Ambiente e Doenca Do Trabalho PDF

AMBIENTE E DOENAS DO TRABALHO
Professor: Edem Ges de Magalhes

Eng. Eletricista e Eng. Seg. Trabalho
edemgoes@bol.com.br
29/06/2017
Medicina do Trabalho
A segurana do trabalho teve origem com os diagnsticos

das doenas ocupacionais pelo mdico italiano Bernardino
Ramazini na poca da Revoluo Industrial.
29/06/2017
Edem Ges de Magalhes - Eng. Eletricista e Eng. Seg. Trabalho edemgoes@bol.com.br
Medicina do Trabalho
A RELAO DO TRABALHO E AS DOENAS

Muitos brasileiros possuem doenas ocupacionais
atualmente devido aos seguintes fatos:
-Jornada excessiva de trabalho;
-Estresse;
-Trabalho em diferentes locais;
-Situao econmica precria;
-Riscos de acidentes e outros.
29/06/2017
Ambiente e Doenas do Trabalho
De acordo com o Artigo 1 do Decreto-lei n 7.036 de 10 de novembro de

1944:
Acidente de trabalho: todo aquele que se verifica pelo
exerccio do trabalho, provocando direta ou indiretamente
leso corporal, perturbao funcional, ou doena que
determine a morte, a perda total ou parcial, permanente ou
temporria da capacidade para o trabalho.
Os acidentes esto relacionados com os riscos de cada

atividade:
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CHOQUE ELTRICO
1. imprevisvel;
2. Ocorre rapidamente;
3. Pode gerar: Tetanizao, queimaduras, parada
respiratria, fibrilao ventricular, quedas e outros.
4. Pode envolver outras pessoas que tentaro socorrer.
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QUEIMADURAS
Ocorre principalmente nas cozinhas e com eletricidade;
-Lquidos ferventes;
-Panelas e vasilhames da cozinha danificados levam a
acidentes.
-Pessoas iniciantes no trabalho tem risco de acidentes.
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QUEDAS
obrigatrio o cinto de segurana para alturas acima de
2,00m
As quedas, mesmo as de nvel baixo podem causar srios
danos aos trabalhadores.
Trabalhadores idosos devem tomar o maior cuidado.
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29/06/2017
CORTES
Ocorrem principalmente em madeireiras, frigorficos e
cozinhas.
Deve-se usar o seguinte EPI:
Luva de malha de ao.

ERGONOMIA
Envolve postura, trabalho estressante e outros elementos.
Pode atingir mais rapidamente trabalhadores com idade
avanada.
Deve-se ter um treinamento sobre como carregar peso,
postura nos computadores evitando: LER, DORT e outros
problemas srios.
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ESTRESSE
Sinais como: indisposio, cansao, insnia, irritao,
taquicardia, apetite descontrolado. dessa forma que o
organismo reage a determinadas situaes estressantes.
O estresse a forma que o organismo usa para lidar com

alguma situao externa, seja ela boa ou ruim e uma dessas
formas a descarga de adrenalina.
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PRFURO CORTANTES
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COORDENAO DE A.S.S.T
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RISCOS DE ACIDENTES
os equipamentos devem ser seguros e fornecidos pelo
empregador;
-agulhas no devem ser recapadas;
-o trabalhador deve planejar o manejo e descarte do material
antes de iniciar o procedimento com agulhas;
-descarte de material cortante ou perfurante deve ser feito
em recipiente adequados;
-todo acidente deve ser comunicado imediatamente para que
o trabalhador receba o tratamento apropriado;
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ATENDIMENTO
Existe um protocolo de atendimento ao acidentado com
material perfuro-cortante, preconizado pelo Ministrio da
Sade.
O profissional deve ser atendido pelo mdico, o qual vai
avaliar o grau de risco do acidente e verificar a necessidade
da medicao preventiva para HIV, que dever ser tomada
at duas horas aps o acidente.
Segundo a literatura, aps as duas horas no possvel
garantir a eficcia da medicao.
29/06/2017
ATENDIMENTO
O profissional deve coletar no dia do acidente exames
para HIV e Hepatite B e repetir os mesmos exames para o
paciente-fonte, caso seja fonte desconhecida, s o
profissional faz os exames. Tomar a medicao nas duas
primeiras horas aps o acidente e coletar os exames 30 dias
aps o acidente, realizar o acompanhamento e
monitoramento dos exames durante 12 meses.
29/06/2017
IMUNIZAO
Entre as que recebem indicao de imunizao ativa esto a
hepatite B, influenza, rubola, varicela, caxumba e sarampo.
A vacina para hepatite B deve ser indicada para todos os
profissionais da rea de sade, pois extremamente eficaz
(90 95% de resposta em adultos imunocompetentes) e
no apresenta toxicidade, os efeitos colaterais so raros e
usualmente pouco importantes.
29/06/2017
Doenas
Atualmente, as empresas tm priorizado a melhoria constante no
modo de executar as tarefas, e tambm na sade mental dos
trabalhadores, visando reduzir o aumento do nmero de pacientes
nos consultrios mdicos, nos ltimos anos, visando :
- evitar absentesmo
- reduo da produo
- reduo de custos
- evitar indenizaes
- melhorar o ambiente de trabalho e a sade do trabalhador

Doenas
As principais doenas decorrentes do trabalho so: o estresse, a

leso por esforo repetitivo (LER.) e o distrbio osteo-muscular
relacionado ao trabalho (DORT).

DOENAS OCUPACIONAIS
A doena ocupacional est diretamente ligada modificao na

sade do trabalhador, devido atividade desempenhada por ele ou
da condio de trabalho s quais ele est submetido. Dessa forma,
ela pode ser classificada como Doena Profissional - Tecnopatia ou
Doena do Trabalho - Mesopatia.

DOENAS OCUPACIONAIS
CLASSIFICAO DOS PRINCIPAIS RISCOS OCUPACIONAIS

- Uma doena ocupacional adquirida pelo trabalhador quando ele
exposto em excesso a agentes qumicos, fsicos, biolgicos,
ergonmicos ou simplesmente a acidentes, sem nenhuma proteo
compatvel com o risco. Levando em considerao a natureza dos
riscos, bem como, a forma com que atuam no organismo humano,

CLASSIFICAO DOS PRINCIPAIS RISCOS OCUPACIONAIS

DOENAS OCUPACIONAIS
PRINCIPAIS DOENAS OCUPACIONAIS

As doenas ocupacionais mais comuns so as do sistema
respiratrio, do sistema sseo e da pele. Os cuidados so
essencialmente preventivos, pois boa parte das doenas
ocupacionais de difcil tratamento.

DOENAS OCUPACIONAIS
LER/DORT
LER - Leses por Esforos Repetitivos /DORT - Distrbios Osteo-
musculares Relacionados ao Trabalho, so um conjunto de 30
doenas, tais como: a tendinite (inflamao no tendo),
responsveis pela alterao das estruturas osteo-musculares
(nervos, msculos, tendes, articulaes).

DOENAS OCUPACIONAIS
LER/DORT
So outros exemplos de LER/ DORT: a tenossinovite, sinovite,
peritendinite, epicondilite, tenossinovite estenosante (DeQuervain),
contratura de Dupuytren, dedo em gatilho, cisto, STC, STUInar (nvel
de cotovelo) e a sndrome do desfiladeiro torcico.

DOENAS OCUPACIONAIS
SILICOSE
uma doena que provoca cicatrizes nos pulmes por causa da
inalao do p de Slica. Os sintomas mais frequentes so tosse,
escarro e dificuldade respiratria. No tem cura, mas pode ser
controlada com o uso de medicamentos especficos que procuram
manter as vias areas desobstrudas.

DOENAS OCUPACIONAIS
BURSITE
uma doena bastante comum e, a rea do corpo mais atingida, o
ombro por causa do maior esforo aplicado sobre ele. Causa
inflamao da pequena bolsa de contedo lquido que recobre as
articulaes, conhecida como bursa, que funciona como
amortecedor.

DOENAS OCUPACIONAIS
DERMATITE DE CONTATO
A dermatite de contato uma reao da pele em funo da
exposio da mesma a algum produto ou sustncia irritante. Pode
ser de dois tipos: dermatite de contato irritativa ou dermatite de
contato alrgico. Os principais sintomas so erupes vermelhas e
bolhas, seguido de coceira.

DOENAS OCUPACIONAIS
CVS (SNDROME DE VISO DE COMPUTADOR)

Essa doena atinge principalmente os profissionais da rea de
informtica, pois causada pela prolongada permanncia em frente
s telas de computador, por exemplo. Os principais sintomas so:
dificuldade em focar imagens, avermelhamento e desidratao dos
olhos e dores de cabea.

