3er parcial

ELABORACION FREUDIANA DE LA NEUROSIS

PRIMER MOMENTO DE FREUD: Anterior al 1900
- Las neuropsicosis de defensa
-Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa.
En esa poca Freud hacia una distincin entre dos grupos de entidades clnicas:

1) NEUROSIS (q dp llama Ns Actuales)

- Neurosis de angustia
- Neurastenia

2) NEUROPSICOSIS DE DEFENSA
- Histeria
- Neurosis obsesiva
- Confusin alucinatoria aguda

Poco tienen de parecido en un primer abordaje fenomnico una representacin obsesiva (un
sntoma en el pensamiento), con una parlisis (un sntoma en el cuerpo), con un estado
confusional alucinatorio (un sntoma en la percepcin). En principio no tienen nada que ver,
sin embargo, Freud asegura que hay algo en comn: y es que esos sntomas
fenomnicamente tan distintos, nacan mediante el MECANISMO DE LA DEFENSA. Y por
eso las agrupa en neuropsicosis de defensa. En las neurosis (actuales), el mecanismo de la
defensa no est en juego.
Texto Las neuropsicosis de defensa (1894) distincin H/NO segn tipo de sntoma.
Las neuropsicosis de defensa son producto del conflicto que se produce entre el yo y la
representacin inconciliable (esto vale para la histeria y para ns obsesiva). Se diferencian en
el destino que tiene esa representacin y ese monto de afecto una vez que son separados por
la accin de la defensa; ah los caminos divergen, toman caminos distintos.
- El sntoma histrico aparece como un sntoma en el cuerpo. Es un sntoma localizado,
recortado en una parte del cuerpo, y se produce por el mecanismo de conversin: la
representacin permanece inconsciente y a travs de la conversin el afecto va a una
parte del cuerpo. Como en la histeria se fue a lo fsico, por eso la bella indiferencia de la
histrica.
- En la neurosis obsesiva el sntoma se ubica en el plano del pensamiento, lo que Freud
llama idea o representacin obsesiva. El mecanismo en juego en la NO es el falso enlace:
el afecto liberado de la RI se liga a otra representacin en principio insignificante, por falso
enlace. El sujeto mismo dice saber que no es algo importante, lo reconoce como algo
absurdo, pero no puede dejar de pensarlo, toma relevancia porque se le liga el afecto de la
representacin inconciliable. No quiere pensarla pero esa idea vuelve insistentemente.
- Freud maneja en este primer momento de su elaboracin de la neurosis una etiologa sexual
traumtica, que tiene dos vertientes:
Una en relacin a las NEUROSIS (ns de angustia y neurastenia) Trauma actual. Falla
en la accin especfica, en no poder lograr una descarga adecuada
Otra en relacin a las NEUROPSICOSIS DE DEFENSA Trauma en el pasado, en la
infancia. En este caso el trauma es en dos tiempos:
1) Se da un momento en que el nio inmaduro se encuentra con algo sexual por la
accin de otro (adulto, nio mayor, etc.). Primer encuentro con la sexualidad en un
2) periodo de inmadurez en el cual no puede dar una significacin.
3) En la pubertad el sujeto le da una significacin sexual a ese recuerdo. Recin ah
cobra eficacia traumtica.

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En Nuevas puntualizaciones (1896) Freud avanza en dos cuestiones:
- por un lado en la perspectiva etiolgica, es decir, en ubicar el trauma sexual en la infancia;
- y por el otro lado en la diacrona que da de los sntomas.
La defensa es a raz del intento de reprimir una representacin inconciliable que haba
entrado en penosa oposicin con el yo del enfermo. Para entender por qu acta la
defensa tenemos que suponer un CONFLICTO PSQUICO. Es un conflicto entre el yo y una
representacin inconciliable, intolerable, rechazada por el yo. Y el conflicto en esta poca
supone un trauma. La etiologa con la que Freud piensa las neuropsicosis de defensa es
fundamentalmente la etiologa traumtica. Esa etiologa traumtica implica una concepcin
que supone de alguna manera que no hay una sexualidad infantil (esto luego Freud lo
modifica: introduce la teora de la sexualidad infantil en 1905). En esta poca Freud pensaba
que la sexualidad apareca en la pubertad, y que el episodio traumtico implicara un
encuentro con algo sexual en la infancia cuando el sujeto est todava inmaduro y no puede
asimilar ese encuentro.
En este momento Freud piensa que ha habido algn tipo de trauma sexual en la infancia, eso
genera una representacin inconciliable, que pone en juego el mecanismo de la defensa, y
que a partir de all los caminos divergen por el modo en que se tramita esa
representacin inconciliable, y genera distintos tipos de sntomas. Segn qu destino
tengan la representacin reprimida y ese monto de afecto, nos darn distintos tipos de
sntomas:
- Si la representacin permanece reprimida e icc y el monto de afecto es derivado hacia lo
somtico lo que se va a producir es una conversin histrica, un sntoma en el cuerpo
- Si el afecto separado de esa representacin inconciliable va a parar a otra
representacin que sustituye a esa primera en el mbito de lo psquico lo que nos da es
una representacin obsesiva
- Si tanto la representacin como ese monto de afecto, penosos y rechazados por el yo,
son sustituidos alucinatoriamente por una representacin que es grata al yo se produce
esa confusin alucinatoria aguda.

Freud distingue dos tipos de trauma:

1) TRAUMA VIVIDO DE FORMA PASIVA (vivencia de seduccin): Escena sexual vivida
de forma pasiva, displacentera.
2) TRAUMA ACTIVO: accin de agresin sexual, vivida de forma activa y placentera. Lo
que caracteriza a la histeria es el TRAUMA PASIVO DISPLACENTERO, y lo que
caracteriza a la NO es el TRAUMA ACTIVO PLACENTERO. Pero en la NO tambin
hubo previo al trauma activo, una escena vivida en forma pasiva y displacentera. Es
decir, primero lo vivi de manera pasiva (algo que le hicieron) y luego lo hizo l.

TRAYECTORIA TPICA DE UNA NEUROSIS OBSESIVA (dos momentos):

1) PRIMER MOMENTO como PREDISPOSICION O NEUROSIS INFANTIL:

a) Periodo de inmoralidad infantil: El nio no posee an una sexualidad para este primer
Freud (previo a tres ensayos), tampoco posee entonces un criterio de lo que est bien y
lo que est mal con respecto a lo sexual o lo corporal. Nio inescrupuloso sin ninguna
moral ni vergenza. En este momento acontecen las dos escenas, la pasiva y la activa.
b) Periodo de maduracin sexual: Inicio de la pubertad. El recuerdo para Freud se
produce de manera inversa al modo en como acontecieron los hechos: primero se
recuerda la escena activa y placentera, y eso despierta el recuerdo de la pasiva y
displacentera. Primero recuerda lo que hizo y luego lo que le hicieron, a eso se le suma
un reproche. Deviene una representacin inconciliable y se motoriza la defensa.
c) Periodo de salud aparente o defensa lograda: La defensa ante la RI va a producir lo
que Freud llama los sntomas de la defensa primaria. Son los sntomas del xito
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 momentneo de la defensa primaria. Aun no es la NO en su forma clnica y manifiesta,
sino una predisposicin. No es la ns desencadenada, pero estn todas las
predisposiciones para que acontezca. Estos particulares sntomas de la defensa primaria
cumplen una funcin diferente que es la de sostener la defensa. Son sntomas a favor de
la defensa no en contra de ella. Los tres sntomas de la defensa primaria son:
- Escrpulos de la conciencia moral
- Vergenza
- Desconfianza de s
Este momento difiere totalmente del de la inmoralidad infantil. El periodo de salud aparente
refiere a un nio vergonzoso, incapaz de hacer todo lo que en el primer momento hara. No es
desubicado, la familia lo ve como el chico ejemplar, el abanderado. Los sntomas generan
un efecto de salud aparente. Son sntomas egosintonicos, estn en sintona con el yo, no lo
perturban. Dan cuenta del xito de la defensa.

2) SEGUNDO MOMENTO como ENFERMEDAD PROPIAMENTE DICHA: Esto se produce

por la irrupcin de los sntomas ahora si del retorno de lo reprimido. Estos sntomas
dan cuenta del fracaso de la defensa y generan la enfermedad propiamente dicha, son
sntomas que molestan, que perturban. No quiero pensar eso pero no puedo dejar de
hacerlo. En el sntoma algo se satisface, por eso es difcil librar al sujeto de su sntoma. Si
es un retorno de lo reprimido va a ser un retorno vinculado a las RI de la infancia.
Hay dos tipos de sntomas del retorno de lo reprimido segn se privilegie el contenido
mnmico del reproche o el afecto del reproche:
a) Primer tipo de sntoma (si se privilegia el contenido mnmico del reproche): Se produce
una desfiguracin del contenido mnmico. Ah se produce el falso enlace generando una
representacin obsesiva tpica. Es decir, los sntomas obsesivos ms tpicos: las
ideas obsesivas. A lo que era sexual se lo sustituye por algo no sexual, y algo que
estaba vinculado al pasado se sustituye por algo del presente. Lo que caracteriza las
ideas obsesivas es que tienen un decurso psquico forzoso, por ms que el paciente no
quiera pensar en eso, se imponen. Cuanto ms absurdo, ms afecta.
b) Segundo tipo de sntoma: Si se privilegia el afecto del reproche. Toma la forma de los
afectos obsesivos, que aparecen como una sensacin inexplicable para el sujeto,
transmiten algo del temor o la angustia de recibir algn tipo de castigo aunque no sepan
porque. Los ejemplos que Freud da son:
o Angustia social o religiosa: el sujeto supone que algo malo le va a pasar como forma
de castigo divino. Dios me va a castigar.
o Vergenza: pero no la vergenza del sntoma de defensa primaria, que no era
perturbadora, sino que en este caso molesta al sujeto. Influye en su vida social, por
ejemplo incomodidad cuando debe concurrir a una reunin social, hablar en pblico,
etc.
o Angustia de tentacin: desconfianza sobre si mismo, de hacer algo incorrecto, temor
a que se despierte algo inconveniente
o Hipocondra
Todo esto genera que el paciente viva muy atormentado por cosas difciles de explicar. Es
algo tan martirizador que se le torna intolerable al sujeto y pone en juego los sntomas de la
defensa secundaria. Que al principio van a servir para contrarrestar los sntomas del retorno
de lo reprimido y despus paulatinamente se van a volver tambin problemticos.
Es decir, el fracaso de la defensa pone en marcha una defensa secundaria. El yo procura
defenderse de aquellos recuerdos reprimidos, y en esa lucha crea estos sntomas de defensa
secundaria, que son ceremoniales y acciones obsesivas que intentan inicialmente ser
medidas protectoras para evitar los sntomas del retorno de lo reprimido (medidas
expiatorias como ceremoniales, preventivas como fobias y supersticiones, etc.). Son modos
de intentar protegerse. Por ejemplo: un sujeto que para poder de irse de la casa tiene que
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cumplir con acciones ceremoniales como verificar muchas veces que la puerta este cerrada,
que la llave del gas este cerrada, etc. Si cumple con todo eso, no le va a pasar nada, se
puede ir tranquilo. Pero puede irse tranquilo en un primer momento, porque estas medidas
tranquilizadoras terminan transformndose en algo compulsivo; lo compulsivo es algo que
tambin caracteriza a la neurosis obsesiva. Si el sujeto no puede realizar ese ceremonial
se angustia, por eso se vuelve compulsivo. Algo que se torna cada vez ms obligatorio, que
tiene que realizarlo repetidamente.
Esto da la pauta de que la NO es como una sucesin de procesos defensivos que termina en
fracaso, y nuevamente la defensa y el fracaso y que tiene una composicin un tanto
laberntica porque se van formando capas de sntomas, y que tiene una variabilidad clnica
muy importante.
Acciones obsesivas y practicas religiosas (1907) marca la afinidad entre la neurosis
obsesiva y la religin. Cualquier practicante de una religin debe seguir ciertos ritos, hay
cuestiones permitidas y otras que no. Y la NO es como una religin privada, el sujeto tiene
ciertos ritos que debe cumplir, y que incluso a veces esas acciones o ceremoniales puede
parecer casi como una leve exageracin de un orden cotidiano.

Neurosis actuales:
En lo que Freud llama neurosis actuales, no hay una representacin inconciliable, no hay
como tal un mecanismo psquico en juego como es la defensa. Los sntomas no pueden ser
interpretados, no remiten a una representacin reprimida, tienen que ver con condiciones
actuales de la vida del sujeto.
De histeria y de neurosis obsesiva se sigue hablando hoy en da, pero no de neurastenia o de
neurosis de angustia. Y no es pq no se sigan usando. Freud le pone esta calificacin de
actual justamente para contraponerse a las neuropsicosis de defensa. Poner la calificacin
de actual en las neurosis actuales es indicar que eso no se remite a algo del pasado, sino a
algo que est activo, que sigue presente.
En el medio escribe Sobre la justificacin. De alguna manera en el ttulo mismo est la
operacin nosolgica que Freud realiza. La NEURASTENIA era una entidad clnica que
exista antes de Freud, que fue introducida por un psiquiatra norteamericano. La neurastenia
involucra toda una serie de sntomas. Lo que va a hacer Freud en ese texto, es separar un
grupo de sntomas que estaban en la neurastenia, y a eso lo va a llamar neurosis de
angustia. Todo eso que se agrupaba bajo el mismo nombre en realidad para Freud
convendra separarlo, aunque pueda haber relaciones entre los dos e incluso casos donde
se combinen. Ac no hablamos de diferenciaciones excluyentes (como entre neurosis y
psicosis), sino que puede haber combinaciones.
El ttulo empieza con lajustificacin, y la justificacin que da Freud es que estos sntomas
que l separa tienen entre s una estrecha relacin, mucho ms fuerte que con el resto de
los sntomas, a los que vale la pena seguir denominando neurastenia. Esos sntomas que
tienen una estrecha relacin entre s estn todos ntimamente ligados a la angustia. Es una
modalidad particular de angustia.
Lo que Freud ubica como el sntoma fundamental, pero que va a tener distintas formas de
manifestarse, es lo que llama el ataque de angustia. Tiene mucho que ver con la
actualidad, porque si tomamos las modernas descripciones de lo que se suele llamar
trastornos de ansiedad y fundamentalmente de lo que hoy en da se llama ataque de
pnico nos damos cuenta de que es la misma descripcin sintomtica que hacia Freud en
1895 de los ataques de angustia y de la neurosis de angustia. Se ha cambiado la
denominacin. Y el DSM, como es un manual aterico, descriptivo, no hay ninguna referencia
a la etiologa del cuadro o el tratamiento, solamente su descripcin.
El ataque de angustia hace referencia a cuando un sujeto padece una angustia de manera
repentina, brusca, intensa, inexplicable, aparece como algo que no tiene un sentido. De golpe
eso irrumpe y el sujeto no puede decir es por esto. Muchas veces el sujeto suele asociar con
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 eso alguna idea; las ms recurrentes son: la idea de que se va a morir (ah se ve la intensidad
del ataque de angustia); o la otra variante que aparece es que el paciente dice tengo miedo
de estar volvindome loco. Se ve la importancia en el diagnstico diferencial entre neurosis y
prepsicosis. Puede confundirse con ciertos momentos de perplejidad. Son pacientes que
suelen visitar las guardias, pq sienten que se estn muriendo. Tienen miedo de tener miedo,
tienen miedo de que vuelva a pasarles. Es una irrupcin brusca de angustia que invade al
sujeto.
La neurosis de angustia se observa en forma aislada, o en combinacin con otras. El cuadro
clnico de la ns de angustia comprende los siguientes sntomas:
- La irritabilidad general
- La expectativa angustiada
- Ataque de angustia
- Ataques de angustia rudimentarios y equivalentes (perturbaciones de la respiracin, de la
actividad cardiaca, oleadas de sudor, temblores y estremecimientos, hambre insaciable,
diarreas, vrtigo locomotor, etc.)
- Terror nocturno
- Perturbaciones de la actividad digestiva
- Parestesias: sensaciones de hormigueo en el cuerpo

Todos estos sntomas para Freud estn ligados a la angustia. Y todos tambin indican un
exceso de una excitacin que no es adecuadamente tramitada. Freud va a introducir la
hiptesis de que en las neurosis actuales lo que est en juego es la sexualidad. Pero de un
modo distinto a como va a estar en juego en las neuropsicosis de defensa.
Construye una especie de aparato donde indica que la excitacin sexual somtica va
aumentando hasta que llega a un umbral. Cuando llega a ese umbral se transforma en
excitacin psquica, eso que era una cuestin somtica se transforma en psquica. Se liga a
ciertas representaciones que buscan la satisfaccin en lo que Freud va a llamar accin
especfica. La accin especfica sera el coito. Cuando se realiza la accin especfica la
excitacin se descarg. Lo que empieza a descubrir Freud es que en ciertas ocasiones esta
mquina falla. Podra fallar pq la accin especfica no se realice adecuadamente. Por ejemplo,
pq la prctica sexual era inadecuada: coitus interruptus. Freud esta descubriendo algo mucho
ms crucial: y es que para todos hay una falla en la sexualidad.
La idea de Freud es que si algo es inadecuado en la accin especfica o directamente
no la hay, entonces la excitacin se acumul y no ha habido una descarga adecuada.
La excitacin acumulada, entonces, va a descargarse de manera brusca, violenta,
abrupta e inadecuada como angustia. La angustia es la manifestacin de esa excitacin no
descargada o descargada inadecuadamente.
Los sntomas tpicos de la NEURASTENIA son de aspecto clnico muy montono. La
neurastenia propiamente dicha, una vez separada de la neurosis de angustia, son la fatiga, la
astenia, el debilitamiento. Es lo opuesto al caso de neurosis de angustia. En la
neurastenia es el sujeto que est debilitado, fatigado, que le falta energa. El
debilitamiento y la fatiga no solo fsica, sino psquica. Si le falta energa sera lo opuesto: el
sujeto descarg demasiada energa, descarg de ms. Pona como causa la masturbacin
compulsiva. Los otros sntomas de la neurastenia son la constipacin, la dispepsia flatulenta,
sensaciones de hormigueo, debilidad sexual. En la actualidad: se diagnosticara como
sndrome de fatiga crnica, estado depresivo leve, etc.
Freud dice que pueden darse casos de neurosis mixta: que estas dos se pueden combinar.
En estas cuestiones, no es que si alguien descarga adecuadamente no sucede. Sino que se
trata ms bien de una falla estructural que est presente siempre.

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Obsesiones y fobias:
En toda obsesin hay dos cosas: una idea que se impone al enfermo, y un estado emotivo
asociado. En las fobias, ese estado emotivo es siempre la angustia. En las verdaderas
obsesiones puede ser la ansiedad, la duda, u otra.
En muchas obsesiones es evidente que el estado emotivo constituye la cosa principal, puesto
que ese estado permanece inalterado, en tanto que la idea asociada vara. Adems, el estado
emotivo como tal siempre est justificado. En estos caracteres consiste el sesgo patolgico: el
estado emotivo se ha eternizado, y la idea asociada ya no es la idea justa, la idea
original; en relacin con la etiologa de la obsesin, ella es un reemplazante, un sustituto.

El historial de Dora est en ese momento de viraje entre el 1 y el 2 Freud

SEGUNDO MOMENTO DE FREUD:

El segundo Freud, de 1900 hasta 1914-1915, deja de encontrar en el trauma efectivamente
acontecido la causa de la neurosis. Y en el lugar del trauma, la promocin de la fantasa
como productora de sntomas patolgicos. Eso no le va a quitar lugar y peso al trauma,
pero le va a dar en todo caso al trauma otra perspectiva. Le hace lugar ms bien a la
conexin, ya no entre trauma y sntoma, sino entre FANTASA Y SNTOMA.
Es el mismo Freud que en 1905 escribe Tres ensayos, es decir que se pasa del adulto
perverso a la perversin polimorfa infantil. Freud introduce la hiptesis de la sexualidad
infantil. El nio es un perverso polimorfo. El nio est habitado por una sexualidad, si bien no
tiene que ver con genitalidad. La sexualidad infantil la encuentra en la dimensin autoertica
de la pulsin, el autoerotismo. El nio adopta formas desviadas con respecto a lo que se
supona era la finalidad de la sexualidad (coito, reproduccin). Intervienen partes del cuerpo
que no estaran supuestamente destinadas a ese fin si se piensa desde la perspectiva natural.
El primer vinculo con el otro se da en relacin a esas partes del cuerpo. (Luego Lacan agrega
otras dos dimensiones pulsionales: la voz y la mirada).
La concepcin del trauma no desaparece sino que se modifica en sus fundamentos. No es la
cada del concepto de trauma, sino la cada del trauma como efectivamente acontecido
y la necesidad de verificar si ocurri o no eso. En el primer momento es una teora
fundamentalmente traumtica, en el segundo momento de Freud aparece el concepto de
pulsin y fantasa.
Hay algo traumtico en si mismo en la sexualidad, lo que es problemtico es la
PULSIN. Cuando introduce el concepto de pulsin, Freud se ve llevado a introducir el
concepto de fantasa. Lo que pens como trauma efectivamente acontecido, es una
FANTASA, pero que no es opuesta a la realidad sino que se trata de la realidad psquica.
La fantasa es como un intento de solucin, de elaboracin de la verdadera cuestin
problemtica que es la pulsin. Freud pasa a explorar este nuevo circuito: PULSIN-
FANTASA-REPRESION-SINTOMA.
Las fantasas tienen un carcter que se ubica en distintos planos del aparato psquico, hay
una punta ms conciente que es lo que Freud llama ensueos diurnos, es el descubrimiento
de que uno no slo suea cuando duerme. Si se le pregunta en qu est pensando dice que
en nada, que no tiene importancia, sin embargo lo preservan como lo ms ntimo. Freud
empieza a encontrar que esos ensueos diurnos estn muy ligados a la sexualidad del sujeto.
A su vez esas fantasas tienen en cada uno un cierto tinte particular. El acto masturbatorio
para Freud implica una soldadura entre la empresa autoertica pura (la estimulacin de una
zona ergena, que es pura pq no tiene ninguna representacin), y a eso se le liga, se le
suelda una representacin. La accin autoertica pura ms una representacin: ah tenemos
como se va a construir la la fantasa. Para Freud en esa poca esas fantasas que tienen un
contenido incestuoso, sucumben a la represin. Una vez que esas fantasas han sido

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reprimidas, no desaparecen sino que se reflejan y proliferan, de alguna manera van a incidir
en la formacin de sntomas.
Lo que antes era la representacin inconciliable (que era inconciliable por estar ligada a un
trauma icc), pasa a estar ligado ms bien a las escenas fantasmaticas incestuosas reprimidas.
La fantasa ya es una especie de solucin pq lo que toma el lugar de lo problemtico para el
sujeto es la pulsin.
La fantasa tiene una funcin reguladora en el aparato psquico. Reguladora no implica que no
sea problemtica. No hay que entrar en la cuestin de si pas o no pas, porque la fantasa
ES la realidad, es la realidad psquica. Freud no opone fantasa y realidad. La cuestin no es
qu es lo que pas, sino qu significacin le dio el sujeto, como lo interpret.
Entonces, Freud introduce una modificacin con respecto al primer tiempo: la escena pasiva
displacentera y la activa placentera son fantasas, lo cual no quiere decir que no ocurri
esa escena (porque mas all de si ocurri o no, lo que esta primero es la fantasa). En la
NO lo importante es que tuvo la TENTACIN, lo que basta para que se genere el
REPROCHE. El concepto de reproche es solidario de la idea de trauma activo ya que solo se
reprocha alguien que hizo algo, se lo reprocha porque se supone que lo hizo. Ahora el par
ESCENA ACTIVA-REPROCHE es remplazado por el de TENTACION-SENTIMINETO ICC
DE CULPA.
El sujeto no es del todo conciente de esa culpa; por ejemplo el Hombre de las ratas se
pregunta si es un criminal aunque nunca ha hecho nada grave, siente como una culpa
enigmtica. La solucin inicial de Freud era decir bueno debiste haber hecho algo pero no te
acordas por la represin, por la defensa, etc.. Pero ahora dice que se siente culpa porque
hubo una tentacin, que se puede ubicar en el plano de la fantasa, en tanto es un modo
de tramitar algo del orden de la pulsin. Y que de algn modo esa fantasa es la que
engendra culpa y la culpa se apodera del futuro bajo la forma de la expectativa de algn
castigo.
Y es como modo de tramitar esa culpa y la angustia de expectativa que el obsesivo realiza
acciones obsesivas, que son comparadas con las acciones del sujeto religioso. Freud
encuentra que el obsesivo funciona con la misma lgica, tiene su religin privada.

FREUD (1908) LAS FANTASAS HISTRICAS Y SU RELACIN CON LA

BISEXUALIDAD
La fantasa inconciente es idntica a la fantasa que le sirvi para su satisfaccin sexual
durante un periodo de masturbacin infantil. Al ver ese vinculo estrecho entre la sexualidad y
fantasa, Freud empieza a ubicarlo en torno al periodo de masturbacin infantil.
Las fantasas delirantes de los paranoicos, que tienen por contenido la grandeza y los
padecimientos del yo propio, y afloran en formas totalmente tpicas, son universalmente
conocidas. Adems, innumerables comunicaciones nos han familiarizado con las raras
escenificaciones, bajo las cuales ciertos perversos obtienen su satisfaccin sexual (en la idea
o en la realidad). En cambio, a muchos puede sonarles a novedad enterarse de que
formaciones psquicas en un todo anlogas se presentan de manera regular en todas las
psiconeurosis, en especial la histeria, y de que en ellas (las llamadas fantasas histricas) se
pueden discernir importantes nexos para la causacin de los sntomas neurticos.
Fuentes comunes y arquetipo normal de todas estas creaciones de la fantasa son los
llamados sueos diurnos de los jvenes. Su frecuencia es igual en ambos sexos, pero
parecen enteramente erticos en las muchachas y en los varones de naturaleza ertica y
ambiciosa. Estas fantasas son unos cumplimientos de deseo engendrados por la privacin
y la aoranza; llevan el nombre de sueos diurnos con derecho, pues proporcionan la clave
para entender los sueos nocturnos, el ncleo de cuya formacin no es otro que estas
fantasas diurnas complicadas, desfiguradas y mal entendidas por la instancia psquica
conciente.

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Esos sueos diurnos son investidos con gran inters, se los cultiva con esmero y las ms de
las veces se los reserva con vergenza, como si pertenecieran al ms ntimo patrimonio de la
personalidad.
Todos los ataques histricos analizados por Freud probaron ser sueos diurnos de
involuntaria emergencia. De estas fantasas las hay tanto inconcientes como concientes, y tan
pronto como han devenido inconcientes pueden volverse patgenas, y expresarse as en
sntomas y ataques. Los sntomas histricos no son otra cosa que las fantasas icc figuradas
mediante conversin. Freud encuentra que muchas veces esos ataques eran una puesta en
escena de la fantasa.

FREUD (1907) ACCIONES OBSESIVAS Y PRCTICAS RELIGIOSAS

Existe una semejanza entre las acciones obsesivas de los neurticos y las prcticas
religiosas. El ceremonial neurtico consiste en prcticas, agregados, restricciones,
ordenamientos, que se cumplen de una manera idntica o con variaciones que corresponden
a leyes. El enfermo es incapaz de abandonarlas, pues cualquier desvo se castiga con
angustia. En casos leves, el ceremonial se asemeja a la exageracin de un orden habitual.
Pero la particular escrupulosidad de la ejecucin y la angustia si es omitida, lo
singularizan.
Cualquier actividad puede convertirse en una accin obsesiva. Adems, forman el contenido
de esta enfermedad prohibiciones e impedimentos (abulias), no permitiendo al enfermo
ciertas cosas, y permitindole otras slo bajo obediencia a un ceremonial preescrito.
La semejanza con las acciones religiosas se sita en la angustia de la conciencia moral a
raz de omisiones, as como la escrupulosidad con que se ejecutan los detalles. Igualmente
notables son las diferencias. La mayor diversidad individual de las acciones ceremoniales
neurticas por oposicin al rito, el carcter privado de aquellas por oposicin al pblico de
las religiosas, pero sobre todo los pequeos agregados del ceremonial religioso se entienden
con pleno sentido, mientras que los del neurtico aparecen necios y carentes de sentido.
Esto se elimina con el anlisis, donde se averigua que las acciones obsesivas en realidad
poseen sentido, y estn al servicio de sustantivos interesas de la personalidad. Expresan
vivencias de dos maneras: como figuraciones directas o simblicas.
Quien padece de compulsin y prohibiciones se comporta como si estuviera bajo el imperio de
una conciencia de culpa de la que l nada sabe. sta tiene su fuente en procesos anmicos
tempranos, pero halla refrescamiento en la tentacin, renovada por cada ocasin reciente; y
por otra parte genera una angustia de expectativa siempre al acecho. En los comienzos del
ceremonial, todava deviene conciente al enfermo que debe realizar esto para que no
acontezca una desgracia; por lo tanto empieza como una accin de defensa, una medida
protectora.
La neurosis obsesiva es la represin de una mocin pulsional que estaba contenida en la
constitucin de la persona, tuvo permitido exteriorizarse durante un tiempo en su vida infantil y
luego cay bajo la sofocacin. El influjo de la pulsin reprimida es sentido como tentacin y
se genera la angustia. El proceso de represin en la neurosis obsesiva debe calificarse como
imperfectamente logrado. As, las acciones ceremoniales y obsesivas nacen en parte como
defensa frente a la tentacin, y en parte como proteccin frente a la desgracia esperada.

DOS CARAS DEL SNTOMA EN LAS PSICONEUROSIS (as las llama a partir del 2do
momento):
La solicitacin somtica (historial de Dora)
En el historial de Dora, Freud presenta este concepto. Qu es lo que determina un sntoma
histrico? El sntoma histrico se presenta en el cuerpo, y Freud se pregunta cmo algo que
sera del orden de un conflicto psquico se manifiesta a travs de un sntoma en el cuerpo. Y
la segunda pregunta que se hace es por qu en determinada parte del cuerpo y no en
otra.
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EL SNTOMA HISTRICO REQUIERE LA CONTRIBUCIN DE LAS DOS PARTES: LO
SOMTICO Y LO PSQUICO QUE LE VA A DAR UN SENTIDO, UN QUERER DECIR. El
sntoma histrico no trae consigo un sentido, este le es prestado o soldado. El sntoma
para el PSA quiere decir algo. Ms all de ese querer decir hay tambin una satisfaccin.
Entonces, un sntoma histrico no puede producirse sin cierta solicitacin somtica brindada
por un proceso normal o patolgico en el interior de un rgano o relativo a ese rgano. Algo
del cuerpo que favorece que el sntoma se forme en determinada zona, es la contribucin del
cuerpo. Esa unin con el sentido es lo que permite que eso se repita. En distintas situaciones
el sntoma se expresa en el mismo lugar del cuerpo. La solicitacin somtica procura a los
procesos psquicos inconcientes una salida a lo corporal (conversin).
La precondicin somtica para la posterior solicitacin es la intensa activacin de una zona
ergena a temprana edad, o sea la empresa autoertica. En Dora ha habido una intensa
activacin de esa zona ergena a temprana edad (autosatisfaccin por el chupeteo como
empresa autoertica pura) generando una predisposicin para que los sntomas histricos
graviten en torno a esa localizacin. Es como si esa intensa activacin hubiera dejado una
marca en esa zona. La solicitacin somtica va a permitir que los procesos psquicos luego se
expresen en ese lugar.
Cmo piensa Freud el sntoma en el historial de Dora? Hay dos ejemplos claves para
entender esto: en uno Freud compara el sntoma con cmo se forma una perla (el del
grano de arena y la perla); y en el segundo ejemplo es el de odre viejo y los vinos
nuevos. La relacin entre el sntoma y la satisfaccin. Estos dos ejemplos son claves para
entender cmo est pensando Freud la formacin de los sntomas en este tiempo.
El grano de arena y la perla. Las perlas son producidas cuando entra un grano de arena (un
factor irritativo) al cuerpo del molusco. El grano de arena irrita, lastima, molesta, entonces el
molusco para defenderse, para no ser lastimado, genera una secrecin que recubre al grano
de arena nacarndolo hasta producir algo tan suave como una perla. Algo rugoso, que
lastimaba, fue revestido y se transform en algo suave. Freud va a pensar que un sntoma de
neurosis actual puede actuar como grano de arena para la formacin luego de un
sntoma psiconeurtico. Freud explica este ejemplo del grano de arena cuando va a tratar el
concepto de solicitacin somtica. Freud se pregunta cmo algo psquico pasa al cuerpo?
Por qu en determinada parte del cuerpo y no en otra? Para Freud, esta solicitacin
somtica, marca este factor problemtico (para Lacan la cara real del sntoma) y luego el
inconsciente lo va a revestir de sentidos, o sea de fantasa. El sntoma al comienzo no tiene
sentido y recin luego los sentidos le son soldados. El recorrido del anlisis va a ser quitar
esas segregaciones hasta llegar al grano de arena.

Solicitacin somtica + Sentido = Sntoma histrico

Somtico + Psquico
Grano de arena + Segregacin

Odre viejo, vino nuevo. Odre es una vasija donde se depositaba el vino en la antigedad,
una vez estacionado el vino, el odre se vaca y se llena con vino nuevo. En el mismo odre
viejo puedo tener vinos nuevos. El odre marcara lo permanente, lo que se mantiene
constante; y el vino nuevo es lo que vara. Es decir, el odre viejo caracterizara lo
conservador del sntoma: que se produzca en esa parte del cuerpo y no en otra. Y el
vino nuevo, sera que el sentido del sntoma puede cambiar: un sujeto puede tener tos en
un momento y que signifique una cosa, aos despus puede volver a tenerla y que signifique
otra cosa. Es como si cada uno tuviera cierta zona favorecida para hacer sntoma, y no
porque haya un problema orgnico, sino que hay cierta parte del cuerpo que favorece la
formacin del sntoma. Cada vez que el sujeto tiene algn conflicto utiliza esa va para
tramitarlo o manifestarlo. Con esto Freud soluciona un problema porque puede explicar la
reincidencia de sntomas.
9
TERCER MOMENTO DE FREUD (1915-1920):
Perspectiva Metapsicolgica. Lo que Freud desarrolla en este tercer momento son
consecuencias de lo que desarroll en el segundo.
En la NEUROSIS OBSESIVA Freud encuentra una FIJACIN A LA ETAPA SDICO-ANAL.
No se trata de una agresin efectivamente acontecida, lo que hay es una fantasmtica
sdica vinculada al erotismo anal. Esto es lo que de alguna manera lo lleva a Freud a hacer
un profundo reordenamiento, una reelaboracin, que encontramos en el tercer momento de
su elaboracin.
En la HISTERIA DE CONVERSIN Freud va a decir que la formacin sustitutiva es igual a
la formacin de sntoma. Y que de alguna manera EL SNTOMA HISTRICO IMPLICA UN
DOS EN UNO. En el sentido de que es al mismo tiempo xito y fracaso de la represin,
xito y fracaso se dan juntos. Cmo puede ser que sea xito y fracaso al mismo tiempo?
eso es lo que le da el carcter de formacin de compromiso y hace que el sntoma sea una
formacin sustitutiva.
Freud siempre ve en la histeria un grado de solucin mayor que en el sntoma
obsesivo, porque es como si el conflicto quedara ausente de lo psquico aparentemente
en la histeria, el sujeto no recuerda, no sabe, no es conciente del conflicto, y eso se
expresa en un lugar del cuerpo, esa es la ventaja que tiene el sntoma histrico. De esa
manera es fcil desentenderse. Hay una bella indiferencia en la histeria lograda. Es xito en
el sentido de que se sac el problema de lo psquico, y es fracaso porque se lo sac
pero tuvo que pagar un precio: un sntoma en el cuerpo, pero del cual nada sabe de su
origen, qued disfrazado, deformado, el sujeto no sabe qu quiere decir.
En cambio, en la NEUROSIS OBSESIVA, Freud dice que no es un dos en uno sino que
como vimos ya en la trayectoria tpica, primero hay xito y despus hay fracaso (no hay
dos en uno, sino primero 1 y despus 2, primero xito, dp fracaso). El xito en la trayectoria
psquica se llamaba sntomas de defensa primaria, la salud aparente. Y ahora a ese
xito lo llama como una FORMACIN SUSTITUTIVA que no es formacin de sntoma, va a
ser formacin de carcter. En este momento Freud llama CARCTER OBSESIVO AL
XITO DE LA DEFENSA.
EL CARCTER SERA LA NEUROSIS OBSESIVA NO DESENCADENADA PARA FREUD,
LA NEUROSIS OBSESIVA ESTABILIZADA.
En HR hay una relacin conflictiva de manera inconciente, que es lo que trata de separar la
defensa obsesiva. Por eso el sntoma en 2 tiempos. Primero el xito de la defensa y luego el
fracaso consecutivamente Ej.: sujeto que va caminando y se topa con una piedra, se le ocurre
la idea de que esa piedra podra obstaculizar al carruaje de la amada y causar un accidente,
entonces corre la piedra (1er tiempo). Luego se da cuenta de que haba hecho algo sin
sentido y vuelve a poner la piedra en el lugar en el que estaba (2do tiempo). Freud va a decir
"donde se junta el carruaje y la piedra si no es en la fantasa del NO?" Lo que HR intenta
hacer es separar el impulso hostil del sujeto amado.
Separar la piedra de la amada (T1 xito de la defensa)
Volver a poner la piedra en el camino (T2 Fracaso de la defensa)

H 2 en 1 (xito y fracaso)
NO 1-2 (primero xito dp fracaso)

Lo que estabiliza a la histeria la perla, el recubrimiento, el revestimiento del grano de arena

Lo que estabiliza a la neurosis obsesiva lo que Freud llama ac carcter, y que esta
vinculado a lo que antes llamaba sntoma de la defensa primaria.

10
 La formacin del sntoma, que viene con el fracaso de la represin, es lo que llamaba las
representaciones obsesivas. La formacin del sntoma viene cuando fracasa la
defensa.
NO Fijacin sdico-anal. Que se mezcla, que se combina con algo del amor. Al hombre de
las ratas todo el tiempo se le juntan objetos amados con algo de lo ms inmundo.
HR: Si yo no pago esta deuda le va a pasar ese tormento a dos personas amadas por mi.
Algo relacionado con las ratas que le cont un comandante. El tormento de la rata (fantasa
sdico-anal referida a objetos amados).
"El sntoma alberga no slo un sentido sino fundamentalmente una satisfaccin pulsional".
El sntoma es a la vez una satisfaccin, y eso es lo que le da al sntoma su permanencia, su
insistencia, su fijeza. Satisfaccin inconciente, no es que el sujeto sea conciente de esa
satisfaccin, ms bien lo ve como algo extrao. Decir que donde alguien sufre, sin embargo
ah anida una satisfaccin tiene un carcter paradojal. Se ve ah el carcter paradojal del
sntoma.
En tres ensayos dice "el sntoma es la practica sexual de los neurticos" ah vamos a ubicar
esa satisfaccin. La reincidencia de los sntomas tras levantarlos lo va a impulsar a pensar la
segunda tpica, hay una satisfaccin por parte del sufrimiento en la que opera algo del ms
all del principio de placer, algo como compulsin de repeticin. Es esa cara del sntoma lo
que lo lleva a incluir algo nuevo en el inconciente: el ello y el supery.
Ganancia Primaria es que en el sntoma hay una satisfaccin por ms que me queje.
Ganancia Secundaria es ms bien encontrarle una utilidad al sntoma.

Destinos de la pulsin:
- La represin
- La sublimacin
- La vuelta hacia lo contrario (activo/pasivo amor/odio)
- La vuelta hacia l persona propia (sadismo/masoquismo)

FREUD-LO INCONSCIENTE:
La represin es, en lo esencial, un proceso que se cumple sobre representaciones en la
frontera de los sistemas Icc y Prcc. Ha de tratarse de una sustraccin de investidura. La
representacin reprimida sigue teniendo capacidad de accin dentro del Icc, por tanto, debe
de haber conservado su investidura.
Aqu necesitamos de otro proceso, que en el primer caso (el del esfuerzo de dar caza-
represin propiamente dicha) mantenga la represin, y en el segundo (el de la represin
primordial) cuide de su produccin y de su permanencia, y slo podemos hallarlo en el
supuesto de una contrainvestidura mediante la cual el sistema Prcc se protege contra el
asedio de la representacin icc. Una contrainvestidura representa el cargo permanente de
energa de una represin primordial, pero es tambin lo que garantiza su permanencia.
Histeria de angustia una primera fase del proceso suele descuidarse; quiz ni siquiera se la
advierte, pero es bien notable para una observacin ms cuidadosa. Consiste en que la
angustia surge sin que se perciba ante qu.
La observacin clnica muestra que un nio afectado de fobia a los animales siente angustia
cuando se da una de estas dos condiciones: la primera, cuando la mocin de amor (hacia un
padre) reprimida experimenta un refuerzo; la segunda, cuando es percibido el animal
angustiante.
Quizs al final el nio se comporte como si no tuviera ninguna inclinacin hacia el padre,
como si se hubiera emancipado por completo de l y realmente experimentara angustia frente
al animal. En la segunda fase de la histeria de angustia la contrainvestidura desde el sistema
cc ha llevado a la formacin sustitutiva. El proceso de la represin no est todava concluido.
Tiene un cometido ulterior: inhibir el desarrollo de angustia que parte del sustituto.

11
El envin para un pequeo desarrollo de angustia que ahora es aprovechado como seal a fin
de inhibir el ulterior avance de este ltimo mediante una renovada huda de la investidura.
A raz de cada acrecimiento de la mocin pulsional, la muralla protectora que rodea a la
representacin sustitutiva debe ser trasladada un tramo ms all. El conjunto de esa
construccin lleva el nombre de fobia. La expresin de la huida frente a la investidura
conciente de la representacin sustitutiva son las evitaciones, renuncias y prohibiciones que
permiten individualizar a la histeria de angustia.
Al final todo el parapeto (muro/defensa) fbico es un enclave de la influencia inconciente.
Mediante todo el mecanismo de defensa puesto en accin se ha conseguido proyectar hacia
afuera el peligro pulsional. El yo se comporta como si el peligro del desarrollo de angustia no
le amenazase desde una mocin pulsional, sino desde una percepcin, y por eso puede
reaccionar contra ese peligro externo con intentos de huida: las evitaciones fbicas. Algo se
logra con este proceso de la represin; de algn modo puede ponerse dique al
desprendimiento de angustia, aunque slo a costa de graves sacrificios en materia de
libertad personal.

FREUD-CONFERENCIA 17. EL SENTIDO DE LOS SINTOMAS:

La neurosis obsesiva se exterioriza: los enfermos son ocupados por pensamientos que no
les interesan, sienten impulsos extraos, y son movidos a realizar acciones que no les depara
contento alguno, pero le es imposible omitirlas. Se ve as forzado contra su voluntad. Los
impulsos que siente tienen el ms espantable contenido, y se protege de ejecutarlos
mediante prohibiciones. Jams llegan a ejecutarse, el resultado es siempre el triunfo de la
huida. Lo que en realidad ejecuta son las acciones obsesivas, que son cosas nfimas,
repeticiones, ceremoniales. El enfermo puede desplazar la obsesin pero no suprimirla.
Junto a la obsesin de contenido positivo y negativo se hace valer en el campo intelectual la
duda. El todo desemboca en una creciente indecisin, en una falta de energa y una
restriccin de la libertad.
As se puede demostrar que los sntomas neurticos poseen un sentido, lo mismo que
las operaciones fallidas y los sueos. Una dificultad, es que el sentido del sntoma reside
en un vnculo con el vivenciar del enfermo. Para una idea sin sentido y una accin carente
de fin, se plantea la tarea de descubrir aquella situacin del pasado en que la idea s estaba
justificada. Todos los enfermos obsesivos tienen la inclinacin a repetir, estos se llaman
sntomas tpicos.

CUARTO MOMENTO DE FREUD:

A partir de los aos 1920. Ms all y El yo y el ello. Introduce las resistencias a la cura,
por ejemplo la Compulsin a la repeticin (resistencia del ello) y Reaccin teraputica
negativa (resistencia del supery).
Dos textos principales: Psicologa de las masas y anlisis del yo. Inhibicin, sntoma y
angustia.

FREUD. PSICOLOGIA DE LAS MASAS Y ANALISIS DEL YO:

La identificacin es un aspecto importante en extremo para los mecanismos de los sntomas
histricos. El psicoanlisis reconoce a la identificacin como la ms temprana exteriorizacin
de una ligazn afectiva con otra persona, y desempea un papel en la prehistoria del
Complejo de Edipo. El varn manifiesta inters hacia su padre, lo toma como ideal.
Contemporneamente a esta identificacin con el padre, el varn emprende una investidura
de objeto de la madre. Muestra as dos lazos: con la madre una investidura sexual de objeto,
con el padre una identificacin. El pequeo nota que el padre le significa un estorbo junto a la
madre, entonces su identificacin con l toma una tonalidad hostil. Desde el comienzo la
identificacin es ambivalente.
Freud distingue distintos tipos de identificacin:
12
1) Identificacin primaria:
Es la ms temprana identificacin, previa a toda eleccin de objeto y condicionante del Edipo.
Freud la plantea como una identificacin canibalstica, de carcter mtico, como de devorarse
algo. A lo que Freud se refiere es al lenguaje, la llama identificacin al padre. Es previa a la
eleccin de objeto madre, prehistoria del Edipo.
2) A las siguientes identificaciones, Freud las va a llamar Identificaciones formadoras
de sntomas, operan en la formacin del sntoma, y fundamentalmente en la formacin
del sntoma histrico (las tres son identificaciones parciales que operan sobre el
sntoma):
a) Identificacin del sujeto con un rasgo del objeto odiado/rival. Por ejemplo, una nia
pequea que recibe el mismo sntoma de sufrimiento que su madre (dupla madre e hija). La
madre tiene un sntoma, la hija pasa a tener el mismo sntoma de la madre, por ejemplo, la
misma tos martirizadora (no es el caso de Dora). La identificacin puede ser la misma que la
del Complejo de Edipo que implica una voluntad hostil de sustituir a la madre, el sntoma
expresa el amor de objeto por el padre. Identificndose al sntoma de la madre la nia se
coloca en su lugar, y al mismo tiempo recibe un tipo de castigo por eso. Es una identificacin
con el rival. Pero la identificacin concierne a un punto, es una identificacin parcial, no se
identifica en todo, se identifica al sntoma de la madre, a un pequeo rasgo.
b) Identificacin del sujeto con un rasgo del objeto amado. O bien el sntoma puede ser el
mismo que el de la persona amada, es decir que en este caso no se identifica a la madre rival,
sino que la identificacin va a ser directamente con el objeto amado. Ej. Dora se
identificaba a la tos del padre. La identificacin reemplaza la eleccin de objeto.
c) Identificacin histrica, que prescinde de la relacin de objeto. Hay un tercer caso de
formacin de sntoma particularmente frecuente e importante, en que la identificacin
prescinde por completo de la relacin de objeto. En las primeras, lo que motoriz ambas
identificaciones es el amor al padre. En este caso por ejemplo, si una muchacha recibi en el
pensionado una carta de su amado secreto, la carta despert sus celos y ella reaccion con
un ataque histrico, algunas de sus amigas, que saben del asunto, empiezan a tener el mismo
ataque, como suele decirse, por la va de la infeccin psquica. Es como un fenmeno de
masa. El mecanismo es el de la identificacin sobre la base de poder o querer ponerse en la
misma situacin. Las otras querran tener tambin una relacin secreta, y bajo el influjo del
sentimiento de culpa aceptan tambin el sentimiento aparejado. Quieren estar en el mismo
lugar, recibir la carta de un amado secreto, y lo logran bajo el sufrimiento.
3) Las ltimas no son identificaciones parciales:
a) Identificacin de la homosexualidad masculina. La clave de la teora freudiana de la
homosexualidad masculina se basa en contradecir la idea vulgar que uno podra hacerse del
Edipo en el caso de la homosexualidad. Porque la explicacin del sentido comn seria creer
que la homosexualidad masculina est basada en el Edipo invertido (tomar al padre como
objeto de amor en vez de la madre, la posicin pasiva frente al padre, que en general Freud lo
refiere ms al hombre histrico). La explicacin freudiana fundamental de la
homosexualidad no se sostiene del Edipo negativo, sino que al contrario, es el colmo
del Edipo positivo. El homosexual masculino en general lo que nos muestra es la intensa
ligazn con la madre, tan intensa es la ligazn con la madre que no entra ninguna mujer
ms, y con una madre muy particular: la madre flica. Al completarse el proceso de la
pubertad, llega el momento de permutar a la madre por otro objeto sexual. El joven no
abandona a su madre, sino que se identifica con ella, y ahora busca objetos que puedan
sustituir el yo de l. Y no es una identificacin parcial, l se identifica con la madre flica. Y
desde ah elige objetos de amor iguales a l. Es decir que la eleccin de objeto sexual
masculina es una eleccin fundamentalmente narcisista. Esa identificacin no es parcial,
es global. Entonces, los objetos que elige son a imagen y semejanza de lo que l ha sido para
la madre, de una manera narcisista que no deja lugar para una mujer. La ley la pone la madre:
madre flica. La palabra del padre no interviene.
13
b) Melancola. Tambin es una identificacin que no es parcial, es global. Se identifica al
objeto perdido. El duelo intenta ser la elaboracin de una prdida, mientras que en la
melancola hay una identificacin ms global con el objeto que se ha perdido. Rasgo
principal de esta afeccin es la cruel denigracin de s, unida a una gran autocrtica y
autorreproches. Estos reproches en el fondo se aplican al objeto, y constituyen la venganza
del yo sobre l. A Freud lo que siempre le llam la atencin de la melancola son los
autorreproches, el sujeto que dice que es una porquera, tiene la certeza de ser un desecho.
Con lo cual est ms relacionado con una vertiente psictica. Hombre de las ratas muerte del
padre, duelo patolgico, se reprocha por lo que no hizo.

