DIRECTION

DE LA SANT
PUBLIQUE

Garder notre
monde en sant

IMPACTS DES CONDITIONS DE LOGEMENT

SUR LA SANT PUBLIQUE
Depuis une vingtaine dannes, Montral comme
dans lensemble de lAmrique du Nord et en
Europe, de nombreuses recherches scientifiques font
tat dune hausse des cas dasthme. Dans la rgion
de Montral, le nombre denfants asthmatiques entre
3 et 7 ans a augment de 72 % au cours des quinze
dernires annes. Les tats-Unis sont tout aussi
concerns par cette vague de problmes respiratoires
puisque selon lAssociation pulmonaire amricaine,
lasthme infantile est responsable de 10 % des
journes dcoles perdues par an; ce qui en fait la
premire cause dabsentisme lcole pour une
maladie chronique.
MISE EN CONTEXTE
Limpact des conditions de logement sur la sant
nest pas une proccupation rcente. Dj, au
dbut du XXe sicle New-York, un mouve-
ment stait form en vue damliorer les condi-
tions de logement lorigine de divers
problmes de sant. En 1939, le Comit sur le
logement et lhygine de lAssociation amri-
caine de sant publique publiait la deuxime
dition dun document prnant 30 principes de
base pour un logement sain. Encore aujourdhui,
des chercheurs continuent dinclure les condi-

