Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
EFER 801
Revisado/Actualizado 2017

ASISTENCIA EN LA INSTALACIN DE UN CATETER VENOSO CENTRAL (CVC) Y CUIDADOS DE

ENFERMERA

Objetivo

Al finalizar el laboratorio el estudiante debe ser capaz de:

Conocer los materiales necesarios para la instalacin de un catter central.

Preparar al paciente para la instalacin de un catter central.
Asistir al mdico en la colocacin de un catter central.
Conocer los cuidados de enfermera a realizar a un paciente con catter venoso
central.

Definicin

La cateterizacin venosa se define como la insercin de un catter biocompatible en el

espacio intravascular a nivel central, a travs de grandes vasos, con el fin de administrar
soluciones, medicamentos, nutricin parenteral, medios de contraste y realizacin de pruebas
diagnsticas. Idealmente la punta del catter central debe quedar situada en la vena cava
superior o inferior, justo antes de la entrada a la Aurcula Derecha de manera de reducir las
complicaciones mecnicas, reducir la incidencia de arritmias y obtener un valor de Presin
Venosa Central confiable.

La insercin del catter central es una actividad mdica, pero la asistencia en su

instalacin y el cuidado posterior a su instalacin es de exclusiva responsabilidad de
enfermera.

Indicaciones para el uso del Catter Venoso Central.

Monitorizacin hemodinmica; Medicin de Presin Venosa Central.

Acceso vascular:
requerimiento de administracin de muchas soluciones o infusiones.
Malos accesos venosos perifricos.

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Administracin de medicamentos o drogas vasoactivas o txico-irritantes:

Drogas vasoactivas.
Algunos antibiticos.
Nutricin parenteral total.
Quimioterapia.
Procedimientos radiolgicos y teraputicos
Acceso circulacin pulmonar.
Circuito extracorpreo.
Instalacin sonda marcapaso.

Vas de Abordaje

El catter central puede ser instalado en las siguientes venas de grueso calibre

Fig. 1 Vena Ceflica y Vena Baslica Fig. 2 Vena Subclavia

Fig. 3 Vena Femoral Fig. 4 Vena Yugular Interna

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ASISTENCIA EN LA INSTALACIN DEL CATETER VENOSO CENTRAL

Materiales

Kit Catter Venoso Central (1, 2 o 3 lmenes segn necesidad).

1 paquete ropa estril (delantal, pao perforado, pao clnico, compresa).
Gorro y mascarilla.
Guantes estriles.
Solucin antisptica clorhexidina acuosa al 2%.
1 jeringa de 10cc.
1 jeringa 5cc.
Aguja N 25.
Bistur.
Lidocana al 2% 2 ampollas.
1 caja sutura.
Suero fisiolgico matraz de 250cc.
1 rin estril.
Seda para sutura.
Llave de tres pasos.
Apsito transparente 10 x 12 cm.
Caja de desecho material cortopunzante.

Procedimiento

Identifique al paciente correcto y compruebe el consentimiento informado para la

insercin del catter.
Realice higiene de manos.
Informe al paciente del procedimiento.
Coloque al paciente en decbito supino. Si la insercin se realizar en la vena yugular
interna o subclavia extienda el cuello y la parte superior del trax del paciente
mediante la colocacin de una almohada entre las escpulas.
Conectar o mantenga monitorizado al paciente (ECG FC, FR, SATO2, capnografa en
caso de encontrarse intubado, PANI o PAI).
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No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras la zona que el mdico ha
seleccionado para realizar la insercin.
Lavar la zona de puncin con agua y jabn.
Abrir el paquete de ropa estril, cuidando de no contaminar y colaborar con el mdico
en la colocacin del delantal estril.
Presentar los guantes estriles al mdico que realizar la puncin.
Colocar antisptico en capsula estril.
El mdico aplicar solucin antisptica y colocar el pao perforado clnico de manera
de hacer un campo de trabajo estril.
Abrir sin contaminar el Kit de Catter Venoso Central y presentarlo al mdico
Dejar sin contaminar las jeringas de 10 y 5cc en el campo estril, as como el bistur y
la seda para sutura.
Colocar suero estril en rin estril.
Abrir ampolla de lidocana y presentarla al mdico sin contaminar.
Proceder por parte del mdico a la insercin del catter.
Vigilar el estado del paciente.
El mdico comprobar la correcta insercin aspirando sangre y dejar cebado con
suero fisiolgico cada lumen del catter.
Luego fija el catter.
Realizar todas las conexiones necesarias para el funcionamiento. ( a sueros, drogas,
sistema de medicin de presin venosa, etc.)
Realizar curacin colocando un apsito transparente o apsitos estriles segn
recursos disponibles.
Anotar fecha y hora de insercin en lugar visible.
Acomodar al paciente.
Retirar todo el material utilizado.
Tramitar la Solicitud de Rx. de trax.
Registrar el procedimiento en ficha de enfermera indicando sitio anatmico de
colocacin, centmetros de insercin, n de lmenes. Si hubo alguna dificultad o
incidente tambin debe ser registrado.