FREUD (1925) INHIBICIN, SNTOMA Y ANGUSTIA

En inhibicin sntoma y angustia: ltima formulacin de Freud: DESMEZCLA DE EROS Y
PULSIN DE MUERTE. Si la pulsin de muerte permanece mezclada con Eros (con la
pulsin de vida) es como si la cuestin mortfera, destructiva, se amortiguara, se
tramitara, se suavizara; en cambio si se produce la desmezcla y la pulsin de muerte
irrumpe en relacin a los objetos amados y tambin en torno al propio sujeto bajo una
forma ms destructiva.
La forma destructiva con como el objetivo se castiga a s mismo, y a travs de lo cual se pone
en juego la pulsin de muerte es la culpa, es decir es a travs del superyo, del sentimiento
de culpa y de la necesidad de castigarse. Es alguien que se reprocha, que tiene culpa, que
se mortifica con la culpa.
Cuando la pulsin de muerte se desliga del Eros hace que el sujeto se mortifique, pero al
mismo tiempo el obsesivo no se mortifica solo, suele mortificar tambin a los que tiene
cerca. No solo se destruye a s mismo con sus exigencias, con sus culpas. Muchas veces la
culpa para el obsesivo tambin toma la forma de una exigencia superyoica donde quiere
hacer todo perfecto, y se martiriza. Extremar el cuidado pareciera que es un modo de
defenderse. La lucha defensiva del obsesivo es separar esas dos cosas, y luego de nuevo se
le juntan. Separar a la amada de una mocin hostil que est en l, en su fantasmtica. Es el
sntoma en dos tiempos. Ej.: de sacar la piedra del camino y luego volver a ponerla.
En la neurosis obsesiva hay tcnicas auxiliares de la defensa. Y Freud nombra dos
fundamentales, claves para entender la neurosis obsesiva: el aislamiento, y la anulacin. El
obsesivo va a hacer un esfuerzo en su pensamiento para evitar que le parezcan ideas
contrarias al yo. Entonces Freud ya tenia la idea tempranamente de que en la neurosis
obsesiva la represin opera de modo distinto que en la histeria. Porque el sujeto histrico
logra que lo conflictivo desaparezca de lo psquico, el sujeto est en amnesia en ese punto.
Tiene un problema en el cuerpo, localizado, puntual, pero fuera de eso no aparece como
alguien que est conflictuado en lo psquico. En cambio en la neurosis obsesiva no es tanto
una represin al modo de la amnesia, sino ms bien que corta los vnculos asociativos entre
las representaciones. Las representaciones estn, incluso en la conciencia alguna de
ellas, pero desconectadas. El sujeto obsesivo desconecta armando compartimentos, asla a
las representaciones. El neurtico tiene la idea de que las cosas no se conecten, que las
cosas no se toquen, por eso habla Freud ah tambin del tab del contacto. El obsesivo no
quiere que se toquen las representaciones, pero tambin tiene muchas veces problemas de
tocar en el sentido corporal tambin, se incomodan cuando los tocan. Se encuentra mucho en
el obsesivo el temor al contacto, porque Freud capta muy bien que el tocar puede despertar
algo pulsional, y eso lo sabe el obsesivo. El tocar puede despertar Eros, pero tambin puede
despertar Tnatos. Por las dudas no toca nada, se asla. Hay una tendencia en el obsesivo
al aislamiento, que se contrapone a la histeria (por ejemplo las chicas del pensionado estn
en red).
Frente a la etiologa de las neurosis obsesivas, la respuesta que Freud da en este
tiempo es la de mezcla pulsional: pulsin de vida/pulsin de muerte. Lo cual para Freud
da cuenta de la severidad del supery en la neurosis obsesiva.
14
Los sntomas frecuentes de la histeria de conversin son procesos de investidura
permanentes o intermitentes. Mediante el anlisis puede averiguarse el decurso excitatorio
perturbado al cual sustituyen.
Los sntomas de la neurosis obsesiva son en general de dos clases. O bien son
prohibiciones, medidas precautorias, penitencias; o bien son satisfacciones sustitutivas.
Cuando la enfermedad se prolonga prevalecen las satisfacciones, que burlan toda defensa.
Constituye un triunfo de la formacin de sntoma que se logre enlazar la prohibicin con la
satisfaccin.

ELABORACION LACANIANA DE LA NEUROSIS:

PRIMER ABORDAJE LACANIANO:

Seminario 3. Lacan `50
La primera clnica de la neurosis toma la forma de la Clnica de la Pregunta Neurtica. La
neurosis tiene ESTRUCTURA DE PREGUNTA.
Se sostiene en la idea de que el neurtico presenta una respuesta falsa, anticipada. Hay
puntos fundamentales en que lo simblico no da respuesta.
Lacan, en esta primera versin que va a dar empieza a captar que la forma de los sntomas,
el sentido de esos sntomas, su relacin con fantasas inconscientes, las identificaciones en
juego, etc. en las neurosis, y en general todo lo que el paciente dice en un anlisis o lo que
hace en su vida en general, gira en torno a una pregunta.
El sujeto es el lugar de una pregunta. Dnde podramos pensar que estn las respuestas
En el gran Otro. La pregunta fundamental del sujeto es: QU SOY AH?.
Slo el ser hablante puede preguntar y preguntarse. Qu soy ah en el sexo? Qu soy ah
en la muerte?: no hay respuesta absoluta en el registro simblico, hay un agujero
simblico. La neurosis va a construir una respuesta anticipada, falsa, respuesta tapn,
ah donde no hay respuesta.

PREGUNTA POR EL SEXO pregunta por excelencia histrica. Qu es ser hombre y

que es ser mujer?
PREGUNTA POR LA MUERTE pregunta por excelencia obsesiva.

Vivimos buscando respuestas de qu somos ah. Slo el ser que habla se formula preguntas,
y busca las respuestas en el Otro, en el Otro como un tesoro de significantes, de saber, de
sentido, de respuestas. El gran Otro (lo simblico) nos da millones de respuestas, tenemos
respuestas de todo tipo. Del saber a lo largo de la historia de la humanidad hay respuestas de
todo tipo, cientficas, religiosas, filosficas, morales, artsticas, psicolgicas, etc.; pero no hay
respuestas para algo fundamental. Son RESPUESTAS QUE FALTAN POR
ESTRUCTURA, que no las hay de ninguna manera.
Hay un montn de respuestas pero no las hay sobre dos puntos fundamentales y
angustiantes sobre los que giran todas las neurosis: sexualidad y muerte. LO
SIMBLICO NOS DA RESPUESTA PARA TODO, PERO NO SOBRE ESOS DOS PUNTOS.
NO HAY RESPUESTA QUE SOLUCIONE ESTE PUNTO.
La clnica de la pregunta lo lleva a Lacan del esquema L al grafo. El sujeto est tomado en el
lugar del gran Otro, y ah se dirige la pregunta: Qu soy ah? Ah = Conjunto de significantes.
Esa pregunta hace referencia a su sexo y su contingencia en el ser (es decir, su
muerte).
LO QUE FALTA EN LO SIMBLICO, SE COMPENSA/VELA DESDE LO IMAGINARIO.
Viene algo del orden de lo imaginario a tapar ese agujero. Registro imaginario:
IDENTIFICACIN IMAGINARIA (ESTADIO DEL ESPEJO) Y FANTASMA. Respuestas tapn
en el punto donde no hay una verdadera respuesta. Las identificaciones de Freud, las
15
fantasas y los sntomas del neurtico, le brindan al sujeto una falsa respuesta a esas
preguntas.

Histeria. Dora:
Hay un eje que atraviesa todo lo que dice Dora, todo lo que expresa a travs de sus sntomas,
sus sueos, etc. gira en torno a un mismo punto. Todo lo que le pasa gira en torno a la
pregunta por lo femenino. La pregunta se responde con las fantasas, los sntomas y las
identificaciones. La pregunta por el sexo recae en lo femenino. Porque no hay significante
de lo femenino.
Hay una disimetra significante, que determina una diferencia crucial en el Edipo de la nia y
el nio. Hay un solo significante para escribir la diferencia sexuada. Ese significante es el falo,
que se lee como presencia/ausencia. El sexo femenino confronta con una dimensin de
agujero, vaco, ausencia. La histeria da cuenta de la dificultad neurtica con la feminidad,
hace un intento de dar una respuesta falsa o anticipada a la pregunta de qu es ser
mujer. Se pregunta para no llegar a serlo, preguntar es mantenerse a distancia. ESA
PREGUNTA SE HACE A TRAVS DE UNA IDENTIFICACIN CON UN HOMBRE.
IDENTIFICACIN VIRIL. El yo de Dora es el seor K. Dora se identifica con l. Freud cree
que Dora est enamorada del seor K, pero no. LA HISTRICA SE IDENTIFICA CON UN
HOMBRE PARA TRATAR DE VER DESDE ALL QU ES OTRA MUJER PARA UN
HOMBRE. Qu le ve a la otra? Qu tiene la otra? Como si la otra tuviera o encarnara
una respuesta. La histrica siempre supone que la otra goza ms. En Dora la otra es la
seora K. Ofrece la mujer (en la que adora su propio misterio) al hombre, sin poder gozarlo.
El punto de desencadenamiento de Dora se produce en la escena del lago cuando el
seor K la encara y le dice mi mujer no significa nada para m. l era slo un medio para que
ella pudiera desplegar su pregunta histrica. El seor K le sirve a Dora de yo, lo usa como
punto de identificacin para sostener su pregunta. Por su intermedio sostiene la relacin con
la seora K. Su mediacin permite a Dora mantener una relacin soportable. Mientras que el
seor K est en ese lugar, Dora se puede preguntar qu es una mujer, sin correr riesgos.
Cuando el seor K dice mi mujer no es nada para m, entonces ella es como si contestara
entonces usted qu es para m. Cachetada. El la toma como objeto de deseo y deja
afuera a la seora K. Se rompe el equilibrio de la situacin, se descompensa. La accin
del seor K hace fracasar la pantomima histrica de Dora (su respuesta anticipada que
construye con fantasa e identificacin). Ella se torna reivindicativa, es decir se pone a decir
que su pap la entrega como parte de pago al seor K, porque l est con la seora K. Se
puede preguntar por qu no lo denunci antes, por qu antes colaboraba. Es por la ruptura de
este equilibrio.
Qu es una mujer para un hombre? Un objeto parcial de su fantasma perverso. Querer
responder qu es una mujer desde la perspectiva de un hombre, da una respuesta
fantasmtica. Por eso Dora encuentra la respuesta un objeto a ser chupado. Y sus sntomas
son tos, afona, etc. La histrica busca un hombre que pueda contestar la pregunta. EN ESA
BSQUEDA SOSTIENE EL DESEO INSATISFECHO.
Qu es lo que Dora quiere? SABER. Saber sobre el objeto que causa el deseo de los
hombres, saber lo que causa el deseo del padre. La particularidad de la histeria es que
queda frenada en ese deseo de saber. Segn Lacan en la histrica el saber es medio de
goce. Los hombres son para Dora un medio de saber. La verdad que la histrica va a
denunciar es que el amo est castrado.
Entonces el tercer hombre para qu, dice Lacan. Para que otra la prive de l. Es justamente
en este privarse donde Lacan va a poder ubicar un goce propio de la histeria EL
GOCE DE LA PRIVACIN.
El goce de la privacin Lacan lo piensa como goce flico; lo ubica como goce del lado del
hombre. La lgica del goce flico es siempre se te escapa la tortuga. Es una carrera que
nunca gana. La histrica se vivencia como privada de algo, como privada de goce. La
16
 carrera por encontrar el goce absoluto. Siempre est privada de algo. Por sentirse privada
de algo, ese poco que ella siente que obtiene no lo quiere, lo rechaza. Lo que hay se
rechaza por la FANTASA DEL GOCE ABSOLUTO.
La pregunta de Dora es Qu es ser una mujer?. Cada vez sabemos menos qu es un
hombre y qu es una mujer. No hay una respuesta absoluta, la sexualidad humana no es una
sexualidad natural. Ejemplo de la cantidad de identidades sexuales que hay en la actualidad
(antes era masculino/femenino). Los animales se aparean de modo instintivo, hay
macho/hembra. En el humano la sexualidad no es natural porque tiene que entrar en los
desfiladeros significantes, tiene que pasar por el Otro.
La pregunta por lo femenino es tanto de la histrica mujer como del histrico varn, no es
solamente del lado de la mujer.

Neurosis Obsesiva. HR:

Pregunta por la muerte. No slo como el momento inevitable, sino como algo que marca toda
nuestra vida. No sabemos cundo va a ocurrir. El obsesivo vive (trabajando para el amo)
como un esclavo, posterga las decisiones (procrastinacin) y mientras tanto suea con
que un da se va a liberar. El punto clave es que ese da nunca llega. DESEO IMPOSIBLE.
Respuesta falsa:
En histeria: pantomima de lo femenino.
En NO: pantomima de los riesgos mortales, de lo circense (domador con leones viejos). Es
un riesgo de mentira, no hay nada en juego. Hace grandes hazaas a condicin de que no
haya nada en juego. Todo eso est dirigido a un palco desde el que es mirado. Relacin
con lo anal y lo escpico (mirada). Siempre est tratando de ver cmo se ve l desde el
otro, cmo lo ve el otro. As sostiene su imagen narcisista. Busca ser reconocido por el
amo.
HR = Importancia del erotismo visual, fantasas escpicas, mirada de las gobernantas. Hay un
palco desde donde lo miran, y hacia donde dirige sus hazaas, que son una falsa respuesta a
la pregunta por la muerte. Todo son formas de evasin. Est ms en cmo puede ser
objetivado y mirado, que en la escena.
El deseo queda entrampado en la fantasmtica neurtica, a travs del deseo imposible
(N.O.) y el insatisfecho (H). Eso aleja al neurtico del acto, sostenindolo en la posicin
cobarde (sobre todo en el NO).
Los neurticos escapan de distintas maneras: Dora se sustrae (cachetada) o insensibilidad
(frigidez), el fbico se escapa en el espacio, el NO se escapa en el tiempo (procrastinacin),
no dice que no lo va a hacer, sino que lo va a hacer ms adelante.
Desencadenamiento: cuando fracasa la respuesta.

SEGUNDA CLINICA:
Mediados de los aos 50, seminarios 5 y 6. Distincin entre deseo y demanda. Al entrar en el
lenguaje, la necesidad biolgica se pierde para el ser hablante, es entrar en el orden de
la demanda. Cada vez que intentamos formular en trminos de demanda lo que queremos,
se produce una diferencia: deseo. Hay una incompatibilidad del deseo con la palabra. Las
neurosis operan de distintas maneras sobre ese margen entre demanda y deseo:
- HISTERIA: insatisfaccin. Trata de incitar el deseo en el Otro, desea ser deseado. Alimenta
el circuito de deseo y luego se sustrae.
- NEUROSIS OBSESIVA: imposibilidad. Anula el deseo porque le perturba que haya una
grieta entre demanda y deseo. Busca matar el deseo o reducirlo a la demanda. Para sostener
el deseo inventa un DESEO IMPOSIBLE. No puede llevarlo al acto, se evita eso con
prohibiciones. La relacin del obsesivo con la demanda viene de la experiencia
fundamental que hacemos con la demanda del Otro todos los seres hablantes: el control
de esfnteres. Es la renuncia a una satisfaccin por pedido del Otro, por amor al Otro y
por el reconocimiento narcisstico que cabe cuando el otro lo reconoce. Es el primer
17
regalo, pero es ambiguo: es regalo y desecho del que debe separarse. El NO da sus objetos
para ser reconocido por el Otro, lo ofrece como un don.
El deseo en la NO o tiende a cero o debe ser sostenido en la imposibilidad, como
prohibido, postergado. Mortificacin de la vida. Gran paradoja: por esquivar el riesgo de
la muerte, termina viviendo mortificado.

HR: El desencadenamiento en el VELATORIO DE LA TA. El padre ya estaba muerto, y el

tena cierto reproche pero no martirizador. El to dice: le di todo, no como otros; el HR
interpreta una alusin a la falta del padre e intenta cubrir la falta en el Otro. Primero esto
lo martiriza. Despus viene el plan matrimonial que le termina de encender el conflicto. Se
encuentra en la misma disyuntiva que el padre: la amada o la rica.
El sujeto se hace cargo de las deudas del padre. El padre haba cometido dos faltas:
casamiento por conveniencia y perder plata en el juego (despus le pide prestado al amigo y
nunca se sabe si se lo devuelve o no).
HR va al ejrcito y se genera una deuda, que se junta con el encuentro con el capitn cruel,
all se encuentra encarnada la veta sdica. El capitn no le exige nada, pero l junta eso.
Trata de pagar la deuda de un modo hazaoso, complicado, delirante. Pagar la deuda es el
deber obsesivo para colmar la falta en el Otro.
El hombre de las ratas se inventa una voluntad del padre. Una mala lectura del HR podra
hacernos creer que su inhibicin se encuentra en la imposibilidad de acceder a la dama. En
realidad, la idealizacin de esta mujer le impide la puesta en acto de su deseo.
Ubicamos en el lugar del yo lo que Lacan llama la sombra de s del obsesivo. Porque en el
obsesivo hay un desdoblamiento del yo entre s mismo y su propia mirada sobre s mismo. En
las hazaas del obsesivo estn todas las sombras. El obsesivo est todo el tiempo mirando
sus propias hazaas.
Hay una eleccin del obsesivo por el campo de las fantasas. Se aleja de la puesta en acto
de su propio deseo. Lo cual no quiere decir que no sea deseante, todo lo contrario, es sper
deseante. Pero es un deseo que caracteriza como imposible. Son formas de darle sentido a la
vida, que alguien sufra por no alcanzar algo an as en ese sufrir est el dirigirse hacia algo;
que algo capte ese deseo, son formas de sostener el deseo. Y eso es lo que le da sentido a la
vida de alguien. Son formas de sostener el deseo que dejan a alguien sufriendo, que
producen padecimiento, pero son formas al fin.

FICHAS ORGNICAS:
Es de importancia tener en cuenta ciertas patologas orgnicas como elementos de
diagnstico diferencial en la clnica.

EPILEPSIAS:
Grupo de trastornos caracterizado por paroxismos recurrentes, espontneos y transitorios de
hiperactividad cerebral, que producen clnicamente convulsiones o equivalentes convulsivos:
trastornos de la conciencia, movimientos involuntarios, alteraciones del SNC o trastornos
psquicos y sensoriales.
Carcter paroxstico inicio y finalizacin BRUSCA.
Son recurrentes. Una crisis es una alteracin fisiopatolgica paroxstica transitoria de la
funcin cerebral causada por la descarga neuronal, espontnea y excesiva
Crisis epilpticas:
Crisis parciales:
- Simples (sin alteracin de conciencia)
- Complejas (trastorno cc)
Crisis generalizadas:
18
 - Convulsivas
- No convulsivas
Anamnesis detallada. Exploracin fsica y estudios complementarios.
Interrogar posible relacin con consumo de drogas y/o alcohol, abstinencia, traumatismos,
hiper-hipoglucemia.
Sntomas asociados (pueden o no aparecer): alteraciones de la conducta, depresin,
sntomas psicticos, videncia, afectacin cognitiva.
Diagnstico diferencial con psicosis:
La alucinacin producida en la epilepsia es principalmente visual, de gran colorido,
vivida como ensoacin. No promueve construccin delirante. El paciente lo vive como
un espectador extraado, sin certezas ni autoreferencias.
Diagnstico diferencial con ataque y parlisis histrica:
El ataque histrico no sobreviene de manera tan repentina como en la epilepsia. Los
enfermos procuran luchar contra las convulsiones, se cuidan de no lastimarse,
esquivan situaciones peligrosas al caer. A diferencia del epilptico que hasta podra
caer sobre el fuego. El epilptico se pone plido y despus ciantico, mientras que el
histrico conserva el color normal. Tras el ataque los histricos se recuperan pronto.
En el epilptico puede haber inclinacin a dormir o postracin.

ALCOHOLISMO:
Enfermedad crnica y progresiva, que determina la prdida del control en el consumo de
bebidas alcohlicas o derivados, interfiriendo en la salud fsica, mental, social y/o familiar, as
como en las responsabilidades laborales y legales.
Dos tipos: uno ms social y de menos gravedad, de comienzo tardo (+25 aos), de menor
dependencia, menos uso de otras sustancias; y otro tipo temprano (antes de 25), mayor
dependencia. Con el tiempo, todos los rganos quedan afectados.
- Intoxicacin Aguda (embriaguez)
- Intoxicacin Crnica (alcoholismo crnico)
Alucinaciones alcohlicas: delirios, psicosis alcohlica, sndrome de abstinencia,
encefalopata.

FENOMENOS PSICOSOMATICOS:
Hay ciertas enfermedades en las cuales pareciera anudarse al origen y devenir de la
enfermedad del paciente un elemento emocional. En muchas de estas enfermedades no se
han encontrado elementos objetivables a los que atribuir su etiologa y patogenia. Surge
entonces la idea psicosomtica.
Incluye aplicar lo que Freud descubre acerca de la NS en general y de la H en particular a
estar enfermedades. Se plantea que ciertas enfermedades podran ser caracterizadas como
psicosomticas: lcera gastroduodenal, asma, alergia, psoriasis, lupus eritematoso, colitis
ulcerosa, etc.
Tambin hay quienes plantean que enfermedades consideradas genticas (como la diabetes
o el cncer) podran tener este elemento psicosomtico.
Todo lo psquico tiene correlato somtico, y todo lo somtico tiene un correlato psquico.

TRASTORNOS ENDOCRINOLGICOS:
Alteraciones en las concentraciones hormonales o en las glndulas que las generan producen
modificaciones en el organismo y en el comportamiento, en el nimo y en la cognicin. Es
necesario realizar anlisis clnicos, y anamnesis exhaustiva.
Diagnstico diferencial:
HIPERTIROIDISMO con trastornos de ansiedad
con psicosis maniaco depresiva
con depresin
19
 HIPOTIROIDISMO con depresin
con demencia senil

TORMENTA TIRXICA con psicosis

SINDROME DE CUSHING con mana

ENFERMEDAD DE ADDISON depresin

Los trastornos mentales orgnicos son cuadros producidos por una noxa o agente biolgico
que, en forma permanente o transitoria, producen alteraciones del funcionamiento mental y
del comportamiento. Por ejemplo: un traumatismo de crneo, un virus, un frmaco, etc.
- Intoxicaciones
- Retiro de sustancias (sndrome de abstinencia)
- Infecciones
- Causas metablicas (ejemplo: hipoxia, hipo o hiperglucemia)
- Tumores
- Traumatismos de crneo
- Epilepsias

Es caracterstico en los trastornos mentales orgnicos que las ideas delirantes no sean
sistematizadas, que no tengan conciencia interna. La idea delirante es muy frgil, no se
mantiene. Es un elemento de diagnstico diferencial con la paranoia, ya que este fenmeno
tiene consistencia interna en su delirio, el paciente lo sostiene, lo explica. Adems otro
elemento que lo diferencia de los trastornos orgnicos es la autoreferencia el delirio
representa algo que les compele, que tiene que ver con ellos.

Neurosis: desde el Psicoanlisis

Las fantasas histricas y su relacin con la bisexualidad (1908)

Las fantasas histricas pueden discernir nexos importantes para la causacin de

los sntomas neurticos. Fuentes comunes y el arquetipo normal de todas estas
creaciones de fantasas son los llamados sueos diurnos. Aunque la frecuencia es
igual en ambos sexos, en las mujeres suelen tener contenido ertico, y en los
varones de naturaleza ertica y ambiciosa. Sin embargo, no sera lcito relegar a un
segundo plano el valor ertico de los mismos. Estas fantasas son unos
cumplimientos de deseo engendrados por la privacin y la aoranza. Proporcionan
la clave para entender los sueos nocturnos, el ncleo de cuya formacin no es otra
que estas fantasas diurnas complicadas, desfiguradas y mal entendidas por la
instancia psquica conciente. Estos sueos diurnos son investidos con un inters
grande, se los cultiva con esmero, y las ms de las veces, se los reserva con
vergenza. Todos los ataques histricos son unos sueos diurnos de
involuntaria emergencia. Estas fantasas pueden ser concientes o inconscientes;
tan pronto como devienen inconscientes pueden volverse patgenas, y expresarse
en sntomas y ataques. Las fantasas inconscientes pueden haberlo sido desde
siempre, haberse formado en el inconsciente, o bien (caso ms frecuente), fueron
fantasas concientes, sueos diurnos, y luego se las olvid adrede, cayeron en lo
inconsciente a raz de la represin. Su contenido pudo seguir siendo el mismo o
haber experimentado variaciones, de suerte que la fantasa ahora inconsciente sea
un retoo de la antao conciente. La fantasa inconsciente mantiene un vnculo con

20
la vida sexual de la persona: es idntica a la fantasa que le sirvi para su
satisfaccin sexual en un perodo de masturbacin. El acto masturbatorio se
compona en esa poca de dos fragmentos: la convocacin de la fantasa y la
operacin activa de la autosatisfaccin en la cima de ella. Esta composicin consiste
en una soldadura. La evolucin del acto masturbatorio es la siguiente:
Originariamente la accin era una empresa autoertica pura destinada a ganar
placer de un determinado lugar del cuerpo que llamamos ergeno. Ms tarde esa
accin se fusion con una representacin-deseo tomada del crculo del amor de
objeto y sirvi para realizar de una manera parcial la situacin en que aquella
fantasa culminaba. Cuando luego la persona renuncia a esta clase de satisfaccin
masturbatoria y fantaseada, la fantasa misma, de conciente que era, deviene
inconciente. Y si no se introduce otra manera de satisfaccin sexual, si la persona
permanece en la abstinencia y no consigue sublimar la libido, desviar la excitacin
sexual hacia una meta superior, est dada la condicin para que la fantasa
inconsciente se refresque, prolifere y se abra paso como sntoma patolgico, al
menos en una parte de su contenido, con todo el poder del ansia amorosa. Para
toda una serie de sntomas histricos las fantasas inconscientes son los estadios
psquicos previos ms prximos. Los sntomas histricos son las fantasas
inconscientes figuradas mediante la conversin; y en la medida en que son
sntomas somticos, con harta frecuencia estn tomados del crculo de las mismas
sensaciones sexuales e inervaciones motrices que originariamente acompaaron a
la fantasa, todava conciente en aquella poca. De esta manera es des-hecha la
deshabituacin del onanismo; y la meta ltima de todo el proceso patolgico,
restablece la satisfaccin sexual en su momento primaria, si bien nunca se
consuma as, es alcanzada en una suerte de aproximacin. El inters del estudio en
la histeria no son los sntomas, sino las fantasas de las cuales estos proceden La
tcnica analtica permite deducir desde los sntomas las fantasas inconsciente, y
luego hacer que devengan concientes para el enfermo. El nexo de las fantasas con
los sntomas no es simple, sino mltiple y complejo, probablemente a consecuencia
de las dificultades con que tropieza el afn de las fantasas inconscientes por
procurarse expresin. Un sntoma no corresponde a una nica fantasa
inconsciente, sino a una multitud de estas; no de una manera arbitraria, sino
dentro de una composicin sujeta a leyes. Estas son algunas caractersticas que
Freud describe del sntoma histrico:

1. Es el smbolo mnmico de ciertas impresiones y vivencias traumticas

eficaces.
2. Es el sustituto, producido mediante conversin, del retorno asociativo de
esas vivencias traumticas.
3. Es expresin de un cumplimiento de deseo.
4. Es la realizacin de una fantasa inconsciente al servicio del cumplimiento de
deseo.
5. Sirve a la satisfaccin sexual, y figura una parte de la vida sexual de la
persona.
6. Corresponde al retorno de una modalidad de la satisfaccin sexual que fue
real en la vida infantil y desde entonces fue reprimida.
7. Nace como compromiso entre dos mociones pulsionales opuestas, una de las
cuales se empea en expresar una pulsin parcial o uno de los componentes
de la constitucin sexual, mientras que la otra se empea en sofocarlos.
8. Puede asumir la subrogacin de diversas mociones inconscientes no
sexuales, pero no puede carecer de un significado sexual.
9. Es la expresin de una fantasa sexual inconsciente masculina, por una
parte, y femenina, por otra.

La resolucin mediante una fantasa sexual inconsciente, o mediante una serie de

fantasas de las cuales una, la ms sustantiva y originaria, es de naturaleza sexual,
no basta respecto d numerosos casos de sntomas; para la solucin de estos hacen
falta dos fantasas sexuales, de las que una posee carcter masculino y femenino la
21
otra, de suerte que una de sus fantasas corresponde a una mocin homosexual. Un
sntoma histrico responde a una unin de dos fantasas libidinosas de carcter
sexual contrapuesto. El significado bisexual del sntoma histrico es una prueba
interesante de la disposicin bisexual de los seres humanos. Un ejemplo de esto es
la paciente que, en un ataque histrico, con una mano aprieta el vestido contra el
vientre (papel de mujer), y con la otra intenta arrancarlo (papel de varn).

Apreciaciones generales sobre el ataque histrico (1909)

Los ataques histricos no son otra cosa que fantasas proyectadas sobre la
motilidad, figuradas de una manera pantommica. Fantasas inconscientes de la
misma ndole de las que uno puede capturar inmediatamente en los sueos
diurnos, o puede desarrollar por interpretacin desde los sueos nocturnos. A
menudo un sueo sustituye un ataque, y lo ilustra, pues idntica fantasa alcanza
una expresin diversa en el sueo y en el ataque. La figuracin pantommica de la
fantasa ha experimentado, bajo el influjo de la censura, unas desfiguraciones
enteramente anlogas a la alucinatoria del sueo. El ataque histrico debe ser
interpretado de manera anloga al caso del sueo nocturno. Existen cuatro tipos de
deformaciones del ataque histrico:

1. Condensacin: El ataque se vuelve incomprensible por el hecho de que en

un mismo material se figuran a la vez vara fantasas, por va de
condensacin. Las fantasas superpuestas de ese modo son de ndole muy
diversa.
2. Identificacin mltiple: El ataque se vuelve no transparente por el hecho
de que la enferma procura poner en escena las actividades de las dos
personas que emergen en la fantasa, por identificacin mltiple (ejemplo:
con una mano se levanta la pollera, y con la otra se tapa).
3. Trastorno antagnico de las inervaciones: Un efecto desfigurador
absolutamente extraordinario produce el trastorno antagnico de las
inervaciones, anlogo a la mudanza de un elemento en su contrario
(ejemplo: el arco histrico es la postura contraria a la correspondiente al
comercio sexual normal).
4. Inversin de la secuencia temporal: A menos si confunde y despista
menos el efecto de la inversin de la secuencia temporal dentro de la
fantasa figurada. Empiezan con el final de la accin, para concluir luego con
el principio. (ejemplo: los ataques suelen empezar con los movimientos
compulsivos que corresponden al coito, y luego toman actitudes tranquilas,
como sentarse a leer un libro; al contrario de su fantasa).

Las dos ltimas desfiguraciones dan cuenta las resistencias que lo reprimido se ve
precisado a tomar en cuenta an cuando irrumpe en el ataque histrico. Ya que el
complejo reprimido consta de una investidura libidinal y un contenido de
representacin (fantasa), el ataque puede ser convocado: - asociativamente,
cuando un anudamiento de la vida conciente alude al contenido del complejo
(suficientemente investido); - orgnicamente cuando por razones somticas
internas y por un influjo psquico exterior la investidura libidinal supera cierta
medida; - al servicio de latendencia primaria, como expresin del refugio en la
enfermedad, cuando la realidad efectiva se vuelve dolorosa o terrible, a manera de
consuelo; - al servicio de las tendencias secundarias con que se ha vinculado la
condicin patolgica, toda vez que mediante la produccin del ataque es posible
alcanzar un fin til para el enfermo. El ataque est destinado a ser el sustituto
de una satisfaccin autoertica antao ejercida y desde entonces
resignada. Esta satisfaccin retorna tambin en el ataque mismo, con
extraamiento de la conciencia. La emergencia del ataque por aumento de la libido
repite tambin con exactitud las condiciones bajo las cuales el enfermo antao
buscaba adrede la satisfaccin autoertica. La anamnesis del enfermo arroja los
22
siguientes estados: 1- satisfaccin autoertica sin contenido de representacin, 2-
la misma, engarzada a una fantasa que desemboca en la accin satisfaccin, 3-
renuncia a la accin conservando la fantasa, 4- represin de esa fantasa, que
luego se abre paso en el ataque histrico sea inmodificada o sea modificada y
adaptada a nuevas impresiones vitales, 5- llegado el caso, ella devuelve la accin
satisfaccin que le corresponde, que en vano se intent desarraigar. Un ciclo tpico
del quehacer sexual infantil: represin fracaso de la represin retorno de lo
reprimido. El dispositivo que seala a la libido reprimida el camino hacia la descarga
motriz en el ataque histrico es el mecanismo reflejo de la accin del coito. El
ataque histrico es un equivalente al coito. El ataque histrico reintroduce en
la mujer un fragmento del quehacer sexual que existi en la infancia y al cual en
esa poca se le poda discernir un carcter masculino por excelencia. La neurosis
histrica responde a un sesgo excesivo de aquella tpica oleada represiva que hace
nacer a la mujer por remocin de la sexualidad masculina.

Psicologa de las masas y anlisis del Yo (1921)

La identificacin se define como la ms temprana identificacin

exteriorizacin de una ligazn afectiva con otra persona. Desempea un
papel en la prehistoria del complejo de Edipo: el varn toma al padre como su
ideal. Esta conducta nada tiene que ver con una actitud pasiva o femenina frente al
padre, sino que es masculina por excelencia. Al mismo tiempo, el varn emprende
una investidura de objeto de la madre segn el tipo del apuntalamiento. Con la
madre es, entonces, una directa investidura sexual de objeto; con el padre, una
identificacin que lo toma por modelo. Ambos coexisten un tiempo, pero la
unificacin de la vida anmica avanza y a consecuencia de ella ambos lazos
confluyen a la postre, y por esa confluencia nace el complejo de Edipo normal (el
pequeo nota que el padre le significa un estorbo junto a la madre; su
identificacin con l cobra entonces una tonalidad hostil, y pasa a ser idntica al
deseo de sustituir al padre tambin junto a la madre). Desde el comienzo mismo la
identificacin es ambivalente; puede darse vuelta hacia la expresin de la ternura o
hacia el deseo de la eliminacin. Se comporta como un retoo de la primera fase
oral (el objeto anhelado y apreciado se incorpora por devocin y as se aniquila
como tal). Es distinta una identificacin con el padre que una eleccin de objeto que
recae sobre l. En el primer caso el padre es lo que a uno le gustara ser; en el
segundo lo que uno querra tener. La diferencia depende de que la ligazn recaiga
en el sujeto o en el objeto del yo. La primera ligazn es posible antes de toda
eleccin de objeto. La identificacin aspira a configurar el yo propio a
semejanza del otro, tomarlo como modelo. Existen tres tipos de identificacin
posibles en el caso de la formacin de sntomas, de acuerdo con el objeto con el
cual uno se identifica:

1. Identificacin con la persona no amada: Una nia puede identificarse de

manera edpica con la madre, y copiar su sntoma. Esto implica una voluntad
hostil de sustituir a la madre, y el sntoma expresa el amor de objeto por el
padre. Realiza la sustitucin de la madre bajo la influencia de la conciencia
de culpa. Has querido ser tu madre, ahora lo eres al menos en el
sufrimiento. La identificacin es parcial porque toma prestado solo un rasgo
del objeto.
2. Identificacin con la persona amada: El sntoma puede ser tambin el
de la persona amada (ejemplo: tos de Dora por identificacin con su pap).
La identificacin reemplaza a la eleccin de objeto; la eleccin de objeto ha
regresado hasta la identificacin. Bajo las constelaciones de a formacin de
sntoma, de la represin y el predominio de los mecanismos inconscientes,
sucede a menudo que la eleccin de objeto vuelve a la identificacin, o sea,
que el yo toma sobre s las propiedades del objeto. La identificacin es
parcial porque toma prestado solo un rasgo del objeto.
23
 3. La identificacin prescinde de la relacin de objeto: Es la identificacin
sobre la base de querer o poder ponerse en la misma situacin del otro
(ejemplo: la chica que recibe la carta y se desmaya, y se desmayan el resto
de la chicas). Sera errneo afirmar que se apropia del sntoma por empata.
Al contrario, la empata nace solo de la identificacin. Uno de los yo a
percibido en el otro una importante analoga en un punto; luego crea una
identificacin en ese punto, e influida por la situacin patgena esta
identificacin se desplaza al sntoma que el primer yo ha producido. La
identificacin por el sntoma pasa a ser as el indicio de un punto de
coincidencia entre los dos yo, que debe mantenerse reprimido.

En un primer lugar la identificacin es la forma ms originaria de ligazn afectiva

con el objeto; tambin se puede decir que pasa a sustituir una ligazn con el objeto
en el yo; por ltimo puede nacer a raz de cualquier comunidad que llegue a
percibirse en una persona que no es objeto de las pulsiones sexuales. La ligazn
recproca entre los individuos de la masa tiene la naturaleza de esta ltima clase, y
la comunidad reside en el modo de la ligazn con el conductor. Freud plantea aqu
dos ejemplos: el primero consiste en la gnesis de la homosexualidad masculina,
que lo atribuye a una fijacin excesiva del joven a su madre durante los tiempos
del Edipo. Cuando llega la pubertad, y la poca de cambiar este objeto por otro,
sobreviene una vuelta repentina, el joven no abandona a su madre, sino que se
identifica con ella, y ahora busca objetos que pueda querer y cuidar como s madre
lo hizo con l. Se resigna el objeto mismo, se identifica con l, y se introyecta este
objeto en el yo. Otro ejemplo es el de la melancola, enfermedad que cuenta con la
prdida real o afectiva del objeto amado. Un rasgo principal de esta afeccin es la
cruel denigracin de s mismo del yo, unida a una implacable autocrtica y
autorreproches. Esta crtica y estos autorreproches se aplican sobre el objeto
realmente, son la venganza del yo contra l. La sombra del objeto ha cado sobre el
yo, el objeto ha sido introyectado. El yo est divido en dos partes, una de las cuales
arroja su furia sobre la otra, un fragmento que ha sido modificado por la
introyeccin y que incluye al objeto. El fragmento que se comporta cruelmente
incluye la conciencia moral, el ideal del Yo, que tiene las funciones de la
observacin de s, la conciencia moral, la censura onrica y la principal influencia en
la represin.

El enamoramiento no es ms que una investidura de objeto de parte de

las pulsiones sexuales con el fin de alcanzar la satisfaccin sexual directa,
lograda la cual se extingue. La certidumbre de que la necesidad que se acaba de
extinguir volvera a despertar es el motivo inmediato de que se vuelque al objeto
sexual una investidura permanente y se lo ame an en los intervalos, cuando el
apetito se encentra ausente. Luego del sepultamiento del complejo de Edipo, el
nio sigui ligado a sus padres, pero a travs de pulsiones de meta inhibida,
sentimientos tiernos hacia las personas amadas, los sentimientos sensuales se
conservan en el inconsciente. En la pubertad se inician nuevas aspiraciones, muy
intensas, dirigidas a metas directamente sexuales. En casos desfavorables
permanecen divorciadas las corrientes tiernas y las sexuales, teniendo distintos
objetos para cada una. Lo normal es que el adolescente logre cierto grado de
unificacin, as su relacin con el objeto sexual se caracteriza por la cooperacin
entre pulsiones no inhibidas y pulsiones de meta inhibida. En el enamoramiento el
objeto goza de cierta exencin de la crtica, sus cualidades son mucho ms
estimadas que las de las personas a las que no se ama. Se produce un espejismo:
se piensa que se ama sensualmente al objeto en virtud de sus cualidades anmicas;
lo que ocurre es lo contrario, nicamente la complacencia sensual pudo conferir al
objeto tales excelencias. Lo que falsea el juicio es la idealizacin. El objeto es
tratado como el yo propio, y el enamoramiento afluye al objeto una medida mayor
de libido narcisista. El objeto sirve para sustituir un ideal del yo propio, todava no
alcanzado. El objeto ha devorado al yo, fallan por entero las funciones que recaen
sobre el Ideal del yo. El objeto se ha puesto en el lugar del Ideal del yo. Ahora
es importante diferenciar la identificacin del enamoramiento: en la identificacin
24
el yo se ha enriquecido con las propiedades del objeto, lo ha introyectado;
en el enamoramiento el yo se ha empobrecido se ha entregado al objeto.
En el caso de la identificacin el objeto se ha perdido o resignado, despus se lo
vuelve a erigir en el interior del yo y el yo se altera parcialmente segn el modelo
del objeto perdido; en el caso del enamoramiento el objeto se ha mantenido y es
sobreinvestido por el yo a sus expensas. Una masa es una multitud de individuos
que han puesto un objeto, uno y el mismo (el lder), en el lugar de su ideal del yo,
a consecuencia de lo cual se han identificado entre s en su yo.

Intervencin sobre la transferencia

En este texto se trata los hechos de la resistencia en la experiencia psicotcnica.

Su alcance consiste en poner en valor la primaca de la relacin de sujeto a sujeto
en todas las reacciones del individuo en cuanto que son humanas, y la dominancia
de esta relacin en toda puesta a prueba de las disposiciones individuales, ya se
trate de una prueba definida por las condiciones de una tarea o de una situacin.
Por lo que hace a la experiencia psicoanaltica debe comprenderse que se desarrolla
entera en esa relacin de sujeto a sujeto, dando a entender con ello que conserva
una dimensin irreductible. En el psicoanlisis el sujeto se constituye por un
discurso donde la presencia del psicoanalista aporta la dimensin de dilogo. Es
este el nombre de ese movimiento ideal que el discurso introduce en la realidad: el
psicoanlisis es una experiencia dialctica. Segn Lacan la psicologa debe dar
un nuevo vistazo a sus nociones bsicas a partir de la propuesta psicoanalista. Pero
el ve que en los psicoanalistas se produce un movimiento inverso a lo que el
esperara. Freud tom la responsabilidad de mostrar que hay enfermedades que
hablan y hacernos entender que es en verdad lo que dicen. Lacan trata de
encontrar el sentido autntico de la iniciativa de Freud, y no de dejarse fascinar por
su obra. El caso Dora Freud lo plantea como una serie deinversiones dialcticas.
Se trata de una escansin de las estructuras en que se transmuta para el sujeto la
verdad y que no tocan solamente a su comprensin de las cosas, sino a su posicin
misma en cuanto sujeto del que los objetos son funcin. El concepto de la
exposicin es idntico al progreso del sujeto, o sea a la realidad de la curacin. En
este caso es el primer texto donde Freud nombra transferencia como el obstculo
contra el que ha venido a estrellarse el anlisis. En el caso de Dora se asisten a los
siguientes desarrollos de verdad e inversiones dialcticas:

1. Primer desarrollo de verdad: Dora se mostrar tan hipcrita como el

personaje paterno? Dora se adentra en su requisitoria, abriendo un expediente de
recuerdos. La seora K y su padre son amantes hace tantos y tantos aos y lo
disimulan bajo ficciones a veces ridculas. Pero el colmo es que ella de este modo
queda entregada sin defensa a los galanteos del seor K ante los cuales su padre
hace la vista gorda, convirtindola as en objeto de un odioso cambalache. Pero al
final de este desarrollo se encuentra colocado frente a la pregunta Esos hechos
estn ah, proceden de la realidad y no de m Qu quiere usted cambiar en ellos?

