Le trouble de la personnalit

borderline
Comprendre la maladie et trouver de laide

Andreas Knuf

Une publication de Pro Mente Sana.

Lassociation romande Pro Mente Sana est une association prive finance par lOffice fdral des assurances so-
ciales, la Rpublique et canton de Genve, ainsi que par des collectivits publiques romandes, des donateurs privs
et des organismes dutilit publique. Elle travaille en troite collaboration avec la Fondation suisse Pro Mente Sana,
base Zurich, et a pour mission de raliser ses objectifs sur tout le territoire romand.

 Borderline

Impressum

Texte: Andreas Knuf, psychologue diplm, Pro Mente Sana

Illustrations: Barbara Resch
Conseil scientifique: Dr Grhard Damman, Dr Marc Walter, Dr Marko Hurst
Rdaction en allemand: Dominique Schnenberger, Pro Mente Sana
Traduction: Yves Rosset
Conception graphique: Anull Grafikdesign, Zurich
Mise en pages: Mattea Gianotti, Zurich
Impression: Mdecine & Hygine, Chne-Bourg
Zurich, 2004, 2006, 2008, Fondation suisse Pro Mente Sana, tous droits rservs
Genve, 2006, 2008 pour la traduction franaise


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Sommaire
Avant-propos: le trouble de la personnalit borderline
une maladie presque inconnue 4

Quest-ce que le trouble de la personnalit borderline? 6

Quels sont les critres diagnostiques du trouble

de la personnalit borderline? 10

Comment apparat le trouble de la

personnalit borderline? 14

Trouver laide adquate 18

Saider soi-mme 22

Un trouble qui affecte aussi les proches 26

Annexe: adresses utiles, bibliographie, sites Internet 30

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Le trouble de la personnalit
borderline une maladie
presque inconnue
Le grand public sait peu de chose sur le trouble de la personnalit
borderline. La maladie est difficile saisir.
Cette brochure doit permettre de mieux la comprendre.


Avant-propos dAndreas Knuf
Le trouble de la personnalit borderline (appel aussi trouble borderline, personnalit
limite, tat limite ou trouble de personnalit tat-limite) est une maladie difficile com-
prendre. Il nest donc pas tonnant que, durant plusieurs dcennies, les spcialistes
naient pas russi saccorder sur le fait mme de son existence. Cest seulement grce
aux importants efforts de recherche entrepris au cours de ces vingt dernires annes
que lon sait aujourdhui que le trouble de la personnalit borderline constitue une
maladie psychique clairement dlimitable et plus courante que ce que lon supposait.
En Suisse, prs de 100 000 personnes sont concernes. Le trouble de la personnalit
borderline survient donc plus frquemment que, par exemple, la schizophrnie.

Si le grand public connat encore mal cette maladie, cest peut-tre cause de la
difficult quont les personnes non concernes se reprsenter un tat borderline:
comment un sentiment daffection peut-il se transformer en un sentiment de haine en
lespace de quelques instants? Comment une personne peut-elle passer brusque-
ment de la joie au dsespoir? Pourquoi un individu sinflige-t-il de graves blessures?
A laspect droutant de telles conduites sajoute le fait que les personnes concernes
donnent souvent limpression dtre en bonne sant et que lon a du mal simaginer
quelles sont malades. Les personnes concernes et leur entourage ont par cons-
quent de la peine tre compris et trouver des informations susceptibles de les
aider. Elles craignent de parler de leurs expriences, car le trouble de la personnalit
borderline demeure encore aujourdhui un sujet tabou.

On a longtemps cru quil nexistait pas de traitement du trouble de la personnalit

borderline. Entre-temps, il a pu tre montr que des mthodes de traitement psy-
chiatrique ou psychothrapeutique peuvent tre efficaces lorsquelles sont adaptes
aux spcificits de la problmatique du trouble de la personnalit borderline. Ces
mthodes sont aujourdhui utilises par un nombre croissant de cliniques psychia-
triques et de psychothrapeutes offrant un traitement ambulatoire. Ainsi, mme
si le trouble de la personnalit borderline reste une maladie psychique grave, les
personnes concernes disposent de plusieurs formes daide professionnelle et de
nombreux outils dautosupport pour y faire face.

Avec la publication de cette brochure, Pro Mente Sana dsire informer les personnes
concernes, leurs proches et les professionnels du domaine de la sant mentale
intresss par le trouble de la personnalit borderline et contribuer ce que celui-ci
soit dornavant considr comme une maladie psychique tout fait normale. Nous
tenons remercier ici les personnes concernes et leurs proches qui, avec une sinc-
rit impressionnante, nous ont fait part de leurs expriences lors de la ralisation de
cette brochure. Nos remerciements vont galement aux docteurs Gerhard Dammann,
Marc Walter et Marko Hurst. Sans leurs connaissances, leurs expriences cliniques,
leurs remarques et leurs suggestions, cette brochure naurait pu voir le jour.


Quest-ce que le trouble de la
personnalit borderline?
La meilleure faon de dcrire le trouble de la personnalit borderline
est de partir du vcu des personnes concernes. Celles-ci prouvent des
tats motionnels intenses, survenant brusquement et souvent difficile-
ment contrlables. Les personnes chez qui un trouble de la personnalit
borderline a t diagnostiqu souffrent dune perturbation marque de
leur rapport elles-mmes et aux autres.


Le diagnostic de la personnalit borderline signifie une perturbation marque du
rapport soi-mme et aux autres. Utilis depuis la deuxime moiti du sicle
pass, le terme borderline (= ligne frontire) dsignait lorigine un trouble
situ entre les nvroses et les psychoses. Aujourdhui, on sait que le trouble
de la personnalit borderline constitue une entit clinique reconnaissable, bien
que certaines de ses caractristiques se retrouvent dans dautres maladies.
Cela fait environ vingt-cinq ans que le trouble de la personnalit borderline
a t intgr comme maladie psychique dans les systmes de classification
utiliss en psychiatrie.

Les personnes souffrant du trouble de la personnalit borderline prouvent des

tats motionnels intenses, survenant brusquement et souvent difficilement
contrlables. Il peut sagir de sentiments violents de dsespoir, de solitude,
dirritation ou danxit. Lors de contact avec autrui, des conflits minimes suf-
fisent dclencher des crises de colre violentes. Les personnes concernes
prouvent de la difficult percevoir leur entourage de manire nuance et ont
tendance le classer selon un mode de pense noir et blanc: soit une personne
est absolument bonne, soit elle est totalement mauvaise. Cette attitude rend
les relations interpersonnelles problmatiques. En effet, si celles-ci peuvent
rapidement sintensifier, elles peuvent tout aussi rapidement se rompre. Certains
symptmes, comme la dpendance ou des conduites dautomutilation, peu-
vent tre interprts comme des tentatives infructueuses de saider soi-mme
par lesquelles les personnes concernes essaient de se protger contre des
sentiments insupportables. Il arrive frquemment que des personnes tentent
de se suicider pour mettre fin leurs souffrances. 8% environ des personnes
chez qui un trouble de la personnalit borderline a t diagnostiqu dcdent
prmaturment par suicide. Le trouble de la personnalit borderline est donc
une maladie souvent mortelle et ne doit pas tre sous-estim.

