UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

SETOR DE CINCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES

PROGRAMA DE PS GRADUAO MESTRADO EM PSICOLOGIA

FRANCIELLY PERON

Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interao teraputica

CURITIBA

2012
 FRANCIELLY PERON

Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interao teraputica

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-

graduao Mestrado em Psicologia, da
Universidade Federal do Paran para a obteno do
ttulo de mestre em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Clnica

Orientadora: Prof Dr Jocelaine Martins da
Silveira

Bolsista REUNI (junho de 2010 a maro de 2012).

CURITIBA

2012
AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE

TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA

FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogao na publicao

Servio de Biblioteca e Documentao

Programa de Ps-graduao Mestrado em Psicologia

Universidade Federal do Paran

FICHA CATALOGRFICA

Catalogao na Publicao

Aline Brugnari Juvenncio CRB 9/1504

Biblioteca de Cincias Humanas e Educao - UFPR

Peron, Francielly

Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da inte-

rao teraputica / Francielly Peron. Curitiba, 2012.

62 f.

Orientadora: Prof. Dr. Jocelaine Martins da Silveira

Dissertao (Mestrado em Psicologia) Setor de Cincias

Humanas, Letras e Artes, Universidade Federal do Paran.

1. Fantasia Uso teraputico. 2. Psicoterapia. 3. Terapia

do comportamento. 4. Terapeuta e paciente. I. Ttulo.

CDD 616.89142
 FOLHA DE APROVAO

Francielly Peron

Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interao teraputica

Trabalho de Dissertao apresentado ao Curso de Ps-Graduao Mestrado em Psicologia,

da Universidade Federal do Paran, como requisito obteno do ttulo de Mestre em

Psicologia.

Aprovada em _____/_____/_____

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________

Prof Dra. Jocelaine Martins da Silveira (Universidade Federal do Paran), orientadora.

____________________________________________

Prof Dra. Giovana Munhoz da Rocha (Universidade Tuiuti do Paran e Faculdade Evanglica

do Paran), Membro titular.

____________________________________________

Prof Dr. Denis Roberto Zamignani (Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento e

Universidade Anhembi Morumbi), Membro titular.

____________________________________________

Prof Dra. Caroline Guisantes (Universidade Estadual do Centro Oeste), Membro Suplente.
 Dedico este trabalho aos meus pais,

com o meu amor , meu carinho

e com o meu sincero

agradecimento pelo incentivo ao estudo

i
 Agradecimentos

Agradeo a Deus, pela minha vida e pelas oportunidades que

recebo diariamente;

Agradeo Capes, pelo apoio financeiro.

Agradeo aos meus pais Silvio e Sandra, pelo carinho abundante

que recebei durante toda a vida, pelo amor incondicional, pelas

facilidades que sempre tive, pela compreenso, pela autonomia, pela

confiana;

Agradeo aos meus irmos Thatielly e Junior e sobrinhos Lucas e

Thiago, pelos momentos de diverso, profundo carinho e apoio;

Agradeo ao meu noivo Fbio, pela ateno, encorajamento,

carinho, apoio, compreenso, amor, crescimento;

Agradeo aos meus amigos, que entenderam a minha ausncia e

me incentivaram sempre nos momentos em que estive mais

apavorada. Especialmente agradeo a Ftima e Marisa, que alm de

propiciarem uma relao livre de julgamentos e punies,

enriqueceram esse trabalho a partir de discusses tericas; a Juliana

por se disponibilizar a resolver uma grande dificuldade minha neste

trabalho, que era o coeficiente Kappa; e a minha terapeuta Maria

ii
Ceclia, por ser uma pessoa to disponvel e comprometida com a

minha mudana clnica.

Agradeo aos meus colaboradores Liliane, Fernanda e Bernardo,

que se comprometeram com suas tarefas e contriburam para que o

trabalho fosse concretizado;

Agradeo s participantes terapeutas e clientes, que aceitaram a

mais difcil tarefa desse estudo, expondo suas prticas profissionais ou

a prpria vida a uma pesquisadora;

Agradeo a banca avaliadora Denis Zamignani, Giovana Rocha

e Caroline Guisantes por aceitarem meu convite e se disponibilizarem

para discutir este trabalho.

Agradeo imensamente a minha orientadora Jocelaine, pela

pacincia, pela dedicao, pelo afeto, pelo cuidado, pela orientao na

minha vida profissional. Nunca encontrarei palavras para agradecer

o suficiente sua influncia positiva na minha vida.

iii
Peron, F. (2012). Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interao teraputica.
Dissertao de mestrado, Programa de Ps Graduao em Psicologia Mestrado,
Universidade Federal do Paran, Curitiba.

Resumo

As atividades de fantasia so frequentemente empregadas na clnica, tanto para observao do

comportamento do cliente, quanto para evocar relatos. A edio das respostas verbais, por
parte do cliente tambm comum, sendo um importante indicativo de punio. A literatura
apresenta diversas publicaes de manipulao de atividades de fantasia na forma de relatos
anedticos. O presente estudo teve o objetivo de avaliar empiricamente a introduo de um
recurso envolvendo fantasia em um processo de psicoterapia analtico-comportamental,
verificando de que modo esta varivel experimental influenciou a interao teraputica. Para
isso, 10 sesses de um processo de terapia analtico-comportamental, referente a uma dade
terapeuta/cliente foram analisadas. A cliente apresentava dificuldades de relacionamentos
sociais e problemas especficos na relao como pai. Todas as sesses foram registradas em
vdeo e transcritas. Categorizadores independentes foram treinados at atingirem o Kappa
0.608 e um deles foi o categorizador do estudo. O Sistema Multidimensional de
Comportamentos da Interao Teraputica foi utilizado para as medidas da interao
teraputica ao longo das condies e ao final de cada sesso as participantes responderam a
um questionrio de avaliao. Adotou-se um delineamento de reverso ABABA,
introduzindo-se a atividade de fantasia na condio B. A atividade consistiu na apresentao e
manejo de um Kit contendo 15 esculturas em situaes que remetem a conflitos tpicos de
pessoas em tratamento psicolgico, como problemas de individuao, opresso e fuga de
enfrentamentos. Nas condies B, houve diminuio nas categorias da terapeuta de
Solicitao de relato e Solicitao de reflexo e aumento das categorias Fornecimento de
interpretaes, Informaes e Recomendaes. Quanto s categorias da cliente, a atividade
pode ter influenciado o aumento de Estabelecer relaes entre eventos e a diminuio de
Relato de eventos. Discutiu-se o aumento expressivo do relato de metas e melhoras por parte
da cliente nas sesses subsequentes s condies B, como possvel efeito da apresentao da
atividade de fantasia, por ter aparentemente facilitado descries acuradas de contingncias,
as quais viabilizaram o autocontrole. O questionrio de avaliao das sesses mostrou que a
cliente considerou as sesses da condio B como extremamente boas, profundas, cheias e
rpidas; e nestas sesses a cliente registrou que se sentia extremamente envolvida.
Considerou-se a necessidade de anlise do processo em vez de recortes de sesses ou de
pequenos conjuntos delas isoladamente. Estudos futuros foram sugeridos para esclarecimento
do efeito de intervenes do terapeuta, principalmente manipulando experimentalmente
procedimentos de solicitao de relato, aprovao e interpretao. Adicionalmente, seria
importante controlar variveis para investigar em que medida descries acuradas de
contingncia influenciam descries de melhora e de engajamento na mudana.

Palavras-chave: Atividade de fantasia, interao terapeuta/cliente, terapia analtico-

comportamental

iv
Peron, F. (2012). Effects of a fantasy activity in client-therapist interaction measures. Master
Thesis, Program of Pos-Graduation in Psychology, Universidade Federal do Paran, Curitiba.

Abstract

The fantasy activities are usually examined during sessions in order to observe the clients
behavior and to induce the client to report. The assessment of the verbal answers by the client
is also common, and it is considered and important symptomatic of punishment.There are
many papers on manipulating the fantasy activities in the literature as anecdotal reports. The
objective of this study was to empirically evaluate the introduction of a resource relating the
fantasy on a behavioral analytic psychotherapy process, verifying how this variable has
influenced the therapeutically interaction. For this, ten sessions of a behavioral analysis
therapy process were analyzed, regarding to a therapist/client dyad. The client presented
social relationship difficulties and specific problems with her father. All sessions were
recorded on video and transcribed. Independent coders were trained until reach a Kappa of
0.608 and one of them was the study coder. The Multidimensional System for
Coding Behaviors in Therapist-client Interaction was applied to measure the therapeutic
interaction along the phases and at the end of each session the participants answered an
evaluation survey. An ABABA reverse design was implemented, introducing the fantasy
activity on phase B. The activity consisted of presenting and managing a Kit with 15
sculptures in situations that bring up conflicts characteristic from a person undergoing
psychological treatment, with issues on individualization, oppression and escaping from
facing the facts. At the phase B, there was a decrease on the therapist categories of Report
Request and Reflection Request, and an increase on the categories of Interpretation,
Information and Recommendation feedings. Regarding the clients category, the activity
might have influenced the increase in Establishing Relationship Between Events and the
decrease of Events Reporting. The expressive increase in the reporting of goals and
improvements by clients at the sessions following the tests were discussed, as a possible
consequence of reporting the fantasy activity, as it could had apparently eased the accurate
contingencies description with enable self-controlling. The evaluation survey of the sessions
revealed that the client considered the test stage sessions as extremely good, deep, filling and
quick; and during these sessions the client registered to be extremely involved. It was
considered the need of analyzing the whole process instead of the breaking it up into sessions
or into a small group of them separately. Future studies were suggested to clarify the effect of
the therapist interventions, mainly on experimentally manipulating the procedures of report
solicitation, approval and interpretation. In addition, it would be important to control de
variables to investigate the accurate contingent descriptions measured which impacted on the
report improvement and engagement changes.

Key words: Fantasy Activity, therapist/client interaction, analityc-behaviour therapy

v
 Sumrio

Resumo ...................................................................................................................................... iv

Abstract ....................................................................................................................................... v

Lista de Figuras .......................................................................................................................viii

Lista de Tabelas ......................................................................................................................... ix

Lista de Anexos .......................................................................................................................... x

Lista de Siglas ............................................................................................................................ xi

Mtodo ...................................................................................................................................... 18

Aspectos ticos ..................................................................................................................... 18

Delineamento do estudo ....................................................................................................... 18

Participantes ......................................................................................................................... 19

Critrios de incluso da amostra ................................................................................................... 19

Critrios de excluso da amostra ................................................................................................... 19
Colaboradores ....................................................................................................................... 22

Local ..................................................................................................................................... 22

Materiais ............................................................................................................................... 23

Instrumentos ......................................................................................................................... 23

Procedimento ........................................................................................................................ 29

Etapa I Calibragem dos instrumentos e treino de categorizadores ............................................. 29

Etapa II Registro e transcrio das sesses ................................................................................ 31
Etapa III Clculo de Concordncia e Categorizao .................................................................. 32
Anlise dos dados ................................................................................................................. 33

Unidades de anlise ....................................................................................................................... 33

Unidades de medida ...................................................................................................................... 33
Resultados e Discusso ............................................................................................................. 34

Resultados gerais .................................................................................................................. 34

vi
 As categorias da interao teraputica nas cinco condies do delineamento ..................... 39

Respostas da terapeuta e da cliente ao Questionrio de avaliao Ps-sesso ..................... 50

Concluso ................................................................................................................................. 55

Referncias ............................................................................................................................... 57

Referncias ............................................................................................................................... 57

ANEXOS .................................................................................................................................... 1

vii
 Lista de Figuras

Figura 1: Sala de atendimento. ................................................................................................. 22

Figura 2: Estojo fechado ........................................................................................................... 23

Figura 3: Estojo aberto. ............................................................................................................ 24

Figura 4: Soma das categorias analisadas nas dez sesses da Dade B em frequncia e em

nmero de palavras. .................................................................................................................. 34

Figura 5: Frequncia e nmero de palavras das dez categorias do terapeuta. .......................... 35

Figura 6: Frequncia e nmero de palavras das categorias do cliente no total de sesses

analisadas. ................................................................................................................................. 37

Figura 7: Mdia das categorias da terapeuta em cada condio do delineamento. .................. 41

Figura 8: Mdias das categorias da cliente em cada condio do delineamento. ..................... 42

viii
 Lista de Tabelas

Tabela 1: Exemplos de tcnicas descritas na literatura nacional. ............................................. 10

Tabela 2: Categorias verbais vocais do terapeuta dirigidas ao cliente. .................................... 25

Tabela 3: Categorias verbais vocais do cliente dirigidas ao terapeuta. .................................... 27

Tabela 4: Nmero absoluto e porcentagem das categorias do terapeuta em frequncia e

nmero de palavras no total das dez sesses. ........................................................................... 36

Tabela 5: Nmero absoluto e porcentagem das categorias do cliente em frequncia e nmero

de palavras no total das dez sesses. ........................................................................................ 37

Tabela 6: Porcentagem do nmero de palavras das categorias da terapeuta e da cliente ao

longo das dez sesses. .............................................................................................................. 40

Tabela 7: Avaliao feita por Veruska aps cada sesso. ........................................................ 51

Tabela 8: Avaliao feita por Fabola aps cada sesso. .......................................................... 53

ix
 Lista de Anexos

Anexo A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (terapeuta) ....................................... 2

Anexo B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (cliente) ........................................... 5

Anexo C - Termo de Responsabilidade ...................................................................................... 8

Anexo D - Dados referentes dade excluda do estudo .......................................................... 10

Anexo E - Sistema Multidimensional para a categorizao de Comportamentos na Interao

Teraputica ........................................................................................................................... 14

Anexo F - Questionrio de Avaliao de Sesses .................................................................... 34

Anexo G - Frequncia das categorias referentes calibragem dos instrumentos .................... 37

x
 Lista de Siglas

SiMCCIT Sistema Multidimensional de Categorizao de Comportamentos da Interao

Teraputica

Categorias do Terapeuta Categorias do Cliente

SRE Solicitao de Relato SOL Solicitao

SRF Solicitao de Reflexo REL Relato

EMP Empatia CER Relaes

INT Interpretao MET Metas

INF Informao MEL Melhora

REC Recomendao COM Concordncia

APR Aprovao OPO Oposio

FAC Facilitao COU Outras Vocal Cliente

REP Reprovao

TOU Outras Vocal Terapeuta

xi
 Recursos envolvendo fantasias so frequentemente empregados por psicoterapeutas de

diferentes orientaes tericas. Isso porque tanto a observao direta do comportamento do

cliente no contexto da sesso, quanto seus relatos apoiam decises do terapeuta. Esses

recursos facilitariam os relatos relevantes do cliente.

De acordo com Skinner (1957), o falante pode descrever e manipular o

comportamento verbal em um processo a que chamou de edio das respostas verbais. Nesse

processo, o falante examina suas respostas de acordo com o efeito no ouvinte ou no prprio

falante. E ento, as correes ou edies podem ocorrer. Elas chegam a assumir diversas

formas, por exemplo, o falante pode se negar a repetir o que havia falado, ou pode se retratar

afirmando que no era bem aquilo que eu queria dizer. Os efeitos da punio podem ser

notados: no disfarce da identidade do falante; no recuo para o nvel encoberto; na fala

solitria; ou mesmo na camuflagem da prpria fala. Meyer, Oshiro, Donadone, Mayer e

Starling (2008) discutiram subsdios do livro Verbal Behavior (intitulado na edio brasileira,

de 1987, O Comportamento Verbal) de B. F. Skinner (1957) para a prtica clnica. Os autores

afirmam que o conhecimento dos processos de edio vigentes na fala do cliente, capacita o

terapeuta para a adequada interveno. Destacam que tanto o excesso de edio, quando a

ausncia dela podem resultar em problemas clnicos.

A manipulao das prprias respostas verbais est relacionada punio. O ouvinte

pode punir respostas verbais do falante com expresses como no ou mau, ou mantendo-se

em silncio em ocasies nas quais se espera que fale alguma coisa. O comportamento verbal

pode ser punido, segundo Skinner (1957) porque: a) desagrada o ouvinte com o rudo; b)

algumas propriedades da resposta so aversivas para o ouvinte, como tom da voz, altura,

gaguejo, etc.; c) apresenta controle de estmulo deficiente, como esquecimento, mentiras,

exageros ou plgio; d) est sob controle pobre de audincia, sendo emitido em ambiente

1
verbal diferente do original, como por exemplo o uso de expresses vulgares ou intelectuais

em contextos inapropriados; e) retribui consequncias punitivas ao ouvinte; f) pode ser

autopunitivo para o falante, como quando uma criana tem de elogiar uma pessoa de quem

no gosta; g) estraga algo, como quando se revela o fim de uma piada ou de um filme, ou

quando se confessa um segredo inadvertidamente (Skinner, 1957).

A punio fortalece respostas incompatveis e faz com que a resposta punida adquira

funo de estimulao aversiva condicionada. Portanto, rejeit-la reduz a estimulao

aversiva e diminui a emoo, o que tente a reforar negativamente as respostas de rejeio

(Skinner, 1957). Esse processo explica situaes no contexto clnico nas quais o cliente fala

excessivamente de um assunto evitando falar de outro, ou nas quais fica quieto ou permanece

em silncio. Embora topograficamente essas aes sugiram passividade, elas so respostas

operantes e, portanto, de algum modo ativas, sendo incompatveis com o comportamento

punvel. Segundo Borloti (2005), ao citar Skinner (1953), a tarefa do clnico identificar o

conflito entre a resposta que leva punio e a resposta que a evita; identificando tambm a

fora da probabilidade da resposta que leva punio por meio de emoes como o medo, a

raiva ou a frustrao.

Algumas variveis das quais o comportamento verbal funo so fortes a ponto de

no permitirem sua edio. De acordo com Skinner (1957), elas esto em vigor em situaes

como as que o falante no ouvinte de si mesmo, o que torna a realimentao deficiente. Isso

pode acontecer, por exemplo, quando a velocidade da fala reforada diferencialmente,

afetando o ouvinte to rapidamente quanto o falante; ou quando o comportamento do falante

interrompido, por exemplo, com o rudo alto de um secador de cabelo. H situaes em que a

auto-observao deficiente, ou seja, a estimulao gerada pelo comportamento do falante

ineficaz. Elas so tpicas de ambientes que no reforam comportamentos autodescritivos e de

2
ambientes que no punem as respostas do falante a ponto de gerar correo. H ainda

situaes nas quais o falante responde ao seu prprio comportamento, ao invs de faz-lo em

relao s variveis que o controlam. Nessas condies, o falante pode afirmar que no

saberia dizer por que agiu de determinada maneira. Por ltimo, o comportamento verbal

automtico tambm pode escapar edio. Esse o caso de quando se fala dormindo ou em

estado de transe.

Certas audincias permitem ao falante verbalizaes sem qualquer edio. Isso

frequente quando o falante sua prpria audincia ou quando se fala a um confidente, ou

mesmo quando se fala para as crianas, que geralmente so menos punitivas. Skinner afirma

que o bobo da corte pode emitir comportamento verbal agressivo e obsceno por beneficiar-se

de uma audincia no punitiva. A audincia literria, segundo o autor, tambm favorece a

emisso do comportamento sem edio; por exemplo, nos romances, nas fbulas e nas

metforas. O leitor tambm pode escapar a essa punio, na medida em que l passagens que

no poderiam ser ditas em outros contextos (Skinner, 1957).

