TEMA 1. MEDICINA LEGAL.

MEDICINA LEGAL

CONCEPTO.
La medicina legal es una ciencia, porque consta de un mtodo de estudio, el cual, tiene dentro de sus caractersticas formas que van a iniciarse,
etapas, procesos, etc, que van a identificar la comisin de un hecho o la alteracin cometida sobre alguna persona o cosa. Es una ciencia auxiliar del
derecho Penal.

Medicina Legal, es la disciplina que efecta el estudio terico y prctico de los conocimientos mdicos, biolgicos y psiquitricos necesarios para la
resolucin de problemas legales.

Cuando se comete un hecho punible debemos determinar si estamos en presencia de un homicidio, un suicidio o de un accidente. Si estamos frente a
un accidente no existe delito que sancionar, tampoco habr delito si fuese un suicidio, en este caso lo que si podra sancionarse es la induccin para
que el occiso se quitara la vida. Pero si fuera un homicidio, se deben investigar las causas en las cuales se cometi el mismo, para que se determine si
ese homicidio es doloso, culposo, concasual o preterintencional, etc. Y as determinar la culpabilidad e imputabilidad de la persona que lo cometi;
ya que podemos hablar de personas inimputables o con responsabilidad disminuida, lo que hara que el proceso sea diferente al de una persona que
tenga pleno conocimiento de su responsabilidad penal.

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL

La medicina legal es importante porque va a determinar si una persona est o no involucrada en un hecho punible que se haya cometido.

En la medicina legal intervienen los abogados, los jueces, los defensores pblicos, etc. Y, por ello hay que determinar a travs de la medicina forense
lo ocurrido.

LA MEDICINA LEGAL ES IMPORTANTE PARA EL FISCAL DEL MINISTERIO PBLICO, por ser este quien lleva adelante el proceso
penal, es decir, es quien debe realizar las investigaciones para que se pueda realizar el proceso en un acto decisivo, conclusorio o decisorio dentro del
debate procesal penal, por lo tanto necesita ayudarse, auxiliarse con esa prueba pericial que le aporta la medicina legal.

LA MEDICINA LEGAL ES IMPORTANTE PARA LOS ABOGADOS, porque estos necesitan apoyarse en los exmenes peritajes o probar que
los mismos desviaron el sentido de las investigaciones y si este es el caso pueden eliminar, tachar o desvirtuar el examen pericial si existen
circunstancias de duda razonable que puedan probar como tal.

LA MEDICINA LEGAL ES IMPORTANTE PARA LA SOCIEDAD, porque la comunidad debidamente constituida se rige por normas y el
estado debe garantizar que las instituciones cumplan con sus funciones y que la comunidad sea protegida, por lo que aquella persona que cometa un
hecho punible debe ser sancionada; pero, si la persona es imputable total o parcialmente debe ser sometida a medidas de seguridad especiales como
sera el caso de los orates o de los locos que deben ser recluidos en sanatorios especiales.

Los jueces no saben de experticias, de peritajes, los cuales se le deben llevar y explicrselos, analizrselos, detallarle por que el experto lleg a esa
conclusin, para que el Juez pueda saber con certeza si est en presencia de un suicidio, de un homicidio o de un accidente; para que en base a esos
elementos de juicio el Juez pueda determinar o no la responsabilidad penal de una o de varias personas involucradas en el hecho.

CLASIFICACION
Tanatologia, Antropologa, Psiquiatra, Asfixiologia Mdico-Legal, Criminalstica, Traumatologa Mdico-Legal, Obstetricia Mdico-Legal.
Ginecologa Mdico-Legal.

HISTORIA DE LA MEDICINA FORENSE.