Mais le trouble de la personnalit borderline nest pas uniquement synonyme

de difficults. Les personnes concernes possdent souvent des aptitudes par-
ticulires et peuvent tre trs cratives, vivantes et capables denthousiasme.
Les sentiments ngatifs ne sont pas les seuls tre trs intensment prouvs,
puisquil en va de mme des sentiments positifs comme la joie ou lamour.
Cependant, ces sentiments peuvent rapidement basculer, la joie se transformer
brusquement en dsespoir, ou laffection en colre.

Selon diffrentes estimations, le trouble de la personnalit borderline touche

entre 1% et 2% de la population, dont deux tiers de femmes. On suppose que
des maltraitances subies durant la petite enfance constituent un des facteurs


de risque contribuant son apparition. Le fait que les femmes sont plus fr-
quemment victimes de maltraitance que les hommes permettrait dexpliquer
pourquoi la maladie est plus souvent diagnostique chez les femmes que chez
les hommes. La maladie apparat en gnral durant ladolescence ou au dbut
de lge adulte.
Il est courant que dautres types de troubles psychiques soient dabord dia-
gnostiqus, par exemple des troubles du comportement alimentaire, des com-
portements suicidaires ou des dpendances. Les symptmes pouvant toujours
changer, ils ne sont pas demble interprts comme appartenant au trouble
de la personnalit borderline. Une personne peut par exemple commencer par
souffrir de crises de panique, manifester ensuite des symptmes de compor-
tement anorexique, puis un comportement dautomutilation. Ce droulement
de la maladie explique pourquoi de nombreuses personnes, aprs avoir t
profondment dstabilises par diffrents diagnostics, apprennent avec sou-
lagement quelles souffrent du trouble de la personnalit borderline. Cest en
effet seulement partir de ce moment-l quelles peuvent donner un sens
lensemble de leurs difficults psychiques.

Certains symptmes se manifestent frquemment, dautres plus rarement.

Prs des trois quarts des personnes souffrant du trouble de la personnalit
borderline ont dj eu un comportement dautomutilation. Il sagit en gnral
de blessures infliges aux bras, aux jambes ou au ventre laide de lames
de rasoir ou dautres objets coupants, mais on observe aussi dautres types
dautomutilations comme celles consistant se brler ou frapper violement
diffrentes parties de son corps contre des objets durs. Aujourdhui, les com-
portements dautomutilations sont souvent assimils tort au trouble de la
personnalit borderline. Or une personne qui sinflige des blessures ne souffre
pas automatiquement dun trouble de la personnalit borderline, et toutes les
personnes qui souffrent du trouble de la personnalit borderline ne sinfligent
pas forcment des blessures.


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Dun ct je fonctionne 150%, dun autre,
je suis motionnellement une loque.

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Tu as tellement de souffrances lintrieur de toi que
tu essaies de te faire mal lextrieur.

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Ce nest que lorsque je sens la douleur que
je recommence prendre lentement pied.

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Je ne cesse de papillonner dune personne
lautre. Dabord je suis tout feu tout flamme,
tout menthousiasme, mais bien vite, les mmes
choses mennuient compltement.

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Quels sont les critres
diagnostiques du trouble de
la personnalit borderline?
Le diagnostic du trouble de la personnalit borderline stablit laide
de neuf critres diagnostiques. Afin de faciliter leur comprhension, nous
les illustrons avec des tmoignages de personnes concernes. Ces crit-
res ne conviennent pas un autodiagnostic, puisque les conduites et les
tats quils dcrivent peuvent tre vcus sous une forme attnue par un
grand nombre de personnes nullement concernes par la maladie.

10
Dans sa dernire dition, le Manuel diagnostique et statistique des troubles
mentaux (DSM-IV) distingue neuf critres diagnostiques pour le trouble de la
personnalit borderline, cinq dentre eux devant au moins se manifester pour
que le diagnostic de la maladie puisse tre tabli. Cest donc seulement lors-
quon a affaire plusieurs symptmes simultans de forte intensit que la pro-
blmatique du trouble de la personnalit borderline doit tre envisage. Il est
important que le diagnostic soit tabli par un thrapeute expriment. Nous
reprenons ci-aprs les critres tels quils sont formuls dans le DSM-IV. Afin de
rendre plus saisissable la ralit dcrite par le langage scientifique, nous avons
illustr chacun deux avec le tmoignage dune personne concerne.

Efforts effrns pour viter les abandons rels ou imagins.

Je passais de plus en plus souvent mes soires laroport, isol et seul au
milieu de la foule. Lintense activit qui rgnait mvitait de sombrer. Je magrip-
pais aux bruits du hall de dpart et fixais les lumires sur la piste datterrissage,
juste pour ne pas devoir tourner mon regard vers moi-mme.

Mode de relations interpersonnelles instables et intenses

caractrises par lalternance entre les positions extrmes
didalisation excessive et de dvalorisation.
Presque toutes les relations que jai eues taient de courte dure, surtout
lorsquelles taient intenses. Ds que je commenais faire confiance quel-
quun, je mengageais beaucoup, sans attendre. Puisque je mouvrais lautre,
jattendais quil ragisse en consquence. Je ne lui cachais aucune de mes
motions, mais cela ne durait pas longtemps et la relation stagnait. Cest ce
moment-l que mon partenaire montrait ses limites, ce qui fait que je rompais
rapidement la relation.

Perturbation de lidentit: instabilit marque et persistante

de limage ou de la notion de soi.
Dj quand jtais jeune, je ne savais pas ce que je voulais devenir ou ce que
je prfrais. A cela sajoute le fait que, jusqu aujourdhui, je ne suis toujours
pas sr de mon orientation sexuelle. Je nai pas de projets long terme et, sur-
tout, je narrive pas moccuper longtemps dune chose parce que je change
toujours dide. Je papillonne dune personne une autre. Je ne choisis pas
mes amitis en fonction de ce qui me conviendrait, mais laisse les autres se
lier damiti avec moi.