- Primera inversin dialctica: Freud responde a esa pregunta de la siguiente

manera Mira cual es tu propia parte en el desorden del que te quejas. Esto abre
las condiciones necesarias para que se produzca un:

2. Segundo desarrollo de verdad: No es solo por el silencio, sino gracias a la

complicidad de Dora misma, ms an: bajo su proteccin vigilante, como pudo
durar la ficcin que permiti prolongarse a la relacin de los dos amantes. Sus
relaciones con los otros participantes de la cuadrilla reciben una nueva luz por
incluirse en una sutil circulacin de regalos, rescate de la carencia de prestaciones
sexuales, la cual, partiendo de su padre hacia la seora K retorna a la paciente por
las disponibilidades que libera en el seor K sin perjuicio de las munificencias que le
vienen directamente de la fuente primera. Al mismo tiempo la relacin edifica se
25
revela construida en Dora por una identificacin al padre que ha favorecido la
impotencia sexual de este, experimentada adems por Dora como idntica a la
prevaleca de su posicin de fortuna. Esta identificacin se transparenta en todos
los sntomas de conversin presentados por Dora, y su descubrimiento inicia el
levantamiento de muchos de estos. La pregunta se convierte en esta: Qu
significan sobre esta base los celos sbitamente manifestados por Dora ante la
relacin amorosa de su padre? Estos, por presentarse bajo una forma tan
preponderante, requieren de una explicacin que rebasa sus motivos. Esto da pie a:

- Segunda inversin dialctica: que Freud opera con la observacin de que no es

aqu el objeto pretendido de los celos el que da su verdadero motivo, sino que
enmascara un inters hacia la persona del sujeto - rival, inters cuya naturaleza
mucho menos asimilable al discurso comn no puede expresarse en el sino bajo la
forma invertida. De donde surge un:

3. Tercer desarrollo de verdad: La atraccin fascinada de Dora hacia la seora K

(su cuerpo blanqusimo), las confidencias que recibe sobre las relaciones con su
marido, el hecho patente de sus intercambios de buenos procedimientos como
mutuas embajadoras de sus deseos respectivos ante el padre de Dora. Este nuevo
desarrollo de verdad abre, segn Lacan, a una nueva inversin dialctica, que
nunca se lleg a dar en el aso real, porque Dora abandon el anlisis. Freud debera
de haber preguntado: Cmo no le tiene rencor por la redoblada traicin de que sea
de ella de quin partieron esas imputaciones de intriga y de perversidad que todos
comparten ahora para acusarla a usted de embustera? Cul es el motivo de esa
lealtad que la lleva a guardarle el secreto ltimo de sus relaciones? Con este
secreto seramos llevados a la:

- Tercera inversin dialctica: La que nos dara el valor real del objeto que es la
seora K para Dora. Es decir no un individuo, sino un misterio, el misterio de su
propia feminidad, queremos decir de su femeneidad corporal, tal como aparece sin
velos en el segundo de los dos sueos. Es aquella imagen la ms lejana que
alcanza Dora de su primera infancia: Dora es todava un infante, chupndose el
pulgar izquierdo, al tiempo que con la mano derecha tironea de la oreja de su
hermano. Parece que tuviramos aqu la matriz imaginaria en la que han
venido a vaciarse todas las situaciones que Dora ha desarrollado en su
vida. La mujer es el objeto imposible de desprender de un primitivo deseo oral y
en el que sin embargo es preciso que aprenda a reconocer su propia naturaleza
genital. Lacan se asombra que Freud no vea en que las afona de Dora durante las
ausencia del seor K expresan un violento llamado de la pulsin ertica oral en el
encuentro a solas con la seora K, sin que haya necesidad de evocar la fellatio
sufrida por el padre, cuando todos sabemos que el cunillingis es el artificio
adoptado por los hombres con fortuna a quienes empiezan a abandonarle sus
fuerzas. Para tener acceso a este reconocimiento de su femeneidad, le sera
necesario realizar esa asuncin de su propio cuerpo, a falta de la cual permanece
abierta a la fragmentacin funciona que constituye a los sntomas de la conversin.
Segn muestra la imago original le muestra una apertura hacia el objeto, el
compaero masculina al cal la diferencia de edades le permite identificarse en esa
enajenacin primordial en la que el sujeto se reconoce como yo. Dora se ha
identificado al seor K, como luego se identifica con Freud. Todas sus relaciones
con los hombres manifiestan esa agresividad en la que vemos la dimensin propia
de la enajenacin narcisista. Dora no puede aceptar ninguna manifestacin de
deseo sino a condicin de que se acepte a s misma como objeto del deseo, es
decir, despus de que hubiese agotado el sentido que busca en la seora K. Igual
que para toda mujer, y por razones que estn en el fundamento mismo de los
intercambios sociales ms elementales el problema de su condicin es en el fondo
aceptarse como objeto del deseo del hombre, y es este para Dora el misterio que
motiva su idolatra hacia la seora K, as como su larga meditacin ante la Madona
y su recurso al adorador lejano. Freud en una tercera inversin dialctica hubiese
orientado a Dora hacia el reconocimiento de lo que era para ella la seora K,
26
obteniendo la confesin de los ltimos secretos de su relacin con ella. Pero el
hecho de que su falla fuese fatal para el tratamiento, lo atribuye a la accin de la
transferencia y al error que le hizo posponer su interpretacin. Freud confiesa que
durante mucho tiempo no pudo encontrarse con esa tendencia homosexual (que sin
embargo dice que es tan constante en los histricos) sin caer en un desaliento que
le haca incapaz de actuar sobre este punto de manera satisfactoria. Esto proviene
de un prejuicio, aquel que falsea en su conocimiento la concepcin del complejo de
Edipo hacindole considerar como natural y no como normativa la prevalencia del
personaje paterno. Freud en razn de su contratransferencia vuelve
constantemente sobre el amor que Dora tiene por el seor K, e interpreta siempre
en el mismo sentido las variadas respuestas que le da Dora. En la escena del lago
se desencaden la enfermedad, y todo el mundo se vio obligado a considerarla
como una enferma. El seor K llega a decirle: mi mujer no es nada para m, que
le fue respondida con una bofetada (cuyo contragolpe experimentar Dora mucho
despus del tratamiento con una neuralgia transitoria). Esta bofetada viene a
decir si ella no es nada para usted, entonces Qu es usted para m?. Que
era para ella ese fantoche que acaba de romper el hechizo de la fantasa que vena
hace aos. La fantasa de embarazo que sigue a esta escena se produce en funcin
de la identificacin viril. La sedacin de sus sntomas, obtenida en la segunda fase
de su curacin, se ha mantenido. La detencin del proceso dialctico arroja como
saldo un aparente retroceso, pero las posiciones resumidas no pueden ser
sostenidas sino por una afirmativa del yo, que puede ser considerada como un
progreso. La transferencia debe ser considerada como una entidad completamente
relativa a la contratransferencia, definida como la suma de los prejuicios, las
pasiones, de las perplejidades, incluso de la insuficiente informacin del analista en
un momento del proceso dialctico. La transferencia no es nada real en el sujeto,
sino la aparicin, en un momento de estancamiento de la dialctica analtica, de los
modos permanentes segn los cuales constituye sus objetos. Interpretar la
transferencia no es otra cosa que llenar con un engao el vaco de ese punto
muerto. Este engao es til porque, aunque falaz, vuelve a lanzar el proceso. La
neutralidad analtica toma su sentido autntico de la posicin del puro dialctico
que, sabiendo que todo lo que es real es racional (e inversamente), sabe que todo
lo que existe, e incluso el mal contra el que lucha, es y seguir siendo siempre
equivalente en el nivel de su particularidad, y que no hay progreso para el sujeto si
no es por la integracin a que llega de su posicin en lo universal: por la proyeccin
de su pasado en un discurso de devenir. En una histrica la pantalla del yo es
bastante transparente para que en ninguna parte sea ms bajo el umbral entre el
inconciente y el conciente, o ente el discurso analtico y la palabra del sntoma.
La transferencia tiene siempre el mismo sentido: indicar los momentos de renac
y tambin de orientacin del analista.

Seminario III: Las psicosis (1955)

Dora es una histrica, y en cuanto tal, tiene relaciones articulares con el objeto.
Freud finalmente vio su error y dice que hizo fracasar todo el asunto por haber
desconocido el verdadero objeto de amor de Dora, cortndose prematuramente la
cura, sin permitir una resolucin suficiente de lo que estaba en juego. Freud crey
entrever en ella una relacin conflictiva debida a la imposibilidad de poder
desprenderse de su primer objeto de amor, su padre, para poder ir hacia un objeto
ms normal, otro hombre. El objeto de amor para Dora no era otra que la seora K,
la amante de su padre. La historia es un minueto de cuatro personajes: Dora, su
padre, y el seor y la seora K. El seor k le sirve a Dora de yo, en la medida en
que por su intermedio puede sostener efectivamente su relacin con la seora K. L
mediacin del seor K es lo nico que permite a Dora mantener una relacin
soportable. Este cuarto mediador es esencial para el mantenimiento de la situacin,
no porque el objeto de su afecto se de su mismo sexo, sino porque tiene con su
padre relaciones profundamente motivadas, de identificacin y de rivalidad,

27
acentuadas adems por el hecho de que la madre en la pareja parental es un
personaje totalmente borrado. Por serle la relacin triangular particularmente
insostenible, la situacin fue sostenida en esta composicin de grupo cuaternario. El
da de la escena del lago, donde el seor K pronuncia as fatdicas palabras mi
mujer no es nada para m, rompe con el equilibrio de la situacin. Todo ocurre
como si ella respondiese Entonces, que diablos es usted para m?. Lo abofetea
instantneamente, cando haba mantenido hasta entonces con l una relacin
ambigua que era necesario para preservar el grupo de cuatro. La afona solo se
produce en los momentos de intimidad, de confrontacin con su objeto de amor, y
est ligada a una erotizacin especial de la funcin oral. A partir del momento en el
que, al irse el cuarto personaje, la situacin se descompensa, un pequeo
sndrome, de persecucin solamente, vinculado a su padre, aparece en Dora. A
partir del momento en que la situacin se descompensa ella reivindica y afirma que
su padre quiere prostituirla, y que la entrega al seor K a cambio de mantener sus
relaciones ambiguas con la mujer de este. Dora no es psictica porque no se
corroboran trastornos del orden del lenguaje. Dora no tiene delirios. Cuando se cae
el seor K se cae el distanciamiento con el objeto de amor.

El sujeto se reconoce en el Otro de la palabra, y en l se hace reconocer. Ese es

en una neurosis el elemento determinante, y no la perturbacin de tal o cual
relacin oral, anal o genital. Se trata de una pregunta que se le plantea al sujeto en
el plano del significante, en el plano del ser. Lacan toma el caso del guardia de
tranvas de Hasler. En principio se piensa que es una histeria traumtica debido a
un accidente sufrido junto al ferrocarril. El autor se interesa mucho por el yo del
sujeto, sus aspectos regresivos, los rasgos de carcter. Logra hallar varios rasgos
de carcter anal, pero la interpretacin que luego le da al sujeto sobre sus
tendencias homosexulizantes ni le va ni le viene a este, nada se le mueve. Pero lo
decisivo en el desencadenamiento de la neurosis no fue el accidente, sino los
exmenes radiolgicos. Estas crisis que se presentan mientras es investigado con
extraos elementos se relacionan estrechamente con el fantasma del embarazo. La
manifestacin sintomtica del sujeto est dominada por elementos relacionales que
colorean sus relaciones con los objetos, de modo imaginario. Se puede reconocer
en ellas la relacin anal, u homosexual, o esto o lo otro, pero estos elemento
mismos estn incluidos en la pregunta que se hace: soy o no capaz de procrear?
Esta pregunta se sita evidentemente a nivel del Otro, en tanto la integracin de la
sexualidad est ligada al reconocimiento simblico. El sujeto encuentra u lugar en
un aparato simblico preformado que instaura la ley de la sexualidad. Esta ley solo
le permite al sujeto realizar su sexualidad en el plano simblico. Esta ley es el
Edipo. Lo que est en juego en este sujeto es la pregunta Qu soy? Qu soy, un
hombre o una mujer?, soy? Soy capaz de engendrar?, es una relacin de ser, un
significante fundamental. En la medida en que esta pregunta, en tanto simblica,
fue despertada, y o reactivada en tanto imaginaria, se desencaden la
descompensacin de su neurosis y se organizaron sus sntomas. Estos sntomas
cobran valor de formulacin, de reformulacin, de insistencia de esa pregunta. Toda
la vida de este sujeto se reordena en perspectiva cuando tiene esta clave. El tema
nico del fantasma del embarazo domina, en tanto que significante de la pregunta
de su integracin a la funcin viril, a la funcin de padre. Se cas con una mujer
que ya tena un hijo. Todo lo dicho solo cobra sentido en funcin de la respuesta a
la pregunta que ha de formularse sobre esa relacin fundamentalmente simblica:
soy hombre o mujer? Dora culmina en una pregunta fundamental acerca de su
sexo Qu es ser una mujer? Qu es un rgano femenino? La mujer se pregunta
que es ser una mujer del mismo modo que el sujeto masculino se pregunta que es
ser una mujer. Freud siempre subray una disimetra en el complejo de Edipo. Para
la mujer la realizacin de su sexo no se hace en el complejo de Edipo en forma
simtrica a la del hombre, por identificacin a la madre, sino que por el contrario,
por identificacin al objeto paterno, lo cual le asigna un rodeo adicional.

28
 El reforzamiento del yo (la acentuacin de la relacin fantasmtica siempre
correlativa al yo, y ms especialmente en el neurtico de estructura tpica) va en el
sentido exactamente opuesto al de la disolucin no solo de os sntomas, sino de la
estructura misma. Freud coloca al yo en relacin con el carcter fantasmtico del
objeto, el yo est ah como un espejismo, lo que Freud llama Ideal del yo. Su
funcin no es la objetividad sino la ilusin, es fundamentalmente narcisista, y el
sujeto da acento de realidad a cualquier cosa a partir de ella. De esta tpica se
desprende cual es el lugar del yo en las neurosis tpicas. El yo en su estructuracin
imaginaria es como uno de sus elementos para el sujeto. El neurtico hace su
pregunta neurtica, su pregunta secreta y amordazada, con su yo. El
neurtico usa de su yo para hacer la pregunta, o precisamente, para no hacerla. La
estructura de una neurosis es esencialmente una pregunta. El neurtico est
en una posicin de simetra, es la pregunta que nos hacemos, y es justamente
porque ella nos involucra tanto como a l, que nos repugna formularla fuertemente
con mayor precisin. Freud se equivoca, se pregunta que desea Dora en vez de
quin desea en Dora. Es a seora K el objeto que verdaderamente le interesa a
Dora, en tanto que ella misma est identificada con el seor K. El yo de Dora es el
seor K. Dora coloca en el seor K la identificacin especular, imaginaria. En tanto
ella es el seor K, todos sus sntomas cobran el sentido definitivo. Las afonas de
Dora se producen en la ausencia del seor K, y Freud lo explica diciendo ella ya no
necesita hablar si l no est, solo le resta escribir. Si ella se calla as se debe a que
el modo de objetivacin no est puesto e ningn otro lado. La afona aparece
porque Dora es dejada directamente en presencia de la seora K. Todo lo que pudo
escuchar de las relaciones de esta con su padre gira e torno a la fellatio. La
identificacin de Dora con el seor K es lo que sostiene esta situacin hasta el
momento de la descompensacin neurtica. Si se queja de esa situacin, eso
tambin forma parte de la situacin, ya que se queja en tanto identificada al seor
K. Qu dice Dora mediante su neurosis? Qu dice la histrica mujer? Su pregunta
es la siguiente: Qu es ser una mujer? Freud nunca dej de insistir con la
disimetra del Edipo en ambos sexos. La disimetra se debe a la relacin de amor
primaria con la madre. La disimetra se ubica a nivel simblico, a nivel del
significante. No hay simbolizacin del sexo d la mujer en cuanto tal. En todos
los casos la simbolizacin no es la misma, no tiene la misma fuente, el mismo modo
de acceso que la simbolizacin del sexo del hombre. Y esto porque lo imaginario
solo proporciona una ausencia all donde en otro lado hay un smbolo muy
prevalente. Es la prevalencia de la gestalt flica la que, en la realizacin del
complejo de Edipo, fuerza a la mujer a tomar el rodeo de la identificacin al padre,
y seguir durante un tiempo los mismos caminos que el varn. El acceso de la mujer
al complejo de Edipo, su figuracin imaginaria, se hace pasando por el padre,
exactamente igual que el varn, debido a la prevalencia de la forma imaginaria del
falo, pero en tanto que a su vez esta est tomada como elemento simblico central
del Edipo. Si tanto para la hembra como para el varn el complejo de castracin
adquiere un valor pivote en la realizacin del Edipo, es muy precisamente en
funcin del padre, porque el falo es un smbolo que no tiene correspondiente ni
equivalente. Lo que est en juego es una disimetra en el significante. Esta
disimetra significante determina las vas por donde pasar el complejo de Edipo.
Ambas vas llevan por el mismo sendero: el sendero de la castracin. La
experiencia del Edipo testimonia la predominancia del significante en las vas de
acceso a la realizacin subjetiva, y que la asuncin de la situacin por la nia no
sera en modo alguno impensable en el plano imaginario. Esta all presentes todos
los elementos para que la nia tenga una experiencia directa de aposicin
femenina, y simtrica de la realizacin a la posicin masculina. No habra obstculo
alguno si esta realizacin tendra que cumplirse en el orden de la experiencia
vivida, de la simpata del ego, de las sensaciones. In embargo la experiencia
muestra una diferencia llamativa: uno de los sexos necesita tomar como base de
identificacin la imagen del otro sexo. Esto se interpreta porque el ordenamiento
simblico todo lo regula. Donde no hay material simblico hay obstculo, defecto
para la realizacin de la identificacin esencial para la realizacin de la sexualidad
del sujeto. Este defecto proviene de lo simblico carece de material. El sexo
29
femenino tiene carcter de ausencia de vaco, de agujero que hace que se presente
como menos deseable que el sexo masculino en lo que este tiene de provocador, y
que una disimetra esencial aparezca. Lo simblico es lo que nos brinda todo el
sistema del mundo. Porque el hombre tiene palabras conoce cosas. El nmero de
cosas que conoce es el nmero de cosas que puede nombrar. La relacin sexual
implica la captura por la imagen del otro. La realizacin de la posicin sexual en el
ser humano est vinculada a la prueba de la travesa de una relacin
fundamentalmente simbolizada, la del Edipo, que entraa una posicin que aliena l
sujeto, le hace desear el objeto de otro, y poseerlo por procuracin de otro. En
tanto la funcin del hombre y de la mujer esta simbolizada, en tanto es arrancada
del dominio de lo imaginario para ser situada en el dominio del simblico, es que se
realiza toda posicin sexual normal, acabada. La realizacin genital est sometida
la simbolizacin: que el hombre se virilice, que la mujer acepte su posicin
femenina. La relacin de identificacin a partir de la cual el objeto se realiza como
objeto de rivalidad est situada en el orden imaginario. De ah parte la primera
apertura de identificacin al otro, a un objeto. Un objeto se asla, se neutraliza, y se
erotiza particularmente en cuanto tal. En ese entrecruzamiento de lo imaginario y
lo simblico yace la fuente de la funcin esencial que desempea el yo en la
estructuracin de la neurosis. Cuando Dora se pregunta que es ser una mujer,
intenta simbolizar el rgano femenino en cuanto tal. Su identificacin al hombre,
portador de pene, es una forma de aproximarse a esa definicin que se le escapa.
El pene le sirve literalmente de instrumento imaginario para aprehender lo que no
logra simbolizar. Hay muchas ms histricas que histricos porque el camino de la
realizacin simblica de la mujer es ms complicado. Volverse mujer y preguntarse
que es ser una mujer son dos cosas esencialmente distintas. Se pregunta porque
no se llega a serlo, preguntarse es lo contrario de llegar a serlo. La metafsica de su
posicin es el rodeo impuesto a la realizacin subjetiva en la mujer. Una vez
comprometida la mujer en la histeria su posicin presenta una estabilidad en virtud
de su sencillez estructural: cuanto ms sencilla es una estructura, menos puntos de
ruptura revela. Cuando su pregunta cobra forma bajo el aspecto de histeria, le es
muy fcil a la mujer hacerla por la va ms corta, por la identificacin con su padre.
La situacin es mucho ms compleja en la histeria masculina. En tanto la
realizacin edifica est mejor estructurada en el hombre, la pregunta histrica tiene
menos posibilidades de formularse. Hay aqu la misma disimetra que en el Edipo:
el histrico y la histrica se hacen la mima pregunta: la pregunta por la posicin
femenina. La fragmentacin anatmica, en tanto que fantasmtica, es un fenmeno
histrico. Esta anatoma fantstica tiene un carcter estructural. Siempre se trata
de una anatoma imaginaria. La pregunta de la histeria se sita a nivel simblico y
tiene que ver con la procreacin. Lo simblico da una forma en la que se inserta el
sujeto al nivel de su ser. El sujeto se reconoce como siendo esto o lo otro a partir
de un significante. La cadena de los significantes tiene un valor explicativo
fundamental, y la nocin misma de causalidad no es otra cosa. Existe una cosa que
se le escapa a la trama simblica: la procreacin en s raz esencial, que un ser
nazca de otro. La procreacin esta encubierta, en el orden de lo simblico, por el
orden instaurado de esa sucesin entre los seres. Pero nada explica en lo simblico
el hecho de s individuacin, el hecho de que un ser salga de otro ser. Nada explica
en lo simblico la creacin. Cada neurosis reproduce un ciclo particular en el orden
del significante, sobre el fondo de la pregunta que la relacin del hombre al
significante en tanto tal plantea. La existencia singular del sujeto es algo
inasimilable simblicamente. El significante es incapaz de dar respuesta porque lo
pone ms all de la muerte. La pregunta sobre la muerte es la pregunta obsesiva.

Fragmento de anlisis de un caso de histeria (1901)

1882 Nacimiento de Dora

30
 6 aos El padre enferma de tuberculosis. La familia se traslada a B.
7 aos Enuresis
8 aos Disnea
10 aos El padre sufre un desprendimiento de retina.
12 aos El padre sufre un ataque de confusin y es atendido por Freud.
Migraa y tos nerviosa en Dora.
14 aos Escena del beso.
16 aos (A comienzos del verano) Dora acude por primera vez al consultorio
de Freud. (Junio) Escena en el lago. (Invierno) Muere la ta de Dora.
17 aos (Marzo) Apendicitis. (Otoo) La familia abandona B y se traslada ala
ciudad donde reside la fbrica del padre.
18 aos La familia se traslada a Viena. Intento de suicidio. (De octubre a
diciembre) Tratamiento con Freud
20 aos Acude por ltima vez al consultorio de Freud.

Las causaciones de las enfermedades histricas se encuentra en las intimidades

de la vida psicosexual de los enfermos, y los sntomas histricos son la expresin
de sus ms secretos deseos reprimidos. La duracin del tratamiento no super los
tres meses. Los esclarecimientos se agruparon en torno a los dos sueos. El
tratamiento no prosigui alcanzando la meta prefijada, sino que fue interrumpido
por voluntad de la paciente. En la histeria se da una trabazn muy especial entre lo
psquico y lo somtico. El sueo es uno de los rodeos por donde se puede sortear la
represin, Lo que los parientes del enfermo informan ofrece siempre un cuadro
muy desfigurado de la enfermedad. La meta del tratamiento es cancelar todos los
sntomas y sustituirlos por pensamientos concientes.

El crculo familiar de Dora, de 18 aos, inclua a sus padres y a un hermano un

ao y medio mayor que ella. La persona dominante era el padre. El padre pose una
gran inteligencia, buena presencia, vivacidad, y posicin econmica holgada. La hija
estaba apegada a l con particular ternura. Esta ternura se vio acrecentada por las
numerosas enfermedades que el padre sufri desde que ella cumpli su sexto ao
de vida. Freud logr diagnosticar al padre correctamente, su enfermedad venrea;
a esto debi que aos despus le lleve a su hija. Dora vea su modelo en una ta
que haba sido diagnosticada de una grave psiconeurosis. La madre era una mujer
de escasa cultura y poca inteligencia, que tras la enfermedad de su marido centr
todos sus intereses en las tareas domsticas. La relacin madre - hija era desde
haca aos muy inamistosa. La hija no haca caso a su madre, la criticaba
duramente, y se haba sustrado de su influencia. Dora haba ambicionado
parecerse a su hermano, pero en los ltimos aos, las relaciones entre ambos se
haban vuelto ms distantes. El joven trataba de sustraerse lo mximo posible de
las disputas familiares, y cuando tomaba partido lo haca por la madre. Dora
presentaba sntomas neurticos a la edad de ocho aos ya. En esa poca contrajo
una disnea permanente, que le sobrevino por primera vez en una excursin por las
montaas. Ese estado cedi poco a poco en el curso de unos seis meses por obra
del reposo y los cuidados que le prescribieron. Hacia los doce aos le aparecieron
hemicrneas, del tipo de una migraa, y ataques de tos nerviosa. La duracin de
cada ataque de tos era de tres a cinco semanas. Durante la primer parte del
sntoma apareca una afona total. Se resista a consultar a nuevos mdicos. Al ao
siguiente de la muerte de su ta tuvo un cuadro que fue diagnosticado como
apendicitis. Al ao siguiente la familia abandon B para mudarse donde estaba la
fbrica del padre. Pasado un ao lograron volver a Viena, donde los sntomas
principales eran desazn honda y una alteracin del carcter. Enfrentaba
cruelmente a su padre y no se entenda con su madre. Buscaba evitar el contacto
social. Un da los padres encontraron sobre su escritorio una nota de Dora
despidindose de ellos porque ya no poda soportar la vida. Cuando el padre,
impresionado, fue a hablar con ella, Dora sufri una prdida de conocimiento. Esto
lo llevo al padre a solicitar tratamiento. Freud la diagnostic como petit
histeria con los ms corrientes sntomas somticos y psquicos: disnea, tos

31
nerviosa, afona, migraa, desazn, insociabilidad histrica, y tedium vitale. Dora
atenda a los hijos del matrimonio K de la manera ms solcita, les haca de madre.
Durante unas vacaciones que iba a pasar con el padre en la casa de los K, y
permanecer all todo el tiempo que el padre tenga que marcharse a trabajar, le
pidi a este que se la llevara antes de tiempo; al llegar le cont a la madre que el
seo K quiso abusar de ella. Cuando el padre fe a increpar al seor K por lo
sucedido, este neg todo lo ocurrido y empez a tirar sospechas sobre la
muchacha. Dora le pide al padre que rompa relaciones con la seora K pero este te
niega a hacerlo. Para poder hallar lo traumtico en Dora hay que remitirse a la
infancia de esta. Dora le comunic a Freud una escena anterior a la del lago, a los
14 aos de edad. La escena ocurri en el negocio de los K, donde el seor K se las
ingenio para quedarse solo con la muchacha, y encajarle un beso en los labios. Era
justo la sensacin que en una muchacha virgen de 14 aos provocara una ntida
sensacin de excitacin sexual. Pero Dora sinti en ese momento un violento asco,
y se escap del negocio. Pero sin embargo el trato con el seor K sigui de la
misma manera, ambos ignoraron lo ocurrido, y ella lo guard en secreto hasta el
da del tratamiento. Freud llamahistrica a toda persona, capaz o no de producir
sntomas somticos, en quin una situacin de excitacin sexual provoca
predominante o exclusivamente sentimientos de displacer. No solo hay un trastorno
del afecto, sino adems un desplazamiento de la sensacin. En lugar de la
sensacin genital, le sobreviene la sensacin de displacer propia de la mucosa del
tramo de entrada del aparato digestivo, el asco. El asco que sinti se vio retratado
en un sntoma no permanente: coma mal y confesaba cierta repugnancia por los
alimentos. Tambin esa escena haba dejado atrs una alucinacin permanente.
Segua sintiendo la presin de tal arazo sobre la parte superior de su cuerpo.
Durante el abrazo ella sinti la presin del miembro erecto sobre su vientre esta
percepcin repelente fue reprimida y sustituida por la presin inconsciente sobre el
trax. Otro desplazamiento del sector inferior al superior del cuerpo. Los tres
sntomas (el asco, la ilusin de la presin en el trax, y el miedo a los hombres en
tierno coloquio) provienen de la misma escena traumtica. El asco corresponde a la
represin de la zona ergena de los labios. La presin del miembro erecto gener la
excitacin sobre el cltoris que fue reprimida y reemplazada por la presin sobre el
trax por desplazamiento. El horro a los hombres en tierno coloquio se corresponde
con una proteccin frente a la reevidencia de la percepcin reprimida. Dora no
poda perdonarle al padre que contine tratndose con el seor K, y menos con la
mujer de este. Dora no tena ninguna duda que el padre tena una relacin amorosa
con esa joven mujer. Dora estaba segura del romance del padre por muchos
indicios (entre ellos la excusa de suicidio del bosque). Cuando Dora le cuenta su
parecer a su mam esta justifica la amistad del padre. La seora K, y no la madre,
fue la encargada de cuidar al padre cuando este enferm. El padre haca regalos a
la seora K, pero para disimularlo deba tambin hacerle regalos a Dora y a su
mam. Las enfermedades del padre eran una excusa para encontrarse con la
seora K a escondidas. El padre de Dora era insincero, y arreglaba las cosas segn
su conveniencia. Dora pensaba que haba sido entregada al seor K, a cambio de
que este se mostrara tolerante ante las relaciones entre el pap de Dora y la
seora K. Toda esta serie de reproches contra otros esconde una serie de
autorreproches y crticas de idntico contenido. Todos los reproches que Dora haca
a su padre eran autorreproches contra s misma. Ella se haba vuelto cmplice de
esa relacin, velando todos los indicios que dejaran traslucir su verdadera
naturaleza. Solo a partir de la escena del lago haba delatado la relacin, antes era
cmplice de la misma. Dora estaba afectuosamente unida a la seora K. Freud le
indic a Dora que el trato tierno hacia los hijos de los K se deba a que ella misma
estaba enamorada del seor K. Pero esta interpretacin no tuvo aceptacin alguna
de su parte. Ms tarde confes que pudo haber estado enamorada del seor K en
B, pero luego de la escena del lago esto qued superado. Su reproche, que su
padre creaba enfermedades como pretextos y las exploraba como un recurso,
coincide con un fragmento de su propia historia secreta. Observando a la seora K
Dora vio lo provechoso que puede ser utilizar las enfermedades: esta enfermaba
cuando vena su marido para sustraerse de unos odiosos deberes conyugales. Los
32
ataques de afona duraban lo mismo que las ausencias del seor K. Ella haca lo
contrario a la seora K: enfermaba cuando l estaba ausente y sanaba cando l
regresaba. En los primeros das de afona a escritura le flua con particular rapidez
de las manos. La afona de Dora admita la siguiente interpretacin simblica:
cuando el amado estaba lejos ella renunciaba a hablar, el hacerlo haba perdido
valor ya que no poda hablar con l. En cambio, la escritura cobraba importancia
como el nico medio por el cual poda tratar con el ausente. Todo sntoma histrico
consta de dos partes: no puede producirse sin la solicitacin somtica brindada
por u proceso normal o patolgico en el interior de un rgano del cuerpo o relativo
a ese rgano. Pero no se produce ms que una sola vez, y est en el carcter del
sntoma histrico la capacidad de repetirse, si no posee un significado (valor,
intencionalidad) psquico, un sentido. El sntoma histrico no trae consigo este
sentido, sino que le es prestado, es soldado con l. Los sntomas se solucionan en
la medida en que se explora su intencionalidad psquica. Mediante sus
enfermedades fingidas, Dora no tena otro fin que el de alejar a su pap de la
seora K, que mediante ruegos y argumentos no lograba. Pero debido a que el
padre no ceda, ella no habra de renunciar fcilmente a su enfermedad. Solo la
soldadura del sentido a la solicitacin somtica hace que un proceso de enfermedad
devenga patolgico. El sntoma es primero, en la vida anmica, un husped mal
recibido; lo tiene todo en contra y por eso se desvanece tan fcilmente; en
apariencia por s solo, bajo la influencia del tiempo. Al comienzo no cumple ningn
cometido til dentro de la economa psquica, pero muy a menudo lo obtiene
secundariamente. Una corriente psquica cualquiera halla muy cmodo servirse del
sntoma, entonces este alcanza una funcin secundaria, y queda anclado en la vida
anmica. La ganancia primaria que se presenta en todos los casos es ahorrarse un
clon ficto psquico. La enfermedad de Dora tiene una meta exterior: mover la
compasin del padre y hacerlo alejarse de la seora K. Las recriminaciones contra
el padre se repetan con fatigante monotona, y al hacerlas tosa, por lo que Freud
vislumbr una conexin entre las dos. Uno de los significados del sntoma es la
figuracin de una fantasa de contenido sexual. Un sntoma tiene varias
significaciones y sirve para varias ilaciones de pensamiento. Cando Dora insisti
que la seora K solo amaba al padre porque era un hombre de recursos, Freud not
que tras esta se hallaba su contraria: que el padre era un hombre sin recursos;
esto poda entenderse solo sexualmente, que le padre no tena recursos como
hombre, que era impotente. Freud mostr la contradiccin entre que el padre sea
impotente y que ella asegure que tiene una relacin amorosa con la seora K. Dora
demostr que tal contradiccin no existe, porque ella conoce que existen distintas
formas de comercio sexual. Ella haca alusin al comercio con las partes donde
justamente tena la irritacin (garganta, cavidad bucal). La tos ces luego de
recibi este esclarecimiento. Las fuerzas impulsoras para la formacin de los
sntomas histricos no provienen solo de la sexualidad normal reprimida, sino
tambin de las mociones perversas inconscientes. Dora recordaba muy bien que en
su infancia haba sido una chupeteadora. La intensa activacin a temprana edad de
esta zona ergena es la condicin para la posterior solicitacin somtica del parte
del tracto de la mucosa que empieza en los labios. Se reemplaza el pezn original,
por el objeto actual, el pene. Un sntoma corresponde a variados significados
simultneamente. Tambin pueden expresarse varios significados sucesivamente.
Un sntoma puede variar su significado principal a lo largo de los aos. Hay como
un rasgo conservador en el carcter de la neurosis: el sntoma constituido se
conserva en lo posible, por ms que el pensamiento inconsciente que en l se
expres haya perdido significado. Es tan difcil la produccin de un sntoma as, son
tantas las condiciones favorecedoras que se requieren para la transferencia de la
excitacin puramente psquica a la corporal, conversin, y es tan raro que se
disponga de una solicitacin somtica como la que se precisa para aquella, que el
esfuerzo ejercido desde lo inconsciente para descargar la excitacin llega a
contentarse en lo posible con la va de descarga y transitable. El sntoma se
asemeja a un odre viejo que es llenado con vino nuevo. Un grano de arena en torno
al cual el molusco forma la perla. Mucho ms fcil que crear una nueva conversin,
parece producir vnculos asociativos entre un pensamiento nuevo urgido de
33
descarga, y la antigua, que ha perdido esa urgencia. Por la va as facilitada fluye la
excitacin desde su nueva fuente hacia el lugar anterior de la descarga. Siempre
surge unos pensamientos hiperintensos, o reforzados; en el caso de Dora fueron
sus pensamientos acerca del pap. Este itinerario hperintenso de pensamiento
debe su refuerzo a lo inconsciente. Uno de los pensamientos es conciente con
hiperintensidad, pero su contraparte est reprimida y es inconsciente. La represin
se produjo por el esfuerzo desmedido del opuesto del pensamiento que se reprima.
Esto se llama refuerzo reactivo, y pensamiento reactivoal que se afirma en lo
conciente con hiperintensidad y se muestra indiscutible, a la manera de un
prejuicio. Hacer conciente el opuesto reprimido es el camino que permite sustraer
su refuerzo al pensamiento hperintenso. Dora ocupaba el lugar de la madre, y es
su tos figuraba el lugar de la seora K. Se identificaba con las dos mujeres amadas
por el padre: con la que amaba ahora y con la que haba amado antes. Dora era la
encargada de cuidar a su padre cuando este enfermaba y era su confidente; cuando
apareci la seora K Dora fue la desplazada. La inclinacin de Dora hacia el padre
era de un cabal enamoramiento, esto Dora lo confirm inconscientemente (cuento
de la prima que se quiere casar con el pap). Dora haba mantenido oculto s amor
por el padre, y estaba en cariosa armona con la persona que se lo haba quitado,
pero ese amor se renov recientemente. Tras el itinerario de pensamientos
hipervalentes que le hacan ocuparse de la relacin de su pap con la seora K, se
esconda una mocin de celos cuyo objeto era esa mujer. Una mocin que solo
poda basarse en la inclinacin hacia el mismo sexo. En las muchachas histricas,
cuya libido dirigida al hombre ha experimentado una sofocacin energtica, se halla
reforzada la libido dirigida ala mujer. Freud se queja de que el anlisis de Dora
termin antes de que pueda echar luz sobre estas circunstancias. Dora era la
confidente y la consejera de la seora K. Cuando Dora hablaba de la seora K
nunca hablaba mal, hablaba como una enamorada. La seora k la traicion a Dora,
la haba sacrificado sin reparos para mantener su relacin con el padre. El itinerario
de pensamientos hiperconcientes de Dora no estaba destinado a sofocar el amor
por el seor K, amor que antes fue conciente, sino que tambin deba ocultar el
amor por la seora K, inconsciente ms profundo. Ruidosamente expresaba que no
dejara que esta mujer posea el amor de su pap; pero de este modo se ocultaba lo
contrario: no dejara que su pap tenga el amor de esa mujer. Eran celos tpicos de
un varn, corriente ginecolgica, por la identificacin con el pap.

El primer sueo era un sueo que se repeta peridicamente: en una casa hay
un incendio, mi padre est frente a mi cama y me despierta. Me visto con rapidez.
Mam pretende todava salvar su alhajero pero el pap le dice no quiero que yo y
mis dos hijos nos quememos a causa de tu alhajero, descienden de prisa por las
escalera, y se despierta cuando estn abajo. Los so por primera vez en la ciudad
donde ocurri la escena del lago. El sueo era una reaccin frente a la vivencia del
lago, ya que se repiti los tres das que permaneci en L despus de la misma. Este
sueo surgi a raz que ella no se senta segura en la casa de los K porque una vez
despert y el seor K estaba a los pies de su cama, mirndola. De ah en ms se
vest siempre rpido y tena ganas de cerrar la puerta con llave (que remita a la
charla de los padres). Ella culpa al padre porque el seor K le quiere robar su
alhajero, por eso en el sueo se figura de manera contraria. Ella est dispuesta
en dale al padre la alhaja que su mam le niega, ella est dispuesta a obsequiarle
al seor K lo que la seora K se rehsa. Se refresca el viejo amor por el pap para
protegerse del seor K, de ceder a la tentacin. El hecho que su pap la despierte
en mitad de la noche tiene que ver con la enuresis que Dora tuvo hasta grande, se
mojaba su alhajero. Cuando despertaba sent olor a humo, esto se relacionaba que
el pap, el seor K y Freud eran grandes fumadores. Freud le interpret que
deseaba ser besada por l. La causa de la enuresis era la masturbacin. Dora
conoca la naturaleza de la enfermedad de su padre, y lo culpaba por haberla
contagiado por va hereditaria. La madre estaba aquejada por un catarro vaginal.
Cuando Freud le pregunt si ella haba practicado la masturbacin en su infancia,
Dora lo neg rotundamente, pero lo confirm a travs de una accin sintomtica
(monedero). La accin sintomtica son aquellos manejos que el ser humano
34
realiza de manera inconsciente, como jugando. La renuncia frente a los mdicos se
deba al miedo a que descubran que la razn de su sufrimiento era la masturbacin.
Los sntomas histricos se presentan en la abstinencia son un sustituto de la
satisfaccin masturbatoria. Mojo la cama hasta casi el momento de la primera
disnea. Esta Aparicio la primera vez que su pap haba salido de viaje despus de
su mejora. La disnea son fragmentos desprendidos de la escena de coito parental,
espiada con las orejas por Dora. Sustituy a inclinacin a masturbarse la inclinacin
por la angustia. El asma surgi por primera vez tras haberse fatigado en una
excursin por la montaa, a esto se le sum la idea de que el padre tena prohibido
trepar montaas, el recuerdo de que se haba esforzado a la noche con la mam y
el que ella misma tal vez se haba esforzado con la masturbacin. La tos, originada
en un catarro real, era una imitacin de la de su padre, pero tambin proclamaba
que haba sido enfermada como su mam por l. Debajo de todo cabe suponer un
estmulo de tos real, el grano de arena en torno al cual el molusco form la perla.
Este estmulo es susceptible de fijacin porque afecta a una regin del cuerpo que
conserv en alto grado la significacin de zona ergena, es apto para dar expresin
a la libido excitada. Qued fijada por lo que fue el primer revestimiento psquico (la
imitacin compasiva del padre enfermo), y despus por los autorreproches a raz
del catarro. Este mismo grupo de sntomas se muestra susceptible a figurar las
relaciones con el seor K. Despus de que una parte de la libido se volc de nuevo
al padre el sntoma cobra otro significado: figurar el comercio sexual oral entre la
seora K y el padre. La nia vuelve a refugiarse en su padre por la angustia.
Luchan en ella la tentacin de ceder al hombre que la corteja, y la renuncia hacerlo.

Pocas semanas despus vino el segundo sueo: Anda paseando por una ciudad
extraa, que no conoce. Va a su casa y halla una carta de su mam tirada ah. La
carta dice que el padre ha muerto y que si ella quiere puede ir. Camino a la
estacin pregunta cien veces Dnde est la estacin? y siempre recibe por
respuesta cinco minutos. Entra en un bosque denso y pregunta a un hombre
donde est la estacin, todava dos horas y media le contestan. Ve la estacin
frente a ella pero no puede alcanzarla. Luego llega a su casa y la empleada de
servicio le dice su mam y los otros ya estn en el cementerio. La ciudad era la
ciudad de una postal que le haba mandado un pretendiente, y como la caja no
apareca le pregunto a la mam como una cien veces donde estaba (se relaciona
con las preguntas sobre la estacin). Tambin dora haba preguntado cien veces a
la madre por la llave de un alhajero: pregunta por la cajita en femenino o pregunta
por la llave en masculino son preguntas por los genitales. El contenido de la carta
ocultaba una mana de venganza contra el padre. Las dos horas y media era la
distancia que separaba a Dora de su casa tras la escena del lago. El sueo
comunica una fantasa de desfloracin. Hasta ahora hay dos componentes del
sueo: fantasa de venganza y fantasa de desfloracin. Tras esta confesin
apareci otro fragmento del sueo: ella se iba al cuarto a leer tranquilamente un
gran libro. El contacto de Dora con un gran libro fue cuando busc los sntomas de
la apendicitis, de los que recuerda un gran dolor en el vientre. Tras la apendicitis
ella haba tenido dificultades para caminar. La neurosis se haba apropiado del
ataque para usarlo como una de sus manifestaciones. La enfermedad de apendicitis
ocurri nueve meses despus de la escena del lago. Ella haba dado un mal paso.
Ella lamentaba el desenlace de la escena y lo corrigi en la fantasa, ya que la
primaca de la fantasa de parto es que ocurri algo. Dora cuenta una historia de la
gobernanta de los K, que tambin fue seducida por el seor k, y este pronunci la
misma frase mi mujer no es nada para m. La bofetada no fue por celos, fue por
atrevimientos. Dora se identifica con la gobernanta (plazo que le dice a Freud que
pens para abandonar el anlisis). Luego de esto Dora abandon el anlisis.

Los fenmenos patolgicos son la prctica sexual de los enfermos.

La transferencia son recreaciones de mociones y fantasas que ha medida que el
anlisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse concientes, pero lo
caracterstico es la sustitucin de una persona por la persona del mdico. La

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transferencia es algo necesario, no hay forma de evitarla. El psicoanlisis no crea la
transferencia, sino que la revela. Freud se critica que en este anlisis no logr
dominar a tiempo la transferencia. Freud en su fantasa era el sustituto del padre,
del seor K. Ella se veng de l como se veng de los otros, abandonndolos. Acto
en terapia parte de su historia.

Acciones obsesivas y prcticas religiosas (1907)

Existe una semejanza entre las acciones obsesivas y las prcticas religiosas.
El ceremonial neurtico consiste en pequeas prcticas, agregados, restricciones,
ordenamientos que, para ciertas prcticas de la vida cotidiana, se cumplen de una
manera idntica o con variaciones que responden a leyes. Al enfermo se le
presentan como carentes de significado, pero es incapaz de abandonarlas. El no
hacer el ceremonial se castiga con una insoportable angustia. La particular
escrupulosidad con que se ejecuta el ceremonial, y la angustia si este es omitido, lo
hace equiparable a una accin sagrada. Cualquier accin puede convertirse en un
ritual obsesivo si es adornado con pequeos agregados, ritmada con pausas y
repeticiones. No hay un ntido deslinde entre las acciones obsesivas y el
ceremonial. Forman parte de esta enfermedad prohibiciones e impedimentos,
permitiendo ciertas cosas bajo el ceremonial, y prohibiendo otras. Tanto compulsin
como prohibicin solo afectan a las actividades solitarias de los seres humanos,
durante aos queda intacta su conducta social. Las similitudes entre el ritual
religioso y el ritual obsesivo son las siguientes: la angustia de la conciencia moral a
raz de las omisiones, el pleno aislamiento en relacin a todo otro obrar, as como la
escrupulosidad con que se ejecutan los detalles. Las diferencias incluyen la
individualidad de los ceremoniales neurticos, versus la estereotipia de los
ceremoniales religiosos, el carcter pblico versus el privado. La neurosis es una
religin privada. Las acciones obsesivas poseen un sentido simblico que es
posible develar gracias a la tcnica analtica. Es un requisito que la persona que
obedece a la compulsin desconozca su significado. La accin obsesiva sirve a la
expresin de motivos y representaciones inconscientes. Al igual que el neurtico, el
individuo piadoso prctica el ceremonial sin in quirie su significado. El que se
comporta obedeciendo prohibiciones y padece de compulsin, se comporta como
obedeciendo una conciencia de culpa inconsciente. Esta conciencia de culpa tiene su
fuente en ciertos procesos anmicos tempranos, pero halla permanente
refrescamiento en la tentacin, renovada por cada ocasin reciente. Por otra parte
genera una angustia de expectativa siempre al acecho, una expectativa de
desgracia que, por medio del concepto de castigo, se anuda a la percepcin interna
de la tentacin. El ceremonial empieza como una accin de defensa o de
aseguramiento, como una medida protectora, a que se desconoce el nexo entre la
ocasin a raz de la cual emerge la angustia de expectativa y el contenido con el
que ella amenaza. Esto se corresponde con el rezo de lo creyentes, que en su
corazn saben que son unos pecadores, pero se protegen a travs de este. El
mecanismo de la neurosis obsesiva es el siguiente: en su base se encuentra la
represin de una mocin pulsional que estaba contenido en la constitucin de la
persona, tuvo permitido exteriorizarse durante algn tiempo en su vida infantil, y
luego cay bajo la sofocacin. Una especial escrupulosidad dirigida a la meta de la
pulsin nace a raz de su represin pero esta formacin psquica reactiva no se
siente segura sino amenazada de continuo por la pulsin que acecha en lo
inconsciente. El influjo de la pulsin reprimida es sentido como tentacin, y en
virtud del propio proceso represivo se genera la angustia, que se apodera del futuro
como una angustia de expectativa. El proceso de la represin que lleva a la
neurosis obsesiva debe calificarse de imperfectamente logrado, y amenazado cada
vez ms con el fracaso. Se requieren siempre nuevos empeos psquicos para
contrabalancear el constante esfuerzo de asalto de la pulsin. Las acciones y
ceremoniales obsesivos nacen en parte como defensa frente a la tentacin en parte
como proteccin frente a la desgracia esperada. Para la tentacin las acciones

36
protectoras parecen resultar pronto insuficientes; emergen entonces las
prohibiciones destinadas a mantener alejada la situacin de tentacin. El
ceremonial figura la suma de las condiciones bajo las cuales se permite otra cosa,
todava no absolutamente prohibida. Los ceremoniales siempre devuelven algo del
placer que estn destinadas a prevenir, sirven a las pulsiones reprimida no menos
que a las que las reprimen. En la formacin en la religin tambin se tienen que
sofocar ciertas pulsiones. Tambin la conciencia de culpa ante la tentacin
inextinguible, y la angustia de expectativa ante los castigos divinos tambin se
evidencian en la religin. El mecanismo de desplazamientos gobierna los procesos
anmicos de la neurosis obsesiva, por medio de un desplazamiento de lo sustantivo
a lo cotidiano. La neurosis es un correspondiente individual patolgico de una
religin: una religin individual. La religin podra ser una neurosis obsesiva
universal. Ambas coinciden en la renuncia a las pulsiones dadas
constitucionalmente. La diferencia radica que en la neurosis estas pulsiones son de
tipo sexual, y en la religin de tipo egosta.

Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en Psicoanlisis

El anlisis no puede tener otra meta que el advenimiento de una palabra

verdadera y la realizacin del sujeto de su historia en su relacin con el futuro. En
el hombre de las ratas se percibe el papel determinante que desempe la
propuesta de matrimonio presentada al sujeto por su madre en el origen de la fase
actual de su neurosis. Freud no vacila en interpretar para el sujeto el efecto de una
prohibicin impuesta por su padre difunto contra su relacin con la dama de sus
pensamientos. Esto es material y psicolgicamente inexacto, ya que la accin
castradora del padre desempe un papel en segundo plano. Pero la percepcin de
la dialctica es tan justa que la interpretacin de Freud expresada en este momento
desencadena el levantamiento decisivo de los smbolos mortferos que ligan
narcissticamente al sujeto a la vez con su padre muerto y con la dama idealizada,
ya que sus dos imgenes se sostienen, en una equivalencia caracterstica del
obsesivo, la una por la agresividad fantasiosa que la perpeta, la otra por el culto
mortificante que la transforma en dolo. Reconocida la subjetivacin forzada de la
deuda obsesiva, cuya presin es acentuada por el paciente hasta el delirio. Freud
llega a hacerle recuperar la historia de la indelicadeza de su padre, de su
matrimonio con su madre, de la hija pobre pero bonita, de sus amores heridos, de
la memoria ingrata del amigo saludable, con la constelacin fatdica, que presidi
su nacimiento mismo, la hiancia imposible de colmar de la deuda simblica de la
cual su neurosis constituye el protesto. Las resistencias mismas son utilizadas todo
el tiempo que se puede en el sentido del progreso del discurso. Porque es as como
el hombre de las ratas llega a introducir en su subjetividad su mediacin verdadera
bajo la forma transferencial de la hija imaginaria que da a Freud para recibir de l
la alianza y que en un sueo clave le revela su verdadero rostro: el de la muerte
que le mira con sus ojos de betn. Por eso, si es con este pacto simblico como
cayeron en el sujeto las astucias de su servidumbre, la realidad no le habr fallado
para colmar esos esponsales.

