderly people who committed suicide in cada no estudo de 51 casos de idosos que faleceram
Sade Jorge Carelli, Escola
Nacional de Sade Pblica, ten Brazilian municipalities. The study did more por suicdio em dez municpios brasileiros, e per-
Fundao Oswaldo Cruz. than just collect data with scientific rigor, since it mitiu a verificao da consistncia do instrumento
3
Escola de Enfermagem,
also verified the consistency of the instrument used usado e a aplicabilidade do seu mtodo, durante o
Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. and the applicability of the method. The improved processo e ao final, por meio de uma avaliao em
4
Centro de Cincias da script and the instructions of how to apply and rede. O roteiro aperfeioado e as instrues para
Sade, Mestrado em Sade
analyze it are thus presented here. The results re- replic-lo e analis-lo so aqui apresentados. Os
Coletiva, Universidade de
Fortaleza. veal the rigor and credibility of this methodologi- resultados apontam o rigor e a credibilidade dessa
5
Faculdade de Psicologia, cal approach tested and qualified by a multidisci- abordagem metodolgica testada e qualificada de
Mestrado em Psicologia,
plinary and inter-institutional procedure. um modo interdisciplinar e interinstitucional.
Universidade Federal do
Amazonas. Key words Psychological autopsy, Psychosocial Palavras-chaves Autpsia psicolgica, Autpsia
6
Escola de Sade Pblica do autopsy, Suicide among the elderly, Rigor and qual- psicossocial, Suicdio de idosos, Rigor e qualidade
Rio Grande do Sul.
7
ity of research instruments de instrumentos de pesquisa
Programa de Mestrado e de
Graduao em Psicologia,
Universidade Catlica Dom
Bosco.
8
Curso de Psicologia,
Universidade Estadual do
Piau
2040
Cavalcante FG et al.
Introduo
Este artigo apresenta um estudo sobre o mtodo
de autpsias psicolgicas e psicossociais utilizado
para o trabalho de campo e a anlise da pesquisa
possvel prevenir a antecipao do fim? Suicdio a fidedignidade das informaes recolhidas so-
de Idosos no Brasil e possibilidades de Atuao do
Setor de Sade1. O instrumento aplicado e avalia-
do quanto ao rigor num trabalho em rede com
pesquisadores oriundos de oito universidades ou
centros de pesquisa do Brasil que participaram
da referida investigaao aqui apresentado na
verso aperfeioada, incorporando crticas e su-
gestes dos investigadores. O diferencial que esse
instrumento foi adaptado para caracterizar o sui-
cdio de pessoas idosas. Este estudo apresenta e se
articula ao detalhamento do trabalho de campo2
e pode ser ilustrado atravs da anlise qualitativa
de casos de suicdio em idosos3.
As taxas de suicdio variam entre naes, por
idade, sexo, raa e etnia. Em diversos pases o
maior grupo de risco para suicdio o de pessoas
acima dos 65 anos e esse risco aumenta com a
idade4,5. Estima-se que haja mais de 600 mil pes-
soas idosas com 60 anos ou mais em todo o
mundo e que em 2020 essa populao chegar a
um bilho6. Como o risco de suicdio aumenta
na velhice e a populao idosa est em cresci-
mento no mundo, ressalta-se a alta relevncia
em se obter um mtodo especfico para o estudo
do suicdio em idosos. Afinal, a maior parte do
que se conhece sobre fatores de risco e fatores
protetores associados ao suicdio vem de autp-
sias psicolgicas4,7.
Originalmente, o objetivo das autpsias psi-
colgicas tem sido colher informaes post mor-
tem sobre circunstncias e contexto do bito de
determinada pessoa, em muitos casos apoiando
mdicos legistas e ajudando-os a concluir se a
causa foi natural, acidental, por suicdio ou ho-
micdio. O mtodo da autpsia psicolgica foi
proposto por Edwin Schneidman8-10 nos Esta-
dos Unidos por volta dos anos 1950 como um
tipo de estudo retrospectivo que reconstitui o sta-
tus da sade fsica e mental e as circunstanciais
sociais das pessoas que se suicidaram, a partir de
entrevistas com familiares e informantes prxi-
mos s vtimas. A autpsia realizada como uma
reconstruo narrativa. E sua consistncia de-
pende da qualidade da informao prestada. Por
ser uma estratgia qualitativa de investigao, ge-
ralmente os pesquisadores trabalham com amos-
tras pequenas de casos, o que dificulta a genera-
lizaao de resultados. Seu ponto forte est na
contextualizao dos dados da histria psicol-
gica e psicossocial das pessoas estudadas em
qualquer faixa etria e na possibilidade de se
mostrar uma srie de circunstncias e nuances
que grandes estudos epidemiolgicos ou popu-
lacionais no conseguem faz-lo. Para aumentar
bre os casos, busca-se diversificar os interlocu-
tores, realizar mais de uma entrevista, atuar em
dupla de pesquisadores, recolher diferentes pon-
tos de vista e trabalhar com vrias fontes de in-
formao. Neste ltimo caso, so muito impor-
tantes pronturios mdicos, laudos periciais, re-
gistros policiais e depoimentos de equipes de sa-
de que conheceram a pessoa que faleceu por sui-
cdio e teve acesso a seu contexto familiar e co-
munitrio7,11,12.
Entende-se o suicdio como um ato consci-
ente de autoaniquilamento, compreendido como
um mal-estar multidimensional sofrido por um
indivduo vulnervel, que define um tema-pro-
blema para o qual o autoextermnio percebido
como melhor soluo 13. Shneidman, embora
denominasse o seu mtodo como autpsia psi-
colgica possua uma viso integrada sobre as
dimenses biolgicas, psiquitricas, histricas e
sociolgicas e nesse sentido que aqui se utiliza o
termo autpsia psicossocial10,13.
Mtodo
Neste estudo, buscou-se articular a estratgia de
Shneidman9,10 a outras propostas, tratando-as
de forma interativa: a uma perspectiva psicosso-
ciolgica proposta por Bertaux14 que aprofunda
a relao entre biografia e vida em sociedade;
clssica viso de Durkheim15 que define o suic-
dio como um evento em que os fatores pessoais
e psicolgicos se presentificam em contextos so-
ciais especficos; e s recomendaes de Lester e
Thomas16 que sugerem o uso de estudos contex-
tualizados para se estabelecer nexos causais entre
aspectos sociais, contextos e subjetividade.
Critrio de avaliao empregado Trabalha-
se aqui com a proposta de Golafshani17 que en-
controu termos e meios para avaliar os instru-
mentos de pesquisa qualitativa. O autor prope
que ao invs de buscar a validade e a confiabilida-
de, como se faz em estudos quantitativos, deve-se
verificar o rigor, a qualidade e a credibilidade do
instrumento e do mtodo, tanto em termos de
contedo (consistncia), quanto em termos dos
procedimentos para replic-lo (aplicabilidade).
Apresentao do instrumento estudado - Ser
apresentado e analisado um roteiro de entrevista