DOENAS OCUPACIONAIS
CNCER DE PELE
um tumor formado por clulas da pele que sofreram uma
transformao e multiplicaram-se de maneira desordenada e
anormal, dando origem a um novo tecido (neoplasia). A causa
principal a exposio prolongada radiao ultravioleta.
Sintomas: manchas na pele, formao de cascas na superfcie,
sangramento com facilidade, feridas que no cicatrizam ou leses
de crescimento progressivo.

DOENAS OCUPACIONAIS
ESTRESSE
um estado permanente de tenso. No pode ser considerado uma
doena, mas suas consequncias sim.
considera como uma doena de adaptao ao meio. Nela, o
indivduo em funo das estimulaes, excitaes e agresses
externas, acaba produzindo uma escalada progressiva na defesa de
seu organismo. Por se tratar do psicolgico do indivduo, nem
sempre um mdico avalia e diagnostica como sendo um caso de
estresse.

DOENAS OCUPACIONAIS
Como possvel prevenir as doenas ocupacionais:

Conforto essencial para a preveno.
As operaes de trabalho devem estar ao alcance das mos.
As mquinas devem se posicionar de forma que a pessoa no
tenha que se curvar ou torcer o tronco para pegar ou utilizar
ferramentas com frequncia.
A mesa deve estar posicionada de acordo com a altura de cada
pessoa e ter espao para a movimentao das pernas.

DOENAS OCUPACIONAIS
Como possvel prevenir as doenas ocupacionais:

As cadeiras devem ter altura para que haja apoio dos ps, formato
anatmico para o quadril e encosto ajustvel.
Pausas durante a realizao das tarefas permitem um alvio para
os msculos mais ativos.
Durante estas pausas, levante-se e caminhe um pouco. Se
possvel, faa exerccios de alongamento.

Doena Ocupacional
Doena do Trabalho:
- Aquela adquirida ou desencadeada em funo de

condies especiais em que o trabalho realizado e com ele
se relacione diretamente, constante do Anexo II do
Regulamento da Previdncia Social - RPS, aprovado pelo
Decreto n 3.048.

DOENAS OCUPACIONAIS
DOENAS DO TRABALHO
So molstias dispostas no artigo 20, incisos I e II, da Lei 8.213,
subdivididas em doena profissional e doena do trabalho.
A lista de doenas do trabalho, elaborada pelo Ministrio do
Trabalho e Emprego, e o da Previdncia Social, tem o objetivo de
orientar os mdicos do Sistema nico de Sade (SUS), quando da
avaliao da incapacidade laborativa do trabalhador, de forma a
identificar o nexo causal entre a leso e a exposio ao agente
causador da doena.

DOENAS OCUPACIONAIS
DOENAS DO TRABALHO
Em 1998, foi elaborada uma lista de doenas profissionais ou do
trabalho para orientar o SUS no que se refere aos diagnsticos e s
medidas decorrentes. A primeira lista elaborada foi a Lista A,
conforme tabela a seguir.

DOENAS OCUPACIONAIS
FATORES DE RISCO DOENAS CAUSALMENTE RELACIONADAS
Neoplasia maligna do estmago
Neoplasia maligna da laringe
Neoplasia maligna dos brnquios e do pulmo
Mesotelioma da pleura
2) Asbestos ou Amianto Mesotelioma do peritnio
Mesotelioma do pericrdio
Placas epicrdicas ou pericrdicas
Asbestose
Derrame Pleural
Placas Pleurais

DOENAS OCUPACIONAIS
DOENAS DO TRABALHO
A segunda lista, a Lista B, foi elaborada para levar em considerao
a codificao da Classificao Estatstica Internacional de Doenas
e Problemas Relacionados Sade (CID), que procurou identificar
os agentes causais ou fatores de risco de natureza ocupacional.
Veja tabela a seguir.

DOENAS OCUPACIONAIS
DOENAS AGENTES ETIOLGICOS OU FATORES DE

RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL
Bromo (Quadro 5)
Cdmio ou seus compostos (Quadro 6)
Gs Cloro (Quadro 9)
Sndrome de Disfuno Iodo (Quadro 14)

Reativa das Vias
Areas
Solventes halogenados irritantes respiratrios (Quadro
13)
Cianeto de hidrognio (Quadro 17)
Amnia

DOENAS OCUPACIONAIS
O anexo do Decreto 3.048, de 6/5/99, restringe-se ao mbito da

Percia Mdica do INSS, mas esclarece a sutil diferena entre
doena profissional e doena do trabalho presentes na
conceituao legal (Lei 8.213/91) e, inclui pelo menos trs
categorias.

Doenas Ocupacionais
Doena Profissional:
A doena profissional aquela produzida ou desencadeada

pelo exerccio do trabalho peculiar determinada atividade e
constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do
Trabalho e Emprego e o da Previdncia Social.

Terminologia Tcnica
Definio: um conjunto de conceitos relativos a todos

os riscos ou a grupos de riscos e condies inseguras
existentes no local de trabalho.
29/06/2017
Terminologia Tcnica
Agente de risco: o agente necessrio para provocar

riscos sade e ao meio ambiente, incluindo agentes
qumicos, biolgicos (vrus, bactrias), fsicos (rudo, calor),
risco de acidentes e estressores.
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Terminologia Tcnica
Agente txico: qualquer substncia qumica que pode

causar dano a um organismo vivo como resultado de
interaes fsico-qumicas.
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Terminologia Tcnica
Anlise: o exame de um sistema complexo, seus

componentes e suas relaes; exame de cada parte de um
todo para conhecer sua natureza, suas propores, suas
funes e suas relaes; estudo pormenorizado e exame
crtico.
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Terminologia Tcnica
Avaliao ambiental: a medida da concentrao ou

intensidade dos agentes de risco presentes no ambiente e
sua anlise, comparando com referncias apropriadas.
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Terminologia Tcnica
Concentrao ambiental: a estimativa da quantidade de

uma substncia em um meio ambiental especfico.
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Terminologia Tcnica
Contaminante ambiental: qualquer agente fsico,

qumico ou biolgico que tiver sido introduzido no ar, gua
ou solo e que esteja qualitativa ou quantitativamente
estranho a esse meio.
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Terminologia Tcnica
Dose: a quantidade de um agente qumico ou fsico que

entra em contato ou interage com o organismo.
Dose efetiva a quantidade ou intensidade que um agente
qumico ou fsico possuem para alcanar o rgo alvo.
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Terminologia Tcnica
Efeitos nocivos sade: o efeito prejudicial sade. a

presena de um dano funcional ou anatmico, uma
mudana irreversvel na homeostase, um aumento da
susceptibilidade em relao a outros agentes qumicos ou
estresse biolgico, incluindo molstias infecciosas
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Terminologia Tcnica
Efeito txico: o efeito adverso ou nocivo ocasionado por

substncias qumicas qualquer organismo vivo. Resultado
de uma ao txica, ou ao de um agente txico, que se
evidencia como o conjunto de alteraes indesejveis
ocasionadas pela ao de uma substncia qumica no
organismo.
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Terminologia Tcnica
Estimativa: a determinao por clculo ou avaliao,

sendo o valor fundado em probabilidade.
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Terminologia Tcnica
Exposio: a situao ou exposio de uma ou mais

pessoas que podem estar sujeitas interao com agentes
ou fatores de riscos.
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Terminologia Tcnica
Fator de risco/situao de risco (Hazard): o evento,

acontecimento ou situao com potencial para provocar
danos ao organismo (leso, doena); propriedade; ao
meio ambiente ou a combinao destas. Uma fonte de risco
no produz necessariamente um dano. Somente existir o
risco se existir a exposio e se esta criar a possibilidade de
consequncias adversas.
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Terminologia Tcnica
Gerenciamento (gerncia) de risco (Risk Management):

o processo de selecionar e implementar medidas para
alterar a magnitude do risco.
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Terminologia Tcnica
Limites de tolerncia: a concentrao ou intensidade

mxima ou mnima, relacionada com a natureza e o tipo de
exposio ao agente que no causar dano sade do
trabalhador, durante sua vida laboral.

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Terminologia Tcnica
Monitorizao ambiental: a medida e avaliao da

concentrao ou intensidade dos agentes presentes no
ambiente, de forma peridica e contnua, para estimar a
contaminao do meio ambiente, a exposio dos
indivduos, e comparar os resultados com referncias
apropriadas e estimar os riscos sade.