Variantes de la cura - tipo

Habla en todas partes donde puede leerse su ser, o sea en todos los niveles
donde ella lo ha formado. Esta antinomia es la misma del sentido que Freud dio a la
nocin d inconsciente. Pero si esa palabra es accesible, es que ninguna verdadera
palabra es nicamente palabra del sujeto, puesto que es siempre fundndola en la
mediacin de otro sujeto como ella opera, y puesto por ese camino est abierta la
cadena si fin (pero sin duda no indefinida, puesto que se cierra) de las palabras
donde se realiza concretamente en la comunidad humana la dialctica del
reconocimiento. En la medida en que el analista hace callar en l el discurso
37
intermedio para abrir de a la cadena de la palabras verdaderas, en esa medida
puede colocar en ella su interpretacin reveladora. El viraje mayor del hombre de
las ratas se encuentra en el momento en que Freud comprende el resentimiento
provocado en el sujeto por el clculo que su madre le sugiere en el principio de la
eleccin de esposa. Que la prohibicin que semejante consejo implica para el sujeto
de comprometerse en un noviazgo con la mujer que cree amar sea referida por
Freud a la palabra de su padre en contradiccin de lo hechos patentes, y
principalmente de ste que priva sobre todos: que su padre est muerto. Esto se
sita en la cadena de las palabras, que por hacerse or en la neurosis como en el
destino del sujeto, se extiende mucho ms all que su individuo: una falta de fe
semejante presidi el matrimonio de u padre, y que esa ambigedad recubre a su
vez un abuso de confianza en materia de dinero que, al hacer que su padre fuese
excluido del ejrcito, lo determin al matrimonio. Esta cadena no est construida de
puros acontecimientos, sino de un faltar la verdad de la palabra, no menos que de
una fechora ms grosera hecha a su honor (ya que la deuda engendrada por el
primero parece haber empobrecido toda una vida de matrimonio y la del segundo
no haber sido saldada nunca) da el sentido en que se comprende el simulacro de
redencin que el sujeto fomenta hasta el delirio en el proceso del gran trance
obsesivo. Esta cadena no es toda la estructura de la neurosis obsesiva, pero se
cruza en ella, en el texto del mito individual de neurtico, con la trama de los
fantasmas donde se conjugan, en una pareja de imgenes narcisistas, la sombra de
su padre muerto y el ideal de la dama de sus pensamientos. La interpretacin de
Freud, al deshacer en todo su alcance latente esta cadena, va a llegar al resultado
de hacer caer la trama imaginaria de l neurosis. No e solamente por un asumir
simblico como l palabra constituye el ser del sujeto, sino que, por la ley de la
alianza, en que el orden humano se distingue de la naturaleza, la palabra
determina, desde antes de su nacimiento, no solo el estatuto del sujeto, sino la
llegada al mundo de su ser biolgico.

A propsito de un caso de neurosis obsesiva (1909)

Su tratamiento duro cerca de un ao y lleg al completo restablecimiento total

de la personalidad y la cancelacin de las inhibiciones. El lenguaje de la neurosis
obsesiva es un dialecto del lenguaje histrico. Pero no contiene aquel salto de lo
anmico a la inervacin somtica. En los casos de neurosis obsesiva combatidos a
tiempo se pueden asegurar xitos teraputicos. El hombre de las atas es un joven
universitario que se le presenta a Freud diciendo que tiene representaciones
obsesivas desde su infancia, pero en particular hace cuatro aos. Sus temores
rondan alrededor de que le pase algo grave a dos personas que ama mucho: a su
padre y a su amada. Dice sentir impulsos obsesivos y realizarse prohibiciones ante
cosas indiferentes. La nica cura que lo alivio fue en un instituto de aguas, pero
seguramente porque logro mantener un comercio sexual constante con una chica.
Su vida sexual ha sido pobre, el onanismo desempe un nfimo papel a los 16
aos y su primer coito fue a los 26 aos. Freud el primer da lo compromete a decir
todo lo que se le pase por la cabeza. Tiene un amigo a quin respeta mucho y a
quin recurre siempre que lo asedia un impulso criminal y le pregunta i no lo
desprecia como delincuente. El lo apoya diciendo que es un hombre intachable.
Antes otra persona cumpla ese rol, un estudiante ms grande que l al que le
haba tomado cario y este lo haca sentir como un genio. Luego lo menosprecio y
lo hizo quedar como un idiota, l se dio cuenta que haba hecho todo para quedarse
con su hermana. Fue la primera conmocin de su vida. Relata una escena del
cuarto ao de vida con la seorita Peter, l le pidi permiso para meterse bajo su
falda, y le toc los genitales y el vientre. Desde ese momento le qued una
curiosidad ardiente por ver el cuerpo femenino. En su sexto ao de vida recuerda
que la seorita Lina tena abscesos en las nalgas y al anochecer sola estrujrselos,
l la acechaba mientras lo haca. A los siete aos escuch una charla entre las
gobernantas que daban a entender que con el hermano s, pero con l no se podra

38
hacer nada. l no entendi a que se referan pero entendi el menosprecio y
empez a llorar. Tena la costumbre de meterse en la cama de la seorita Lina y
tocarla, ella consenta. A los seis aos ya padeca de erecciones y acudi a su
madre para quejarse. El vislumbraba el nexo entre las representaciones y la
curiosidad, y tuvo la idea de que los padres saban sus pensamientos, lo que se
justificaba pensando que los haba declarado sin orlos el mismo. Ah sita el
comienzo de s enfermedad. Tena el deseo de ver desnudas a las muchachas que le
gustaban, pero pensaba que si el pensaba, algo malo iba a suceder, y haca toda
clase de cosas para impedirlo. Desde temprano lo han ocupado pensamientos sobre
la muerte del padre, que le han causado gran tristeza. Freud dice que lo que l
ubica como el comienzo de la enfermedad es la enfermedad misma. El nio se
encuentra bajo un componente pulsional sexual, el placer de ver, cuyo resultado es
el deseo, que aflora siempre de nuevo y con mayor intensidad cada vez, de ver
desnudas a personas del sexo femenino que le gustan. Este deseo corresponde a la
posterior idea obsesiva; si an no posee pleno carcter obsesivo es porque el yo no
se ha vuelto completamente contra esta, no la siente como ajeno. Desde alguna
parte ya se mueve una contradiccin contra este deseo, porque un afecto penoso lo
acompaa en su emergencia. Lo terrible que puede suceder ya se viste de una
caracterstica de imprecisin. El afecto penoso cobra la coloracin de lo ominoso, y
ya origina impulsos para extraarse de la desgracia (lo que ms tarde sern
medidas protectoras). Una pulsin ertica y una sublevacin contra ella; un deseo
(todava no obsesivo) y un temor (ya obsesivo) que lo contrara; un afecto penoso
y un esfuerzo hacia acciones de defensa. Hay tambin una formacin delirante: que
los padres sabrn lo que est pensando. En el sexto ao sobrevinieron vivencias
traumticas, que sin bien cayeron bajo la amnesia, dejaron como residuo el
contenido del temor obsesivo. La amnesia infantil de este paciente termina en su
sexto ao. En la segunda sesin ya cuenta la ancdota de la estafeta postal, que es
la razn por la cual acudi a Freud. La ancdota cuenta que en unas maniobras l
pierde sus quevedos, y decide telegrafiar a su ptico en el prximo alto para que le
mande unos nuevos. Cuando se detienen, l se sienta entre dos oficiales, uno de
ellos amaba lo cruel dice el hombre de las ratas. Este capitn cruel cont de un
castigo que se utilizaba en oriente. En este momento de la sesin comienza a
pararse, a ponerse inquieto y a no querer hablar. La tortura de las ratas consiste en
que el condenado es atado y sobre su trasero es puesto un tarro dado vuelta, en
este luego hacen entrar ratas (ratten) que penetran en el ano. Freud nota que es
todo los momentos claves del relato su rostro expresaba un horror ante su placer
ignorado por l mismo En el momento en que escuch esta tortura lo asalt la
representacin que le puede ocurrir a una persona que l amara, la dama
especialmente. Ante esta idea el tuvo que defenderse con dos medidas protectoras:
un pero, que cosas se te ocurren, y un movimiento de manos. Tambin confes
que le surgi la idea que el castigo caa sobre su padre, que haba muerto hace
muchos aos. Al da siguiente del cuento de las ratas, el capitn cruel le da los
quevedos y le dice que debe devolverle la plata al teniente A. En ese momento a l
se le impone que si no devuelve el dinero ocurrir el castigo de las ratas en un ser
querido. Entonces se le impone como un mandamiento devolverle las 3,80 coronas
al teniente A. Se le dificult esta devolucin por dificultades objetivas. Cuando lo
encontr este le dijo que el que haba pagado el reembolso era el teniente B. Qued
confundido y tuvo que inventar un complicado plan a travs del cual llevara a los
dos tenientes a la estafeta, y hara un intercambio de dinero. Tuvo muchas dudas
acerca de cumplir o no su plan: quedar como un loco o romper su juramento. De
esta manera cay en un estado de indexacin en la estacin, y se dej llevar por
los acontecimientos. Luego fue a lo de su amigo a que lo consuele. l siempre supo
que la que haba pagado la suma de dinero era la empleada de la estafeta postal. El
capitn cruel cometi un error cuando le dio los quevedos, pero este no pudo
menos que realizar un juramento con respecto al error. Acudi a Freud para que
este e haga un certificado, a fin de poder llevar al teniente A y B a la estafeta
postal. A la sesin siguiente cuenta como fue la muerte de su padre, hace nueve
aos. l se reprocha haberse ido a dormir en el momento en que l falleci. Por un
tiempo actuaba, por momentos, como si su padre estuviera vivo. En ese momento
39
esto no era nada terrorfico; hasta que un ao y medio despus despert y empez
a tacharse de criminal. Freud lo interpreta dicindole Es verdad que usted es un
criminal, ahora debemos ver de que delito. Se ha producido una desagregacin de
la personalidad, la persona tica es la conciente, y la mala, la inconsciente. Aqu se
deja planteada la relacin entre inconsciente y lo infantil. A la sesin siguiente dice
que tiene que contar algo malo que hizo cuando tena doce aos. l estaba
enamorado de una nia, pero ella no era todo lo tierna que l quera; entonces se
le ocurri la idea de que ella le mostrara amor si una desgracia le ocurriera, que se
muera su padre. Se defendi de esta idea y se defiende ante la posibilidad de haber
exteriorizado un deseo. Otra vez lo ocurri el mismo pensamiento medio ao antes
de la muerte del padre. Como estaba enamorado de su dama, pero por
impedimentos materiales no poda casarse, se le ocurri que si su padre mora l
obtendra toda su herencia. Una tercera vez apareci este deseo, un da antes de
que muera el padre: pens es posible que pierda a la persona que ms amo, y al
rato se corrigi diciendo No, hay una persona que amo ms. l se opone a que
haya deseado la muerte de su padre. Freud cree que ese amor intenso es la
condicin del odio reprimido. El mismo gran amor es el que no permite que el odio
sea conciente. El odio sepultado puede ser impulsado para adelante, como un
relmpago. El hombre de las ratas planeta que l ha sido el mejor amigo de su
padre. Comienza a contar las ideas criminales que tuvo: matar a la prometida del
hermano porque no estaba de acuerdo con el casamiento. A raz de esto cuanta que
de chico le tena muchos celos al hermano porque era ms fuerte que l, y le
dispar con una pistola de juguete. No le caus dao, pero l se imagin que le
haba causado un gran dao, y se puso a llorar y a preguntarse como haba sido
capaz de algo as. Tambin se le ocurrieron fantasas de venganza contra la dama:
se casara con otra, pero luego se da cuenta que su esposa le parece indiferente.
En estas dos fantasas encuentra el carcter de cobarda, que le parece horroroso.
Dice que su enfermedad se ha incrementado desde la muerte del padre. Las
representaciones obsesivas aparecen inmotivadas o sin sentido, y la tarea que
plantean es darles sentido y asidero dentro de la vida anmica del individuo. Se lo
consigue situndolas dentro de un nexo temporal con el vivenciar. Hay un impulso
suicida fuerte en el hombre de las ratas. Cuando la dama estaba ausente cuidando
a su abuela, se le apareci esta representacin el mandamiento de presentarse a
la mayor cantidad de materias posibles, pero Qu pasara si se me apareciese el
mandamiento de cortarme el cuello con un navaja de afeitar?, y luego Tienes que
viajar y matar a la anciana. Aqu se ve la secuencia invertida: el deseo y luego el
autocastigo. Un da le vino la idea de que era demasiado gordo (dick) y deba
adelgazar. Estando en una ladera le asalt el deseo de tirarse al vaco. Esto ocurri
cuando su amada estaba con un primo del cual l estaba celoso, el primo Dick.
Ambas acciones deben su gnesis como reaccin a una ira enorme, no aprehensible
por la conciencia, contra una persona que aparece como perturbadora del amor.
Tambin se le impuso una compulsin a cubrir a su amada con una capa porque se
le impuso la compulsin que no le pase nada. Tambin una vez corri una piedra
que estaba en la calle porque pens que el carruaje de su amada iba a pasar por
all; pero eso le pareci ridculo y la volvi a poner. Tambin en su ausencia le
apareci una compulsin por comprender. Esta compulsin se explica por un mal
entendido que haba tenido con la dama que lo haba dejado completamente
desdichado. La compulsin protectora es la reaccin (de arrepentimiento y
penitencia) frente a una mocin opuesta, hostil, que antes del esclarecimiento se
haba dirigido sobre la amada. La duda de la comprensin es duda del amor de ella.
Se erige una lucha entre el odio y el amor hacia la misma persona, que est
figurada en la accin obsesiva. Tambin estas dos corrientes se ven en la escena
del carruaje: sacar la piedra y salvar a la amada, o ponerla para que el carruaje se
estrelle: los dos momentos son patolgicos. Son acciones de dos tiempos, donde el
primero es cancelado por el segundo: se trata siempre de la oposicin entre el
amor y el odio hacia el objeto. En la histeria es comn que los hechos recientes
sucumban a la amnesia lo mismo que las vivencias infantiles. En la neurosis
obsesiva es posible que las premisas infantiles sucumban a la angustia, pero las
ocasionas recientes de la enfermedad se encuentran conservadas en la memoria. La
40
represin se ha servido de otro mecanismo: en lugar de olvidar el trauma, le ha
sustrado el afecto, en consecuencia de la que en la conciencia queda una
representacin indiferente. Mediante el desplazamiento del afecto a otra
representacin se consigue una considerable ganancia de la enfermedad. La
prehistoria del hombre de las ratas consista en que su padre e haba casado con su
madre por el dinero y haba abandonado a una muchacha que cortejaba antes, de
ms bajos recursos. Tras la muerte de su padre su madre le ofreci una propuesta
de unos primos para casarse con una chica con dinero. Esto encendi el conflicto: s
deba permanecer fiel a la amada pobre o seguir las huellas de su padre y tomar
por esposa a la muchacha rica. A es conflicto, entre su amor y el continuado de la
voluntad del padre, lo solucion enfermando: enfermando se sustrajo de la tarea de
solucionarlo en la realidad objetiva. El padre y el hijo eran mejores amigos, salvo
en un punto (que justificaba las nociones hostiles): el padre haba entrado en una
neta oposicin con el erotismo del hijo, tempranamente despertado. Cuando el
padre descubri el amor por su dama, se lo prohibi. El quehacer onanista del
paciente surgi poco tiempo despus de la muerte del padre. El onanismo era
convocado por hermosos momentos o paisajes que contemplara. Freud intenta
ubicar algn suceso que deje al padre como perturbador del goce sexual. El hombre
de las ratas recuerda un episodio que su madre le cuenta a menudo: cuando era
muy pequeo emprendi algo enojoso por lo que el padre le peg, y el nene estaba
preso de una gran ira e insultaba incluso bajo los golpes del padre. Pero como an
no conoca palabras insultantes, recorri el nombre de todos los objetos que
conoca: Eh! T: lmpara, pauelo, plato. El padre sorprendido dej de pegarle y
expres: este chico ser un gran hombre o un gran criminal. Por angustia ante la
magnitud de su propia ir se volvi cobarde desde entonces. La madre confirma que
el relato ocurri a sus tres o cuatro aos, y el castigo haba sido por morder a
alguien. A travs de esta escena el paciente empez a aceptar la posible ira contra
el padre amado. Luego empez a actuar en la transferencia las representaciones
hostiles contra el padre. Cada vez que insultaba a Freud se levantaba del silln,
para evitarse una golpiza. El padre (rata del juego) haba perdido en el juego una
suma de dinero cuando era militar y un camarada le prest dinero para salvarlo.
Busco al generoso camarada pero nunca lo encontr. Las palabras del capitn cruel
le sonaron como una alusin a la deuda impaga del padre. La representacin del
castigo consumado con las ratas haba estimulado cierto nmero de pulsiones,
despertado una multitud de recuerdos, y por eso las ratas, en el breve intervalo
entre el relato del capitn y su reclamacin de devolverle el dinero haban adquirido
una serie de significados simblicos, a los que se fueron agregando de continuo nos
nuevos en el tiempo que sigui. El castigo de las ratas despabil sobre todo el
erotismo anal, que en su infancia haba desempeado considerable papel y se haba
mantenido durante aos por un estmulo constante debido a los gusanos. As las
ratas llegaron al significado de dinero. Esta conexin d las ratas con dinero conect
todo el significado de la herencia del padre, y la devolucin del dinero del capitn A.
Las ratas cavaban en el ano como en su infancia lo hacan los gusanos. El
significado pene de las ratas descansaba en el erotismo anal. El castigo de las ratas
removi mociones de crueldad egosta y sexual en el paciente. La rata tambin
significa los hijos. l observ que la rata muerde y roe, pero no sin castigo. l
mismo era un tipo s de rooso, que morda a los dems y luego era azotado como
castigo. Poda hallar en la rata la viva imagen de s mismo. La dama que l amaba
no poda tener hijos. Esto era para el la razn principal de sus vacilaciones porque
l amaba a los nios. El capitn cruel al contar el castigo se le represent como el
padre cruel que lo castigaba por morder cuando era chico. A l se le ocurri que al
capitn cruel deberan de hacerlo algo as, pero detrs de l, el padre. La promesa
es una afirmacin solemne anudada a una condicin absurda: tan cierto que
devolver el dinero como que mi pap y la dama pueden tener hijos.

No es tan correcto hablar de representaciones obsesivas como de pensar

obsesivo: deseos, tentaciones, impulsos, reflexiones, dudas, mandamientos y
prohibiciones. En la lucha secundaria que el enfermo libra contra
lasrepresentaciones obsesivas que se han filtrado en su conciencia se producen
41
determinadas formaciones. No son argumentos puramente racionales los que se
oponen al pensar obsesivo, sino unos mestizos entre ambas clases del pensar.
Tales formaciones merecen el nombre de delirios. Los enfermos no tienen noticia
del texto de sus propias representaciones obsesivas. Muchas representaciones
obsesivas que se siguen una a la otra, pero que su texto no es el mismo, a menudo
es la misma en el fondo. La representacin obsesiva fue rechazada logradamente la
primera vez, pero retorna otra vez en forma desfigurada. La forma correcta es la
forma original. La representacin obsesiva lleva, en su desfiguraron respecto del
texto original, las huellas de la lucha defensiva primaria. La frmula defensiva del
hombre de las ratas era el pero y el movimiento de manos. Tambin haba
inventado una oracin que combinaba todos los rezos (porque cuando rezaba
normalmente en el medio se le ocurran palabra feas o que negaban el contenido),
y terminaba con el amn. Esta frase era un anagrama del nombre de la amada:
haba juntado a su amada con su semen (amn es samen en alemn). Otra tcnica
empleada es la desfiguracin por omisin. Los pacientes obsesivos suelen ser
supersticiosos en alto grado, pero no una supersticin inculta. La represin no
produce amnesia, sino que rompe los nexos causales a consecuencia de la
sustraccin del afecto. Otra caracterstica obsesiva es laduda o incertidumbre. Es
uno de los mtodos que utiliza la neurosis para sacar al enfermo de la realidad y
aislarlo del mundo. Consideran que son omnipotentes, que sus pensamientos y
deseos pueden ser concretados. Sobreestiman el efecto que sus sentimientos
hostiles producen en el mundo exterior. Su amor y su odio son hiperpotentes, crean
aquellos pensamientos obsesivos que l no entiende y de los cuales se defiende sin
xito. La relacin con la muerte era muy particular: en su fantasa mataba de
continuo gente para exteriorizar a los deudos entraable simpata. Los obsesivos
necesitan la posibilidad de muerte para solucionar los conflictos que dejan sin
resolver. La oscilacin entre la amada y la otra se puede reducir al conflicto entre el
influjo del padre y el amor de la dama. Entre estos dos objetos se debata, pero
tambin entre sentimientos de amor y odio ante el mismo objeto. Los sentimientos
estn soldados en parejas: el odio contra la amada con la fidelidad al padre, y
viceversa. El amor no ha podido extinguir a odio, sino solo esforzarlo hacia el
inconsciente; y en lo inconsciente, protegido del influjo de la conciencia que pudiera
cancelarlo, es capaz de conservarse y de crecer. Por esta razn el amor conciente
suele hincharse hasta alcanzar una va elevada a fin de detener a su adversario.
Esto se debe a una divisin muy temprana de los afectos, y una represin completa
del odio. En los casos obsesivos de odio inconsciente, el componente sdico del
amor se ha desarrollado constitucionalmente con particular intensidad. Por eso ha
experimentado una sofocacin prematura y demasiado radical. Los fenmenos
obsesivos derivan de la ternura conciente elevada y del sadismo que en lo
inconsciente sigue produciendo efectos. La consecuencia inmediata de las fuerzas
opuestas es una parlisis parcial de la realidad. Queda en el imperio de la
compulsin del pensar y el dudar. La misma incertidumbre lleva a las medidas
protectoras. La compulsin es una forma de compensar la duda y rectificar el
estado de inhibicin insoportable. Las acciones obsesivas solo son posibles porque
dentro de ellas se encuentran ambas mociones en una suerte de compromiso. Lo
regular en los casos de neurosis es la temprana emergencia y la represin
prematura de la pulsin sexual del ver y del saber. El proceso del pensamiento se
encuentra sexualizado. Son unos pensamientos que detienen la accin.

Obsesiones y fobias: su mecanismo psquico y su etiologa (1894)

Las obsesiones y las fobias no pertenecen a la neurastenia ni tienen

degeneraciones mentales. Las obsesiones y fobias son neurosis separadas, con un
mecanismo especial cada una. La diferencia esencial entre obsesiones y fobias
consiste en que en la obsesin hay siempre dos cosas: una idea que se le impone al
enfermo y un estado emotivo asociado. En las fobias ese estado emotivo asociado

42
es siempre la angustia, mientras que en las obsesiones puede ser la ansiedad, la
duda, el remordimiento la clera. El estado emotivo es lo principal, ya que
permanece inalterado en tanto que la idea asociada vara. El estado emotivo
permanece idntico, la idea cambia. El estado emotivo como tal siempre est
justificado. Hay dos caracteres en los que se apoya el sesgo patolgico: 1- el
estado emotivo se ha eternizado y 2- la idea asociada ya no es la idea justa, la idea
original; en relacin con la etiologa de la obsesin, ella es un reemplazante, un
sustituto. En el origen de la obsesin se halla la idea original sustituida. Las ideas
sustituidas tienen caracteres comunes, corresponden a impresiones
verdaderamente penosas de la vida sexual del individuo, que ese te ha esforzado
por olvidar. Solo ha logrado reemplazar la idea inconciliable por otra inapropiada
para asociarse con el estado emotivo, que permaneci idntico. Es
este falso enlace entre el estado emotivo y la idea asociada lo que explica el
carcter absurdo de las obsesiones. La idea orinal puede estar reemplazada por
otra idea, o bien por actos o impulsiones que en el origen sirven de alivios o
procedimientos protectores, y ahora se encuentran en una asociacin grotesca con
un estado emotivo que no concuerda con ellos, pero ha permanecido el mismo,
est justificado como el origen. Esta situacin logra consumarse porque a menudo
se halla una predisposicin psquica especial, una herencia similar. El motivo de
esta situacin es un acto de defensa del yo contra la idea inconciliable. La
desaparicin del estado emotivo asociado a la idea obsesiva se vuelve imposible
mientras dure el estado anmico. Las obsesiones son mltiples y ms
especializadas, mientras que las fobias tienden a ser montonas y tpicas. Se
pueden distinguir dos grupos entre las fobias, caracterizados por el objeto del
miedo:

- Fobias comunes: miedo exagerado a las cosas a las que todo el mundo aborrece o
teme un poco (la noche, la soledad, la muerte, las enfermedades, los peligros, las
serpientes).

- Fobias ocasionales: miedo a condiciones especiales que no inspiran temor en el

hombre sano (agorafobia, fobias de locomocin). Estas fobias no son obsesivas. El
estado emotivo no aparece aqu sino en condiciones especiales que el enfermo evita
cuidadosamente.

El mecanismo de las fobias es completamente diferente al de las obsesiones. Ya

no es el reino de la sustitucin, aqu no se revela una idea inconciliable. Siempre se
encuentra la ansiedad, que ha puesto en primer plano todas las ideas aptas para
devenir objeto de una fobia. La angustia de ese estado emotivo que est en el
fundamento de la fobia no deriva de un recuerdo cualquiera. Las fobias forman
parte de las neurosis ansiosas, y casi siempre van acompaadas por otros sntomas
de la misma serie. La neurosis ansiosa es de origen sexual, pero no se reconduce a
unas ideas extradas de la vida sexual; carece de mecanismo psquico en sentido
propio. Su etiologa especfica es la acumulacin de la tensin gensica, provocada
por la abstinencia o la irritacin gensica frustrnea. Una fobia y una obsesin
pueden combinarse.

Lo inconsciente (1915)

La represin es un proceso que se cumple sobre representaciones en la frontera

de los sistemas inconscientes y preconciente. La representacin reprimida sigue
teniendo la capacidad de accin dentro del inconsciente, por lo que debe de haber
conservado su investidura, lo sustrado es otra cosa. La represin propiamente
dicha el esfuerzo por dar caza), tal como se ejerce sobre la representacin
preconciente o sobre la ya conciente. La represin consiste en que a la
representacin se le sustraiga la investidura (pre)conciente que pertenece al
sistema preconciente. La representacin queda desinvestida, o recibe investidura
43
del inconsciente, o conserva la investidura inconsciente que ya tena. Hay
sustraccin de la investidura preconciente, conservacin de la investidura
inconsciente o sustitucin de la investidura preconciente por una inconsciente. El
paso desde el sistema inconsciente a uno contiguo acontece mediante un cambio de
estado. La contra investidura es lo que mantiene la represin y cuide su produccin
y su permanencia. A travs de ella el sistema preconciente te protege contra el
asedio de la representacin inconsciente, que opera en el interior del sistema
preconciente. Ella representa el gasto permanente de energa de una
representacin primordial, pero es tambin lo que garantiza su permanencia. La
contrainvestidura es el nico mecanismo de la represin primordial; en la represin
propiamente dicha (el esfuerzo de dar caza) se suma la sustraccin de la
investidura preconciente. Y es muy posible que la investidura sustrada de la
representacin se aplique a la contrainvestidura. La meta psicologa es cuando se
habla de un proceso en sus aspectos econmicos, dinmicos y tpicos. La
investidura puede ser sustituid por libido cando se habla de procesos dentro de las
neurosis. En la histeria de angustia, la angustia surge sin que se perciba ante que.
Dentro del inconsciente existi una nocin de amor que demandaba transponerse al
sistema preconciente; pero la investidura volcada a ella desde este sistema se le
retir al modo de un intento de huda, y la investidura libidinal inconsciente de la
representacin as rechazada fue descargada como angustia. A raz de una eventual
repeticin del proceso se dio un primer paso para domear ese desagradable
desarrollo de angustia. La investidura preconciente fugada se volc a una
representacin sustitutiva que por una parte se entram por va asociativa con la
representacin rechazada y por la otra se sustrajo de la representacin por su
distanciamiento respecto de aquella y permiti una racionalizacin del desarrollo de
angustia todava no inhibible. La representacin sustitutiva juega ahora para el
sistema conciente el papel de una contrainvestidura, lo asegura contra la
emergencia en la conciencia de la representacin reprimida. El fbico siente
angustia cuando se da una de estas dos condiciones: cuando la mocin de amor
reprimida sufre un refuerzo o cuando el objeto angustiante es percibido. La
represtacin sustitutiva se comporta como el lugar de una transmisin desde el
sistema inconsciente al interior del sistema conciente, y en el otro caso, como una
fuente autnoma de desprendimiento de angustia. En un segundo momento de la
histeria de angustia la contrainvestidura desde el sistema conciente ha llevado a la
formacin sustitutiva. El proceso de la represin no est concluido, tiene como
meta ulterior inhibir el desarrollo de angustia que parte del sustituto. Todo el
entorno de la representacin sustitutiva es investido con particular intensidad y
muestra una elevada sensibilidad a la excitacin. Una excitacin en cualquier lugar
de este parapeto dar, a consecuencia del enlace con la representacin sustitutiva,
la envin para un pequeo desarrollo de angustia que ahora es provocada como
seal a fin de inhibir el ulterior avance de este ltimo mediante una renovada huda
de la investidura. Cuanto ms lejos del sustituto se disponga las contrainvestiduras
sensibles y alertas, con mayor precisin podr funcionar este mecanismo destinado
a aislar la representacin sustitutiva y a coartar nuevas excitaciones de ella. Estas
precauciones contra excitaciones apuntan a la representacin sustitutiva desde
afuera, desde la percepcin pero jams contra la mocin pulsional que alcanza a la
percepcin sustitutiva desde su conexin con la representacin reprimida. El
conjunto entero de esa construccin lleva el nombre de fobia. La expresin de la
huida frente a la investidura conciente de la represin sustitutiva son las
evitaciones, renuncias y prohibiciones que permiten individualizar la histeria de
angustia. El sistema conciente se protege ahora contra la activacin de la
representacin sustitutiva mediante la contrainvestidura de su entorno, as como
antes se haba asegurado contra la emergencia de la representacin reprimida
mediante la investidura de la representacin sustitutiva. La formacin sustitutiva se
da por desplazamiento. Todo el aparato fbico es un enclave de la formacin
inconsciente. Mediante todo el mecanismo de defensa se ha logrado proyectar hacia
fuera el peligro pulsional, por eso puede reaccionar contra ese peligro externo con
intentos de huda: las evitaciones fbicas. Se pone un dique al desprendimiento de

44
angustia a costa de sacrificios en materia de libertad personal. El resultado de la
huida fbica sigue siendo en la mayora de los casos, infructuosa.

En la histeria de conversin la investidura pulsional de la representacin

reprimida es transpuesta a la inervacin del sntoma. La representacin inconciente
es drenada mediante esta descarga en la inervacin. La contrainvestidura es lo que
selecciona aquel fragmento de la agencia representante de la pulsin sobre el cual
se permite concentrarse a toda la investidura de esta ltima.

En la neurosis obsesiva la contrainvestidura del sistema conciente sale al primer

plano organizada como una formacin reactiva, es ella la que procura la primera
represin; y en ella se consuma ms tarde la irrupcin de la representacin
reprimida. Al predominio de la contrainvestidura y a la falta de una descarga se
debe que la obra de la represin aparezca en la histeria de angustia y en la
neurosis obsesiva mucho menos lograda que en la histeria de conversin.

Inhibicin, sntoma y angustia (1925)

El pequeo Hans se rehsa a nadar por la calle porque tiene fobia del caballo.
Freud se pregunta cual es ah el sntoma el desarrollo de la angustia, la eleccin
del objeto de la angustia, la renuncia a la libre motilidad, o todas estas cosas al
mismo tiempo? La incomprensible angustia frente al caballo es el sntoma; la
incapacidad para andar por la calle es un fenmeno de inhibicin, una limitacin
que el yo se impone para no provocar la angustia. No se trata de una angustia
indeterminada, sino de una expectativa angustiada: que el caballo lo morder. Se
presencia una actitud edifica de celos y hostilidad hacia su padre, a quin ama de
todo corazn siempre que no se interponga entre l y su madre. Un conflicto de
ambivalencia, un amor y un odio bien fundados, ambos dirigidos a la misma
persona. Su fobia es un intento por solucionar ese conflicto. Este situacin edifica
es normal, pero por lo general una de las dos mociones, casi siempre la tierna, se
ve reforzada y la otra desaparece. Tambin pueden aparecer formaciones reactivas,
pero lo que Hans presenta no es nada parecido a una formacin reactiva. La mocin
pulsional que sufre la represin es un impulso hostil hacia el padre. Hans ha visto
caer y rodar a un caballo, y caer y lastimarse a un compaerito de juegos con quin
haba jugado al caballito. E Hans se construy la mocin de deseo que ojal el
padre se caiga y se haga dao como el caballo y como el compaero. Un deseo as
tiene el mismo valor que el propsito de eliminarlo l mismo: la mocin asesina del
complejo de Edipo. No se puede designar como sntoma la angustia de esta fobia:
si el pequeo Hans que est enamorado de su madre, mostrara angustia frente a
su padrino habra derecha alguno a atribuirlo a una neurosis, sino que sera una
reaccin afectiva enteramente compresible. Lo que la convierte en neurosis es este
rasgo: la sustitucin del padre por el caballo. Es este desplazamiento lo que lo hace
acreedor del nombre de sntoma. Es aquel mecanismo que permite tramitar el
conflicto de ambivalencia sin la ayuda de la formacin reactiva. El varn adulto,
admirado pero tambin temido, se sita en la misma serie que el animal grande a
quin se envidia, pero que puede volverse peligroso. El conflicto d ambivalencia no
se tramita en la persona misma, se lo esquiva deslizando una de sus mociones
hacia otra persona como objeto sustitutivo. La desfiguracin en que consiste el
sntoma no se ejerce en la agencia representante (el contenido de la
representacin) de la mocin pulsional por reprimir, sino en otra enteramente
diversa, que corresponde a una reaccin frente a lo enteramente desagradable. El
carcter de la mocin pulsional tambin se ve afectada; si Han hubiera mostrado
una conducta hostil hacia los caballos, el carcter de la mocin pulsional agresiva
no habra sido alterada en nada por la represin, solo habra mudado de objeto. El
hecho de que el padre haya jugado al caballito con Hans fue decisivo en la
eleccin del animal angustiante. La representacin de ser devorado por el padre, un
patrimonio infantil arcaico y tpico, es la expresin, degradada en sentido regresivo,
45
de una mocin tierna y pasiva: es la que apetece ser amado por el padre, como
objeto, en el sentido del erotismo genital. L mocin pulsional reprimida en las
fobias es una mocin hostil hacia el padre. Es reprimida por el proceso de la
mudanza hacia la parte contraria. En lugar de agresin hacia el padre se presenta
agresin sobre la propia persona. Una agresin de esa ndole arraiga en la fase
libidinal sdica. Simultneamente ha sucumbido ante la represin otra mocin
pulsional, de sentido contrario: una mocin tierna pasiva respecto del padre, que ya
haba alcanzado el nivel de la organizacin libidinal genital. Parece que esta ltima
mocin hubiera tenido mayor peso para el resultado final del proceso represivo; es
la que experimenta la regresin ms vasta y cobra el influjo determinante sobre el
contenido de la fobia. Las dos mociones pulsionales afectadas (agresin sdica
hacia el padre y actitud tierna y pasiva frente a l) forman un par de opuestos.
Mediante la formacin de su fobia se cancela tambin la investidura de objeto
madre tierna, de lo cual nada deja traslucir el contenido d la fobia. En Hans se trata
de un proceso represivo que afecta a todos los componentes del complejo de Edipo,
tanto a la mocin hostil como la tierna hacia el padre, y la mocin tierna respecto
de la madre. Hans tramit mediante su fobia las dos mociones pulsionales del
complejo de Edipo. Hans parece haber sido un muchacho normal con el complejo
de Edipo positivo. Por la angustia de castracin resigna Hans la agresin frente a su
padre; su angustia frente al caballo puede ser interpretada como angustia ante que
el caballo lo castre de un mordiscn. Ambas plasmaciones del complejo de Edipo se
estrellan contra el complejo de castracin. El motor de la represin es la angustia
frente a la castracin; los contenidos angustiantes son sustitutos desfigurados del
contenido ser castrado por el padre. Fue este ltimo contenido el que sufri la
represin. Pero el afecto - angustia de la fobia que constituye la esencia de esta
ltima, no proviene del proceso represivo, de las investiduras libidinosas de las
mociones reprimidas, sino del represor mismo. La angustia de la zoofobia es la
angustia de a castracin inmutada, una angustia realista frente a un peligro
considerado como real. Aqu la angustia crea a la represin y no la represin a la
angustia. La mayora de las fobias se remontan a angustias del yo frente a
exigencias libidinales. La angustia nunca proviene de la libido reprimida.

En la genuina histeria de conversin no se presenta nada de angustia, por lo

que no hay que atar con demasiada firmeza los vnculos entre angustia y formacin
de sntoma. Las fobias se hayan tan prximas a las histerias de conversin que
Freud las llama histeria de angustia. Los sntomas ms frecuentes de la histeria
de conversin son permanentes o intermitentes, sustituyen un decurso excitatorio
perturbado. La sensacin de displacer que acompaa la emergencia del sntoma
vara en medida muy llamativa. En los sntomas permanentes desplazados a la
motilidad casi siempre falta por completo; el yo se comporta frente a ellos como si
no tuviera participacin alguna. En el caso de los sntomas intermitentes referidos a
la esfera sensorial, por regla general se registran ntidas sensaciones de displacer.
Tambin la lucha del yo contra el sntoma ya formado es escasa en la histeria de
conversin. Los sntomas en la neurosis obsesiva son de dos clases y de
contrapuesta tendencia. O bien son prohibiciones, medidas protectoras,
precauciones, penitencias, todas de naturaleza negativa; o por el contrario son
satisfacciones sustitutivas. De estos dos grupos el ms antiguo es el negativo,
punitorio, pero cuando la enfermedad se extiende aparecen las satisfacciones que
burlan la defensa. Constituye un triunfo de la formacin de sntoma que se logre
engarzar la proyeccin con la satisfaccin. El sntoma de dos tiempos consiste en
una accin que ejecuta cierto precepto a la que le sigue inmediatamente una
segunda, que lo cancela o lo deshace. En los sntomas obsesivos se da una lucha
continuada contra lo reprimido, que se va inclinando ms en perjuicio de las fuerzas
represoras. El yo y el sper yo participan muy activamente en la formacin de
sntomas. La situacin inicial de la histeria y la neurosis obsesiva es la misma: la
necesaria defensa contra las exigencias libidinosas del complejo de Edipo. Toda
neurosis obsesiva parece tener un estrato inferior de sntomas histricos. La
organizacin genital de la libido demuestra ser muy poco resistente. Cuando el yo
da comienzo a sus intentos represivos, el primer xito que se propone como meta
46
es rechazar la organizacin genital hacia el estadio anterior, sdico anal. El estadio
flico ya se ha alcanzado en el momento de giro hacia la neurosis obsesiva. Esta
neurosis estalla a edad ms tarda que la histeria. La regresin se da por una
desmezcla pulsional, la segregacin de los componentes erticos que al comienzo
de la fase genital se haban sumado a l investiduras destructivas de la fase sdica.
El forzamiento de la regresin significa el primer xito del yo en la lucha defensiva
contra la exigencia de la libido. La represin es solo uno de los mecanismos de la
defensa. En la neurosis obsesiva el sepultamiento del complejo de Edipo y sus
formaciones (creacin del sper yo, ereccin de los diques) supera las medidas
normales. A la destruccin del complejo de Edipo se suma la degradacin regresiva
de la libido, el sper yo se vuelve particularmente severo, y el yo desarrolla en
obediencia al sper yo elevadas formaciones reactivas. Con una severidad
despiadada se prescribe no continuar con el onanismos infantil. En a neurosis
obsesiva el onanismo sofocado fuerza, en la forma de acciones obsesivas, cada vez
ms hacia su satisfaccin. Estas formaciones reactivas son una nueva forma de
defensa. Son mucho ms dbiles en la histeria, o faltan por completo. El rasgo
principal de la neurosis obsesiva es la regresin libidinal y la desmezcla de
pulsiones que la provoca. La pubertad reintroduce un corte tajante en la neurosis
obsesiva. La organizacin genital interrumpida se reinstala con gran fuerza.
Vuelven a despertar las mociones agresivas iniciales. La lucha contra la sexualidad
contina bajo banderas ticas. En la neurosis obsesiva el conflicto se refuerza en
dos direcciones: lo que defiende ha devenido ms intolerante y aquello de lo cual se
defiende ms insoportable, y ambas cosas por influjo de la regresin libidinal. La
agresin ya no aparece al yo como impulso, sino como un contenido de
pensamiento. El sper yo se comporta como si un hubiese habido ninguna
represin, y de esa manera trata al yo. El yo se sabe inocente por una parte, pero
por otra debe caer bajo los mandatos del spero yo y tiene un sentimiento de
culpa. El yo se ha clausurado frente al ello por la represin, y se mantiene accesible
a los influjos del spero yo. La formacin de sntoma de la neurosis obsesiva
corresponde a otorgar cada vez ms lugar a las formaciones sustitutivas a
expensas de la denegacin. Los mismos sntomas que significan limitacin en un
primer momento, cobran el carcter de unas satisfacciones sustitutivas. Es un yo
limitado que busca satisfaccin en los sntomas. El desplazamiento de la relacin de
fuerzas a favor de la satisfaccin puede llevar a la parlisis de la voluntad.

Hay dos actividades del yo en la formacin de sntoma, y cuando salen a primer

plano significa que la represin tropez con dificultades. En la neurosis obsesiva el
yo es mucho ms escenario de la formacin de sntoma que en la histeria. El yo
obsesivo se atine con firmeza al vnculo con la realidad y para ello emplea todos sus
recursos intelectuales. La actividad del pensamiento aparece como sobreinvestida,
erotizada. Las dos tcnicas son anular lo acontecido y aislar. La primera
mediante un simbolismo motor quiere hacer desaparecer no las consecuencias de
un suceso, sino este mismo. Nos encontramos con la anulacin de lo sucedido en
dos tiempos, sobre todo en los sntomas, donde el segundo acto cancela el primero
como si nada hubiera acontecido, cuando en la realidad efectiva ambos
acontecieron. El ceremonial obsesivo tiene dos motivaciones: prevenir para que no
se repita algo determinado. En la neurosis se procura reprimir el pasado por va
motriz. Esta tendencia explica la compulsin a la repeticin. Lo que no ha
acontecido de la manera de acuerdo con el deseo es anulado repitindolo de un
modo diverso al que aquel aconteci. El aislamiento recae tambin sobre la esfera
motriz y consiste en que tras un suceso desagradable se interpola una pausa en la
que no est permitido que acontezca nada, no se permite ninguna percepcin ni e
ejecuta accin alguna. La vivencia no es olvidada pero se la despoja de su afecto y
sus vnculos asociativos son suspendidos, de suerte que permanece aislada y no
entra en ningn circuito de pensamiento. El aislamiento motriz esta hecho para
garantizar la suspensin de ese nexo. El yo obedece ciegamente al sper yo en la
neurosis obsesiva. Obedece tambin al tab del contacto, meta de la investidura de
objeto tierna como agresiva.

47
 En las zoofobias infantiles el yo tiene que proceder contra una investidura de
objeto libidinosa del ellos porque ha comprendido que ceder a ella traera aparejado
el peligro de castracin. En la fobia de Hans esta se ha erigido sobre la base de la
mocin agresiva hacia el padre, mientras que la mocin tierna hacia la madre ha
desaparecido. Nunca hallamos pulsiones puras, sino mezcla de las dos, en distintas
proporciones. En el caso de Hans se tramita una mocin agresiva, pero una vez que
se ha alcanzado la genitalidad. Tan pronto se percibe el peligro de castracin el yo
da la seal con la angustia e inhibe el proceso de investidura amenazador en el ello.
Al mismo tiempo se consuma la formacin de la fobia. La angustia de castracin
recibe otro objeto y una formulacin desfigurada: ser mordido por el caballo, en vez
de ser castrado por el padre. La formacin sustitutiva tiene dos ventajas: que
esquiva un conflicto de ambivalencia, pues el padre es tambin un objeto amado, y
que permite al yo suspender el desarrollo de angustia. La angustia de la fobia es
facultativa, solo emerge cuando el objeto en asunto es percibido. Solo entonces
est presente la situacin de peligro. No podra evitar la presencia del padre, pero
si la visin del caballo para quedar exento de peligro y angustia. Impone a su yo
una limitacin, produce una inhibicin para no encontrarse con los caballos. La
fobia tiene el carcter de proyeccin, porque sustituye el peligro pulsional interior
por un peligro de la percepcin exterior. Otra ventaja es que uno puede protegerse
del peligro exterior mediante la huida, del interior no. El peligro pulsional no lo es
en s mismo, sino que lo es porque conlleva un peligro exterior real: la castracin.
En el fondo solo se ha cambiado un peligro exterior por otro. La angustia de las
zoofobias es una reaccin del yo frente al peligro, una angustia seal. La nica
diferencia con respecto a la angustia relista que se manifiesta en situaciones de
peligro es que el contenido queda inconsciente. La fobia sobreviene siempre que se
repite las condiciones de la primera vez que sufri y no se tienen las medidas
defensivas. Siempre sobreviene a continuacin de una lucha defensiva, que ahora
se dirige contra el sntoma. En la neurosis obsesiva el motor de toda formacin de
sntoma es la angustia del yo frente al sper yo. La hostilidad del sper yo es la
situacin de peligro del cual se teme. Aqu no hay proyeccin, el peligro est
interiorizado. El castigo del sper yo es un eco del castigo de castracin. Esa
angustia est encubierta y e yo se sustrae de ella ejecutando obediente los
mandamientos. Tan pronto esto le es impedido emerge un malestar penoso. La
angustia es la reaccin frente a la situacin de peligro, se le ahorra si el yo hace
algo para evitar la situacin de peligro. Los sntomas son creados para evitar las
situaciones de peligro. La angustia de muerte debe considerarse como un anlogo a
la angustia de castracin.

Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos (1909)

1903 nacimiento de Hans

3 aos primeros informes del padre
3 aos primera estada en Gmunden. Amenaza de castracin. (Octubre)
Nacimiento de Hanna.
3 aos primer sueo.
4 aos mudanza a una nueva vivienda
4 aos segunda estada en Gmunden. Episodio del caballo que muerde.
4 aos (Enero) episodio del caballo que se tumba. Comienzo de la fobia.
5 aos (Mayo) fin del anlisis.

El historial no proviene de la observacin directa de Freud, sino que este ha

orientado al padre de Hans en el tratamiento, en su conjunto. Cuando no haba
cumplido an tres aos exteriorizaba un inters particular por el hace pip. Un da le
pregunt a su mam si esta posea un hace pip y esta contest terminantemente
que s. Ese inters particular lo lleva a tocarse el miembro. A los tres aos y medio
su madre lo encentra con su mano en el pene y lo amenaza con que va a llamar a
un doctor para que se lo corte si no deja de hacer eso. El todava responde sin
48
culpa. La curiosidad de Hans lo convierte en un investigador. A los 3 aos
descubre que las cosas animadas tienen un hace pip y las inanimadas no lo tienen
(locomotora). Ha distinguido un rasgo esencial para distinguir entre las cosas
animadas e inanimadas. Vuelve a preguntarle a la madre por su hace pip cuando la
ve desvestirse, y dice que supone que como era tan grande su hace pip deba ser
como el de un caballo. Ella vuelve a afirmar que tiene un hace pip. Cuando tena 3
/2 aos naci su hermana Hanna. Hans conect el gemido de la mam con el venir
de la cigea. Cuando ve la bacinilla llena de sangre seala de mi hace pip no sale
sangre. Todas estas sentencias muestran que l logra relacionar la situacin con la
llegada de la cigea. Se ha afianzado en l l primer desconfianza hacia la cigea.
Hans se muestra muy celoso de la hermana, y cuando la alaban la menosprecia
diciendo lo que an no puede hacer. Contrajo una fiebre en la que se lo oy decir
yo no quera tener una hermanita. Pasado medio ao se superaron los celos y se
volvi un hermano cuidadoso y protector. Observando un bao de su hermana
acota pero su hace pip es muy chiquito y luego agrega pero cuando ella crezca
crecer. A los 3 aos brinda el primer relato de un sueo, donde figura que est
en Gmunden con un de sus amiguitas. Llamaba a sus amigos de Gmunden como
mis hijos, y dice que los trajo la cigea (contradice en voz alta la duda que
alberga en su interior. Cuando el pap dibuja una jirafa, l le pide que le agregue
un hace pip, luego lo hace por el mismo y le hace una muy grande. Hans muestra
tendencias homosexuales ante sus compaeros de juego (cual de las chicas te
gusta ms? Fritzl), as como tambin es muy galante con las niitas. Un da, a
las 4 aos, la mam lo estaba baando y, cuando le paso el dedo por el hace
pip, Hans le dijo porque no pasas el dedo por ah, la madre le responde que eso
es una porquera, y l le dice pero gusta. A los 4 aos Hans muestra el primer
sueo que se ha vuelto irreconocible por desfiguracin: uno dice quin quiere
venir conmigo? Y otro dice yo, entonces tiene que hacerlo hacer pip. El placer
exhibicionista es ahora reprimido.