semiestruturada para estudo de mortes autoin-
fligidas elaborado para estudos anteriores18,19 e,
agora, adaptado e testado para conhecer de for-
ma circunstanciada as histrias de suicdio de
pessoas idosas1-3,20,21. Esse instrumento foi sub-
metido a um processo de crtica para seu aperfei-
oamento e avaliao do rigor e consistncia, por
meio do grupo de pesquisadores envolvidos na
citada pesquisa1-3. Aps extensa reviso biblio-
grfica18,19, trs fontes inspiraram a elaborao
do roteiro: um guia internacional, o Guidelines
for Suicidality22, desenvolvido pelo Suicide Risk
Advisory Commitee of the Risk Management Foun-
dation of the Harvard Medical Institution, o tra-
balho de Sampaio23 que apresenta viso integra-
da do estudo do suicdio e as contribuies teri-
cas de Shneidman8,9,10,24,25. Na verdade, Shneid-
man no sistematizou nenhum roteiro de entre-
vista, apenas apresentou categorias norteadoras
do estudo, pois buscava a pluralidade e a ampli-
aao de viso sobre o fenmeno9,10,12.
Werlang e Botega26 elaboraram e validaram
um roteiro de entrevista semiestruturada para
estudo da autpsia psicolgica em caso de suic-
dio, focando os fatores precipitantes e estresso-
res (o que causou?), a motivao (por que ocor-
reu?), a letalidade (de que modo a pessoa mor-
reu?) e a intencionalidade (qual o papel que o
falecido desempenhou em sua prpria morte?).
O instrumento apresentado por esses autores
permite objetividade e confiabilidade na compre-
ensao do impacto efetivo dos eventos estressan-
tes de cunho psicolgico e psicossocial que moti-
varam o suicdio, por meio de pistas verbais e
comportamentais.
Este artigo dialoga com estudos autores nacio-
nais12,26 e internacionais e prope um roteiro alter-
nativo de entrevista, adaptado para os casos de
idosos que faleceram por suicdio. Este no se res-
tringe aos parmetros psicolgicos, embora no
prescinda deles, e busca favorecer a coleta de infor-
maes que situe o problema num contexto so-
cial mais abrangente. A ampliao de enfoque s
possvel quando s entrevistas se somam outras
estratgias que permitam triangular perspectivas
individuais, grupais, contextuais e sociais.
Procedimentos
Sero descritos: (1) os instrumentos testados
e avaliados quanto ao rigor para se realizar entre-
vistas em profundidade com familiares e informan-
tes de idosos que morreram por suicdio; (2) as
estratgias de estudos de caso que contextualizam
os dados individuais, fazendo uma anlise da bi-
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Cincia & Sade Coletiva, 17(8):2039-2052, 2012
ografia e das circunstncias pessoais e socioeco-
nmicas em que o autoextermnio ocorreu; e (3)
o mtodo de autpsias psicolgicas e psicossociais
que organiza, padroniza, socializa e prope um
fio condutor para anlise dos dados provenientes
dos materiais de campo, situando-se especifici-
dades individuais, sociais, locais e regionais.
Avaliao qualitativa do roteiro de entrevista
em profundidade Participaram do uso, da crti-
ca e da avaliao dos instrumentos doze pesqui-
sadores seniores de cinco regies do pas. Foi
construdo um manual contendo todos os pro-
cedimentos previstos e consensualizados numa
oficina de capacitao, da qual todos participa-
ram. J nessa oficina, os instrumentos foram dis-
cutidos e receberam algum tipo de adequao. A
partir da, um grupo de pesquisadores seniores
replicou os treinamentos para as equipes locais
de pesquisa, visando realizao do trabalho de
campo e compreenso do fenmeno do suic-
dio de idosos2,3. Foram feitas 51 entrevistas em
profundidade, numa mdia de cinco casos em
dez municpios do pas. Foram escolhidos casos
de suicdio de pessoas com 60 anos ou mais, cuja
morte houvesse ocorrido entre dois e cinco anos,
de modo que os participantes da pequisa na
quase totalidade formada por familiares (filhos,
esposas, netos, parentes) ou cuidadores tives-
sem tido tempo de elaborao do ocorrido. O
acesso aos casos envolveu uso de cartas, contato
telefnico e visitas intermediadas por profissio-
nais de sade. As entrevistas foram feitas na resi-
dncia da famlia, de parentes ou no local de tra-
balho dos entrevistados.
Organizando os dados em estudos de caso As
entrevistas, e sua sistematizao e anlise, ocor-
reram em duplas de pesquisadores e o trabalho
de campo gerou dados que foram ordenados e
padronizados, depois organizados em forma de
estudos de caso e, finalmente, submetidos a dife-
rentes procedimentos de anlise. Os relatrios
de cada localidade levaram em conta mltiplas
dimenses da histria de vida do idoso que cul-
minou no suicdio.
Sistematizando um mtodo de anlise local e
global Aps o trabalho de campo, realizou-se
outra oficina de trabalho visando crtica indivi-
dual e coletiva dos produtos e roteiros. A corre-
o dos instrumentos e dos procedimentos foi
processual e sedimentada ao final, por meio de
uma interao em rede, feita em conjunto por
pesquisadores e coordenadores, com reviso con-
textualizada dos instrumentos, propostas de
melhoria dos roteiros e de suas formas de apli-
cao, reflexo sobre o processo de seleo de
2042
Cavalcante FG et al.
casos e balano final das estratgias utilizadas na
organizao e anlise de dados. Por fim, os coor-
denadores apresentam os passos de uma meta-
anlise com base na frequncia de dados rele-
vantes e hierarquia de variveis.
Resultados
Para a entrevista em profundidade, trs instru-
mentos foram utilizados: (1) uma Ficha de iden-
tificao pessoal e familiar da pessoa que mor-
reu por suicdio e os dados gerais do entrevista-
do, nome, idade e grau de parentesco com a vti-
ma; (2) Instrues gerais do Roteiro simplificado
para o genograma, usado como recurso para a
abordagem inicial dos entrevistados, um meio
de se olhar os laos familiares e de se situar os
integrantes da famlia nominados na histria da
pessoa que faleceu por suicdio; (3) Roteiro de
entrevista semiestruturada para autpsias psico-
lgicas e psicossociais. Este ltimo contm 43 per-
guntas simples e compostas sobre caracteriza-
o social, retrato e modo de vida, descrio do
suicdio e da atmosfera que o acompanhou, es-
tado mental do idoso nos momentos que ante-
cederam o evento e imagem da famlia antes,
durante e depois do ato fatal.
Ficha de identificao Nesta ficha foram
includos dados de caracterizao da pessoa ido-
sa e do suicdio, de forma circunstanciada, de
Quadro 1. Ficha de identificao
Ficha de Identificao
Nome:
Data de Nascimento: Idade:
Estado Civil: Naturalidade:
Religio: Grau de Instruo:
Endereo:
Famlia de procriao
Nome do Cnjuge: Idade:
Filhos (idade):
Outras unies, casamentos e filhos:
Famlia de Origem
Nome do Pai:
Nome da Me:
Irmos:
Pessoas que responderam entrevista
Grau de parentesco: Grau de afinidade:
Modo de perpetrao
Motivo:
Local:
Data: Hora:
Observaes relevantes:
sua famlia e do(s) entrevistado(s). Sobre esse
momento preciso ressaltar a necessidade de se
manter sigilo dos nomes das pessoas citadas na
interlocuo e tambm, de se recolherem as assi-
naturas do Termo de Consentimento dos entre-
vistados, quanto sua aquiescncia em prestar
informaes (Quadro 1).
Genograma Foi proposto o uso simplifica-
do do genograma, buscando-se de modo prti-
co e estratgico conhecer o lugar de cada um na
famlia. Conhecer a famlia em linhas gerais aju-
da a guiar a fala ao longo da entrevista. O geno-
grama27 permite mapear o tipo de lao estabele-
cido entre membros da famlia e agregados e ve-
rificar repeties de padres de relacionamento,
rupturas afetivas e de convvio que ocorreram
em diferentes geraes. Falar da famlia amplia-
da, no incio da entrevista, pode contribuir para
uma atitude receptiva ao se tratar o tema do sui-
cdio (Quadro 2).
Roteiro de entrevista semiestruturada para
autpsias psicolgicas e psicossociais Este rotei-
ro foi dividido em duas partes. Na primeira se
situou o perfil pessoal e socioeconmico e se de-
talharam dados sobre as condies de vida da
vtima em seu contexto biogrfico. Na segunda
se abordaram as circunstncias do suicdio, os
fatores precipitantes e o impacto na famlia. A
ordenao dos temas e das questes favorece a
uma aproximao gradual do evento traumti-
co e a contextualizao biogrfica do mesmo. No
Sexo:
Etnia:
Ocupao:
Idade:
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entanto, tendo em vista tratar-se de uma entre-
vista semiestruturada, recomenda-se o uso flex-
vel do roteiro, aberto incluso de outros tpicos
e assuntos considerados importantes pelos in-
terlocutores e que surjam ao longo da entrevista.
Os detalhamentos podem ser feitos conforme a
pertinncia das falas, os interesses dos entrevis-
tados e os pontos identificados pelo entrevista-
dor como importantes de serem aprofundados.
preciso, sempre, ter cuidado com o tempo des-
pendido e com o contedo da entrevista. Deve-
se estar atento para no se esgotar emocional-
mente os entrevistados, passando alm do razo-
vel que seria no mximo de at duas horas
(embora o campo e a literatura12,24 demonstrem
que o tempo de estada com a famlia depende
das circunstncias do acolhimento e da situao
de empatia criada no encontro). No que concer-
ne ao contedo da entrevista, o pesquisador pre-
cisa no perder o foco, deixando de fora pontos
fundamentais para a compreenso do caso. Mui-
tas vezes a entrevista feita com mais de um inte-
grante da famlia ao mesmo tempo. Essa possi-
bilidade, pela experincia ocorrida, pode-se dizer
que ajuda a agregar vrios pontos de vista e a
esclarecer diferentes dimenses do fenmeno.
Recomenda-se, quando possvel, a realizao de
entrevistas com pelo menos dois parentes ou
amigos prximos, ao mesmo tempo ou em mo-
mentos diferentes (Quadro 3).
Estudo de caso e contextualizao
Como a forma de chegar aos casos j est
descrita em outros estudos2,3, o propsito aqui
falar de que modo os casos foram e podem ser
organizados e preparados para anlise. Apre-
senta-se uma estratgia para se reunir e padroni-
zar os dados da ficha de identificao, do geno-
grama e da entrevista.