11
Impulsivit dans au moins deux domaines potentiellement
dommageables pour le sujet (dpenses, sexualit, toxicomanie,
conduite automobile dangereuse, crises de boulimie).
Jai plus de 150 000 francs de dettes. Jai dtourn de largent, perdu mon
emploi, emprunt de largent que je nai pas rembours, obtenu des avances
sur des prestations du chmage en inventant des histoire extravagantes. Aprs
chaque nouveau recommencement, je me remettais jouer, mme si je savais
exactement ce qui allait marriver. Jai tellement dmoli mon corps force de
sport extrme et dautomutilations que je suis maintenant oblig de me dplacer
en chaise roulante. Mais je referais exactement la mme chose, rien que pour
me sentir, moi et mon corps, pour massurer dune chose: que je suis l.

Rptition de comportements, de gestes ou de menaces

suicidaires, ou dautomutilations.
Ensuite je me suis mis mentailler les bras. Jutilisais des couteaux, des
lames de rasoir, des tessons de verre. Je lai fait pendant plusieurs mois, pres-
que chaque jour. Je le faisais pour me punir. Parce que jtais l. Parce que
jtais qui jtais. Je le faisais aussi pour me sentir. Pour sentir que jtais l,
que jexistais, peut-tre comme la personne qui se pince le bras pour sassurer
quelle est bien rveille.

Instabilit affective due une ractivit marque de lhumeur

(tat de malaise pisodique intense, irritabilit ou anxit
durant habituellement quelques heures et rarement plus de
quelques jours).
Il y a des jours o je me rveille avec le sentiment que lexistence me pse
comme une chape de plomb. Tout me semble vain, sans issue, et tout ce que
jentreprends est vou lchec. En mme temps, il suffit que pendant ce genre
de journe je reoive un compliment, que quelquun mapprouve ou mencou-
rage, et jai alors limpression que je pourrais soulever des montagnes, rsoudre
nimporte quelle difficult avec le sourire. Dans lautre sens, cest la mme
chose. Il suffit dune critique, dun seul mot ou dun seul regard, pour me faire
tomber au fond du trou. Alors je me retire compltement, je dbranche le cble
du tlphone, je romps tous mes contacts, je ne dis plus rien, on ne peut plus
matteindre.

12
Sentiments chroniques de vide et dennui
Ma vie est assombrie par une succession incessante de dpressions, de colre
et de vide. Jai essay de remplir le vide en regardant la tlvision, mais la tlvi-
sion mennuie. Tout mennuie. Pourtant, il fallait bien que je remplisse le vide!
Pour loigner lennui. Jai tout essay. Rien na march. Alors jai recommenc
me couper. Le sang, lui, remplit rapidement le vide

Colres intenses et inappropries ou difficult contrler sa

colre (p. ex. frquentes manifestations de mauvaise humeur,
colre constante ou bagarres rptes).
En rentrant la maison aprs ma sance de thrapie, mon humeur a bascul:
alors que je roulais sur la piste cyclable, jai cri: Espce de salopard! un
piton qui passait sur le trottoir. Arriv la maison, jai laiss tomb mon vlo
et lui ai donn un coup de pied. Dans lappartement, jai frapp du pied la cage
du lapin qui courait affol dun bout lautre de la cage. Je me suis ensuite
attaqu aux plantes vertes. Jen ai pris une, lai sortie de son pot, ai cras ses
feuilles et dchir ses racines. Aprs quelques minutes, le sol de la pice tait
jonch de dbris de pots casss.

Apparition transitoire dans des situations de stress dune ide

perscutoire ou de symptmes dissociatifs svres.
Mme quand je suis avec dautres personnes, il y a des moments o ma peur
fait ce quelle veut. Jai alors peur des autos, ou bien des gens dans le mtro. Je
vois des objets sapprocher de moi, je narrive plus respirer. Tout me devient
brusquement tranger. La peur me domine compltement et fait disparatre toute
forme de ralit. Quand tout semble vous menacer, vous tes vraiment dans un
tout autre monde. Je me sens agress, sans protection. Et je ne peux pas sim-
plement menfuir, car ce sont mes propres perceptions qui sont confuses.

13
Comment apparat le trouble de
la personnalit borderline?
Ces dernires dcennies, des recherches approfondies ont t consacres
aux origines du trouble de la personnalit borderline. Elles ont mon-
tr quune grande partie des personnes concernes, dont une majorit
de femmes, avaient subi des traumatismes svres durant leur enfance:
violence physique ou sexuelle, mais galement manque de soins ou perte
prcoce dun des parents. Il existe cependant dautres facteurs risquant
dinfluencer lapparition de la maladie.

14
Le trouble de la personnalit borderline se transmet-il hrditairement? Si
jai des enfants, souffriront-ils aussi de cette maladie? Quai-je fait de faux
en duquant ma fille pour quelle soit aujourdhui malade? Soucieux de com-
prendre comment la maladie a pu se dvelopper et de trouver des moyens de la
contrler, les personnes concernes et leurs proches ne cessent de sinterroger
sur ses causes. Ces dernires dcennies, des tudes approfondies consacres
aux origines du trouble de la personnalit borderline ont permis de montrer
quune grande partie des personnes concernes avaient subi des traumatis-
mes svres durant leur enfance, quil sagisse dactes de violence physique,
dabus sexuels, de manques de soins ou dune sparation prcoce davec les
parents ou lun dentre eux suite, par exemple, un dcs. Cependant, toutes
les personnes ayant subi des traumatismes durant leur enfance ne dveloppent
pas un trouble de la personnalit borderline, et toutes les personnes souffrant
dun trouble de la personnalit borderline nont pas subi un traumatisme durant
leur enfance. Il doit donc exister dautres facteurs de risque.

Les professionnels saccordent pour reconnatre aux personnes concernes une

prdisposition prouver des motions trs fortes. Quil sagisse de sentiments
ngatifs comme la tristesse ou la jalousie, ou de sentiments positifs comme
la joie ou lamour, ils sont prouvs avec une intensit nettement suprieure
la moyenne. Ces sentiments durent souvent tellement longtemps quils en
deviennent insupportables et un grand nombre de symptmes types du trouble
de la personnalit borderline peuvent tre interprts comme des tentatives par
lesquelles les personnes concernes essaient de les contrler.
Aujourdhui, de nombreux chercheurs prsument quun certain type de compor-
tement de lenvironnement social contribue lapparition de la maladie. Cest
le cas lorsque, durant leur enfance, les personnes concernes prouvaient des
motions ou faisaient part de leurs impressions sans tre confirmes ou aides
par leur environnement social, mais que celui-ci jugeait au contraire leurs sen-
timents dplacs, exagrs ou simplement errons. Lorsquun enfant a peur,
quil lexprime et que ses parents lui rpondent quil na aucune raison davoir
peur, il ne peut apprendre se fier ses propres sentiments. Pour dsigner ce
type de comportement, les spcialistes parlent denvironnement invalidant.
Un tel comportement existe de manire plus ou moins marque dans toutes les
familles, mais il peut saggraver lorsque les parents sont eux-mmes accabls
de soucis ou lorsque lenfant est dune grande motivit.