Segundo Skinner (1957), as psicologias populares encaram a libertao do

comportamento dito reprimido como um dos objetivos da terapia, comparando-a a

procedimentos de remoo de um tumor. Esta concepo infeliz, de acordo com o autor,

porque presume que vrios processos independentes sejam a mesma coisa. Quando uma

resposta verbal emitida, apesar de uma histria de punio, diz-se que escapou censura.

Skinner analisa aspectos importantes desse drible na censura. Segundo ele, a punio gera

estimulao aversiva e ansiedade e ento, o falante foge da estimulao aversiva; porm, o

comportamento verbal punido continua forte de modo que, na presena de uma audincia no

punitiva, ou devido determinao mltipla, tende a ser emitido. Pode haver mudanas das

condies responsveis pela fora do comportamento emitido, j que uma pessoa com

3
comportamento verbal forte pode fazer algo para driblar a adversidade da audincia,

conseguindo uma audincia no punitiva ou emitindo uma resposta que escape punio. O

autor considera que a punio produz estmulos aversivos condicionados que podem ser

eliciadores de ansiedade crnica e a psicoterapia tem o papel de reverter esse efeito da

punio, atenuando a condio patolgica ou eliminando os comportamentos de fuga.

Ao interpretar a psicoterapia como uma agncia de controle do comportamento

humano, Skinner (1953) afirma que seu primeiro passo reunir informaes acerca da

histria do cliente, do comportamento a ser tratado e das circunstncias nas quais o cliente

vive; e seu segundo passo demonstrar as relaes funcionais entre esses eventos. Ao tratar a

psicoterapia como uma agncia de controle, Skinner afirma que o terapeuta caracteriza-se por

uma audincia no punitiva. Na medida em que o terapeuta evita o uso da punio, o

repertrio dito reprimido, tanto verbal, como no verbal, comea a aparecer na sesso

teraputica. Se o terapeuta se estabelece como uma audincia no punitiva, torna-se possvel,

segundo Skinner, a extino de alguns efeitos da punio, de modo que o cliente se sinta cada

vez menos culpado e menos errado. Skinner considera que, a principal funo da psicoterapia,

como agncia de controle a de reverter mudanas comportamentais resultantes da punio.

Em um ambiente verbal no punitivo, o cliente tende a relatar mais eventos de seu

mundo pblico e privado. De acordo com Skinner (1974) uma pequena, mas importante parte

do mundo ocorre sob a pele. A pele, nesse caso, implica em uma fronteira de acessibilidade a

muitos eventos relevantes para as pessoas. O relato desses eventos torna-os, em parte,

acessveis ao outro. Portanto, o pertencimento a uma comunidade verbal permite a descrio,

a organizao e o compartilhamento de uma parte do mundo.

Dcadas mais tarde, Tourinho (1999) contribui para a discusso skinneriana da

privacidade na Anlise do Comportamento, afirmando que os eventos privados e os estados

4
corporais so produtos da histria ambiental do indivduo, porm, no se confundem com ela

e tampouco podem receber status causal. Por exemplo, as alteraes fisiolgicas da ansiedade,

embora tenham relevncia, no podem ser tomadas como causas de comportamentos.

Alteraes fisiolgicas participam do controle de uma resposta, sem, contudo, control-la

discriminativamente por completo. O autoconhecimento requer a participao de um outro e

apenas na interao com a comunidade verbal possvel responder quelas condies

corporais e alteraes fisiolgicas.

A edio de outono de 2011 da revista The Behavior Analyst reuniu artigos que

discutiram fundamentalmente dois pontos apresentados por Schlinger (2011) no editorial. O

primeiro a aplicao da teoria e pesquisa a questes sociais, em especial, a mudana

climtica (e.g. Bostow, 2011; Grant, 2011). O segundo ponto discutido nesta revista a

origem, natureza e funo dos eventos privados, alm de discutir o seu lugar em uma cincia

do comportamento.

A posio de Baum (2011) nessa edio resultou em um debate produtivo. Baum

assume a ideia de que os eventos privados so triviais e irrelevantes para proceder a uma

anlise do comportamento, isto , teriam um papel perifrico e no essencial. Segundo ele, ao

excluir os eventos privados da anlise, o mtodo se afasta do senso comum, que supe a

influncia de pensamentos e sentimentos no comportamento pblico. Contudo, essa posio

suscita crticas de negligncia de uma parte importante do comportamento. Por outro lado,

segundo Baum, ao admitir a incluso de eventos privados, esto sendo introduzidos eventos

hipotticos na causalidade, minando a pretenso dos behavioristas de produzir uma cincia

natural do comportamento. De acordo com o autor, os eventos privados so trazidos para o

centro em uma tentativa equivocada de tornar o behaviorismo radical aceitvel para os leigos,

sugerindo que h um relato da vida mental. Segundo Baum, os eventos privados podem se

5
constituir em uma distrao desnecessria porque no ajudam a compreender a funo do

comportamento, a qual tem origem pblica. Eventos que ocorrem em particular podem ser

ignorados na formulao do comportamento, j que ele contnuo e fluido.

Os comentaristas daquela edio (Catania, 2011; Hineline, 2011; Marr, 2011 &

Palmer, 2011), com exceo de Rachlin (2011), discordaram da maioria dos argumentos.

Rachlin (2011) concorda com as ideias apresentadas por Baum (2011), sugerindo apenas a

substituio da expresso behaviorista molar, por behaviorista teleolgico. Rachlin

(2011) justifica sua concordncia afirmando que sofreu a mesma influncia de Baum, tendo

inclusive dividido, durante os trs anos de seu doutoramento, a sala com Baum. Assegura que

ambos sofreram influncia de Skinner, Herrnstein e Stevens.

Palmer (2011) discorda dos argumentos de Baum (2011), afirmando que os eventos

privados podem at no desempenhar papel importante na anlise experimental do

comportamento, mas so essenciais para a interpretao completa do comportamento fora do

laboratrio. Palmer argumenta que a ausncia de explicaes da totalidade do comportamento

deixa lacunas a serem preenchidas pela psicologia popular e seus derivados. Segundo o autor,

a incluso dos eventos privados no tratamento analtico-comportamental tm pelo menos

quatro finalidades: 1) permitem assumir a generalidade dos princpios comportamentais; 2)

guiam futuras investigaes; 3) do sentido a dados fragmentrios sobre o mundo; 4) afastam

a tendncia de invocar agncias, espritos, deuses gregos ou aparatos da psicologia popular.

De acordo com Palmer, desconsiderar os eventos privados na formulao do comportamento

humano frustrante. Alm disso, inferncias sobre eventos privados seriam importantes na

anlise do comportamento, afinal, suas interpretaes tm o papel de guiar novas pesquisas.

Marr (2011) considera a posio de Baum uma variao de behaviorismo

metodolgico. Segundo Marr, Baum apresenta argumentos confusos, contradies,

6
afirmaes vagas e concluses infundadas, no dando conta de resolver adequadamente uma

parcela significativa da atividade humana. Afirma que um dos papis da cincia ajudar a dar

sentido ao mundo e que uma parcela significativa da atividade humana, por ser verbal, refere-

se aos eventos privados. Segundo ele, os eventos privados possibilitam descries de

sensaes corporais, como a dor, o paladar, o olfato, o tato entre outras e defende que uma

cincia profunda deva abranger tudo o que importante da vida.

Como se pode ver at esse ponto, h divergncias quanto ao tratamento a ser dado aos

eventos privados, mesmo entre estudiosos dos fundamentos do behaviorismo. Nota-se que em

diversos aspectos dos argumentos contrrios ou favorveis ao tratamento ostensivo dos

eventos privados encontra-se a questo da referncia e consequentemente, do relato. Ento,

uma outra discusso necessria a da natureza do que relatado. De modo especial, no

contexto clnico, interessam os eventos ditos inconscientes.

Borloti (2005), ao explicar a posio skinneriana da inconscincia, afirma que o

cliente pode estar inconsciente de seu prprio comportamento, por no saber: 1) que

comporta-se de determinada maneira; 2) que est se comportamento de determinada maneira;

3) que vai se comportar ou que tende a se comportar de determinada maneira e 4) quais as

variveis controladoras do seu comportamento. Quando o cliente est inconsciente em um

desses sentidos, o terapeuta tende a criar contingncias verbais que auxiliam a formao da

conscincia.

Diante de comportamentos de fuga/esquiva por parte do cliente de tomar contato com

os temas propostos, o terapeuta usualmente lana mo de procedimentos durante a sesso.

Estes procedimentos adquirem funo daquilo que Skinner (1957) chamou de estimulao

suplementar. De acordo com o autor, a estimulao verbal relaciona-se a efeitos de operantes

verbais que determinam as respostas do ouvinte. Isto , a manipulao de variveis para que

7
um ouvinte emita um determinado comportamento verbal que no seria emitido sem a

suplementao. As variveis manipuladas podem gerar efeitos formais ou temticos nas

respostas verbais. Um recurso amplamente utilizado para facilitar o relato de eventos

aversivos por parte do cliente a fantasia. Conforme lembrado por Meyer, Oshiro, Donadone,

Mayer e Starling (2008, p. 113): A vantagem do recurso diminuir o carter aversivo de

alguns temas e o cliente poder ter um primeiro contato com tpicos difceis.

Diz Skinner (1974/2004, p. 72) Quando uma pessoa lembra algo que viu alguma vez

ou se entrega a fantasias, ou sonhos, certamente no est sob controle de um estmulo

presente. De acordo com o autor, o fantasiar uma forma de ver; tratando-se, portanto, de

um operante estreitamente ligado histria do percipiente. Reconhecemos a importncia de

uma histria de reforo quando nos propomos a tornar mais provvel que uma pessoa venha a

ver determinada coisa ou, em outras palavras, que se empenhe numa determinada espcie de

ver. Podemos apresentar uma coisa subitamente ou patentemente ou de forma nova...

(Skinner, 1974/2004, p. 68).

Obviamente, o conceito skinneriano de fantasia influenciou clnicos analtico-

comportamentais. Banaco (1997) afirma que o comportamento de fantasiar pode ser

autoinduzido, com funo de esquivar de estmulos aversivos; pode ser tambm mantido pela

soluo de um problema, pode tambm ajudar, sendo uma forma criativa de explorar

possveis resultados de um novo comportamento que alterar o ambiente.

Del Prette (2011, p. 50-51) considera o fantasiar um comportamento importante no

contexto da clnica por permitir o distanciamento de tema adverso. Muitas vezes, ao falar de

um personagem, o cliente descreve contingncias relevantes de sua prpria vida. Desta forma,

a fantasia pode ser empregada no tratamento auxiliando o cliente no enfrentamento de certas

propriedades de estmulos (Banaco, 1999).

8
 Vrias tcnicas e recursos que evocam o comportamento de fantasiar do clientes so

usadas pelos clnicos analtico-comportamentais nos tratamentos da populao infantil e

adulta (Silveira & Silvares, 2003). A Tabela 1 lista as tcnicas citadas na coletnea

Comportamento e Cognio, que representa a prtica de terapeutas comportamentais

brasileiros, em um levantamento do perodo de 2001 a 2009. Trata-se de uma coleo que

conta com 27 volumes impressos e que atualmente est disponvel apenas online, com a

denominao Comportamento em Foco. Um levantamento de captulos nos volumes da

srie, a partir dos ttulos que continham as palavras ldico; tcnicas; ludoterapia; brincar;

oficinas; fantasiar; histrias, evidenciou que predominantemente esta atuao est associada

ao pblico infantil (e.g., Guerrelhas, Bueno & Silvares, 2000; Moura & Azevedo, 2001;

Penteado, 2001; Prebianchi & Soares, 2004; Regra, 1997, 1999, 2001; Silveira & Silvares,

2003; Silvares, 2001; Soares, Moura & Prebianchi, 2003).

O pblico adulto mais citado no trabalho com a anlise dos sonhos (Delitti, 2001;

Ferreira, 2006; Vandenberghe & Pitanga, 2007). Os autores destacam que, dentre outras

funes, os sonhos auxiliam ao terapeuta ter acesso histria pessoal do cliente e evocao de

respostas emocionais na sesso. Delitti (2001) comenta que, nos sonhos, as condies de

controle no verbal so menores do que as contingncias estabelecidas pelo ambiente verbal e

neles a censura social tambm menor, segundo Vandenberghe e Pitanga (2007).

Nesta coleo, o uso de tcnicas de fantasia descrito em relatos anedticos, no

tendo sido encontrados relatos de sua manipulao como varivel experimental (e.g, Conte,

1999; Haber & Carmo, 2007; Nalin, 1993; Prebianchi & Soares, 2004; Regra, 1997, 2001;

Vandenberghe & Pitanga, 2007). Os estudiosos que descreveram seu uso, relataram melhora

dos clientes e sugeriram que pesquisas fossem conduzidas para melhor compreender essa

tecnologia (Conte, 2001, p. 359)

9
 O processo psicoterpico um conjunto de intervenes, planejadas ou no,

realizadas conscientemente ou no pelo terapeuta, mais ou menos embasadas em

conhecimentos, estratgias, princpios e tcnicas previamente estabelecidos, que se

combinam num contexto e num tempo, em processos nicos. Tudo isso torna difcil

saber o que funciona na psicoterapia, de fato. Porm, os terapeutas observam os

resultados de suas intervenes junto aos clientes e a riqueza de efeitos

comportamentais que ocorrem em um dado momento. Isso os faz analisar e repetir

relaes entre os eventos.

Tabela 1: Exemplos de tcnicas descritas na literatura nacional.

Referncia Tcnica Observaes

Moura e Livro dos Consiste na confeco de um livro, no qual cada

Azevedo Sentimentos pgina contm um sentimento a ser explorado

(2001) terapeuticamente. Facilita o desenvolvimento da

habilidade de expresso emocional.

Moura e Atividade ldica Consiste em dois conjuntos de pequenas tiras em

Azevedo como recurso para papel, um contendo caractersticas encontradas nas

(2001) descrio e anlise pessoas e outro com nomes das pessoas de convvio

de papis do cliente. O cliente deve relacion-los.

familiares

Regra (2001) Desenho livre Esta tcnica pode ser amplamente explorada com

perguntas posterior ao desenho, que favoream a

anlise do comportamento e facilite a compreenso.

10
Penteado Imaginao O uso da fantasia foi utilizado com uma maneira de

(2001) seguida por possibilitar uma lembrana de fatos, que era

desenho sistematicamente evitada. Posteriormente o desenho

auxiliou a anlise.

Silvares (2001) Jogos Este captulo referente ao tratamento de crianas

agressivas. A autora destaca que os jogos podem ser

utilizados para construir novas relaes, treinar novas

habilidades, ensaiar papis, explorao do ambiente e

desenvolver repertrio e capacidade de comunicao.

Regra (2001) Desenho da Mltiplas atividades ldicas podem favorecer o

famlia; argila; levantamento de dados, a aplicao de interveno e

brinquedos; avaliao do resultado. O uso destas tcnicas se

dobraduras; uso integra com as atividades de descries verbais.

da fantasia

Soares, Moura Brincar de Com crianas hospitalizadas essa tcnica, de troca de

e Prebianchi Mdico papis, pode auxiliar no desenvolvimento de

(2003) estratgias de enfrentamento.

Vasconcelos, Histria Branca de So apresentadas diversas interpretaes sobre a

Silva e Curado Neve e os sete histria. Cada uma possibilita de 10 a 30 discusses

(2004) anes de contingncias. Os autores destacam que as

Vasconcelos, Histria histrias podem ser estmulos discriminativos para a

Naves, Silva, Pinquio emisso de comportamentos funcionais e novas

Barreiros e solues. Tambm ressaltam que pais e professores

Arruda (2005) podem favorecer o desenvolvimento do repertrio

11
Vasconcelos, Histria No Reino comportamental por meio desse recurso ldico.

Curado e das guas Claras

Arruda (2005)

Machado e Oficina de Msica Tcnica utilizada em um Centro de Convivncia, que

Borloti (2009) visa a reinsero social e poltica de portadores de

sofrimento mental estabilizados, possibilita um

arranjo de contingencias de reforamento para a

aprendizagem de habilidades musicais.

Tcnicas oriundas de outras orientaes tericas tambm costumam ser empregadas

por clnicos em Anlise do Comportamento. A utilizao de um kit de esculturas metafricas

em argila1 desenvolvido pela psicloga Maria da Glria Cracco Bozza, de abordagem

psicodinmica, um exemplo. O Kit composto por bonecos/esculturas de argila em

situaes que remetem a conflitos tpicos de pessoas em tratamento psicolgico, tais como

diversos problemas de individuao, opresso e fuga de enfrentamentos. De acordo com a

criadora desse recurso, por meio do trabalho com o Kit, o profissional tornar mais concretas

as dificuldades e conflitos dos clientes e assim, nome-los e resolv-los. Seu objetivo

principal o de auxiliar os clientes a expressar seus sofrimentos e ansiedades por meio das

esculturas. Segundo Bozza, trata-se de um recurso econmico; eficiente; de fcil execuo e

aplicvel de modo idiossincrtico, alm disso, uma mesma escultura pode ser empregada para

abordar tanto o problema, quanto sua resoluo.

1
http://www.argilamariadagloria.psc.br/ O Kit foi usado nesse estudo durante as sesses de introduo da

varivel experimental e descrito detalhadamente na seo de Mtodo.

12
 O presente estudo teve o objetivo de avaliar empiricamente a introduo de um

recurso envolvendo fantasia em um processo de psicoterapia analtico-comportamental. Mais

especificamente, o Kit aqui mencionado e seu manejo demarcaram as sesses de introduo

da varivel experimental. O efeito foi esperado em certas instncias da interao

terapeuta/cliente. Para aferi-lo, adotou-se o Sistema Multidimensional de Categorizao de

Comportamentos da Interao Teraputica SiMCCIT (Zamignani, 2007) cujas categorias

permitem inferncias sobre comportamentos do cliente relativos ao estabelecimento de

relaes, proposio de metas, solicitao de informaes, concordncia ou oposio ao

terapeuta, relato de eventos e relatos de melhora clnica. Quanto s comportamentos do

terapeuta, o sistema permite inferncias sobre solicitao de relato de eventos, solicitao de

reflexo, fornecimento de informaes, recomendaes, interpretaes, empatia, aprovao e

reprovao e facilitao de relato. A seguir, so citados estudos brasileiros que empregaram

esse sistema de medida da interao terapeuta/cliente a fim de esclarecer o modo como as

categorias variaram em relao a procedimentos ou fatores (e.g. Del Prette, 2011; Peron &

Lubi, 2012; Sadi, 2011; Santos, 2011; Silveira, 2009; Xavier, 2011).

Peron e Lubi (2012) investigaram o percentual de ocorrncia de certos tipos de

verbalizaes do cliente e do terapeuta no incio de um tratamento analtico-comportamental.