Quadro 2. Roteiro simplificado para realizao do Genograma

Genograma

. Construir como seria um retrato dessa famlia em duas ou trs geraes (Averiguar o lugar afetivo, de
dependncia e socioeconmico de pessoas que se destaquem).
. Ouvir como as pessoas se aproximam ou se afastam (Relaes, alianas e conflitos).
. Conversar sobre acontecimentos crticos que marcaram a famlia (Houve casos de suicdio ou de
tentativas de suicdio? Houve acidente, doena ou morte que se destaque?)

Quadro 3. Roteiro de entrevista semiestruturada para autopsias psicolgicas e psicossociais

AUTOPSIAS PSICOLGICAS E PSICOSSOCIAIS

Primeira parte perfil pessoal e socioeconmico

I) Contato Inicial
a) Leitura e esclarecimentos sobre o Termo de Consentimento
b) Preenchimento dos Dados de Identificao
c) Montar o Genograma Familiar
Contato inicial: Esclarecer sobre a pesquisa e o consentimento, criar empatia e assegurar o sigilo da
identidade.
Pblico-alvo: Pessoa maior de 60 anos

II) Caracterizao Social

1. Qual a profisso e grau de instruo da pessoa idosa que morreu por suicdio?
2. Qual a profisso e grau de instruo do cnjuge e dos filhos?
3. O que era relevante no trabalho/emprego? (dificuldades, limites e possibilidades)
4. Era aposentado(a) e fazia alguma outra atividade?
5. Qual era a sua renda e as fontes de rendimento familiar? (ordenado fixo e outros) Alm da pessoa
idosa, quem contribua para a renda familiar?
6. Como era a casa onde ele(a) morava? (prpria, alugada, outros; nmero de cmodos; rede de esgotos,
gua encanada, luz eltrica, coleta de lixo; nmero de residentes)
7. Poderias descrever o bairro e local de moradia?
continua
2044
Cavalcante FG et al.