15
Mieux comprendre les symptmes du trouble de la personnalit
borderline
Les personnes directement ou indirectement concernes sinterrogent non
seulement sur lorigine de la maladie, mais galement sur la cause de chaque
symptme particulier. Il est en effet au premier abord difficile de comprendre
une conduite dautomutilation ou un brusque changement dhumeur. Pourtant,
tous les symptmes borderline ont un sens, puisquils expriment gnralement
une rponse de la personne destine lui permettre de surmonter des exp-
riences fortement prouvantes. Lensemble des symptmes du trouble de la
personnalit borderline ne constitue donc pas le problme, mais au contraire
une tentative par laquelle la personne essaie de rsoudre ses difficults. Une
personne qui se coupe ou se blesse dune quelconque manire le fait pour
contrler des sentiments devenus insupportables. Le phnomne des dissocia-
tions fournit un bon exemple de la manire dont fonctionne ce mcanisme: on
parle de dissociation lorsquun individu se sent dtach de la ralit, prouve
un sentiment dirralit ou lorsquil a le sentiment de quitter son propre corps.
Cest ainsi que des individus qui ont subi des abus svres peuvent dvelopper
la capacit de se dtacher de leur corps. Des personnes racontent par exem-
ple quelles ont pu observer avec un certain recul et sans ressentir de douleur
comment des souffrances taient infliges leur propre corps. Ce dtachement
constitue un mcanisme de dfense de lorganisme tout fait raisonnable,
puisquil vise rendre la douleur supportable. Dans certaines conditions, il
peut nanmoins arriver que cette tendance la dissociation se maintienne et
que lindividu la ractive tout le temps. Or cet tat dissociatif est gnralement
lui aussi trs dsagrable, puisque lindividu ne sent plus son corps, se trouve
ct de lui-mme et perd tout contact avec ses perceptions. Pour le faire
cesser, le moyen le plus efficace consiste sinfliger des blessures permettant
daffaiblir rapidement le sentiment dirralit. Les dissociations constituent donc
une tentative pour surmonter un trauma qui, sinon, demeurerait insupportable,
tandis que lautomutilation, pour sa part, sert faire cesser ces dissociations.
Considrs de la sorte, la plupart des symptmes du trouble de la personnalit
borderline ont un sens, mme si nous ne le comprenons pas encore entirement.
Ils constituent des stratgies de survie tout fait senses, sans lesquelles les
personnes concernes nauraient pas pu supporter des tats extrmement
pnibles ou des expriences traumatisantes.

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Avant, je prenais toujours tous mes problmes pour
des faiblesses de caractre. Aujourdhui, je connais les
causes sous-jacentes ma maladie et je ne me fais plus
de reproches cause delle.

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Parfois je me demande comment jai fait pour survivre
tous les vnements terribles de mon enfance.

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Trouver laide adquate
Des tudes ont montr quune aide professionnelle a des effets positifs
sur la majorit des personnes souffrant du trouble de la personnalit bor-
derline. On a longtemps cru quil ntait pas possible de traiter le trouble
de la personnalit borderline. Depuis, il existe des mthodes psychoth-
rapeutiques efficaces permettant de mieux contrler les symptmes, mais
elles sont malheureusement peu souvent utilises.

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Un traitement psychothrapeutique efficace spcialement conu pour le trouble
de la personnalit borderline permet environ 50% des personnes concernes
de gurir et a un effet bnfique sur de nombreuses autres, en leur permettant
de mieux contrler les symptmes tels que les changements dhumeur, les
sentiments de colre intense, les comportements dautomutilation ou les pen-
ses suicidaires. Le trouble de la personnalit borderline est donc aujourdhui
considr comme une maladie pouvant tre traite, souvent avec de bons
rsultats. Cependant, puisque le trouble constitue en quelque sorte une partie
de la personne, les problmes qui lui sont associs ne disparaissent pas dun
seul coup, mme avec une thrapie. Il est nanmoins possible de parvenir un
meilleur contrle et de ne plus se sentir impuissant face aux symptmes. Une
thrapie permet mme souvent de faire totalement disparatre les symptmes
dangereux comme les comportements dautomutilation ou les tentatives de
suicide et de nettement diminuer les tats motionnels insupportables

Il nest pas facile de trouver un bon thrapeute ou une bonne clinique. Dans le cas
du trouble de la personnalit borderline, il est fortement recommand deffectuer
un traitement avec un professionnel possdant une connaissance approfondie
de la maladie, la solution idale consistant consulter chez un psychothrapeute
spcialement form pour traiter le trouble de la personnalit borderline.
A ce jour, plusieurs traitements sont considrs comme particulirement effi-
caces: les plus connus sont la thrapie comportementale dialectique (TDC),
la thrapie focalise sur le transfert (TFT) et la thrapie des schmas. Les
thrapies spcifiquement conues pour le trouble de la personnalit borderline
ncessitant des thrapeutes spcialement forms, beaucoup de personnes
concernes ont de la peine en trouver prs de leur domicile. Des tudes ont
montr que la TDC et la thrapie des schmas sont particulirement efficaces.
La TDC sest impose dans les rgions germanophones au cours des quinze
dernires annes. Ce concept est la base de la plupart des programmes de
traitement stationnaire du trouble de la personnalit borderline appliqus en
Suisse et une grande partie des psychothrapeutes spcialiss devraient pou-
voir lutiliser. Les personnes concernes trouveront des thrapeutes appliquant
cette mthode surtout dans les villes; pour un traitement ambulatoire, il faut
toutefois gnralement compter avec un long dlai dattente.

La thrapie comportementale dialectique

La thrapie comportementale dialectique (TCD) est un procd thrapeutique
hautement structur qui combine diffrents composants. Paralllement une
thrapie individuelle, le patient participe une thrapie de groupe articulant plu-
sieurs modules, comme la gestion des motions, le renforcement des capacits

19
de relations interpersonnelles et des exercices destins dvelopper lattention
au moment prsent. Lors de la thrapie individuelle, le patient peut discuter des
crises affectant sa vie quotidienne ou des thmes la concernant. Dans le cadre
de la thrapie de groupe, il peut entraner les comptences comportementales
grces auxquelles il pourra mieux faire face son trouble. Il arrive que, dans cer-
taines situations, des contacts tlphoniques avec le thrapeute sont galement
inclus dans le traitement. Le terme dialectique (rsolution des contradictions)
signifie que la thrapie apprend aux patients dpasser le mode de pense
en noir et blanc et accepter la validit de plusieurs points de vue simultans.
Dialectique signifie aussi que le traitement na pas pour seul objectif le chan-
gement, mais quil vise galement lacceptation de certaines expriences et de
certains modes de comportement. Le terme comportementale indique que
le traitement se concentre sur les comportements concrtement vcus par les
patients et ne vise pas en priorit une comprhension globale des liens entre
les difficults du patient et son histoire.