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Fig. 5 Catter Central Instalado Fig. 6 Posicin correcta del catter central

CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER VENOSO CENTRAL

Valorar las condiciones generales del catter y la piel alrededor.

Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del catter.
Valorar permeabilidad del catter y las vas sin uso deben permanecer clampeadas.
Las conexiones para una nueva infusin deben manejarse con tcnica estril.
La restitucin peridica de equipos, lneas y conexiones disminuye la incidencia de
colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. (Equipo de medicin de
presin venosa central).
El cambio de bajadas de suero deber realizarse cada 24 horas.
Los equipos para el paso de elementos sanguneos deben desecharse y cambiarse
despus de su uso.
Evaluar signos locales y sistmicos de complicaciones como: sangramiento, infecciones,
embolias, trombosis, migracin del catter, desinsercin del catter y/o conexiones.

Curacin del catter central

La curacin del sitio de insercin podr realizarse no antes de 12 horas posterior a la

colocacin. Posteriormente se aconseja realizar curacin cada 72 horas o antes de acuerdo al
estado del paciente y rea donde se encuentre y condiciones del sitio de insercin. Considerar
siempre las normas que cada institucin ha fijado para la frecuencia de curacin de CVC.

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Materiales

Guantes de procedimiento.
Guantes estriles.
Solucin de Clorhexidina al 2% o antisptico indicado por la institucin.
Apsito transparente o gasas estriles.
Bolsa de desecho.

Procedimiento:

Explique el procedimiento al paciente.

Realice higiene de manos.
Coloque al paciente en decbito supino.
Colquese los guantes de procedimientos y retire el apsito lentamente de manera de
no traccionar el catter.
Elimine el apsito en la bolsa de desecho.
Inspeccione la zona con el fin de detectar inflamacin, signos de infeccin, infiltracin
y compruebe el nivel de insercin del catter.
Elimine los guantes de procedimiento, realice higiene de manos.
Colquese los guantes estriles.
Utilizando una gasa, limpie la zona de insercin con clorehexidina al 2% o de acuerdo a
las normas de la institucin, limpie hacia fuera con movimientos circulares, durante 30
segundos. Deseche la gasa y repita el proceso una segunda vez.
Cubra la zona con un apsito transparente o un apsito estril.
Retrese y deseche los guantes. Elimine en material en la bolsa de desecho.
Marque la fecha de curacin y el nivel en el que se encuentra el catter.
Realice higiene de manos.
Registre el procedimiento.

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RETIRO DEL CATETER VENOSO CENTRAL

El retiro del catter corresponde a una indicacin mdica que es ejecutada por el
profesional de enfermera.

Materiales(1)
Guantes de procedimiento.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Pinza estril.
Bistur o tijera estril.
Solucin de Clorhexidina al 2% o antisptico indicado por la institucin.
Bolsa de desecho.
Apsito transparente o tela.

Procedimiento

Informar al paciente del procedimiento.

Realizar higienizacin de manos.
Preparar el material a utilizar.
Cerrar infusiones, llaves de tres pasos y luces del catter.
Colocarse guantes de procedimiento, retirar apsito y desechar en la bolsa.
Realizar higienizacin de manos y colocarse guantes estriles.
Limpiar la zona con gasa con Clorhexidina al 2%.
Con la pinza tomar el punto y cortar con el bistur o tijera, teniendo especial
precaucin de no cortar el catter.
Retirar punto de sutura.
Retirar catter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar
al mdico.
Ejercer presin con una gasa en el punto de insercin hasta que deje de sangrar
(aproximadamente cinco minutos).
Colocar gasa estril y sellar con apsito transparente o tela adhesiva.
Retirarse los guantes, desechar el material, acomodar al paciente.
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Higienizar las manos.

Registrar en ficha de enfermera: el da del retiro del catter, describiendo las
caractersticas del sitio de insercin y sealar si hubo incidentes.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Durante la insercin
Puncin arterial y hemorragia durante la insercin del catter.
Arritmias, si el extremo del alambre gua ingresa al ventrculo derecho.
Hemotrax- Neumotrax (especialmente si el abordaje es por vena subclavia).
Canalizacin inadvertida de la arteria.
Embolia o trombosis.
Infeccin asociada con el catter (el que es mayor si el abordaje es por vena
femoral ).
Migracin aberrante del catter.

VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=StiEuexJQNg (instalacin de catter venoso

central: CVC)

https://www.youtube.com/watch?v=HPgeyBXCkDE (medicin de presin venosa central;

PVC)

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Bibliografa

1. Rubio NC, Santorcuato SC. Cateterizacin venosa central de acceso perifrico mediante
2. tcnica seldinger modificada en la urgencia hospitalaria. Enfermera Glob. 2010;20:18.
Proehl, J (2001) Procedimientos en Enfermera de Urgencias 2 Edicin. Madrid. McGraw-
Hill

3. Smith, S (2009) Tcnicas de Enfermera Clnica Vol II 7Edicin. Madrid. Pearson