Quadro 3. continuao

III) Retrato e Modo de Vida

1. Como voc descreve o(a) idoso(a) aqui estudado(a)? (caractersticas marcantes)
2. Qual a sua origem? Qual a origem de seu pai e de sua me? (especifique fluxo migratrio e
descendncia)
3. Com quem ele (ela) se parecia mais? Fisicamente? Modo de ser?
4. Ele (ela) se aborrecia com frequncia? Em que tipo de situao?
5. Como ele (ela) reagia diante de situaes difceis? Havia algo que o (a) chateava mais?
6. Houve histria de perdas (filhos, esposa (o), irmos, amigos, emprego, patrimnio)?
7. Como essa pessoa idosa lidava com as situaes de perda?
8. Existiam problemas de relacionamento com familiares (cnjuges, filhos, irmos, pais)? E com os
amigos?
9. Que mudanas viveu? Rupturas de relacionamentos? Reconstruo de vnculos?
10. Sofreu situaes de violncia durante a sua vida? (verbal, psicolgica, fsica, no trabalho, sexual,
patrimonial). E durante o processo de envelhecimento?
11. Onde e com quem encontrava apoio?
12. Ele (ela) teve apoio de parentes, vizinhos, colegas ou ex-colegas de trabalho ou outras pessoas? Como
foi este apoio? (havia uma rede de apoio ou de proteo?)
13. Ele (ela) teve apoio de grupos religiosos? Como foi este apoio?
14. Participava de Clubes e Associaes voluntrias e ou comunitrias, Partido poltico, Sindicato ou
Organizao Profissional?
15. Que investimentos na vida foram importantes? Famlia? Estudo? Emprego? Outros?
16. H histria anterior de doena grave? Qual? Dos nervos? Tratamentos?
17. Havia algum cuidador? Quem? Que cuidados a pessoa idosa estava recebendo?
18. H algo que ele teria gostado de mudar em sua vida, se tivesse tido essa chance?

Segunda parte atmosfera e imagem do suicdio

IV) Avaliao da atmosfera do ato de suicdio

1. Como ocorreu o ato suicida? (Qual o mtodo escolhido? Ele foi planejado? Houve algum aviso prvio?
Foi deixada alguma mensagem?)
2. Onde ocorreu o suicdio? Em que data, dia da semana e hora?
3. Como foram as circunstncias do suicdio? (Qual o tempo decorrido entre o suicdio e o auxlio? Quem
o encontrou e em que circunstncias? O que foi feito?)
4. Como a famlia vivenciou o momento da notcia? E do sepultamento?
5. Anteriormente, a pessoa demonstrou pensamentos ou sentimentos suicidas? Com que frequncia,
durao e intensidade?
6. Como a famlia viu esse gesto? (sobre o suicdio). Na viso da famlia, por que ele (ela) agiu assim?
(causas e fatores associados)
7. Houve tentativas anteriores? Quantas? Como? J houve suicdios ou tentativas de suicdio na famlia ou
no crculo de amigos? Quais e h quanto tempo?
Verificar os seguintes indicadores: a gravidade do suicdio, o impacto do mesmo na famlia, a letalidade
do mtodo empregado e sua visibilidade, a proximidade de fontes de ajuda e a inteno de morte.

continua

O Quadro 4 mostra o Roteiro de organizao da caracterizao pessoal e social da vitima, pas-

de estudos de caso que prope duas formas de
ordenamento. A primeira aglutina informaoes
que identificam o caso e caracterizam o suicdio,
detalhando as circunstncias associadas ao evento
fatal (forma de perpetrao, letalidade, local,
modo como a pessoa foi encontrada e outros),
incluindo ainda dados do entrevistado (grau de
parentesco, sexo e idade) e da pessoa idosa que
morreu por suicdio (sexo, faixa etria, perfil so-
cial, cultural, econmico e religioso). A segunda
forma de organizaao contextualiza o suicdio na
histria individual que ser reconstituda. Parte
sa por seus dados biogrficos, mostra seu esta-
do mental, motivaes e fatos relevantes; descre-
ve fatores precipitantes ou estressores associa-
dos ao ato e relata os efeitos da morte autoinfli-
gida na famlia.
Apresenta-se no Quadro 5, o Roteiro de orga-
nizao de dados socioantropolgicos que inclui
informaes sobre os municpios onde os casos
de suicdio ocorreram. O roteiro situa o munic-
pio quanto sua origem e formao social, eco-
nmica, e cultural. Ele permite a caracterizao
da vida da populao da localidade onde ocorre-
 2045

Cincia & Sade Coletiva, 17(8):2039-2052, 2012

Quadro 3. continuao

V) Estado mental que antecedeu o suicdio

1. A pessoa estava confusa ou parecia ter alguma alterao no fluxo dos pensamentos?
2. A pessoa falava de pensamentos, sentimentos ou ideias que pareciam irreais?
3. A pessoa parecia ter alterao nas percepes, ouvindo vozes ou tendo vises?
4. A pessoa estava deprimida, ou muito agitada, ou oscilava entre essas fases?
5. A pessoa costumava falar de sentimentos de culpa, tristeza ou desespero?
6. A pessoa foi avaliada ou acompanhada por psiquiatra ou psiclogo? Que diagnstico, tratamento,
orientaes ou recomendaes foram feitas? Fazia uso de medicamentos? Quais?
7. A pessoa tinha plano de sade?
8. Se era atendida pela SUS, como avaliava esse atendimento?

VI) Imagem da Famlia

1. Como est sendo a reao da famlia (de seus integrantes) frente ao suicdio e suas circunstncias?
Qual foi a reao da famlia com o cuidador imediato?
2. Esse acontecimento trouxe conflitos famlia? Quais? Como a famlia lida com isso?
3. A famlia j recorreu a algum tipo de apoio? Qual? A famlia tem encontrado dificuldade na busca
desse apoio? Quais dificuldades?
4. Como a famlia est buscando prosseguir e confortar-se?
Verificar os seguintes indicadores: (apenas pela observao do fluxo discursivo)
Tipo de comunicao estabelecida na famlia aberta com crtica, subentendida, velada e com segredos,
insuficiente, ou com dupla mensagem;
Como so as fronteiras entre as pessoas misturadas, delimitadas com rigidez ou delimitadas com
flexibilidade;
Tipo de funcionamento familiar fusionado, unido, separado, conflituoso, fusionado e conflituoso;
Forma de formular e estabelecer regras a explicitao ou no de regras, rigidez ou flexibilidade diante de
mudanas e a capacidade (de integrantes) para se adaptar.