EDAD ANTIGUA
En las culturas remotas es posible encontrar algunos puntos de inters en el campo mdico-legal, teniendo en cuenta que en aquella poca lejanano
exista la organizacin como ciencia y arte que actualmente impera.
El aporte de la medicina mesopotmica consiste en el Cdigo de Hammurabi, escrito en Babilonia 1700 aos a.C. contiene los datos ms antiguos
de lo que ser el derecho mdico; entre los prrafos que interesan a la medicina se destacan los relativos a los honorarios del mdico, estableciendo
por ejemplo, que el dinero cobrado por ste dependa ante todo de la posicin social del enfermo. Es as como, por curarle un ojo y drenarle un
absceso a un noble el pago era de 10 ciclos de plata (artculo 215), si el paciente era un plebeyo se deban pagar 5 ciclos (artculo 216) y si el enfermo
era un esclavo slo se pagaban 2 ciclos de plata (artculo 217). Otro punto de inters son las indemnizaciones por lesiones, por ejemplo, si un hombre
golpeaba a una mujer embarazada y la haca abortar, se deban pagar 10 ciclos de plata, y si la mujer mora, deba darse muerte a la hija del causante.
Igualmente se menciona la responsabilidad mdico-legal, siendo un buen ejemplo el artculo 218, el cual dice que si un mdico ha tratado a un
hombre libre de una herida grave y lo ha hecho morir, se le deben cortar sus manos.
Todo lo anterior hace pensar en la dificultad de ejercer la medicina en aquella poca, ya que el mdico estaba expuesto a pagar indemnizaciones o
sufrir mutilaciones por un tratamiento fallido.
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El detalle de mayor inters de la medicina egipcia, lo constituyen las tcnicas de conservacin del cadver, aunque se conoce con certeza que la
finalidad de los embalsamamientos no era mdica. Es as como el primer experto mdico-legal fue Imhotep, quien vivi en Egipto 3000 aos aC.,
siendo la ms alta autoridad judicial. Los egipcios utilizaron pruebas para diagnosticar el embarazo cuando existan dudas sobre la paternidad del
nio, consista en observar los efectos de la orina sobre algunos vegetales. De esta manera si las hojas se marchitaban o si los cereales no crecan se
descartaba el embarazo. La medicina egipcia en aquella poca era socializada, ya que los mdicos eran pagados por el Estado, existiendo algunas
especialidades y castigando severamente los errores profesionales.
La recopilacin de los principales actos de su historia en un libro sagrado, ofrece en la medicina israel, una fuente importante de material mdico-
legal, donde se describen las costumbres y obligaciones relacionadas con la actividad sexual, virginidad, las causas mdicas de nulidad del
matrimonio y divorcio, algunos hechos relacionados con el nacimiento y algunas disposiciones relativas al cadver.
EDAD MEDIA.
El Cdigo Justiniano, aparece entre los aos 529 y 564 de la era cristiana y coincide con la declinacin del Imperio Romano.

En l se regulaba la prctica de la medicina, la ciruga y la obstetricia; se imponan penas por malpraxis y se estableca el papel de experto mdico
dentro de la administracin de justicia. Muchos de sus principios persisten en cdigos modernos.

Los mil aos subsiguientes a la cada del Imperio Romano se caracterizan por el estancamiento de la cultura que signific la Edad Media.

Sin embargo, durante el siglo XIII apareci en China un valioso documento mdico legal, el Hsi Yuan Lu, escrito por un juez, y el cual se refera a la
clasificacin de las lesiones de acuerdo con el instrumento que las produca y a su gravedad segn la regin del organismo en que estuviesen
localizadas.

RENACIMIENTO.
En 1507, bajo los auspicios del obispo de Bamberg y del barco Juan de Shwartzenberg, Alemania cont con un completo cdigo penal.

Poco despus, en 1537, basado en el anterior, el emperador Carlos V promulg el Cdigo Carolino, que estableci que el experto mdico deba
auxiliar a los jueces en casos de homicidios, heridas, envenenamientos, ahorcaduras, sumersin, infanticidio, aborto y otros tipos de lesiones.

Durante la segunda mitad del siglo XVI empezaron a aparecer trabajos sobre la aplicacin del conocimiento mdico a la solucin de problemas
legales.

En esta labor destacaron tres personajes:

El francs Ambrosio Par, quien en 1575 dedic uno de sus volmenes a la metodologa para preparar informes mdico-legales, y a la
enfermedades simuladas;
Dos italianos, Fortunato Fideli, quien alrededor de 1602 public su obra en cuatro libros De Relaionibus Medicorum, fiel reflejo de las
ideas y supersticiones de la poca,
Paulo Zacchia, mdico del Papa, que super a su compatriota con la obra Cuestiones Mdico-legales, publicada entre 1621 y 1635, y cuyo
punto dbil fue la inclusin de un libro acerca de la medicina forense de los milagros.

Las opciones estn divididas acerca del precursor de la medicina forense moderna.

Algunos historiadores conceden este mrito a Par, y otros a Zacchia.

El siglo XVIII se caracteriz por el desarrollo de las primeras ctedras universitarias de medicina forense.

Este hecho tuvo lugar en Alemania, donde las primeras lecciones fueron impartidas por el profesor Johann Michaelis, en la Universidad de Leipzig, a
quien sucediera Johann Bohn, autor del libro titulado Medicina oficial o Medicina del Estado, obra que alcanz gran difusin.

Una caracterstica de esta etapa inicial de la docencia universitaria de la medicina forense fue que no constitua una materia independiente, sino que
se enseaba conjuntamente con otra disciplina, la medicina preventiva, entonces conocida como higiene.

La primera ctedra independiente se estableci en la Universidad de Viena, en 1804.

El profesor fue Ferdinand Bernhard Vietz, y la asignatura que se denomin Farmacologa estatal, abarcaba medicina forense y toxicologa.