Para isso, analisaram trs sesses iniciais de duas dades terapeuta/cliente e observaram que

os terapeutas predominantemente emitiram verbalizaes classificadas como Facilitao e,

em segundo lugar, Solicitao de relato. Os clientes predominantemente relataram eventos

nas sesses examinadas. As autoras discutiram a predominncia de certos tipos de

verbalizaes em condios distintas do tratamento e ainda, consideraram que certas

categorias do cliente, como o Relatar relaes entre eventos parecem ter correlao positiva

com a de Solicitar reflexo, emitida pelo terapeuta.

13
 Sadi (2011) investigou sequncias de interaes terapeuta/cliente relacionadas ao

abandono de tratamento por um cliente com Transtorno de Personalidade Bordeline. Para

isso, analisou verbalizaes registradas ao longo de 13 sesses e verificou que as

verbalizaes da terapeuta que mais ocorreram pareciam ter funo de: facilitar o relato da

cliente; de solicitar relato e de demonstrar empatia. Ao passo que as verbalizaes da

terapeuta que menos ocorreram foram as pareciam ter funo de solicitar reflexo, aprovar e

recomendar. As verbalizaes da cliente com maior frequncia foram o Relato e

Estabelecimento de relaes entre eventos, enquanto que as de menos frequentes foram a

Solicitao, a Concordncia, a Oposio e a Melhora. O abandono da terapia foi

relacionado a quatro fatores: 1) perda de oportunidades por parte da terapeuta em aprovar,

solicitar reflexo e interpretar; 2) negligenciar relatos de queixas somticas, o que pode ter

tido efeito de invalidao do relato; 3) frias prolongadas da terapeuta e 4) inflexibilidade

para mais atendimentos domiciliares durante perodos de crise.

Santos (2011) examinou a interao terapeuta/cliente em diferentes momentos do

processo teraputico; descrevendo os comportamentos do terapeuta em diferentes momentos

da terapia e relacionou-os ao estabelecimento e manuteno da relao teraputica. Santos

analisou as verbalizaes do terapeuta em duas sesses teraputicas, de duas clientes, em dois

momentos distintos (incio e meio) do processo teraputico. As clientes responderam ao

Working Alliance Inventory (WAI). Santos verificou que trs categorias foram as mais

frequentes nas duas sesses: Solicitao de Relato, Empatia e Facilitao. Embora esse

padro se mantivesse no perodo intermedirio da terapia, observou-se maior frequncia

relativa de outras categorias como Interpretao, Recomendao e Reprovao. A

maior frequncia das categorias Solicitao de Relato, Empatia e Facilitao parece ter

correlao, no incio da terapia, com a avaliao positiva (feita pela Cliente 2) da relao

14
teraputica. A menor frequncia dessas categorias, seguida de maior frequncia das categorias

Interpretao, Recomendao e Reprovao parece estar relacionada, no perodo

intermedirio, a uma pior avaliao (feita pela Cliente 1) da relao teraputica, conforme

resultados do WAI. Desse modo, Santos conclui que uma maior frequncia de verbalizaes

do terapeuta relacionadas interveno, embora relevante para o avano da terapia, parece

produzir impactos sobre a ligao entre cliente e terapeuta, o que parece gerar uma avaliao

negativa da relao teraputica.

Xavier (2011) descreveu o processo de modelagem direta em dois casos de Terapia

Analtico Comportamental Infantil com ajuda estatstica da anlise de probabilidade

transicional. A partir da anlise amostral de 10 sesses de duas dades, por meio da

categorizao dos comportamentos e a utilizao de software, verificou que os

comportamentos problemas ocorridos dentro da sesso diminuram; os comportamentos

indicativos de melhora ocorridos dentro da sesso aumentaram e os comportamentos verbais

que estabelecem relaes surgiram na primeira dade. A anlise de probabilidade de

transicional indicou que as terapeutas responderam com regularidade aps os comportamentos

clinicamente relevantes, principalmente com verbalizaes categorizadas como Aprovao

aps os comportamentos indicativos de melhora dentro da sesso. Xavier discutiu esses

resultados em termos da nfase da modelagem direta na sesso como o principal mecanismo

de mudana clnica.

Del Prette (2011) analisou oito sesses de duas dades, nas quais as terapeutas tinham

mais de 30 anos de experincia clnica. As transcries foram categorizadas com os seguintes

instrumentos: Sistema de Categorizao de Objetivos Teraputicos; Sistema de Estratgias de

Conversas e Atividades Teraputicas; Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale; e

categorias do terapeuta e cliente do Sistema Multidimensional de Comportamentos da

15
Interao Teraputica. Os resultados sugeriram que as terapeutas utilizaram estratgias

diferentes, mas coerentes com o perfil das crianas e objetivos para o tratamento. Os

principais pontos de discusso giraram em torno da utilizao dos sistemas de categorizao,

que facilitaram diferentes nveis de anlise e a combinao entre elas.

Silveira (2009) examinou intervenes de um terapeuta com duas mes e uma av,

com funo de cuidadoras dos filhos/neto. Analisou cinco sesses, com 10 horas de durao,

entre as trs e a terapeuta e verificou que a terapeuta emitiu mais verbalizaes de

Aprovao, Informao e Solicitao de relato; enquanto que as clientes emitiram com

mais frequncia verbalizaes com funo de relatar eventos, concordar com a terapeuta;

estabelecer relaes entre eventos e oposio. Silveira verificou que houve correlao positiva

entre as categorias do terapeuta de Aprovao e Informao; entre as categorias do

terapeuta e cliente de "Interpretao e Concordncia; e entre as categorias do cliente de

Melhora e Estabelece relaes.

Em suma, os seis estudos brasileiros descritos usaram o Sistema Multidimensional de

Comportamentos da Interao Teraputica para aferir determinadas condies e as categorias

da interao terapeuta/cliente estabelecidas pelo instrumento, indicando que esta interao

sofre influncia 1) da fase do tratamento (Peron e Lubi, 2012 & Santos, 2011) e 2) do manejo

dos relatos do cliente (Del Prette, 2011, Sadi, 2011 & Xavier, 2011). De modo que possvel

perguntar agora como o uso de um recurso envolvendo fantasia afeta estas conhecidas e

exploradas classes de comportamento da interao terapeuta/cliente.

Portanto, o objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da apresentao e manejo

de um kit de esculturas com funo de estimulao suplementar naquelas categorias da

interao terapeuta/cliente. Mais especificamente, verificar se h relaes entre a apresentao

e manejo do kit de esculturas e as categorias do terapeuta Solicitao de Reflexo,

16
Solicitao de Relato, Interpretao, Informao e Recomendao; e ainda, nas

categorias do cliente Estabelecimento de Relaes entre Eventos, Relato de Eventos e

Melhora.

17
 Mtodo

Aspectos ticos

O presente estudo foi aprovado no dia 24 de agosto de 2011 pelo Comit de tica em

Pesquisa do SCS/UFPR, n 1143.068.11.06. Foram tomados os cuidados ticos necessrios s

pesquisas com seres humanos, contidos nos termos da Res. CNS 196/96 e da profisso do

Psiclogo.

Os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(Anexo A e Anexo B), contendo os dados da pesquisadora e supervisora, os objetivos da

pesquisa e forma de tratamento dos resultados; garantia o sigilo da identidade e o direito de se

retirar da pesquisa a qualquer momento. Os colaboradores assinaram um Termo de

Responsabilidade (Anexo C), assegurando o sigilo das informaes que receberiam. Ao final

do estudo, receberam um atestado de participao na pesquisa.

Delineamento do estudo

Tratou-se de um delineamento de caso nico com cinco condies: ABABA. Foram

registradas em vdeo 12 sesses e divididas em cinco condies, com duas sesses cada. As

duas primeiras sesses (Sesso 1 e Sesso 2) destinaram-se exclusivamente habituao com

a cmera. Portanto, o delineamento foi assim distribudo entre as sesses:

Condio Condio Condio Condio Condio

Condio Habituao
A B A` B` A``

Sesses 1e2 3e4 5e6 7e8 9 e 10 11 e 12

18
Participantes2

Critrios de incluso da amostra

Foram considerados elegveis a participantes do estudo, clientes adultos com

dificuldades sociais e com dificuldades em descrever as contingncias relacionadas aos

comportamentos-problemas, de modo que pudessem se beneficiar das atividades de fantasia

previstas na condio de teste.

Critrios de excluso da amostra

Foram excludos clientes que estivessem em tratamento psiquitrico ou que tivessem

algum histrico de diagnstico psiquitrico. Tambm foram excludos clientes cujo problema

clnico tivesse um tratamento de escolha protocolar.

O estudo previa a conduo do delineamento com uma nica dade terapeuta/cliente.

Entretanto, duas dades participaram da pesquisa, porque os dados obtidos com uma primeira

foram desprezados em razo da descontinuidade da frequncia das sesses, isto , o perodo

de medidas das condies excedeu mais que o dobro do previsto, durando sete meses, quando

o programado era de aproximadamente trs. Isto aconteceu devido ao nmero considervel de

faltas da cliente. Nas sesses s quais compareceu, foram comuns os atrasos. Um segundo

ponto pareceu comprometer a validade das inferncias a cliente solicitou a troca de

terapeuta na primeira condio da coleta de dados, tendo sido atendida nesse curto perodo

2
Todos os nomes citados so fictcios.

19
por duas terapeutas. Durante a seleo dos participantes, a cliente descreveu notadamente

problemas de ordem interpessoal, sugerindo cumprir os critrios de incluso. Contudo, ao

final da primeira condio do estudo, passou a focar intensamente em sua crise conjugal.

Assim, as sesses dessa dade foram registradas, transcritas, categorizadas e sistematizadas,

respeitando a ordem do delineamento planejado, a integridade do tratamento e os termos

assinados pela pesquisadora, porm, considerou-se que a validade dos dados poderia estar

comprometida. O Anexo D apresenta os resultados dessas medidas, sem inferncias.

Em meados de setembro de 2011, uma segunda dade, aqui designada

Fabola/Veruska, foi selecionada.

Fabola, a terapeuta, tambm pesquisadora desse estudo, uma mulher de 26 anos,

formada h trs anos pela Universidade Federal do Paran, ps-graduada em Psicologia

Clnica Comportamental e Cognitiva pela Faculdade Evanglica do Paran e mestranda em

Psicologia Clnica pela Universidade Federal do Paran. A terapeuta havia atendido

aproximadamente 20 casos no consultrio particular.

A cliente Veruska estava em processo teraputico com Fabola h aproximadamente

dois anos. A coleta de dados iniciou na 52 sesso do processo teraputico da dade. Veruska

uma mulher de 30 anos, residente na regio metropolitana de Curitiba. Mora com os pais, uma

irm mais nova e o filho de seis anos de idade. Trabalha como atendente na empresa de seu

pai no ramo de assistncia tcnica para equipamentos eletrnicos.

Nessa fase do processo teraputico, j tratados outros problemas clnicos com sucesso,

Veruska queixava-se de ser excessivamente condescendente, sobretudo nos assuntos que

envolviam sua famlia, evitando emitir suas opinies, tomar decises e afastar-se de casa. No

trabalho e em casa, sentia-se sobrecarregada e desvalorizada.

20
 Veruska obedecia excessivamente s expectativas da famlia e sobretudo, subordinava-

se ao pai. O comportamento dela parecia negativamente reforado, enquanto suspendia a

hostilidade do pai na forma de ameaas de retirada de apoio na criao do neto e em seu

sustento e ainda, sugerir que ela era culpada e ingrata (ex.: Fiz tanto por voc e agora voc

me abandona). Alm disso, o permanecer em casa e obediente aos pais parecia ser reforado

pelo sustento financeiro e infraestrutural. Aparentemente manter-se como provedor era um

comportamento paterno reforado pela presena e obedincia dos filhos. Para Veruska,

esquemas de reforo concorrentes como passear, estudar, namorar, encontrar os amigos, viajar

e assumir a responsabilidade da maternidade de seu filho raramente estavam vigentes, embora

estivem disponveis.

Exemplos de relatos da cliente descritivos dessas relaes. O pai, segundo ela

costumava afirmar Por que voc trabalha fora, longe? Se voc pode trabalhar comigo, perto

de casa, perto do seu filho. O pai parecia dificultar a retomada dos estudos ao dizer eu posso

te pagar a faculdade, mas eu acho muito melhor te dar um carro. Pra que estudar? Est te

faltando algo aqui?. No permitia que a cliente namorasse, afirmando o nico homem dessa

casa sou eu. E agora aceito somente o Bruno [filho da cliente].

Veruska havia se ausentado de casa em dois intercmbios. Ela se refere a esses

perodos como os melhores de sua vida. Segundo ela, os pedidos insistentes do pai para que

voltasse e os comentrios da me como o seu pai chora todos os dias no seu quarto noite a

fizeram retornar ao Brasil.

A interveno teraputica consistiu em promover autoconhecimento relacionado

quelas interaes familiares e mais adiante, as metas teraputicas envolveram apoi-la para

tolerar hostilidade caso exercesse autocontrole e contracontrole.

21
Colaboradores

Para colaborar no estudo, dois estudantes de Psicologia e uma psicloga formada h

aproximadamente dois anos foram selecionados. Um dos estudantes e a psicloga foram

designados para observadores/categorizadores e o outro estudante foi quem transcreveu as

sesses.

Local

Os atendimentos de psicoterapia da dade Fabola/Veruska ocorreram no consultrio

particular da terapeuta, que obedecia ao Cdigo de tica profissional. A sala era mobiliada

com uma poltrona para a terapeuta, um sof de dois lugares para a cliente, um tapete entre as

participantes e uma mesa lateral, na qual ficava posicionada a cmera de gravao

audiovisual. A

Figura 1 apresenta a disposio do mobilirio.

Figura 1: Sala de atendimento.

22
Materiais

Para a realizao deste estudo, foram utilizados uma filmadora digital Samsung SMX

C-200 e um notebook Compaq.

Instrumentos

1) Kit 1 Argila espelho da autoexpresso, criado pela psicloga Maria da

Glria Cracco Bozza, de orientao psicanalista. Trata-se de um material composto por 15

esculturas metafricas, constitudas de argila ou resina, queimadas ao forno e por uma apostila

que contm instrues e sugestes de aplicao. A escolha se deu por se tratar de um material

j sistematizado; utilizado por diversos terapeutas; cuja replicao vivel; e que permite

certa objetividade no componente atividade de fantasia.

Tais objetos so armazenados em uma caixa de madeira retangular, forrada com feltro,

medindo 29 cm de largura e 43 cm de comprimento. A Figura 2 ilustra o estojo fechado e a

Figura 3 apresenta-o aberto.

Figura 2: Estojo fechado

23
Figura 3: Estojo aberto.

A apostila apresenta os nomes das esculturas e os temas a serem abordados na sesso

teraputica por meio deles. As esculturas so mveis, permitindo rearranjo de posies. Segue

uma breve descrio e as recomendaes da autora para cada escultura: (a) um avestruz, que

representa a vontade de esconder a cabea em vez de enfrentar situaes; (b) um caixo com

um defunto, remete a temas como morte, depresso e perda; (c) um boneco estraalhado, com

pernas, cabea e braos separados, remetendo a situaes nas quais filhos mediam os conflitos

entre os pais; (d) um boneco cheio de penas de galinha, remetendo ao ditado "quem tem pena

se depena"; (e) um boneco dividido ao meio, que abraa suas prprias pernas, representando a

estagnao, como "algum que me segura"; (f) um boneco montado sobre outro boneco,

remetendo a queixas como "me montam a cavalo"; (g) um boneco em cima do muro, o que

remete indeciso; (h) duas cabeas de bonecos em um corpo s, com a frase escrita "sou to

voc que sinto falta de mim mesmo", remetendo dependncia nos relacionamentos; (i) um

boneco oferecendo uma mamadeira grande para outro boneco menor, sugerindo a

infantilizao de filhos; (j) uma pata-choca com cinco patinhos, sugerindo superproteo e

dependncia; (k) dois bonecos com luvas de boxe, remetendo a temas como agresso; (l) um

nen com uma coroa de rei maior que a cabea, representando poder e submisso que os pais

do aos filhos; (m) um prisioneiro, atrs de uma grade com uma bola de ferro nos ps, o que
24
remete a opresso e culpa; (n) um p com vrias mos sobre ele, sugerindo conflitos quanto

ao controle, ao crescimento e independncia; e (o) um saco com fundo falso, representando

os limites e a voracidade.

2) Apostila de instrues foi escrita pela psicloga Maria da Glria Cracco Bozza.

Ela composta por 86 pginas, divididas em: introduo; histrico; fundamentao terica;

formas de aplicao do mtodo; interpretao; concluses finais e bibliografia.

3) Sistema multidimensional para a categorizao de comportamentos na

interao teraputica (SiMCCIT), apresentado no Anexo E, desenvolvido por Zamignani

(2007). Este sistema de categorizao tem como elemento central os comportamentos verbais

de terapeuta e cliente que contemplam respostas verbais vocais e gestos comunicativos.

composto por trs eixos de categorizao: (I) Comportamento verbal qualificador 1: tom

emocional da interao; e qualificador 2: gestos ilustrativos; (II) Temas qualificador 1:

enfoque no tempo; e qualificador 2: conduo do tema; e (III) respostas motoras. Cada eixo

composto por categorias completas e mutuamente exclusivas.

A Tabela 2 uma reproduo parcial do resumo de Zamignani (2007), destinado

consulta, segundo o autor. Foram reproduzidas na Tabela 2 as categorias utilizadas no

presente estudo referentes aos comportamentos verbais vocais do terapeuta dirigidas ao

cliente.

Tabela 2: Categorias verbais vocais do terapeuta dirigidas ao cliente.

Nome da categoria Sigla Nome resumido Definio

Terapeuta solicita relato SRE Solicitao de Solicita ao cliente descries a

relato respeito de aes, eventos,

sentimentos ou pensamentos

25
Terapeuta facilita o relato do FAC Facilitao Verbalizaes curtas ou expresses

cliente paralingusticas

Terapeuta demonstra empatia EMP Empatia Acolhimento, aceitao, cuidado,

entendimento, validao da

experincia ou sentimento do cliente

Terapeuta fornece INF Informao Relata eventos ou informa o cliente

informaes sobre eventos que no o

comportamento do cliente ou de

terceiros

Terapeuta solicita reflexo SRF Solicitao de Solicitao para que o cliente pense,

Reflexo reflita, estabelea ou relate relaes

a respeito de eventos

Terapeuta recomenda ou REC Recomendao Sugesto de alternativas de ao ou

solicita a execuo de aes, solicitao que cliente se engaje em

tarefas ou tcnicas aes ou tarefas

Terapeuta interpreta INT Interpretao Relaes causais e/ou explicativas

ou padres a respeito do

comportamento do cliente ou de

terceiros

Terapeuta aprova ou APR Aprovao Avaliao ou julgamento favorvel

concorda com aes ou

avaliaes do cliente

26
Terapeuta reprova ou REP Reprovao Avaliao ou julgamento

discorda de aes ou desfavorvel

avaliaes do cliente

Outras verbalizaes do TOU Outras vocal Verbalizaes do terapeuta no

terapeuta Terapeuta classificveis nas categorias

anteriores

A Tabela 3 apresenta as categorias utilizadas na presente pesquisa referentes aos

comportamentos verbais vocais do cliente dirigidas ao terapeuta, conforme resumo para

consulta de Zamignani (2007).