Bien choisir son psychothrapeute

Lorsquelles sont la recherche dun psychothrapeute, les personnes concer-
nes ne doivent pas hsiter questionner ceux quelles rencontrent sur leur
exprience et leur formation dans le domaine du trouble de la personnalit
borderline. Le traitement pratiqu par le psychothrapeute nest dailleurs pas le
seul facteur susceptible dinfluencer le succs de la thrapie. La relation avec le
psychothrapeute joue aussi un rle primordial et il est ncessaire que le patient
puisse souvrir en toute confiance et se sente compris. Les personnes concer-
nes ont donc tout intrt rencontrer plusieurs psychothrapeutes avant de
choisir celui avec lequel elles se sentent le mieux prises en charge.

En Suisse, lassurance maladie de base rembourse uniquement les psychoth-

rapies effectues par des mdecins psychothrapeutes ou des psychologues
dlgus (cest--dire travaillant dans un cabinet mdical). Lassurance de base
prend galement en charge les traitements de longue dure, souvent nces-
saires dans le cas du trouble de la personnalit borderline. Sauf les cotisations
et la franchise annuelle, les cots du traitement ne sont donc pas la charge
du patient. Les questions concernant la participation de lassurance compl-
mentaire aux cots doivent tre traites au cas par cas. Il est particulirement
recommand aux personnes souffrant du trouble de la personnalit borderline de
bien rflchir avant de sengager dans un traitement avec un psychothrapeute
dont les prestations ne sont pas rembourses par lassurance maladie. Du fait
de la longueur du traitement, les cots risquent de devenir trs levs et de finir
par dpasser ce que le patient est en mesure de payer, ce qui, dans le cas de
figure le plus grave, peut lobliger interrompre le traitement.

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Un traitement psychothrapeutique stationnaire ou des soins en hpital de jour
constituent souvent une solution adquate. Les trois types de thrapies durent
entre plusieurs semaines et plusieurs mois et sont prises en charge par la caisse
maladie. Les adresses des cliniques offrant un traitement thrapeutique spcifi-
quement conu pour les personnes souffrant du trouble de la personnalit bor-
derline se trouvent la page 30 ss. de cette brochure. En priode de crise aigu,
un traitement psychiatrique durgence peut savrer ncessaire, auquel cas vous
pouvez vous adresser nimporte quelle clinique psychiatrique de votre rgion.

Mdicaments
Bien quil nexiste pas de mdicaments destins exclusivement au traitement du
trouble de la personnalit borderline, certains symptmes peuvent tre soulags
laide de psychotropes. Le choix de la mdication dpend avant tout du type
de problme psychiatrique traiter. Des antidpresseurs aideront une personne
souffrant de dpression chronique, tandis que des neuroleptiques (mdicaments
exerant une action calmante) soulageront les personnes devant faire face des
pisodes psychotiques. Les mdicaments peuvent galement savrer effica-
ces pour dautres symptmes comme les troubles du sommeil ou lanxit. En
ce sens, presque tous les psychotropes entrent en ligne de compte sils sont
adapts la situation de la personne concerne. Du fait de la forte tendance la
dpendance observe chez un grand nombre de personnes souffrant du trouble
de la personnalit borderline, on veillera toutefois ne recourir aux mdicaments
provoquant une dpendance, comme la benzodiazpine, quen cas de crise
aigu. Un entretien avec un psychiatre est ncessaire pour dterminer la mdi-
cation adapte chaque cas prcis. Selon ltat actuel des connaissances, les
psychotropes peuvent certes aider les personnes concernes vivre avec leur
trouble, mais ils ne remplacent pas un traitement psychothrapeutique.

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Sans thrapie, je nexisterais plus.

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Aujourdhui, je vis volontiers et je ne remets plus
ma vie en question.

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Saider soi-mme
Les personnes souffrant du trouble de la personnalit borderline ne sont
pas condamnes rester dmunies face leur situation. Il existe de
nombreuses possibilits leur permettant de mieux grer leurs symptmes
et de faire face aux situations dextrme tension psychique. Les groupes
dentraide et les activits renforant les forces de dfense psychique
fournissent une aide trs utile. Les personnes concernes peuvent ga-
lement apprendre mieux viter les situations difficiles et reconnatre
suffisamment tt les signes annonciateurs dune crise.

22
Il existe plusieurs moyens permettant aux personnes souffrant du trouble de la per-
sonnalit borderline de se protger contre de nouvelles crises ou de mieux contr-
ler leurs symptmes. Les outils dautosupport prsents ci-aprs ne remplacent
pas une thrapie, mais permettent souvent den complter les effets, de protger
la personne en cas de crise ou de laider traverser une priode difficile.

On peut se protger des crises en renforant ses forces de dfense contre

les crises psychiques. Dans la plupart des cas, il sagit dactivits agrables,
offrant un mlange quilibr de tension et de dtente. Un grand nombre de
patients disent trouver de laide dans des discussions rgulires avec des amis,
des promenades ou des exercices physiques.

Si les personnes souffrant du trouble de la personnalit borderline se retrouvent

rgulirement dans des situations pnibles supporter pour nimporte quel
individu, elles le doivent dans la plupart des cas leur propre comportement. En
essayant de comprendre comment lon se remet chaque fois dans une situation
difficile, on peut apprendre lviter.

La plupart des crises ne tombent pas du ciel, mais sannoncent par des signes
prcurseurs que les personnes concernes peuvent apprendre reconnatre
temps. Parmi ces modifications annonciatrices dune crise, on peut citer entre
autres les angoisses dabandon, les troubles du sommeil, une modification du
rythme journalier, un comportement agressif ou une augmentation du dsordre.

Mme lorsquune personne essaie de se protger contre les crises, elle ne

pourra viter des pisodes de tension psychique extrme durant lesquels il lui
semblera que la seule solution pour y mettre fin consiste en un comportement
dautomutilations ou autrement dommageable pour elle-mme. Sachant que
les automutilations ou dautres comportements destructifs ont souvent pour
fonction de faire cesser un tat psychique insoutenable, de colre ou de disso-
ciation, il est possible de recourir consciemment dautres types de stimulations
sensorielles intenses et dobtenir le mme rsultat sans se blesser:

Odorat: inhaler des parfums particulirement forts comme de lhuile de menthe

ou de lammoniaque. Temprature: tenir des glaons dans la main ou les garder
dans la bouche, appliquer des Cold-Hot packs ou de leau froide sur la peau. En
cas dutilisation de stimulations chaudes (par exemple une douche trs chaude),
il est recommand dtre prudent, puisque linsensibilit la douleur augmente
de beaucoup le risque de brlure. La glace doit galement tre utilise avec
prcaution, car elle risque dendommager la peau ou la muqueuse buccale.

