7 PAI N INTERPRETAREA UNEI

ELECTROCARDIOGRAME

Dr Mariana FLORIA
Student Raluca MERINDE
1.Ritm
2.Frecven
3.Ax
4.Intervalul PR
5.Complexul QRS
6.Repolarizarea (segment ST i unda T)
7.Raport R/S
1.Ritm
Criterii pentru ritm sinusal:

Unda P pozitiv urmat de complexul QRS, cu aceeasi

morfologie si aceeasi relatie cu QRS

Daca unda P nu este vizibila atunci vom face diagnostic

diferenial cu urmatoarele afectiuni:

1.Fibrilaie atriala: apar unde f de fibrilatie.

2.Flutter atrial: unde tipice n dini de fierastru
3.Oprire sinusala cu ritm de scapare: stimularea atriala are loc
retrograd, impulsul nu are origine sinusala.

Derivatiile Lewis pot evidentia undele P

2.Frecven
Viteza de derulare: 25 mm/s sau 50mm/s

Pentru viteza de 25 mm/s:

-1 min=1500 mm (300 patrate mari .un patrat
mare=5mm)
-FC=300/nr de patrate mari dintre doua unde R.

Bradicardie <50 bpm

Frecven cardiac normal 50-100 bpm
Tahicardie >100 bpm
60 bmp
 16 cicluri R-R

11 cicluri R-R

10 cm
(15 cm)
11 cicluri R-R x 15=165/min
16 cicluri R-R x 10=160/min
3.Axa electrica
45
4.Intervalul PR
Corespunde conducerii atrioventriculare;

n mod normal intervalul PR = 0,12-0,20 s

Electrofiziologic: intervalul PR=0,20-0,28 s

PR alungit

Electrofiziologic: intervalul PR>0,28 s BAV

grad 1
Bloc atrioventricular gradul 1

Interval
PR>0,2o sec
Fiecare unda
P este
urmata de
complex QRS
Bloc atrioventricular gradul 2 Mobitz 1

Intervalul PR se
lungeste progresiv
pn la apariia
unei unde P
blocate/neconduse
.
Bloc atrioventricular gradul 2 Mobitz 2

Interval PR constant
dar apar unde P
blocate. Frecvent
conducerea este 2:1
(2 unde P i doar un
complex QRS) sau
3:2
(3 unde P i 2 QRS).
Bloc atrioventricular gradul 3/total

Apare disociaia
atrioventricular

Complexele QRS
nu au relaie cu
ritmul
supraventricular
(sinusal/flutter/
fibrilatie)
5.Complexul QRS
Durata complexului QRS - 0,06-0,10 sec

Deformarea complexului QRS apare n:

extrasistolele ventriculare
sdr de preexcitatie
tulburari de conducere intraventriculare:
Bloc de ram stang
Bloc de ram drept
Blocul de ram stang
QRS>0,12 sec n cazul blocului complet
0,10sec<QRS<0,12 sec n cazul blocului
incomplet
QRS cu aspect de RsR in V5 si V6
Blocul de ram drept

QRS>0,12 sec n cazul blocului complet

0,10sec<QRS<0,12 sec n cazul blocului
incomplet
QRS cu aspect de RsR in V1 si V2
6.Repolarizarea
Cuprinde segmentul ST si unda T
Segmentul ST este izoelectric.
! Dac apare o supradenivelare/subdenivelare
peste 1 mm in derivaiile unipolare ale
membrelor sau peste 2 mm in derivaiile
precordiale
Infarct miocardic acut

Pericardit acuta
 HIPERKALIEMIE

UNDE T ASCUTITE
Unda T

Ascuite n hiperkaliemie
UNDE P HIPOVOLTATE

Negative: Infarct miocardic acut,

Trombembolism pulmonar.

n aVR unda T este negativ. De aseamenea poate fi negativ

i n D III, V1 i V2 fr a avea semnificaie clinic.
7.Raport R/S
In mod normal, amplitudinea undei R creste de
la V1 spre V6 iar unda S descreste de la V1 spre
V6.
Spre V2-V4 unda R devine mai mare decat S.
Daca aceasta progresie lipseste:
Infarct miocardic
Hipertrofie ventricular dreapt
 Amplitudine: HVS/HVD?
Punct J?
Largime: BRS/BRD?
QS? S adanc in V6?

Supra sau
Unde Q patologice? subdenivelare?
Ce tip?
BAV? Unda T +/-/, amplitudine?
QT/QTc?
HAS?
HAD?

ANALIZA MORFOLOGIEI