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ANTIVIRIS
Vrus so seres infecciosos, sendo parasitas obrigatrio da clula para poderem se replicar e ter sntese proteica. So formados pelo capsdio, material genetico (DNA e RNA) e vrium.
So aquelas que inibem a replicao viral nas clulas do hospedeiro. Possuem pouca aplicao clnica.
Atuam principalmente em 3 fases da multiplicao viral:
1) Inibindo a penetrao viral na clula;
2) Inibindo competitivamente a replicao do genoma viral DNA Viral
3) Inibindo as enzimas (sintese protica viral) estruturais do virus.
Nucleosdio Guanosina (Base Nitrogenada + Pentose (ribose) / Nucleotdio Guanina (Base Nitrogenada + Pentose + PO4 fosfato

MECANISMO DE
DROGA TIPO: AO: ESPECTRO DE AO:

Aciclovir Derivado Nucleosdeo anlago Incorporao do Aciclovir Herpes simplex tipo 1 (oral) e 2 (genital);
da guanosina. ao DNA VIRAL Herpes zoster (varcela zoster);
(Inativao da sntese de
Ao: DNA VIRAL DNA) e inibio da DNA HBV (hepatite B);
polimerase viral. Vrus Epstein Bar: Infeco do linfcito B mononucleose infecciosa;
Neoplasias (linfoma, carcinoma e nasofaringeo).

Ganciclovir Derivado Nucleosdeo anlago Incorporao do Aciclovir CMV (citomegalovrus):Doena de incluso citomeglica (renite, pneumonia, colite e envolvimento de
da guanosina. ao DNA VIRAL mltiplos orgos);
Via Oral
(Inativao da sntese de CMV: Marcador Imunolgica;
Anlago do Aciclovir. DNA) e inibio da DNA
polimerase viral. Frequente em neoplasias (linfoma) e HIV+
Ao: DNA VIRAL

Lamivudina Derivado Nucleosdeo anlago Inive a transcriptase HIV Tipo 1 e 2;

da zalcitabina (pentose).
3TC
Ao: DNA E RNA VIRAL
Ribavirina Derivado Nucleosdeo anlago
da guanosina.
Ao: DNA E RNA VIRAL
reversaviral (Vrus RNA)
HBV (hepatite B).
e a DNA polimerase viral
(Vrus DNA).
Inibe a sntese de Efeito imunomoculador e imunossupressor quando associada ao interferon.
proteinas dos virus RNA e HCV (hepatite C);
DNA.
Vrus varicela-zoster (catapora), Influenza A e HIV?
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Oseltamivir: Derivado dos inibidores da Inibe a Neuraminidase, Neuraminidase (cataliza reaes da hidrlise entre partculas vrais e receptores da clula hospedeira):
neuraminidase (enzima enzima existente nos vrus Facilita o movimento do vrus sobre o muco respiratrio; Fundamental para a replicao viral na clula
Via Oral estrutural). influenza A e B. hospedeira.
Zanamivir:
Inalao Ao: Neuraminidase Vrus Influenza A e B;
Peramivir:
E.V e I.M

ANTI-RETROVRAIS (Vrus RNA)

Vrus RNA que utilizam um complexo mecanismo para a sua replicao.
Transcriptase reversa DNA polimerase RNA dependente: RNA em DNA.
Retrovros Humanos: Lentivrus HIV1 e HIV2; Oncovrus HTLV 1 e HTLV 2; HTLV1: Vrus linfotrpico T humano (leukemia, linfoma de clulas T, mielopatia, paraparesia espstica tropical)
Vrus humano endgeno.

CLASSE MECANISMO DE AO: DROGA: EFEITOS ADVERSOS:

Impedem a infeco das clulas suscetiveis, no atuam sobre Abacavir ABC; Toxicidade para medulla ssea, anemia, neutropenia.
ITRN
clulas j infectadas; Atuam no Vrus imaturo: No Infectado;
Inibidores da Precisam entrar na clula hospedeira e sofrer fosforilao (PK); Didanozina DDI; (Problemas Hematopoiticos);
Transcriptase reversa Nucleosdio 3 Fosforilaes; Nucleotdio 2 Fosforilaes, Zidovudina AZT + Lamivudina 3TC: Nusea, desconforto gastrointestinais, febre, dor,
anlago de para gerar os substrates sintticos da enzima (p/ se assemelhar ao Biovir. calfrios, cefalia;
Nucleosdeo: N ou Nt viral);
Inibem a replicao do genoma viral devido a competio com o Neurotoxicidade: Confuso mental, sonolncia e
nucleotdio viral nativo; convulso.
Interrompem a sntese do DNA VIRAL;
ITRNt Por conta de anlagos a enzima no capaz de ler a fita e no Tenofovir TDF. Disturbios estomacais, diarreia, vmitos, inapetncia
forma o DNA VIRAL; e flatulncia.
Inibidores da
Transcriptase reversa Anlago: Compete com o Nucleosdio, precisa entrar na Cls;
anlago de Nucleotdeo: Maioria dos analgos de nucleotidios possuem resistncia.
Inibidores no-competitivos; Efavirenz EFZ (Depresso); Rash cutneo e confuso mental NVP; Insnia,
ITRNN
No-Anlago: No compete com o Nucleosdio; problemas de memria, depresso, nusa, rash
Inibidores da Ligam-se a um local perifrico da enzima (transcriptase reversa), Nevirapina NVP.
cutneo, tontura e cefalia EFZ.
Transcriptase reversa distantante do local ativo (stio cataltico/inibitrio) e
no - anlago de funcionalmente no essencial;
Nucleosdeo: Induzem uma mudana conformacional que reduz a atividade
enzimtica;
Inibem a replicao do genoma;
Interrompem a sntese de DNA VIRAL;
No necessitam de fosforilao intracellular.
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Ligam-se reversivelmente ao stio ativo da enzima: Aspartil Atazanavir ATV; Disfuno de Mdula ssea.
IP
Protease Viral que degrada a CD4;
Inibidores de Inibem competitivamente a enzima; Lopinavir LPV + Ritonavir r
Proteases: Impedem a clivagem de protinas em componentes estruturais e
enzimticos essenciais do vrus;
Inibem a forma infecciosa Madura do HIV.
<200 CD4, tratar com Sulfonamida
Indivduo Infectado h: CD4CD8

CD4(porta de entrada): Marcador para infeco de HIV, o virus

Inativa/degrada a CD4(proteina de membrana) das cls.

Impede a fuso dos virus membrane da clula hospedeira; Enfuvertida (Via SC) Reao na pele no local das injees.
IF
Impede a entrada do virus na clula hospedeira;
Inibidores de Fuso: Atividade contra HIV Resistentes a outras anti-retrovirais de outras 90mg/mL (T-20)
(No de 1 escolha) classes; Usa-se em associao
Vrus Maduro (infectantes).

Diagnstico para HIV

Assintomtico sem cotagem de CD4 ou CD4 > 350 clulas/mm No tratar;

Assintomtico com CD4 entre 200 e 350 clulas/mm Considerar Tratamento;
Assintomtico com CD4 < 200 clulas/mm e CD8 Tratar + quimioprofilaxia (Infeco oportunista), P. jiroveci e T. gondii;
Sintomtico Tratar + quimioprofilaxia (Infeco oportunista) + Sulfonamida.

Rename:
Componente Bsico: Aciclovir: Herpes
Componente Estratgico:
IP: Darunavir, Fosamprenavir, Oseltamivir, Ritonavir, Tipranovir, Zanamivir
ITRNN: Etravirina
Enfuvertida, Raltegravir, Maraviroque e outros
Componente Especializado:
IP: Boceprevir, Telaprevir
ITRN/ITRNN: Adefovir, Entecavir
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Drogas e Combinaes preferenciais e Coquetel anti HIV/AIDS alternativas

ESQUEMA PREFERNCIAL PARA A TERAPEUTICA INICIAL OMS
2 ITRN + 1ITRNN (1Escolha)
2ITRN + IP/r ou IP (2 Escolha)

1 Escolha 2 Escolha
Grupo Farmacolgico

AZT + 3TC= Biovir TDF + 3TC Tenofovir (ITRNt) + Lamivudina

ITRN Zidovudina + Lamivudina DDI + 3TC Didanozina +Lamivudina
ABC + 3TC Abacavir + Lamivudina

ITRNN EFZ NVP

Efavirenz Nevirapina
Potncia; Depresso Monoaminas; Trombocitopenia

IP
LPV/r ou ATV ou NFV SQV/r
ATV/r Atazanavir ou Nelfinavir ou Saquinavir/ritonavir
Lopinavir/ritonavir ou Atazanavir/ritonavir
Ritonavir: Acelera a ao cintica dos inibidores de proteases

1 (Biovir) + (Efavirenz)
2 (Biovir) + (Lopinavir/r ou Atazanavir/r)
3 (Tenofovir + Lamivudina ou Didanozina +Lamivudina ou Abacavir + Lamivudina) + (Efavirenz ou Nevirapina)
4(Tenofovir + Lamivudina ou Didanozina +Lamivudina ou Abacavir + Lamivudina) + (Atazanavir ou Nelfinavir ou Saquinavir/ritonavir
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