Facultad de Medicina

Fisiologa General

Shock circulatorio y
Unidad IV La circulacin.
Capitulo 24 Universidad Veracruzana

fisiologa de su
tratamiento.
PR ESEN TAD O PO R :
C IN T H IA M ER C ED ES VIVER O S R O D R G UEZ
H IR AM J AL IL ABU RTO ESPIN O SA
El shock circulatorio
Es el flujo sanguneo Dao en los tejidos Aparato circulatorio
Qu es?

Qu causa?

En donde?
inadecuado por la escasez de (musculatura
generalizado por oxigeno y cardiaca, paredes de
todo el cuerpo. nutrientes. vasos
sanguneos, sistema
vasomotor, etc.)
 Anomalas
Provocado por cardiacas
disminucin del
gasto cardiaco Disminucin del
Causas
retorno venoso
fisiolgicas del
shock
Sin disminucin
Metabolismo
del gasto
excesivo
cardiaco
Fases del Shock
No progresiva

Recuperacin completa sin tratamiento.

Progresiva

Sin tratamiento empeora progresivamente hasta la muerte.

Irreversible

No hay tratamiento que pueda salvar la vida del paciente.

Shock provocado por hipovolemia:
Shock hemorrgico.
La hemorragia es la causa ms
frecuente de shock hipovolmico ya
que disminuye el retorno venoso al
disminuir la presin de llenado.

El gasto cardiaco cae por debajo

de lo normal y se produce el
shock.

Una hemorragia disminuye primero el

gasto cardiaco y la presin arterial
despus.
Compensacin por los reflejos
simpticos en el shock.
Contraccin de Aumento de resistencia
perifrica total.
arteriolas sistmicas.

Contraccin de venas Mantiene el retorno venoso

y reservorios adecuado.
venosos.

Aumento de la Aumento de frecuencia cardiaca

hasta 160-180 latidos/min.
actividad cardiaca.
 Los reflejos aumentan
la cantidad de sangre
que se puede perder
sin provocar la muerte.

La estimulacin Los reflejos estn ms

simptica no provoca dirigidos al
constriccin en vasos mantenimiento de la
coronarios y presin arterial que al
cerebrales. del gasto cardiaco.
Shock hemorrgico progresivo y no
progresivo.

El sistema circulatorio
puede recuperarse siempre
que el grado de hemorragia
no supere una cantidad
critica.
Shock no progresivo: Shock
compensado.
Factores Reflejos barorreceptores.

que Respuesta isqumica del SNC.

normalizan
la presin Relajacin inversa por estrs del SC.
arterial y el Formacin de angiotensina en los riones.
gasto
cardiaco. Formacin de vasopresina en la hipfisis posterior.

Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de la sangre.

 Depresin
cardiaca.

Fracaso
Acidosis.
vasomotor.

Necrosis tisular.
Shock Estasis sanguneo.

progresivo.

Aumento de
Deterioro celular
permeabilidad
generalizado.
capilar.

Liberacin de
toxinas desde
tejido isqumico.
 Shock irreversible.
La transfusin o cualquier otro
tratamiento, as se regularice la
presin arterial y el gasto
cardiaco, no evitar que el paciente
fallezca.

Se han producido muchos

cambios que deterioran a los
miocitos del corazn.

Las reservas de fosfato de alta

energa disminuyen mucho en
los grados intensos de shock.
Shock hipovolmico provocado por
prdidas de plasma.

Obstruccin Quemaduras
intestinal. graves.

Deshidratacin.

Aumento de la
viscosidad de la sangre.
 Shock hipovolmico provocado por
traumatismos.

Puede haber
shock
Hipovolemia neurogeno
concomitante.

Perdida de
plasma hacia
los tejidos.

Dao capilar.
 Shock Neurogeno.
Disminuye la
Causas
presin media
Estasis de llenado Anestesia general profunda.
venosa. sistmico.
Aumento de
capacidad Deprime el centro vasomotor.
Perdida de vascular.
tono
vasomotor. Anestesia espinal.

Bloquea nervios simpticos

eferentes.

Dao cerebral.

Parlisis vasomotora.
Shock anafilctico e histamnico. Disminucin de gasto
cardiaco y presin arterial.

Aumento de permeabilidad
capilar.
Anafilaxia

Liberacin de
histamina por
mastocitos y Antgeno-
basfilos. Anticuerpo.

Dilatacin capilar. Dilatacin venosa.

 Shock sptico.
Causas: Caractersticas:
Fiebre alta.
Peritonitis.
Vasodilatacin en todo el cuerpo.
Infeccin corporal
generalizada. Alto gasto cardiaco.

Infeccin gangrenosa
generalizada. Estasis sanguneo.

Diseminacin de una Coagulacin intravascular diseminada.

infeccin hacia la sangre.
 Tratamiento de reposicin.
Sangre
Hemorragia Plasma

Plasma
Perdida de
plasma
Solucin de dextrano

Solucin electroltica.
Deshidratacin
Tratamiento con simpaticomimticos.
Frmaco simpaticomimtico
Adrenalina
Noradrenalina

Simulan la estimulacin
simptica.

Shock neurogeno:
Restaura la funcin circulatoria plena.

Shock anafilctico:
Efecto vasoconstrictor.
 Situando la
cabeza ms
abajo que los
pies.

Otros
tratamientos: Oxigenoterapia

Glucocorticoides
 Parada circulatoria.
A causa de:
Se interrumpe el Fibrilacin ventricular
flujo sanguneo. Paro cardiaco.

10-15 minutos:
5-8 minutos: Dao Perdida de
cerebral capacidad mental
permanente.

Aumentan capacidad
de supervivencia:
Heparina
Estreptocinasa