O tema suicdio altamente mobilizante e pode provocar ansiedade ou desconforto ao se falar dele. Ser
necessrio conduzir um tipo de entrevista que possa favorecer a expresso de sentimentos, atitudes e
opinies, numa continncia afetivo-cognitivo-social necessria a um assunto dessa complexidade.

Quadro 4. Roteiro de organizao dos estudos de caso

Organizao dos Estudos de Caso

I) Dados de identificao do caso de suicdio

. Critrio de escolha do caso
. Dados do entrevistado
. Dados da pessoa com morte autoinfligida
. Forma de perpetrao e cena do suicdio (relato da famlia e laudo pericial)

II) Estudos de caso individuais

. Descrio pessoal, social e familiar (genograma e caracterizao social)
. Biografia da pessoa que cometeu o suicdio (autorretrato e modo de vida)
. Estado mental que antecedeu o suicdio (risco psiquitrico e psicossocial)
. Avaliao da atmosfera do suicdio (clima e circunstncias antes e depois do ato)
. Impacto do suicdio na famlia (imagem do ato, reaes e impresses da famlia)
. Sntese ou comentrios finais (pontos a serem destacados)

ram os suicdios e, no caso concreto, especifica a Mtodo de anlise

situao da populao idosa quanto a oportuni-
dades de trabalho e lazer, de apoio social e de
servios disponveis na rea da sade e assistn-
cia social.
de autpsias psicolgicas e psicossociais
A anlise das autpsias psicolgicas e psicos-
socais se inicia com uma pr-anlise de cada caso
realizada por um pesquisador e revisada por uma
2046
Cavalcante FG et al.

Quadro 5. Roteiro de organizao dos dados socioantropolgicos

Organizao dos Dados Socioantropolgicos

. Quais so as principais caractersticas do municpio? (urbano ou rural)

. Como o municpio se constituiu e tem sido caracterizado? (trata-se de um municpio mais aberto
socialmente ou fechado?)
. Qual a formao social e origem da populao?
. Como o municpio se organiza economicamente, socialmente, culturalmente?
. Como a vida da populao em termos de sade, educao e segurana?
. Quais os recursos sociais existentes? (clubes, agremiaes religiosas, atividades artesanais, atividades
tursticas?)
. Como se caracteriza a populao idosa nessa regio? Que servios esto disponveis para ela? (Servios de
Sade, Centros de Convivncia, Centros de Valorizao da Vida?).
. Faa uma sntese da situao de vida dos idosos na localidade.

dupla de pesquisadores, seguindo orientaes do de uma matriz comum evidenciou o olhar e o

manual de instrues previamente consensuali-
zado. No estudo citado1, os pesquisadores reor-
ganizaram os casos de modo compacto em qua-
tro categorias: (1) descrio compreensiva de
cada episdio (histrico e contexto, fatores de
risco e protetores, fatos relevantes, motivaes
ou intenes para o suicdio); (2) evoluo e di-
nmica do caso (fluxo dos acontecimentos, fa-
tores agravantes como doenas, comorbidades e
circunstncias afetivas, sociais ou econmicas
crticas e consequncias na vida pessoal); (3) des-
crio do ato do suicdio e seu impacto na fam-
lia (meios empregados, condies em que a vti-
ma foi encontrada, informaes sobre o sepul-
tamento e efeitos da morte na famlia); (4) refle-
xes sobre o caso (razes para o suicdio, extra-
das de pistas discursivas e comportamentais e
hipteses sobre o caso). O propsito desta etapa
ressaltar os fatores mais relevantes e concate-
n-los de forma circunstanciada.
Uma vez organizados os estudos dos casos
individuais, os dados que os contextualizam e
criada uma logstica para disponibilizar de todo
esse material num banco de dados accessvel aos
pesquisadores responsveis pela anlise final,
tem-se em mos o material necessrio para se
construir uma anlise qualitativa ao mesmo tem-
po singular, local e comparada. importante ter
em conta que essa anlise mais apurada deve se
apoiar no acervo de artigos cientficos publica-
dos internacionalmente sobre o tema.
No caso concreto da pesquisa que utilizou
esses instrumentos, cada ncleo produziu um re-
corte analtico prprio na pr-analise, dando
nfase no s aos aspectos subjetivos, relacio-
nais e aos relativos ao compromentimento da
sade fsica e mental do idoso, mas tambm aos
contextuais. Essa diversidade construda a partir
interesse dos pesquisadores27-30 que deram nfa-
se aos vrios fatores de risco, s questes de g-
nero, ao impacto na famlia e s possibilidades e
necessidades de preveno.
O Quadro 6 apresenta o Roteiro de anlise de
dados por regio, construdo a partir do tratamento
analtico dado ao material dos cinquenta e um
casos de suicdio3. Ao final se elaborou uma meta-
anlise que consistiu na releitura de todo o mate-
rial de campo, agrupando as categorias extradas
de cada caso em tabelas, dentro de uma lgica
temtica que est descrita no Quadro 6. Alm dis-
so, foi feito um trabalho de sntese compreensiva
de cada caso3, reescrevendo-se dados centrais do
contexto biogrfico, e fazendo-se um exerccio de
aproximao presumida do ponto de vista da
pessoa que decidiu por fim prpria vida.
Foi feita uma primeira anlise por frequncia
de variveis, com propsito descritivo da amos-
tra estudada. Comparou-se a frequncia do sui-
cdio por faixa etria e ocorrncia dos casos estu-
dados nas cinco regies do pas e o estudo levou
em conta dados por faixa etria (dentro do seg-
mento dos idosos) e sexo, forma de perpetrao,
local em que ocorreu o suicdio, perfil socioeco-
nmico das vtimas, fatores de risco e fatores
protetores. Sempre que necessrio, recorreu-se a
dados individuais de modo a situar o fenmeno
singular no contexto local e regional. Assim foi
possvel transitar das especificidades individuais,
para as tendncias grupais e destas para as ten-
dncias locais ou regionais, cruzando-se as in-
formaes com a contextualizao.
Num segundo momento, foi construda uma
anlise por hierarquia de variveis, de duas ma-
neiras distintas: (1) por saturao, quando se
agrupou um ou mais motivos associados ao sui-
cdio caso a caso. Assim foram aglutinados 79
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Quadro 6. Roteiro de anlise de dados por regio