A los 4 aos comienza la fobia. Tiene miedo de que lo muerda un caballo, y

no puede salir a la calle. El primer sueo de angustia de Hans describe que l pens
que la mam estaba lejos y no tena ninguna mam para hacerse cumplidos. El 7
de enero va al parque con la niera, en el camino se pone a llorar y pide que lo
lleven a su casa a hacer cumplidos con su mam. El 8 de enero sale a pasear con la
mam, y de nuevo empieza a llorar, y no quiere seguir caminando. De regreso en
la casa confiesa que el miedo era a que lo muerda un caballo. La mam le pregunta
si se pasa la mano por el hace pip, l contesta que s; se lo previene que no lo
haga, al despertar confiesa haberlo hecho un ratito. La perturbacin se introduce
con unos pensamientos tiernos angustiados, y luego con un sueo de angustia.
Contenido de este ltimo: perder a la madre, de suerte que no se puede hacer ms
cumplidos con ella. La ternura hacia la madre se ha acrecentado enormemente, y
esto es lo que sbitamente te vuelca en angustia, sucumbe a la represin. Esta
angustia corresponde a la aoranza ertica reprimida; carece en un primer
momento de objeto: es todava angustia y no miedo. Al anochecer se angustia
mucho antes de meterse en la cama. Quiere conseguir mover al padre para dormir
junto a la madre. La angustia corresponde a una aoranza reprimida. La aoranza
se podra mudar en satisfaccin plena aportndole el objeto ansiado. En el segundo
paseo sale con la madre y tiene angustia: es una aoranza no saciada. La angustia
se ve precisada a hallar un objeto. La angustia patolgica es una sensacin de
aoranza angustiada desde el momento en que ya no se le puede cancelar
aportndole el objeto deseado. La angustia surge porque se est deshabituando del
onanismo. Hans relata la historia de un padre que le dice a su hija no pases los
dedos por el caballo blanco, de lo contrario te morder. Hans logra ver una
conexin entre la tontera y pasarse la mano por el hace pip. Tiene una fantasa
onanista en la que cree ver el hace pip de la mam. El padre le realiz un
esclarecimiento sexual. Le tiene miedo a los animales grandes porque su gran hace
pip les recuerda el dficit en el propio. La amenaza de castracin adquiere vigencia
ahora, con efecto retardado. El sueo de las jirafas: en la noche haba la
habitacin una jirafa grande y una jirafa arrugada, y la grande ha gritado porque yo
49
le he quitado la arrugada. Luego dej de gritar y yo me he sentado encima de la
jirafa arrugada. La jirafa grande es el padre, el pene, y la jirafa arrugada la madre,
su miembro. l grita cuando Hans y la mam se hacen cumplidos. El sentarse
encima es una desfiguracin de tomar posesin. Genera una satisfizo por el triunfo
sobre la resistencia paterna. Le cuenta al padre una fantasa donde ellos dos se
cuelan por debajo de una soga a ver a los carneros y el guardia los atrapa. Tambin
pens que viajaba con el padre en ferrocarril, y rompieron una ventanilla y el padre
los ha llevado. Con esto completa la fantasa de las jirafas, l sabe que no es
correcto tomar posesin de la madre, ha chocado con la fantasa del incesto. A
Hans le molestaba lo negro alrededor de la boca y de los ojos que tenan los
caballos. Freud lo relacion de inmediato con el bigote y los anteojos del pap, y le
dijo que no tiene que tener miedo de querer tanto a la madre, porque el pap no
est enojado. Le dijo que desde antes que l naciera Freud ya saba que iba a nacer
un chico que se llamaba Hans que iba a querer mucho a la mam y le iba a tener
miedo al pap. En l luchan el amor al padre y la hostilidad contra l. Tiene miedo
que:

- Los caballos se tumben cuando se dan vuelta.

- Cuando se ponen en movimiento.

- A los caballos de tiro.

- A los carruajes que pasan rpido.

- A los carros mudanceros.

- A los que tienen algo negro en la boca y en los ojos.

Se le advierte que no siga yendo a la cama de la mam porque seguir teniendo

la tontera; l dice que seguir yendo aunque siga teniendo miedo. No quiere
dejarse prohibir la mam. Tiene miedo de ver a los caballos que se tumban. Hans
dice haber cogido la tontera la vez que estaba de paseo con la mam y vio un
caballo que se tumb. Se asust porque el caballo hizo barullo con las patas. Hans
en ese momento sinti el deseo que el padre cayera de ese modo y quedara
muerto. La mam muestra unos calzones amarillos que se compr y Hans empieza
a escupir en el piso. Dice que escupi y dijo puf porque le dio asco. Esto oculta a un
placer ya reprimido de ver a la mam haciendo lumpf. Recuerda una vez que
estaban jugando al caballito y Fritzl se cay y se lastim la rodilla. Suea que viene
un mecnico y desatornilla la baera, y luego le mete un taladro en la panza. Hans
se figura que Hanna estuvo en una cesta y que la sacaron; esto hace alusin al
vientre grande de la madre, que despus de nacer Hanna desapareci. Ya aparece
una vez ms la incredulidad hacia la cigea. Hans confiesa que cuando el padre no
lo deja estar con la madre desea que se tumbe como el caballo y como Fritzl. El
deseo de Hans de embromar al caballo est dirigido por un deseo sdico contra la
madre y uno hostil contra el padre. Le falta al nio una pieza fundamental para
entender las relaciones sexuales mientras no conozca los genitales femeninos. A
esta altura recin los padres logran dar un esclarecimiento certero. Hans fantasea
que tiene hijos con la madre y que el papa es el abuelo y est casado con la abuela.
La fantasa del fontanero: ha venido un fontanero y le ha quitado el trasero, luego
le ha dado otro, y le a quitado el hace pip. Hans ha solucionado su fobia, solo le
queda un resto que exterioriza a travs de preguntas sobre como funcionan las
cosas, y sobre que tienen que ver los paps con los bebs. La fobia surge cuando la
excitacin sexual se transmuda en angustia. Fue tras la represin que empez a
temer a los caballos, a los que antes anudaba tanto placer. La fobia se explica por
la represin de aquellas inclinaciones agresivas, la hostil hacia el padre y la sdica
hacia la madre.

50
Las Neuropsicosis de defensa (1894)

En la histeria se presencia una escisin de la conciencia con formacin de

grupos psquicos separados. La base y condicin de la histeria es el advenimiento
de unos estados de conciencia peculiarmente onricos, con una aptitud limitada
para la asociacin, llamados estado hipnoides por Breuer. La escisin de la
conciencia es secundaria, adquirida; se produce en virtud de las representaciones
que afloran en estados hipnoides que estn segregadas del comercio asociativo con
el restante contenido de la conciencia. La escisin del contenido de la conciencia es
la consecuencia de un acto voluntario del enfermo. No es que el enfermo se
propone una escisin de su conciencia; su propsito es otro, pero l no alcanza su
meta, sino que genera una escisin de conciencia. Freud solo toma un tipo de
histeria: histeria de defensa (separndola de la hipnoide y la de retencin). Son
todas histerias adquiridas, no son hereditarios. Estos pacientes enfermaron porque
sobrevino un caso de inconciliabilidad en su vid de representaciones. Se present a
su yo una representacin, un afecto, una vivencia, una sensacin que present un
afecto tan penoso que la persona decidi olvidarla, no confiando en poder
solucionar con su yo mediante un trabajo de pensamiento, la contradiccin que esa
representacin presentaba. Por lo general son vivencias sexuales sofocadas. El
esforzarse por apartar pensamientos no es patolgico de por s, lo que sucede en
estos pacientes es que el olvido no se logr sino que llevo a diversas reacciones
patolgicas. La tarea que el yo defensor se impone es tratar como no acontecida a
la representacin inconciliable, es directamente insoluble para l. Una vez que la
huella anmica y el afecto adherido a la representacin estn ah, ya o se los puede
extirpar. Por lo que se debe intentar convertir esta representacin intensa en una
dbil, arrancndole el afecto. Esa representacin dbil dejar de plantear problema
al trabajo asociativo. Pero la suma de la excitacin extirpada de ella debe ser
aplicada a otro empleo. Aqu es donde se diferencia la fobia, la histeria y las
representaciones obsesivas. En la histeria el modo de volver inocua la
representacin inconciliable es trasponer a lo corporal la suma de
excitacin: conversin. La conversin puede ser total o parcial, y sobrevendr en
aquella inervacin que posea un nexo asociativo con la vivencia traumtica. El yo
ha quedado exento de contradiccin, pero tiene sobre s un lastre mnmico, que
habita la conciencia de modo parasitario. El momento traumtico es el ncleo de la
escisin histrica, y su engrosamiento se produce a travs de momentos
traumticos auxiliares. El mtodo catrtico busca volver a conducir a la excitacin a
la representacin y abraccionarla por medio del habla. Lo caracterstico de la
histeria es la aptitud para la conversin. En las representaciones obsesivas y en las
fobias la excitacin queda en el mbito psquico. El afecto se adhiere a otras
representaciones en s no inconciliables, que en virtud de este falso enlace devienen
representaciones obsesivas. La representacin obsesiva es un subrogado de la
representacin sexual inconciliable. Todos estos procesos acontecen sin conciencia.
Es mucho ms ventajoso para el yo la conversin que el falso enlace, ya que el
afecto no queda en el psiquismo.

Nuevas puntualizaciones sobre las Neuropsicosis de defensa (1896)

Los sntomas de la histeria son producto de unas vivencias de la vida sexual de

eficiencia traumtica. Para la causacin de la histeria no basta con que en un
momento cualquiera de la vida se presente una vivencia que roce la vida sexual y
devenga patgena por el desprendimiento y la sofocacin de un afecto penoso; es
preciso que estos traumas sexuales correspondan a la niez temprana y su
contenido tiene que consistir en una efectiva irritacin de los genitales. Se resume
como una vivencia de pasividad sexual en perodos pregenitales. No son las
vivencias mismas las que poseen un efecto traumtico, sino solo su reanimacin
51
como recuerdo, despus que el individuo ha ingresado en la madurez sexual. En la
histeria se corrobora como algo muy nocivo la masturbacin infantil. Entre los dos y
los diez aos es el lmite en el cual puede afectar la vivencia de pasividad. Las
vivencias y excitaciones que ocasion el estallido de la histeria en la pubertad solo
ejercen su efecto por despertar la huella mnmica de los traumas de la infancia,
que no deviene conciente, sino que conduce al desprendimiento del afecto y la
represin. Las representaciones obsesivas tienen de igual modo por premisa una
vivencia sexual infantil. A partir de la pubertad se resignifica la vivencia infantil.
Pero no se trata como en la histeria de una pasividad sexual, sino de unas
agresiones ejecutas con placer, es una actividad sexual. Pero se supone una escena
de pasividad anterior a la de actividad sexual. La naturaleza de la neurosis obsesiva
son reproches mudados en represin, referidos a la infancia, a una accin sexual
realizada con placer. En un perodo de inmoralidad infantil ocurren los sucesos que
tienen el germen de la neurosis posterior. Primero se ubica una vivencia de
seduccin, pasiva; luego una de agresin placentera; luego hay un perodo de
represin, donde se evidencia una salud aparente donde hay sntomas defensivos
primarios (escrpulos de la conciencia moral, limpieza); y por ltimo aparecen los
reproches, como retorno de lo reprimido, fracaso de la defensa. Los reproches
aparecen disfrazados e la conciencia, por las representaciones obsesivas. Son
formaciones de compromiso entre las representaciones reprimidas y las represoras.
Puede ingresar a la conciencia solo la accin reproche, o tambin el afecto reproche
ella anudado. Las representaciones estn doblemente desfiguradas: algo actual
reemplaza algo infantil, y algo no sexual reemplaza algo sexual. El reproche se
puede mudar en vergenza, angustia hipocondraca, angustia social, angustia
religiosa, delirio de ser notado, o angustia de tentacin. El retorno de lo reprimido
significa sntomas de compromiso, y el fracaso de la defensa originalmente lograda.
Esta lucha por defenderse de los retoos de lo reprimido crea l defensa secundaria.
Las acciones obsesivas son medidas protectoras contra las representaciones
obsesivas. Las acciones obsesivas son la respuesta al intento satisfactorio de la
defensa secundaria. Las acciones obsesivas se agrupan en: medidas expiatorias
(ceremoniales, nmeros), preventivas (fobias, supersticiones), miedo a traicionarse
(colecciones de papeles), aturdimiento.

Sobre la justificacin de separar la neurastenia de un determinado

sndrome en calidad de neurosis de angustia (1894)

Freud llam neurosis de angustia a un complejo de sntomas cuyos

componentes se pueden agrupar todos entorno del sntoma principal: la angustia.
Esta se puede observar en forma aislada o en combinacin con otras neurosis. El
cuadro de la neurosis de angustia comprende los siguientes sntomas:

Irritabilidad general: una irritabilidad acrecentada indica siempre una

acumulacin excitatoria o una incapacidad para tolerarla, una acumulacin
absoluta o relativa de estmulos. Aparece una hiperestesia auditiva
(sensibilidad a los ruidos).
Expectativa angustiada: inclinacin a una concepcin pesimista de las
cosas. Es una suerte de compulsin. Si se refiere a la propia salud se la
llama hipocondra. Puede ser una angustia de la conciencia moral o mana
de duda tambin. La expectativa angustiada es el sntoma nuclear de la
neurosis. Presenta un quantum de angustia libremente flotante, que en vista
de la expectativa, gobierna la seleccin de las representaciones, y est
siempre pronto a conectarse con cualquier contenido de representacin que
le convenga.
Ataque de angustia: irrumpe de pronto en la conciencia, sin ser evocado
por el decurso de las representaciones. Un ataque puede consistir en el
sentimiento de angustia solo, sin ninguna representacin asociada, o bien
mezclarse con la interpretacin ms espontnea, o el sentimiento de

52
 angustia se contamina con una parestesia cualquiera, o se conecta con la
sensacin de angustia alguna de las perturbaciones corporales.
Ataques de angustia rudimentarios: ataque de angustia acompaado
por perturbaciones de la actividad cardiaca, la respiracin, oleadas de sudor,
hambre insaciable, temblores y estremecimientos, hambre insaciable,
diarrea, vrtigo, congestiones, parestesias.
Terror nocturno
Vrtigo: mareos en la forma ms leve. Este o no acompaados de angustia.
Vrtigo locomotor o de coordinacin, que nunca conduce a la cada. Puede
terminar en un desmayo profundo.
Fobias: se desarrollan dos tipos de fobias tpicas: el primero referido a las
amenazas fisiolgicas comunes, y el segundo a la locomocin. La angustia
disponible se aplica al refuerzo de aversiones que estn implantadas
instintivamente en todo ser humano o que se forme despus que se ha
sumado la reminiscencia de una vivencia a raz de la cual esa angustia pudo
exteriorizarse. Lo que volvi sustantivas a esas vivencias y duradero al
recuerdo es la angustia que en ese momento pudo aflorar. Una
representacin se vuelve compulsiva por enlace con un afecto disponible:
traslacin de afecto.
Perturbaciones de la actividad digestiva: vmitos y nauseas, diarrea, y
hambre insaciable.
Parestesias: sensaciones asociadas que son atpicas y cambiantes. Se
produce una suerte de conversin a sensaciones corporales. Puede haber
inclinacin a las alucinaciones.
Presentacin crnica de los sntomas

En algunos casos de la neurosis de angustia la etiologa es una grave tara

hereditaria. En la neurosis adquirida la etiologa sexual. En el sexo femenino la
angustia sobreviene en lo siguientes casos: - angustia virginal, - angustia de las
recin casadas, - angustia de las mujeres vctimas de la eyaculacin precoz o coito
interrumpido, - angustia de las viudas y abstinentes, - angustia del climaterio. En
los hombres se da en: -angustia de los abstinentes voluntarios, - angustia de lis
varones con excitacin frustrada, - angustia de los varones con coito interrumpido.
Y hay dos casos que valen para ambos sexos: - los que estaban acostumbrados a la
masturbacin y la abandonan, se han vuelto incapaces de soportar la abstinencia, y
el trabajo excesivo. Las relaciones anormales de la vida sexual son la etiologa,
aunque estas no siempre devengan patgenas. Aunque el coito interrumpido no
provoque la neurosis de angustia, predispone a su adquisicin. La neurosis de
angustia estalla tan pronto como el efecto latente del factor especfico se suma el
influjo de otro factor especfico, el banal. La angustia que est en la base de estos
fenmenos no admite ninguna derivacin psquica. Se trata de una acumulacin de
excitacin. La neurosis de angustia se conjuga con el ms ntido aminoramiento de
la libido sexual, del placer psquico, toda necesidad se ha extinguido en ellos. Se
trata de una acumulacin de excitacin, que la angustia, correspondiente de esa
excitacin acumulada, es de origen somtico, con lo cual lo acumulado sera una
excitacin somtica. Esa excitacin acumulada es de naturaleza sexual y va
apareada con una mengua de la participacin psquica en los procesos sexuales. El
mecanismo de la neurosis de angustia es la desviacin de lo psquico de la
excitacin sexual somtica y recibir un empleo anormal. El estado psquico de
tensin libidinosa conlleva el esfuerzo a cancelar esa tensin. Este alivio psquico
solo es posible por el camino de la accin especfica. Se genera neurastenia toda
vez que el aligeramiento adecuado es sustituido por una menos adecuada; en
cambio, llevan a la neurosis de angustia todos los factores que estorban el
procesamiento psquico de la excitacin sexual somtica. Los fenmenos de
la neurosis de angustia se producen cuando la excitacin sexual somtica desviada
de la psique se gasta subcorticalmente, en reacciones no apropiadas. Los sntomas
de la neurosis de angustia son subrogados de la accin especfica omitida que sigue
la excitacin sexual. En el coito normal la excitacin se gasta. La psique cae en el
afecto de la angustia cuando se siente incapaz para tramitar, mediante la reaccin
53
correspondiente, un peligro que se avecina desde afuera; cae en la neurosis de
angustia cuando se nota incapaz para reequilibrar la excitacin sexual
endgenamente generada. Se comporta como si proyectara la excitacin hacia
fuera. En la neurosis el sistema nervioso reacciona ante una fuente interna de
excitacin, como en el afecto correspondiente lo hace ante una anloga fuente
externa. Siempre que se presente una neurosis mixta se puede demostrar una
contaminacin entre varias etiologas especficas. Con la neurastenia comparte que
la fuente de excitacin reside en el mbito somtico y no psquico. Pero se
diferencia en que sus sntomas se dan por empobrecimiento de excitacin, mientras
que los otros se dan por acumulacin. Con la histeria comparte que en ambas se da
una insuficiencia psquica a raz de la cual se producen unos procesos psquicos
anormales. Un proceso psquico interviene en la desviacin hacia lo somtico.

Dos notas sobre el nio

El sntoma del nio est en posicin de responder a lo que hay de sintomtico

en la estructura familiar. El sntoma se define, en este contexto, como
representante de la verdad. El sntoma puede representar la verdad de la pareja
familiar. El sntoma que llega a dominar compete a la subjetividad de la madre. El
nio est involucrado directamente como correlativo de un fantasma. Cuando la
distancia entre la identificacin con el Ideal del Yo y la parte tomada del deseo de la
madre no tiene mediacin (la que asegura normalmente la funcin del padre), el
nio queda expuesto a todas las capturas fantasmticas. Se convierte en el objeto
de la madre y su nica funcin es entonces develar la funcin de ese objeto. El nio
realiza la presencia del objeto a en el fantasma. Satura de ese modo
sustituyndose a ese objeto, el modo de falta en el que se especifica el deseo de la
madre, sea cual fuera la estructura especial de este deseo (neurtica, psictica o
perversa). El nio aliena en l todo acceso posible de la madre a su propia verdad,
dndole cuerpo, existencia e incluso la exigencia de ser protegido. El sntoma
somtico le ofrece a este desconocimiento el mximo de garantas. En la relacin
dual con la madre, el nio le da, como inmediatamente accesible, aquello que le
falta al sujeto masculino, el objeto mismo de su existencia, aparecido en lo real. Le
da una constitucin subjetiva que implica la relacin con un deseo que no sea
annimo. Las funciones del padre y de la madre se juzgan segn una tal necesidad.
La de la madre: en tanto sus cuidados estn asignados por un inters
particularizado. La del padre, en tanto que su nombre es el vector de una
encarnacin de la ley del deseo.

Primera nosologa freudiana, Mazzuca.

Freud opone neurosis (actuales) y neuropsicosis (ms tarde psiconeurosis). En

el primer grupo va a ubicar a la neurastenia y la neurosis de angustia. En las
neuropsicosis ubica a la histeria, las obsesiones y fobias, confusin alucinatoria y
paranoia. En esta primera nosologa todava no se encentra la distincin entre
psicosis y neurosis. De las entidades clnicas que componen esta nosologa hay dos
que son inventos de Freud: la neurosis de angustia y la obsesiva. Durante siglos la
nocin de histeria permaneci inmodificada como accesos histricos, y se la
consideraba como una enfermedad propia del tero, y por lo tanto, como una
enfermedad propia de las mujeres ms tarde se la considero como una enfermedad
nerviosa. Esta ltima concepcin ser modificada por Freud ya que Charcot nunca
fue ms all de la concepcin de que la sintomatologa histrica era idntica a la de
los sntomas con lesiones verificables. Hay dos caractersticas decisivas en el
estudio de Charcot sobre la histeria: una es la demostracin de la objetividad de los
sntomas (para l los sntomas son objetivo, y por lo tanto deban ser orgnicos.
Por esto ltimo tambin son inconscientes). La otra cuestin es que excluye una
demarcacin entre histeria y otras entidades, as como entre histeria y neurastenia.
54
La ruptura que Freud introduce es generar la idea de que hay algo que puede ser
psquico e inconsciente. Hay un segundo periodo donde Charcot sostiene que la
hipnosis es una neurosis artificial. Descubre que bajo la hipnosis y por sugestin se
pueden generar sntomas idnticos a los que se producen en la histeria
espontneamente. Pero es Freud quien va a postular el carcter psquico de la
misma. Los antecedentes de la primera nosologa en la obra de Freud es el escrito
acerca de las parlisis histricas y la parlisis motrices. Freud sostiene que se le ha
atribuido a la histrica la capacidad de simular, pero ella nunca simula parlisis de
proyeccin, sino que simula de representacin. Por otro lado se distingue de la
parlisis cortical porque la parlisis histrica tiene una delimitacin exacta y una
intensidad excesiva. Es una exactitud respecto del cuerpo libidinisado, y no
biolgico. La histeria se comporta en su parlisis como si la anatoma no existiera.
Es la concepcin popular de cuerpo la que est en juego en las parlisis
histricas. Esto sucede porque esa representacin est cargada con un gran valor
afectivo y no puede ser tramitada. Ese exceso ser lo traumtico. En todos los
casos el rgano paralizado est envuelto en una asociacin subconsciente provista
de un gran valor afectivo y se libera cuando ese valor se borra. Cuando un suceso
cargado de cierto valor afectivo, no se tramita, el recuerdo de esa impresin se
vuelve traumtico. A Freud le interesa demostrar que no hay lesin, y que la idea
sea apartada no significa que desaparezca. Lo que importa es la idea del rgano, y
no el rgano en s. Para llegar a su primera nosologa Freud realiza tres
operaciones: 1. Extrae la histeria de las neurosis y la lleva a una nueva categora:
las neuropsicosis. 2- al sacar a la histeria queda un lugar vacio que no puede ser
cubierto por ninguna de las entidades existentes: crea la neurosis de angustia. 3-
ubica como pareja de la histeria a la neurosis obsesiva, creada por l. Freud otorga
un mecanismo especfico psicolgico a las neurosis actuales, para la produccin de
sntomas. Considera que la etiologa de ambos grupos es de origen sexual.

La elaboracin lacaniana de la neurosis obsesiva, Mazzuca.

Dentro de las neurosis, la diferenciacin histeria neurosis obsesiva no es

excluyente. Para Lacan las estructuras subjetivas se llaman as porque el sujeto
resulta un fenmeno de dichas estructuras y sus diferentes componentes. Lacan, al
igual que Freud, ubica la neurosis obsesiva en continuidad con la histeria. En el
caso de la histeria, la estructura del lenguaje es ubicada como recortando el
cuerpo, y en el obsesivo produciendo el pensamiento como algo extrao, parsito
hasta cierto punto. El trmino cizalla se aplica tanto al instrumento de corte como
al producto que resulta de este: este es el modo en el que Lacan considera al
lenguaje y a sus consecuencias de corte. Lacan considera que el hombre concibe su
pensamiento de un modo parasitario, de exterioridad, de extrao, de algo Otro.
Embarazo significa impedimento, dificultad, obstculo. El registro simblico impone
al sujeto, para satisfacer sus necesidades, dirigirse al otro con un pedido que no
puede formular sino con significantes. En esto consiste la demanda, que no puede
realizarse si no es con los significantes que existen previamente en el Otro. An en
el caso de la aceptacin de la demanda, se produce siempre sobre el fondo de la
posibilidad de rechazo el Otro queda ubicado en el lugar de omnipotencia, que
puede aceptar o rechazar la demanda del sujeto. El sujeto demanda la buena
disposicin de la voluntad del Otro, esto es, la demanda de amor. A su vez, como
los significantes de la demandan nunca coinciden exactamente con los de la
necesidad la frustracin de la necesidad se impone por estructura. Aunque el sujeto
interpreta que viene de la respuesta del Otro: cree que se rehsa a satisfacerla. El
Otro de la palabra quien, por omnipotencia supuesta originariamente, aparece
como el que rehsa a dar satisfaccin. Surge as el deseo, que representa el intento
de recuperar la singularidad perdida de la necesidad, en su pasaje a travs del
significante de la demanda. El deseo no coincide con el significante, siempre lo
desborda, se ubica entre sus intervalos, y, sobre todo, en el intervalo que hay entre
los dos niveles de la demanda: el deseo est ms all d cada demanda particular y

55
ms ac de cada demanda de amor. La destructividad del obsesivo se articula en
un anhelo de muerte. Se trata de un deseo de muerte de otro, y ms un, la
demanda de la muerte del Otro, como se ve claramente en el texto de los temores
obsesivos. La ambivalencia obsesiva queda planteada en trminos de demanda,
como un a demanda de la muerte del Otro, y como una demanda de amor, que va
en trmino exactamente contrario, ya que el amor tiene el efecto de hacer existir al
Otro. Este e el callejn sin salida de la estructura obsesiva: es irresoluble en la
medida en que se trata de dos trminos contradictorios se impone la lgica de la
imposibilidad, la satisfaccin de uno impide el cumplimiento del otro. Es un
movimiento de oscilacin, donde el sujeto se ve lanzado hacia los dos extremos. La
demanda de muerte requiere ser formulada en el lugar del Otro, en el discurso del
Otro. El deseo del obsesivo es la muerte del Otro, pero necesita estructuralmente
del lugar del Otro para sostenerse en tanto deseo. El obsesivo espera la muerte del
amo. Esta espera le sirve porque se interpone entre l y la muerte. El obsesivo no
asume su ser - para la muerte, est todo en suspenso: cuando el amo muera todo
empezar. La espera y la postergacin es lo clsico de la neurosis. El obsesivo
encentra en el Otro su amo, y como su fiel esclavo espera su muerte para empezar
a vivir. Esta posicin de espera es una coartada del obsesivo para no
comprometerse con su deseo. Atribuye al Otro la imposibilidad de su conducta,
para desligarse as de su responsabilidad en la vida. Se protege de esa carencia
para no correr riesgos, y en especial, el del deseo. Adems de creer que el
impedimento viene del Otro, cree en su propia impotencia como coartada. El
obsesivo cultiva su impotencia, cree que no puede para postergar su deseo, o para
evitar encontrarse con el deseo del otro. Otra manera de evitar el deseo del Otro,
es reducir el deseo a la demanda; de aqu que el obsesivo viva pidiendo permiso y
hacindose autorizar por el Otro. O al contrario, se hace prohibir por el Otro. Se
encarga de satisfacer la demanda del Otro. Se pone en la ms extrema
dependencia respecto del Otro. Hacerse prohibir es otra forma de reducir el deseo a
la demanda, y de sostener Otro consistente. El obsesivo hace de a prohibicin
misma el objeto de su deseo. De este modo resulta un deseo cuyo cumplimiento es
imposible, pero no se extingue. Es su manera de sostener un deseo: un deseo a
distancia para que el deseo subsista. El obsesivo resuelve la cuestin de la
evanescencia de su deseo con un deseo prohibido; se lo hace sostener por el Otro,
precisamente por la prohibicin del Otro. El movimiento de oscilacin entre un
extremo y otro produce la sensacin de un callejn sin salida. Entre ambos se
encuentra el deseo, anulado, pero cuyo lugar se sostiene. Cada vez que el obsesivo
se acerca a su objeto de deseo este se esfuma. Nunca puede acercarse a lo que
quiere porque si se acerca, ya no lo quiere. Para evitar el deseo del Otro busca
reducirlo a demanda; o puede ir mas lejos e intentar matar el deseo. Hay otras dos
formas para sostener al Otro de la demanda en la estructura obsesiva: el desafo y
el regalo. El regalo es un don del sujeto al Otro. El desafo es querer hacer algo
fuera de lo comn, que quede registrado. Para ganar un desafo hace falta alguien
que registre y la garanta del testimonio. Lo que est en juego no es la satisfaccin
en su realizacin misma, sino el reconocimiento del Otro. Insatisfaccin e
imposibilidad son dos caractersticas del deseo que resultan resaltadas en las dos
neurosis: en la histeria, para sostener el deseo, el sujeto cultiva la insatisfaccin;
en la neurosis obsesiva se apoya en la imposibilidad misma del deseo. Mientras el
histrico acenta el lugar del Otro como lugar de deseo, el obsesivo promueve la
relacin con el objeto como condicin absoluta del deseo. El deseo el desear el
deseo del Otro. En la histeria el deseo sigue vivo, y puede ser cumplido segn
ciertas exigencias. La histeria acenta el deseo como deseo del Otro, la neurosis
acenta el fantasma. El obsesivo hace del objeto de su deseo una condicin
absoluta que se la impone al Otro. La postergacin del deseo en el obsesivo
concluye en la evitacin del acto.

Fantasas perversas en los neurticos, Schejtman.

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 Freud no llega a aislar la perversin como estructura clnica, es Lacan el que lo
hace. Freud dice que un sntoma es la figuracin, realizacin, de una fantasa de
contenido sexual. El sntoma histrico no trae consigo este sentido, sino que le es
soldado con l, y en cada caso puede ser diverso de acuerdo a los pensamientos
que pugnan por expresarse. El sentido del sntoma solo se agrega
secundariamente por va de una soldadura, que le otorga al sntoma una
intencionalidad que originariamente carece. El sntoma es primero en la va psquica
un husped mal recibido, al principio no cumple ningn cometido til dentro de la
vida psquica, pero lo obtiene secundariamente. Los sentidos se agregan
ulteriormente volviendo til al sntoma: la ganancia secundaria de la enfermedad.
Para Lacan el sentido es un efecto imaginario, mientras que la causa del sntoma
tiene asiento en lo real. Freud llama solicitacin somtica al hueso duro del
sntoma. Cuando Dora dice que su padre es un hombre de recursos, Freud
interpreta que hace referencia a la impotencia de su padre, y cuando le seala la
contradiccin, Dora dice que no es tal porque sabe que hay muchas formas de
satisfaccin sexual: ah devela la fantasa. A partir de esta interpretacin parece
haber habido un levantamiento del sntoma. La fantasa que sostiene el sntoma de
Dora de la tos estara relacionada con la fantasa puesta en juego por un fellattio de
la seora K hacia el padre de Dora. La rectificacin que hace Lacan de esta
interpretacin es que los hombres impotentes suelen hacer cunnilings a las
mujeres con las que estn: el padre es el que chupa ah, y con l es con quin se
identifica Dora. Donde el padre chupa, Dora tose. Esta fantasa que sostiene la tos
de Dora es designada por Freud como perversa. Las conductas perversas son
aquellas que se desvan de la norma, ya sea por objeto o por meta. Freud dice que
las psiconeurosis son el negativo de la perversin. Todos los psiconeurticos son
personas con inclinaciones perversas muy marcadas, pero sofocadas y devenidas
inconscientes lo que exhiben las fantasas de los neurticos es lo que los perversos
hacen a la luz con conciencia clara. La fantasa neurtica es de carcter perverso.
Esta sexualidad reprimida es, mayoritariamente, la formadora de los sntomas
neurticos. El psicoanlisis permite colegir la fantasa inconsciente que se esconde
tras el sntoma, para luego hacer que devenga conciente. En un primer tiempo de
la masturbacin infantil se presenta como una empresa autoertica pura, una pura
satisfaccin, sin referencia a la fantasa. Este paso de satisfaccin autoertica pura,
sin ningn marco fantasmtico, es una necesidad lgica. En un segundo tiempo, a
esta pura autosatisfaccin se le suma la fantasa. Se suelda con una fantasa
deseo tomada del crculo del objeto de amor. Esta fantasa se suelda, haciendo
referencia a que son objetos heterogneos. No es lo mismo el goce situado al nivel
de las pulsiones anrquicas, que aquel que resulta del marco que provee la
fantasa. El sntoma neurtico hereda ambas satisfacciones: el goce autoertico y
aquel que proviene de la fantasa. Luego se renuncia a esta forma de goce
masturbatorio y se reprime la fantasa, que deviene inconsciente. Por ltimo, el
sntoma neurtico viene al lugar de la masturbacin abandonada la soldadura del
goce pulsional con la fantasa calificada de perversa. Los pasos de la formacin de
sntoma son:

1. empresa autoertica pura

2. soldadura con una fantasa perversa
3. Renuncia a la masturbacin
4. Represin de la fantasa
5. formacin del sntoma patolgico.

La solicitacin somtica para la tos de Dora e que ella haya sido una
chupeteadora. La precondicin para la solicitacin somtica es la intensa actividad
de la zona ergena temprana edad. En el momento en que Dora chupetea todava
no est engarzada ninguna fantasa, es pura satisfaccin autoertica. La primer
escena que Dora recuerda, donde est sentada chupndose el pulgar y dando
tironcitos de la oreja de su hermano, ya hay presencia de un fantasma que
enmarca la pulsin. Esa escena con el hermano, dice Lacan, es la matriz imaginaria

57
donde han venido a vaciarse todas las situaciones que Dora ha desarrollado en su
vida. El fantasma de Dora organiza todas sus relaciones con sus objetos de amor.
En el caso del sntoma de la tos de Dora vemos que la empresa autoertica pura es
la satisfaccin de la pulsin oral a travs del chupeteo; la soldadura con la fantasa
es la primer escena que recuerda con el hermano, y tambin la fantasa de su
padre y la seora K. todo esto da por resultado la formacin del sntoma patolgico
que es la tos. El fantasma tiene por funcin transforma el goce pulsional (no sujeto
al principio del placer) en un goce limitado, ajustado al principio del placer. Goce
placentero, dormitivo, moderado entonces es el que proviene del fantasma. La
fantasa sostiene y se expresa en los sntomas. El fantasma es una repuesta
anticipada a la pregunta que podra formularse acabadamente si el neurtico la
desplegara hasta alcanzar el significado de la falta en el Otro. All se podra escribir
freudianamente el trauma. Lo traumtico es el sin sentido del deseo del Otro, y el
fantasma es una respuesta de sentido. En el sntoma neurtico quedan
comprometidos dos goces heterogneos: el pulsional y el fantasmtico. Freud
considera perverso tanto el fantasma (fantasa en trminos de l) como el sntoma
propio. Los son, pero no en el mismo sentido: las fantasas son perversas por sus
contenidos, mientras que el de las pulsiones es su carcter parcial, el objeto
normal es lo que falta.

El sntoma obsesivo: un pensamiento que embaraza el alma, Godoy.

La cura es una demanda que parte de la voz del sufriente, de alguien que sufre
de su cuerpo, histeria, o de su pensamiento, neurosis obsesiva. El sntoma obsesivo
surge como un pensamiento que embaraza, entorpece lo psquico. Rompe con la
idea de que lo psquico domina sus formaciones. La irrupcin del sntoma obsesivo
desbarata esa idea de dominio, muestra el surgimiento insistente, irreductible y
compulsivo de un pensamiento que la psiquis no puede manejar. Se compara con
la sensacin de estar en una situacin difcil o molesta, incmoda. Se trata, no solo
de la barra, sino de la experiencia de la barra en el Otro. Dicha experiencia implica
una forma ligera de angustia, no saber que hacer. La obsesin obtiene menor
ganancia con respecto a la histeria: el monto de afecto constituye una presencia
perturbadora, y la representacin sustitutiva, devenida obsesiva, introducir en lo
anmico el efecto de cizalla. Tanto el sntoma histrico como el obsesivo son efectos
de corte. En la conversin se produce el recorte del conjunto imaginario del cuerpo
por una va que no responde a la anatoma. La representacin obsesiva es producto
de un recorte en la unidad imaginaria de los pensamientos conscientes del Yo. Lo
psquico queda as recortado y perturbado en su unidad imaginaria por el sntoma
obsesivo, y es por eso que se pondr luego en marcha la defensa secundaria para
intentar resolver la tensin. El obsesivo padece el desdoblamiento por Otra ilacin
de pensamiento, aquella que resulta comandada por el recuerdo reprimido,
activado por la impresin actual, llegan a una conclusin absurda, que no carece
lgica pero que es inconsciente la misma, por esa razn aparece como absurda en
la conciencia. El sujeto obsesivo queda dividido entre dos conclusiones: la absurda
y la resultante del pensar normal; con el agregado de que la conclusin absurda se
le impone pese a no reconocerla como dotada de carcter lgico. El sntoma
obsesivo introduce un corte en el cuerpo de los pensamientos. No toda
representacin obsesiva aparece necesariamente como absurda. Puede que las dos
conclusiones sean similares, y el pensar normal se comporta ahora,
psicolgicamente, como una representacin obsesiva. En la primera poca de
Freud, la representacin obsesiva es un retorno desfigurado del reproche de una
accin sexual realizada con placer. La representacin obsesiva termina siendo una
nueva forma (desfigurada) de la representacin inconciliable, la irrupcin de un
goce que perturba el funcionamiento del conjunto de las representaciones del Yo.
En un primer momento Freud considera que la duda es una consecuencia del
recorte que introduce la representacin obsesiva. En otras oportunidades Freud le
atribuye otra funcin: hace de ella una de las formas de la defensa secundaria

58
frente a la representacin obsesiva: la compulsin a cavilar, la compulsin a pensar
y a examinar y la mana de duda. Constituyen el intento de aduearse de la idea
obsesiva por medio del trabajo lgico y el uso de la memoria conciente. Hay una
fuerte oscilacin de la conviccin: el sujeto muestra estar fuertemente convencido
de dos cosas opuestas al mismo tiempo; esto tambin se denomina escisin de las
convicciones. La duda es, en realidad, una escisin de las convicciones producto de
la desconexin que desgarro los nexos causales, es una consecuencia sintomtica
directa de ella. La produccin de incertidumbre del obsesivo es un mecanismo para
aislar al sujeto del mundo. El obsesivo intenta no tomar informacin, no tener
noticia alguna, que habra precipitado una decisin del conflicto. Todo esto est al
servicio de la postergacin. La omnipotencia de pensamiento es introducida por
Freud en el hombre de las ratas. En el delirio de tocar Freud muestra como la
evitacin del contacto se expande a todo lo relacionado con lo prohibido. Las
prohibiciones obsesivas son muy desplazables, la imposibilidad termina por
invalidar el mundo. Esto dara cuenta de la imposibilidad de accin del obsesivo. En
la representacin obsesiva insista en lo psquico un monto de afecto ligado a una
escena sexual activa que haba generado un placer en exceso. All hay un goce
traumtico que irrumpe de manera perturbadora y que, por el fracaso de la
defensa, retorna en falso enlace. Aqu tenemos una satisfaccin, un goce
problemtico, traumtico, que genera nuevos empeos defensivos. Uno de ellos es
la mana a cavilar, un antecedente de la erotizacin del pensamiento. Esta mana,
inicialmente defensiva, puede tornarse compulsiva. Las dos caras del goce
obsesivo: una traumtica y otra domesticada o defensiva. El obsesivo, encerrado y
aturdido en sus propios pensamientos, se torna impermeable a los acontecimientos
que ocurran a su alrededor, y a su vez, produce un rechazo a la accin, de poner
en juego en la experiencia misma, sus propios pensamientos. Es una regresin del
actuar al pensar; el mismo proceso de pensar est sensualizado, el placer sexual se
vuelve el mismo acto de pensar, y el resultado de alcanzar algn desarrollo
cognitivo es sentido como satisfaccin sexual. Este uso defensivo del pensamiento
sexualizado encuentra su lmite cuando se transfiere la demora del actuar al
pensar. Esta demora del pensamiento marca el punto en que el pensamiento,
usado inicialmente a los fines de la defensa, se sintomatiza, comienza a
entorpecerse, el decurso de pensamiento deviene compulsivo. En inhibicin,
sntoma y angustia Freud plantea que el Yo del obsesivo es el escenario de la
formacin de sntoma, mucho ms que en la histeria. Se atiene con firmeza al
vnculo con la realidad y la conciencia, empleando para este fin todos los recursos
intelectuales. Que la actividad de pensamiento aparece sobre investida, erotizada.
El pensamiento queda demorado en un momento de fracaso de la defensa. En la
histeria la impresin traumtica queda relegada a la amnesia, mientras que en la
neurosis obsesiva se la despoja de su afecto y sus vnculos asociativos, quedando
aislada, por fuera de la actividad de pensamiento, pero no en una verdadera
amnesia. La defensa neurtica consiste en impedir las asociaciones, las conexiones,
sosteniendo el aislamiento, junto con la anulacin que cancela el pasado.

La histeria, de lado del hombre, Schejtman.

Hay que diferencia el goce flico (masculino por excelencia) del Otro goce
(femenino). Volverse mujer y preguntarse que es ser mujer son dos cosas
esencialmente distintas; se pregunta porque no se llega a serlo, y preguntarse es lo
contrario de llegar a serlo. El modo neurtico de preguntarse es no desplegar la
pregunta. Usan su yo para hacer la pregunta; precisamente para no hacerla. La
estructura de una neurosis es esencialmente una pregunta. La neurosis supone ya
una pregunta anticipada, para no llegar al lugar donde la pregunta no tiene
respuesta. Freud dice que no hay inscripcin de la vagina ni de la muerte en el
inconsciente. Lacan dice que falta material simblico de la mujer y de la muerte,
significante de la falta en el Otro. Ese el Otro del significante, donde la pregunta no
tiene respuesta. Pero existe una posibilidad, para el ser hablante, de no

59
encontrarse con ese agujero: esa defensa consiste en no acercarse al lugar donde
no hay respuestas, no acercarse al lugar donde el Otro no responde. Esa respuesta
se localiza a nivel del fantasma. El significante de la falta del Otro puede leerse
tambin como el deseo del Otro, algo que complete esa falta. El neurtico desva el
recorrido tomando por el cortocircuito del fantasma respondiendo la pregunta
anticipadamente; preguntndose pero sin hacerlo, no desplegando el interrogante.
La de la respuesta anticipada es la perspectiva neurtica, pero tambin es el modo
hombre de enfrentar al Otro, de posicionarse frente a la falta del Otro, taponndola.
Lacan propone describir a la gente normal como norma macho. La caracterstica
de la gente normachizada es no hacerse preguntas para no alcanzar as el lugar
donde esas preguntas no tienen respuestas. En el caso de Dora hay una pregunta
por la mujer no desplegada. La respuesta anticipada que, desde el lado del hombre
se da es Qu es ser una mujer?. El Otro sexo es, para hombres y mujeres, el
sexo femenino. Su fantasma le da una razn flica, una medida de lo que sera ser
una mujer. La respuesta anticipada que propone el fantasma de Dora para la
pregunta por la mujer, es que la mujer se reduce a algo a ser chupado. No es
otra que la seora K. la que es degradada a esa posicin. Dora intenta responder a
una pregunta sin repuestas: una pregunta por lo femenino. Dora aborda al Otro
sexo (que encarna la seora K. para ella) al modo de hombre: por va de la
degradacin. Dora hace de hombre, se identifica con el hombre, y solo desde ese
lugar podr responderse anticipadamente a la pregunta por la mujer. Dora se
identifica con todos los hombre de su historial. Los hombres no son para ella ms
que meros intermediarios, testaferros para que, desde su lugar, la histrica Dora
se formule su pregunta por la mujer, que desde all responda anticipadamente con
su fantasma. Los dos modos de deseo neurtico no son ms que estrategias para
no saber de la falta del Otro, de su castracin. Por esto ya no se enfrentan con lo
insondable del deseo el Otro, sino con su demanda. Habr construido, a su medida,
otro completo: A. De esta manera puede desentenderse de la castracin del Otro y
de la suya. Ella se sostiene como una deseante insatisfecha, nada de lo que a ella le
toca en suerte puede colmarla; porque seguramente el Otro tiene lo que a ella le
falta y se trata de que no se lo quiere dar. Resaltar la falta de su lado no tiene otro
fin que sostener Otro completo. En la histeria se trata del deseo insatisfecho como
modo de goce. Si el goce se ubica siempre del lado del demasiado, eso da lugar
para gozar demasiado poco. Paradjicamente, el menos de goce se vuelve aqu
un plus de gozar. La Otra en la histeria, llega a gozar todo lo que ella no goza. Su
goce se plantea como exiguo de lo que le supone a otra mujer.

Perversin: desde el Psicoanlisis

Tres ensayos de teora sexual (1905)

La opinin popular piensa que la sexualidad faltara en la infancia, advendra en

la poca de la pubertad y en conexin con el proceso de maduracin que
sobreviene en ella, se exteriorizara en las manifestaciones de atraccin irrefrenable
que un sexo ejerce sobre el otro, y su meta sera la unin de los genitales. Para
Freud es correcto hablar de degeneracin solo cuando: coinciden varias
desviaciones graves respecto de la norma, o cuando la capacidad de rendimiento o
de supervivencia aparezcan gravemente deterioradas. Se llama objeto sexual a la

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persona de la que parte la atraccin sexual, y meta sexual a la accin hacia la cual
fuerza la pulsin. Existen distinto tipo de desviaciones:

- Desviaciones respecto al objeto sexual: es una fbula popular que el ser

humano est divido en dos mitades que aspiran a juntarse. Existen distintas
variaciones de objeto:

Invertidos: personas que tienen por objeto a personas del mismo sexo.
Pueden ser: - Invertidos absolutos: su objeto sexual tiene que ser del
mismo sexo, mientras que el sexo opuesto nunca es para ellos objeto de
aoranza sexual, hasta les provoca repugnancia a veces. -
Invertidos anfgenos: su objeto sexual puede pertenecer tanto a su
mismo sexo como a otro, la inversin no tiene el carcter de exclusividad. -
Invertidosocasionales: solo bajo ciertas condiciones exteriores, donde no
encuentran su objeto sexual normal y la limitacin; pueden tomar una
persona del mismo sexo como objeto sexual y sentir placer con ella. Adems
muestran distintas concepciones con respecto a su desviacin: algunos lo
toman como algo natural, otros se revelan contra el hecho de su inversin y
lo ven como patolgica. El dato de la inversin est desde siempre, solo se
le hizo notable a partir de cierta poca. Puede conservarse toda la vida, o
desaparecer en un momento, o ser un episodio aislado en la vida del sujeto.
Los invertidos no son clasificados como degenerados por Freud. La inversin
es un carcter adquirido de la pulsin sexual, no innato (se comprueba por
lo dos ltimos tipos). Ni la hiptesis de que la inversin es innata, ni la
hiptesis de que es adquirida explica a la inversin. Cierto grado de
hermafroditismo biolgico es la norma. La inversin y el hermafroditismo
somtico son independientes entre s. En la inversin intervienen
perturbaciones que afectan a la pulsin sexual en su desarrollo. El objeto
sexual de los invertidos no siempre es el contrario al normal: muchos de los
invertidos han conservado el carcter psquico de la virilidad, y buscan en su
objeto rasgos psquicos femeninos. Hay una vigencia de la eleccin de objeto
narcisista y la retencin de la importancia ertica de la zona anal. Entre la
pulsin sexual y el objeto hay una soldadura.
Personas gensicamente inmaduras y animales como objeto sexual:
solo por excepcin son los nios objetos sexuales exclusivos. Casi siempre
llegan a desempear este papel cuando un individuo cobarde o impotente te
procura semejante subrogado o cuando una pulsin urgente no puede
apropiarse en el momento de un objeto ms apto. Una observacin parecida
es vlida para el comercio con animales. No es correcto atribuir insania a
este tipo de conductas. Entre los insanos no se observan perturbaciones de
la pulsin sexual distinta a las de las personas sanas. El abuso sexual de
nios es cometido principalmente por sus cuidadores, porque son los que
mejor situacin ofrecen para eso. Hay muchas personas que son anormales
en su vida sexual, pero perfectamente normal en los otros campos.