23
Got: mordre dans un morceau de raifort frais, un piment, ou prendre une cuillre
de sauce forte dans la bouche.
Toucher: masser la peau avec une balle hrisson ou passer un lastique autour
de lavant-bras, puis le tirer et le lcher de manire provoquer de brves
sensations douloureuses.

Beaucoup de personnes emportent avec elles une trousse durgence conte-

nant ce dont elles ont besoin en cas de crise. Il peut sagir de la balle hrisson
ou de lhuile de menthe, mais aussi dautres objets permettant de se changer
les ides, de se dtendre ou de se consoler: ours en peluche, CD avec sa
musique prfre, photos de ses meilleurs amis, etc. Tout ce qui aide fait laf-
faire. Il est important que les personnes concernes choisissent et runissent
les objets adquats lavance, puisque, pendant les situations de crise, elles
sont la plupart du temps incapables de rflchir consciemment aux objets qui
pourraient les soulager.

Outre ces moyens dautosupport trs personnels, il est naturellement possi-

ble de participer un groupe dentraide. En Allemagne, les premiers groupes
dentraide pour les personnes souffrant du trouble de la personnalit borderline
et pour les personnes prsentant des comportements dautomutilation ont
rcemment vu le jour. Comme ils sont encore peu nombreux en regard de la
taille du pays, seule une minorit de personnes peut en bnficier. La parti-
cipation des groupes dentraide consacrs dautres troubles psychiques
peut aussi tre bnfique. Une personne souffrant rgulirement de dpression
peut profiter dun groupe dentraide centr sur la dpression, alors quune
personne prouvant frquemment de lanxit peut trouver du soutien dans
un groupe dentraide travaillant sur la peur. Beaucoup de personnes trouvent
de laide dans les nombreux groupes dentraide pour personnes dpendantes
existant dans toutes les rgions de Suisse. Vous trouverez les adresses de ces
groupes et organisations la page 33 ss. de cette brochure. La participation
un groupe dentraide ne fait sens que si la personne se sent vraiment soutenue
par le groupe.
Les personnes concernes visitent souvent les forums dentraide sur Internet
consacrs au trouble de la personnalit borderline. Il sagit de grands portails
offrant des informations, des conseils dexperts, des listes de correspondance
(mailings) et des offres de forums de chat (discussion en ligne en temps rel).
Un change par le biais de listes de correspondance ou des forums de chat
permet une relation distance fort apprcie, puisque risquant moins dtre
rapidement interrompue par des problmes relationnels. Les adresses des sites
Internet offrant de tels services se trouvent la page 37 de ce document.

24
..............................................
Je ne peux pas vraiment me protger des crises, mais
je peux les attnuer ou viter quelles ne saggravent.

..............................................
..............................................
Je veille ce quon maide et garde toujours la liste
de mes meilleurs amis prs du tlphone.
Quand je remarque que je ne me sens pas trs bien,
je les appelle et parle avec eux. Cela me rassure.

..............................................
..............................................
Lorsque je sens quune crise sannonce, jessaie
de me distraire en allant au cinma (avec des films les
plus drles possible), en faisant des promenades,
en crivant des pomes ou en allant me balader au
march aux puces.

..............................................
..............................................
Jai ralis que lquitation me permettait de
me protger contre les crises. Le cheval maccompagne
dans ma maladie et il est devenu un lment important
de mon existence. Il me donne de la scurit,
de la confiance en moi et je ressens un agrable
sentiment de bonheur.

..............................................

25
Un trouble qui affecte aussi
les proches
Les temptes dmotions dans lesquelles sont prises les personnes
concernes npargnent pas leurs proches. Les tentatives de suicide et
les automutilations ont souvent un effet culpabilisant sur lentourage.
Une relation de codpendance risque de se dvelopper, par exemple lors-
que lhumeur des proches ne dpend plus que du bien-tre de la personne
concerne. Les proches peuvent cependant apprendre tablir des rela-
tions secourables avec la personne concerne.

26
Les proches nchappent pas la dynamique provoque par le trouble de
la personnalit borderline. Tout comme les personnes concernes, ils prou-
vent galement des sentiments dattachement, daffection, de dpendance, de
colre, de haine ou de dception trs intenses. Si cette intensit motionnelle
contribue la richesse des relations avec les personnes concernes, elle risque
galement damener leurs proches au bord de lpuisement et du dsespoir. Il
convient en effet de rappeler que le trouble borderline signifie un rapport per-
turb avec soi-mme et autrui et quil se manifeste avant tout dans les relations
interpersonnelles. Les personnes concernes ont par exemple profondment
peur dtre abandonnes par les personnes auxquelles elles attachent beau-
coup dimportance et font de grands efforts pour viter ces abandons rels ou
imagins. Tandis quune personne se mettra en colre lorsquelle se sent aban-
donne, une autre naura pas dautre moyen que de sinfliger des blessures ou
de faire une tentative de suicide. Beaucoup de proches souffrent profondment
des blessures psychiques ou physiques que les personnes concernes leur
infligent ou sinfligent elles-mmes. Ils se sentent souvent responsables des
difficults prouves par lautre et font de leur mieux pour laider rsoudre ses
problmes. Le risque est alors grand que le partenaire, les parents ou les amis
soublient et ne vivent plus que pour lautre. Les professionnels parlent dans ce
cas de relation de codpendance, par exemple, lorsque lhumeur des membres
de lentourage dpend exclusivement de ltat de la personne concerne.
Les proches souffrent souvent de forts sentiments de culpabilit. Les parents se
demandent si leur enfant est devenu malade parce quils ne lui ont pas donn
assez damour ou parce que leur ducation ntait pas la bonne. Les partenaires
ou les collgues se demandent si cest leur comportement qui a amen lautre
sinfliger des blessures. Mais ce sont surtout les tentatives de suicide qui ont un
effet culpabilisant sur les proches, alors que, dans la plupart des cas, les repro-
ches quils se font sont tout fait injustifis. Les sentiments de culpabilit sont
de mauvais conseillers. Ils lient souvent les proches aux personnes concernes
de manire dfavorable et risquent de provoquer une codpendance.