I) Estudo do suicdio por frequncia de variveis

. Distribuio dos suicdios segundo faixas etrias
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 a 84 anos
> 85anos
. Distribuio dos suicdios segundo forma de perpetrao e sexo
Enforcamento
Arma de fogo
Envenenamento
Arma branca (faca)
Queda de altura
Carbonizao
Afogamento
. Distribuio dos locais de ocorrncia do suicdio segundo sexo nas cinco regies
Domiclio
rea externa
. Perfil socioeconmico dos idosos segundo sexo
Estado civil
Escolaridade
Religio
Vida rural ou urbana
Atividade profissional
Vnculo ativo ou inativo
. Fatores de risco associados ao suicdio segundo sexo
Sobrecarga financeira
Abusos e desqualificaes
Morte e adoecimentos de parentes
Deficincia, doenas fsicas e transtornos mentaisIsolamento social e traos depressivos
Ideaes, tentativas e suicdio na famlia
. Fatores protetores associados ao suicdio segundo sexo
Apoio familiar e de amigos
Estabilidade material
Busca por apoio sade
Apoio religioso

II) Estudo do suicdio por hierarquia de variveis

. Motivos atribudos ao suicdio segundo sexo e faixa etria
Alteraes de comportamento Impacto de perdas
Doenas ou deficincias
Conflitos conjugais ou familiares
Estilo de vida
Aposentadoria ou desemprego
Sobrecarga financeira
. Interao de fatores ligados ao suicdio segundo sexo e faixa etria
Doenas (fsicas, mentais, alcoolismo) e deficincias
Depresso e estados depressivos
Conflitos familiares e crises conjugais

motivos que ampliaram o leque de fatores es-
tressores ou motivacionais associados ao suic-
dio de idosos e permitiram produzir hipteses
explicativas sobre os 51 casos; (2) e uma anlise
por hierarquia de interaes que agrupou os prin-
cipais fatores precipitantes do ato fatal, buscan-
do-se compreender o papel das variveis em in-
terao e identificar-se o que foi predominante.
Formularam-se 51 hipteses multicausais, de
modo a se construir uma espcie de laudo das
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Cavalcante FG et al.
autpsias, quantificando-se um padro de res-
postas interativas de maior peso para justificar a
deciso da vtima pela morte autoinfligida. Nesse
momento, traos psicolgicos se articulam com
os biogrficos, socioeconmicos e culturais. Esse
procedimento analtico propicia uma viso ho-
lstica do tema contrapondo-se tendncia uni-
dimensional de muitos estudos que tratam as
causas do suicdio como tpicos isolados e no
como fatores mltiplos, interativos e que com-
petem entre si, tornando as pessoas progressiva-
mente mais vulnerveis.
Discusso
Uma vez que os instrumentos foram apresenta-
dos no formato final, sero discutidos pontos que
nortearam o seu aperfeioamento e utilizao, ten-
do em vista ser necessrio cuidar no s de sua
lgica e da coerncia interna da pesquisa, mas
tambm apontar recomendaes para a sua apli-
cao. Aqui se levaram em conta as experincias
do grupo de pesquisa e sugestes da literatura.
Houve cuidado para que os pesquisadores que
compusessem a equipe desta investigao fossem
pessoas com prtica clnica e vivncia em sade
mental e sade pblica. Essa deciso se funda-
mentou na sensibilidade requerida para se traba-
lhar com um tema to delicado e complexo e que
exige elevado grau de maturidade na abordagem
dos familiares e no tratamento dos dados.
Busca de qualidade no trabalho - Foram im-
portantes para assegurar a qualidade do estudo
e dos instrumentos: (1) uma oficina de capacita-
o realizada ao incio dos trabalhos com o gru-
po de pesquisadores seniores e as que foram pro-
movidas para as equipes locais, todas tendo
como base o manual que padronizou de forma
consensualizada os procedimentos; (2) o acesso
de todos literatura que fundamentou os pres-
supostos e as hipteses da pesquisa; (3) a oficina
realizada aps a finalizao do trabalho de cam-
po e depois de construdo o processo de pr-
anlise, em que se socializaram as narrativas pro-
venientes de cada autpsia; discutiram-se seus
aspectos gerais, semelhanas e diferenas; reava-
liou-se a pertinncia de cada um dos procedi-
mentos; e (4) houve, portanto, uma reflexo co-
letiva feita com a especificidade de cada caso e de
cada localidade.
Qualificao da equipe - Houve diferenas en-
tre as equipes locais na forma como realizaram a
capacitao de seus membros: algumas procede-
ram de modo sistemtico, reproduzindo a pri-
meira oficina para os pesquisadores seniores,
outros trabalharam os instrumentos por meio
de dramatizaes de histrias fictcias e aplicaram
o genograma aos membros do grupo. Outros,
ainda, fizeram um primeiro teste piloto em situa-
o real, para verificar tanto o instrumento como
sua capacidade como entrevistador e depois dis-
cutiram cada item dos procedimentos, buscando
diminuir as possibilidades de erros, embora sa-
bendo que cada caso seria um caso. Recomen-
dam-se essas estratgias participativas para a ca-
pacitao de pesquisadores de campo, para que
experimentem diferentes possibilidades e se reco-
nheam no lugar de entrevistado e de entrevista-
dor, desenvolvendo sentimentos de empatia e de
acolhimento e evitem julgamento.
Modificaes ocorridas no uso dos instrumen-
tos As equipes utilizaram a ficha de identifica-
o sem problemas, mas lhe foram acrescenta-
dos dados sobre etnia e sobre afinidade do entre-
vistado com a vtima. Embora o genograma seja
teoricamente considerado como excelente instru-
mento para coletar dados sobre a famlia, ele foi
pouco utilizado nesta pesquisa, seja porque al-
guns pesquisadores nao se sentiram preparados
para us-lo, seja porque os entrevistados desco-
nheciam informaes importantes sobre seu gru-
po familiar. Assim, a maioria dos investigadores
preferiu investir na narrativa informal proporcio-
nada pelos familiares sobre a histria do idoso
que havia falecido por suicdio, uma vez que no
espao de at duas horas, em mdia, no seria
fcil elaborar metodicamente uma histria fa-
miliar25. Recomenda-se que caso no se use o
genograma no incio da entrevista, busque-se
manter uma conversa inicial com a pessoa ou as
pessoas que daro a entrevista, na busca de com-
preender o lugar do idoso na famlia, os fatos e
as circunstncias marcantes de sua biografia e o
contexto cotidiano e social dele e de seu grupo de
parentesco. O propsito desses momentos pre-
liminares traar um retrato provisrio da fa-
mlia que favorea a compreenso do suicdio do
idoso dentro do contexto.
Sobre o roteiro de autpsia psicolgica e psicos-
social - O roteiro de entrevista em profundidade
foi bastante discutido quanto adequao de sua
linguagem compreenso de todos. Os seguintes
pontos foram acrescentados proposta inicial:
(1) quem na famlia contribua para a renda fa-
miliar, alm do idoso, nos casos em que ele fosse
o chefe; (2) se havia um cuidador dedicado pes-
soa idosa e que cuidados ela lhe proporcionava;
(3) se havia uma rede de apoio ou proteo que
ultrapassasse o mbito familiar; (4) se houve ten-