Tabela 3: Categorias verbais vocais do cliente dirigidas ao terapeuta.

Nome da categoria Sigla Nome resumido Definio

Cliente solicita informaes, SOL Solicita Pedidos ou questes ao terapeuta

opinies, asseguramento,

recomendaes ou

procedimentos

Cliente relata eventos REL Relato Descreve ou informa a ocorrncia

de eventos

Cliente relata melhora ou MEL Melhora Relata mudanas satisfatrias

progresso teraputico

Cliente formula metas MET Metas Descreve projetos, planos ou

estratgias para a soluo de

problemas

27
Cliente estabelece relaes CER Relaes Estabelece relaes causais e/ou

entre eventos explicativas entre eventos

Cliente relata concordncia ou COM Concordncia Julgamento ou avaliao favorvel,

confiana relato de satisfao, esperana ou

confiana

Cliente se ope, recusa ou OPO Oposio Discordncia, julgamento ou

reprova avaliao desfavorvel

Outras verbalizaes do cliente COU Outras vocal No classificveis nas categorias

cliente anteriores

4) Treino sistemtico para observadores desenvolvido a partir do software

Click, por Zamignani (2007). Trata-se de um programa para o treinamento individual de

cada categorizador. Contm exerccios divididos em dois pacotes de atividades sequenciais

433 atividades divididas em 15 sries para treino das categorias referentes ao terapeuta e 265

atividades divididas em nove sries para as categorias referentes ao cliente.

5) Questionrio de avaliao das sesses (Anexo F), proposto por Stiles em 1980

e traduzido por Delitti (2002). Questionrio com uma escala gradual que avalia o impacto de

sesses teraputicas, sendo composto por duas partes. A primeira delas avalia a dimenso

profundidade e dificuldade da sesso, apresentando pares de adjetivos antnimos (como boa

ruim; cheia vazia; profunda superficial) para responder a pergunta Esta sesso foi. A

segunda parte apresenta pares de adjetivos antnimos (como feliz infeliz; inteligente

estpido; poderoso impotente) para avaliar os encobertos da dupla teraputica, respondendo

a pergunta Neste momento eu me sinto.

28
Procedimento

O procedimento constou de quatro etapas: Etapa I Calibragem de instrumentos e

treino de categorizadores; Etapa II Registro e transcrio das sesses; Etapa III Clculo

de Concordncia e Categorizao.

Etapa I Calibragem dos instrumentos e treino de categorizadores

Calibragem de instrumentos

Foram realizadas duas sesses para calibragem: do SiMCCIT e da apresentao e

manejo do Kit 01 argila espelho da auto-expresso. Uma dade foi convidada a participar

dessa fase do estudo e ambos, terapeuta e cliente, aps responderem positivamente ao convite,

assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

A cliente selecionada estava em atendimento psicoterpico na clnica-escola da

Universidade Federal do Paran, em um processo teraputico com 10 sesses realizadas. A

terapeuta cursava o 5 ano do curso de Psicologia e o estgio em clnica na Universidade

Federal do Paran, com superviso em Anlise do Comportamento. A supervisora (tambm

orientadora da pesquisa) escolheu essa dade por julgar que poderia ser beneficiada com a

interveno planejada no presente estudo.

Na primeira sesso registrada (a 11 da cliente), a terapeuta foi instruda a conduzir a

sesso conforme as supervises anteriores. Na segunda sesso (a 12 da cliente), a varivel

experimental foi introduzida e a terapeuta foi supervisionada na utilizao do Kit 01 argila:

espelho da auto-expresso . A superviso consistiu em orientaes para a terapeuta deixasse

as 15 esculturas sobre a mesa e ento pedir que a cliente deixasse seus olhos passarem por
29
todas elas, selecionando aquela que mais atrasse a sua ateno. Aps esta escolha, deveriam

ser feitas perguntas relacionadas ao motivo da escolha e perguntas que relacionassem

condio da escultura com situaes ou conflitos da vida da cliente. Caso a cliente no

estabelecesse por si mesma as relaes, a terapeuta foi instruda a fornecer interpretaes com

base na anlise de contingncia do caso clnico de sua cliente.

Ambas as sesses foram filmadas e transcritas. Posteriormente, foi realizada a

categorizao dos comportamentos verbais vocais da terapeuta e da cliente a partir do

SiMCCIT pela prpria pesquisadora. Foram categorizados 71 segmentos de episdios verbais

vocais do terapeuta na primeira sesso e 117 da segunda sesso. A terapeuta

predominantemente solicitou relato da cliente durante as sesses e o percentual de ocorrncia

da categoria que remete solicitao de relato apresentou uma queda de aproximadamente

10% na segunda sesso. Nesta segunda sesso, aumentou o percentual de ocorrncia do

fornecimento de informaes pelo terapeuta, assim como de suas recomendaes e

aprovaes. Com relao ao cliente, 92 segmentos de verbais vocais foram categorizados na

primeira sesso e 125 na segunda sesso. A cliente predominantemente relatou eventos nas

sesses analisadas, o que diminuiu de frequncia na segunda sesso. Aumentou o percentual

de ocorrncia de verbalizaes nas quais concordou com a terapeuta e nas quais relatou

melhora ou progresso teraputico. A cliente tambm estabeleceu mais metas para o seu

tratamento e estabeleceu mais relaes entre eventos. O Anexo G apresenta uma figura com

as frequncias dessas categorias nas duas sesses.

Os resultados sugeriram que houve uma alterao no padro da interao com a

apresentao do kit. Notou-se a necessidade de incluir um questionrio ps-sesso para

melhor identificar a percepo que o terapeuta e o cliente pudessem ter ao longo das

condies do estudo. Notou-se tambm, que a superviso do terapeuta, que ainda estava em

30
treino, precisaria ser mais detalhada, isto , que cada instruo fosse exemplificada passo a

passo, no momento em que a pesquisa fosse implementada.

Treinamento de categorizadores

O treinamento das categorizadoras se deu por meio do Treino Sistemtico para

Observadores desenvolvido por Zamignani (2007). Ao trmino do treino, os categorizadores

receberam a transcrio da primeira sesso da dade Fabola/Veruska, a qual foi sorteada entre

as 24 sesses registradas e transcritas (contemplando as sesses da dade que fora excluda da

anlise) para realizar a categorizao integral da sesso e posterior comparao para o clculo

da concordncia.

Etapa II Registro e transcrio das sesses

Nesta etapa, o delineamento foi aplicado nas 12 sesses, todas registradas e transcritas

integralmente. As duas sesses iniciais foram destinadas habituao e assinatura dos termos

de consentimento livre e esclarecido.

- Condio A (Sesso 3 e Sesso 4): A terapeuta foi instruda pela supervisora

(tambm orientadora do estudo) a reforar descries das interaes familiares, com vistas a

desenvolver autoconhecimento relacionado ao seu comportamento no contexto familiar, no

trabalho e nas relaes afetivas.

- Condio B (Sesso 5 e Sesso 6): constituiu na gravao audiovisual de duas

sesses, nas quais a terapeuta apresentou o Kit 01 argila: espelho da autoexpresso para a

cliente. A superviso da Sesso 5 constituiu na instruo da terapeuta a utilizar o Kit de forma

livre, ou seja, deixar as 15 esculturas sobre a mesa e recomendar que a cliente deixasse seus

olhos passarem por todas elas, selecionando aquela que mais lhe atrasse. Ento, a terapeuta
31
deveria perguntar sobre as relaes da escultura com as condies da vida da cliente. Na

superviso da Sesso 6, a terapeuta foi instruda a apresentar somente as esculturas que a

cliente havia separado na sesso anterior e, com base nelas descrever relaes funcionais

semelhantes s da vida da cliente. A terapeuta deveria fornecer interpretaes, acrescentando-

as s da cliente.

- Condio A (Sesso 7 e Sesso 8): Replicao da Condio A

- Condio B (Sesso 9 e Sesso 10): Replicao da Condio B, com a diferena de

que em vez de livre, a temtica da maternidade e das interaes da cliente com o filho foi

sugerida pela terapeuta como continuidade do processo.

- Condio A (Sesso 11 e Sesso 12): Replicao da Condio A

Ao final de cada sesso os participantes responderam individualmente ao Questionrio

de Avaliao de Sesso e o colocaram em um envelope pardo, lacrando-o com uma fita dupla-

face.

Etapa III Clculo de Concordncia e Categorizao

Para calcular a concordncia entre observadores foi utilizado o coeficiente de

concordncia Kappa, considerado confivel, que tem sido utilizado para corrigir

concordncias ao acaso (Bryington, Palmer & Watkins, 2002). No presente estudo o kappa

foi 0.608, considerado aceitvel pela literatura (Busch, Callaghan, Kanter, Baruch & Weeks,

2010).

Admitiu-se ento a confiabilidade da categorizao. Ento, as transcries foram

disponibilizadas para as categorizadoras cegas quanto varivel experimental do estudo e s

condies do delineamento. Uma colaboradora categorizou todas sesses dessa dade.

32
Anlise dos dados

As categorias foram analisadas quanto frequncia e nmero de palavras, o qual

sugere fortemente a durao da categoria. Os dados foram analisados em duas etapas. A

primeira calculando a porcentagem do nmero de palavras e do percentual de ocorrncia das

categorias. A segunda etapa, avalia o efeito da introduo da varivel experimental por meio

do clculo da porcentagem do nmero de palavras em relao ao total de palavras emitidas

pela terapeuta (quando analisadas as categorias de terapeuta), ou pela cliente (quando

analisadas as categorias da cliente).

Unidades de anlise

As unidades de anlise foram os segmentos que fundamentaram um comeo e um

trmino de uma categoria, conforme instruo de Zamignani (2007).

Unidades de medida

Cada categoria do SiMCCIT selecionada nesse estudo constituiu uma unidade de

medida e as palavras nela contidas.

33
 Resultados e Discusso

Esta seo est dividida em trs partes. A primeira parte apresenta e discute os dados

gerais, como nmero de verbalizaes da dade, dados de frequncia e nmero de palavras de

cada categoria. A segunda parte apresenta e discute as categorias da interao teraputica nas

cinco condies do delineamento. Por fim, a terceira parte apresenta e discute os dados

obtidos a partir do questionrio de avaliao ps-sesso.

Resultados gerais

O total de ocorrncia das categorias da terapeuta estabelecidas para os segmentos das

falas ao longo das dez sesses foi 1532, enquanto que da cliente foi 1506. A contagem de

palavras nas categorias da terapeuta resultou em 17950, ao passo que da cliente foi 56521. A

Figura 4 apresenta o percentual de ocorrncia categorias ao longo das dez sesses analisadas

no estudo e a quantidade de palavras contidas nas sesses.

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
T Frequncia 214 144 176 190 118 132 102 154 113 189
C Frequncia 205 160 176 190 117 138 88 144 112 176
T Durao 2483 1443 1612 1777 965 1322 2303 2380 1154 2511
C Durao 6257 5685 4161 5254 5621 6178 6720 6006 4580 6059

Figura 4: Soma das categorias analisadas nas dez sesses da Dade B em percentual de

ocorrncia e em nmero de palavras.

34
 Portanto, a cliente falou durante mais tempo que sua terapeuta, com uma mdia de

3.14 vezes mais, atingindo 5.8 vezes mais na 7 sesso. O percentual de ocorrncia das

categorias para ambas, no entanto, distribui-se de modo mais uniforme. Nas condies do

delineamento B e B a mdia do nmero de palavras entre a terapeuta e a cliente de 2.74 e

nas condies A, A e A a mdia de 3.88, indicando que houve maior distribuio do

tempo entre as participantes nas condies de teste.

A Figura 5 apresenta o percentual de ocorrncia e o nmero de palavras das dez

categorias para o terapeuta no total de sesses e a Tabela 4: Nmero absoluto e porcentagem

das categorias do terapeuta em ocorrncia e nmero de palavras no total das dez sesses.

35

30

25

20

15

10

0
SRE SRF EMP INT INF REC APR FAC REP TOU
% Frequncia % nmero de palavras

Figura 5: Porcentagem Frequncia e nmero de palavras das dez categorias do terapeuta.

35
Tabela 4: Nmero absoluto e porcentagem das categorias do terapeuta em ocorrncia e

nmero de palavras no total das dez sesses.

Terapeuta SRE SRF EMP INT INF REC APR FAC REP TOU

N 431 49 304 290 102 123 113 27 5 88

Frequncia
% 28,13 3,19 19,84 18,92 6,65 8,02 7,37 1,76 0,32 5,74

Nmero N 2716 343 2496 5553 2833 2172 1102 47 28 660

de
% 15,13 1,91 13,90 30,93 15,78 12,10 6,13 0,26 0,15 3,67
palavras

Em porcentagem de frequncia, considerando o nmero total de categorias do

terapeuta, nota-se que as mais frequentes ao longo do processo analisado foram Solicitao

de Relato, Empatia e Interpretao. No estudo de Santos (2011) a categoria Solicitao

de Relato tambm foi a mais frequente verificada, tanto com o cliente que estava no incio do

tratamento, quanto com o cliente que se encontrava no meio do processo teraputico. Em

outros estudos (Silveira, 2009; Peron & Lubi, 2012) esta categoria tambm esteve entre as trs

mais verbalizadas.

Quando analisada a dimenso nmero de palavras, as categorias predominantes

foram: Interpretao, Informao e Solicitao de Relato. Da mesma forma, Silveira

(2009) verificou predominncia das categorias Informao e Interpretao, alm de

Recomendao.

J as menos frequentes e com menos nmero de palavras observadas foram

Reprovao, Facilitao e Solicitao de Reflexo. A categoria Reprovao tambm

foi a menos observada nos estudos de Silveira (2009), Santos (2011), Peron e Lubi (2012).

Resultado esperado de uma interao teraputica, considerando que a definio dessa

36
categoria inclui verbalizaes com funo de reprovao associadas a interaes aversivas,

contemplando verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou julgamento desfavorveis

em relao a aes, pensamentos, caractersticas ou avaliaes do cliente (Zamignani, 2007).

A Figura 6 apresenta o percentual de ocorrncia e o nmero de palavras das oito

categorias do cliente ao longo das dez sesses analisadas e a Tabela 4: Nmero absoluto e

porcentagem das categorias do terapeuta em ocorrncia e nmero de palavras no total das dez

sesses.

70

60

50

40

30

20

10

0
SOL REL CER MET MEL CON OPO COU

% Frequncia % nmero de palavras

Figura 6: Frequncia e nmero de palavras das categorias do cliente no total de sesses

analisadas.

Tabela 5: Nmero absoluto e porcentagem das categorias do cliente em frequncia e nmero

de palavras no total das dez sesses.

Cliente SOL REL CER MET MEL CON OPO COU

N 46 901 261 34 31 158 9 66

Frequncia
% 3,05 59,82 17,33 2,25 2,05 10,49 0,59 4,38

Nmero de N 247 29617 19486 2096 1898 2526 80 571

palavras % 0,43 52,39 34,47 3,70 3,35 4,46 0,14 1,01

37
 Analisando a dimenso frequncia, verifica-se que Veruska predominantemente

relatou eventos, o que ocorreu em 59,82% das suas verbalizaes, dado semelhante ao de Sadi

(2011), que verificou predominncia de 69% desta categoria em uma dade, cujo cliente tinha

diagnstico de transtorno de personalidade borderline. Quando avaliada a contagem de

palavras, a categoria Relato continua predominante e a categoria Estabelecimento de

Relaes tambm apresenta uma porcentagem expressiva, com 34,47% ao longo das sesses.

A categoria menos frequente e com menos nmero de palavras observada Oposio,

seguida de Melhora quando analisada o percentual de ocorrncia, e por Solicitao

quando avaliado o nmero de palavras.

A comparao entre os dados de frequncia e nmero de palavras demonstra que

algumas categorias apresentam frequncia alta, mas baixo nmero de palavras durante a

sesso. Analisando o percentual de ocorrncia das categorias, nota-se que a terapeuta

intervm em 28,13% solicitando relato, enquanto que esta categoria corresponde a 15,13% do

nmero de palavras ditas por esta participante. A categoria Concordncia ocorreu 10,49%

durante a sesso e, no entanto, representou 4,46% nmero de palavras. O inverso tambm

observado, na medida em que algumas categorias representam baixa percentual de ocorrncia

de ocorrncia, mas alta mdia de nmeros de palavras proferidas durante a sesso, como as

verbalizaes da terapeuta com funo de interpretar e de fornecer informaes e as do

cliente, ao estabelecer relaes entre eventos.

Del Prette (2011), em uma anlise entre o percentual de ocorrncia relativa de cada

categoria de comportamento e a quantidade mdia de palavras emitidas pelas terapeutas de

seu estudo, enfatizou que a prpria definio de cada categoria influencia um nmero mdio

de palavras. Destacou, dentre outros exemplos, a categoria Facilitao, que engloba

38
somente verbalizaes mnimas e expresses paralingusticas (Zamignani, 2007, p. 126),

compostas por uma ou duas palavras; e a categoria Interpretao, na qual os terapeutas

precisariam verbalizar mais palavras. Resume que possvel que haja uma mdia de palavras

definido pelas caractersticas da categoria e que a porcentagem [unidades de categorias]

indique melhor quanto cada terapeuta utilizou uma ou outra estratgia em suas intervenes

(p. 90).

Zamignani (2007) ressalta que considerar ambas as medidas, frequncia e durao,

evita que categorias sejam superestimadas ou subestimadas; e tambm evita que

subdimensione eventos ao analisar apenas a durao. A alternativa mais vivel seria

considerar ambas as medidas, cada uma delas analisada em diferentes momentos do processo

de sistematizao dos dados (Zamignani, 2007, p. 28).

As categorias da interao teraputica nas cinco condies do delineamento

A porcentagem do nmero de palavras cada categoria da terapeuta e da cliente, isto ,

da dade Fabola/Veruska nas sesses apresentada na Tabela 6. As colunas que contm

informaes sobre as sesses com a apresentao da atividade de fantasia esto sombreadas.

39
Tabela 6: Porcentagem do nmero de palavras das categorias da terapeuta e da cliente ao

longo das dez sesses.