Les proches ont aussi souvent limpression que la personne concerne se com-
porte volontairement dune certaine manire pour les obliger se comporter
comme elle le souhaite. Se sentant manipuls ou ayant limpression que lon se
sert deux, les proches perdent confiance ou se mettent en colre. Ces ractions
sont normales et comprhensibles. Le comportement des personnes concer-
nes lest aussi, puisquil exprime souvent une raction de dtresse profonde.
Si une personne ne supporte pas dtre seule, elle est prte faire beaucoup de
choses pour viter cette situation et peut, par exemple, menacer de se suicider
pour se protger contre la solitude. Il est donc important que les proches soient

27
en mesure de comprendre la cause de son comportement. Lorsquelles traver-
sent une priode sans crise, les personnes concernes sont souvent capables
de raconter ce qui leur arrive et de fournir ainsi leurs proches les lments qui
leur permettront de mieux dchiffrer le langage du borderline.

Comment tablir une bonne relation avec la personne souffrante?

La meilleure rponse la maladie consiste se comporter en faisant preuve de
comprhension et en tablissant des limites claires. Car les personnes concer-
nes par le trouble de la personnalit borderline ont beau tre les premires
souffrir de leur comportement, elles narrivent souvent pas le contrler en
situation de crise. Etablir des limites claires est donc important pour se protger
et protger la personne contre des comportements dommageables. Dans les
situations de crise, il est rarement possible de rsoudre les conflits en discutant.
La peur et la logique saccordent mal lune lautre. Les proches ont souvent
tout intrt dabord se retirer et ne parler des problmes quune fois la crise
passe. Lorsque la personne concerne risque visiblement de se faire mal ou de
se mettre en danger, il est ncessaire de faire appel une aide extrieure. Dans
de telles situations, les proches ne doivent pas hsiter appeler un mdecin
durgence ou encourager la personne concerne prendre contact avec son
thrapeute ou se rendre dans une clinique. Il est frquent que les proches et les
personnes concernes jugent certains symptmes compltement diffremment.
Des comportements dautomutilation, par exemple, auront un effet dramatique
sur les proches, surtout sils les dcouvrent pour la premire fois. Pour beaucoup
de personnes concernes, il sagit au contraire dun moyen de faire cesser des
tats motionnels extrmement pnibles supporter, et mme si ce moyen nest
pas idal, ils lacceptent malgr tout. Une fois la crise termine, les proches et
les personnes concernes devraient convenir de la meilleure raction avoir en
cas de nouvelle crise, de manire prvoir le comportement adquat qui leur
permettra de faire face certains symptmes ou certains types de sentiments.
Ce faisant, il est ncessaire de veiller ce que le comportement des proches ne
renforce pas ces symptmes, ce qui est par exemple le cas quand un homme
trouve seulement du temps pour son amie lorsquelle ne se sent pas bien et dit
ressentir un besoin de se faire mal.

28
..............................................
Etre mari avec une femme souffrant dun trouble
de la personnalit borderline, cest passer
rgulirement du ciel lenfer. Son humeur change
chaque seconde. Il faut toujours tre sur le qui-vive.

..............................................
..............................................
Jai cess de vouloir rsoudre les problmes
de mon amie, car jai compris que je ne suis pas
son thrapeute.

..............................................

29
ANNEXES
Remarque: si vous envisagez dentreprendre un des traitements prsents, il est
indispensable de vous informer pralablement auprs de votre caisse maladie
pour savoir si les cots de celui-ci seront pris en charge.
De plus en plus dinstitutions, en plus de celles indiques ci-aprs, offrent des
traitements spcialement conus pour les personnes souffrant du trouble de la
personnalit borderline. Pour plus de renseignements, adressez-vous lhpital
de votre canton de domicile.

THRAPIES SPCIFIQUES POUR PATIENT BORDERLINE

Il existe de plus en plus de groupes hospitaliers ou ambulatoires pour les per-

sonnes concernes par le trouble de la personnalit borderline. En dehors de
cette liste dadresses, votre mdecin, votre psychologue ou lhpital proche de
votre domicile pourra vous renseigner.

FRIBOURG
Service psychosocial de Fribourg
Thrapie comportementale dialectique DBT
(programme individuel et de groupe)
Av. du Gnral-Guisan 56, 1700 Fribourg
Mme Florence Guenot (responsable du programme) Fribourg
Tl.: 026 460 10 10
Mme Christine Surchat Bulle
Tl.: 026 305 63 73

GENVE
Hpital cantonal de Genve, Dpartement de psychiatrie adulte
Thrapie comportementale dialectique TCD
Programme CARE (programme pour comportements
autodommageables et rgulation motionnelle)
Dr Michel Muscionico
Rue du 31-Dcembre 8, 1207 Genve
Tl.: 022 718 45 11

30
Fondation Phnix
Sentraner la matrise motionnelle par la TCD
(thrapie comportementale dialectique)
Centre de Lancy, av. des Communes-Runies 8bis, 1212 Grand-Lancy
Tl.: 022 794 83 00
M. Jean-Marie Rossier, psychologue-psychothrapeute FSP
www.phenix.ch, jean-marie.rossier@phenix.ch

NEUCHTEL
Clinique psychiatrique de Prfargier
Hospitalier et ambulatoire
Thrapie comportementale dialectique DBT
Dr Jean-Pierre Walker
2074 Marin-Epagnier
Tl.: 032 755 07 55
www.prefargier.ch

VAUD
CHUV, Dpartement de psychiatrie
SPO (service de psychiatrie ouest)
Hpital de Prangins, dpartement de psychiatrie adulte
Unit CC - unit de thrapie comportementale et cognitive
Divers programmes
Route de Benex, 1197 Prangins
Tl.: 022 994 71 11

CHUV, Dpartement de psychiatrie

Service de psychiatrie gnrale
Section Karl Jaspers Programme pour les troubles de la personnalit
Divers programmes
Consultation de Chauderon
Avenue dEchallens 9, 1004 Lausanne
Responsable: Pr Martin Preisig
Tl.: 021 643 14 14

31
Organisation des soins domicile SISP SA Lausanne-Vaud
Thrapie comportementale dialectique TCD
Rue des Oiseaux 13, 1018 Lausanne
M. Johann Caffaro
Tl.: 021 646 64 12
www.sispsa.ch, osd.lausanne@sispsy.ch

Psychothrapie focalise sur le transfert (PFT - TFT)

Dr Michael Stigler
Pl. Bel-Air 1, 1003 Lausanne
Tl.: 021 312 78 41
micstigler@bluewin.ch
Le Dr Stigler peut aussi vous orienter vers dautres thrapeutes.

Les cantons du Jura et du Valais nont pas, notre connaissance,

de programmes spcifiques.