- Desviaciones en cuanto a la meta sexual: la unin de los genitales es

considerada la meta normal en el coito, que conlleva un alivio de la tensin sexual.
Todo acto sexual lleva consigo caractersticas que han sido descriptas como
perversiones. Las perversiones son:

Transgresiones anatmicas: respecto de las zonas del cuerpo destinadas

a la unin sexual. Estas incluyen: -Sobreestimacin del objeto sexual: la
estima psquica de que se hace partcipe el objeto sexual solo en los casos
ms raros se circunscribe a los genitales. Ms bien abarca todo el cuerpo y
tiende a incluir sensaciones que vienen del objeto sexual. Esta
sobreestimacin sexual es lo que apenas tolera la restriccin de la meta
sexual a la unin de los genitales y contribuye a elevar quehacer relativos a
otras partes del cuerpo a la condicin de meta sexual. - Uso de la mucosa

61
 de los labios y de la boca: es considerado perversin cuando los labios de
una persona entran en contacto con los genitales de la otra, ms no cuando
hay contacto labial. -Uso sexual del orificio anal: el comercio sexual a
travs de la mucosa anal. - Fetichismo: sustituto inapropiado del objeto
sexual, que guarda relacin con este, pero es completamente inadecuado
para servir de meta sexual. Cierto grado de fetichismo pertenece al amor
normal. Lo patolgico deviene cuando el fetiche se fija y reemplaza la meta
sexual normal.
Demoras: en relaciones intermediarias con el objeto sexual, relaciones que
normalmente se recorren con rapidez hacia la meta sexual definitiva. -
Surgimiento de nuevos propsitos: la demora excesiva en los actos
preeliminares, que termina reemplazando la meta sexual normal. Estos
propsitos ya estn esbozados en actos sexuales normales. - Tocar y
mirar: forma parte del acto sexual normal, todas las personas demoran
cierto tiempo en este estado, y luego siegue el comercio sexual normal. El
placer de ver se convierte en patolgico cuando: se circunscribe a los
genitales, se une a la superacin del asco, o suplanta a la meta sexual
normal. -Sadismo y masoquismo: La inclinacin a infligir dolor al objeto
sexual y su contraparte pasiva. El sadismo respondera a un componente
agresivo de la pulsin sexual. Este componente es patolgico cuando ha sido
elevado al lugar de componente principal. El masoquismo es la proyeccin
del sadismo sobre la propia persona. Las inclinaciones perversas se
presentan regularmente como pares de opuestos.

La mayora de estas transgresiones son un componente de la vida sexual normal.

Se tropieza con un problema si se quiere trazar un lmite preciso entre el quehacer
normal y el patolgico dentro de la sexualidad. Si la perversin no se presenta
junto a lo normal (meta sexual y objeto) cuando circunstancias favorables la
promueven, sino que suplanta a lo normal en todas las circunstancias, es un
sntoma patolgico. Se considera patolgica la exclusividad y la fijacin en la
perversin la sexualidad est condicionada por el psiquismo. La pulsin sexual est
compuesta de distintos componentes, que en las perversiones tienden a separarse.
Para conocer la vida sexual de los psiconeurticos es necesario someterlos al
psicoanlisis. Las psiconeurosis descansan en fuerzas pulsionales de carcter
sexual. Los sntomas son la prctica sexual de los enfermos. En los neurticos se
presencia una cuota de represin superior a lo normal. La neurosis es el negativo
de la perversin, porque manifiesta en sus sntomas lo que los perversos actan.
En la vida anmica de todos los neurticos se encuentran fijaciones de la libido en
personas del mismo sexo, inclinaciones a las transgresiones anatmicas. En los
sntomas neurticos desempean un papel importante las pulsiones parciales, que
se manifiestan como pares de opuestos.

El fetichismo (1927)

A pesar que el fetiche es discernido como una normalidad por sus adictos, no lo
sienten como un sntoma que provoque padecimiento. El fetiche es el sustituto del
pene de la madre, el falo en la mujer, que tuvo gran significacin en la primera
infancia, pro ms tarde se perdi. Normalmente debera de ser resignado pero
justamente el fetiche est destinado a preservarlo de su sepultamiento. El fetiche
es el sustituto del falo en la mujer, en el que el varn ha credo y ya no quiere
renunciar. El varn rehus a darse por enterado a un hecho de su percepcin: que
la mujer no posee pene. Si la mujer est castrada, su propia posesin de pene
corre peligro, y en contra de ello se revuelve una porcin de narcisismo. Lo que el
fetichista hace no es reprimir el falo femenino, sino desmentirlo. Ha conservado la
creencia del falo en la mujer, luego que la percepcin le haya demostrado lo
contrario, pero tambin la ha resignado. En el conflicto entre la percepcin
indeseada, y la intensidad del deseo contrario se ha llegado a un compromiso

62
inconsciente: en lo psquico la mujer sigue teniendo un pene, pero este pene ya no
es el mismo que era antes. Se ha designado un sustituto que hereda el inters que
se ha sentido por el primero. Ese inters experimenta un extraordinario aumento
porque el horror a la castracin se ha erigido un monumento recordatorio con la
creacin de un sustituto. Hay una enajenacin respecto de los genitales reales
femeninos. El fetiche es un signo de triunfo sobre la amenaza de castracin y
protege contra ella. Le ahorra al fetichista ser homosexual, ya que aporta a la
mujer algo para que se vuelva tolerable como objeto sexual. Otras ventajas del
fetiche es que los otros no distinguen su significado y casi siempre esta accesible y
resulta fcil obtener satisfaccin a travs de l. Se retiene como fetiche la ltima
impresin anterior a la traumtica. Los pies o los zapatos hacen referencia al varn
que vio el genital femenino desde abajo, la ropa interior es la etapa previa a la
revelacin de los genitales: el ltimo momento en que se pudo considerar flica a la
mujer. Desmiente una parte de la realidad, pero coexisten una junto a la otra la
actitud acorde al deseo y la actitud acorde a la realidad en el fetichista. El fetiche
mismo es tanto desmentida como aseveracin de la castracin.

La liquidacin de las perversiones, Schejtman.

El autor plantea una obscenidad lquida, una obscenidad lavada, pasada por
agua. Este es una de la liquidacin actual de las perversiones. Hay una liquidacin
triple: una liquidacin de la prctica perversa, una liquidacin de la perversin del
fantasma, y una liquidacin de la perversin como categora nosolgica. Sostenidas
las tres por una liquidacin actual del hacia el padre, de la versin del padre. El
bello abanico de perversos de Krafft Ebing es inexistente en la actualidad. Los
cortadores de trenzas, fetichistas muy frecuentes a finales del siglo XIX, eran
siempre coleccionistas. Hoy en da ya no se constatan caso de este tipo de
fetichismo, ni aquellos que se interesaban en la ropa interior de las damas y en sus
pauelos. En esa poca la perversin era entendida como un crimen, perseguida
por la polica y pasada por la justicia; luego fue entendida como patologa, se
cambio la crcel por el asilo. Es preciso preguntarse que lugar queda para las
perversiones, al menos entendidas clsicamente, en una poca en que el
significante amo esta pulverizado. Las perversiones prosperan por doquier como
transgresiones all donde el religioso indica con precisin por donde anda el pecado,
el moralista lo que es censurable, o el mdico lo que debe ser curado. Pero en
tiempos de declive de la funcin del padre, las perversiones se diluyen. La carretera
principal se haya despoblada, y se incentiva a cada uno a que transite sus senderos
personales. Hoy est todo permitido, ningn goce es mejor o peor que otro. El
derecho de goce, promovido por el discurso del capitalismo cuando se solidariza con
la democracia liberal y la promocin de los derechos del hombre, da lugar a un
empuje a gozar inusitado. No se trata solo del derecho a gozar, sino del deber
de hacerlo bajo los parmetros del mercado: consume! Hay un empuje al goce
superyoico imperante en nuestra poca. El empuje contemporneo al goce ha
producido la liquidacin de las prcticas perversas tradicionales; y en lugar de esas
prcticas tenemos las perversiones en liquidacin, for sale. La televisin y la
Internet son los lugares desde se promueven la sustitucin del fetichismo clsico.
Solo la paidofilia se excepta de la exuberante promocin de las perversiones
lquidas ofrecidas por el mercado, legalmente. Si la paidofilia se preserva de la ms
generaliza liquidacin de las perversiones, ello lo consigue por conservarse en la
esfera del delito. Las dems perversiones pasaron primero al manual de psiquiatra,
y de ah fueron excluidas luego para terminar como modos de vida. Se ve la
paidofilia, igualmente, florecer disfrazada al nivel de turismo sexual, en el
contrabando de imgenes por Internet, y la promocin de las lolitas en la escena
televisiva. El fantasma es aquello que cisne, pero a la vez ordena, la vida sexual del
sujeto homosexuado, enlazndolo frreamente a determinada sustancia episdica
del objeto a. Hoy en da est bastante presente la debilidad, cuando no la
inoperancia, del fantasma, que da por resultado este polimorfismo desbrujulado.

63
Esto se complementa con el empuje al goce propuesto por el mercado. Esto llega a
dar como resultado depresin, cinismo, y franca perversin polimorfa infantil. En
cuanto a la perversin como categora nosolgica podemos decir que tambin est
despareciendo. El trmino perversin no figura en el DSM, ha sido reemplazo por
parafilia. Se lo acus de discriminador y cargado de prejuicios, y se lo reemplazo
por uno ms inocuo y liberal. La psiquiatra clsica ya haba realizado este
intento de abordar cientficamente las perturbaciones de la sexualidad, hacindolas
entrar en el discurso mdico, desprendindolas de los resabios religiosos y morales
que las mantenan en el plano del pecado, de lo enjuiciable y condenable. Desde
que fue creado en los 70, el grupo de las parafilias fue perdiendo integrantes entre
sus filas; el retiro ms escandaloso fue, a causa de lobbies, el de la
homosexualidad; luego la sigui la gerontofilia. El DSM recoge los efectos del
capitalismo de la promocin universal de los derechos del hombre. Hay versiones
post lacanianas de psicoanalistas que anuncian que rechazan la perversin como
recuerdo de una moralina pasada presente dentro del psicoanlisis. La verdadera
Psicopatologa plantea la introduccin de hiptesis sobre las causas, interrogarse
por estas. La Psicopatologa aborda al perverso ms all de sus prcticas, en su
estructura misma, la subjetividad perversa: como aquel que se aviene a hacerse
objeto a, instrumento del goce del Otro, independientemente de las prcticas
perversas.

El diagnstico diferencial neurosis perversin; una paidofilia neurtica,

Mazzuca.

El trmino perversin tiene ms de una acepcin. Sus usos no son solo

mltiples, sino que frecuentemente se confunden dando lugar a malos entendidos
que no son reconocidos como tales. Los distintos significados del trmino
perversin son los siguientes:

1. el trmino perversin surge en el movimiento psiquitrico que precede la

obra de Freud, para designar las conductas sexuales desviadas. Es un
trmino empirista y descriptivo, introducido con el propsito de neutralizar
las connotaciones morales condenatorias de los trminos usados hasta ese
momento (degenerados, depravados, sodomitas). Para darle una apariencia
ms cientfica. La obra ms difundida en esta perspectiva que estableci una
clasificacin de las perversiones y una ampliacin descriptiva es la de Krafft
Ebbing.
2. Freud lo utiliza en ese sentido en el comienzo de su obra; pero rpidamente
sus concepciones psicoanalticas lo transforman profundamente hasta
generalizarlo y hacerlo equivaler a las caractersticas estructurales de la
sexualidad humana, sin dejar de utilizarlo simultneamente en su sentido
inicial. No hay en Freud un concepto de perversin diferenciado como
estructura.
3. Lacan retoma este trmino en la primera parte de su enseanza, y recupera
el falocentrismo freudiana, pero lo utiliza al revs que Freud: no para
designar el desarreglo inicial de la sexualidad humana, sino para referirse al
modo normal de solucionar ese desarreglo que consiste en la identificacin
con el falo como objeto imaginario del deseo materno. En esta acepcin
queda excluida la estructura psictica. La posicin perversa se caracteriza
por la identificacin del sujeto con el falo imaginario, tanto en la vertiente
normal (segundo tiempo del Edipo), como patolgica (fetichismo en sentido
amplio).
4. en un segundo momentote su obra, despus de la invencin del objeto a,
Lacan termina por producir un cuarto concepto de perversin que se
caracteriza por la posicin del sujeto como instrumento de goce. En esta
cuarta versin la perversin se distingue, excluye y opone a la neurosis y la
psicosis. Define la subjetividad perversa por hacerse instrumento del goce
64
 del Otro, devolviendo a este el objeto a. en el exhibicionismo y vouyerismo,
se trata de objeto a como la mirada; en el masoquismo y el sadismo, la voz.
La intencin perversa apunta a dividir al partener con la angustia, para
hacer surgir el goce del Otro. Solo esta posicin implica una concepcin
estructural que distinguir y opone la perversin a la neurosis y la psicosis, y
resulta un instrumento vlido para el diagnstico diferencial. Hay conductas
perversas en las tres estructuras clnicas, por lo que no alcanza para
diagnosticar estructura perversa. En la perversin se trata tambin de un
goce fantasmtico, pero el sujeto se dirige al otro para dividirlo con la
angustia y de ese modo obtener su goce escondido o disociado.

Enfermedades orgnicas

Demencias, Rosenstein.

La demencia en su forma presenil y senil se empez a delimitar a fines del siglo

pasado. Aunque antes esquirol haba diferenciado la demencia de la idiocia. El 5%
de los individuos mayores a 65 aos y el 20% de los mayores de 80 presentan
patologa demencial. Gracias a la irrupcin del virus del sida es posible observar
cuadros demenciales en sujeto jvenes. La demencia es el dficit definitivo de
causa orgnica, absolutamente irreversible y progresiva que afecta al psiquismo de
una manera global, pero incide particularmente sobre los procesos intelectuales
provocando una decadencia y una merma manifiesta de los grados anteriormente
alcanzados. El concepto de demencia implica la presencia de lesiones, cerebrales
corticales que producen alteraciones en las funciones instrumentales y en la
operatividad (en forma progresiva, crnica e irreversible). Dichas funciones
comprenden: la memoria, la orientacin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el
lenguaje, el juicio, las praxis y las gnosias. Las demencias son una deficiencia
intelectual adquirida. La demencia degenerativa (Alzheimer) tiene un inicio
insidioso, solapado, frecuentemente presentando la forma de un sndrome
depresivo o paranoide. La evolucin es rpida, produciendo un deterioro y
dependencia cada vez mayor. Las demencias vasculares tienen un inicio ms
brusco, y suelen suceder a un accidente vascular. Su evolucin es ms lenta e
irregular, dependiendo de la repeticin o de los accidentes vasculares. Las
demencias por el virus del sida son de instalacin brutal y agudsima. Memoria:
debe ser evaluada tanto la memoria reciente como la remota. En estos pacientes la
remota suele estar conservada, siendo la reciente la ms alterada. Lenguaje: la
alteracin ms frecuente es la afasia amnsica (olvida trmino del
vocabulario) Praxis: (es la facultad de cumplir ciertos movimientos adaptados para
un fin determinado). En estos pacientes la praxia constructiva es la primera en
desaparecer. Gnosias: (capacidad de reconocer). Lo primero en aparecer en estos
pacientes es la agnosia visual. Sensopercepcin: son frecuentes los falsos
reconocimientos, las ilusiones y las alucinaciones visuales. En los depresivos no se
ven afectados el resto de las funciones superiores, a diferencia de los dementes.
Tampoco presentan relleno fabulatoria y ante la laguna mnsica presentan tristeza,
angustia y autorreproche. A diferencia de la depresin, la demencia es irreversible,
afecta todas las funciones, en particular el intelecto, y es de causa orgnica. Las
diferencia con la esquizofrenia se presentan por la evolucin, las diferentes esferas
afectadas y la lesin orgnica en el caso de la demencias son los elementos
cardinales a tener en cuanta para el diagnstico diferencial. A diferencia de la

65
paranoia, en la demencia las ideas delirantes no llegan a formar un sistema, no se
conservan en el tiempo y no presentan claridad en el orden de pensamiento. En la
paranoia no hay afeccin orgnica de las funciones instrumentales superiores ni
lesin orgnica. Los episodios alucinatorios delirantes en la demencia por HIV se
dan en forma repetida, de corta duracin, y aparecen y desaparecen en transcurso
de horas. Esto lo diferencia de la esquizofrenia.

Pseudo demencias, Iacub.

Un prejuicio fiscalista que cae sobre las demencias genera la imposibilidad

de una pregunta por las subjetividades de los enfermos y as como cualquier tipo
de causalidad psquica en el origen de la misma. La definicin clsica de demencia
establece que esta acta como un proceso crnico e incurable. Esta asercin que
resulta un grave error epistemolgico, provoca que as definida nunca se le
encuentre la cura. Las demencias son un deterioro global, progresivo e irreductible
de las funciones intelectuales, debiendo evidenciar un trastorno tal que impida al
sujeto cumplir con sus actividades cotidianas. La demencia produce daos a nivel
de las facultades mentales, lo cual implica que habr una serie de trastornos
sintomticos que no se correspondern directamente a la lesin cerebral, con lo
cual se puede pensar sobre otros aspectos que influyen en la patologa, como la
implicacin subjetiva en el agravamiento sintomtico y en la particularidad de los
mismos. Entre las funciones ms daadas se presencia un: deterioro de la
memoria: al comienzo pueden presentarse olvidos benignos, pero luego aparecen
los olvidos malignos donde la falla es semntica, de comprensin del uso de un
objeto. Lo primero que se olvidan son los recuerdos ms cercanos y luego los ms
lejanos. Deterioro del pensamiento abstracto: dificulta la posibilidad de
encontrar similitudes y diferencias entre las palabras y tambin para definir los
conceptos. Deterioro del juicio: se pueden encontrar pequeos delirios, actos
irracionales y problemas de autocrtica. Disturbios en las funciones corticales
superiores: apraxia (incapacidad de realizar ciertas actividades motoras), agnosia
(fallas en el reconocimiento o identificacin de objetos), afasia (alteracin del
lenguaje). Cambios de personalidad: retraccin del sujeto y alteraciones a nivel
de la sexualidad. Hay un lenguaje que les es propio a las demencias- las afasias,
causadas por lesiones corticales, demuestran repartir sus deficits segn dos
vertientes del efecto significante. Las dos leyes son la metfora y la metonimia. De
este modo la afasia puede ser pensada como un problema del lenguaje. En las
afasias con trastornos en las semejanzas habr un consecuente dficit metafrico, y
el contexto proveer de ndices para que pueda ser articulado. En las afasias con
trastornos en la contigidad, habr un consecuente dficit metonmico; con lo cual
se perdern las reglas sintcticas que constituyen los lazos propios de las frases, es
por ello que el lenguaje se denomina agramatical, quedando las frases como
montones de palabras disyuntas. Las alteraciones del lenguaje generan alteraciones
en el pensamiento. Los problemas a nivel del yo de estos pacientes se deben a que
el sujeto no puede metaforizar una idea de s mismo ms all de la continua
fragmentacin producida por los efectos de la metonimizacin. El tiempo se le
vuelve presente y el espacio continuo. Es un lenguaje en el que su continuidad se
va haciendo cada vez ms sonora, o sea que la cadena de los significantes pierde
algo de su capacidad para organizar significaciones. Es por ello que se destituye l
sentido habitual, y se transforma sin dejar por ello de promover algn tipo de
articulacin de sentido. Hay caractersticas propias del sujeto en la dementizacin,
y el dao en lo orgnico determinan el curso que va a tomar la demencia. En esta
patologa hay una devastacin en lo real, con efectos en lo simblico e imaginario.
Encentran la depresin frente a la afrenta narcisista que supone la prdida de las
facultades psquicas. El sujeto se ubica en una regresin, como ms incapaz de lo
que realmente es, intentando reconquistar un placer perdido. El deterioro est en
relacin con la imagen positiva o negativa que la familia tiene del paciente. Hay un
doble fracaso del yo: como interpretador de la realidad y como proyeccin de una

66
superficie corporal. La desorganizacin pulsional y la emergencia de un cuerpo que
puede no reconocerse como propio. Estos pacientes pueden reconstruir algo de su
realidad con la participacin de un tercero que provea ndices. La formas delirantes
de las demencia tienen una forma distinta a la de las psicosis; lejos de construirse
un ncleo delirante que arme un suplencia en las demencias se forma un modo de
conciencia que se caracteriza ms como un sueo en vigilia, sin que el demente
posea de ello ninguna certeza. Funciona como una neo - realidad con que
restablecer el principio de placer. Las alucinaciones estn ms prximas a ser
ilusiones. Hay un vaco que el demente no puede colmar por va simblica e
imaginaria. Las pseudodemencias manifiestan sntomas de demencia pero no hay
correlato orgnico, y estos sntomas desaparecen con tratamientos psicolgicos y
medicamentos. La enfermedad aparece bruscamente despus de algn episodio
traumtico y no progresa. El deterioro intelectual es variable segn el caso,
encontramos una buena orientacin tmporo - espacial, que es lo que se pierde
tempranamente en las demencias. Es particularmente frecuente en la vejez. Pocas
fueron las terapias que quisieron abordar esta patologa; una de las primeras fue el
conductismo: la terapia consista en mantener a los enfermos constantemente
estimulados. Las terapias psicoanalticas intentan trabajar con el malestar
subjetivamente vivido por el paciente. Muchas terapias apuntan a sostener el sujeto
a un Otro que sea garante de significaciones posibles y e constituye en aquel a
travs del cual se posibilita un deseo particular. Solo a travs de este Otro el sujeto
puede reorganizar su campo discursivo.

Psicopatologa infantil, Bugacoff.

No siempre hemos contado con la nocin de infancia tal como la conocemos

hoy; esta surgi en el siglo XVIII aproximadamente. En la clnica sincrnica no hay
referencias respecto a patologas en la infancia. El comienzo de la Psicopatologa
infantil es situable en la clnica diacrnica, y justamente por la preocupacin por el
pasado de los criminales y los alienados. La locura en la infancia es una
preocupacin social, jurdica, penal, por lo que se preocupan es la causa, a los fines
preventivos. Se requiri del viraje establecido por Bleuler al situar a las
esquizofrenias para comenzar a instalarse una idea de la locura en la infancia. En la
obra de Freud no se encuentran muchas referencias psicopatolgicas respecto de la
infancia, pero el nio y lo infantil estn presentes en toda su obra. Freud plantes la
indefinicin originaria y la necesidad de asistencia ajena, que transforma la
necesidad biolgica y habilita la forma de comunicacin. No hay nio de entrada, se
requiere del Otro para que se produzca un nio- En el interior de la teora
traumtica de la seduccin, la sexualidad viene de Otro. Hay dos definiciones
posibles de nio en la obra de Freud: el nio como perverso polimorfo (rompe con
el paradigma de la inocencia infantil), y el nio d la ecuacin simblica (nio como
falo de la madre). Se requiere de un Otro para la constitucin, un Otro al que algo
le hace falta. Las referencias a las patologas en la infancia estn ligadas a la fobia
o a la neurosis de angustia. El nio tiene que trabajar las cuestiones ligadas al Otro
qu soy para el Otro? El objeto de la fobia hace de nombre del padre: satisface las
pulsiones incestuosas a la suficiente distancia como para que no se realicen. Recin
en 1926 Hamburguer establece la entidad de esquizofrenia infantil. En 1933 Poter
define la esquizofrenia de un modo que se acepta en la actualidad. El movimiento
se termina de consolidar con Kanner y con Mahler que introducen la nocin de
autismo infantil, y distinguen entre la psicosis primaria y la psicosis simbitica. El
trmino esquizofrenia y el trmino autismo marcan el cruce entre psiquiatra y
psicoanlisis. El trmino esquizofrenia y autismo trajeron dificultades: es una
psicosis infantil o son muchas, en la esquizofrenia infantil no se encuentran
sntomas como en la esquizofrenia de los adultos (alucinaciones y delirio), el
trmino autismo es una etapa previa a la esquizofrenia o no. Hoy se
llamanpsicosis infantiles y se la caracteriza como una conducta inapropiada
frente a la realidad: retraimiento de tipo autstico o fragmentacin del campo de la

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realidad, restriccin del campo de utilizacin de los objetos, la vida imaginativa es
pobre o de tipo mgico - alucinatoria aplicada sobre la realidad, limita la movilidad
del campo del pensamiento y de la accin, comunicacin restringida y
distorsionada, los intercambios verbales como los emocionales y afectivos, relacin
inadecuada con las personas. En resumen la relacin con la realidad, con los
objetos y con las personas est perturbada de modo tal que se ve afectada la vida
afectiva, la vida imaginativa, la vida cognitiva, y el lenguaje en lo que hace a la
comunicacin. Existen dos patologas:

Autismo de Kanner: el inicio es entre el 4 y el 8 mes de vida. Se

presenta una apata y un desinters por los dems, la ausencia de los
movimientos anticipatorios cuando se lo va a levantar en brazos. No dirige
miradas, las relaciones con los objetos son fragmentarias, no expresa
ningn tipo de reaccin frente a la desaparicin de los padres. No le gustan
demasiado los contactos epidrmicos y parece una preocupacin por lo
idntico e inmutable. Hay estereotipias motoras y rituales corporales. Tienen
alta performance en terrenos como la memoria y el clculo. Hay trastornos
del leguaje: no aparece la palabra yo no la palabra si asta muy tarde. Es n
detenimiento del desarrollo.
Psicosis simbitica de Mahler y Psicosis mixtas: El inicio se presenta
entre los dos y cuatro aos. Se produce ante las primeras separaciones de la
madre. Hay una agresividad respecto al adulto. Adquiere determinados
logros pero despus produce una regresin.

Son perturbaciones muy graves en el camino de la perturbacin subjetiva,

fundamentalmente lo que hace la separacin del Otro y la constitucin de s mismo.
En el DSM lo infantil aparece reducido al inicio, concepto solamente cronolgico. Las
referencias que Lacan hace a la psicosis infantil no son muchas. Toma el caso Dick
de Klein. l ha libidinizado pocos objetos en el mundo, y por eso hay una pobreza
imaginaria. Dick est en el lenguaje pero no habla la palabra de llamado no llega
hasta que no est esbozado con lo imaginario. La angustia frente al espejo de los
pequeos se debe a la falta de s, no es una cuestin de tener o no tener. En el
juego del Fort - Da Lacan dice que el carrete no es la madre reducida a una bola,
sino que es un trocito de sujeto que se desprende pero sin dejar de ser bien suyo.

Apuntes sobre el alcoholismo, Sosso

El alcoholismo es una enfermedad crnica que se da por uso o abuso de bebidas

que contengan alcohol, que afectan a lo largo del tiempo a todos los rganos y
sistemas de quin padece la intoxicacin. Con mayor rapidez ataca el sistema
nervioso central, el cerebro, el aparato digestivo y el hgado. En el alcoholismo
influyen factores genticos, sociales y culturales. Se prolonga en el tiempo y puede
tener perodos de agudizacin. En el alcoholismo todos los nervios estn afectados,
ms que nada lo de los miembros superiores e inferiores. El alcohol es un txico
heptico, cuando se consume prolongadamente hay alteracin de las funciones del
hgado. Si el hgado tiene hepatopata metaboliza menos alcohol (toma lo mismo
pero tiene efecto doble). Tambin se produce la tolerancia, situacin por la cual una
persona que consume alcohol debe incorporar cada vez ms cantidad para tener el
mismo efecto el alcohol es un depresor del sistema nerviosos central y produce
depresin descendente. Comienza deprimiendo la corteza hasta llegar al bulbo, la
corteza hace de barrer de inhibicin y por ello, si se anula, hay conductas
desinhibidas. A continuacin se realizar una clasificacin de los trastornos
producidos por el alcohol:

Intoxicacin alcohlica aguda: es un cuadro por consumo repentino de

alcohol y se divide en:

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 o Intoxicacin aguda simple: es la borrachera comn. Se observa
desinhibicin, falta de autocrtica. Las dos formas clnicas que
presenta es la de pacientes que se ponen un poco manacos, con
aceleracin y alguna idea de grandeza. Esto dura entre 2 o 3 horas
hasta que se duerme. O tambin pueden aparecer pacientes
melanclicos.
o Alcoholismo complicado: de tratamiento mdico. Se da por
consumo masivo de alcohol en poco tiempo y puede hacer un paro
respiratorio o cardio respiratorio.
o Intoxicacin patolgica: es de tratamiento psiquitrico y toma tres
formas: 1- intoxicacin psicomotriz (furor impulsivo); 2-
alucinaciones (el paciente las vive con terror, duran poco tiempo, y
aparecen como en un estado onrico); 3- cuadro delirantes (de breve
duracin y poco sistematizado).

Psicosis alcohlicas: el cuadro presenta delirio y alucinaciones. El

desencadenamiento puede ser espontneo o por agresin biolgica. Incluye:

o Sndrome de abstinencia: cuadro que vive un sujeto acostumbrado

a tomar alcohol y de repente interrumpe la ingesta. Tiene dos
formas: el sndrome menor (taquicardia, nerviosismo, nauseas son
irritables y ello se controla tomando alcohol o con sedante); y
delirium tremens (presenta sndrome confusional, estado de
alteracin de la conciencia, est despierto y por momentos confuso.
Hay delirios, alucinaciones, trastornos de la conciencia e irritabilidad.
Presenta un gran temblor).
o Korsacoff: cuadro de amnesia total, falta de memoria (sndrome
amnsico) el otro componente es la fabulacin. Se produce por la
falta de tiamina que es imprescindible para que el cerebro funcione
bien.
o Alucinosis alcohlicas: cuadro de alucinaciones, sobre todo
auditivas, de contenido terrorfico y finalizacin abrupta. Tambin
presenta alucinaciones visuales. Evoluciona hacia la cura o hacia la
cronicidad. El diagnstico diferencial en las alucinaciones auditivas
entre la esquizofrenia y las alucinaciones alcohlicas:

Alcoholismo
Voces provenientes del exterior.
Percibidas como causalmente. Los ruidos
reales estimulan su produccin.
El contenido guarda relacin con la vida del
bebedor, especialmente con el sentimiento de
culpa; es comprensible.
Generalmente las voces hablan del enfermo
en tercera persona.
Esquizofrenia
Generalmente se sita entre la percepcin y
la representacin; carecen de objetividad
espacial.
Impuestas, son especiales para l.
El contenido tiene un significado personal
hermtico, incomprensible, metafrico.
Tambin hablan del enfermo en tercera
persona, pero comentan los actos que es
exclusivo de esta patologa.

o Delirio crnico: tiene tres cuadros: delirio persecutorio (interpreta

delirantemente alguna situaciones y arma delirios persecutorios);
psicosis alucinatoria crnica (crnicamente alucinan); sndromes
esquizofrnicos (cuadros con evolucin en brotes y delirios)
o Demencias: cuadros en que las funciones corticales estn alteradas
por consumo de alcohol. Es una demencia simple, sin ideas
delirantes, demencia tica con apata y degradacin social.

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 o Oligofrenia por embriopata alcohlica: cuadro que se da en hijos
de mujeres alcohlicas, que toman durante el embarazo. Produce
retraso intelectual y madurativo.

Encefalopatas alcohlicas: son cuadros crnicos que se agregan

tratarnos neurolgicos altera la motilidad del ojo, hay trastornos en la
marcha y en la sensibilidad. Incluye tres formas: epilepsia (presenta
convulsin, contraccin de los msculos e hipertona); wernicke (presenta
letargia, sopor, coma, delirio); y Bignani (estado demencial que se asemeja
a la pseudoparlisis general con disatra y temblor).

Otras adicciones, Sosso

El DSM IV considera que los trastornos relacionados con sustancias se dividen

en dos categoras: una referente al consumo de sustancias (abuso y dependencia) y
otra que agrupa diferentes cuadros (intoxicacin y psicosis por la sustancia). En su
aspecto psicolgico, la dependencia de sustancias traduce una dependencia
primaria no satisfecha por las funciones parentales, como objetos de satisfaccin. El
adicto se aferra a una sustancia para engrandecer la imagen de s. No tolera la
espera. Necesitan objetos externos en abundancia para compensar la carencia de
objetos internos. La dependencia de sustancias es un patrn maladaptativo de
consumo de sustancias que produce deterioro clnico significativo sealado por:

o Necesidad de aumentar el consumo de la sustancia para tener el

mismo efecto (tolerancia).
o Disminucin del efecto cuando se consume igual cantidad
(tolerancia).
o Consumo de la misma sustancia para contrarrestar los sntomas de
abstinencia.
o Consumo de la sustancia en dosis mayores o por tiempos mayores.

Las sustancias adictivas se clasifican en:

Grupo Descripcin Sustancias Abstinencia

Opoides Producen una combinacin de euforia y Herona, morfina, Sintomatologa de
letargia. Tiene dos fases: euforia letrgica meperidina, abstinencia
(ensoacin, relajacin muscular) y fase codena, grave.
depresiva. propoxifeno.
Depresores del Son antiepilpticos y su intoxicacin aguda Benodizepinas, Sintomatologa de
sistema nervioso produce disminucin de la atencin y la barbitricos, abstinencia
central concentracin (puede devenir en coma y la meprobamato. grave.
posterior muerte). La abstinencia produce
ansiedad, insomnio y convulsiones.
Estimulantes del Tienen propiedades estimulantes y Cocana, Sintomatologa de
sistema nervioso convulsionantes, accin diurtica, anfetamina, abstinencia
central estimulan el msculo cardaco. La metilxntinas. moderada.
intoxicacin produce inquietud,
taquicardia, agitacin psicomotora. La
abstinencia provoca cefalea, nauseas y
somnolencia.
Alucingenos Tiene dos tipos de intoxicacin: LSD, mesclina, Sintomatologa de
fenilciclidina, abstinencia de
1. Aguda: dura de 12 a 16 horas. psilocibina. leve a moderada.

70
 Presenta angustia, temblor, pnico
de enloquecer. Luego hay vivencias
caleidoscpicas y estado de
despersonalizacin. Por ltimo hay
extenuacin psicofsica y nimo
displacentero.
2. Crnicas: en las reacciones agudas
hay crisis de ansiedad, estado
confusional y reacciones
excitatoria. En las reacciones
prolongadas hay sndrome
depresivo y ansiedad crnica.

Cannabinoides Con intoxicacin aguda hay taquicardia, Marihuana, Sintomatologa de

desconfianza, temor persecutivo, pnico y hachs. abstinencia leve.
luego euforia. Con intoxicacin crnica hay
psicosis cannbica (de 4 a 7 semanas en
recuperacin), reacciones de ansiedad,
reacciones de ecos y tendencia al
abandono.

Epilepsias, Thompson

Es un grupo de trastornos caracterizados por paroxismos recurrentes,

espontneos, y transitorios de hiperactividad cerebral que producen clnicamente
convulsiones. Se producen trastornos orgnicos (alteraciones metablicas,
genticas, hereditarias, morfo anatmicas). Tienen un inicio y finalizacin brusca,
por eso son paroxsticas. Es posible encontrar semiolgicamente equivalencias con
los estados convulsivos. A pesar de que la crisis epilptica sea intermitente, la
anormalidad cortical persiste. Durante la fase sin convulsiones hay descargas
elctricas breves de gran amplitud. Las crisis epilpticas se clasifican en:

o Crisis parciales: indican trastornos cerebrales focales. Se

caracterizan por el estado de recurrencia. Se dividen en:
o Simples: con signos motores (empiezan movimientos tnicos de un
segmento corporal); sensitivos (adormecimiento de miembros), del
sistema nervioso (vmitos, arritmia), psquicos (estados de emocin,
imgenes mltiples, alucinaciones visuales, auditivas, olfativas).
Adems presentan episodios de pensamiento compulsivo.
o Complejas: presentan trastorno focal y se acompaan a de
trastorno de conciencia. Suelen iniciarse como una simple y luego es
seguida de confusin y amnesia.
o Crisis generalizadas: se dividen en:
o No convulsivas: ausencias (mirada fija y episodios breves de
inconsciencia), crisis miclnicas (sacudidas musculares graves), y
crisis atnicas (cada).
o Convulsivas: tonicoclnicas (se inician con un grito acompaado de
inconsciencia, rigidez y cada). Se producen convulsiones tnicas
(msculos rgidos) y clnicas (sacudidas). Luego entra en un sueo
profundo o coma, despierta con cefalea y amnesia del episodio.

El diagnstico diferencial con la psicosis establece que, a diferencia de los

psicticos, la alucinacin producida es principalmente visual y vivida como
ensoacin. Adems no promueve la construccin delirante. El paciente lo vive
como extraado, sin certeza ni autorreferencia. Adems no es continuo en el

71
tiempo. Con respecto a la conversin histrica el ataque no sobreviene de manera
tan repentina, los enfermos procuran luchar con las convulsiones y se cuidan de
provocarse lesiones. Mientras que el epilptico, tras el ataque, se pone plido, el
rostro de la histrica conserva el color normal. Tras el ataque histrico la
recuperacin es rpida.

Psicosis en DSM IV, Zlotnik.

Desde los inicios de la psiquiatra hubo divergencias. La nosologa dependa

de las escuelas, pases, autores, y si bien a partir de la sexta edicin del tratado de
Kraepelin se logra una suerte de homogeneidad, de comn acuerdo con cierto
marco de ordenacin, esto no es as, porque a partir de esa ordenacin otros le
siguen encontrando diferencias. Luego de la WWII nacen los DSM y los CIE. En
ellos cada forma clnica tiene una nomenclatura (esquizofrenia o F20). Su objetivo
es lograr una unidad de criterios dentro de la psiquiatra moderna y que todos los
psiquiatras utilicen la misma nosologa. El DSM propone una nosologa nica que
debera revisarse peridicamente en funcin del conocimiento y del progreso del
mismo. El ms importante es el DSM III, creado en 1980. El DSM IV trabaja con
una clnica de tipo sincrnico.

El trmino psictico, para hablar de esquizofrenia, se refera a ideas delirantes,

lenguaje desorganizado, alucinaciones y comportamiento desorganizado. Lo
caracterstico de la esquizofrenia se inscribe en dos categoras: los sntomas
positivos y los negativos. Los sntomas positivos son los que estn en ms, tienen
que ver con la fenomenologa florida de la psicosis, es lo que est en forma
manifiesta. Los sntomas negativos, en cambio, reflejan la disminucin o la prdida
de las funciones normales. El DSM trabaja colocando los sntomas positivos y los
sntomas negativos, es decir, los esenciales y los accesorios en un mismo plano.

Existen diversos criterios para evaluar y hacer un diagnstico de esquizofrenia:

Criterio a: centrales para diagnstico de Esquizofrenia.

A1 - ideas delirantes
A2 alucinaciones Descripcin de sntomas positivos.
A3 - lenguaje desorganizado
Estn los sntomas accesorios.
A4 - comportamiento
desorganizado
Descripcin de sntomas negativos.
A5 - aplanamiento afectivo,
alogia, abulia. Estn parte de los sntomas esenciales Kraepelinianos
de la demencia precoz, y de Bleuler

A1 ideas delirantes: Son creencias errneas que implican una mala

interpretacin de las percepciones o las experiencias. Son delirantes por el
grado de conviccin, a pesar de haber claras evidencias en sentido contrario.
Lo importante es el grado de conviccin, es lo que Lacan denomina certeza
delirante. A pesar de las pruebas contrarias hay un grado de conviccin que
sigue afirmando determinada temtica. Hay delirios con ideas comunes
(persecucin, autorreferencia, somtico, religioso, grandiosidad), y otros con
ideas extraas: como Schreber, ser la mujer de Dios.
A2 Alucinaciones: Pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial.
Esquirol lo define como una percepcin sin objeto. Lo ms habitual son las
auditivas: alucinacin verbal.

72
 A3 Lenguaje desorganizado: Alteran la comunicacin, como los
neologismos, la disartria (cuando no se le entiende porque no modula), o
verborrea (no para de hablar). Solo a partir del lenguaje desorganizado
podemos dar cuenta del trastorno en la asociacin de ideas.
A4 Comportamiento desorganizado: Actitudes infantiloides hasta la
agitacin imprescindible. Catatona, como estupor catatnico, rigidez
catatnica, agitacin catatnica. No se considera un comportamiento
desorganizado a aquellos que se organizan por creencias delirantes. Es algo
automtico, que ocurre sin ninguna ideacin que lo acompae (De
Clerambault: sndrome de automatismo mental).
A5 aplanamiento afectivo: No muestran ningn tipo de emocin, estn
desafectivizados, vacos. Presentan alogia (dificultad en despliegue verbal,
habla poco) y abulia (falta de voluntad). La diferencia de estos ltimos con
los sntomas depresivos, es su ausencia de ideacin, de tristeza, no se
sienten lo peor ni culpables por nada.
Criterio B: acompaan el criterio A. Kraepelin lo llama avance del deterioro.
Es la disfuncin en una o ms reas de las actividades del sujeto:

rea laboral La perturbacin lo perjudic de tal manera que de hecho afect lo

que era su trabajo y no lo pudo sostener, disminucin en la vida
cotidiana.
rea afectiva Relaciones interpersonales.
rea del estudio
rea en
relacin a s
mismo

Criterio C: Acompaa a los criterios A. Corresponde al tiempo y la duracin.

Los sntomas positivos, que van del A1 al A4, al menos deben durar un mes.
Pueden remitir en menos de un mes, por medicacin. Los sntomas
negativos, correspondientes al A5, deben durar por lo menos seis meses
para ser esquizofrenia.

El comienzo se ubica entre los 15 y los 45 aos. El avance de la enfermedad es con

exacerbaciones y remisiones peridicas en algunos casos y en otros casos con
alteraciones crnicas. La remisin completa no es habitual. En el comienzo de la
enfermedad los sntomas pueden aparecer como caractersticas psidrmicas
(antesala del infierno, es el tiempo anterior a la enfermedad, lo que Serieux y
Capgras llamaban el tiempo de incubacin de la enfermedad). Un buen pronstico
se establece si el inicio de la enfermedad es agudo, situacin breve de la FACE de
sntomas positivos, la historia familiar de trastorno de estado de nimo.

Teora sobre psicosis manaco depresiva, Albaya.

La psicosis manaco depresiva fue individualizada por Kraepelin en 1899, en la

sexta edicin. La consider como una enfermedad endgena de causa
constitucional. Ballet avanz en la caracterizacin clnica nosogrfica de la misma,
distinguiendo entre formas intermitentes y alterantes. Kraepelin caracteriza la
psicosis manaco depresiva en la octava edicin de su tratado como una
enfermedad que se cursa en forma de accesos que se suceden, se alternan o
irrumpen, a partir del estado normal; sin producir deterioro intelectual. El estado
normal se caracteriza por una tonalidad afectiva especial y uniforme. El acceso
melanclico puede presentarse sbitamente o en forma de un decaimiento
progresivo. El desencadenamiento puede ser localizable o no. Los sntomas de
primer rango incluyen:

73
 Alteraciones del humor: dolor moral, hipertimia displacentera, pesimismo,
auto recriminaciones, angustia, sentimientos de inutilidad. Anestesia
afectiva con hipersensibilidad dolorosa, desinters por ocupaciones
habituales, incapacidad de disfrutar placenteramente de la actividad sexual.
Inhibicin de la actividad motriz: dificultad para sostener atencin y
concentracin, ausencia de iniciativa y proyectos.
Enlentecimiento de la actividad motriz: gestos esenciales que se
realizan con gran esfuerzo.
Trastornos somticos: alteraciones digestivas, insomnio, fatiga
permanente.
Riesgo de suicidio: inherente a cualquier acceso melanclico.

La duracin media de un acceso melanclico es de seis meses, pudiendo producirse

su remisin abrupta. Puede prolongarse por aos tambin. Las formas clnicas
incluyen las siguientes:

Melancola delirante: el comienzo se marca por una ruptura con la

modalidad ideo-afectiva habitual al sujeto.
Melancola simple: puede ser benigna o acentuada.
Melancola ansiosa: permanente estado de opresin. Riesgo de suicidio.
Melancola estuporosa: la inhibicin psicomotriz se exacerba hasta la
inmovilidad con mutismo.
Depresiones enmascaradas sin depresin: trastornos somticos se
presentan sin alteracin concomitante del humor: insomnio, astenia. Riesgo
de suicidio.

El acceso manaco se presenta como el reverso de la crisis depresiva; sobreviene al

finalizar sta o procedindola. En la clnica se presencian: - alteraciones de humor,
inestabilidad tmica; - alteraciones intelectuales, atencin superficial, distorsin de
razonamientos; - trastornos motores e impulsivos, agitacin motriz, desbordes; -
perturbacin somtica, insomnio, adelgazamiento, bulimia. La evolucin est
influida por los psicofrmacos ingeridos, pero normalmente no dura ms de 2 o 3
semanas. Las formas clnicas incluyen la:

Mana aguda: excitacin psicomotriz y violentos ataques de rabia/furia,

ideacin de carcter reivindicativo.
Mana delirante: temtica megalo manaca.
Hipomana: se distingue entre un estado permanente de excitacin
psquica (hipomana clnica) y el acceso hipo-manaco que suele suceder a
uno melanclico.

Los estados mixtos manacos depresivos fueron descritos por Kraepelin como una
rpida alternancia de los sntomas depresivos y manacos. El humor cambiante y
lbil oscila entre la euforia y el abatimiento desesperanzado. Las formas evolutivas
de la psicosis manaco depresiva incluyen el modo bipolar y monopolar (unipolar).
Es una enfermedad recurrente. Leonhard, Angst, Perris, y Winokur critican la
concepcin de Kraepelin de una nica psicosis manaco depresiva, y separaron el
grupo de las monopolares de las bipolares. Los bipolares son de temprano
comienzo, con ciclos frecuentes y cortos, virajes hipomanacos, y responden
favorablemente al litio. Estas concepciones modificaron la nomenclatura clsica de
psicosis manaco depresiva por espectro de la enfermedad bipolar, cuyas formas
clnicas pueden dividirse en episdicas e intermitentes/persistentes. Las formas
episdicas incluyen: - trastorno esquizo afectivo, cuadros bipolares y manacos
deparados por intervalos libres; - trastorno bipolar tipo I, episodios depresivos y
manacos separados por intervalos libres; - trastorno bipolar tipo II, depresin -
episodio hipomanaco depresin; - trastorno bipolar tipo III, trastorno depresivo
mayor recidivante. En las formas intermitentes y persistentes los trastornos
bipolares pueden cronificarse produciendo la invalidez social del enfermo.

74
 a) Formas ciclotmicas e hipertmicas: a nivel de la personalidad, alternacin
rpida de un polo a otro.

b) Distimia subafectiva: personalidades depresivas, comienzo temprano,

intensidad dbil.

c) Temperamento irritable, estados mixtos sujetos irritables, cambiantes.

d) Estados mixtos prolongados: tremenda tensin, agitacin, irritabilidad,

insomnio, resistentes al tratamiento mdico, suelen auto medicarse o ingerir
alcohol.

e) Formas remitentes (recidivantes) y formas a ciclos rpidos

- a ciclos largos se presenta un ciclo por ao, ritmo estacional

- a ciclos rpidos entre 3 o 4 ciclos por ao, episodios severos.

f) Mana crnica: el estado de excitacin decanta progresivamente persistentes

ideas megalomanacas, de contenido ertico o persecutorio.

g) Melancola crnica.

Las teoras teoras psicodinmicas incluyen la teora:

- Psicoanaltica: a partir de la enseanza de Lacan la psicosis manaco depresiva

ha quedado sujeta al mismo rgimen causal que la paranoia: desanudamiento de
los tres registros, por forclusin del significante nombre del padre.