Rapport synthse
tions des logements salubres parmi les
Attentive lampleur de ce problme de sant dans
conditions pralables la sant. LOrganisation
la population et en rponse des demandes sans
mondiale de la sant dclare mme que les
cesse croissantes, la Direction de la sant publique de
conditions de vie comme le logement et le tra-
Montral-Centre dveloppe, depuis quelques annes,
vail ont plus deffets sur la sant que les services
une approche de sant publique visant une action
de sant.
concerte pour agir sur la qualit de lair, tant
extrieur quintrieur, principal dterminant
des problmes dasthme. QUELLE EST LAMPLEUR DU
Une programmation ciblant la qualit de lair PROBLME DES LOGEMENTS
extrieur est dj en cours. celle-ci se greffe INSALUBRES ?
maintenant des interventions touchant la qualit
Il existe des donnes fragmentaires sur
de lair intrieur incluant lensemble des conditions
lampleur du problme des logements
de salubrit des logements, car plusieurs chercheurs
insalubres dans la rgion montralaise. Pour
retiennent les conditions des logements insalubres
lanne 1998, les onze municipalits qui
comme un facteur important parmi dautres du
compilent les plaintes pour linsalubrit des
dveloppement de lasthme et des problmes respi-
logements en ont reu 1 352. Ces plaintes
ratoires. cet effet, une recension des crits sur
concernent principalement la prsence de
lampleur du problme, ses consquences sur la
vermine, les problmes de chauffage et les
sant, la prvention et le rle des intervenants a t
problmes dinfiltration deau, dhumidit et
produite sous le titre : Impacts des conditions
de contamination par les moisissures.
de logement sur la sant publique . Le
prsent
rapport synthse en prsente ici les grands thmes.
1
Volume 4 numro 5, dcembre 2000
 Pourquoi lexposition aux contaminants prsents
dans lair est plus marque depuis 1970?
Les maisons sont davantage isoles pour rduire les cots de chauffage ou de climatisation,
ce qui accrot la concentration des contaminants.
Les maisons vieillissent et peuvent manquer dentretien, surtout dans les quartiers dfavoriss.
Avec larrive des ordinateurs personnels et des jeux vidos, nous passerions maintenant
jusqu 90 % de notre temps lintrieur, ce qui augmente notre exposition.
Une tude effectue, en 1991, par lINRS
Urbanisation a conclu que 50 000 logements
Montral, sur une possibilit de 325 000, seraient
mal entretenus ou dans un piteux tat soit un peu
plus de 15 %. Selon les auteurs lentretien est
pitoyable dans 5 600 logements. Les immeubles
de 4 logements ou plus, surtout ceux nayant pas
dascenseur, sont principalement cibls.
PRINCIPAUX PROBLMES DE
SANT ET FACTEURS DE
RISQUES ASSOCIS AUX
CONDITIONS DES LOGEMENTS
INSALUBRES
Lasthme
De nombreuses recherches scientifiques
confirment la hausse de la prvalence de
lasthme dans lle de Montral, tout comme
en Amrique du Nord et en Europe, depuis une
vingtaine dannes.
En janvier 2000, Laberge et coll. prsentaient
des chiffres sur les variations gographiques et
annuelles de lasthme au Qubec. Leur tude
tablit quil y a eu 102 551 visites lurgence en
1996. Elle indique galement que les visites
lurgence et les hospitalisations dues lasthme
augmentent dans les territoires de CLSC socio-
conomiquement dfavoriss.
Des tudes amricaines appuient cette tendance
et dmontrent galement que les enfants des
quartiers dfavoriss sont plus risque pour le
dveloppement de lasthme. Les chercheurs
identifient les conditions des logements insalubres
comme un des facteurs qui expliquerait ce
phnomne.
Pour faire le point sur les facteurs de risque
lintrieur des logements pouvant augmenter la
prvalence de lasthme, lAgence amricaine de
protection de lenvironnement (EPA) a
demand lAcadmie nationale des sciences
dvaluer le lien entre cette maladie et lair
intrieur. Ses principales conclusions identifient
les facteurs de risques responsables du
dveloppement ou de lexacerbation de
lasthme.
Facteurs de risque
en milieu rsidentiel
Preuves suffisantes Preuves suffisantes
dune relation de dune association
cause effet Moisissures, niveaux levs
Acariens, chats, blattes doxydes dazote, chiens.
(coquerelles) et fume de
tabac dans lenvironnement
en prsence denfants
dge prscolaire.
La prsence dhumidit relative leve, de
dgts ou dinfiltrations deau est un facteur
important considrer puisquil favorise
directement la prolifration des moisissures et
des acariens.
Les problmes de sant lis
aux moisissures
Les problmes de sant occasionns par la
prolifration des moisissures dans les maisons
sont une source de proccupation importante
pour la population. En effet, prs de la moiti
des appels tlphoniques reus la DSP de
Montral-Centre concernant lair intrieur sont
lis lhumidit et aux moisissures prsentes
dans le btiment.
Les moisissures et les mycotoxines (mtabolites
toxiques produits par certaines espces de
moisissures) sont absorbes par inhalation.
En plus dtre associes lexacerbation de
lasthme, les moisissures et leurs mycotoxines
sont lies dautres symptmes et problmes de
sant, telle lirritation des yeux, des voies respi-
ratoires et de la peau.
2
Limmunosuppression qui rend les gens plus
vulnrables aux infections a galement t
rapporte chez les personnes exposes aux
moisissures. Enfin, certaines tudes rapportent
des effets systmiques, tels des tourdissements,
des nauses et des maux de tte.
Les problmes de sant causs par les
agents chimiques
Il existe dautres contaminants dans lenviron-
nement intrieur des rsidences. Par exemple, les
polluants dgags par une combustion au bois dans
les rsidences peuvent causer de lirritation aux
yeux et aux voies respiratoires, des maux de tte et
une augmentation de la frquence des crises
dasthme.
galement, les pesticides utiliss de plus en
plus souvent en milieu rsidentiel ont des effets
neurotoxiques et certains sont associs un
risque accru de cancer.
Linhalation de niveaux excessifs de monoxyde
de carbone (CO) gnrs par une fournaise en
mauvais tat cause des intoxications qui
peuvent parfois tre mortelles. Dans la rgion
montralaise, entre 1989 et 1994, 7 dcs ont t
causs par une intoxication involontaire au CO
qui ntait pas relie un incendie. Le nombre
dintoxications au CO en milieu rsidentiel a t
particulirement lev en 1998 (126 maladies
dclaration obligatoire pour 10 en 1997) et ce
surtout en raison de lutilisation dappareils