32
GROUPES DENTRAIDE

Pour les patients

NEUCHTEL
Association ALALIMITE (groupe dentraide pour personnes borderline)
Groupes dentraide chaque 1er vendredi du mois
au Dclic, locaux de lAnaap, rue du Plan 19
Case postale 1626, 2000 Neuchtel
Animatrice: Mme Cristina Malerba Picard
Tl.: 076 282 46 94
www.alalimite.ch

VAUD et VALAIS
Emotifs anonymes (groupe dentraide pour grer ses motions)
Lausanne, tl.: 079 582 61 12
Sion, tl.: 078 638 38 55
www.membres.lycos.fr/emotifsanonymes (francophone)
www.emotifs-anonymes.org (Qubec)

Pour les proches

GENVE
Programme CARE (programme pour comportements
autodommageables et rgulation motionnelle)
A disposition des familles pour des informations
Dr Michel Muscionico
Rue du 31-Dcembre 8, 1207 Genve
Tl.: 022 718 45 11

NEUCHTEL
Association ALALIMITE (groupe dentraide pour proches
de personnes borderline)
Case postale 1626, 2000 Neuchtel
Animatrice: Mme Cristina Malerba Picard
Tl.: 076 282 46 94
www.alalimite.ch

33
Pour obtenir des informations sur dautres groupes dentraide:
Association AVEC tl.: 021 646 21 96
Pro Mente Sana, Conseil psychosocial, tl.: 0840 00 00 62 (tarif local)

ORGANISATIONS FATIERES DE MDECINS ET PSYCHOTHRAPEUTES

Pour obtenir des adresses de thrapeutes en ambulatoire

FSP
Fdration suisse des psychologues
Choisistrasse 11, 3000 Berne 14
Tl.: 031 388 88 00
www.psychologie.ch

SSPP
Socit suisse de psychiatrie et psychothrapie
Case postale 686, 3000 Berne 8
Tl.: 031 313 88 33
www.psychiatrie.ch

ASPV
Association suisse des psychothrapeutes
Riedtlistrasse 8, 8006 Zurich
Tl.: 043 268 93 00
www.psychotherapie.ch

Pour obtenir des informations sur les associations professionnelles

cantonales ou dautres organisations fatires:
Pro Mente Sana, Conseil psychosocial, tl.: 0840 00 00 62 (tarif local)

34
BIBLIOGRAPHIE

Classification psychiatrique
Avis: ces classifications servent de guide pour poser un diagnostic un moment
prcis et devraient tre utilises comme un outil de dialogue lusage conjoint
du mdecin et du patient.

DSM IV-TR, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux,

Ed. Masson, 4e d., Paris 2003, Personnalit borderline, pp. 813 818,
F60.31 (301.83) (classification amricaine)
CIM 10, Classification statistique internationale des maladies et des
problmes de sant connexes. Ed. Masson, 10e rvision, Genve, Paris,
Milan, 1996, Personnalit borderline, F6031 (classification de lOMS)

Gnral

Narcissisme et tats-limites, textes rassembls par Jean Bergeret

et Wilfrid Reid, Dunod et Presses de lUniversit de Montral,
Paris et Montral, 1986
Didier Bourgeois, Comprendre et soigner les tats-limites,
Dunot, Paris, 2005
Patrick Charrier et Astrid Hirschelmann-Ambrosi, Les tats-limites,
Nathan, Paris, 2005
Sant mentale, dossier n 97, Les tats limites, avril 2005

Spcifique

Thrapie comportementale dialectique (TCD)

Marsha Linehan, Traitement cognitivo-comportemental du trouble
de la personnalit tat-limite, Mdecine et Hygine, Genve, 2000
Marsha Linehan, Manuel dentranement aux comptences pour traiter le
trouble de la personnalit tat-limite, Mdecine et Hygine, Genve, 2000
Dominique Page, Borderline, retrouver son quilibre,
Odile Jacob, Paris, 2006

35
Thrapie focalise sur le transfert (TFT)
Otto Kernberg, La thrapie psychodynamique des personnalits limites,
PUF, Paris, 1995
Otto Kernberg, Les troubles limites de la personnalit, Dunot, Paris, 1997
Otto Kernberg, Les troubles de la personnalit:
stratgies psychothrapeutiques, PUF, Paris, 1989
Harold Searles, Mon exprience des tats-limites, Gallimard, Paris, 1994
Michael Stigler et Philippe Quinche, Dpressivit et suicidalit chez
les personnes borderlines: spcificits diagnostiques et thrapeutiques
dans Mdecine et Hygine, vol. 59, n 2360 (2001), pp. 1782-1785

Thrapie des schmas

Jeffrey E. Young, J. X. Klosko, M. E. Weishaar, La thrapie des schmas,
approche cognitive des troubles de la personnalit,
De Boeck, Bruxelles, 2005

36
SITES INTERNET
www.alalimite.ch
Site dun groupe dentraide, voir p. 33 ss.

www.psychonet.fr
Introduire le terme borderline pour obtenir les articles sur le sujet.

www.personnalitelimite.org
Portail et site de rfrence sur le trouble de la personnalit limite. Informations
sur la maladie, les diverses approches thrapeutiques, les mdicaments, etc.
(Canada).

37
Publications de Pro Mente Sana
Collection juridique

Directives anticipes. Prvoir une incapacit

de discernement, rdiger des directives anticipes,
de Shirin Hatam, Pro Mente Sana, Genve, 2007.

Troubles psychiques et consquences

conomiques de lincapacit de discernement,
Pro Mente Sana, Genve, 2006.

Collection psychosociale

Les mdicaments psychotrophes. Informations pour

un usage clair des psychotrophes, dAndreas Knuf
et Margret Osterfeld, Pro Mente Sana, Genve, 2008.

38
39
Pro Mente Sana est une organisation qui dfend les droits et les intrts des
malades psychiques. Elle propose un service de conseils tlphoniques
lintention des personnes concernes, des proches et des professionnels,
portant sur des questions juridiques ou psychosociales, autour de la maladie
psychique et de la sant mentale. Elle promeut et soutient lentraide, informe
et sensibilise le public et intervient dans les dbats politiques et sociaux.
Pro Mente Sana est la seule organisation dfendre globalement les droits
et les intrts des malades psychiques indpendamment de toute structure
daccueil et de soins.

Andreas Knuf est psychologue diplm, psychothrapeute et collaborateur

de lquipe psychosociale de Pro Mente Sana.

1 [p] rd. 2008

Pro Mente Sana

Rue des Vollandes 40
1207 Genve
Tl. 0840 00 00 60 (tarif local)
Fax 022 718 78 49
Avec le soutien
de la Rpublique et info@promentesana.org
40
canton de Genve www.promentesana.org