Terminologia Tcnica
Monitorizao biolgica: a medida e avaliao de forma

peridica ou contnua da concentrao dos agentes
biolgicos, ou de seus produtos de biotransformao em:
tecidos, secrees, ar exalado ou alguma combinao
destes; para estimar a exposio, comparar os resultados
com referncias apropriadas e estimar os riscos sade.
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Terminologia Tcnica
Monitorizao de emisses: uma medida de forma

peridica ou contnua da concentrao ou intensidade de
um contaminante para estimar a emisso por uma
determinada fonte e comparar os resultados com referncias
apropriadas.
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Terminologia Tcnica
Percepo de riscos: a avaliao de uma situao de

risco baseada na interpretao e aceitao pessoal ou
sociopoltica.
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Terminologia Tcnica
Risco (Risk): a probabilidade da ocorrncia de um

evento, geralmente indesejvel.
A gravidade do risco pode ser determinada pela
probabilidade da ocorrncia do advento indesejado e as
consequncias geradas pelo evento indesejado.
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Terminologia Tcnica
Risco ambiental: a probabilidade de ocorrncia de uma

situao adversa ao ambiente ou seres que nele habitam.
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Terminologia Tcnica
Risco ocupacional: a possibilidade de uma pessoa sofrer

determinado dano para sua sade em virtude das condies
de trabalho. Para qualificar um risco de acordo com a
gravidade, avaliam-se, conjuntamente, a probabilidade de
ocorrncia do dano e a severidade do mesmo.
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29/06/2017
Terminologia Tcnica
Toxicidade: a propriedade de qualquer substncia

ocasionar danos a um organismo vivo. A toxicidade pode ser
graduada, de acordo com o tipo e o nvel de interao que
apresenta a um determinado organismo. Uma determinada
substncia pode ser muito txica para aves e seres
humanos e apresentar pouca ao sobre vegetais.

LIMITES DE TOLERNCIA DE RGOS NACIONAIS E
INTERNACIONAIS
a concentrao mxima a que uma populao controlada
possa ficar exposta a determinado agente qumico, 8 horas
dirias, 44 semanais, sem que necessariamente tenha sua
sade comprometida.
Para estabelecer valores de concentraes mximas, para
uma exposio ocupacional, uma srie de informaes
exigida, tais quais:
29/06/2017
INTERNACIONAIS
a) conhecimento das propriedades fsico-qumicas;
b) investigaes toxicolgicas sobre toxidade aguda,
subaguda e crnica pelas diversas vias de contaminao;
c) experimento em animais e observaes em humanos.
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INTERNACIONAIS
Os principais tipos so:
TLV TWA (time weight average) a concentrao mdia
ponderada pelo tempo de exposio para a jornada de
8h/dia, 40h/semana, qual praticamente todos os
trabalhadores podem se expor, repetidamente, sem
apresentar efeitos nocivos;
29/06/2017
INTERNACIONAIS
TLV STEL (short time exposure limit) a concentrao
qual os trabalhadores podem se expor, por um curto
perodo, sem apresentar efeitos adversos. O tempo mximo
de exposio aos valores do TLV STEL de 15 minutos,
podendo ocorrer, no mximo, quatro vezes durante a
jornada, sendo o intervalo de tempo entre cada ocorrncia,
de pelo menos 60 minutos.
29/06/2017
INTERNACIONAIS
O TLV TWA no pode ser ultrapassado ao fim da jornada.
TLV C (ceiling) a concentrao mxima permitida que

no pode ser ultrapassada em momento algum durante a
jornada de trabalho. Normalmente indicado para
substncias de alta toxicidade e baixo limite de exposio.
29/06/2017
INTERNACIONAIS
LT Os limites de exposio ocupacional da NR 15, no
Brasil, so chamados de limites de tolerncia (LT) e so
compilados das tabelas dos valores de TLV TWA e se
referem s concentraes mdias mximas que no devem
ser ultrapassadas numa jornada de 8h/dia, 48
horas/semana.
29/06/2017
INTERNACIONAIS
Este limite de tolerncia tambm uma mdia que permite
uma flutuao ao longo da jornada de trabalho.
Os LTs brasileiros so extrapolados dos TLVs por meio de
uma mdia aritmtica.
29/06/2017
FISPQ
A ABNT NBR 14725-4 Produtos qumicos Informaes

sobre segurana, sade e meio ambiente traz informaes
sobre a FISPQ Ficha de Informaes de Segurana de
Produto Qumico.
29/06/2017
FISPQ
A FISPQ fornece informaes sobre vrios aspectos de

produtos qumicos (substncias ou misturas) quanto
proteo, segurana, sade e ao meio ambiente. A
FISPQ fornece, para esses aspectos, conhecimentos
bsicos sobre os produtos qumicos, recomendaes sobre
medidas de proteo e aes em situaes de emergncia.
Em alguns pases, essa ficha chamada de safety data
sheet (SDS). O termo FISPQ tambm conhecido como
ficha de/com dados de segurana (FDS).
29/06/2017
FISPQ
O contedo para elaborao de uma FISPQ deve trazer

informaes sobre o produto qumico nas sees a seguir,
cujos ttulos, numeraes e sequncias no podem ser
alterados:
a) identificao do produto e da empresa;
b) identificao de perigo;
c) composio e informaes sobre
os ingredientes;
d) medidas de primeiros socorros;
29/06/2017
FISPQ
e) medidas de combate a incndio;

f) medidas de controle para derramamento ou vazamento;
g) manuseio e armazenamento;
h) controle de exposio e proteo individual;
i) propriedades fsicas e qumicas;
j) estabilidade e reatividade;
29/06/2017
FISPQ
k) informaes toxicolgicas;
l) informaes ecotoxicolgicas;
m) consideraes sobre tratamento e disposio;
n) informaes sobre o transporte;
o) regulamentaes;
p) outras informaes.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
Quando os agentes qumicos txicos penetram no

organismo so capazes de produzir leses ou alteraes
fisiolgicas de duas maneiras.
Que tipos de leses podem ocasionar?
Podem ocasionar leses estruturais ou leses funcionais.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
Estruturais: consistem na destruio total ou parcial da

clula.
Funcionais: modificam o funcionamento da membrana

celular.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
As aes dos agentes txicos, em virtude de exposies,

podem ser locais ou sistmicas. As locais percorrem
diretamente as vias de penetrao em carter irritativo, e as
sistmicas concentram suas atividades em rgos diversos.
Quais os principais efeitos fisiopatolgicos dos agentes

qumicos?
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
Quanto aos aerodispersides:

a) incmodos;
b) fibrognicos;
c) irritantes;
d) produtores de febre;
e) sistmicos;
f) alergnicos;
g) cancergenos;
h) mutagnicos/teratognicos
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
Quanto aos gases e vapores:

a) irritantes;
b) txicos;
c) anestsicos e narcticos;
d) alerggenos;
e) asfixiantes;
f) carcinognicos;
g) pneumoconiticos;
h) dermacticos;
i) efeitos combinados.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
Os produtos txicos podem entrar em contato com o

organismo atravs de quatro formas.
a) Via respiratria: O sistema respiratrio formado por
boca, nariz, laringe, brnquios e alvolos pulmonares. A
quantidade total de uma contaminante absorvida por via
respiratria varia conforme a concentrao presente na
atmosfera, tempo de exposio, quantidade de ar
consumida pela pessoa exposta e das caractersticas fsico-
qumicas do contaminante.
29/06/2017
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
b) Via sistema tegumentar: Segundo Silva Filho (1999), o

tegumento reveste toda a superfcie corporal (pele e tecidos
subcutneos). Nem todas as substncias so absorvidas
pela pele e, dependendo da substncia, ela pode ser
impermevel.
Existem alguns fatores que influenciam a absoro por via
cutnea. Veja quais so:
a) lipossolubilidade do solvente;
b) grau de dissociao do agente;
c) volatilidade;
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
d) regio e estado da pele do indivduo;

e) vascularizao do indivduo;
f) tempo de exposio;
g) tipo de contato em relao exposio;
h) temperatura local.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
c) Via digestiva: O sistema digestivo compreende os rgos

responsveis pela mastigao, ingesto e absoro dos
alimentos e tambm a eliminao dos resduos decorrentes
da digesto.
Sua considerao deve se dar aos hbitos de beber, fumar
em locais de servio, comer com mos sujas, uso dos
talheres, copos ou quaisquer outros objetos contaminados.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
A absoro por essa via depende da lipossolubilidade do

agente qumico, seu grau de dissociao, da sua
capacidade de irritar as mucosas e de transformaes
enzimticas.
29/06/2017
EFEITOS DE EXPOSIO
d) Via parenteal: So contaminaes que acontecem nas

descontinuidades da pele (corte ou feridas). So poucos os
casos de absoro por essa via, pois necessita de grande
concentrao de agentes qumicos
29/06/2017
CLASSIFICAO BIOLGICA
Conforme a NR- 32, os agentes biolgicos so classificados

conforme o risco que apresentam para a sade do
trabalhador, bem como, a probabilidade de profilaxia ou
tratamento, como segue:
a) Classe 1 - onde se classificam os agentes que no
apresentam riscos para o manipulador, nem para a
comunidade (ex.: bactrias E. coli, B. subtilis);
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b) Classes 2 - apresentam risco moderado para o

manipulador e fraco para a comunidade. H sempre um
tratamento preventivo (ex.: Bactrias Clostridium tetani,
Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus; Vrus - EBV,
herpes; Fungos - Candida albicans; Parasitas - Plasmodium,
Schistosoma);
29/06/2017
c) Classe 3 - so os agentes que apresentam risco grave

para o manipulador e moderado para a comunidade. Sendo
que, as leses ou sinais clnicos so graves e nem sempre
h tratamento (ex.: Bactrias - Vrus de Encefalite,
Mycobacterium Tuberculosis, HIV)
29/06/2017
d) Classe 4 - os agentes desta classe apresentam risco

grave para o manipulador e para a comunidade, pois no
existe tratamento e os riscos em caso de propagao so
bastante graves (ex.: vrus de febres hemorrgicas - Vrus
Marburg e Vrus Ebola).
29/06/2017
EFEITOS DA EXPOSIO
RISCOS BIOLGICOS CONSEQUNCIAS