Sesso /
Porcentagem
do nmero 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
de palavras
por
Participante
SRE 16,4 17,3 27,0 21,3 30,7 10,4 8,1 9,7 11,4 10,4

SRF 2,4 1,8 3,7 8,2 0,0 1,7 0,6 0,7 0,0 0,0

EMP 3,9 28,6 13,0 7,3 22,7 20,5 16,2 6,2 18,9 16,7

INT 28,2 22,6 17,8 23,7 18,9 45,9 22,6 44,5 33,8 42,2

INF 11,4 2,1 12,0 17,1 6,3 4,3 37,1 12,8 16,6 22,1
Terapeuta

REC 28,5 5,6 18,6 10,5 3,0 5,3 13,4 16,8 4,2 1,7

APR 7,6 16,1 2,4 1,7 6,4 9,7 0,0 7,6 8,8 5,6

FAC 0,7 1,2 0,5 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0

REP 0,4 0,5 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0

TOU 0,6 4,2 5,0 10,0 12,0 2,1 2,0 1,3 6,3 1,3

SOL 0,9 0,3 1,6 1,2 0,0 0,1 0,0 0,6 0,0 0,0

REL 55,3 68,5 48,6 45,8 63,2 50,6 57,5 25,9 39,8 64,6

CER 35,9 21,9 42,1 40,0 9,9 35,0 41,7 61,8 27,3 27,6

MET 4,4 4,6 0,8 2,0 11,7 0,0 0,0 3,4 12,2 0,0
Cliente

MEL 1,6 2,6 3,7 6,0 5,0 3,2 0,0 0,3 15,2 0,0

CON 1,9 1,1 0,3 0,3 8,1 11,0 0,3 7,9 4,5 7,8

OPO 0,0 0,8 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0

COU 0,0 0,2 2,7 4,6 1,9 0,0 0,5 0,2 1,0 0,1

40
 Considerando o objetivo de verificar se havia relaes entre a apresentao e manejo

do kit de esculturas nas seguintes categorias da terapeuta: Solicitao de Reflexo,

Solicitao de Relato, Interpretao, Informao e Recomendao; e as seguintes

categorias do cliente: Estabelecimento de Relaes, Relato de Eventos e Melhora,

percebe-se que algumas delas sofreram alterao na interao terapeuta/cliente nas condies

teste; enquanto que outras sofreram alterao ao longo do processo teraputico. A Figura 7

apresenta a mdia (somadas as duas sesses de cada condio) da percentual de ocorrncia

das categorias do terapeuta para as quais se hipotetizou alguma sensibilidade ao efeito da

apresentao da atividade de fantasia.

40
35
30
25
20
15
10
5
0
SRE SRF INT INF REC
Fase A 16,8 2,1 25,4 6,7 17
Fase B 24,1 5,9 20,8 14,6 14,5
Fase A' 20,6 0,8 32,4 5,3 4,2
Fase B' 8,9 0,6 33,6 24,9 15,1
Fase A'' 10,9 0 38 19,3 2,9

Figura 7: Mdia das categorias da terapeuta em cada condio do delineamento.

A Figura 8 apresenta a mdia (somadas as duas sesses de cada condio) do

percentual de ocorrncia das categorias do cliente para as quais havia a hiptese de alguma

sensibilidade ao efeito da apresentao da atividade de fantasia.

41
 70
60
50
40
30
20
10
0
REL CER MEL
Fase A 61,9 28,9 2,1
Fase B 47,2 41 4,9
Fase A' 56,9 22,5 4,1
Fase B' 41,7 51,7 0,1
Fase A'' 52,2 27,4 7,6

Figura 8: Mdias das categorias da cliente em cada condio do delineamento.

Quanto ao efeito da apresentao da atividade de fantasia nas na interao teraputica,

do ponto de vista do terapeuta, notadamente, h um decrscimo paulatino da 3 a 12 sesses

na categoria Solicitao de Relato. Considerando que esta categoria inclui solicitaes de

informaes sobre eventos, ao pedir para que o cliente descreva eventos ocorridos,

informaes especficas, detalhes ou esclarecimentos a respeito de eventos e aes; ou

solicitaes sobre relatos de respostas encobertas do cliente, ao pedir para que relate

sentimentos, pensamentos, fantasias ou tendncias a ao imediata (Zamignani, 2007),

possvel que ao longo do processo teraputico, Fabola tenha tido xito em modelar o

comportamento de relatar de Veruska. Desta forma, Veruska cada vez mais fornece em seu

relato as informaes necessrias, dispensando aquela interveno de Fabola. A 9 sesso foi

a que teve a menor porcentagem de nmero de palavras da categoria interveno (8,1%.) ao

mesmo tempo em que a categoria da cliente Relato de Eventos foi a que predominou na 9

sesso, tendo tido 57,5% do nmero de palavras.

42
 Alm disso, a Solicitao de Relatos mais comum durante a coleta de dados, a

formulao de caso e a avaliao e reavaliao de hipteses para o procedimento de

interveno psicoteraputica (Santos, 2001; Peron & Lubi, 2012). Por tratar-se de um

tratamento j avanado, Fabola j tinha hipteses a respeito do problema clnico,

possivelmente reavaliadas no incio do delineamento, o que explicaria o aumento inicial desta

categoria para decrscimo posterior.

A categoria Solicitao de Reflexo diminuiu na dimenso nmero de palavras, ao

longo das sesses, deixando de ocorrer nas duas ltimas sesses (Condio A``). Esta

categoria ocorreu em maior porcentagem na 6 sesso (8,2%), equivalendo a 145 palavras das

1777 verbalizadas por Fabola. Zamignani (2007) estabeleceu a categoria dividindo-a em

quatro tipos de solicitaes. So elas: pedidos para analisar ou estabelecer relaes entre os

eventos em discusso; pedidos de avaliao; de previso e de observao.

De acordo com Sadi (2011), trata-se de uma interveno teraputica que produz

mudanas e que foi observada em seu estudo com uma frequncia baixa e oscilante. A autora

constatou em seu estudo, com uma cliente com diagnstico de Transtorno Bordeline, que aps

a 16 sesso (7 analisada de 10) houve um declnio no percentual de ocorrncia de ocorrncia

das categorias Empatia, Interpretao e Solicitao de Reflexo, enquanto que houve

um aumento nas categorias do cliente correspondente a relatar eventos; assim como

diminuio no estabelecimento de relaes entre eventos.

No presente estudo, verificou-se que apesar do declnio na porcentagem de frequncia

da categoria do terapeuta Solicita Reflexo, a categoria do cliente Estabelece Relaes

entre Eventos aumenta. Isso pode ser observado, por exemplo, nas sesses da Condio B,

que apresentaram 0,6% de frequncia daquela categoria do terapeuta, enquanto que a cliente

houve 51,7% de estabelecendo relaes entre eventos nas categorias da cliente. Esses dados

43
levam a supor que a atividade de fantasia pode ter adquirido funo de estimulao

suplementar na interao verbal de Fabola e Veruska, considerando a funo da estimulao

suplementar descrita por Skinner (1957).

A inspeo visual das condies do delineamento na Figura 7 sugere que a categoria

Interpretao tendeu a aumentar gradualmente quanto dimenso nmero de palavras ao

longo do processo teraputico. Esta categoria representou 25,4% do nmero de palavras da

terapeuta na condio A, diminuiu na condio B para 20,8% e tornou a subir nas condies

posteriores, chegando a 38% na condio A``.

Tomando-se em conta as Condies B e B`, de apresentao da atividade de fantasia,

houve aumento no percentual de ocorrncia da categoria Interpretao nas segundas sesses

das duas que compunham cada condio (6 sesso da condio B e 10, da condio B),

conforme se pode ver na Tabela 6. Ao apresentar a atividade de fantasia, na primeira das

sesses das Condies B e B, a terapeuta foi orientada a apresentar o kit de esculturas e,

livremente, a cliente escolheria a que mais lhe atraiu a ateno. Somente na segunda sesso a

terapeuta os reapresentava, de forma mais diretiva. possvel que a apresentao e manejo do

kit de escultura tenha contribudo para o aumento de interpretaes por parte de Fabola.

A categoria Interpretao pode tambm ter variado juntamente com as categorias da

cliente de Concordncia e Oposio. A primeira aumentou e a segunda diminuiu ao

longo do tratamento na dimenso nmero de palavras. A categoria Interpretao pode ter

se correlacionado positivamente com a categoria da cliente de Concordncia e

negativamente, com a de Oposio. Silveira (2009) relatou em seu estudo, correlao

positiva entre a categoria do terapeuta de Interpretao e a de cliente de Concordncia.

Santos (2011) tambm optou por discutir estas categorias em grupo por consider-las

relacionadas avaliao do cliente a respeito da aliana teraputica. Discutiu que esta

44
categoria implica em colocar o cliente em contato com as variveis de controle dos

comportamentos-problema, podendo gerar estimulao aversiva, inferindo a partir dos seus

dados, que a relao teraputica pode ter funcionado como atenuador desta aversividade.

De modo anlogo, neste estudo entendeu-se que a tcnica de fantasia utilizada diminuiu o

carter aversivo de determinadas intervenes.

Trs trechos na 10 sesso so descritos a seguir a fim de esclarecer a possvel

combinao entre as intervenes de Fabola categorizadas como Interpretao e as de

Veruska categorizadas como Concordncia.

Veruska havia selecionado a escultura de um prisioneiro, atrs de uma grade com uma

bola de ferro nos ps e relacionava-a com como se sentia. Ento, a terapeuta interpretou:

Isso que voc esta me falando [sobre a dependncia financeira que mantm do pai]

poderia se encaixar no peso do p do prisioneiro [INT].

A cliente respondeu ento:

Pode, pode. Porque como eu te falei, aumenta tudo. Estou passando por uma

condio que no est sendo legal. Pesa o financeiro tambm [CON].

Posteriormente, em uma conversa sobre o filho de Veruska, posto que ela havia

escolhido a escultura de um nen com uma coroa de rei maior que a cabea; Fabola

interpretou:

S que a coroa maior do que uma criana pode carregar. Ento a criana no sabe o

que fazer com tanto poder. E vai testar e vai abusar mesmo [INT].

Ao que Veruska responde, concordando:

Vai mesmo. E eu no estou disposta [CON].

45
 Mais tarde, quando conversavam a respeito das esculturas de dois bonecos com luvas

de boxe que brigavam, Fabola interpretou:

Porque enquanto voc assumir essas brigas, vocs vo continuar brigando. E pior,

esses bonecos, se voc tentar parar, eles no ficam de p, sem brigar. Eles no tem

estabilidade para ficar de p. Isso no pode acontecer com vocs dois... [INT].

E ento Veruska concondou com a terapeuta:

No mesmo. No mesmo. Porque isso acaba se tornando um vcio [CON].

Houve aumento da categoria Informao nas Condies B, conforme apresentado na

Figura 7. No estudo de Xavier (2011), esta categoria foi predominante porque estava

relacionada com a interveno, que consistia em ensinar repertrio escolar. No presente

estudo, ao apresentar o kit de esculturas, a terapeuta emitiu verbalizaes com funo de

informao, mais especificamente, fazendo jus ao subitem descrio de estratgias, de

procedimentos ou do programa teraputico da categoria Informao (Zamignani, 2007, p.

131). O seguinte trecho extrado da 5 sesso ilustra isso:

Agora Veruska, eu vou te propor que voc abra os olhos e olhe esses bonecos que eu

trouxe hoje para a nossa sesso. Se voc quiser levantar, chegar perto, mexer... fique

vontade. Para voc explorar um pouco o que tem em cima dessa mesa de diferente. Se

voc quiser mexer, vai ver que alguns deles saem, abrem... [INF].

A categoria Recomendao apresentou porcentagem de nmero de palavras maior

nas Condies B e B`. Entretanto, na terceira sesso (correspondente condio A), a

categoria teve 28,5% do nmero total de palavras emitidas pela terapeuta, conforme

46
verificado na Tabela 6. Ao avaliar o teor das recomendaes de Fabola nessa sesso,

verificou-se que elas focaram em encorajar Veruska para atividades concorrentes com a

interao com o pai. Por exemplo, o seguinte Conselho (subcategoria de Recomendao)

da terapeuta:

E quando voc fala tentar me divertir fora de casa eu incluo aqui no s baladas,

barzinhos e gandaia, por exemplo.... Mas voc pegar o seu filho e ir ao aeroporto, que

ele gosta de ver os avies, pegar o seu filho um domingo e ir pro parque... pegar o

nibus de turismo aqui de Curitiba... vrias coisas que voc pode se divertir fora de

casa [REC].

Nas Condies B e B, as recomendaes continuaram, com predomnio da

subcategoria chamada Estruturao de atividade, que consiste em encorajar o engajamento

do cliente em atividades, tcnicas ou exerccios, durante a interao teraputica no consultrio

ou extraconsultrio (Zamignani, 2007, p. 135). Na 6 sesso, a terapeuta verbalizou:

Ento para representar isso, vamos tirar a grade deste boneco? [REC];

Vamos tirar aquela mamadeira dali? [REC].

A categoria da cliente Relato de Eventos parece ter sofrido influncia da atividade

de fantasia com a apresentao do kit de esculturas. Esta categoria teve a porcentagem de

frequncia diminuda nas condies B e B (47,2% e 41,7%, respectivamente). As mdias das

condies A, A e A foram 61,9%, 56,9% e 52,2%, respectivamente.

47
 Conforme j descrito, houve ainda, nas condies de teste, um aumento da categoria

Estabelecimento de Relaes entre Eventos, atingindo 61,8% do nmero de palavras

emitidas pela Veruska na 10 sesso analisada. Segundo Sadi (2011), o aumento da categoria

Estabelecimento de Relaes sugere progressos na terapia. De acordo com Borloti (2005), o

terapeuta aumenta descrio de variveis controladoras do comportamento do cliente.

provvel que a atividade de fantasia tenha facilitado a descrio de eventos com propriedades

aversivas. Meyer, Oshiro, Donadone, Mayer e Starling (2008) consideram que o apelo aos

recursos nas sesses de terapia tem mesmo a finalidade de facilitar a descrio de eventos.

Segue a apresentao de trechos, cada um de uma sesso da condio B (sesso 5 e sesso 6).

Na quinta sesso, ao escolher um caixo com um defunto dentro, dentre as esculturas

disposio, a cliente verbalizou:

no sei se exatamente em algum ou em alguns que eu estava pensando em estar

dentro desse caixo. Sei que uma forma covarde de se resolver as coisas, mas

falando claramente, para mim seria mais fcil. Eu j te disse, se o Flvio [ex-namorado

e pai do filho] morresse seria bem mais fcil. Assim como, Deus me livre falar um

negcio desses, meu pai tambm. Eu acho que a medida que eu fosse sofrer demais,

ter uma dor absurda, era uma forma que eu vejo de facilitar pro meu lado. (...) No

vejo outra forma de soluo. Meio trgico isso. (...) ... digamos que o meu pai

muito mais complicado de falar porque se ele erra tentando acertar sempre. Erra

tentando livrar pro meu lado. Coisa que o Flvio no foi assim, ele sempre viu o lado

dele e me deixou de lado. Por isso mais fcil falar dele do que falar do meu pai. (...)

Mas independente de quem esteja aqui, de uma forma ou de outra me fazem mal. O

meu pai de uma forma mais amena [CER].

48
 Na sexta sesso, ainda conversando em torno da escultura do defunto e da escultura do

prisioneiro atrs de uma grade com uma bola de ferro nos ps, a cliente verbalizou:

Como eu havia dito, olhando por uma outra forma, juntando todas as explicaes que

eu dei pra cada um deles, se voc virar a folha, tipo, fazer aqueles inversos, vai dar pra

entender que realmente quem est ali dentro sou eu. No meu pai, no o Flvio,

no a minha famlia, no ningum. Que eu me prendo, da mesma forma, que

quando voc me mostrou o bonequinho ali, eu tirei a grade. Falei que eu estou presa,

mas eu no preciso da grade, eu no sou uma prisioneira. Se eu quiser sair eu saio.

Ento foi da mesma forma que o negcio do caixo [CER].

No campo conceitual, j se questionou sobre a utilidade da provocao de relatos de

eventos ditos reprimidos (Skinner, 1957). Os resultados desse estudo sugerem um dos efeitos

da apresentao do recurso envolvendo fantasia foi a facilitao de descries acuradas de

contingncias (autoconhecimento), as quais viabilizaram o autocontrole, aqui inferido pelo

expressivo aumento da categoria Metas nas condies subsequentes s condies de teste,

conforme a Tabela 6 mostrou. Tambm a categoria Melhora, dentre as do cliente, atingiu

15,2% do nmero de palavras da cliente na 11 sesso.

Segue uma verbalizao ilustrativa da categoria Metas e extrada da 11 sesso:

E assim que eu vou resolver, no ficar viajando, esperando uma coisa que talvez

venha, que talvez no venha... Estou totalmente decidida, ano que vem quero pagar e

seguir o que estou planejando, para eu poder ter uma vida, pelo menos,

49
 financeiramente falando, mais dependente de mim do que do meu pai. Comear aos

pouquinhos a ver essa parte, de mostrar que o meu pai tem um lugar sim na minha

vida, e que aquele ali... [MET].

Mais adiante na mesma sesso, Veruska verbaliza o seguinte trecho categorizado

como Melhora:

Sabe, parece que est tudo se encaminhando para a coisa dar certo. Na semana

passada eu diria para voc que no andei nada. Essa semana eu j estou dizendo que

eu dei uns passos, sabe... [MEL].

Assim como ocorreu com as categorias Metas e Melhora relacionadas ao cliente, a

categoria do terapeuta de Aprovao aumentou na condio que seguiu a ltima sesso da

Condio B. Provavelmente, as verbalizaes da categoria ocorreram na interao de Fabola

com Veruska, enquanto a cliente verbalizava suas metas e melhoras.

Respostas da terapeuta e da cliente ao Questionrio de avaliao Ps-sesso

Em todas as sesses com a apresentao da atividade de fantasia na forma de

apresentao do kit de esculturas, Veruska avaliou-as como extremamente: boas, profundas,

cheias e rpidas; e nestas sesses a cliente assinalou se sentir extremamente envolvida. A

Tabela 7 apresenta a avaliao que a cliente fez quanto sesso.

50
Tabela 7: Avaliao feita por Veruska aps cada sesso.

Cliente Pares de Adjetivos / Sesses 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Boa Ruim 3 3 1 1 4 1 1 1 1 1
Tranquila Perigosa 5 4 2 7 1 7 7 1 1 1
Fcil Difcil 7 5 5 7 1 7 7 1 1 1
Valiosa - Sem valor 1 1 3 1 4 1 1 1 1 1
Esta sesso foi:

Profunda Superficial 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1
Excitante Calma 5 1 1 1 7 4 1 7 7 1
Agradvel Desagradvel 4 5 2 7 4 7 7 1 3 1
Cheia Vazia 3 1 1 1 4 1 1 1 1 1
Lenta Rpida 3 5 7 7 4 7 7 7 7 7
Especial Comum 4 1 3 2 4 1 1 1 1 1
Suave spera 5 5 1 7 1 7 7 1 1 1
Feliz Infeliz 5 7 1 7 4 7 7 1 1 1
Amvel - Com raiva 4 5 1 7 4 5 7 1 1 2
Neste momento eu me sinto:

Confiante - Amendrontado 7 5 3 7 4 5 7 1 1 2
Confuso Seguro 3 4 6 1 4 6 1 7 7 6
Envolvido Desligado 5 1 1 1 3 1 1 1 1 1
Bonito Feio 4 5 4 4 4 4 7 1 1 3
Poderoso Impotente 5 7 4 7 4 4 7 1 1 3
Relaxado Tenso 5 7 1 7 1 7 7 1 1 1
Amigvel - No amigvel 3 4 1 5 1 7 7 1 1 1
Forte Fraco 5 7 1 7 4 7 7 1 1 1
Inteligente Estpido 5 5 1 7 4 7 7 1 1 1

Delitti (2002) destacou que a primeira parte do questionrio est dividida em adjetivos

referentes a aspectos do contedo (boa/ruim; valiosa/sem valor; profunda/superficial;

especial/comum) e a aspectos de dificuldade, de aversividade da sesso (tranquila/perigosa;

51
fcil/difcil; agradvel/desagradvel; suave/spera; boa/ruim). Considerando os pares de

adjetivos antnimos referentes a aversividade, percebe-se que as sesses Bforam consideradas

pela cliente ora como muito aversiva, por exemplo extremamente perigosa e difcil na 6

sesso; ora como no aversiva, como na 10 descrita como extremamente suave e agradvel.

