Recogida, tratamiento, traslado y RD-07

entrega en laboratorio de muestras diagnsticas.

anatoma patolgica.

RECOGIDA, TRATAMIENTO, TRASLADO Y

ENTREGA EN LABORATORIO DE MUESTRAS DIAGNSTICAS. Anatoma
Patolgica.

Elaborado por Revisado por Aprobado

Rosa Arribas del Amo

Raquel Lpez del Cid Comisin de Cuidados.
(Enfermeras Quirfano) Direccin de Enfermera
Rosa Daz Garca; Isabel
Lpez Veira
(Auxiliares enfermera
Quirfano)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Febrero 2017

Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 4/02/2014
 Recogida, tratamiento, traslado y RD-07
entrega en laboratorio de muestras diagnsticas.
anatoma patolgica.

INDICE

Pgina

1. DEFINICIN 3

2. JUSTIFICACIN 3

3. OBJETIVO 3

4. RESPONSABLE DEL PROCESO 4

5. RECEPTOR 4

6. MATERIAL NECESARIO 4

7. PROCEDIMIENTO 4

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 6

9. CRITERIOS DE EVALUACIN 6

10. REVISIONES 6

11. BIBLIOGRAFIA 6

12. ANEXOS 7

13. AUTORES Y REVISORES 12

14. REGISTROS 12

15. HISTORICO DE EDICIONES 12

Edicin: 1 2
Fecha de aprobacin: 4/02/2014
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1. DEFINICIN

Muestra biolgica:

Definicin: El Real Decreto del 30 de enero de 2006 por el que se establecen

los requisitos para la importacin y exportacin de muestra biolgica para el
diagnostico o la investigacin en seres humanos nos informa de que:

Se considera muestra biolgica a cualquier material humano o de otra

procedencia, as como cualquier sustancia, patgena o no, que se destine al
diagnostico o la investigacin en seres humanos, incluidas las sustancias
infecciosas y especimenes diagnsticos aprobadas por la Organizacin Mundial
de la Salud.
Se incluyen tambin las muestras destinadas a la evaluacin del funcionamiento
de reactivos de diagnstico in Vitro, siempre que sean de aplicacin en seres
humanos; as como la importacin y exportacin de de clulas progenitoras
hematopoyticas, exclusivamente para las realizadas por la organizacin
nacional de transplantes en la bsqueda de donantes no emparentados.

2. JUSTIFICACIN:

El inadecuado tratamiento de las muestras puede producir la prdida de la

posibilidad de diagnstico, origina trastornos al paciente al tener que volver a
obtener la muestra llegando incluso en algunas ocasiones a ser imposible; la
consecuencia ser no poder obtener por esta va el diagnstico y como
resultado la aplicacin de la terapia ms agresiva para el paciente

3. OBJETIVO

Objetivo general:

Favorecer el diagnstico etiolgico de diferentes patologas

Objetivos especficos:

Unificar criterios en torno a la preparacin de una muestra

microbiolgica

Describir el equipamiento necesario para su obtencin, los cuidados y las
recomendaciones especiales que se deben seguir en una tcnica
adecuada de recoleccin y proceso de transporte, para garantizar la
viabilidad de la misma

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4. RESPONSABLES DE PROCESOS

Direccin de enfermera : Responsable de la validacin del

protocolo y despliegue, as como del mantenimiento de la
actualizacin continua

Supervisora de Unidad: Debe asegurar que el protocolo es

conocido y es puesto en prctica correctamente por el equipo de
enfermera de la Unidad. Asegurar una localizacin conocida por
todos los profesionales que necesiten su consulta. Acoger
sugerencias y recomendaciones para mejorar el mismo

Enfermera de quirfano: Identifica la muestra e informa a la

Auxiliar de Enfermera del tratamiento que tiene que seguir con la
misma Comprueba los datos de identificacin de en la hoja de
registro analtico de anatoma patologa y contrasta con el paciente.
Detecta problemas y reas de mejora en el procedimiento
establecido y se los comunica a la Supervisora de Unidad

Auxiliar de enfermera:. Traslada la muestra al Servicio de

Anatoma y asegura su adecuada recepcin en el mismo.

5. RECEPTOR

Es el paciente al que se le realiza la extraccin de la muestra.

6. MATERIAL NECESARIO

Contenedores de plstico limpios homologados para la recogida de este tipo de

muestras, no necesariamente estriles de suficiente tamao como para
contener la pieza y el conservante/fijador requerido.

7. PROCEDIMIENTO

Es la fase preanaltica del proceso, desde que se identifica y recoge la muestra

hasta que llega al laboratorio, e implica los siguientes pasos:

Identificar correctamente al paciente, mediante la pulsera de identificacin.

Identificar correctamente el tejido o lesin a biopsiar en el paciente.