Vrus, bactrias e protozorios Doenas infecto-contagiosas
Fungos e bacilos Infeces variadas, externas e internas
Parasitas Infeces cutneas ou sistmicas, podendo
causar contgio.
29/06/2017
EFEITOS DA EXPOSIO
Existem vrias doenas que podem ser desencadeadas

aps contato com agentes biolgicos e que podem vir a ser
transmitidas para o trabalhador, na realizao da sua
atividade. Entre as inmeras doenas profissionais
provocadas por micro-organismos incluem-se:
a) hepatite A, B, C, D e E;
b) HIV/AIDS;
c) infeco gastrintestinal;
d) herpes simples;
29/06/2017
29/06/2017
EFEITOS DA EXPOSIO
e) influenza;
f) rubola;
g) difteria;
h) meningite;
i) tuberculose;
j) sarampo;
k) caxumba;
l) varicela;

29/06/2017
EFEITOS DA EXPOSIO
m) febre hemorrgica;
n) poliomielite;
o) raiva;
p) escabiose;
q) stafilococcus aureus;
r) streptococcus;
s) brucelose;
t) malria;
u) febre amarela.

EFEITOS DA EXPOSIO
Para que essas doenas possam ser consideradas doenas

profissionais, preciso que haja exposio do funcionrio a
estes micro-organismos no ambiente de trabalho.
So necessrias medidas preventivas para que as
condies de higiene e segurana, nos diversos setores de
trabalho, sejam adequadas.
29/06/2017
29/06/2017
EFEITOS DA EXPOSIO
Os riscos biolgicos em laboratrios podem estar

relacionados com a manipulao de:
a) agentes patognicos selvagens;
b) agentes patognicos atenuados;
c) agentes patognicos que sofreram processo de
recombinao;
d) amostras biolgicas;
e) culturas e manipulaes celulares;
f) animais.

EFEITOS DA EXPOSIO
As principais vias envolvidas num processo de

contaminao biolgica so: a via cutnea ou percutnea
(com ou sem leses por acidente com agulhas e vidraria ou
na experimentao animal - arranhes e mordidas); a via
respiratria (aerossis); a via conjuntiva e a via oral.
29/06/2017
LIMITES DE TOLERNCIA
A insalubridade por agente biolgico apresenta uma

situao na qual no se podem estabelecer critrios
quantitativos, tampouco, uma lista interminvel de agentes
de insalubridade. O adicional, neste caso, assemelha-se
muito mais aos critrios que norteiam a caracterizao da
periculosidade: a atividade em si determina o risco, sendo o
agente impondervel.
29/06/2017
A Norma Regulamentadora NR 15 (BR ASIL, 2011), em seu

Anexo 14, define que as atividades realizadas com
exposio a agentes biolgicos, so consideradas
insalubres e fazem jus ao adicional de insalubridade de grau
mximo (40%) e grau mdio (20%), sobre o salrio mnimo
da regio. Esta caracterizao obtida pela avaliao
qualitativa do risco.
29/06/2017
Devem receber insalubridade de grau mximo os

trabalhadores que realizam trabalho ou operaes, em
contato permanente com:
a) pacientes em isolamento por doenas infectocontagiosas,
bem como, objetos de seu uso, no esterilizados;
29/06/2017
b) carnes, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros, pelos

e dejees de animais portadores de doenas
infectocontagiosas;
c) esgotos e lixo urbano.
29/06/2017
Insalubridade de grau mdio devida a trabalhadores que:

a) realizam trabalhos e operaes em contato permanente
com pacientes, animais ou com material infecto-contagiante
em: hospitais, servios de emergncia, enfermarias,
ambulatrios, postos de vacinao e outros
estabelecimentos destinados aos cuidados da sade
humana;
29/06/2017
b) hospitais, ambulatrios, postos de vacinao e outros

estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento
de animais;
c) contato em laboratrios com: animais destinados ao
preparo de soro, vacinas e outros produtos, estbulos e
cavalarias;
29/06/2017
d) laboratrios de anlise clnica e histopatologia, gabinetes

de autpsias e de anatomia e histoanatomopatologia ou
cemitrios;
e) resduos de animais deteriorados.
29/06/2017
CONTROLE DOS RISCOS BIOLGICOS
O controle do risco biolgico se d de vrias formas,

algumas delas bem simples como, por exemplo:
A Norma Regulamentadora NR 6 recomenda o uso de
equipamentos de proteo individual (luvas, mscaras,
gorros, culos de proteo, aventais e calados), sempre
que houver a possibilidade de contato com agentes
biolgicos como: sangue, secrees e excrees, mucosas
ou com reas de pele no ntegras.
29/06/2017
Realizar controle de imunizao dos trabalhadores, bem

como, o uso de medidas de quimioprofilaxia e
acompanhamento sorolgico, como for necessrio.
29/06/2017
Caso haja um contato ou exposio ao material biolgico,

recomenda-se ter alguns cuidados, como lavar o local com
gua e sabo (em caso de exposio percutnea). Em
casos de exposies de mucosas, a lavagem deve ser feita
com gua ou soluo fisiolgica.
29/06/2017
Na rea da sade, segundo orientaes do manual de

condutas em exposio ocupacional a material biolgico do
Ministrio da Sade (MS), as normas de precaues
universais atualmente denominadas Precaues Bsicas,
so medidas de preveno que devem ser utilizadas na
assistncia a todos os pacientes na manipulao de sangue,
secrees e excrees e contato com mucosas e pele no-
ntegra.
29/06/2017
Isso independe do diagnstico definido de doena

infecciosa. Essas medidas incluem a utilizao de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI), com a finalidade
de reduzir a exposio do profissional a sangue ou fluidos
corpreos, e os cuidados especficos recomendados para
manipulao e descarte de materiais perfuro-cortantes
contaminados por material orgnico.
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
Entre as medidas preventivas que podem ser utilizadas,

recomendam-se as seguintes:
a) substituio dos agentes biolgicos nocivos por outros
que no sejam perigosos ou o sejam em menor grau;
b) reduo, ao mnimo possvel, do nmero de
trabalhadores expostos ou que possam estar expostos;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
c) estabelecer procedimentos de trabalho e medidas

tcnicas adequadas de gesto de resduos, incluindo a
manipulao, o transporte de agentes biolgicos no local de
trabalho e planos de emergncias frente aos possveis
acidentes que incluam agentes biolgicos;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
d) utilizao do sinal de perigo biolgico e outros sinais de

avisos pertinentes;
e) adotar medidas de proteo coletiva e/ou medidas de
proteo individual quando a exposio no possa vir a ser
evitada por outros meios;
f) disponibilizar banheiros apropriados, incluindo produtos
para lavar os olhos e/ou anti-spticos para lavar a pele;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
g) treinar os trabalhadores com relao aos riscos

potenciais para a sade; as disposies em matria de
segurana e higiene; a utilizao dos equipamentos de
proteo coletiva e individual e as medidas que devem ser
adotadas em caso de acidente;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
h) estabelecer um controle sanitrio prvio e continuado;

i) avaliar e conhecer os riscos biolgicos do local de
trabalho;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
j) localizar as reas de riscos no estabelecimento;

k) identificar os trabalhadores expostos, classificados nos
grupos 1, 2, 3 e 4;
l) realizar vigilncia mdica dos trabalhadores expostos a
riscos biolgicos;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
m) promover campanhas de vacinao, bem como, o

controle das mesmas;
n) implantar sistemas adequados de saneamento bsico
(gua e esgoto);
o) controlar a sade dos animais;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
p) usar Equipamento de Proteo Coletiva (EPC);

q) implantar Equipamento de Proteo Individual (EPI) e
vesturio adequado para o risco;
r) manter higiene rigorosa nos locais de trabalho, bem como,
hbitos de higiene pessoal (higiene das mos);
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
s) treinar os trabalhadores quanto aos riscos biolgicos aos