Na 11 sesso, aquela em houve mais nmero de palavras das categorias Melhora e

Metas, a cliente respondeu que a sesso foi extremamente: boa, tranquila, fcil, valiosa,

profunda, calma, cheia, rpida, especial e suave. Relatou se sentir extremamente: feliz,

amvel, confiante, segura, envolvida, bonita, poderosa, relaxada, amigvel, forte e inteligente.

Este conjunto de adjetivos ocorreu apenas nesta sesso.

A terapeuta Fabola avaliou as sesses das condies B e B como extremamente

rpidas. Considerando as quatro sesses deste conjunto do delineamento, assinalou se sentir

muito inteligente em trs delas e marcou ter percebido as sesses como extremamente cheias

e muito boas tambm em trs destas sesses. A Tabela 8 apresenta a avaliao que a terapeuta

fez quanto sesso.

52
Tabela 8: Avaliao feita por Fabola aps cada sesso.

Terapeuta Pares de Adjetivos / Sesses 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Boa Ruim 2 3 2 3 5 2 2 2 2 2
Tranquila Perigosa 2 6 4 7 2 2 5 3 1 2
Fcil Difcil 2 5 4 7 4 2 6 4 1 2
Valiosa - Sem valor 2 4 4 1 4 2 2 2 3 2
Esta sesso foi:

Profunda Superficial 3 4 4 1 5 4 1 2 4 4
Excitante Calma 6 4 3 2 5 3 4 2 4 4
Agradvel Desagradvel 2 5 2 5 4 2 4 4 3 3
Cheia Vazia 3 4 1 1 6 2 1 2 2 3
Lenta Rpida 6 6 7 7 2 6 7 7 2 4
Especial Comum 4 4 2 1 6 3 1 2 2 2
Suave spera 2 4 3 7 4 4 2 4 4 2
Feliz Infeliz 1 4 3 4 3 4 3 3 2 2
Amvel - Com raiva 1 4 3 4 3 4 2 3 3 3
Neste momento eu me sinto:

Confiante - Amendrontado 1 3 3 6 4 3 2 3 3 2
Confuso Seguro 7 5 6 6 4 6 6 4 6 6
Envolvido Desligado 1 4 3 1 6 2 1 1 3 2
Bonito Feio 2 4 4 4 4 2 4 4 3 4
Poderoso Impotente 3 4 4 5 4 3 4 3 4 4
Relaxado Tenso 3 6 3 6 3 4 4 2 2 3
Amigvel - No amigvel 2 4 3 6 3 4 2 3 3 3
Forte Fraco 2 4 3 2 4 3 2 2 3 3
Inteligente Estpido 2 4 2 3 4 2 2 2 2 3

Um exame dos valores brutos deste questionrio no permite inferncias de diferenas

significativas entre as condies. Discutiram-se trs principais aspectos que podem estar

relacionados a isso. O primeiro diz respeito prpria escala ordinal, que distribui

excessivamente a avaliao. O segundo aspecto diz respeito apresentao do questionrio

53
como uma medida indireta de propriedades da sesso. O terceiro ponto importante, diz

respeito ao fato de terem sido aplicados imediatamente aps as sesses, podendo o cliente

estar ainda incomodado e no esclarecido sobre o efeito da sesso sobre ele. Esta terceira

observao tambm foi levantada por Delitti (2002) ao comentar que os terapeutas parecem

discriminar mudanas sutis nos clientes.

54
 Concluso

O objetivo desse estudo foi verificar o efeito da utilizao de uma atividade de fantasia

em uma interao terapeuta/cliente. Foram registradas, transcritas e analisadas 10 sesses de

um processo psicoterpico avanado. Um delineamento de caso nico foi utilizado

ABABA. A condio B do procedimento consistiu na introduo da varivel experimental:

apresentao e manejo de um kit de esculturas. O kit continha 15 esculturas que

sugestionavam conflitos de individuao, opresso e fuga de enfrentamentos. Para medir a

interao teraputica, utilizou-se parcialmente o SiMCCIT (categorias do Eixo I referentes

aos verbais vocais dos participantes), desenvolvido por Zamignani (2007). Adicionalmente, as

participantes responderam ao final de cada sesso registrada um questionrio de avaliao de

sesso, proposto por Stiles (1980) e traduzido por Delitti (2002).

Os resultados sugeriram que as atividades de fantasia influenciaram algumas

instncias da interao teraputica tais como: solicitaes de relatos, solicitaes de reflexes;

interpretaes, fornecimento de informaes, recomendaes durante a atividade de fantasia,

relato de eventos, estabelecimento de relaes entre eventos, relato de melhora ou progresso

teraputico e formulao de metas. Alm disso, parece ter influenciado tambm a

concordncia por parte do cliente.

As inferncias do efeito da condio teste talvez sejam mais apropriadamente

realizadas mediante a observao do processo, como as categorias da cliente Metas e

Melhora e da terapeuta Solicitao de Relatos e Solicitao de Reflexo. Isso deixa

pistas quanto ao recorte de unidades mensurveis no estudo da interao terapeuta/cliente.

possvel que a sesso isolada e tampouco um agrupamento de sesses sejam insuficientes para

indicar a ocorrncia da mudana clnica.

55
 Similarmente, o exame de uma categoria isolada permite menos inferncias do que o

exame de categorias correlatas conjuntamente. Por exemplo, h pouco apoio para a inferncia

de que a categoria Melhora tenho sido influenciada pela introduo da varivel

experimental. Entretanto, quando examinada em conjunto com uma possvel correlata, a

categoria Metas, parece razovel supor que, aps as sesses com a fantasia, a cliente

aumentou o relato de Melhora e formulaes de Metas, indicando mais compromisso com

a mudana clnica.

Estudos futuros com variveis como essa devem avaliar o grau de experincia do

terapeuta selecionado. Delineamento de replicao intra-sujeitos podem beneficiar os

participantes/clientes na medida em que seu planejamento coincide com fases do processo

teraputico. Nesse estudo, buscou-se programar a introduo da atividade de fantasia em um

momento timo e com durao curta, evitando artificializar a sesso de terapia ou torn-la

repetitiva. Notou-se que a replicao, embora sugira uma reapresentao da mesma varivel,

em casos complexos como os atendidos ambulatorialmente, a atividade de fantasia na

condio B proporcionou um avano e aprofundamento das questes tratadas nas fases

anteriores, em vez de uma simples repetio.

Estudos futuros podem contemplar a utilizao de mais categorias e dimenses do

instrumento de categorizao SiMCCIT, como respostas verbais no vocais, os temas

correntes na interao e os comportamentos motores.

Adicionalmente, estudos futuros esclareceriam como a Solicitao de Relato, a

Aprovao e a Interpretao influenciam a interao teraputica. Por fim, seria

importante controlar variveis para investigar em que medida descries acuradas de

contingncias influenciam descries de melhora e de engajamento na mudana.

56
Referncias

Banaco, R. A. (1997). Fantasia como instrumento de diagnstico e tratamento: a viso de um

behaviorista radical. Em M. Delitti (Org.), Sobre comportamento e cognio: A prtica da
anlise do comportamento e da terapia cognitivo-comportamental, Vol. 2, (pp. 115 119).
So Paulo: Arbytes.

Baum, W. M. (2011). Behaviorism, Private Events, and the Molar View of Behavior. The
Behavior Analyst, 34(2), 185 200.

Baum, W. M. (2011). No need for private events in a Science of Behavior: Response to

Commentaries. The Behavior Analyst, 34(2), 237 244.

Borloti, E. (2005). Abstrao, metfora, sonho e inconsciente: uma interpretao skinneriana.

Em E. B. Borloti, S. R. F. Enumo, & M. L. P. Ribeiro (Orgs), Anlise do
Comportamento: Teorias e prticas (pp. 69- 96). Santo Andr: ESETec.

Bostow, D. E. (2011). The Personal Life of the Behavior Analyst. The Behavior Analyst,
34(2), 267 282.

Bryington, A. A.; Palmer, D. J.; & Watkins, M. W. (2002). The Estimation of Interobserver
Agreement in Behavioral Assessment. The Behavior Analyst Today, 3, 323-328.

Bush, A. M.; Callaghan, G. C.; Kanter, J. W.; Baruch, D. E.; & Weeks, C. E. (2010). The
Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale: A replication and extension. Journal of
Contemporary Psychotherapy, 40, 11-19.

Catania, A. C. (2011). On Baums Public Claim that he has no significant private events. The
Behavior Analyst, 34(2), 227 236.

Conte, F. C. S. (1999). A terapia de aceitao e compromisso e a criana: uma explorao

com o uso de fantasia a partir do trabalho com argila. Em R. R. Kerbauy, & R. C.
Wielenska (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: Psicologia comportamental e
cognitiva: da reflexo terica diversidade da aplicao, Vol. 4, (pp. 121 132). Santo
Andr: Esetec.

Conte, F. C. S. (2001). A psicoterapia Analtica Funcional (FAP) e um sonho de criana. Em

H. J. Guilhardi, M. B. B. P. Madi, P. P. Queiroz, & M. C. Scoz (Orgs.), Sobre

57
 comportamento e cognio: Expondo a variabilidade, Vol. 7, (pp. 351 360). Santo
Andr: Esetec.

Del Prette, G. (2011). Objetivos analtico-comportamentais e estratgias de interveno nas

interaes com a criana em sesses de duas renomadas terapeutas infantis. Tese de
Doutorado. Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

Delitti, M. (2001). Relato de sonhos: como utiliz-los na prtica da terapia comportamental.

Em R. C. Wielenska (Org.), Sobre comportamento e cognio: Questionando e
ampliando a teoria e as intervenes clnicas em outros contextos, Vol. 6, (pp 195 201).
Santo Andr: Esetec.

Delitti, M. (2002). Avaliando sesses de Terapia Comportamental: um questionrio ps-

sesso instrumento suficiente? Revista Brasileira de Terapia Comportamental e
Cognitiva, 4(2), 119-133.

Ferreira, L. H. S. (2006). Pesquisa sobre Interpretao de Sonhos na Anlise de

Comportamento. Em H. J. Guilhardi, & N. C. Aguirre (Orgs.), Sobre comportamento e
cognio: Expondo a variabilidade, Vol. 17, (pp. 366-379). Santo Andr: Esetec.

Grant, L. K. (2011). Can We Consume our Way out of Climate Change? A Call for analysis.
The Behavior Analyst, 34(2), 245 266.

Guerrelhas, F.; Bueno, M. & Silvares, E. F. de M. (2000). Grupo de ludoterapia

comportamental x Grupo de espera recreativo infantil. Revista brasileira de terapia
comportamental e cognitiva, 2(2), 157 169.

Haber, G. M.; & Carmo, J. S. (2007). O fantasiar como recurso na clnica comportamental
infantil. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, IX (1), 45 61.

Hineline, O. N.(2011). Private versus Inner in Multiscaled Interpretation. The Behavior

Analyst, 34(2), 221 226.

Machado, A. R. & Borloti, E. B. (2009). Intervenes comportamentais numa oficina de

msica em um grupo de usurios de um servio de sade mental. Em R. C. Wielenska
(Org.), Sobre comportamento e cognio: desafios, solues e questionamentos, Vol. 23,
(pp. 53 64). Santo Andr: Esetec.

58
Marr, M. J. (2011). Has Radical Behavior Lost Its Right to Privacy? The Behavior Analyst,
34(2), 213 219.

Meyer, S. B.; Oshiro, C.; Donadone, J. C.; Mayer, R. C. F.; Starling, R. (2008). Subsdios da
obra Comportamento Verbal de B. F. Skinner para a terapia analtico-comportamental.
Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, X(1), 105 118.

Moura, C. B.; & Azevedo, M. R. Z. S. (2001). Estratgias ldicas para uso em terapia
comportamental infantil. Em R. C. Wielenska (Org.), Sobre comportamento e cognio:
Questionando e ampliando a teoria e as intervenes clnicas em outros contextos, Vol.
6, (pp. 157 164). Santo Andr: Esetec.

Nalin, J. A. R. (1993) O uso da fantasia como instrumento na psicoterapia infantil. Temas em

Psicologia, 2, 47 56.

Palmer, D. C. (2011). Consideration of Private Events in Required in a Comprehensive

Science of Behavior. The Behavior Analyst, 34(2), 201 207.

Penteado, L. C. P. (2001). Fantasia e imagens da infncia como instrumento de diagnostico e

tratamento de um caso de fobia social. Em R. C. Wielenska (Org.), Sobre comportamento
e cognio: Questionando e ampliando a teoria e as intervenes clnicas em outros
contextos, Vol. 6, (pp. 257 264). Santo Andr: Esetec.

Peron, F. & Lubi, A. P. (2012). Instncias da relao teraputica medidas a partir de um

instrumento de categorizao. Acta Comportamentalia, 20(1), 109 123.

Prebianchi, H. B.; Soares, M. R.Z. (2004). Histrias Infantis: Propostas de interveno

psicolgica com crianas. Em M. Z. da S. Brando, F. C. de S. Conte, F. S. Brando, Y.
K. Ingberman, C. B. Moura, V. M. Silva, & S. M. Oliane (Orgs.), Sobre comportamento
e cognio: Contingncias e metacontingncias: Contextos scioverbais e o
comportamento do terapeuta, Vol. 13, (pp. 250 258). Santo Andr: Esetec.

Rachlin, H. (2011). Baums Private Thoughts. The Behavior Analyst, 34(2), 209 212.

Regra, J. (1999). A Fantasia e o Desenho. Em R. R. Kerbauy, & R. C. Wielenska (Orgs.),

Sobre comportamento e cognio: Psicologia comportamental e cognitiva: da reflexo
terica diversidade da aplicao, Vol. 4, (pp 105 120). Santo Andr: Esetec.

59
Regra, J. A. G. (2001). A fantasia infantil na prtica clnica para diagnstico e mudana
comportamental. Em R. C. Wielenska (Org.), Sobre comportamento e cognio:
Questionando e ampliando a teoria e as intervenes clnicas em outros contextos, Vol.6,
(pp. 179 186). Santo Andr: Esetec.

Regra, J. A. G. (2001). A integrao de atividades mltiplas durante atendimento infantil,

numa anlise funcional do comportamento. Em H. J. Guilhardi, M. B. B. P. Madi, P. P.
Queiroz, & M. C. Scoz (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: Expondo a
variabilidade, Vol. 8, (pp. 373 385). Santo Andr: Esetec.

Regra, J. R. (1997). Fantasia: instrumento de diagnstico e tratamento. Em M. Delitti (Org.),

Sobre comportamento e cognio: A prtica da anlise do comportamento e da terapia
cognitivo-comportamental, Vol. 2, (pp. 107 114). So Paulo: Arbytes.

Sadi, H. de M. (2011). Anlise dos comportamentos de terapeuta e cliente em um caso de

Transtorno de Personalidade Bordeline. Tese de Doutorado. Instituto de Psicologia,
Universidade de So Paulo, So Paulo.

Santos, W. M. (2011). A relao teraputica caracterizada em diferentes momentos do

processo teraputico. Trabalho de concluso de curso. Universidade Federal do Mato
Grosso do Sul, MS.

Schlinger, H. D. (2011). Editorial. The Behavior Analyst, 34(2), 133 136.

Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. New York: MacMillan.

Skinner, B. F. (1957). Verbal Behavior. New York: Appleton-Century-Crofts.

Skinner, B. F. (1974). About behaviorism. New York: Alfred A. Knopf.

Skinner, B. F. (2004). Sobre o Behaviorismo, 9 ed, (M. P. Villalobos, trad.). So Paulo:

Cultrix. (Publicao Original em 1974).

Skinner, B. F. (1989). Recent issues in the analysis of behavior. Columbus, Ohio: Merrill
Publishing Company.

Silvares, E. F. M. (2001). Ludoterapia cognitivo-comportamental com crianas agressivas.

Em H. J. Guilhardi, M. B. B. P. Madi, P. P. Queiroz, & M. C. Scoz (Orgs.), Sobre
comportamento e cognio: Expondo a variabilidade, Vol. 7, (pp. 189 360). Santo
Andr: Esetec.
60
Silveira, F. F. (2009). Anlise da interao teraputica em uma interveno de grupo com
cuidadoras. Dissertao de Mestrado. Faculdade de Cincias, Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho, Bauru.

Silveira, J. M.; & Silvares, E. F. M. (2003). Conduo de atividades ldicas no contexto

teraputico: um programa de treino de terapeutas comportamentais infantis. Em M. Z. da
S. Brando, F. C. de S. Conte, F. S. Brando, Y. K. Ingberman, C. B. Moura, V. M. Silva,
& S. M. Oliane (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: A histria e o avanos, a
seleo por conseqncias em ao, Vol 11, (pp. 272 281). Santo Andr: Esetec.

Soares, M. R. Z.; Moura, C. B.; & Prebianchi, H. B. (2003). Estratgias ldicas para
interveno teraputica com crianas em situao clnica e hospitalar. Em M. Z. da S.
Brando, F. C. de S. Conte, F. S. Brando, Y. K. Ingberman, C. B. Moura, V. M. Silva, &
S. M. Oliane (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: Clnica, pesquisa e aplicao,
Vol 12, (pp. 312 325). Santo Andr: Esetec.

Tourinho, E. Z. (1999). Eventos privados: o que, como e porque estudar. Em R. R. Kerbauy &
R. C. Wielenska (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: psicologia comportamental e
cognitiva: da reflexo terica diversidade na aplicao, Vol 4, (pp. 13-25). Santo
Andr, SP: ESETec

Vandenberghe, L.; & Pitanga, A. V. (2007). A anlise de sonhos nas terapias cognitivas e
comportamentais. Estudos de Psicologia, 24 (2), 239 246.

Vasconcelos, L. A.; Curado, E. M.; Arruda, M. C. (2005). Interpretaes analtico-

comportamentais de histrias infantis: No Reino das guas Claras, de Monteiro Lobato.
Em H. J. Guilhardi, & N. C. Aguirre (Orgs.), Sobre comportamento e cognio: Expondo
a variabilidade, Vol. 16, (pp. 45-52). Santo Andr: Esetec.

Vasconcelos, L. A.; Naves, A. R. C. X.; Silva, C. C.; Barreiros, L. M.; & Arruda, M. C.
(2005). Em H. J. Guilhardi, & N. C. Aguirre (Orgs.), Sobre comportamento e cognio:
Expondo a variabilidade, Vol. 15, (pp. 300 306). Santo Andr: Esetec.