tativas de suicdio por parte do idoso que faleceu
ou de outros familiares, buscando quantificar es-
ses dados; (5) se a pessoa idosa fazia uso de medi-
camentos, identific-los e dizer sua indicao m-
dica; (6) se o idoso tinha plano de sade; (7) se o
idoso usava o sistema pblico, como era o acesso
e como se sentia acolhido; (8) qual foi a reao da
famlia com o cuidador quando tomou conheci-
mento do suicdio e que conflitos a morte autoin-
fligida produziu na famlia. O roteiro de entrevis-
ta, com os devidos aperfeiaomentos permitiram
a operacionalizao, a coleta e a organizao de
dados, favorecendo a criao de um fio condutor
temtico e a formao de vnculo entre pesquisa-
dores e participantes.
Sobre o desenvolvimento das entrevistas com
os familiares ou outros interlocutores - O uso do
roteiro de entrevista para realizao das autpsi-
as ocorreu de forma diferenciada, dependendo
das relaes entre o interlocutor e o entrevista-
dor. Em alguns casos, logo que eram formula-
das algumas questes, o entrevistado fluente-
mente detalhava a histria do idoso, o episdio
do suicdio e abrangia vrios tpicos do roteiro
que funcionava como guia. Num outro extremo,
mesmo quando havia empenho dos pesquisa-
dores e todas as questes eram formuladas aos
poucos, acompanhando o desenrolar da narra-
tiva do entrevistado, as respostas eram evasivas
ou dispersivas e algumas no correspondiam ao
que estava sendo perguntado. Nesses casos, ob-
servou-se que quando a pessoa no aprofunda
um tpico geralmente tem dificuldade emocio-
nal para faz-lo, ou no quer dizer o que pensa,
ou ainda, tem limitaes para entender e para
refletir sobre o ocorrido. Exemplo de uma situa-
o desse tipo foi a resposta algumas vezes ouvi-
da: A causa dele ter feito isso, s ele saberia dizer.
Mesmo quando o relato foi fluente ou foi inibi-
do, o roteiro revelou-se um instrumento ade-
quado de ajuda ao entrevistador, desde que for-
mule suas questes com flexibilidade, esteja atento
a associaes de ideias e deixe fluir informaes
espontneas e carregadas de afeto ou de outros
sentimentos. Em qualquer circunstncia nao
ocioso lembrar que o pesquisador nunca deve se
deixar engessar por perguntas ou interromper o
fluxo narrativo do interlocutor.
Sobre o apoio que os entrevistadores podem ofe-
recer Antes mesmo da abordagem trazer bene-
fcios ou recomendaes ao setor sade, em ge-
ral, observou-se um ganho emocional imediato
para os familiares, na medida em que tiveram
possibilidade de expressar sentimentos que tra-
ziam reprezados e de elaborar seu prprio en-
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Cincia & Sade Coletiva, 17(8):2039-2052, 2012
tendimento do vivido: Isso aqui est melhor que
uma terapia de grupo; Lembrei coisa que no lem-
brava, falei coisa que nunca tinha falado; Nunca
falei assim com ningum sobre o que aconteceu
com meu pai; sofrido lembrar novamente do que
aconteceu, mas estou me sentindo bem por ter fa-
lado. Essas foram algumas falas ouvidas dos en-
trevistados. Destaca-se a importncia da atitude
de acolhimento para que a interlocuo, se bem
conduzida, se constitua numa forma de retoma-
da da experincia e da reflexo sobre ela. Pois,
frequentemente, a entrevista a primeira forma
de suporte, de escuta e de elaborao do vivido
para os familiares que contam a histria do sui-
cdio e falam sobre o idoso que faleceu, num
ambiente que no os julga e que lhes proporcio-
na compreenso e empatia.
Momento da entrevista como espao de escla-
recimento Os encontros com as famlias para a
realizao das autpsias constituem-se tambm
num espao para responder perguntas que esta-
vam sendo ruminadas h muito tempo pelos fa-
miliares sobre a questo da morte autoinfligida.
Por exemplo, uma senhora queria saber sobre a
possibilidade de transmisso gentica do suic-
dio, por medo de repetir o ato do pai. Um filho
de origem alem e que conserva os mesmos va-
lores paternos, mas que se permite divertir, tirar
frias e ir praia, diferentemente dos antigos
hbitos da famlia, perguntou se ele poderia en-
contrar um destino diferente do seu pai. Essas
perguntas exigiram uma posio afirmativa dos
pesquisadores que mostraram a possibilidade de
escolhas diferentes a serem feitas desde j. Outro
rapaz que cuidou do pai at a morte, chorou
muito durante a entrevista, e se perguntava se
realmente havia feito todo o possvel nos cuida-
dos que lhe proporcionara. Esse foi um momen-
to de explicitao de sentimentos em que culpa e
afetos mobilizaram reflexes compreensivas so-
bre o ocorrido. Essa interlocuo favoreceu-lhes
uma melhor elaborao interna e social.
Dificuldades na aplicao dos instrumentos e
na realizao das entrevistas - Dentre as princi-
pais dificuldades que apareceram na aplicao
dos instrumentos esto: os tabus e no ditos que
envolvem o fenmeno do suicdio e que se apre-
sentam sob a forma de estigma, discriminao e
vergonha; lembranas associadas culpa, raiva
ou rancor suscitadas por crnicos conflitos fa-
miliares; descontentamentos com a falta de apoio
em vida aos idosos por parte de rgos pblicos
e de assistncia8; censuras enunciadas por famili-
ares que no se ocupavam diretamente da pes-
soa que se suicidou; e medo de contar fatos que
2050
Cavalcante FG et al.
poderiam suscitar comprometimento legal como
recebimento de seguro, de aposentadoria, ou
questes policiais 9. Tais assuntos demandam
manejos delicados e importante que o pesqui-
sador esteja preparado para enfrent-los, evitan-
do sempre julgar ou tomar partido.
O impacto das entrevistas nos pesquisadores e
solidariedade entre eles O momento da entre-
vista, em geral, gerou forte impacto tanto nos
entrevistadores quanto nos entrevistados8,24. Ao
se defrontar com um outro to sofrido, os in-
vestigadores contaram que vivenciaram seus pr-
prios limites e frequentemente provaram senti-
mentos tumultuados por experincias de sofri-
mento, dor e morte. O acolhimento mtuo entre
as duplas de entrevistadores e as discusses em
grupo lhes deram suporte emocional: ficamos to
envolvidos com a pesquisa que ela se tornou o nos-
so assunto dirio e predileto. Brincar e fazer hu-
mor ajudou no processamento dos sentimentos
mobilizados pelo estudo. E a abertura para ou-
vir alm do que o roteiro de entrevista exigia foi
fundamental para que a solidariedade com os
familiares ocorresse, para que encaminhamen-
tos aos servios de apoio fossem feitos e para
que mutuamente as pessoas se confortassem. Re-
comenda-se que o instrumento no venha a se
sobrepor necessidade de acolhimento e que os
pesquisadores busquem se apoiar mutuamente,
uma vez que ningum est isento de se desequili-
brar emocionalmente frente a histrias to tris-
tes e comoventes.
Articulaes com os servios e encaminhamen-
tos - Por fim, recomenda-se que a mesma prepa-
rao que o ncleo de pesquisa empreendeu para
se qualificar, sempre que possvel, seja disponibi-
lizada a equipes locais de Ateno Bsica ou de
Sade Mental visando a contribuir na preveno
de suicdios, sobretudo de idosos. importante
tambm dialogar com os profissionais para que
acolham e acompanhem os familiares. Essa arti-
culao to mais necessria, quanto mais se do silncios e ofertando espao para uma escuta
percebe que o tema do suicdio tabu tambm
para a maioria dos profissionais das redes locais
de sade. Portanto, apoi-los significa dar-lhes
oportunidade de conhecer os casos e as formas
de atuar, para o que o Manual SUPRE-MISS da
Organizaao Mundial de Sade26 e o documento
do Ministrio da Sade27, que traam diretrizes
para uma ateno peculiar, muito contribuem.
Consideraes finais
Os roteiros de entrevista em profundidade, as tc-
nicas e as estratgias correlatas foram todas aper-
feioadas, especialmente ao final do trabalho de
campo, quando o grupo de pesquisadores j po-
dia efetuar um olhar crtico e mais apurado a res-
peito dos procedimentos. As diferentes formas de
capacitao, os materiais didticos, o acervo de
artigos socializado para todas as pessoas das equi-
pes e as permanentes trocas entre os pesquisado-
res devem ser destacados. Os encontros presenci-
ais, a disponibilizao dos bancos de dados e a
operacionalizao de uma rede comunicacional
foram meios que asseguraram trocas discursivas
e de interesses, como um fio que alinhavou tanto
o processo quanto os produtos da pesquisa. Ao
final, um debate argumentado no formato escri-
to registrou o pensamento crtico e reflexivo de
todo o grupo, revisando o passo a passo da pes-
quisa. Como disse uma pesquisadora:
Foi importante dar a todos a oportunidade
de participar, pois isso criou uma inteligncia de
pesquisa, sem separar o pesquisador de gabine-
te do bia-fria que habitualmente funciona
como quem apenas coleta os dados. O processo
foi riqussimo e muito participativo, trouxe muito
aprendizado e reflexes, possibilitando uma vi-
so do processo no seu todo.
Os instrumentos e as tcnicas aqui apresen-
tados mostraram-se confiveis e consistentes,
sempre que os cuidados para sua aplicao fo-
ram garantidos. No entanto, nunca demais lem-
brar que mtodos e tcnicas sempre so meios
de que o pesquisador se vale para atuar. Sua pre-
sena, sua compreenso e sua empatia fazem a
diferena. Foi isso que este estudo mostrou quan-
do conseguiram a partir de entrevistas realizadas
com rigor metodolgico no s coletar dados
importantes para a sade pblica, mas tambm
fazer emergir o tema tabu do suicdio, rompen-
de situaes em que culpas, segredos, vergonhas
e medo se entrelaam. Ou seja, alm de seu papel
tcnico numa pesquisa, o entrevistador pode con-
tribuir para aliviar o sofrimento das famlias,
apresentando-lhes novos meios de lidar com a
autoagresso.
Por fim, conclui-se que a principal vantagem
das autpsias psicolgicas e psicossociais cole-
tar e analisar informaes contextualizadas que
sirvam para se construir aes de preveno jun-
to a idosos. Nos cuidados com pessoas idosas em
potencial risco, crucial se compreender a intera-
o entre variveis sintomas psiquitricos ou