quais esto expostos, de forma continuada, desde a sua
integrao de trabalho, bem como, durante todo o perodo
laboral;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
t) manter o sistema de ventilao/exausto em perfeito

estado e funcionamento, bem como, intensificar o nmero
de trocas de ar no ambiente;
u) conhecer os possveis agentes etiolgicos e os meios de
transmisso;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
v) manipular de forma correta os perfuro-cortantes (no

recapar agulhas);
w) conhecer a rotina para atendimento de acidentes com
material biolgico, bem como, as limitaes da profilaxia
ps-exposio;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
x) eliminar ou minimizar o uso de equipamentos que possam

provocar cortes e ferimentos;
y) eliminar a presena de roedores;
z) promover campanhas de preveno de acidentes;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
aa) elaborar e aplicar Ordem de Servio (OS) dando

conhecimento ao trabalhador dos riscos aos quais est
exposto e das medidas preventivas que devem ser
utilizadas;
ab) evitar a agregao de muitas pessoas em lugar fechado;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
ac) descrever os procedimentos de segurana que devem

ser observados e divulgar para todos os trabalhadores do
estabelecimento;
ad) desenvolver um Programa de Gerenciamento de
Resduos, conforme as normas vigentes;
29/06/2017
MEDIDAS PREVENTIVAS
ae) realizar inspees de segurana no local de trabalho

com a finalidade de identificar situaes de riscos, bem
como, desenvolver nos trabalhadores cultura de segurana
do trabalho.
29/06/2017
Primeiros Socorros
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estipula que dois

minutos so suficientes para que o crebro de uma vtima
de parada cardaca comece a apresentar leses. Os
mesmos dois minutos de uma hemorragia no controlada
podem causar o estado de choque e, por sua vez, uma
parada cardaca e a morte. Ou seja, a rapidez na adoo
das providncias pode salvar uma vida.
29/06/2017
Primeiros Socorros
-Outubro de 2015 American Heart Association AHA, lanou

o novo protocolo de atendimento de primeiros socorros
(Atualizao das diretrizes de RCP e ACE).
-Ela foi desenvolvida para que os profissionais que
executam a ressuscitao e os instrutores da AHA possam
focar na cincia da ressuscitao e nas recomendaes
mais importantes.
29/06/2017
29/06/2017
TOXONOMIA
Satisfao
Pessoas Protocolos Programas
Educao Polticas Organizao
Equipamentos Procedimentos Cultura
Evoluo
Estrutura Processo Sistema
do
paciente
Qualidade Segurana

Primeiros Socorros
Quando houver um nico socorrista, deve-se aplicar a

compresso torcica antes de aplicar as ventilaes de
resgate, para reduzir o tempo da primeira compresso.
O nico socorrista deve iniciar a RCP com 30 compresses
torcicas seguidas por duas respiraes
29/06/2017
Primeiros Socorros
A velocidade recomendada para as compresses torcicas

de 100 a 120/min.
A recomendao para a profundidade das compresses

de pelo menos 5cm, mas no maior que 6cm.
29/06/2017
TIPOS
Os primeiros socorros tambm so destinados a situaes

menos graves. Veja a seguir alguns tipos de situaes que
merecem ateno e atendimento de primeiros socorros:
a) insolao;
b) internao;
c) ferimentos externos;
d) hemorragias;
e) queimaduras;
f) desmaio.
29/06/2017
Primeiros Socorros
Antes de qualquer atitude no atendimento s vtimas,

importante obedecer a uma sequncia padronizada de
procedimentos, que permitir determinar qual o principal
problema associado leso ou doena e quais sero as
medidas a serem tomadas para corrigi-lo.
29/06/2017
Primeiros Socorros
E qual a primeira providncia a ser tomada no

atendimento s vtimas?
A primeira providncia a ser tomada uma sequncia
padronizada de procedimentos, conhecida como exame do
paciente. A vtima deve ser examinada para que sejam
identificadas as leses sofridas e os seus sinais vitais, para
ento, serem estabelecidas as prioridades do atendimento.
29/06/2017
Primeiros Socorros
O exame do paciente leva em conta os seguintes aspectos

subjetivos:
a) o local da ocorrncia seguro?
b) ser necessrio movimentar a vtima?
c) h mais de uma vtima?
d) possvel dar conta de todas as vtimas?
e) a vtima est consciente?
f) a vtima tenta falar alguma coisa, ou aponta para alguma
parte do corpo?
29/06/2017
Primeiros Socorros
g) as testemunhas esto tentando dar alguma informao?

h) o socorrista deve ouvir o que dizem a respeito dos
momentos que antecederam o acidente;
i) quanto aos mecanismos da leso, h algum objeto cado
prximo a vtima, como escada, moto, bicicleta, andaime e
etc.? A vtima pode ter sido ferida pelo volante do veculo?
29/06/2017
Primeiros Socorros
j) quanto a deformidades e leses, a vtima est cada em

posio estranha? Est queimada? H sinais de
esmagamento de algum membro?
k) sobre os sinais, h sangue nas vestes ou ao redor da
vtima? Ela vomitou? Ela est tendo convulses?
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Para evitar contaminao, antes de

iniciar a manipulao da vtima,
importante que o socorrista tenha
alguns cuidados, sendo assim,
dever usar acessrios de
proteo, como luvas cirrgicas,
avental com mangas longas, culos
panormicos e mscara para
respirao. Alm dos equipamentos
de segurana bsicos, o socorrista
deve manter a calma e procurar
identificar imediatamente o tipo de
leso ou emergncia.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
As informaes obtidas por esse processo, que no se

estende por mais do que alguns segundos, so
extremamente valiosas na sequncia do exame. O exame
do paciente subdividido em duas partes: a anlise primria
e secundria da vtima.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
A anlise primria uma avaliao realizada sempre que a

vtima est inconsciente, e necessria para detectar as
condies que colocam em risco iminente a vida da vtima.
Essa anlise se desenvolve obedecendo s seguintes
etapas:
a) determinar inconscincia;
b) abrir vias areas;
c) checar respirao;
d) checar circulao;
e) checar grandes hemorragias.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
A anlise secundria tem por objetivo descobrir leses ou

problemas diversos que possam ameaar sobrevivncia
da vtima, caso no forem tratados convenientemente.
um processo sistemtico de coleta de informaes, capaz
de ajudar a tranquilizar a vtima, seus familiares e
testemunhas que tenham interesse pelo seu estado, alm
de esclarecer quais providncias esto sendo tomadas.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Os elementos que constituem a anlise secundria podem

ser verificados a seguir.
a) Entrevista objetiva visa conseguir informaes por
meio da observao do local e do mecanismo da leso,
questionando a vtima, seus parentes e as testemunhas.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
b) Exame da cabea aos ps permite realizar uma

avaliao pormenorizada da vtima, utilizando os sentidos do
tato, da viso, da audio e do olfato.
c) Sintomas - so as impresses transmitidas pela vtima,
tais como: tontura, nusea, dores, etc.
d) Sinais vitais verificao de pulso e respirao.
e) Outros sinais - cor e temperatura da pele, dimetro das
pupilas, etc.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Sempre que precisar realizar algum curativo, devem-se lavar

as mos e esterilizar com lcool. Se o socorrista precisar
realizar uma respirao artificial deve faz-la sem
interrupes, aproximadamente 12 vezes por minuto, e, at
a chegada do atendimento mdico.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Para realizar a respirao

artificial, deve-se deitar o
acidentado, levantar o
pescoo, flexionando a
cabea para trs, apertar
as narinas para que o ar
no escape e assoprar o
ar em sua boca at
encher os pulmes. A
seguir voc poder
visualizar como ocorre
esse procedimento.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
No caso de uma asfixia, comum estar relacionada a uma

parada cardaca e, por isso, deve-se realizar
simultaneamente a respirao artificial e reanimao
cardaca - RCP.
Uma parada cardaca pode ser percebida por meio das
seguintes situaes:
a) inconscincia;
b) ausncia de batimentos cardacos;
c) parada respiratria;
d) extremidades arroxeadas;
e) palidez intensa;
f) dilatao das pupilas.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Outra situao que exige ao

imediata do socorrista a
hemorragia de uma veia ou
artria. Nesta situao, deve-se
pressionar com firmeza uma
compressa sobre o ferimento
fazendo um torniquete acima
deste, a fim de interromper a
circulao do sangue. Veja na
figura a seguir uma demonstrao
de como tratar uma hemorragia.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Outra situao que requer os cuidados de um socorrista a

de envenenamento por substncia txica que cause
perturbao ao organismo. Os envenenamentos so
reconhecidos quando h:
a) cheiro estranho no hlito;
b) queimadura das mucosas;
c) dor intensa no trato digestivo superior;
d) restos da substncia txica na boca;
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
e) nusea e vmito;
f) dor de cabea;
g) sonolncia e inconscincia;
h) estado de choque;
i) parada respiratria.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Nessa situao, o socorrista deve retirar a vtima