Vasconcelos, L. A.; Silva, C. C.; & Curado, E. M. (2004). Estratgias Ldicas da terapia
analtico-comportamental infantil: A literatura infantil Branca de Neve e os sete anes.
Em M. Z. da S. Brando, F. C. de S. Conte, F. S. Brando, Y. K. Ingberman, C. B.
Moura, V. M. Silva, & S. M. Oliane (Orgs.), Sobre comportamento e cognio:
61
 Contingncias e metacontingncias: Contextos scioverbais e o comportamento do
terapeuta, Vol. 13, (pp. 306 320). Santo Andr: Esetec.

Xavier, R. N. (2011). Probabilidade de transio para o estudo da modelagem em dois

estudos de caso de Terapia Analtico-Comportamental Infantil. Dissertao de Mestrado.
Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

Zamignani, D. R. O desenvolvimento de um sistema multidimensional para a categorizao

de comportamentos na interao teraputica. Tese de Doutorado. Instituto de Psicologia,
Universidade de So Paulo, So Paulo.

62
ANEXOS

1
 Anexo A

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Terapeuta)

2
 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Terapeuta)

Voc est sendo convidado(a) a participar de uma pesquisa, intitulada Efeitos de uma
atividade simblica sobre medidas da relao teraputica que tem por objetivo verificar o
efeito do emprego de uma atividade de fantasia com argila em instncias da relao
teraputica. Esta pesquisa ser conduzida pela pesquisadora Francielly Peron, para o
desenvolvimento de sua dissertao de mestrado, sob orientao da Dra Jocelaine Martins da
Silveira, do programa de Ps Graduao em Psicologia Mestrado, da Universidade Federal
do Paran. A pesquisadora poder ser contatada pelo telefone (41) 9188-6755, de segunda a
sexta-feira das 8h s 18h ou pelo email franciellyperon@hotmail.com para esclarecimento de
eventuais dvidas a respeito desta pesquisa. A orientadora desta pesquisa pode ser contatada
pelo telefone (41) 9918-9089 ou pelo email jocelainesilveira@ufpr.br de segunda a sexta-feira
das 8h s 18h. Voc ainda nos encontrar no endereo Praa Santos Andrade, 50, 2 Andar,
Curitiba PR.

Sua participao consiste no atendimento semanal de um(a) paciente adulto(a) sob a

perspectiva da Psicoterapia Analtico Comportamental por aproximadamente trs meses,
sendo de extrema importncia para que possamos verificar o efeito do emprego de uma
atividade de fantasia com argila em instncias da relao teraputica. Os dados coletados a
partir da gravao audiovisual sero transcritos e analisados a partir do Sistema
Multidimensional para a categorizao de comportamentos na interao teraputica e um
estudo descritivo ser realizado. NO haver qualquer remunerao pela sua participao
nesta pesquisa, no entanto importante destacar que sua identidade ser preservada e voc
poder interromper sua participao na pesquisa a qualquer momento, sem que isto lhe
acarrete qualquer tipo de prejuzo, principalmente na avaliao em seu estgio em clnica
comportamental. Para podermos realizar a pesquisa, precisamos de sua colaborao,
autorizando a gravao por udio e vdeo dos atendimentos, bem como a utilizao dos dados
coletados para publicaes cientficas nas quais seu nome NO ser citado. Asseguramos que
aps o trmino desta pesquisa o material gravado durante as sesses ser destrudo.
necessrio informar que durante a realizao desta pesquisa voc no poder receber
superviso do caso, salvo a superviso a ser realizada pela pesquisadora e orientadora, da qual

3
voc ter de participar. Decorrido este perodo, o paciente ser encaminhado (a) ao seu
consultrio particular. Depois do trmino das sesses que so parte do procedimento de
pesquisa (quatro meses) ser firmado um acordo entre voc e o (a) cliente conforme as regras
de encaminhamento do Centro de Psicologia Aplicada, que prev que o custo do atendimento
seja firmado em um valor entre zero e vinte reais no mximo por sesso. Caso tal acordo no
possa ser firmado por qualquer motivo, o paciente ser encaminhado (a) para atendimento
com outro(a) terapeuta da clnica-escola da Universidade Federal do Paran.

Asseguramos que o tratamento dos dados ser realizado dentro dos princpios ticos
que regem os procedimentos em pesquisa, conforme a Res. CNS 196/96 e a profisso do
Psiclogo. Antecipadamente agradecemos a sua valorosa colaborao que contribuir para o
desenvolvimento do conhecimento nesta rea e sem a qual este estudo no poderia ser
realizado. Eu, __________________________________, RG n_______________________
declaro que estou ciente da natureza e objetivos do estudo do qual fui convidada a participar.
Entendo que sou livre para aceitar ou recusar e que posso interromper minha participao a
qualquer momento. Eu concordo em participar voluntariamente desse estudo e autorizo a
publicao dos dados sem minha identificao.

Curitiba, ______ de ___________________ de 2011.

_______________________ _______________________
Assinatura do participante Assinatura do pesquisador

Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR

Telefone: (41) 3360-7259 e-mail: cometica.saude@ufpr.br

4
 Anexo B

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Cliente)

5
 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Cliente)

Voc est sendo convidado(a) a participar de uma pesquisa intitulada Efeitos de uma
atividade simblica sobre medidas da relao teraputica em um tratamento psicoteraputico
analtico comportamental, que tem por objetivo verificar o efeito do emprego de uma
atividade de fantasia com argila em instncias da relao teraputica. Esta pesquisa ser
conduzida pela pesquisadora Francielly Peron, para o desenvolvimento de sua dissertao de
mestrado, sob orientao da Dra Jocelaine Martins da Silveira, do programa de Ps
Graduao em Psicologia Mestrado, da Universidade Federal do Paran. A pesquisadora
poder ser contatada pelo telefone (41) 9188-6755, de segunda a sexta-feira das 8h s 18h ou
pelo email franciellyperon@hotmail.com para esclarecimento de eventuais dvidas a respeito
desta pesquisa. A orientadora desta pesquisa pode ser contatada pelo telefone (41) 9918-9089
ou pelo email jocelainesilveira@ufpr.br de segunda a sexta-feira das 8h s 18h. Voc ainda
nos encontrar no endereo Praa Santos Andrade, 50, 2 Andar, Curitiba PR.

Sua participao consiste em comparecer aos atendimentos psicoteraputicos no

Centro de Psicologia Aplicada da UFPR por aproximadamente trs meses, autorizando a
gravao por udio e vdeo de seus atendimentos, bem como a utilizao dos dados coletados
em publicaes cientficas, sendo que seu nome NO ser citado em tais publicaes. Os
dados coletados a partir da gravao audiovisual sero transcritos e analisados a partir do
Sistema Multidimensional para a categorizao de comportamentos na interao teraputica
e um estudo descritivo ser realizado. Asseguramos que aps o trmino desta pesquisa o
material gravado durante as sesses ser destrudo. NO haver qualquer remunerao pela
sua participao nesta pesquisa, no entanto, voc ser beneficiado (a) com atendimento
psicolgico, durante quatro meses na clnica-escola da Universidade Federal do Paran. Voc
NO ter custos para participar da pesquisa.
Decorrido este perodo voc ser encaminhado (a) ao consultrio particular do (a)
terapeuta que o atender durante a pesquisa. Depois do trmino das sesses que so parte do
procedimento de pesquisa (quatro meses) ser firmado um acordo entre voc o (a) terapeuta
conforme as regras de encaminhamento do Centro de Psicologia Aplicada, que prev que o

6
custo do atendimento seja firmado em um valor entre zero e vinte reais no mximo por sesso.
Caso tal acordo no possa ser firmado por qualquer motivo, voc ser encaminhada para
atendimento com outro(a) terapeuta da clnica-escola da Universidade Federal do Paran, sem
custos para voc.
Asseguramos que o tratamento dos dados coletados nesta pesquisa ser realizado
dentro dos princpios ticos que regem os procedimentos em pesquisa, conforme a Res. CNS
196/96 e a profisso do Psiclogo. Destacamos que sua identidade ser preservada e que voc
poder interromper sua participao na pesquisa a qualquer momento, sem que isto lhe
acarrete qualquer tipo de prejuzo, inclusive o seu atendimento ser mantido.
Antecipadamente agradecemos a sua valorosa colaborao que contribuir para o
desenvolvimento do conhecimento nesta rea e sem a qual este estudo no poderia ser
realizado.

Eu, __________________________________, RG n_______________________ declaro

que estou ciente da natureza e objetivos do estudo do qual fui convidada a participar. Entendo
que sou livre para aceitar ou recusar o convite e que posso interromper minha participao a
qualquer momento. Eu concordo em participar voluntariamente desse estudo e autorizo a
publicao dos dados sem minha identificao.

Curitiba, ______ de ___________________ de 2011.

_______________________ _______________________
Assinatura do participante Assinatura do pesquisador

Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR

Telefone: (41) 3360-7259 e-mail: cometica.saude@ufpr.br

7
 Anexo C

Termo de Responsabilidade

8
 Termo de Responsabilidade

Eu, ______________________________________, portador do RG

_______________, colaborando com a pesquisa Efeito de uma atividade de fantasia sobre

medidas da relao teraputica, comprometo-me a respeitar as seguintes condies: apenas

eu poderei ter acesso ao contedo dos registros; guard-los e manej-los apenas em local

seguro, protegido da observao de terceiros; manter sigilo absoluto sobre toda e qualquer

informao mantida nos registros a mim confiados (ex: identidade do terapeuta ou do cliente,

dados pessoais de ambos, entre outros). Tambm me comprometo a devolver o material a

mim confiado sem efetuar nenhum tipo de cpia ou duplicao se sem qualquer tipo de

violao do material original. Declaro estar ciente que este material faz parte da pesquisa de

mestrado em psicologia clnica da psicloga Francielly Peron, sob orientao da professora

Dra. Jocelaine Martins da Silveira, da Universidade Federal do Paran.

Curitiba, ______ de ___________________ de 2011.

___________________________________

Assinatura participante

9
 Anexo D

Dados referentes dade excluda do estudo

10
 Dados referentes dade excluda do estudo

A porcentagem do nmero de palavras de cada categoria da terapeuta e da cliente, que

correspondem a dade excluda das inferncias apresentada na tabela abaixo. As colunas que

contm informaes sobre as sesses Besto sombreadas.

% 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

SRE 32,52 29,10 32,27 36,93 13,02 29,48 32,87 20,54 15,71 11,47

SRF 7,60 8,69 5,83 4,13 20,18 27,17 7,67 9,80 25,64 3,45

EMP 2,48 1,60 4,75 1,46 0,00 4,38 2,71 6,71 2,04 12,82

INT 23,73 20,05 27,67 27,45 44,05 7,10 17,07 19,50 25,38 56,29

INF 1,44 7,39 6,04 0,97 9,84 4,38 16,03 4,75 9,23 12,02
Terapeuta

REC 15,24 11,71 15,64 25,95 0,00 16,27 9,17 9,39 2,31 2,71

APR 16,29 19,99 7,64 1,70 11,85 11,23 11,30 29,00 19,52 1,17

FAC 0,05 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 0,06

REP 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

TOU 0,65 1,48 0,15 1,36 1,06 0,00 3,11 0,31 0,18 0,00

SOL 0,84 1,01 1,33 0,48 0,38 0,75 0,86 0,47 2,28 2,57

REL 83,58 70,90 79,16 80,44 62,93 85,23 84,60 81,19 86,63 86,79

CER 14,48 26,71 17,79 18,77 33,07 13,92 13,14 17,24 10,13 10,36

MET 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cliente

MEL 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 0,00

CON 0,16 0,89 0,55 0,27 0,04 0,10 0,86 0,91 0,66 0,28

OPO 0,00 0,37 0,12 0,00 0,00 0,00 0,27 0,00 0,00 0,00

COU 0,95 0,12 1,07 0,05 3,58 0,00 0,27 0,19 0,20 0,00

11
 As respostas da terapeuta e da cliente ao Questionrio de avaliao Ps-sesso esto

sistematizadas, respectivamente, nas tabelas abaixo.

Terapeuta Pares de Adjetivos / Sesses 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Boa Ruim 5 3 3 3 3 3 4 2 2 3
Tranquila Perigosa 3 3 4 3 4 2 4 2 2 4
Fcil Difcil 5 5 5 4 5 3 5 4 2 6
Valiosa - Sem valor 5 5 4 3 4 3 4 2 2 3
Esta sesso foi:

Profunda Superficial 6 6 5 4 3 4 5 3 2 4
Excitante Calma 5 5 5 5 4 4 4 2 2 3
Agradvel Desagradvel 5 4 4 4 3 2 4 2 2 5
Cheia Vazia 6 5 4 4 4 4 4 3 5 4
Lenta Rpida 3 5 3 4 4 5 3 4 3 4
Especial Comum 6 4 5 4 4 4 4 3 3 4
Suave spera 4 3 4 3 4 3 5 3 3 4
Feliz Infeliz 4 4 4 4 4 3 4 3 3 4
Amvel - Com raiva 3 4 4 3 4 3 3 3 3 3
Neste momento eu me sinto:

Confiante - Amendrontado 5 4 5 4 3 3 5 3 3 5
Confuso Seguro 3 3 3 4 4 4 3 4 5 3
Envolvido Desligado 2 4 2 3 3 3 3 2 3 2
Bonito Feio 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Poderoso Impotente 6 6 6 5 5 4 5 4 4 5
Relaxado Tenso 4 5 5 4 5 3 4 3 3 4
Amigvel - No amigvel 3 4 4 3 4 3 3 3 3 3
Forte Fraco 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4
Inteligente Estpido 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12
Cliente Pares de Adjetivos / Sesses 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Boa Ruim 4 2 4 2 5 3 3 2 2 2
Tranquila Perigosa 3 2 4 4 5 4 3 2 2 2
Fcil Difcil 6 3 5 6 5 4 5 2 5 6
Valiosa - Sem valor 2 1 2 2 2 3 2 2 2 2
Esta sesso foi:

Profunda Superficial 3 2 3 2 2 3 3 4 4 3
Excitante Calma 5 3 4 4 4 3 4 4 4 4
Agradvel Desagradvel 3 2 4 3 4 3 2 2 3 3
Cheia Vazia 4 3 3 4 2 4 4 4 4 4
Lenta Rpida 6 6 3 6 6 4 4 6 6 4
Especial Comum 4 2 4 2 4 4 2 2 2 4
Suave spera 2 2 4 2 3 3 2 2 4 3
Feliz Infeliz 5 2 4 3 6 3 4 2 3 5
Amvel - Com raiva 4 2 5 4 6 3 3 2 3 4
Neste momento eu me sinto:

Confiante - Amendrontado 5 3 4 3 4 3 3 2 3 3
Confuso Seguro 3 5 3 3 2 4 3 5 5 3
Envolvido Desligado 3 2 3 2 4 3 3 2 4 4
Bonito Feio 4 2 4 2 4 4 5 2 2 3
Poderoso Impotente 4 3 5 3 4 4 5 3 2 4
Relaxado Tenso 5 2 6 2 6 6 5 2 5 6
Amigvel - No amigvel 4 2 4 4 6 3 3 2 3 4
Forte Fraco 5 3 5 4 4 4 5 2 3 5
Inteligente Estpido 2 2 4 3 2 3 3 2 3 3

13
 Anexo E

Sistema Multidimensional para a Categorizao de Comportamentos na Interao

Teraputica

14
 Sistema multidimensional para a categorizao de comportamentos na interao

teraputica

1) Categorias referentes ao Eixo I - comportamento verbal vocal do terapeuta a serem

utilizadas na presente pesquisa:

Terapeuta solicita relato (SRE):

Contempla verbalizaes do terapeuta nas quais ele solicita ao cliente descries a

respeito de aes, eventos, sentimentos ou pensamentos. Ocorre tipicamente em situaes

relacionadas a coleta de dados e levantamento de informaes ao longo de qualquer etapa do

processo teraputico.

(1) Solicitao de informaes sobre fatos: Terapeuta solicita que o cliente descreva

fatos ocorridos, informaes especficas, detalhes ou esclarecimentos a respeito de eventos e

aes do cliente.

(2) Solicitao de relato de respostas encobertas do cliente: Terapeuta solicita que o

cliente relate seus sentimentos, pensamentos, fantasias ou tendncias a ao imediata.

Terapeuta facilita o relato do cliente (FAC):

caracterizada por verbalizaes curtas ou expresses paralingusticas que ocorrem

durante a fala do cliente. Tipicamente, estas verbalizaes indicam ateno ao relato do

cliente e sugerem a sua continuidade.

(1) Verbalizaes mnimas: Verbalizaes curtas que ocorrem durante a fala do

cliente.

15
 (2) Expresses paralingsticas: Vocalizaes curtas que ocorrem durante a fala do

cliente.

Terapeuta demonstra empatia (EMP):

Contempla aes ou verbalizaes do terapeuta que sugerem acolhimento, aceitao,

cuidado, entendimento, validao da experincia ou sentimento do cliente. Diferentemente da

categoria APROVAO, que se refere a uma avaliao sobre aes ou caractersticas

especficas do cliente, a EMPATIA tem um carter inespecfico, informando essencialmente

que o cliente aceito, bem vindo, sem implicar em avaliao ou julgamento (eu entendo

voc e aceito como voc ). Essa classe de verbalizaes tem sido associada tipicamente

criao de um ambiente teraputico amistoso, seguro e no-punitivo, para que o cliente se

sinta vontade para verbalizar eventos que, em outros contextos, poderiam ser alvo de

punio.

(1) Nomeao e inferncia de sentimentos: Terapeuta nomeia ou infere sentimentos,

valores e/ou a importncia de eventos experimentados pelo cliente.

(2) Normalizaes e validao de sentimentos: Terapeuta afirma que as aes ou

sentimentos do cliente so esperados ou apropriados situao por ele vivida (apenas quando

sugerirem validao, compreenso ou cuidado).

(3) Exclamaes e expresses de interesse: Comentrios em forma de exclamao, ou

interrogao, apresentados aps a descrio de eventos que no aes do cliente, consistentes

com o assunto relatado e que indicam interesse nele.

(4) Verbalizaes de cuidado: Terapeuta demonstra preocupao pessoal com o

cliente, quando tal preocupao no acompanha crtica ou explicao.

16
 (5) Auto-revelaes sobre experincias similares: Terapeuta relata sua experincia em

situaes semelhantes quela relatada pelo cliente, quando tal relato sugere validao ou

compreenso da condio do cliente.

(6) Validao de discordncias ou crticas do cliente: Terapeuta rev suas prprias

aes durante o processo teraputico, corrigindo suas intervenes, admitindo seus erros ou

pedindo desculpas.

(7) Humor: Verbalizaes acompanhadas por risadas, que tenham sido humorsticas,

mesmo que remotamente (desde que no representem deboche ou ironia com relao ao

cliente ou a qualquer comportamento dele).

(8) Apoio: Terapeuta afirma sua disponibilidade para ajudar o cliente a superar

determinada situao.

(9) Parfrases: Terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum ponto

anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao das

verbalizaes do cliente (desde que essa reorganizao no mude o sentido do relato do

cliente ou no acrescente informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do

cliente).

(10) Comentrios de entendimento: Comentrios breves apresentados aps um relato

do cliente, constitudos por pequenos fragmentos do prprio relato, ou por palavras que

complementam o relato.