Dentro del imperio austro-hngaro, se establecieron ctedras en Cracovia (1805) y en Praga (1807).

EVOLUCION HISTORIA Y ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA LEGAL EN VENEZUELA.

En 1841 se funda en Venezuela la Ctedra de Medicina Legal, despus de la Gran Colombia.

Cdigo de Instruccin Mdico-Forense (1878)

Ley del Ejercicio de la Medicina (1982)
En el ao 1958 se funda el Cuerpo Tcnico de Polica Judicial y en 1964 se funda la Sociedad Venezolana de Medicina Forense.
"Derecho Medico" Dr. Miguel Gmez. (1970)
"Tratado de Derecho Medico" Dr. Guillermo Tell Villegas.

El Cdigo de Instruccin Mdico Forense (1878): aun vigente, tiene una normativa relacionada con los peritos y los peritajes. En sus 214 artculos. El
COPP (2006) en el art. 108 le da al Ministerio Publico atribuciones para solicitar peritajes o experticias.
El Art 214 del COPP trata sobre levantamientos de cadveres y su identificacin. El Art. 215, trata sobre muertes en accidentes de trnsito.
El Art 216, trata sobre necropsias y el Art 217, versa sobre las exhumaciones.

Las experticias pueden ser realizadas a cadveres o a personas vivas.

PARTES DEL INFORME MDICO LEGAL DE LA EXPERTICIA.

Prembulo: identificacin de los peritos y del tribunal mandante.
Narrativa: Persona o cosa objeto de la experticia.
Motiva: Relaciona los exmenes y sus resultados.
CAMPO DE ACCION DEL MEDICO FORENSE
Si bien ya analizamos el contexto de la medicina forense dentro de las ciencias mdicas ahora nos falta analizar el campo de accin en especifico que
tiene esta disciplina.

Primeramente tenemos que hablar de las funciones del mdico legista con el sujeto vivo para despus irnos a mencionar las funciones con el cadver.

Con el sujeto vivo tiene como primera misin la de garantizar la integridad fsica de las personas que acaban de ser arrestadas para lo cual har una
breve historia clnica para saber el consumo de medicamentos previo a la detencin y que si se trata de una enfermedad crnica va seguir necesitando
tomar.

El otro punto importante con respecto a las personas privadas de su libertad es la revisin fsica con el objetivo de evitar la tortura como medio para
obtener una confesin, si bien durante siglos fue el medio ideal de prueba en la actualidad muchos pases han firmado compromisos para erradicar
esta prctica.

Adems en muchas ocasiones se necesita saber si el detenido esta bajo el influjo del alcohol o alguna droga puesto que en este caso puede agravarse
su situacin jurdica.

Otra labor importante es la revisin de las vctimas ya sea de un delito o de un accidente con dos objetivos el primero sera la certificacin y
documentacin de lesiones cosa importante para demostrar en un juicio el estado de la vctima.

El segundo objetivo sera la bsqueda de indicios con el objetivo de probar la existencia de un ilcito as como para vincular al presunto responsable
con el material recolectado.

Con el fallecido tambin tiene varias funciones, la primara que sera acudir al lugar de los hechos para que junto al criminalista de campo y expertos
en qumica y biologa se levanten los indicios tiles en la investigacin de una muerte violenta cuidando que se haga de una manera adecuada para
poder ser utilizados posteriormente como evidencias.

La misin clsica y tal vez la idea ms comn de la funcin del mdico legista es la prctica de la necropsia para poder determinar la causa de muerte
a travs del anlisis de los rganos y tejidos y el corte de los mismos.

Al igual que en la persona viva es muy importante la bsqueda y recoleccin de indicios en el cadver puesto que esto ser fundamental para
encontrar al homicida.

En los cuerpos en descomposicin tiene la labor de junto con otros expertos como serian los antroplogos y odontlogos de identificar a la persona.

En el cuadro siguiente resumo las funciones del mdico forense tanto con vivos como con cadveres.

CDIGO DE INSTRUCCIN MDICO FORENSE.

Art. 1 Todo medico se considera adjunto al juzgado de la demarcacin en que resida, y acudir al llamamiento del juez, a menos que motivos
legtimos se lo impidan.
Art. 2 La citacin del medico la har el Juez por escrito; si el citado se excusare lo har en la misma forma. En este caso ambos deben tener presente
lo prescrito por el artculo 180 del Cdigo de Procedimiento Criminal.

C.I.M.F.

Art. 3 Los jueces del Distrito y Municipio tendrn una lista nominal de los facultativos residentes en su demarcacin, y para ocuparlos en los actos
judiciales los nombraran por riguroso turno; a menos que la urgencia del caso lo impida.
Art. 12 Ningn facultativo expedir certificado de defuncin ocasionada por violencias exteriores, sin la autorizacin del Juez respectivo