imediatamente do local, limpar a boca e garganta liberando
as vias areas, iniciar a respirao artificial e cardaca, no
provocar vmito. importante evitar a provocao de vmito
caso a vtima esteja inconsciente, em convulso ou tenha
ingerido substncia corrosiva e irritante.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Outra situao que exige atendimento rpido a

queimadura provocada por calor ou radiao. Alm de
provocar dor intensa no local, pode causar choque, levando
o indivduo morte. As queimaduras podem ser superficiais
ou profundas.
As queimaduras tambm so classificadas em primeiro,
segundo e terceiro graus, dependendo da profundidade da
leso.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
A gravidade da queimadura depende da extenso da

superfcie atingida e, no na profundidade. O atendimento a
um queimado deve ser rpido e, para isso, devem-se seguir
as seguintes recomendaes:
a) deitar o acidentado;
b) abafar o fogo;
c) retirar as vestes em chamas;
d) levantar as pernas da vtima para evitar o choque;
e) no tocar com as mos a rea atingida, ou furar as
bolhas;
f) levar a pessoa imediatamente ao hospital.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS
Caso ocorra queimadura nos olhos, deve-se lav-los com

bastante gua vendando-os com gaze umedecida. Outro
acidente que ocorre com frequncia a fratura, que pode
ser fechada ou aberta. Identifica-se uma fratura quando
ocorrem as seguintes situaes:
a) traumatismo;
b) dificuldade ou incapacidade de movimento;
c) dor e edema na rea atingida;
d) posio anormal do membro;
e) em caso de fratura exposta, observa-se o osso fraturado.
29/06/2017
PROCEDIMENTOS E TCNICAS PARA REMOO E
TRANSPORTE DE ACIDENTADOS
O socorrista deve evitar movimentar o acidentado, cobrir a

rea lesionada e imobilizar o membro com talas ou apoios.
Em caso de suspeita de fratura da coluna vertebral, o
transporte deve ser feito com muito cuidado, sem torcer a
cabea e os membros e, em maca rgida.
29/06/2017
O transporte de acidentados deve ser feito por equipe

especializada em resgate.
Se realizado de forma imprpria poder agravar as leses,
provocando sequelas irreversveis ao acidentado. A vtima
somente dever ser transportada com tcnica e com meios
prprios, nos casos onde no possvel contar com equipes
especializadas em resgate.
29/06/2017
Nas figuras a seguir, conhea algumas tcnicas de como

proceder ao realizar o transporte ou remoo de vtimas
com suspeita de leses na coluna vertebral.
UMA PESSOA
Nos braos: Passe um dos braos da vtima ao redor do
seu pescoo.
29/06/2017
UMA PESSOA
De apoio: Passe o brao em
torno da cintura da vtima, e o
brao da vtima ao redor de seu
pescoo.
29/06/2017
UMA PESSOA
Nas costas: D as costas para a vtima, passe os braos
dela ao redor de seu pescoo, incline-a para frente e
levante-a.
29/06/2017
DUAS PESSOAS
Cadeirinha: Faa a cadeirinha conforme figura. Passe os
braos da vtima ao redor do seu pescoo e levante a vtima.
29/06/2017
DUAS PESSOAS
Segurando pelas extremidades: Uma pessoa segura a
vtima pelas axilas, enquanto a outra, segura pelas pernas
abertas. Ambas devem erguer a vtima simultaneamente.
29/06/2017
TRS PESSOAS
Uma pessoa segura a cabea e
costas, a outra, a cintura e a parte
superior das coxas. A terceira
segura a parte inferior das coxas
e pernas. Os movimentos das trs
pessoas devem ser simultneos,
para impedir deslocamentos da
cabea, coluna, coxas e pernas.
29/06/2017
QUATRO PESSOAS
Semelhante ao de trs pessoas, porm, uma quarta pessoa
imobiliza a cabea da vtima impedindo qualquer tipo de
deslocamento.
29/06/2017
Chave de Rauteck
Manobra desenvolvida para,
retirar sem equipamento,
rapidamente a vtima de um
acidente automobilstico.
29/06/2017
Chave de Heimlich
Manobra desenvolvida para,
retirar, rapidamente, alimentos
ou objetos que possam provocar
o engasgo da vtima.
29/06/2017
PCMSO
PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL

(PCMSO)
Segundo a NR 7 (2013), o Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional (PCMSO) apresenta os procedimentos e
as condutas que devem ser adotadas pelas empresas em
funo dos riscos a que os trabalhadores esto expostos no
ambiente de trabalho. O PCMSO tem o objetivo de promover
e preservar a sade dos trabalhadores, bem como, prevenir,
rastrear e diagnosticar precocemente os problemas de sade
que, por ventura, os trabalhadores possam desenvolver em
funo de suas atividades profissionais, inclusive os de
natureza subclnica.
29/06/2017
PCMSO
O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e

diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao
trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da
constatao da existncia de casos de doenas
profissionais ou danos irreversveis sade dos
trabalhadores.
29/06/2017
PCMSO
A NR 07 estabelece que todas as empresas que admitam

trabalhadores registrados pela CLT, so obrigadas a
elaborar e implantar o PCMSO. Desta forma, no so
obrigadas a indicar mdico coordenador do PCMSO as
empresas:
7.3.1.1 [...] de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da
NR 4, com at 25 (vinte e cinco) empregados e aquelas de
grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at
10 (dez) empregados;
29/06/2017
PCMSO
7.3.1.1.1 [...] com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e

at 50 (cinquenta) empregados, enquadradas no grau de
risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar
desobrigadas de indicar mdico coordenador em
decorrncia de negociao coletiva;
29/06/2017
PCMSO
7.3.1.1.2 [...] com mais de 10 (dez) empregados e com at

20 (vinte) empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4,
segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas
de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia
de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo
regional competente em segurana e sade no trabalho.
29/06/2017
PCMSO
7.3.1.1.3 por determinao do Delegado Regional do

Trabalho, com base no parecer tcnico conclusivo da
autoridade regional competente, em matria de segurana e
sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao
coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens
anteriores, podero ter a obrigatoriedade de indicao de
mdico coordenador, quando suas condies representarem
potencial de risco grave aos trabalhadores.
29/06/2017
PCMSO
Alm do aspecto legal da NR, este programa pretende evitar

processos cveis, criminais e previdencirios decorrentes do
aparecimento de doenas ocupacionais.
Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua sade
de acordo com os riscos a que esto expostos. Alm de ser
uma exigncia legal prevista no art. 168 da CLT, est
respaldada na Conveno 161 da Organizao Internacional
do Trabalho - OIT, respeitando princpios ticos, morais e
tcnicos.
29/06/2017
PCMSO
O PCMSO deve estar alinhado com as NRs e com o PPRA

e sua implementao de total responsabilidade do
empregador, que deve zelar por sua eficcia e custear as
despesas.
a) garantir a elaborao e efetiva implementao do
PCMSO, bem como, zelar pela sua eficcia;
b) custear, sem nus para o empregado, todos os
procedimentos relacionados ao PCMSO;
29/06/2017
PCMSO
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados

em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho
SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela
execuo do PCMSO;
d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter
mdico do trabalho, de acordo com a NR 4, dever o
empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no
da empresa, para coordenar o PCMSO;
29/06/2017
PCMSO
e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o

empregador poder contratar mdico de outra especialidade
para coordenar o PCMSO.
29/06/2017
PCMSO
O programa um controle mdico, e como tal deve ser

coordenado e elaborado por um mdico do trabalho, ao qual
compete:
a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou
encarregar os mesmos profissional mdico familiarizado
com os princpios da patologia ocupacional e suas causas,
bem como, com o ambiente, as condies de trabalho e os
riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da
empresa a ser examinado;
29/06/2017
PCMSO
b) encarregar-se dos exames complementares previstos nos

itens, quadros e anexos desta NR dos profissionais e/ou
entidades devidamente capacitados, equipados e
qualificados.
29/06/2017
PCMSO
Desta forma, o PCMSO deve ser

feito por um mdico que ter como
base a anlise feita no PPRA dos
riscos ocupacionais da empresa
em funo das atividades
executadas pelos trabalhadores,
para depois verificar se os
mesmos apresentam algum tipo de
disfuno ou alterao no seu
quadro clnico.
29/06/2017
PCMSO
O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria

dos exames mdicos:
a) admissional;
b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
e) demissional.
29/06/2017
PCMSO
Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:

a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e
exame fsico e mental;
b) exames complementares, realizados de acordo com os
termos especficos nesta NR e seus anexos.
Acompanhe, no quadro a seguir, os tipos de exames que
devem ser feitos, qual sua periodicidade e quais so as
notas relevantes em cada tipo de exame.
29/06/2017
29/06/2017
AVALIAO CLNICA
Tipo de exame Periodicidade Notas
Admissional Realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades
De acordo com a) para trabalhadores expostos a riscos ou a

Peridico os intervalos situaes de trabalho que impliquem o
mnimos de desencadeamento ou agravamento de doena
tempo ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam
determinados na portadores de doenas crnicas, os exames devero
NR ser repetidos: a cada ano ou a intervalos menores, a
critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo
mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda,
como resultado de negociao coletiva de trabalho;
de acordo com periodicidade especificada no Anexo
n. 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a
condies hiperbricas.
b) para os demais trabalhadores: anual, quando
menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45
(quarenta e cinco) anos de idade;
a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18
(dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.