clnicos, fatores de risco e protetores, traos de
personalidade, eventos circunstanciais, continn-
cia familiar e capacidade de suporte da rea da
sade. Cada padro interativo revela que o suic-
dio multicausal e singular, pois cada pessoa rea-
ge e interpreta o sofrimento que a atinge de um
modo particular. Ento, como a velhice aproxi-
ma o homem e a mulher de vulnerabilidades cres-
centes e mltiplas crucial que a sade possa se
instrumentalizar com meios de identificar, pro-
por e assegurar cuidados globais aos idosos na
pesquisa, na assistncia e nas polticas pblicas.
Colaboradores
FG Cavalcante e MCS Minayo coordenaram a
estruturao e a anlise do manuscrito, com a
colaborao de SN Meneghel, RM Silva, DDM
Gutierrez, M Conte, AEB Figueiredo, S Grubits,
ACS Cavalcante, RMN Mangas, LJES Vieira e
GAR Moreira, que participaram igualmente das
etapas centrais de elaborao do artigo.
2051
Cincia & Sade Coletiva, 17(8):2039-2052, 2012
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Avaliao por triangulao de mtodos. Abordagem
de Programas Sociais. Rio de Janeiro: Editora Fio-
cruz; 2005.
Artigo apresentado em 21/04/2012
Aprovado em 10/05/2012
Verso final apresentada em 25/06/2012