dappoint pour le chauffage ou la cuisson
pendant la crise de verglas.
Dautres agents chimiques comme les solvants
peuvent causer des effets irritatifs et possiblement
des nauses et des maux de tte.
Les traumatismes, les problmes
cardiovasculaires et les problmes
de sant mentale
Dautres problmes de sant sont galement
associs aux conditions des logements insalubres,
tels des traumatismes (surtout les chutes), des
problmes cardiovasculaires relis aux tempra-
tures extrmes pendant les priodes de canicule
ou par temps trs froid. On note galement, des
problmes de sant mentale lis aux conditions
de surpeuplement ou un environnement
bruyant.
Comment prvenir lasthme et les
problmes respiratoires associs aux
conditions des logements insalubres ?
Les facteurs trs importants contrler en
milieu rsidentiel sont le taux dhumidit ainsi
que la prsence dinfiltrations ou de dgts
deau. En effet, les acariens et les moisissures
ont besoin dun environnement humide pour
survivre et prolifrer. La rparation rapide de
tout dgt et de toute infiltration deau et le
maintien du niveau dhumidit relative 60 %
ou moins empchera la prolifration dacariens
et de moisissures.
Moyens pour prvenir lasthme et les autres problmes
respiratoires en milieu rsidentiel
Moisissures
Corriger rapidement toute infiltration et tout dgt deau.
Tenir lhumidit relative moins de 60 %.
Nettoyer rapidement toute croissance fongique leau de javel dilue avec de leau.
Blattes (coquerelles)
Nettoyer toute trace de nourriture ou deau.
Sceller les fissures.
Utiliser les produits antiparasitaires en cas dchec des autres mthodes.
Acariens
Tenir lhumidit moins de 60 %.
Utiliser une enveloppe hypoallergne pour les matelas et oreillers.
Laver la literie leau chaude.
liminer les tapis dans les chambres coucher.
Animaux domestiques
Ne pas garder de chats, du moins lintrieur, principalement en prsence denfants en bas ge.
viter laccumulation des poussires de maison.
Fume de tabac
Ne pas fumer lintrieur de la maison.
Appareils de chauffage au bois
Utiliser le chauffage au bois uniquement comme chauffage dappoint.
Sassurer que les poles et foyers utiliss sont conformes aux normes de lEPA.
Utiliser du bois dur comme lrable, le bouleau et le htre.
Oxydes dazote
Sassurer que les appareils de cuisson au gaz et que les appareils de chauffage fonctionnent
adquatement.
Sassurer dune bonne ventilation dans la cuisine lorsquil y a une cuisinire au gaz.
3
 De plus, un changement dair adquat peut
aider maintenir un niveau dhumidit relative
acceptable tout en diminuant la concentration
des allergnes et des contaminants chimiques
dans lair.
PRINCIPALES RESSOURCES ET
RLES RESPECTIFS
Toute initiative pour agir adquatement sur les
problmes de sant lis aux conditions des loge-
ments insalubres ncessite la collaboration de
plusieurs partenaires, car aucune organisation
au Qubec ne cumule lensemble des mandats
et comptences lui permettant de rpondre
adquatement et pleinement.
Rles des organismes publics
en matire de salubrit des logements
Rseau de Agir sur les dterminants de la sant en :
sant publique informant la population;
(DSP et CLSC) identifiant les situations risque et les effets sur la sant publique;
mettant en place des mesures de protection de la sant;
dispensant des services de sant et des services sociaux.
Ministre de tre responsable de la Loi sur la Qualit de lenvironnement qui
lenvironnement interdit la location dun logement insalubre, qui autorise les muni-
cipalits enquter sur les causes dinsalubrit et qui prvoit
ladoption de normes de salubrit et dhygine.
Municipalits Enquter sur les causes dinsalubrit suite des plaintes faites par
des locataires et proposer des mesures correctives.
Rgie du Informer les citoyens de leurs droits et obligations en matire de bail
logement rsidentiel, promouvoir lentente entre les parties, trancher les litiges.
Socit Prvenir, rechercher, former et informer en matire de salubrit
dhabitation rsidentielle; subventionner des rnovations.
(SHQ-SCHL)
ET DANS LES AUTRES PAYS
Dautres pays sont galement proccups par
leffet des conditions des logements insalubres
sur la sant. Plusieurs dentre eux ont dvelopp
des interventions intressantes. La Finlande,
par exemple, a mis en place un programme de
recherche trs dynamique sur les effets des
moisissures et des conditions des logements
humides sur la sant. Aux tats-Unis, il existe
une multitude de projets visant lamlioration
des conditions des logements qui font appel aux
infirmires, aux travailleurs sociaux et aux
travailleurs communautaires. Enfin, la rgion
wallone, en Belgique, a instaur un systme qui
exige lobtention dun permis de location pour
certaines catgories de propritaires qui doivent
dmontrer que leur logement ne prsente
aucune insalubrit.
CONCLUSION
Lamlioration de la salubrit des logements est
un enjeu important de sant publique. Dans le
cadre de son mandat, la DSP de Montral-
Centre sest fix des objectifs qui visent mieux
cerner lampleur du problme de linsalubrit
des logements sur son territoire ainsi que son
effet sur la sant publique, dvelopper une
programmation qui permettra de sensibiliser les
diffrents intervenants concerns et mobiliser
ces derniers autour du dveloppement dinter-
ventions concertes et efficaces, en fonction de
leurs responsabilits respectives pour protger
et amliorer la sant publique.
Rapport synthse
La srie Rapport synthse met en relief les faits saillants des
principales tudes, recherches, projets dintervention ou promotion
raliss dans les diffrents domaines de la sant publique.
Une publication de la
Direction de la sant publique,
Rgie rgionale de la Sant et des Services sociaux
de Montral-Centre
1301, Sherbrooke Est, Montral (Qubec) H2L 1M3
Tlphone : (514) 528-2400
http: //www.santepub-mtl.qc.ca
Directeur : Richard Lessard
Responsable de la publication : Yolande Marchand
Rvision : Diane Martel
Infographie : Manon Girard
Tirage : 3 500 copies
Dpt lgal 4e trimestre 2000
Bibliothque nationale du Qubec
Bibliothque nationale du Canada
ISSN 1206-3789
Numro de convention : 1455923
_________________________________
Titre du rapport :
Impacts des conditions de logement sur la sant publique.
Auteur :
Norman King
Unit Sant au travail et environnementale, DSP de Montral-Centre
Information : Norman King, 528-2400 poste 3696