CASO CLNICO

Paciente de sexo femenino de 11 aos de edad refiere que fue mordida en el pie derecho
y la mano izquierda por un perro con rabia confirmada. A los 8das del incidente se inici
esquema de vacunacin antirrbica (vacuna extrada de cerebro de ratn lactante). No
se indic administracin de inmunoglobulina especfica.
Treinta y nueve das despus, (con 8 dosis de vacuna), acudi al servicio de emergencias
con un cuadro de 5das de evolucin caracterizado por cefalea, debilidad y parestesias,
estas ltimas se iniciaron en antebrazo y ascendieron progresivamente hasta la regin
cervical.
Das antes de la consulta, el cuadro se acompa de dificultad para hablar y dolor al
deglutir.
Al examen fsico: Alerta, ocasionalmente pronunciaba incoherencias. Temperatura: 39C.
En el tercer dedo de la mano izquierda se encontr pequea cicatriz producto de la
mordedura de can. La movilidad de cuello era normal y presentaba dificultad en la
articulacin de palabras.
En el segundo da de hospitalizacin present sialorrea espesa, taquicardia, taquipnea,
hiporreflexia y rigidez de cuello, adems convulsiones generalizadas que fueron
controladas con anticovulsivantes. Se decidi su traslado a la unidad de cuidados
intensivos para manejo de va area y sedacin.
Permaneci en la unidad de cuidados intensivos bajo sedacin a infusin continua y
ventilacin mecnica, con el paso de los das el estado general se deterior y falleci 17
das despus de su internacin con datos de falla cardiaca.