29/06/2017
AVALIAO CLNICA
Tipo de Periodicidade Notas
exame
Retorno Obrigatoriamente, no primeiro dia da volta ao trabalho de
ao trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias,
trabalho por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou
no, ou parto.
Mudana Obrigatoriamente Mudana de funo toda qualquer alterao
de funo realizada antes da de atividade, posto de trabalho ou de setor
data da mudana. que implique a exposio do trabalhador a
risco diferente daquele a que estava exposto
antes da mudana.

29/06/2017
AVALIAO CLNICA
exame
Obrigatoriamente Desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha
Demissional realizada at a sido realizado h mais de:
data da 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de
homologao. grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4;
90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco
3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4.
As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2,

segundo o Quadro I da NR-4, podero ampliar o
prazo de dispensa da realizao do exame
demissional em at mais 135 (cento e trinta e cinco)
dias, em decorrncia de negociao coletiva,
assistida por profissional indicado, de comum acordo
entre as partes, ou por profissional do rgo regional
competente em segurana e sade no trabalho.

29/06/2017
AVALIAO CLNICA
exame
Obrigatoriamente As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4,
Demissional realizada at a segundo o Quadro I da NR 4, podero ampliar o
data da prazo de dispensa da realizao do exame
homologao. demissional em at mais 90 (noventa) dias, em
decorrncia de negociao coletiva assistida por
profissional indicado de comum acordo entre as
partes, ou por profissional do rgo regional
competente em segurana e sade no trabalho.
Por determinao do Delegado Regional do Trabalho,

com base em parecer tcnico conclusivo da
autoridade regional competente, em matria de
segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia
de negociao coletiva, as empresas podero ser
obrigadas a realizar o exame mdico demissional
independentemente da poca de realizao de
qualquer outro exame, quando suas condies
representarem potencial de risco grave aos
trabalhadores.
Quadro 10 - Avaliao clnica Fonte: Adaptado NR 7

PCMSO
Segundo a NR 07, os
trabalhadores que desenvolvem
atividades nas quais se envolvem
os riscos descritos nos quadros I
e II da mesma NR, devero fazer
exames complementares
executados e interpretados luz
dos critrios constantes nos
referidos quadros e seus anexos.
29/06/2017
PCMSO
A avaliao dos indicadores biolgicos do quadro I dever

ser feita semestralmente, podendo ser reduzida a critrio do
mdico coordenador do PCMSO, por notificao do mdico
agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao
coletiva de trabalho. J os trabalhadores que estiverem
expostos a agentes qumicos que no constam nos quadros
I e II, podero ter outros indicadores monitorados.
29/06/2017
PCMSO
Por outro lado, segundo item 7.4.2.2 desta NR:

Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no-
constantes dos Quadros I e II, outros indicadores biolgicos
podero ser monitorados, dependendo de estudo prvio dos
aspectos de validade toxicolgica, analtica e de
interpretao desses indicadores.
29/06/2017
PCMSO
Para fazer uma avaliao do funcionamento de rgos e

sistemas orgnicos, outros exames complementares podem
ser realizados.
Aps a realizao dos exames mdicos, o mdico dever
emitir, em duas vias, um Atestado de Sade Ocupacional
(ASO), sendo uma entregue para o trabalhador e outra
arquivada nas dependncias da empresa permanecendo
disposio das fiscalizaes do trabalho.
29/06/2017
PCMSO
Os dados obtidos nos exames, incluindo avaliao clnica e

exames complementares, as concluses e as medidas
aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico
individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico-
coordenador do PCMSO.
Estes registros devem permanecer arquivados na empresa
por pelo menos 20 anos aps o desligamento do
trabalhador.
29/06/2017
PCMSO
Outro aspecto apontado na NR 7 a necessidade de que

todo estabelecimento esteja equipado com material de
primeiros socorros, atendendo s caractersticas da atividade
que desenvolvida pela empresa.
Este kit deve ficar sob os cuidados e responsabilidade de
uma pessoa treinada na prestao dos primeiros socorros s
vtimas.
29/06/2017
PCMSO
Todo estabelecimento dever estar equipado com material

necessrio prestao dos primeiros socorros,
considerando-se as caractersticas da atividade
desenvolvida; manter esse material guardado em local
adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.
29/06/2017
PCMSO
Este kit dever conter material necessrio somente para os

primeiros atendimentos, ou seja, somente material para
imobilizao e conteno de hemorragias. Isto no significa
que a organizao no possa investir um pouco mais e
possuir um kit de primeiro atendimento com caractersticas
de suporte bsico de vida.
29/06/2017
29/06/2017
PCMSO
Neste kit no devem conter medicamentos do tipo

analgsicos, pomadas, colrios ou outros medicamentos que
precisem de prescrio mdica.
Caso a empresa ministre esses medicamentos sem a
prescrio de um mdico e ocorra algum problema, como
uma reao alrgica ao medicamento, esta ter que arcar
com as consequncias.

PCA
PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA (PCA)

O Programa de Conservao Auditiva - PCA um programa
elaborado na empresa por uma rea tcnica multidisciplinar
onde participam a engenharia, a medicina, a fonoaudiologia
e a administrao. Atua de forma integrada, visando um
controle e eliminao de riscos auditivos, por meio da
implantao de um processo contnuo e dinmico de
treinamentos direcionados rotina dos funcionrios, bem
como, modificao de equipamentos e ambientes de
trabalho.
29/06/2017
PCA
Como um programa que visa conservao auditiva, o

PCA direcionado no somente a um grupo especfico de
trabalhadores, que possuam alguma alterao auditiva, mas
sim, a todos os trabalhadores que estejam expostos ao
rudo
29/06/2017
PCA
Esse programa tambm verifica e previne outros efeitos do

rudo, que no aqueles ocasionados diretamente nas vias
auditivas.
29/06/2017
PCA
A atuao da equipe multidisciplinar muito importante para

o sucesso do programa, como exemplo a do fonoaudilogo,
seu papel imprescindvel, pois atua direta e
individualmente com o funcionrio, realizando as
audiometrias, mostrando a importncia do programa, bem
como, reforando o treinamento dado pelo tcnico de
segurana, uma vez que presta esclarecimentos sobre o uso
adequado do EPI, as consequncias e efeitos do rudo e a
importncia da preveno.
29/06/2017
29/06/2017
PCA
Para iniciar o PCA, importante analisar o tipo e a

intensidade do risco fsico, no caso o rudo. Primeiramente,
deve-se atuar na reduo do nvel de presso sonora no
ambiente, atuando de forma direta nas fontes geradoras.
Para isso, deve-se ter conhecimentos sobre acstica,
visando aplicar medidas tcnicas viveis economicamente e
que sejam eficientes e eficazes na reduo ou eliminao do
rudo na fonte geradora.

PCA
O levantamento e reconhecimento das fontes geradoras de

rudo poder ser feito da seguinte maneira: utilizando
instrumento de medio para avaliao do ambiente de
trabalho e da exposio do funcionrio ao risco, ou
verificando os exames audiomtricos dos mesmos.
29/06/2017
PCA
As audiometrias devero ser confiveis, pois atravs dos

resultados estabelecidos pela avaliao ser possvel
verificar as causas, bem como, o carter evolutivo das
redues auditivas, possibilitando empregar corretas aes
de controle ou eliminao do risco.
29/06/2017
PCA
A audiometria importante para a verificao da Perda