Tomar la muestra

Colocar la pieza en el recipiente adecuado

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Colocar la pieza en un conservante/fijador adecuado (Anexo 1)

Los contenedores elegidos para el traslado deben de estar seleccionados
en funcin del tamao de la muestra quedando siempre un cuarto del
espacio libre de liquido
Todas las piezas se transportan en una cantidad de formol que ser la
suficiente para cubrir la muestra totalmente, e impedir que se seque
pero evitando la prdida de lquidos del contenedor (los contenedores no
deben llenarse por encima de los tres cuartos de su capacidad).
La fijacin debe de ser inmediata a la obtencin de la pieza porque el
proceso de descomposicin comienza inmediatamente.
Las piezas intraoperatorias que se mandan en fresco deben ir envueltas
en una gasa embebida en suero fisiolgico
Debe evitarse que las piezas permanezcan de forma prolongada en el
quirfano, deben ser remitidas con prontitud al laboratorio de Anatoma
Patolgica (A.P.A.)
En caso de que sean varias las muestras enviadas debe indicarse el
orden de las mismas (ejemplo: tres muestras sern identificadas en
orden de extraccin como 1/3, 2/3 y 3/3)

Etiquetar correctamente los datos del paciente

En la etiqueta de identificacin deben constar datos mnimos pero
precisos: nombre y apellidos, nmero de historia clnica, material
remitido, fecha y nombre del facultativo que extrae la muestra y del
servicio quirrgico.
Los rtulos deben de ser con marcador especial que no pueda borrarse
en un eventual derrame de lquido.
Los rtulos y etiquetas no deben colocarse en la tapa del recipiente, ya
que por algn motivo pueden ser cambiadas.

Completar detalladamente la orden que acompaara la muestra a

analizar.
Rellenando debidamente la hoja de peticin de estudio anatomopatolgico
(Anexo 2)
En ciruga torcica y en los casos en que se precisa estudio de ganglios
mediastnicos la peticin se completa con un mapa en el que figuran la
localizacin y el tamao de cada ganglio, estos van cada uno en un
recipiente individual donde consta el tamao y el nivel de ubicacin de la
muestra en el espacio mediastnico debidamente identificados. (Anexo 3)

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Trasportar la pieza desde el sitio de obtencin hacia el

departamento de anatoma patolgica.
El recipiente cerrado y etiquetado se colocar dentro de un recipiente
adicional para su traslado al laboratorio
La manipulacin de la muestra debe de reducirse al mnimo y hacerse
con guantes de examinacin.
Mencin aparte son las biopsias musculares que se envan dirigidas al
Departamento de biopsias musculares y nervios en el Hospital Doce de
Octubre (Anexo 4). Son los celadores los que se encargan de avisar a un
mensajero y recoger la muestra debidamente documentada (aparte de la
identificacin de la muestra y del paciente debe de incluir la peticin del
facultativo que justifica la extraccin de la muestra).
En el hospital existe una hoja de identificacin de las personas que
entregan y reciben las muestras. (Anexo 5)

8. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

La piezas marcadas con arpn (patologa mamaria) una vez hecho el control
radiolgico se envan en fresco a A.P.A

Es importante asegurarla trazabilidad del proceso

9. CRITERIOS DE EVALUACIN

N de muestras prdidas en un periodo determinado/N de muestras totales

obtenidas en un periodo determinado x100
N de muestras no procesadas (envo defectuoso) en un tiempo
determinado/N total de muestras obtenidas en un periodo determinado x 100

10. REVISION
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.
Fecha mxima de revisin: Febrero 2017

11. BIBLIOGRAFIA

Recomendaciones del Servicio de Anatoma Patolgica del HU La Princesa

sobre la recogida de muestras

BOE real decreto del 30 de enero de 2006

(Enfermera UA0812: muestras biolgicas, procesos de recogida)
www. Noble-arp.com

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12. ANEXOS
ANEXO 1. Tabla resumen de preparacin de muestras de Anatoma Patolgica

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ANEXO 2. Hoja de peticin de estudio anatomopatolgica

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ANEXO 3. Mapa ganglionar de CTO

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ANEXO 4. Normas para el envo de biopsia muscular

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ANEXO 5. Hoja de recepcin y entrega de muestras de AP

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13. AUTORES Y REVISORES

Autores 2011:
Rosa Arribas del Amo, Raquel Lpez del Cid. (Enfermeras rea Quirrgica).
Rosa Daz Garca, Isabel Lpez Veira (Auxiliar de Enfermera del rea
Quirrgica)

14. REGISTROS

Hoja de peticin de estudio anatomopatolgico

Mapa ganglionar de CTO

Hoja de recepcin y entrega de muestras de AP

15. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 2011 Direccin de enfermera
1 2014 Direccin de enfermera

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Modificacin de documentacin en
2/03/2014 1 anexo 2

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