- Teoras cognitivas: las distorsiones cognitivas se consideran el trastorno

fundamental y basal de esta patologa.

- Teoras psico - biolgicas.

Femeno psicosomtico, Leibson.

La palabra psicosomtica la inventaron los mdicos cuando no le pudieron

encontrar una causa a toda una serie de enfermedades orgnicas. A principios del
siglo XX, cuando se empieza a consolidar el avance cientfico y tecnolgico de la
medicina moderna, mientras que paralelamente se inventa, se introduce el
psicoanlisis en la cultura. Para la medicina el cuerpo es una mquina, un
mecanismo con leyes de funcionamiento, que puede gastarse, romperse, tener
defectos; a esto llama enfermedad. La idea de psicosomtico surge con
enfermedades de las que no se encontraban causas orgnicas concretas,
materiales, a las que atribuir su etiologa y su patogenia. Los antecesores de la
medicina psicosomtica incluyen a Descartes que plantea la diferencia entre lo
psico y lo somtico, entre la mente y el cuerpo. Se pregunta qu es lo que no
engaa, y qu es lo que engaa: engaan la percepcin, el cuerpo, la realidad. Las
llama res extensa, la cosa o sustancia extensa. No engaa el hecho de pensar, el
cogito. Lo llama res cogitans, sustancia pensante. Gorddeck plantea que hay
enfermedades orgnicas, mdicas, que podran ser tomadas como sntomas en el
sentido psicoanaltico y, en tanto tales, podran ser analizadas e interpretadas, y
esa interpretacin podra tener un efecto teraputico, un efecto beneficioso sobre
estas enfermedades. Freud toma de l el trmino ello de la segunda tpica. Pero
75
le critica que su ello es casi metafsico, o mstico. Habra que tratar evitar las
diferencias entre lo psquico y lo somtico. Groddeck trata de aplicar lo que Freud
descubre acerca de la histeria, fundamentalmente a las enfermedades mdicas.
Freud dice que el inconsciente es el autntico mediador (no unificador) entre lo
psquico y lo somtico. Es un concepto lmite, como algo que no es lo somtico pero
curiosamente tampoco es lo que se entiende por psquico, por mental, donde el
psiquismo en ese sentido es prcticamente sinnimo de conciencia y de conducta.
El fenmeno psicosomtico tiene variedad de definiciones: - Algunos plantean que
hay ciertas y determinadas enfermedades que podran ser caracterizadas como
psicosomticas: lcera, asma, alergia, psoriasis, cada de mechones de cabello. -
Otros llevan a una lista a un grupo de enfermedades muy mal definidas y mal
conocidas, enfermedades de colgeno, las auto-inmunes. Otros plantean
enfermedades consideradas genticas, como diabetes, cncer.

La psicosis puede parecerse a algo de lo psicosomtico, como el delirio de las

negaciones; manifiestan que les han sustrado o daado rganos. Sin embargo, hay
algo que, an en la psicosis, puede aparecer: hipocondra. Consiste en sentirse
enfermo, en creerse enfermo, y segn cul sea el grado de esa creencia, podremos
decir que es la hipocondra neurtica o la psictica. En ella no hay lesin, hay una
idea prevalerte, hiperintensa, de que hay una enfermedad, generalmente a partir
de la interpretacin de sensaciones corporales, que pueden ser alucinaciones o no.
En el sntoma histrico no hay lesin orgnica. Freud escribi la frase la histeria
no conoce la anatoma, ya que se comporta como se esta no existiese. Se pone en
juego el cuerpo en su condicin de imagen, se representacin imaginaria. El
discurso de la histeria, en relacin a esto que le pasa en el cuerpo, es un sntoma
eficaz desde lo econmico. Como se produce en el cuerpo, el yo se desentiende de
eso, la famosa bella indiferencia en la histeria. El sntoma es una metfora. La parte
del cuerpo que va a aparecer tomada, afectada, no es cualquiera, no es porque si,
sino que es una representacin de la imagen del cuerpo fragmentado que est
tomada en esta cadena asociativa. En la enfermedad mdica la alteracin del
rgano puede ser reversible o irreversible, pero hay una lesin objetivable,
evidenciable y detectable por los medios de estudio habituales. Hay que reconocer
una anatoma y una fisiologa de la enfermedad. En la neurosis de angustia hay
una alteracin del cuerpo, pero funcional, no por lesin. No hay mediacin del
inconsciente entre lo psquico y lo somtico. La parlisis histrica se comporta
siguiendo una anatoma vulgar, de representacin.

Lesin Discurso Otra escena

metfora
Hipocondra - +++ -

(delirio)
Histeria, sntoma - + +

+++

recuerdos/fantasas
Enfermedad mdica + + -

Ciencia
Neurosis actuales, (-) - -
neurosis de angustia
insuficiencia
psquica
Fenmeno + + + -
psicosomtico
Ciencia
76
En la enfermedad psicosomtica el discurso cualquiera podra decirlo, son datos que
da lo mismo quin los diga. A diferencia de la hipocondra, el fenmeno patolgico
tiene nombre mdico, lcera, hipertensin, alergia, psoriasis, alopecia, colitis. No
solo no hay implicacin subjetiva, sino que no hay ninguna chance, aparentemente,
de que la hubiera. Lacan propone que la enfermedad psicosomtica es un fenmeno
trans - estructural, no define una estructura, no hay elementos para plantearla. No
define estructura y no es exclusivo ni especfico de ninguna de las tres estructuras:
neurosis, perversin y psicosis. Hay algunos lugares en que hace referencia a lo
psicosomtico: llama efecto psicosomtico, o fenmeno. Lo vemos con dos
cuestiones: 1- tiene que ver con el significante y el discurso y cmo el cuerpo es
algo que est marcado, tocado por el significante. Dice que el Otro es el cuerpo en
tanto lugar de marca. En el Seminario XI los cuatro conceptos: plantea que para
que haya efecto de sujeto tiene que haber un par de significantes y un intervalo
entre estos significantes. Que el sujeto sea representado por un significante ante
otro o para otro significante quiere decir que hay un efecto tambin de afnisis, de
desvanecimiento subjetivo en el momento en que esto se produce. Momento de
afnisis o de desvanecimiento subjetivo en el sentido de que en las formaciones del
inconsciente, en el momento de su irrupcin, tiene que ver con este momento de
afnisis. S1 S2. Da el ejemplo de que en la enfermedad psicosomtica, no hay
este espacio, intervalo entre un significante y otro, sino que los significantes
aparecen compactados como si fueran uno solo. Lo llama holofrase, y plantea una
incidencia del significante distinta en un caso o en el otro. En la holofrase, el
significante que no remite a otro, no se encadena con nada. 2- en la conferencia
de ginebra sobre el sntoma, llama goce especfico al goce que tiene que ver con
la psicosomtica, es algo inscripto como un sello, como una marca al estilo de la
marca para el ganado. El cuerpo, adems de ser una imagen y algo fuertemente
atravesado por lo imaginario, en lo psicosomtico es algo fuertemente implicado en
lo imaginario, adems de tener que ver con el cuerpo de lo simblico. El cuerpo es
algo hecho para gozar de s mismo. Habra una suerte de retorno de goce en el
cuerpo, de un goce otro en realidad, en el cuerpo, ah donde el significante falta
como significante. Miller plantea que el fenmeno psicosomtico es algo que
esquiva al Otro, Otro en sentido de inconsciente, que suplanta al Otro por un ideal.
Poder preguntarse que me quiere el Otro? es un paso hacia el Otro que es otro
deseante, que es otro en falta, posibilidad de plantear algo del deseo del lado del
sujeto.

Trastornos mentales orgnicos, Rosenstein.

Los trastornos mentales orgnicos son cuadros producidos en forma

permanente o temporaria por una noxa o agente biolgico que produce trastornos
de funcionamiento mental y trastornos de comportamiento en forma permanente o
en forma temporaria. Noxa es cualquier elemento que produce una lesin. Puede o
no ser biolgico. Las causas incluyen las intoxicaciones (alcohlicas o con cocana
por ejemplo), el retiro de sustancias, las infecciones, las causas metablicas, los
tumores (definidos como una masa ocupante, todo lo que ocupa volumen), un
traumatismo, o las epilepsias. Las caractersticas principales son cinco:

Trastorno de la conciencia: tiene que ver con estar ubicado en tiempo y

espacio. Tiene que ver con si el paciente est o no lcido. Las personas con
trastornos mentales orgnicos no estn lcidos, en diferentes grados.
Trastornos en la senso - percepcin: como alucinaciones, alucinosis (o
micro zoopsias), alucinaciones auditivas, alucinaciones olfativas. El tipo de
alucinacin depende de donde est ubicada la noxa.
Trastornos de comportamiento: hay desinhibicin psicomotriz y sexual,
inquietud motriz.
Trastornos cognitivos: hay que tener en cuenta:

77
 El pensamiento: Se evala el curso y el contenido del mismo. El curso del
pensamiento se ve afectado y se pierde la directriz de pensamiento (al igual
que en la esquizofrenia y en la mana). Tambin se observa enlentecimiento
de pensamiento. A diferencia de la mana o la esquizofrenia, las ideas
delirantes de los trastornos orgnicos, no estn sistematizadas, no tienen
coherencia interna. La idea delirante es muy frgil, no se mantiene, es
incoherente, cambia con el transcurso de tiempo.
La memoria: se evala la memoria reciente y la prdida remota. Se pierde la
memoria en general, especialmente la reciente.
El clculo: se encuentra perdido.
Las praxias: son la posibilidad de hacer un movimiento relativamente
complejo (nudo de corbata). Estn perdidas. Se llama apraxia.
Las gnosias: son la capacidad de reconocer. Tambin se encuentra perdida.

Todo esto tiene que ver con donde se asienta la lesin en el cerebro. El diagnstico
diferencial se presenta, bsicamente, con cuatro cuadros: la esquizofrenia, la
paranoia, la depresin, y la demencia. Los trastornos mentales orgnicos son de
comienzo brusco. En la esquizofrenia y la paranoia no hay trastornos cognitivos. En
estas ltimas, aunque haya un trastorno de pensamiento, no hay un trastorno de
clculo, ni de memoria, ni de conciencia. En la esquizofrenia las alucinaciones son
auditivas, mientras que en el trastorno mental orgnico son bsicamente visuales.
En la depresin el paciente no est desorientado, y no hay trastorno en el discurso.
Las demencias son de instalacin lenta. Para la clnica hay que tener en cuenta los
tumores cerebrales, porque son una causa no visible, que suele pasarse por alto, y
confundirse con otras patologas. Los tumores cerebrales suelen comenzar con
convulsiones. Para diagnosticar los cuadros mentales orgnicos es importante hacer
un buen interrogatorio, exhaustivo; luego hay que realizar una revisacin mdica; y
por ltimo estudios de laboratorio y neuroimgenes.los tratamientos dependen del
tumor, del estadio dl mismo, y de la edad del paciente, entre otras cosas.

Trastornos endocrinolgicos y su relacin con la psicopata, Rosenstein.

Las hormonas son elementos qumicos producidos por las glndulas, que son
regladas por la actividad del sistema nervioso central, y producen accin a distancia
en los tejidos. Es un sistema de regulacin a travs de mecanismos de inhibicin y
estimulacin. Las glndulas de accin directa sobre el sistema nervioso central son
el hipotlamo y la hipfisis. Las glndulas segregan hormonas que actan sobre
tejidos, que a su vez mandan su repuesta, por va sangunea a las glndulas. En los
trastornos hormonales se observan trastorno de pensamiento, de conducta y de
nimo (antes que trastornos fsicos). Las personas con riesgo de enfermedad
hormonal se evalan mediante un examen fsico exhaustivo, la medicin de
hormonas en sangre y a travs del diagnstico por imgenes. La patologa
endocrinolgica es aumento o disminucin de la secrecin. Algunas patologas
hormonales de las tiroides son el hipertiroidismo, donde la hormona tiroidea se
encuentra eleva, por causa internas o exgenas. El diagnstico diferencial debe
hacerse con los trastornos de ansiedad generalizada, la mana, la depresin y la
psicosis. Un paciente con hipertiroidismo no duerme. Pueden aparecer en los
enfermos alucinaciones visuales y auditivas, delirios poco sistematizados. Lo que
diferencia de la psicosis es que hay ms alucinaciones visuales que auditivas. Es un
cuadro de orden confusional. Al diagnstico diferencial ayuda mucho el laboratorio,
y los sntomas previos (o la falta de los mismos). En el hipertiroidismo, a diferencia
de la mana, el paciente no se siete bien consigo mismo. Los tratamientos incluyen
drogas para suprimir la hormona tiroidea. Otra patologa importante es
el hipotiroidismo, caracterizado por la disminucin de la concentracin sangunea
de hormona tiroidea. Las causas pueden ser endgenas o exgenas. El diagnstico
diferencial se realiza sobre todo con depresin y demencia senil, y si apoya sobre
las pruebas de laboratorio y antecedentes. El tratamiento tambin es con

78
medicamentos, que suministren la hormona faltante. En el caso de las glndulas
suprarrenales pueden presentar dos patologas: la enfermedad de addison y el
sndrome de cushing. La enfermedad de addison se caracteriza por el mal
funcionamiento de las glndulas suprarrenales, que genera la disminucin de la
secrecin de corticoesteroides. Es una enfermedad que se establece de a poquito.
El diagnstico diferencial se debe presentar con la depresin, la ansiedad. El
diagnostico se hace principalmente a partir de pruebas de laboratorio. Por ltimo,
el sndrome de cushing es un cuadro caracterizado por el aumento de los
corticoides en sangre, que puede ser por causa endgena o exgena. Los trastornos
de nimo son sostenidos en el tiempo. El diagnostico diferencial debe hacerse con
la mana y con la psicosis, porque en los casos graves el paciente delira y tiene
alucinaciones. Tambin se hace por va de laboratorio y e tratamiento es con
medicamentos.

Trastornos del estado de nimo, tratornos fectivos, o trastornos del humor,

Sosso.

Se tratan desde el punto de vista del DSM IV y el CIE 10. El DSM IV es un

manual estadstico de trastornos mentales hecho por la asociacin psiquitrica
norteamericana. El CIE 10 tiene los mismos fines y esta hecha por la OMS, y se
utiliza en Europa. La definicin de trastorno mental dice que es el sndrome o
patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica, que aparece asociado
a un malestar, a una discapacidad, entendindose por discapacidad un deterioro en
una o ms reas de funcionamiento, un miedo significativamente aumentado a
morir o a sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad. Entre los trastornos no
hay un lmite bien definido, a veces se superponen. En el CIE 10 se llaman
trastornos del humo o trastornos afectivos, y en el DSM IV se los llama trastornos
del estado del nimo y estn divididos en:

Episodios manacos
Episodios depresivos
Trastornos del bipolar
Trastornos recurrentes
Trastornos persistentes
Otros trastornos
Trastornos sin especificacin

Los manuales tienen una seccin que se llama especificaciones: si el trastorno es

leve, moderado o grave; y si el trastorno est en remisin. El DSM IV agrega si el
cuadro tiene o no sntomas psicticos (alucinacin y delirio), y si son o no
congruentes (se relacionan o no con el estado anmico). Los trastornos de nimo se
pueden dividir en:

o Unipolares
o Depresivos: puede ser mayor (grave) o menor (depresiones
neurticas). La depresin psictica es similar a la melancola, pero
puede ser bipolar o unipolar. La depresin unipolar es aquel trastorno
que siempre se manifiesta en forma depresiva, pero hay depresiones
psicticas que adems de tener episodios depresivos tienen en algn
momento del curso evolutivo una trastorno manaco, sera bipolar.
Las depresiones neurticas abarcan las depresiones reactivas
(aquellas que aparecen despus de un determinado acontecimiento)
y por agotamiento (aparecen despus de una sobrecarga emocional).
Tambin se ubica, dentro de las depresiones neurticas, a la distimia
(episodios depresivos leves y persistentes). Tambin se incluye la
ciclotimia (personalidad que tienen variaciones leves del estado de
nimo). La depresin involutiva es una depresin que aparece en la
79
 vejez. Las depresiones secundarias (depresiones dentro de otro
trastorno) abarcan las depresiones sintomticas y las depresiones
orgnicas (a causa de un trastorno orgnico). Y, por ltimo, la
depresin doble, donde un trastorno grave puede tener momentos
ms leves. La depresin no siempre se manifiesta a travs de la
tristeza y la desazn, sino que puede manifestarse a travs de ideas
paranoides, ansiedad, mutismo, retardo motor, irritabilidad (nios y
adolescentes), alucinaciones, cambio del biorritmo. En la depresin
atpica, es la depresin que parece en los neurticos, con los
sntomas invertidos, y no es tan destructiva como otras depresiones
neurticas.
o Manacos: son sntomas opuestos al cuadro d depresin mayor. Hay
euforia. Aparecen ideas megalmanas, juego de palabra o
gesticulacin, aparece labilidad. Tiene fuga de ideas, impulsividad y
desinhibicin. Tiene elevado el autoestima y la confianza en s
mismo.
o Bipolares
o De tipo I: cuando la depresin alterna con episodios manacos.
o De tipo II: cuando la depresin alter con cuadros hipomanacos
(grado menor de mana).
o De tipo III: la ciclotimia.
o De tipo IV: cuando un depresivo est medicado con un
antidepresivo y es llevado a la mana; o cuando se medica una mana
con un antipsictico y se lleva a una depresin medicamentosa.

Las toxicomanas y el psicoanlisis, Sillitti.

Freud ubica al consumo de txicos como un vicio y como tal, un sustituto de la

masturbacin. Freud hace una sola referencia en toda su obra a un paciente
toxicmano. Los psicoanalistas se han ocupado poco de este tema. Tambin cabe
destacar que el consumo de txicos es diferente hoy al de la poca de Freud. Hoy
est presente en todos los estratos de control social. Freud en el malestar en la
cultura ubica a los narcticos como tercera opcin frente a los pesares de la vida.
Frente a las privaciones que la vida nos impone, lo ms efectivo son os narcticos
porque la presencia de la sustancia en la sangre produce un efecto de placer
inmediato, porque la alteracin de la sensibilidad impide percibir las sensaciones
displacenteras, y por la sensacin de independencia frente al mundo exterior. En el
placer inmediato de su efecto elimina cualquier tipo de conflicto entre su yo y lo
que las pulsiones le exigen, y en la independencia respecto del mundo exterior se
plantea la no necesidad del analista por parte del sujeto. Freud propone a la droga
como herramienta para resolver el principal conflicto de la cultura: la oposicin
entre el conjunto y la singularidad. En Lacan tambin hay referencias a la droga y
no al toxicmano. No se lo refiere en trmino patolgicos, no hay diferenciacin de
una estructura subjetiva respecto de este fenmeno. Lacan dice que la droga sirve
para romper el matrimonio del sujeto con el falo, sustraerse de los efectos de la
castracin; al servicio de la obtencin de un goce que, en la ruptura con el falo,
podra no pasar por el cuerpo del Otro. Las drogas no son pensadas como un
sntoma, como un compromiso, ya que la droga se plantea como ruptura. Las
adicciones es una categora definida por un modo particular de gozar, creando una
homogeneidad ficticia entre los que forman el conjunto. Su efecto es devastador. Al
identificarse con este ser adicto se presentan como un obstculo para el anlisis.
La droga produce un aplastamiento el sujeto, reducindolo al puro goce de la
sustancia. Las toxicomanas se encuentran en las fronteras del anlisis. Rado hace
un intento de realizar una teora psicoanaltica de la intoxicacin. Los tratamientos
tradicionales basan su estrategia en una pedagoga que reconstruye la capacidad

80
del sujeto para responder a las necesidades sociales. Sostienen que la categora de
drogadicto es incurable. Otros tratamientos son los de sustitucin de una sustancia
por otra. El psicoanlisis, en cierto sentido, es un tratamiento de sustitucin:
sustitucin del goce de la sustancia en el cuerpo por el de la palabra. Es necesario
que el goce autoertico puesto en juego en las toxicomanas sea cedido. Se trata
de un tratamiento de lo real por lo simblico.

Sexuacin y clnica analtica

Suplencia perversa en un sujeto psictico, Maleval.

La correspondencia con Joyce da testimonio de la existencia de ciertas

inclinaciones perversas en su vida sexual. La estructura psictica en la clnica
constata prcticas perversas, trastornos psicosomticos y una tendencia a escribir.
Existen formas extremas de masoquismo que dan testimonio de un fenmeno
similar de puesta a distancia del cuerpo. Cuando lo imaginario falla y el psictico no
logra armar una suplencia, el ser de derecho del sujeto, la sustancia de objeto
cado de lo simblico tiende a revelarse. En el caso del Sr. M. la falla de lo
imaginario se discierne por puesta a distancia del cuerpo, y adems por la
existencia de una carencia imaginativa. De acuerdo a la lgica perversa, subraya
que l es el organizador de la divisin del Otro, l no le teme a nada. No est
enmarcado por la castracin. A semejanza de algunos delirantes el logra ubicarse
en una posicin de excepcin en la que el goce se encuentra capitalizado. La
modalidad propia del Sr. M. de encarnar el sujeto del goce, frmula por la cual
Lacan circunscribe la posicin del psictico, no es la posicin de Schreber, l no se
cree La mujer de Dios, no obstante, las inscripciones en su cuerpo dan testimonio
de ella, l tambin aspira a hacerse la puta del Otro. Se ofrece completamente al
goce del Otro con la nica proteccin del fantasma perverso. El goce del Otro
domina su economa libidinal, a la cual no lleg a imponerse el lmite flico, no
regulado por la ley del significante.

El cuerpo en la psicosis: entre el goce y la escritura, Leibson.

El cuerpo es eso que se construye en el seno de la relacin imaginaria

soportada por una armadura simblica que recorta un real. El cuerpo siempre est
presente en el sntoma, tanto en la neurosis como en la psicosis. Siempre habr
algo del cuerpo tomado por algn tipo de sntoma o fenmeno elemental. El hecho
de que est afectado no necesariamente quiere decir que al cuerpo en tanto tal se
lo sienta tocado o alterado. Es en la esquizofrenia donde el cuerpo aparece de
manera ms espectacular. En el ejemplo del caso de Schreber, el terreno de esa
lucha es el cuerpo. El desarrollo de la psicosis de convierte en un intento de volver
a apropiarse del cuerpo. Es un efecto del lenguaje, y en tanto tal de la funcin del
nombre del padre, separar al goce del cuerpo y que eso sostenga al cuerpo como
construccin. Si en la psicosis postulamos que se verifica una forclusin del nombre
del padre, podemos seguir de esto que esta separacin no se llevar a cabo como
en la neurosis. Los modos de retorno de ese goce (en la palabra y sobre el cuerpo)
tambin sern especficos. Para ejemplificar podemos decir que Lacan afirma que

81
en la paranoia el goce queda ubicado en el lugar del Otro en tanto tal, se sita el
cuerpo en la paranoia. Que el goce est ubicado en el lugar del Otro en tanto tal
quiere decir que ese perseguidor puede no tener cara, no tener nombre, puede ser
un ellos indefinido o puede ser alguien determinado. Pero que se trata de un goce
y eso no puede no afectar a la integridad del cuerpo, a su posesin y a su
estabilidad. El lenguaje (efecto de unificacin) pacifica, es lo que ordena, lo que
estabiliza, lo que normativiza, lo pensamos en relacin a la ley, al nombre del
padre, a lo que acota al goce. Pero es tambin (efecto de fragmentacin)
amenazante, persecutorio. Por qu los locos escriben? Para qu les servira?:
primero la escritura es un intento de respuesta, un recurso y hasta podra decirse
que es una tcnica defensiva. Es un intento de respuesta contra la invasin, la
imposicin de las palabras. Lacan se pregunta, no porque algunos se vuelven
psicticos, sino cmo es que no nos volvemos todos psicticos en tanto hay algo de
la imposicin del lenguaje que nos afecta a todos por igual. El primer efecto del
lenguaje, de fragmentacin, tambin participa en la dialctica de la constitucin del
cuerpo. Por ello, es importante poder pensar que el cuerpo no se reduce a lo
imaginario. Lo planteamos por un parte lo simblico del cuerpo, y el cuerpo de lo
simblico. Lo real del cuerpo en trminos de que el cuerpo es una sustancia
gozante. El desencadenamiento de la psicosis lo podemos entender como el efecto
del retorno del primer efecto del lenguaje. Este retorno aparece como invasin,
implica en un primer tiempo un derrumbe de lo imaginario. O el regreso al filo
mortal del estadio del espejo. Esta fragmentacin no es metafrica sino vivida
como tal y afecta tanto al cuerpo como a la realidad. Un ejemplo de esto es la
vivencia del fin del mundo de Schreber. Como una imposicin del lenguaje, del
parsito lenguajero. El lenguaje como un parsito que es portador de un goce que
afecta al cuerpo desorganizndolo, hacindole perder su foco. La neurosis muestra
como posible un imaginario constituido y consistente que protege al sujeto,
desconocimiento mediante, de esta imposicin permanente del lenguaje, de estas
palabras de las que dependemos y que nos son impuestas. Esta posibilidad se
articula por la metfora paterna y se relaciona con el segundo efecto del lenguaje,
el de unificacin. En la psicosis es manifiesto que el sujeto no es amo del lenguaje.
Esta imposicin de la palabra nos vuelve responsables, que es aquel que tiene que
dar respuesta. El modo de responder del psictico se plantea en trminos de delirio
en tanto intento de reconstruccin libidinal del mundo. Lacan lo plantea como un
reordenamiento de lo imaginario, de un imaginario que ha saltado en pedazos se
construye un nuevo orden. Con una herramienta simblica. La escritura es uno de
los recursos simblicos de que se sirven muchos psicticos. Lo que Freud analiza de
Schreber es un texto. En los 9 aos que dur su internacin, salvo el primer
perodo de estupor en el cual las voces le decan que era un visionario, ese perodo
de la poca santificada de mi vida, Schreber se dedic a la escritura. Esa
construccin de un texto es homloga y paralela a la reconstruccin del cuerpo y
del mundo. La edificacin del texto, la construccin del delirio y la reconciliacin de
Schreber con su cuerpo, son procesos paralelos.

Freud plantea el diagnstico como una combinacin de esquizofrenia y paranoia. Es

claro que hay un perseguido, reduplicado en toda una serie de personajes, que
aparece como el lugar del goce como tal a la vez que hay un goce que impacta
directamente en el cuerpo bajo la forma de los fenmenos sobrenaturales que
Schreber relata. En la figura de Dios est ubicado ese Otro que lo goza. James
Joyce nunca desencadena una psicosis clnica. Hizo un tratamiento del lenguaje
muy llamativo. Su ltima obra est escrita en una combinacin de lenguas y
prcticamente cada palabra es algn tipo de retrucano o juego de palabras. Lo
destripa, lo desarticula, lo quiebra. As esta respondiendo a algo de las palabras que
se le imponen, que si o hubiera hecho esto, no hubiera podido con ese parsito
palabrero. Hay modos de encarar esta funcin de la escritura: primer efecto
mencionado con Joyce y Pizarnik, es la posibilidad de hacer una marca o un
ataque a la lengua impuesta. Un intento de tachadura, de marca, en esas palabras
que invaden y se imponen, que se realiza mediante recursos del lenguaje mismo: la
homofona, el retrucano, el juego de palabras. Segundo efecto de la escritura, es
82
el de hacer inscripcin. Es una consecuencia del anterior. Porque la escritura, en
tanto permite tachar algo del goce de la lengua efecta un vaciamiento de goce que
hace lugar a un sujeto y que al mismo tiempo hace cuerpo a partir de esta
inscripcin. Un cuerpo sin nombre no es ningn cuerpo en el orden de la
experiencia humana. Esta tachadura de la voz de la lengua permite inscribirse,
encadenarse al sujeto a un orden simblico, el orden de las generaciones, el orden
filiatorio en el cual un cuerpo puede tener lugar como propio. Permite hacer
suplencia del Nombre del Padre forcludo. La produccin de un cuerpo supone que
ese cuerpo se constituya en tanto algo lo marca al mismo tiempo que lo recorta de
la sustancia gozante. Lo q marca al cuerpo es un efecto de escritura que en la
psicosis se muestra un poco ms evidentemente. La psicosis nos ensea que esas
marcas pueden borrarse, perderse, confundirse.

La histeria desde una clnica de la sexuacin, Eidelberg.

La clnica de la sexuacin se extrae de la prctica psicoanaltica sobre las

posiciones sexuadas de los seres hablantes, posiciones que Lacan ha presentado y
desplegado en distintos momentos de su enseanza durante los 70. No hay
relacin sexual los fundamentos de la clnica no son las id sexuales edpicas y sus
avatares, sino la imposibilidad lgica irreductible de que los sexos se relaciones
complementariamente entre s, por lo cual las distintas modalidades de goce de
cada sujeto y en cada poca, deben entenderse como los modos diversos de
intentar suplir esta imposibilidad y de tratar sus defectos de exilio. En esta clnica la
anatoma no es el destino. Cada sujeto elige inscribirse de una lado u otro, del lado
hombre o del lado mujer, segn una lgica en donde el operador sigue siendo el
falo, nico significante que puede inscribirse en el inconsciente (si en el
inconsciente no se inscribe hombre ni mujer, si slo se inscribe falo y si esta
inscripcin es insuficiente para escribir la relacin sexual, entonces, slo se puede
funcionar como hombre o mujer en el campo del goce asumiendo determinada
posicin en relacin con el falo).

. .

. .
S S(A)

La

Para construir las frmulas lgicas de la sexuacin se sirve de las lgicas cuntica y
modal.

El lado izquierdo: lado flico edpico - masculino, donde un conjunto se puede

cerrar como universo (., para todos rige el operador falo-castracin), con la
condicin de la existencia de una excepcin que lo funde (., al menos uno no
est regido por el operador).

El lado derecho: ms all del Edipo y del rgimen flico; es el lado femenino cuya
lgica no es anti flica, sino suplementaria a sta, no-toda flica; donde no es
posible que un conjunto se cierra como universo, como totalidad (., no todo x

83
est regido por el operador falo-castracin), porque no hay excepcin que lo funde
(., no existe uno que no est regido por el operador). La mujer est tachada
entonces (La); porque: - no existe como conjunto cerrado universal sino una por
una; - en el orden significante no tiene forma de inscribirse o representarse que no
sea va el falo; - est desdoblada en su modo de goce, que es no-todo flico. Goce
propiamente femenino que no es flico y que, paradjicamente, no se puede
nombrar salvo en relacin al falo. Puede ubicarse a la histrica en la posicin de la
excepcin masculina, ., bajo la gida de la lgica flica, posicin llamada
hommosexual, posicin sexuada del lado hombre. Leemos la frmula (.) de
distintas maneras: - existe una que no tiene (si = pene como posesin flica); -
existe una que no est castrada (si =funcin de castracin); - existe una cuyo
goce propiamente femenino no es el goce flico (si = goce flico). La histrica
reivindica tres verdades sobre la feminidad: la pobreza de bienes flicos, el no estar
afectada por la castracin que amenaza al varn, y hay en la sexualidad femenina
un goce envuelto en su propia contigidad.

La histrica permanece fijada al goce de la pregunta sobre qu es ser una

mujer, de cuya respuesta no quiere saber nada, pregunta que es solidaria de la
excepcin. Quedando fijada a esa excepcin, la histrica impide que sea un hombre
el que ocupe este lugar del al menos uno para ella; pues es ella quien lo ocupa
para el conjunto de todos los hombres o para el amo. Podemos pensar que la
histrica rechaza el rgano flico porque ste, en vez de cicatrizarla, le reaviva la
herida de su privacin hacindola sufrir la envidia; rechaza el goce flico que ella
misma podra experimentar gracias al portador porque esa satisfaccin es
insuficiente; rechaza el goce que su partener podra obtener gracias a ella, porque
esto la dejara dividida y sobrepasada por otro goce re - suscitado en su cuerpo.
Cuando un sujeto adviene a la femineidad es porque ha renunciado a esta
modalidad defensiva de goce amparada en la excepcin histrica. Lacan plantea
que el sujeto femenino tendr que rechazar sus atributos esenciales para poder
construir su mascarada flica, que es el semblante conectado al deseo de ella por
un hombre y al deseo de un hombre por ella. Alcanza la mascarada flica para
acceder a la femineidad? No, ya no se trata del rol o papel sexual del sujeto
deseante bajo la primaca flica de las identificaciones, sino de la posicin sexuada
del ser hablante, del sujeto ms su cuerpo en relacin a un partener. Se trata de
dilucidar las posiciones sexuadas en relacin a los modos de gozar: la manera
macha y manera hembra de darle vuelta a lo imposible de la relacin
complementaria sexual. YLa, posicin sexuada femenina lacaniana, indica que una
mujer est doblemente gobernada o desdoblada en su goce: mantiene un lazo con
el falo que ya no es el de exceptuarse a l como la histrica, pero tampoco se limita
a este lazo como la mujer freudiana. Si es lacaniana, una mujer ser no-toda flica
en su modo de goce; gozar tambin de un plus, de un suplemento que no es el del
objeto, es radicalmente Otro, esencial a su femineidad.

Psicosis y sexuacin, Godoy.

Concepto de sexuacin es introducido por Lacan junto con la formalizacin

lgica de las frmulas de la sexuacin en los aos 70. En el Seminario 3
comienza planteando la relacin entre la posicin sexual y el aparato simblico. La
posicin sexual del sujeto no es un dato de partida, no se define en funcin de la
anatoma, sino que tiene que pasar por un aparato simblico para ser reconocida.
Lo que permite realizar la sexualidad en el plano simblico es el Edipo (el aparato
simblico es el Edipo, luego dice que pasar por el Edipo determina en su estructura
por la metfora paterna, es la va por la que puede realizarse en lo simblico una
posicin sexual). La inscripcin de la sexualidad, de las posiciones sexuadas en el
inconsciente, se hace a partir de un solo elemento, el falo, y no dos como se podra
esperar. Esto es as en Freud y es retomado por Lacan como una disimetra
significante; que conlleva a no hay relacin sexual. Esto constituye una falla /
84
falta de lo simblico y no de las mujeres. Lo simblico carece de material para
responder por el sexo de la mujer en cuanto tal. Lo cual no quita que ella tambin
se inscriba de diversas maneras en relacin a ese nico elemento que inscribe la
sexualidad par el ser hablante en el inconsciente: el falo. La posicin sexuada no
est de antemano, hay que pasar por el aparato simblico, ser crucial cmo, para
un hombre, el rgano peniano se inscribe en lo simblico. Millar sostiene que uno
tiene los rganos y despus trata de ver para qu sirven. Ese para que sirven, se
lo encuentra poco a poco y depende de cmo se articule en lo simblico, de cmo
los discursos establecidos nos ayuden a hacer con los rganos. Sexuacin como un
proceso, como modo de articularse a lo simblico y extraer las consecuencias. No
es la funcin la que hace al rgano, sino que est el rgano y despus hay que ver
cmo con lo simblico se le encuentra una funcin y un uso. Para un hombre el
rgano y su goce necesitan estar acomodados por la funcin flica, paterna, para
que su funcin sea nor-male (nor - macho). Un ejemplo de esto es el caso de
Dessal, un sujeto q no consigue encontrarle una posicin adecuada a su pene). Hay
sujetos que no logran ninguna acomodacin del rgano en el cuerpo; es el planteo
justamente que tienen los transexuales: Soy una mujer, la naturaleza est errada
en m. La operacin quirrgica se redobla luego por una operacin simblica:
demandar la justicia el reconocimiento legal como mujer. Ello constituira la
invencin de otro aparato simblico que viene a regular su posicin. El rgano
est recortado por el significante, es como un S1 que requiere de un S2 para
operar, sino se torna intrusivo, parasitario, perturbador o un rgano de ms.

En el caso de Schreber no se trata de una homosexualidad en el sentido vulgar.

No haba nada del orden de una prctica homosexual, ni de una eleccin
homosexual en su vida amorosa. Estaba casado, tena una pareja heterosexual y
adems en cuanto irrumpe ese primer fenmeno, la fantasa en el estado de
duermevela, experimenta un rechazo, no la asume con gusto ni se identifica a ella.
La ve como algo extrao a su ser. Freud ubica como homosexualidad a la irrupcin
de un exceso de goce que no puede encauzarse en los modos en que el sujeto se
las arregl para canalizar su libido. Habra un ms que no logra canalizarse en
una carretera principal que lo ordene, que lo regule, que lo acomode o que lo
pacifique. El neurtico esta protegido frente a la infinitud de los matices de la vida
por el filtro edpico, el filtro del padre que sostiene su realidad psquica. El sujeto
psictico nos testimonia que no tiene ese filtro, se le vienen todos los matices de la
vida encima y lo aplastan. En Schreber se trata de un padre que no deja de exigirle
voluptuosidad, fuente de causa, introduce el desborde mismo, produce la infinitud y
no la limitacin, por lo tanto la solucin tendr que encontrarse de otro modo. La
solucin schreberiana: hall su curacin cuando resolvi resignar la resistencia a la
castracin. No a la castracin en el sentido de la operacin simblica, sino lo que
seala con el trmino emasculacin, la desaparicin de su rgano viril y avenirse
al papel femenino que Dios le destinaba. Llev una vida normal, salvo en un punto,
que diariamente consagraba unas horas al cuidado de su femineidad, de cuyos
paulatinos progresos hasta la meta determinada por Dios segua convencido. El
miramiento por la realidad efectiva constrie a desplazar la solucin del presente al
remoto futuro, a contemplarse con un cumplimiento de deseo asinttico. Logra una
elaboracin delirante de la experiencia enigmtica del goce en exceso, del goce no
regulado flicamente. Su caos ensea cmo la irrupcin de goce, en la psicosis,
puede descompensar lo que poda ser para el sujeto cierto modo de sostener una
identidad sexual. Aceptar ser la mujer de Dios, puede operar como una funcin de
estabilizacin. A falta de poder ser el falo que falta a la madre, le queda la solucin
de ser la mujer que le falta a los hombres. Va haciendo la operacin de ubicar su
ser en relacin al Otro, pasar por distintas modalizaciones hasta encontrar una
solucin que viene al lugar de la metfora paterna ausente. Pasa por ser la mujer
que le falta a Flechsig, luego la que le falta a Dios y finalmente, a travs de ste, la
que le falta a la humanidad para salvarse. Ese ser la mujer que falta a los
hombres es el significante que constituye lo que Lacan llama metfora delirante y
produce la estabilizacin de la estructura. Podemos vincularlo con lo que Freud
designaba como el mnimo resto al que se reduce el delirio, ese elemento que
85
introduce un anclaje y un punto de capitn. Lacan formaliza en el Esquema I la
estabilizacin schreberiana. Demuestra que el estado terminal de la psicosis no
representa el caos coagulado en que desemboca la resaca de un sismo, sino antes
bien esa puesta al da de lneas de eficiencia, que hace hablar cuando se trata de
un problema de solucin elegante. Introduce el trmino detransexualismo
delirante para decir que en Schreber no es correcto hablar de homosexualidad,
ni de homosexualidad reprimida, ni de homosexualidad latente. En dicho
esquema, el goce transexualista es ubicado an en el plano imaginario viniendo a
suplir la significacin flica ausente (0) como un modo de estabilizar la relacin del
sujeto con su imagen (Schreber mirndose al espejo) a la vez que se relaciona con
la funcin del Ideal que pone un lmite asinttico al agujero de P 0. El goce
transexualista no ubica aqu el exceso sino ms bien el lmite en que se coagula la
feminizacin schreberiana en su prctica contemplativa y los cuidados que prodiga
a su imagen. Schreber inventa con su delirio un aparato ah donde no est el
aparato edpico para elaborar la sexuacin. Llega a una respuesta: ser la mujer
de Dios para salvar a los hombres. Siente primero que podra ser transformado en
una mujer cualquiera, una mujerzuela al servicio de Flechsig, lo cual no es muy
honroso, menos an para un jurista destacado. En cambio ser la mujer de Dios y
acorde a una legalidad delirante le parece ms aceptable, ms digno. All donde no
est el nombre del padre aparece La mujer como suplencia. Justamente, lo que
Lacan va a sealar como lo que no existe. La psicosis puede a veces, hacer existir
ese La. Schreber hace existir el La bajo la forma de La mujer de Dios.

La funcin hiperblica de la psicosis de Schreber es el modo en que Lacan

describe en su esquema I, a travs de lo que Freud explicaba como la realizacin
asinttica de la transformacin en mujer Dicha transformacin, aclara Lacan es un
efecto sardnico. La transformacin en mujer en la psicosis s constituye un efecto
sardnico producido por condiciones estructurales, no porque el psictico quiera,
sino porque hay algo en la estructura que empuja a ello. Es un forzamiento por
condiciones de estructura puestas en juego por el desencadenamiento, y que
irrumpe como un goce en exceso, sin lmites y deslocalizado. Lacan lo explica en
relacin con los cuantores de las frmulas de la sexuacin.

Lado Hombre Lado Mujer

. .

. .

Lado izquierdo (.): Para todo X se cumple la funcin flica. Aquel que se
ubica aqu queda sometido a la funcin flica, a la regulacin flica del goce. Queda
inscripto y articulado a la castracin. El universal se sostiene y funciona como tal si
hay una excepcin a ese universal. Tiene que existir uno que dice que no a la
funcin flica: .. Esto formaliza el mito freudiano en donde para todo hombre
opera la funcin flica porque hubo una excepcin. El padre de la horda primitiva
era un modo de sealar esa funcin. Podemos pensarla como la funcin del padre
que limita el goce, que lo regula, que lo introduce en la carretera principal y lo
domestica. La excepcin opera como lmite.

Lado derecho: Tenemos por otro parte el hecho que una mujer tambin, est
tomada en esta lgica flica y en esa regulacin, es decir, tambin pasa por el
Edipo, por la instancia de la metfora paterna y pro todas las dimensiones que
implica esa regulacin. De este lado, es la negacin de la excepcin como propia al
lado femenino. Se escribe. no existe la excepcin. Al negar el todo no lo
transforma en lo que sera, en la lgica tradicional, el universal negativo ninguno,
no pasa del todo al ninguno; pasa del todo al no-todo. Una mujer tambin
se inscribe en la funcin flica, pero no toda, lo cual ubica un ms all de dicha
funcin y, por lo tanto, del Edipo. Por eso puede haber algo del goce que vaya ms
86
all de aquel regulado flicamente; llamado goce femenino o suplementario. Es
ms all del lenguaje, de lo que se puede decir, lo cual presenta una afinidad con lo
real. Entonces si no existe la excepcin, no existe el todo, el universal, las mujeres
no hacen un conjunto sino una serie infinita, que es lo que se opone a un conjunto
cerrado, es una, una, una, una (), eso hace que no sean todas iguales. El no -
todo no se refiere a una dimensin de incompletad, sino a la inconsistencia lgica
de la serie infinita que impide cerrar un conjunto.

Pensamos estas frmulas para pensar el desencadenamiento y la estabilizacin en

la psicosis de Schreber: si el padre exige el goce, parecera que, si no est la
funcin reguladora del padre del Edipo, aparecera s un padre, pero no el padre de
la prohibicin, del lmite. Es el padre de la exigencia del goce, Un - Padre. Respecto
a la psicosis, no hay lo que opera en relacin a la funcin paterna y a la lgica
flica. Hay un goce desregulado, no encausado en la carretera principal del nombre
del padre, no contenido en los diques edpicos, presto a desbordarse, a salirse del
lmite. La produccin de una excepcin marca el punto de detencin del empuje-a-
la-mujer.

Desde el desencadenamiento hasta la estabilizacin de Schreber: desde el

encuentro con Un - Padre y la irrupcin de la voluptuosidad hasta la estabilizacin
en la metfora delirante.

1 (.)0: Podemos ubicar aqu, poniendo entre parntesis la funcin de

excepcin y adjudicando un valor sub - cero, para escribir la forclusin del
nombre del padre.
2 .: La negacin de la excepcin nos permite escribir el encuentro con
Un-Padre como sin razn, aquel que genera la induccin de un goce sin
lmites. Es lo que induce el comienzo del forzamiento sardnico del empuje-
a-la-mujer.
3 .: Ubicamos aqu el empuje-a-la-mujer propiamente dicho.
4 .: La mujer como lmite que introduce la funcin de excepcin al
empuje, funcin de suplencia del nombre del padre y, como consecuencia.
5 .: La instauracin de un orden universal que no es flico sino lo
que viene a suplirlo. Es la solucin schreberiana alcanzada en la metfora
delirante, que suple la funcin paterna haciendo existir la excepcin como
La mujer de Dios y le permite constituir el universal de las criaturas
schreberianas con las que regenera el universo, a la vez que posibilita
estabilizar una unidad en su cuerpo, poniendo un lmite asinttico al goce.
Logra responder con una certeza sobre su ser e instaura la ley del orden
csmico, que para l vale como una ley que suple a la castracin y a la
legalidad flica.

Un problema de diagnstico, Dessal.

El propsito de esta intervencin es presentar un problema diagnstico. Podra

tratarse de una neurosis obsesiva de carcter grave, o de una psicosis infantil que
se ha prolongado durante la vida del sujeto sin alcanzar un desencadenamiento
propiamente dicho, aunque s una descompensacin en los ltimos aos. El joven
J., de 25 aos, est muy angustiado y desmoralizado por una serie de
pensamientos e ideas que lo asaltan de manera compulsiva y que llegan a
desesperarlo. Las ideas giran en torno a su identidad sexual, y a pesar de estar
convencido de su inters por las mujeres, no est tranquilo al respecto. Con mucha
frecuencia se descubre a s mismo mirando a los hombres, y a la vez experimenta
el temor de que crean que es homosexual. Su preocupacin le ha llevado a
resignificar un acontecimiento de la pubertad, cuando en una ocasin, que nunca
87
volvi a repetirse, se entreg a juegos masturbatorios con un amigo. Se pregunta
si tal vez se hallase all el germen de una homosexualidad latente que ahora deba
asumir, pero a la vez se rebela y no comprende por qu habra de adoptar una
identidad sexual que considera repugnante. Cundo comenz todo esto? Cree que
hacia los 16 aos. El paciente se inici en el consumo de drogas sintticas, y
atribuye a los efectos de las pastillas los pensamientos que comenzaron a
atormentarlo. En esa poca se desencaden tambin una sensibilidad extrema a la
mirada, y la preocupacin de que la gente hiciese comentarios despectivos o
burlones acercare el. En el transcurso de las entrevistas advierte el lazo
incestuoso que lo una a su hermana en ese perodo. Esto desemboca en la
confesin que l tema que la gente pensase de l, lo que l a su vez pensaba de su
hermana. Lo que l pensaba de su hermana no se atreve a decirlo, pero da a
entender el significado de "puta"'. El joven J. presenta sntomas claramente
obsesivos. Cuanta una escena donde repite la secuencia varias veces, configurando
un sntoma en dos tiempos, en el cual el deseo de ver se infiltra en la defensa. J.
tiene una relacin curiosa con los espejos. Se mira en ellos permanentemente,
puesto que desde nio siente un profundo rechazo por su imagen. No sabe si mira
a los hombres porque le gustan, o porque quiere parecerse a ellos. Se inclina por la
segunda posibilidad, pero a la vez piensa que quizs esto sea un modo de
engaarse sobre la primera. Hasta aqu el paciente parece situarse muy bien en la
clnica de la neurosis: el retorno de lo reprimido, la duda, la obsesin, el
comportamiento compulsivo, el sentimiento de culpabilidad, la conducta frente al
objeto amoroso, el lazo incestuoso con la hermana, y todos los signos ms o menos
caractersticos de una neurosis obsesiva.

Pero J. comenta que tres o cuatro aos atrs, estando en una discoteca bajo los
efectos de las drogas, se mir en un espejo y crey verse con pechos de mujer.
Poco tiempo despus, mientras conduca su coche sin haber consumido ninguna
sustancia, baj la cabeza y vio que no tena pene. No puede explicar con claridad
estos hechos. Se le impuso el temor de verse transformado en mujer. Sabe que
esto no puede suceder, pero an as no puede evitar pensarlo. No hay al respecto
ninguna elaboracin delirante sobre cmo, ni cundo, ni porqu sucedera algo
semejante. Recuerda entonces una escena infantil crucial, a la edad de ocho aos,
cuando corra en una ocasin por el patio del colegio. Al pasar delante de un grupo
de nias, experimenta la sensacin de ser observado y tiene la impresin de que
sus movimientos al correr se asemejan a los de una chica. Frente a las mujeres
sufre a veces una extraa inversin especular: las ve como hombres, y se siente
mujer. Es un fenmeno instantneo, que se interrumpe sbitamente cuando
sospecha que las mujeres pueden estar adivinando lo que sucede. Desde nio tiene
una obsesin con su pene. Nunca consigue encontrarle la posicin adecuada, y
debe reacomodarlo permanentemente. Desde hace unos meses, el temor de verse
convertido en mujer se ha apaciguado, mientras persiste la preocupacin con la
homosexualidad.

Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis: 33 La femeneidad,

Freud.

Aquello que constituye la masculinidad o la feminidad es un carcter

desconocido que la anatoma no puede aprehender. Un ser humano (macho o
hembra) se comporta en este punto masculino y en estotro femeninamente. Si
caracterizamos psicolgicamente la feminidad podemos decir que consiste en la
predileccin por metas pasivas. Esto no es lo mismo que decir pasividad. El
psicoanlisis no pretende describir qu es la mujer, sino indagar cmo deviene,
cmo se desarrolla la mujer a partir del nio de disposicin bisexual. Una
comparacin con las constelaciones estudiadas en el varn nos dice que el
desarrollo de la nia hasta la mujer normal es ms difcil y complicado, incluye dos

88
tareas adicionales que no tienen correlato alguno en el desarrollo el varn. Veamos
los paralelismos:

Ya el material mismo difiere entre el varn y la nia. La diferencia en la

conformacin de los genitales es acompaada por otras desemejanzas
corporales.
Surgen diferencias en la disposicin pulsional. La nia es menos agresiva y
porfiada, parece tener ms necesidad de que se le demuestre ternura, ms
dependiente y dcil.

Los dos sexos recorren de igual modo las primeras fases del desarrollo libidinal.

Ingreso en la fase flica: las diferencias retroceden. El varoncito sabe

procurarse sensaciones placenteras de su pequeo pene, y conjuga el
estado de excitacin de este con sus representaciones de comercio sexual.
La nia es como un pequeo varn, y hace lo mismo con su cltoris. La
vagina es algo no descubierto an para ambos sexos (primera tarea de la
mujer: zona ergena). El cltoris es la zona ergena rectora. Con la vuelta a
la feminidad debe ceder en todo o en parte a la vagina su sensibilidad y su
valor. Mientras, el varn contina en la poca de su madurez sexual lo que
ya haba ensayado durante su temprano florecimiento sexual (segunda
tarea: objeto). El primer objeto de amor del varoncito es la madre y lo sigue
siendo en la formacin del complejo de Edipo y en el fondo, durante toda la
vida. Tambin para la nia es la madre el primer objeto. En la situacin
edpica es el padre quien ha devenido objeto de amor, ella debe trocar el
objeto.

En mujeres de intensa y duradera ligazn - padre sabemos que haba existido un

estadio previo de ligazn - madre pre - edpica, necesaria para comprender a la
mujer. Vnculos libidinosos de la nia con la madre influyen en como atraviesan las
tres fases de la sexualidad infantil, cobran los caracteres de cada una de ellas, se
expresan mediante deseos orales, sdico - anales y flicos. Esos deseos son
ambivalentes, de naturaleza tierna y hostil - agresiva. El destino habitual de la
ligazn - madre de la nia es dejar sitio a la ligazn - padre. El extraamiento
respecto de la madre se produce bajo el signo de la hostilidad, la ligazn - madre
acaba en odio, que puede ser notable y perdurar toda la vida, puede ser sobre
compensado ms tarde, por lo comn una parte se supera y otra permanece.
Escuchamos una larga lista de acusaciones y cargos contra la madre: el que se
remonta ms atrs es el de haber suministrado poca lecha al nio, explicitado como
falta de amor. La prxima acusacin se aviva cuando el siguiente hijo aparece en su
cuna. Una fuente de hostilidad del nio hacia su madre la proporcionan sus deseos
sexuales, que casi nunca pueden ser satisfechos. La ms intensa denegacin se
produce en el perodo flico, cuando la madre prohbe el quehacer placentero en los
genitales, hacia el cual empero, ella misma haba orientado al nio. Todos estos
factores adquieren eficacia tambin en la relacin del varoncito con su madre, pero
no son capaces de enajenarlo del objeto madre. Un factor especfico para la nia
reside en el complejo de castracin. En el varn el complejo de castracin nace
despus que por la visin de unos genitales femeninos se enter de que el miembro
tan estimado por l no es complemento necesario del cuerpo. Se acuerda de las
amenazas que se atrajo por ocuparse de su miembro, y a partir de ah cae bajo el
influjo de la angustia de castracin. En la nia el complejo de castracin se inicia
con la visin de los genitales del otro sexo. Nota la diferencia y su significacin. Se
siente perjudicada y cae presa de la envidia del pene. Se aferra por largo tiempo al
deseo de llegar a tener algo as, cree en esa posibilidad hasta una edad tarda. El
descubrimiento de su castracin es un punto de viraje en el desarrollo de la nia.
De ah parten 3 orientaciones del desarrollo:

89
 La primera lleva a la inhibicin sexual o a la neurosis: La nia que hasta ese
momento haba vivido como varn, saba procurarse placer por excitacin de
su cltoris y relacionaba este quehacer con sus deseos sexuales, referidos a
la madre, ve estropearse el goce de su sexualidad flica por el influjo de la
envidia del pene. La comparacin con el varn es una afrenda a su amor
propio; renuncia a la satisfaccin masturbatoria en el cltoris, desestima su
amor por la madre. Su amor se haba dirigido a la madre flica, con el
descubrimiento de que es castrada se vuelve posible abandonarla como
objeto de amor, de suerte que pasan a prevaleces los motivos de
hostilidad. Con el abandono de la masturbacin clitoridea se renuncia a una
porcin de actividad. Prevalece la pasividad, la vuelta hacia el padre se
consuma predominantemente con ayuda de mociones pulsionales pasivas. El
deseo con que la nia se vuelve hacia el padre es originariamente el deseo
del pene que la madre le ha denegado. Sin embargo la situacin femenina
slo se establece cuando el deseo del pene se sustituye por el deseo del
hijo, siguiendo una equivalencia simblica, el hijo aparece en lugar del pene.
Con la transferencia del deseo hijo - pene al padre, la nia ha ingresado en
la situacin del complejo de Edipo. La hostilidad a la madre experimenta
ahora un gran refuerzo. En el varoncito el complejo de Edipo se desarrolla
desde la fase de su sexualidad flica. La amenaza de castracin lo constrie
a resignar esa postura. Bajo el peligro de perder el pene, el complejo es
abandonado, reprimido, y se instaura como su heredero un severo Sper Yo.
En la nia el complejo de castracin prepara al complejo de Edipo en vez de
destruirlo; por el influjo de la envidia del pene, es expulsada de la ligazn -
madre y desemboca en la situacin edpica. Permanece dentro de l.
La segunda lleva a la alteracin del carcter en el sentido de un complejo de
masculinidad: La nia se rehsa a reconocer el hecho desagradable.
Mantiene su quehacer clitordeo y busca refugio en una identificacin con la
madre flica o con el padre. Hay mayor actividad.
La tercera lleva a la feminidad normal

La conducta de la feminidad es perturbada por los fenmenos residuales de la

prehistoria masculina. Las regresiones a las fijaciones de aquellas fases pre -
edpicas son muy frecuentes, en muchos ciclos de vida se llega a una repetida
alternancia de pocas en que predomina la masculinidad o la feminidad.
Adjudicamos a la feminidad un alto grado de narcisismo, que influye tambin sobre
su eleccin de objeto, de suerte que para la mujer la necesidad de ser amada es
ms intensa que la de amar. En la vanidad corporal sigue participando el efecto de
la envidia del pene, pues ella no puede menos que apreciar tanto ms sus encantos
como tardo resarcimiento por la originaria inferioridad sexual. La vergenza la
atribuimos al propsito de ocultar el defecto de los genitales. Solo la relacin del
hijo varn brinda a la madre una satisfaccin irrestricta; es en general la ms
perfecta, exenta de ambivalencia. El matrimonio mismo no est asegurado hasta
que la mujer haya conseguido hacer de su marido tambin su hijo, y actuar la
madre respecto de l. La identificacin - madre de la mujer permite discernir dos
estratos: el pre - edpico, que consiste en la ligazn tierna con la madre y la toma
por arquetipo; y el posterior, derivado del complejo de Edipo, que quiere eliminar a
la madres y sustituirla junto al padre. La fase de la ligazn pre - edpica es la
decisiva para el futuro de la mujer.

Sobre la ms generalizada degradacin de la vida amorosa (Contribuciones

a la psicologa del amor), Freud.

La Impotencia psquica es extraa perturbacin que aqueja a hombres de

naturaleza intensamente libidinosa, y se exterioriza en el hecho de que los rganos
ejecutivos de la sexualidad rehsan el cumplimiento del acto sexual, aunque tanto
antes como despus se demuestren intactos y capaces de operar, y aunque exista

90
una intensa propensin psquica a la ejecucin del acto. El contenido ms universal
de este material patgeno se destaca la fijacin incestuosa no superada a la madre
y hermanas. Adems hay que tener en cuenta la influencia de impresiones penosas
accidentales que se anudan al quehacer sexual infantil, as como los factores que
de una manera general reducen la libido susceptible de ser dirigida al objeto sexual
femenino. Por medio del Psicoanlisis obtenemos informacin sobre los procesos
psicosexuales eficaces. El fundamento de la afeccin es una inhibicin en la historia
del desarrollo de la libido hasta su plasmacin definitiva y merecedora de llamarse
normal. No confluyen una en las otras, dos corrientes cuya reunin es lo nico que
asegura una conducta amorosa plenamente normal: la tierna y la sensual. La
corriente tierna es la ms antigua, proviene de la primera infancia, se ha formado
sobre la base de los intereses de la pulsin de auto - conservacin y se dirige a las
personas que integran la familia y a las que tienen a su cargo la crianza del nio.
Desde el comienzo ha recibido aportes de las pulsiones sexuales. Corresponde a la
eleccin infantil de objeto. Estas fijaciones tiernas del nio continan a lo largo de
la infancia, tomando consigo cada vez ms de un erotismo que es desviado de sus
metas sexuales. En la pubertad se aade la poderosa corriente sensual, que ya no
ignora sus metas. Nunca deja de transitar por aquellos tempranos caminos y de
investir los objetos de la eleccin infantil primaria. Pero como tropieza con los
obstculos de la barrera del incesto exteriorizar el afn de hallar lo ms pronto
posible el paso desde esos objetos, inapropiados en la realidad, hacia otros objetos,
ajenos, con los que pueda cumplirse una real vida sexual. Estos ltimos se eligen
siempre segn el arquetipo (la imago) de los infantiles, pero con el tiempo traern
hacia s la ternura que estaba encadenada a los primeros. Existen dos factores
contribuyen al fracaso de este progreso en el curso de desarrollo de la libido: 1 la
medida de frustracin (denegacin) real que contrare la nueva eleccin de objeto y
la desvalorice para el individuo; 2 la medida de atraccin que sean capaces de
exteriorizar los objetos infantiles que han de abandonarse, y que es proporcional a
la investidura ertica que les cupo todava en la niez. Si los dos factores son lo
bastante fuerte, entra en accin el mecanismo universal de la formacin de
neurosis. La libido se extraa de la realidad, es acogida por la actividad de la
fantasa, refuerza las imgenes de los primeros objetos sexuales, se fija a estos.
Para que se produzca la impotencia psquica propiamente dicha, se requieren
condiciones:

La corriente sensual no puede haber sufrido en todo su monto el destino de

tener que desaparecer, oculta tras la corriente tierna.
Es preciso que se haya conservado intensa o desinhibida en grado suficiente
para conseguir en parte su salida hacia la realidad.

El quehacer sexual de esas personas es caprichoso, perturbado con facilidad, a

menudo incorrecto en la ejecucin, dispensa un goce escaso. Sobre todo se ve
precisado a esquivar la corriente tierna. Por tanto, se ha producido una limitacin
de objeto. La corriente sensual que ha permanecido activa slo busca objetos que
no recuerden a las personas incestuosas prohibidas. La vida amorosa de estos
permanece escindida en las dos orientaciones que el arte ha personificado como
amor celestial y terreno (o animal). Cuando aman no anhelan, y cuando anhelan no
pueden amar. Buscan objetos a los que no necesitan amar, a fin de mantener
alejada su sensualidad de los objetos amados; y luego, si un rasgo a menudo nimio
del objeto elegido para evitar el incesto recuerda al objeto que deba evitarse,
sobreviene esa extraa denegacin que es la impotencia psquica. Para protegerse
de esa perturbacin, el principal recurso de que se vale el hombre consiste en la
degradacin psquica del objeto sexual, (al par que la sobrestimacin que
normalmente recae sobre el objeto sexual es reservada para el objeto incestuoso y
sus subrogaciones). Tan pronto se cumple la condicin de la degradacin, la
sensualidad puede exteriorizarse con libertad, desarrollar operaciones sexuales
sustantivas y elevado placer. Hay adems otro nexo que contribuye a ese
resultado. Personas en quieren la corriente tierna y la sensual no han confluido
cabalmente una en la otra casi siempre tienen una vida amorosa poco refinada. Se
91
justifica la expectativa de que la impotencia psquica fuese una afeccin universal
de la cultura y no la enfermedad de algunos individuos. Casi siempre el hombre se
siente limitado en su quehacer sexual por el respeto a la mujer, y slo desarrolla su
potencia plena cuando est frente a un objeto sexual degradado, lo que de nuevo
tiene por fundamento la circunstancia de que en sus metas sexuales entran
componentes perversos que no osa satisfacer en la mujer respetada. Slo le es
deparado un pleno goce sexual si puede entregarse a la satisfaccin sin
miramientos. A ello se debe su necesidad de un objeto sexual degradado, de una
mujer inferior ticamente a quien no se vea precisado a atribuirle reparos estticos,
que no lo conozca en sus otras relaciones de vida ni pueda enjuiciarlo. Quien haya
de ser realmente libre y tambin feliz en su vida amorosa, tiene que haber
superado el respeto a la mujer y admitido la representacin del incesto con su
madre o hermana. Quien se someta a un serio auto - examen respecto de este
requisito hallar dentro de s que en el fondo juzga el acto sexual como algo
degradante, que mancha y ensucia no slo en lo corporal. En nuestro mundo
cultural, las Mujeres se encuentran bajo un parecido efecto posterior de su
educacin y adems, bajo el efecto de contragolpe de la conducta de los hombres.
En ella se nota apenas una necesidad de degradar el objeto sexual. La prolongada
coartacin de lo sexual y la reclusin de la sensualidad a la fantasa tienen para ella
otra consecuencia de peso. A menudo le sucede de no poder desatar ms el enlace
del quehacer sensual con la prohibicin y as se muestra psquicamente impotente,
frgida, cuando al fin se le permite ese quehacer. Esa condicin de lo prohibido es
equiparable, en la vida amorosa femenina, a la necesidad de degradacin del objeto
sexual en el varn. Ambas son consecuencias del prolongado diferimiento entre
madurez gensica y quehacer sexual, que la educacin exige por razones
culturales. Y ambas buscan cancelar la impotencia psquica que resulta del
desencuentro entre mociones tiernas y sensuales. El hecho de que el enfrenamiento
cultural de la vida amorosa conlleve la ms generalizada degradacin de los objetos
sexuales puede movernos a apartar nuestra mirada de los objetos para dirigirla a
las pulsiones mismas. El perjuicio que se infiere frustrando al principio el goce
sexual se exterioriza en que su ulterior permiso dentro del matrimonio ya no
produce una satisfaccin plena. Pero tampoco lleva a mejor resultado la libertad
sexual irrestricta desde el comienzo (nada logra que haya una satisfaccin plena).
Hace falta un obstculo para pulsionar a la libido hacia lo alto. Es cierto que la
significatividad psquica de una pulsin aumenta cuando es frustrada. Pero es
cierto que el valor psquico de toda pulsin disminuye hasta ese punto cuando se
satisface? Veamos la relacin del bebedor con el vino. El hbito estrecha cada vez
ms el lazo entre el hombre y el tipo de vino que bebe. Habra que ocuparse de la
posibilidad de que haya algo en la naturaleza de la pulsin sexual
misma desfavorable al logro de la satisfaccin plena. De la prolongada y difcil
historia de desarrollo de esta pulsin se destacan enseguida dos factores: 1- la
consecuencia de la acometida de la eleccin de objeto en dos tiempos separados
por la interposicin de la barrera del incesto, el objeto definitivo de la pulsin
sexual ya no es nunca el originario, sino solo un subrogado de este. Toda vez que
el objeto originario es subrogado por una serie de objetos sustitutivos, ninguno
satisface plenamente. Esto explica la falta de permanencia en la eleccin de objeto,
el hambre de estmulo que tan a menudo caracteriza la vida amorosa de los
adultos. 2- La pulsin sexual se descompone al principio en una gran serie de
componentes, no todos pueden ser acogidos en su conformacin ulterior, sino que
deben ser sofocados antes o recibir otro empleo. Esa misma ineptitud de la pulsin
sexual para procurar una satisfaccin plena tan pronto es sometida a los primeros
reclamos de la cultura para ser la fuente de los ms grandiosos logros culturales,
que son llevados a cabo por medio de una sublimacin cada vez ms vasta de sus
componentes pulsionales.

Seminario 20 AUN, Lacan.

92
 Tomemos las cosas del lado en que todo x es funcin de x, o sea, el lado en
que se coloca el hombre. Colocarse all es electivo, las mujeres pueden hacerlo.
Para el hombre, a menos que haya castracin, algo que dice no a la funcin flica,
no existe ninguna posibilidad de que goce del cuerpo de una mujer, de que haga el
amor. Al contrario de lo que formula Freud, el hombre es quin aborda a la mujer,
o cree abordarla, porque a este respecto, las convicciones, las pendejos vicciones,
no escasean. Sin embargo slo aborda la causa de su deseo, que design con el
objeto a. Hacer el amor, tal como lo indica el nombre, es poesa. El acto de amor es
la perversin polimorfa del macho. Cuando escribo : la negacin afecta al
cuantor que ha de leerse no-todo, quiere decir que cuando cualquier ser que habla
cierra filas con las mujeres se funda por ello como no-todo, al ubicarse en la
funcin flica. No hay La mujer, artculo definido para designar el universal. No hay
La mujer puesto que por esencia ella no toda es. Ese La es un significante. Con ese
La simbolizo el significante del cual es indispensable marcar el puesto, que no
puede dejarse vaco. Este La es un significante al que le es propio ser el nico que
no puede significar nada, y slo funda el estatuto de La mujer en aquello de que no
toda es. No deja de ser cierto que si la naturaleza de las cosas la excluye, por eso
justamente que ha hace no toda, la mujer tiene un goce adicional, suplementario
(no complementario) respecto a lo que designa como goce la funcin flica. El ser
no-toda en la funcin flica no quiere decir que no lo est del todo. No es verdad
que no est del todo. Est de lleno all. Pero hay algo de ms. Hay un goce del
cuerpo que est ms all del falo. Lo que da cierta plausibilidad a lo que propongo,
que de este goce la mujer nada sabe, es que nunca se les ha podido sacar nada; a
ese goce lo llamamos como podemos, vaginal, y se habla del polo posterior del
tero y otras pavadas por el estilo.

S S(A)

La

Un discurso como el analtico tiende hacia el sentido. Hace surgir justamente que el
sentido no es ms que semblante. Si indica que este sentido es sexual, solo puede
hacerlo dando razn de su lmite. Todo ser que habla se inscribe en un lado o en
otro. A la izquierda, la lnea inferior indica que el hombre en tanto todo se
inscribe mediante la funcin flica, aunque no hay que olvidar que esta funcin
encuentra su lmite en la existencia de una x que niega la funcin : . Es lo
que se llama funcin del padre, de donde procede por negacin la proposicin,
que funda as el ejercicio de lo que, con la castracin, suple la relacin sexual, en
tanto sta no puede inscribirse de ningn modo. El todo se apoya entonces aqu en
la excepcin postulada como trmino, como lo que niega ntegramente a esa . A
la derecha, tienen la inscripcin de la parte mujer de los seres que hablan. A todo
ser que habla est o no provisto de los atributos de la masculinidad, le est
permitido inscribirse en esta parte. Vetar toda universalidad, ser el no-todo, en
tanto puede elegir estar o no es . Debajo de la barra transversal hay una
indicacin escandida de lo que se trata. Del lado hombre escrib el S y el que
como significante es su soporte, lo cual se encarna igualmente en el S1 que, entre
todos los significante, es el significante del cual no hay significado, y que en lo que
toca al sentido, simboliza su fracaso. Esta S acompaada as por ese doble no tiene
que ver, como pareja, sino con el objeto a inscrito del otro lado de la barra. Slo
por el intermedio de ser la causa de su deseo le es dado alcanzar a su pareja
sexual, que es el Otro. Por esta razn no es ms que fantasma. El lado mujer: qu
quiere la mujer? Freud postula que slo hay libido masculina, y un campo queda
ignorado. Este campo es el de todos los seres que asumen el estatuto de la mujer,
93
se le llama impropiamente La mujer, ya que el La de La mujer, a partir del
momento en que se anuncia con un no-todo, no puede inscribirse. Aqu no hay sino
La tachado, el cual est relacionado con el significante de A tachado. El Otro no es
simplemente ese lugar donde la verdad balbucea. Merece representar aquello con lo
que la mujer est intrnsecamente relacionada. La mujer es lo que tienen relacin
con ese Otro. Este significante seala al Otro como tachado: S (A).
Con designamos ese falo que preciso diciendo que es el significante que no tiene
significado, aquel cuyo soporte es, en el hombre, es goce flico. En el lado hombre,
tiene que vrselas con el objeto a, y toda su realizacin respecto a la relacin
sexual desemboca en el fantasma. En los neurticos vemos, que se percibe una
correlacin con las perversiones, y esto apoya el a, porque la a est all como
causa, sean cuales fueren dichas perversiones.

Capitalismo y anorexia: discursos y frmulas, Schejtman.

En este texto se intenta abordar la actualidad de las anorexias en relacin con

los discursos del capitalismo y las frmulas de la sexuacin. Laca propone que el
psicoanlisis es una salida del discurso capitalista, pero operando desde este
mismo. No supone hacerle la contra al capitalismo, sino que se ubica detrs de
este. El discurso capitalista reemplaza el discurso del amo. Ocurre la emancipacin
del sujeto de las determinaciones inconscientes, y la dificultad para entrar en el
discurso analtico. En la actualidad hay muchos sntomas que dan cuenta del
rechazo del inconsciente y hay una impermeabilidad al discurso analtico. El
significante pierde la accin orientadora y se reduce a un imperativo: consume! El
sujeto, respondiendo por ello, es menos consumidor que consumido. Es el estallido
de los goces, todos ellos permitidos, garantizados, y obligados; sin ningn
significante que nombre la imposibilidad. Recalcati diferencia las anorexias en
blandas, el comer nada que funciona como estrategia sutil para sostener el deseo,
donde el rechazo del alimento supone una apelacin al Otro del deseo; y las
anorexias duras, ms graves, con el propsito drstico de devenir nada. La repulsa
radical del Otro se extrema ms all del deseo de nada, se trata de la reduccin
misma del deseo a la nada, un apetito de muerte. La anorexia benigna hace
huelga a un patrn que est en todos y en ningn lado. A veces conduce a la
estrategia histrica a un extremo donde la histeria tradicional no alcanza. Aqu es
donde el significante queda pulverizado por la incidencia del discurso del
capitalismo, y el sujeto es intimidado a confrontar su ser de goce sin el auxilio de
tales mediaciones. En la estrategia radical, por el contrario, no se trata de llevar al
extremo ninguna estrategia histrica. No hay aqu apelacin al Otro del deseo o al
Otro del amor, ni intento alguno de preservar la divisin del sujeto. Su rechazo es
des - sujetamiento del Otro, nadificacin del cuerpo. El goce mortfero que la
anorexia grave extrae de su operacin es del todo correlativo del hecho de haber
quedado fuera del discurso. En esta posicin el sujeto no se orienta a contrapelo
del mercado. A diferencia de la anorexia benigna, que interpone su pero al
consumo, la fantica opera en la misma lnea que aquel.

El complejo de Edipo puede concebirse en ltima instancia como una

maquinaria que normachiza el goce en el ser hablante ordenndolo todo bajo el
imperio de la funcin flica, la apertura de un campo en el que la inexistencia de la
excepcin (.) impide que el conjunto se cierre (.), vuelve no todo flico al
goce e indica que se han rebasado lo confines del Edipo. Para estar tomado todo
por el Edipo es preciso haber salido de l como el varn, sepultamiento que
permite, por la incidencia de su heredero el sper yo, que el goce se normachice.
Mientras que para una mujer, en tanto que tomada no toda por las redes del Edipo,
quedaran abiertas las vas para el encuentro, contingente, con un goce Otro que el
flico: femenino. La castracin es una operacin real. La anorexia se puede abordar
como una patologa del amor, antes que como una trastorno alimenticio.

94
Un caso de fobia a las gallinas, Deutch.

Quisiera describirles un caso de fobia en el cual la angustia fbica estaba

referida a un animal poco comn. Nuestro paciente padeci de fobia a las gallinas
durante aos. Esto era particularmente penoso para alguien nacido y criado en el
campo, al punto de impedirle desarrollar su profesin de agricultor y forzarlo
literalmente a dejar a su enemigo (la gallina) en posesin del lugar, para buscar en
la ciudad algn alivio a su angustia. Cuando lleg por primera vez para ser
analizado, puede decirse que ya se haba curado de su fobia. Tena entonces veinte
aos era un homosexual manifiesto. Se senta satisfecho con su homosexualidad y
se preocupaba por enfatizar el elemento masculino agresivo en su relacin con
hombres, aunque su personalidad presentaba un carcter pronunciadamente suave
y femenino. Los objetos de su afecto eran jvenes distinguidos que pertenecan, de
acuerdo con su descripcin, a su mismo tipo. Llamamos narcisista a este tipo de
eleccin de objeto, es decir uno ama en el otro aquello que es como uno mismo. Su
homosexualidad yacan en la fijacin a un hermano diez aos mayor. Las primeras
dificultades neurticas surgieron recin en el perodo de latencia, como reaccin a
una experiencia traumtica. La experiencia traumtica de nuestro paciente
constituy, por as decir, el estereotipo tanto para su posterior neurosis, en la
pubertad, como para su perversin. La experiencia de mi paciente no estaba
sometida a la amnesia, pero el significado ms profundo para el desarrollo de su
vida psquica permaneca velado para l. Era necesario el anlisis para restablecer
la conexin entre una experiencia aparentemente inofensiva y sus dificultades
neurticas posteriores. En un clido da de verano el nio, de siete aos de edad,
jugaba con su hermano mayor. Estaba jugando en cuclillas, con algo en el suelo,
cuando de pronto el hermano mayor salt sobre l desde atrs, lo aferr por la
cintura y grit: Yo soy el gallo y t eres la gallina. Se trataba claramente de un
ataque sexual en broma del hermano, que termin en una pelea dado que nuestro
pequeo amigo rehusaba terminantemente ser una gallina. De todas formas, tuvo
que ceder ante la fuerza del hermano mayor, que continu aferrndolo en la mismo
posicin hasta el momento en que, presa de la ira, exclam: No quiero ser una
gallina!. A partir de entonces el nio comenz a estar marcadamente restringido
en su libertad de movimiento. Se senta compelido a mantenerse alejado de las
gallinas, algo difcil de lograr dentro de la granja. En esa poca no se trataba an
de temor a las gallinas, sino a los ataques sdicos de su hermano mayor, quien lo
fastidiaba cada vez que apareca una gallina dicindole: Esa eres tu!. Luego de
evitar las bromas del hermano, comenz a evitar las gallinas, con las que hasta
entonces haba tenido una excelente relacin. Su temor creci hasta convertirse en
una fobia constante a las gallinas. Si por casualidad vea una gallina, padeca un
violento ataque de angustia. Durante unos dos aos sufri esta restriccin a su
libertad. Luego la fobia desapareci por completo. El anlisis revel que la
desaparicin de la fobia coincidi con la partida de su hermano. Al volver a su
hogar de vacaciones por unos meses, sucumbi nuevamente despus de un
intervalo de seis aos a la fobia a las gallinas y prcticamente no se atreva a salir
de su cuarto. Sin embargo, la fobia perdi intensidad gradualmente; una vez ms
se recuper, solo que esta vez dej de interesarse por completo en las mujeres y se
convirti en un homosexual manifiesto. Veamos ahora ms en detalle su historia
infantil previa a la experiencia traumtica. El paciente era mucho menor que sus
tras hermanos y hermanas, adems de ser el preferido de su madre. Ocurri que
las gallinas haban tenido un papel importante en sus fantasas mucho antes de la
experiencia con su hermano. Su madre prestaba especial atencin al gallinero y el
nio participaba particularmente en estas actividades, se alegraba cuando las
gallinas ponan huevos y se interesaba mucho cuando su madre palpaba las gallinas
para ver si ya estaban por poner. Le encantaba ser tocado por su madre, y sola
preguntarle mientras ella lo higienizaba si lo iba a palpar con el dedo para ver si
estaba por poner un huevo. Al comienzo, el placer al ser tocado se relacion con lo
genital, pero gradualmente, quizs en conexin con lo que ocurra con las gallinas,
esas sensaciones se desplazaron ms atrs. Manipulaba su ano con los dedos.
Retena las heces y pona huevos fecales bien formados en cada esquina del cuarto,
95
sorprendindose al comprobar que su madre no reciba ese presente de amor con el
mismo placer que en el caso de las gallinas. Jugaba un doble papel en estos
juegos: por un lado, era la madre, tocando y manipulando con el dedo; por otro,
era la gallina, que pona huevos y era palpada. Este juego anal haba estado oculto
por la amnesia y fue recin en el curso del anlisis que lleg a la conciencia. Esto
fue seguido por un fase en la cual el nio abandon sus malos hbitos, se volvi
muy pulcro y dio la impresin de abandonar los placeres anales por completo.
Empez a jugar con sus genitales en forma onanstica y uno podra haber inferido
que haba evolucionado de la fase anal a la genital con xito. No obstante, el
anlisis revel que el onanismo era slo un intento de obtener sensaciones anales
de otra forma. Sus fantasas se centraban an en la madre, a quien su imaginacin
atribua un pene; en este juego su propio pene era un rgano de la madre, como
tambin perteneca a ella el dedo en sus fantasas anteriores. En esta fase su
actitud era sin duda anal pasiva, pero la eleccin de objeto era heterosexual. Fue la
experiencia con el hermano lo que signific un vuelco en la eleccin de objeto, ya
que su actitud anal pasiva, que de por s denotaba una predisposicin a la
homosexualidad pasa a ser claramente homosexual con el hermano ocupando el
lugar de la madre. El juego con el hermano activ su predisposicin homosexual
pasiva. El anlisis demostr que, incluso antes de esta experiencia, al observar al
gallo saltando sobre al gallina, se haba identificado con la gallina y la razn de la
violencia de su protesta contra la accin del hermano, en el juego del gallo y la
gallina, era el repudio consciente del deseo inconsciente del rol pasivo. El grito
No quiero ser una gallina!, sin duda quera decir Repudio mi deseo homosexual
pasivo. La fobia a las gallinas, conforme revel el anlisis, fue un desarrollo
ulterior de esta tendencia al repudio. El paciente relat, si bien no lo hizo en
relacin con esta experiencia, que tena una zona alrededor de la cintura donde era
muy cosquilloso. Durante el anlisis fue posible relacionar su excesiva sensibilidad
con la escena con el hermano. En aquella situacin el hermano lo haba aferrado
desde atrs en esta zona cosquillosa. La risa era una expresin de gratificacin, o el
recuerdo del componente placentero de esa experiencia, pero era una risa que se
haba tornado en dolor por la repulsin, una alegra casi melanclica previamente
repudiada. La escena con el hermano signific para l una seduccin homosexual,
una experiencia para la cual sus fantasas inconscientes lo haban ya preparado. Su
resistencia representaba el repudio a la satisfaccin del deseo, el repudio a su
homosexualidad pasiva, que se manifest en la fobia a las gallinas. Qu sucede
con la fobia a las gallinas de nuestro paciente? Al igual que el pequeo Hans y el
Hombre de los Lobos, desplaza el peligro interior al mundo externo. Sin embargo,
el mecanismo de proyeccin opera de otra forma: disocia aquella parte de su
personalidad que representa la actitud homosexual pasiva hacia el hermano; la
gallina, con la cual se haba identificado en el pasado, corresponde a esa parte de l
que ha sido disociada y proyectada hacia fuera. La gallina es para l una suerte de
espejo de sus tendencias femeninas. Cada vez que se mira en este espejo, es decir
toda vez que ve una gallina, padece el temor de sus propias tendencias instintivas,
lo cual lleva al mismo resultado que en el caso del pequeo Hans y el Hombre de
los Lobos: la castracin. Es necesario recordar que su analidad primaria condujo a
una predisposicin a la homosexualidad pasiva, y el ataque del hermano por la
espalda simplemente moviliz y confirm tal predisposicin. El temor a las gallinas
desapareci tan pronto el hermano abandon el hogar, lo cual prueba que el peligro
real de sus deseos libidinales pasivos se relacionaba con su vnculo con el hermano.
El siguiente hecho ocurri durante la pubertad: su hermano mantena relaciones
con una gobernanta francesa. Nuestro paciente solicit los favores de ella pero fue
rechazado por su edad. Lejos de aceptar el desaire, se arroj sobre la gobernanta
por la espalda y en un ataque de furia trat de violarla en esa posicin. Luego de
una terrible escena familiar, se decidi que el joven deba marcharse del hogar. La
experiencia vivida con la gobernanta fue decisiva para su desarrollo ulterior. La
frustracin sufrida al confrontarse con una mujer intensific sus tendencias
homosexuales. A partir de entonces tuvo una serie de experiencias homosexuales
anlogas, en las que siempre cumpla el papel de seductor activo. Este brusco
cambio en su actitud se debi a que el paciente haba reprimido todo impulso
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homosexual por temor a su propia pasividad, y haba preferido establecer
mecanismos fbicos antes que padecer la irrupcin de tales impulsos. La libido
homosexual contenida poda expresarse bajo una condicin: deba tener una
participacin activa y no pasiva en su homosexualidad. Al hacerlo de tal modo,
lograba dos objetivos: poda mantener su actividad sin resignar su masculinidad o
sus genitales masculinos y al elegir un objeto narcisista hombres jvenes como
l poda identificarse con los otros y gozar de la experiencia pasivamente. No
obstante, lo que finalmente desencaden su homosexualidad fue el hecho de
descubrir, durante su ltima visita al hogar, que su hermano era un homosexual
manifiesto. El entendimiento de este hecho revivi su fobia. Pero en forma
simultnea, luego del regreso a la ciudad y bajo la influencia de ese
descubrimiento, abandon el temor a su homosexualidad e identificndose con el
hermano se volvi activamente homosexual. Entonces se dijo a s mismo: No debo
ya temer el ataque de mi hermano porque yo soy el atacante. Al concluir este
anlisis el paciente se volvi heterosexual.

Histeria y Otro goce, Schejtman.

En el abordaje freudiano de lo femenino predomin el intento de acomodarlo a

lo horma flica. En cierto momento de su obra, Freud modifica la idea del Edipo,
entendido como simtrico en un comienzo. Para el varn destaca el carcter
completo del Edipo: el Edipo positivo ms el Edipo negativo. En el varn, es el
complejote castracin lo que pone fin a este Edipo completo, el sepultamiento del
complejo de Edipo. Para que ocurra el sepultamiento del complejo de Edipo es
necesario que se pongan en relacin dos tiempos: el de la visin y el de la
amenaza. En un primer momento el nio no cree lo que sus ojos ven: que la nia
est desprovista de pene. Pero, al sobrevenir la amenaza de castracin, comienza a
dar crdito a lo que sus ojos han visto a ella se lo han cortado. Incluso el
camino puede ser inverso. Lo importante del planteo freudiano es el movimiento
retroactivo de la visin sobre la amenaza o de la amenaza sobre la visin. Por el
temor a la castracin, se decatectizan los objetos incestuosos y las investiduras
resignadas se sustituyen por una identificacin. El complejo de castracin termina
con el complejo de Edipo en el varn no debe haber solo una represin, sino una
destruccin y cancelacin del mismo. De no lograrse una cancelacin, este
sobrevivir en el inconsciente, y ms tarde desplegar su efecto patolgico,
desencadenando una posible neurosis.

Edipo completo Complejo de Castracin Sepultamiento del complejo

de Edipo
Edipo positivo + Edipo Aceptacin de la posibilidad Descatectizacin,
negativa. Identificacin de la castracin: por la identificacin regresiva,
con el rival para abordar retroaccin de la amenaza formacin del supery post
el objeto amado. sobre la visin o al revs. edpico.

Freud nunca dej de decir que la femeneidad era para un terreno oscuro e
ignorado. Freud afirm que la femeneidad ha sido algo ignorado para todos los
hombres de todos los tiempos. Para la nia, igual que para el varn, el primer
objeto de amor es la madre. Esta fase es caractersticamente masculina: en funcin
del predominio del cltoris como zona directiva, la actividad y la presencia de la
masturbacin. Es la castracin lo que pone un tope a esta ligazn intensa de la nia
con la madre. El complejo de Edipo, anticipndose al Edipo en la nia, posibilita la
salida de la fase masculina. Enfrentarse con la castracin en ella es totalmente
diferente al varn. En la nia es innecesaria la espera. Al punto que ella nota la
diferencia, y su significacin, se siente gravemente perjudicada, a menudo expresa

97
que le gustara tener uno as y cae presa de la envidia del pene. El complejo de
castracin, en vez de poner trmino al Edipo, es su precedente. En el mejor de los
casos, esta envidia del pene, la lleva a buscar aquello que le falta en quine supone
que lo tiene: el padre. La castracin, no solo de ella sino tambin de su madre, la
aleja de esta y la acerca a su padre. El cltoris pierde su condicin de zona rectora y
es abandonada la masturbacin. Se han producido tres pasaje necesarios para que
la nia devenga mujer: de la madre al padre, del cltoris a la vagina, y de la
actividad a la pasividad. La libido de la nia se desliza a travs de la ecuacin
simblica prefigurada pene = hijo, a una nueva posicin.

Fase de ligazn nia Complejo de Complejo de Edipo (positivo)

madre castracin: envidia del
pene
Zona rectora: cltoris. Encuentro con la Orientacin hacia el padre.
Masturbacin. Actividad. castracin (la suya y Renuncia a la masturbacin.
Fase masculina la e la madre) Pasividad. Pene = hijo.

Freud abre tres posibles caminos luego del encuentro de la nia con la castracin.
Las tres posiciones planteadas por Freud no quedan excluidas de la neurosis. Son
tres formas neurticas de la femeneidad.

La primera orientacin lleva al universal extraamiento respecto de la

sexualidad. La mujer, aterrorizada por la comparacin con el varn, queda
descontenta con su cltoris, reanuncia a su quehacer flico, y con l, a la
sexualidad en general, as como a buena parte de su virilidad en otros
campos.
La segunda orientacin es el complejo de masculinidad. Retienen la
masculinidad amenazada; la esperanza de tener alguna vez un pene persiste
hasta pocas increblemente tardas, es elevada a la condicin de fin vital, y
la fantasa de ser a pesar de todo un varn sigue poseyndose a menudo
durante largos perodos. Esta orientacin puede terminar en la eleccin
manifiesta de un objeto homosexual. No es la esperanza de recibir un pene,
envidia del pene, sino la conviccin de que empero se posee un pene.
La posicin de la femeneidad normal es la tercera posicin: el deseo con
que la nia se dirige hacia el padre es originalmente el deseo de pene que la
madre le ha denegado y ahora espera del padre. La situacin femenina solo
se establece cuando se cambia el deseo de pene por el de hijo, y siguiendo
la equivalencia simblica, el hijo aparece en el lugar de pene. En el caso de
la nia el Edipo no tendr un corte abrupto, se ir reconstruyendo muy
lentamente y de manera incompleta. En tales condiciones, sufre un
menoscabo la formacin del supery; esto es porque es posedpico.

Para Freud la femeneidad normal queda asociada con el deseo de hijo, que no es
sin un subrogado del deseo de pene. El deseo femenino por excelencia no es sino
un deseo masculino. Las tres salidas suponen como se soporta la envidia del pene,
que rife y regula el deseo femenino. Las tres posiciones son formas del goce flico.
Freud acomoda el goce femenino a la horma flica.

Lacan describe Otro goce del lado femenino, Otro goce que el flico. Es un goce
propiamente femenino que no resiste el encuadramiento de la ley. No se deja
limitar por el orden legal, se sustrae de la civilizacin que impone la ley del padre.
La mujer es no toda tomada por el Edipo, no - todo el goce es flico. Ella no est
toda tomada por el Edipo, pero est de lleno en este, no como el psictico. Por esto
se justifique el menoscabo del supery femenino, y el empuje al goce. Del lado
del hombre Lacan escribe ,; lo que se lee para todo , de . Para todo
individuo que se ubique del lado hombre se afirma la funcin flica como universal.
Son tomados por un goce regulado por la castracin. Para que el universal se
sostenga se tiene que postular al menos uno en el que no se cumpla. Esto se
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escribe as . Lo que se lee existe al menos una , para la que no de . Este
al - menos - uno que - no, sostiene la castracin para todos. Se constituye la
excepcin que rige la regla. Es te uno que no es el padre primordial de la horda
primitiva, aquel que es agente de la castracin, y se sustrae de la misma. Colocarse
de este lado es electivo, las mujeres tambin lo pueden hacer. La barra que separa
estos dos lados no coincide con la barra que la biologa dispone entre los sexos. La
histrica se haya plenamente de este lado. Como no hay La mujer, el hombre se
aparea con el objeto a. Hacer pareja con la causa del deseo viene al lugar de la
relacin sexual que no hay, ya que no hay La mujer. Emparejarse con la causa de
su deseo Lacan lo llama fantasma, y lo escribe as S a. el sujeto cree que aborda
a la mujer, pero aborda el objeto de su fantasma. El fantasma suple la ausencia de
relacin sexual. La perversin polimorfa del macho habla de la estructura del
fantasma masculino. Lo que hace al hombre elegir a su partener es cierto rasgo de
fijacin, una condicin de goce, anudada al fantasma. Una fijeza de goce, orientada
por el fantasma, es lo que oriente las elecciones amorosas. Siempre queda un resto
para gozar, que nunca es alcanzado y relanza la carrera. El goce flico apunta a su
meta y siempre pifia, dejando un resto (a), que relanza la carrera. El deseo es
estructuralmente insatisfecho. Cuando Lacan escribe ha de leerse no
todo, quiere decir que cuando cualquier ser que habla cierra la fila con las mujeres
se funda por ello como no todo, al ubicarse en la funcin flica. Esto se lee para
no todo , de . Esto quiere decir que para todo ser que se ubique de este lado
no todo es alcanzado por la funcin flica, y su goce no - todo se regula por esta.
La mujer tiene una relacin distinta con lo que le pone lmite. No hay ese al
menos uno que sostenga desde afuera la clase. De all se lee la segunda frmula
no existe ni uno que no de ; y se escribe ,. Esto ltimo no es por otra
cosa que porque La mujer no existe. Este es un goce adicional, est tomada por el
Edipo, pero hay algo ms.

Nadia: un caso de psicosis, Soria Dafunchio.

Nadia acudi a terapia porque escuchaba voces hace varios meses. Se trataba
de la voz de un mdico al que se haba dirigido un ao antes para pedirle
tratamiento, ya que tena miedo de quedarse sola. Jams consider la posibilidad
de tratar el asunto con l. Nadia refiere que todo comenz durante el embarazo de
su tercer hijo (ella tambin es tercera hija), en el cual comenz a sentir que su
marido la rechazaba. Al nacer su hijo escuchaba la voz de su suegra que le deca
como cuidarlo. Nadia no recuerda casi nada de su pasado. La exigencia de una goce
sierre presente en la voz de su mdico que le dice hacete la manuela. Ella debe
responder a esta orden masturbndose para poder calmarse. El empuje al goce que
hacen presente las voces es cada vez mayor. A veces sucede lo que Lacan dio en
llamar el empuje-a-la-mujer dicindole hacete una manuela femenina, lo que
implica que ella debe masturbarse pensando en una mujer. Ponindose morbosa y
degenerada. Nadia dice que hace dos aos particip de una organizacin de mueres
para hacerse caricias vaginales, lo que finalmente no se concret. Se trataba de un
delirio segn el cual la charla de las mujeres con las que se relacionaba la hacia
signo de sentido sexual velado, y ella interpretaba que esas charlas eran el
entrenamiento previo al acto, que nunca lleg. El goce no extrado del cuerpo toma
para Nadia la forma de mierda: ella est llena, y tanto la masturbacin como las
relaciones sexuales seran una forma de descarga. Sin embargo, ella no puede
vaciarse lo suficiente de mierda por haber elegido no realizar actos sexuales con
mujeres. Nadia ubica un corte en el tiempo a los 15 aos, cuando tuvo su primer
novio: antes el tiempo no pasaba nunca, despus pasa volando. Ella era muy
vergonzosa, se pona colorada. Este rasgo de la vergenza logra ser ubicado como
rasgo ideal de la relacin con el padre: l era tan bueno que era vergonzoso. Ella es
igual. Quedan anudados de esta manera un rasgo Ideal, con el empuje-a-la-mujer
de su goce. Haba sido esa falta de anudamiento la que aos atrs haba impedido
que un intento de estabilizacin se sostuviera por va de la metfora delirante.

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Cuando las voces se apagan se enciende el silencio. Gracias a una intervencin de
la analista, Nadia se propone mantener a las mujeres en el plano de la amistad, sin
entrenamientos. La analista intento localizar el goce en la conversacin con las
mujeres, cuyo prototipo se hallaba en la transferencia. Nadia comienza a tener
ganas de salir de la casa para encontrarse con estas mujeres, sus conversaciones
ayudan a tapar el silencio. Cede la prctica de la masturbacin y recobra las ganas
de vivir.

Del estrago al sntomas, Mazzuca & Zaffore.

En este texto se analiza la respuesta que el txico puede brindarle a un sujeto

frente a la coyuntura de la eleccin sexual. La hiptesis de trabajo supone a la
droga taponando la estructura tan como emergencia y la constitucin del sntoma.
Eugenia tiene 43 aos, y consume pasta base todos los das, y en ocasiones
tambin marihuana y cocana. El motivo de consulta es que no puede frenar el
consumo. Le peda o robaba plata a padre, y la gastaba compulsivamente. No
duraba en los trabajos y pasaba horas drogndose en su apartamento por la
ansiedad y el vaco que sus frustraciones le provocaban. Luego de consumir
apareca el pnico y los murmullos, y los ruidos en las paredes, junto con la
sensacin o la idea de que algo iba a ocurrir o alguien a aparecer. Se quedaba un
rato rascndose la cara hasta lastimarse, sin poder para. Todo esto se increment
en el ltimo ao, pero sucede desde que se separ de su ltima pareja; el primer
episodio que queda asociado con el sntoma actual. Los primeros meses de
entrevista tuvieron la funcin de ordenar el discurso de la paciente. Su yo, su
imagen y su discurso estn desorganizados. Eugenia comenz a consumir
marihuana a los 15 aos, momento en el cual enferma su abuela materna, quin
era para ella una referencia muy importante. A partir de all comienza a tener
relaciones sexuales en las que no se cuidaba. Se casa a los 17 aos, luego de la
muerte de su abuela, embrazada. Se separ a los tres aos. Tiene parejas con las
que consume durante toda su vida. Junto con la historia de consumo comienza a
gestarse la posibilidad de historizar la relacin con los partenaires. Habla sobre los
abortos y las depresiones de su madre, y el carcter inaguantable de su pap; de
su hermana fallecida a los 2 aos y medio de nacer. La posibilidad de construir
dicha historia despeja el problema diagnstico y produce un cambio en el
tratamiento. En la transferencia aparecen dos sntomas (enuresis y falta de
audicin) de la neurosis infantil, que parecen actualizarse en la
transferencia. Eugenia dice no s si mi madre me habr querido tener. No s si mi
hija no se hizo la misma pregunta. Empieza a ser interrogado el deseo de su
madre y aparecen recuerdos de su infancia.

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