Auditiva Induzida por Rudo- PAIR, porm, no deve ser
usada como diagnstico final. Pois, existem outros fatores
complementares, tais como: fisiolgicos, comportamentais
ou ambientais, que podero confirmar se a perda auditiva
realmente est relacionada ao risco rudo.
29/06/2017
PCA
Os efeitos advindos de fatores externos acarretam certa

dificuldade de quantificao, uma vez que no so
especficos, ou seja, no so diretamente relacionados ao
risco rudo, podendo ter outras causas, como o estresse.
29/06/2017
PCA
Alm do emprego do PPRA e de suas etapas de atuao,

dever ser formado um grupo especfico para atuao com
o PCA.
29/06/2017
PCA
O PCA um programa que composto por uma equipe

multidisciplinar das reas: administrativa, engenharia e
mdica. Como todo programa, devero ser estabelecidos
grupos de ao que direcionaro suas atividades,
convergindo em um objetivo geral. Consequentemente,
metas (juntamente com um cronograma de ao), devero
ser desenvolvidas pela equipe, determinando assim as
respectivas atividades e prazos para divulgao dos
resultados.
29/06/2017
PCA
As reas que vo compor o PCA so:
Diretoria / Gerncia
Administrativa Recursos Humanos - RH
Engenheiro de Segurana
Engenharia Tcnico de Segurana
Mdico do Trabalho
Mdica Fonoaudilogo
29/06/2017
PCA
ADMINISTRATIVA
a) Estabelecer normas e procedimentos internos da
empresa, visando o cumprimento do disposto NRs e do
PCA.
b) Adquirir equipamentos menos ruidosos.
c) Determinar a rea para palestras educativas e
treinamento proporcionando e verificando material didtico,
registros e recibos arquivados.
29/06/2017
PCA
d) Verificar registro de entrega de EPIs e treinamento.

e) Gerenciar a poltica de gastos para com a segurana.
f) Viabilizar, junto ao departamento financeiro, as verbas
necessrias para aquisio de equipamentos.
29/06/2017
PCA
ENGENHARIA
a) Rever a aparelhagem de medio (decibelmetro e
dosmetro) na qualidade de calibrao e capacidade
operacional das tcnicas de segurana.
b) Analisar o mapa de risco j existente.
c) Efetuar a proteo coletiva contra o rudo, atuando na
fonte e no meio.
d) Verificar a poltica do uso dos protetores e vencimento
dos prazos de qualidade
29/06/2017
PCA
e) Rever e analisar a metodologia existente de avaliao.

f) Levantamento do agente rudo por grupos de exposio.
g) Classificar o rudo quanto ao seu tipo (impacto ou
contnuo).
h) Criar plano eficaz de fiscalizao do uso de EPIs.
i) Promover palestras rpidas no local de trabalho DDS
(Dilogo Dirio de Segurana).
j) Advertir funcionrio pelo mau uso dos EPIs e colher
assinatura.
29/06/2017
PCA
MDICA
a) Revisar os pronturios de exames audiomtricos.
b) Analisar se o prazo legal est sendo cumprido.
c) Verificar a qualidade e calibrao dos equipamentos de
aferio e da cabine audiomtrica.
d) Levantar os casos de Perda Auditiva e registro das C.A.T.
e) Determinar o nexo causal e tcnico.
29/06/2017
Fluxograma do PCA
PPRA PCMSO
SISTEMA
NR 09 INTEGRADO NR 07
DE GESTO
Levantamento e Avaliao dos

avaliao dos DESENVOLVIMENTO efeitos nos
riscos DO PCA funcionrios
ambientais expostos
Controle e
eliminao do
risco RUDO
29/06/2017
PCA
Para que um programa venha a dar resultados positivos

para a instituio, dever ter o envolvimento de todos os
funcionrios, setores e contar com a participao e apoio da
direo/gerncia da empresa. Porm, somente o
envolvimento da rea no basta, mas sim, a aplicao dos
procedimentos adequados, pr-estabelecidos no programa,
no dia a dia de trabalho.
29/06/2017
PCA
A maneira para que todos os procedimentos de segurana

sejam empregados corretamente o treinamento, ou seja, a
capacitao profissional do funcionrio para com sua
atividade, proporcionando o entendimento e a importncia do
PCA.
29/06/2017
PCA
Como requisitos para o treinamento poder:

a) informar aos trabalhadores as consequncias negativas
da exposio ao rudo;
b) esclarecer o que , e qual o objetivo do PCA;
c) mostrar a importncia da utilizao do EPI;
d) expor as vantagens do PCA para os funcionrios e para a
empresa.
29/06/2017
PCA
A forma de abordagem nesses treinamentos depender do

porte da empresa e das caractersticas do processo de
produo. Algumas opes:
a) aproveitar o exame peridico para abordar o funcionrio;
b) encontros rpidos e regulares nos prprios setores;
c) utilizao de cartazes, filmes e teatros;
d) competio entre linhas de produo ou setores.
29/06/2017
PCA
O primeiro procedimento de eliminao de risco focar no

ambiente, aps comprovada a ineficincia dessa atuao,
parte-se para a utilizao de outros mtodos, como a
utilizao dos EPIs. Os equipamentos de proteo devero
possuir algumas caractersticas como: atenuao, conforto,
compatibilidade, higiene e custo.
29/06/2017
PCA
Os equipamentos de proteo individual mais utilizados so:

o modelo dos abafadores conhecidos como protetor concha
e o modelo de insero conhecido como plugs.
29/06/2017
PCA
Vantagens do modelo abafador:

a) colocao rpida;
b) atenuao uniforme nas duas conchas;
c) partes substituveis;
d) modelos variados;
e) higinicos.
29/06/2017
PCA
Desvantagens do modelo abafador:

a) desconforto em reas quentes;
b) dificuldade em carregar e guardar;
c) interfere no uso de outros EPIs;
d) pode restringir movimentos da cabea;
e) desconfortvel para 8 horas de trabalho;
f) tamanho nico;
g) no recomendado o seu uso com cabelos compridos,
barba, culos, etc.
29/06/2017
PCA
Vantagens do modelo insero:

a) utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, com
cicatriz, etc;
b) compatvel com outros equipamentos;
c) pequenos e facilmente transportados e guardados;
d) boa adaptao a ambientes com calor e umidade
excessiva;
e) no restringe movimentos em reas muito pequenas.
29/06/2017
PCA
Desvantagens do modelo insero:

a) menor atenuao: movimentos (fala, mastigao) podem
deslocar o plug;
b) necessidade de treinamento especfico para colocao
adequada;
c) bons nveis de atenuao dependem da boa colocao;
29/06/2017
PCA
d) menos higinicos podendo contribuir para evoluo de

alguma enfermidade;
e) s pode ser utilizado em canais auditivos saudveis;
f) fceis de perder;
g) menor durabilidade.
29/06/2017
PCA
Fica visvel a importncia das etapas de verificao,

avaliao, levantamento, investigao, entre outras atitudes
de gesto para identificar, atenuar ou eliminar o risco do
rudo. Em se tratando de gesto, para que se possa ter uma
avaliao quantitativa de eficincia e eficcia das
modificaes aplicadas no ambiente, ou seja, no prprio
PCA, que o resultado das avaliaes audiomtricas.
29/06/2017
OBRIGADO
29/06/2017

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AMBIENTE E DOENAS DO TRABALHO

Professor: Edem Ges de Magalhes

A segurana do trabalho teve origem com os diagnsticos

A RELAO DO TRABALHO E AS DOENAS

De acordo com o Artigo 1 do Decreto-lei n 7.036 de 10 de novembro de

Os acidentes esto relacionados com os riscos de cada

Ambiente e Doenas do Trabalho

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O estresse a forma que o organismo usa para lidar com

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As principais doenas decorrentes do trabalho so: o estresse, a

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A doena ocupacional est diretamente ligada modificao na

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CLASSIFICAO DOS PRINCIPAIS RISCOS OCUPACIONAIS

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PRINCIPAIS DOENAS OCUPACIONAIS

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CVS (SNDROME DE VISO DE COMPUTADOR)

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Como possvel prevenir as doenas ocupacionais:

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Como possvel prevenir as doenas ocupacionais:

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- Aquela adquirida ou desencadeada em funo de

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2) Asbestos ou Amianto Mesotelioma do peritnio

Placas epicrdicas ou pericrdicas

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DOENAS AGENTES ETIOLGICOS OU FATORES DE

Sndrome de Disfuno Iodo (Quadro 14)

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O anexo do Decreto 3.048, de 6/5/99, restringe-se ao mbito da

Edem Ges de Magalhes - Eng. Eletricista e Eng. Seg. Trabalho edemgoes@bol.com.br

A doena profissional aquela produzida ou desencadeada

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Definio: um conjunto de conceitos relativos a todos

Agente de risco: o agente necessrio para provocar

Agente txico: qualquer substncia qumica que pode

Anlise: o exame de um sistema complexo, seus

Avaliao ambiental: a medida da concentrao ou

Concentrao ambiental: a estimativa da quantidade de

Contaminante ambiental: qualquer agente fsico,

Dose: a quantidade de um agente qumico ou fsico que

Efeitos nocivos sade: o efeito prejudicial sade. a

Efeito txico: o efeito adverso ou nocivo ocasionado por

Estimativa: a determinao por clculo ou avaliao,

Exposio: a situao ou exposio de uma ou mais

Fator de risco/situao de risco (Hazard): o evento,

Gerenciamento (gerncia) de risco (Risk Management):

Limites de tolerncia: a concentrao ou intensidade

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