Terapeuta fornece informaes (INF):

Contempla verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o cliente

sobre eventos (que no o comportamento do cliente ou de terceiros), estabelecendo ou no

17
relaes causais ou explicativas entre eles. Essa classe de verbalizaes tipicamente

associada a intervenes psicoeducacionais e ao enquadre ou contrato teraputico.

(1) Informaes factuais: Dados ou fatos relacionados a determinado assunto em

discusso.

(2) Explicaes de eventos: Descrio de relaes explicativas ou causais entre

eventos - relaes do tipo "se... ento", apenas quando no contm uma anlise, descrio ou

sntese do comportamento do cliente ou de terceiros.

(3) Descrio de regularidades ou padres recorrentes a respeito de eventos:

Informaes sobre padres recorrentes de contigidade temporal entre eventos (relaes do

tipo o evento X ocorre quando Y ocorre...) ou correlao (os eventos X e Y costumam

ocorrer conjuntamente), apenas quando no dizem respeito ao comportamento do cliente ou

de terceiros.

(4) Explicaes tericas e experimentais sobre eventos: Descrio de proposies

tericas ou achados experimentais, relativos ao assunto em discusso.

(5) Informaes sobre o contrato teraputico: Descries do terapeuta sobre o

funcionamento da terapia (contrato, regras, objetivos), acertos de horrios e local para a

realizao da sesso, para o estabelecimento do contrato teraputico (enquadre).

(6) Descrio de estratgias, de procedimentos ou do programa teraputico:

Descries ou regras sobre o funcionamento de determinadas tcnicas, estratgias, jogos,

exerccios ou programas teraputicos ou sobre o andamento da prpria sesso.

(7) Justificativas de intervenes: Terapeuta explica ou justifica suas intervenes.

18
Terapeuta solicita reflexo (SRF):

Contempla verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente qualificaes,

explicaes, interpretaes, anlises ou previses a respeito de qualquer tipo de evento.

Diferentemente de SOLICITAO DE RELATO, na qual o terapeuta pede que o cliente

apenas relate a ocorrncia de eventos, sentimentos ou pensamentos, nesse caso o terapeuta

solicita que o cliente analise ou estabelea relaes entre os eventos em discusso. Em sesses

de terapia analtico-comportamental, essa classe de verbalizaes ocorre tipicamente quando o

terapeuta busca facilitar o estabelecimento de relaes funcionais e a formao de auto-regras.

(1) Solicitao de anlise: Terapeuta solicita ao cliente que ele pense ou reflita a

respeito de determinados eventos, estabelea ou relate relaes entre eventos imediatamente

na sesso ou aps seu trmino.

(2) Solicitao de avaliao: Terapeuta solicita que o cliente relate sua opinio,

julgamento ou avaliao a respeito de eventos.

(3) Solicitao de previso: Terapeuta solicita que o cliente estabelea suposies

sobre a ocorrncia futura de comportamentos seus ou de outros.

(4) Solicitao de observao: Terapeuta solicita que o cliente observe e/ou registre a

ocorrncia de eventos. Tais solicitaes podem ocorrer como parte de uma tcnica teraputica

ou como estratgia para coleta de dados.

Terapeuta recomenda ou solicita a execuo de aes, tarefas ou tcnicas (REC):

Contempla verbalizaes nas quais o terapeuta sugere alternativas de ao ao cliente

ou solicita o seu engajamento em aes ou tarefas. Deve ser utilizada quando o terapeuta

especifica a resposta a ser (ou no) emitida pelo cliente. A literatura refere-se a essa categoria

tambm como aconselhamento, orientao, comando, ordem.

19
 (1) Conselhos: Terapeuta especifica aes ou conjuntos de aes de carter aberto

(respostas passveis de serem observadas por outros que no o prprio cliente) ou encoberto

(respostas passveis de serem observadas apenas pelo prprio cliente, tais como pensamentos

ou sentimentos) a serem executadas ou que deveriam ser evitadas pelo cliente, dentro ou fora

da sesso.

(2) Modelo: Terapeuta declaradamente oferece seu comportamento como exemplo de

como o cliente deve se comportar.

(3) Incentivo: Terapeuta sugere que o cliente pode ou capaz de agir de determinada

maneira ou mudar determinado comportamento.

(4) Estruturao de atividade: Terapeuta solicita que o cliente se engaje em atividades,

tcnicas ou exerccios a serem executados, durante a interao teraputica no consultrio ou

extraconsultrio.

(5) Permisso, proibio ou solicitao de parada: Ordens, autorizaes ou pedidos de

parada ou mudana de comportamento do cliente dentro da sesso.

Terapeuta interpreta (INT):

Contempla verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou infere relaes

causais e/ou explicativas (funcionais, correlacionais, ou de contigidade) a respeito do

comportamento do cliente ou de terceiros, ou identifica padres de interao do cliente e/ou

de terceiros. (*) Este critrio diferencia esta categoria de INFORMAO que, por sua vez,

contm explicaes a respeito de outros eventos que no o comportamento do cliente e/ou de

terceiros. Na literatura clnica analtico-comportamental, a anlise de contingncias ou anlise

funcional apresentada pelo terapeuta envolve, em parte, essa classe de verbalizaes.

20
 (1) Descries de relaes explicativas entre aes (do cliente e/ou de terceiros) e

outros eventos: Relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento",

apenas quando dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros.

(2) Descrio de regularidades ou padres recorrentes entre aes (do cliente e/ou de

terceiros) e outros eventos ou aes: Terapeuta explica a ocorrncia do comportamento do

cliente ou de terceiros em termos de padres recorrentes, relaes temporais ou de

contigidade ou aponta a existncia de temas recorrentes nos eventos relatados pelo cliente;

(3) Diagnstico: Apresentao de diagnstico ou rtulo relativo a algum padro de

interao ou conjunto de sintomas descritos pelo cliente ou observados pelo terapeuta.

(4) Devolutiva de avaliao padronizada: Apresentao de concluso relativa a algum

teste, escala ou instrumento de avaliao psicolgica.

(5) Estabelecimento de snteses: Verbalizaes nas quais o terapeuta apresenta

snteses, concluses ou reorganizao do que foi dito em algum ponto anterior pelo cliente a

respeito de seu comportamento ou de terceiros. A sntese deve apresentar uma

INTERPRETAO diferente daquela descrita no relato do cliente ou acrescentar

informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do cliente.

(6) Metforas ou analogias explicativas: Descries sobre padres de interao do

cliente ou de terceiros por meio de apresentao de situaes semelhantes, anlogas ou

simblicas.

(7) Inferncias: Suposies sobre a ocorrncia de relaes ou eventos at ento no

relatados pelo cliente ou no descritos pelo terapeuta, apenas quando essa inferncia no diz

respeito a sentimentos e emoes do cliente. (esse critrio diferencia essa subcategoria de

interpretao da categoria EMPATIA).

21
 (8) Previses: suposies sobre a ocorrncia futura de comportamentos do cliente ou

de terceiros.

(9) Confrontaes: Terapeuta aponta discrepncias ou contradies no discurso do

cliente.

(10) Normalizaes: Terapeuta sugere que algo que o cliente ou terceiros sentem ou

fazem normal, ou esperado.

(11) Descrio de processo: Terapeuta descreve ao cliente sua anlise a respeito de um

processo que vem ocorrendo ou de transformaes que ele percebe ao longo desse processo.

Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliaes do cliente (APR):

Contempla verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou julgamento

favorveis a respeito de aes, pensamentos, caractersticas ou avaliaes do cliente.

Verbalizaes de APROVAO dirigem-se a aes ou caractersticas especficas do cliente e

pressupem o terapeuta como algum que pode selecionar e fortalecer aspectos de seu

comportamento que seriam mais ou menos apropriados. Isso difere da categoria EMPATIA,

que tem um carter inespecfico e no envolve avaliao ou julgamento.

(1) Elogios ou avaliaes positivas sobre o cliente: Terapeuta expressa julgamento

favorvel a aes, caractersticas ou aparncia do cliente (sejam estas relatadas pelo cliente ou

observadas pelo terapeuta).

(2) Descrio de ganhos teraputicos: Terapeuta descreve os progressos ou sucessos

do cliente.

(3) Verbalizaes de concordncia: Terapeuta confirma ou relata estar de acordo com

afirmaes verbalizadas pelo cliente.

22
 (4) Pseudo discordncia: Terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar

caractersticas ou aes do cliente que ele considera positivas.

(5) Relato de sentimentos positivos: Terapeuta relata gostar do cliente, ou sentir-se

bem em sua presena ou relata estar satisfeito com alguma ao realizada pelo cliente ou com

o andamento da sesso.

(6) Exclamaes e expresses de aprovao: Verbalizaes exclamativas ou

comentrios em forma de exclamao ou interrogao, apresentados aps a descrio de aes

do cliente, sugerindo que tal ao foi aprovada pelo terapeuta.

(7) Agradecimentos: Terapeuta agradece o cliente por alguma ao deste ou aps um

elogio.

Terapeuta reprova ou discorda de aes ou avaliaes do cliente (REP):

Contempla verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou julgamento

desfavorveis a respeito de aes, pensamentos, caractersticas ou avaliaes do cliente.

Assim como APROVAO, verbalizaes de REPROVAO dirigem-se a aes ou

caractersticas especficas do cliente e pressupem o terapeuta como algum que pode

selecionar aspectos de seu comportamento que seriam mais ou menos apropriados.

REPROVAO tem sido freqentemente associada, na literatura clnica, a interaes

aversivas em psicoterapia, que podem ameaar a manuteno da relao teraputica.

(1) Discordncia: Terapeuta discorda ou expressa julgamento desfavorvel sobre

aes, avaliaes, afirmaes, propostas ou caractersticas do cliente (sejam estas relatadas

pelo cliente ou observadas pelo terapeuta).

(2) Crtica: Terapeuta descreve falhas do cliente ou critica suas aes, caractersticas

ou aparncia.

23
 (3) Ironia: Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com

relao ao cliente. Comentrios do terapeuta que sugerem incredulidade a respeito de relatos

do cliente sobre o que disse ou fez. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo

qualificador TOM EMOCIONAL (-2).

(4) Ameaa: Terapeuta prev conseqncias negativas ou aversivas para uma ao (ou

pela no ao) do cliente em forma de ameaa.

(5) Parfrase crtica: Terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum

ponto anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao

das verbalizaes do cliente, explicitando uma crtica ou apontando uma falta ou erro do

cliente.

(6) Auto-revelaes desafiadoras: Terapeuta relata sua experincia com relao a um

evento do qual o cliente se queixa, sugerindo que sua atuao foi melhor que a do cliente ou

que, se ele conseguiu solucionar o problema, o cliente tambm deveria conseguir.

(7) Relato de sentimentos negativos: Terapeuta relata que no gosta do cliente ou de

algo que ele faa ou que est insatisfeito com algum aspecto relativo ao seu comportamento.

(8) Advertncia: Terapeuta diz ao cliente que ele est impedindo o progresso teraputico ou o

andamento da sesso.

Outras verbalizaes do terapeuta (TOU):

(1) Verbalizaes do terapeuta no classificveis nas categorias anteriores:

Comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso, verbalizaes do terapeuta ao

cumprimentar o cliente em sua chegada ou partida, anncios de interrupes por motivos no

relacionados ao tema em discusso.

(2) Acertos ocasionais: Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.

24
 (3) Recuperao de assunto: Descrio de dilogos ou assuntos anteriormente

discutidos, somente em casos nos quais essa descrio foi solicitada pelo cliente devido a este

ter perdido ou esquecido o rumo da discusso ou aps alguma interrupo, para retomada do

assunto.

(4) Opinies pessoais sobre eventos externos: Opinies, avaliaes ou julgamentos a

respeito de eventos, apenas quando no dizem respeito a uma ao emitida pelo cliente, ao

cliente propriamente ou sesso em curso.

Terapeuta permanece em silncio (TSL):

Esta categoria deve ser selecionada quando uma resposta verbal do tipo estado do

terapeuta encerrada sem que uma nova resposta verbal do tipo estado do mesmo falante seja

iniciada. Quando no h outra resposta verbal do terapeuta do tipo estado, a categoria T

SILNCIO deve ser mantida ativada, mesmo se outra categoria verbal do tipo evento do

terapeuta ocorrer.

2) Categorias referentes ao Eixo I comportamento verbal vocal do cliente a serem

utilizadas na presente pesquisa:

Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou procedimentos

(SOL):

Caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente apresenta pedidos ou questes ao

terapeuta.

(1) Solicitao de informaes ou esclarecimentos: Cliente solicita ao terapeuta

informaes, confirmaes ou esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da terapia ou

do andamento da sesso.

25
 (2) Solicitao de avaliao: Cliente solicita ao terapeuta que avalie seu

comportamento ou o comportamento de terceiros, emita um diagnstico sobre o seu problema

ou o problema de terceiros ou, ainda, solicita que o terapeuta analise seu problema ou de

terceiros.

(3) Solicitao de recomendaes: Cliente solicita ao terapeuta que este sugira

alternativas de resposta ou cursos de ao possveis.

(4) Solicitao de procedimentos: Cliente solicita que o terapeuta utilize determinados

procedimentos ou tcnicas, maneje determinada questo ou tema ou sugere ao terapeuta o que

este deve fazer com relao ao seu tratamento.

(5) Solicitao de asseguramento: Cliente solicita ao terapeuta asseguramento sobre a

ocorrncia (ou no ocorrncia) de determinados eventos, sobre fatos ou sobre a correo de

sua (do cliente) avaliao ou opinio a respeito de eventos.

(6) Apresentao da demanda: Cliente descreve comportamentos, estados ou situaes

que ele gostaria de atingir com a ajuda do terapeuta.

Cliente relata eventos (REL):

Contempla verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta a

ocorrncia de eventos, ou aspectos relativos a eventos, respostas emocionais suas ou de

terceiros, seus estados motivacionais e/ou tendncias a aes, sem estabelecer relaes causais

ou funcionais entre eles.

(1) Relato de informaes sobre eventos: Cliente descreve fatos ocorridos,

informaes especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos.

26
 (2) Relato de eventos anteriormente registrados: Cliente relata sobre seus registros

efetuados sobre a ocorrncia de eventos, como parte de uma tcnica teraputica ou coleta de

dados solicitados pelo terapeuta.

(3) Relato de sentimentos e emoes: O cliente relata ao terapeuta ter vivenciado, estar

vivenciando ou prev que poder vivenciar uma resposta emocional.

(4) Relato de estados motivacionais ou tendncias a ao: Verbalizaes que sugerem

a "fora" ou a probabilidade da ocorrncia de alguma resposta possivelmente relacionada com

uma emoo.

(5) Julgamento ou avaliao: Cliente relata sua opinio, julgamento ou avaliao a

respeito de eventos.

Cliente relata melhora ou progresso teraputico (MEL):

Caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas satisfatrias com

relao sua queixa clnica, problemas mdicos, comportamentos relacionados sua queixa,

ou comportamentos considerados, pelo cliente ou pelo terapeuta, como indesejveis ou

inadequados (independentemente da concordncia de ambos quanto melhora).

(1) Relatos de ganhos teraputicos: Cliente relata ganhos em metas importantes ou

positivas, ou diminuio de problemas com relao a queixas mdicas ou suas queixas

teraputicas.

(2) Relatos de mudanas positivas no comportamento de terceiros: Cliente relata

melhoras com relao ao comportamento de terceiros que tm relao com a queixa

apresentada pelo cliente.

(3) Relatos de autocontrole: Relato de medidas de autocontrole ou medidas que o

cliente tomou por conta prpria para mudar certos comportamentos ou situaes.

27
 (4) Relatos de autoconscincia: Cliente relata que descobriu, tomou conscincia ou

passou a aceitar ou compreender eventos dos quais ele at ento no havia se dado conta ou

no havia compreendido, sugerindo explicitamente um ganho do ponto de vista teraputico

(com verbalizaes do tipo agora eu entendo, ou agora faz sentido, isso!, claro!

etc.). Esse tipo de verbalizao conhecido na literatura clnica sob o termo insight.

Cliente formula metas (MET):

Contempla verbalizaes do cliente nas quais ele descreve seus projetos, planos ou

estratgias para a soluo de problemas trazidos como queixas para a terapia.

(1) Planejamento de estratgia: Cliente contribui com planos para mudar sua

estratgia de ao por conta prpria.

(2) Proposta de aes futuras: Cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo

terapeuta) para a soluo de problemas especficos.

Cliente estabelece relaes entre eventos (CER):

Caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente estabelece relaes causais e/ou

explicativas (funcionais, correlacionais ou de contigidade) entre eventos, descrevendo-as de

forma explcita ou sugerindo-as por meio de metforas ou analogias.

(1) Estabelecimento de relaes explicativas: Cliente fornece razes para seu

comportamento ou de terceiros ou estabelece relaes explicativas ou causais relaes do

tipo "se... ento.

(2) Identificao de regularidades, relaes de contigidade ou de correlao entre

eventos: Cliente descreve sua observao sobre padres recorrentes de comportamentos seus

28
ou de terceiros ou identifica eventos correlacionados ou temporalmente prximos, sem

explicitar carter causal.

(3) Atribuio de diagnstico: Cliente atribui diagnstico ou rtulo relativo a algum

padro de interao ou conjunto de sintomas de terceiros, dele mesmo ou do terapeuta.

(4) Estabelecimento de sntese: Snteses ou concluses formuladas sobre seu

comportamento ou sobre outros eventos, independentemente da concordncia do terapeuta

(desde que tal sntese sugira uma razo ou explicao para algum comportamento do cliente

ou de terceiros).

(5) Inferncias: Suposies sobre a ocorrncia de sentimentos de terceiros que no

tenham sido relatadas ou descritas por qualquer pessoa.

(6) Previso sobre eventos futuros: Cliente supe a ocorrncia futura de eventos ou

comportamentos seus ou de terceiros.

(7) Reflexes que conduzem a razes, a explicaes ou a anlises de conseqncias:

Cliente discorre a respeito de seus pensamentos ou reflexes sobre determinado tema,

elaborando algum tipo de relao explicativa, causal ou de regularidade entre eventos, ou

levantando alternativas de ao e suas possveis consequncias (anlise de consequncias).

Cliente relata concordncia ou confiana (CON):

Caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente expressa julgamento ou avaliao

favorveis a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou outros comportamentos emitidos

pelo terapeuta ou relata satisfao, esperana ou confiana no terapeuta e/ou no processo

teraputico. Inclui tambm verbalizaes nas quais o cliente complementa ou resume a fala do

terapeuta ou episdios nos quais o cliente sorri em concordncia com o terapeuta.

29
 (1) Avaliaes favorveis sobre o terapeuta: Cliente expressa julgamento ou avaliao

favorvel a respeito de sugestes, anlises ou afirmaes emitidas pelo terapeuta, sejam estas

imediatamente antecedentes ou no.

(2) Relatos de esperana: Cliente relata que est esperanoso de que o trabalho

teraputico poder ajud-lo.

(3) Relatos de satisfao: Cliente relata satisfao ou contentamento com os resultados

alcanados com a ajuda do terapeuta.

(4) Relatos de seguimento de solicitao de reflexo: Cliente relata ter refletido a

respeito de interpretaes ou recomendaes dadas pelo terapeuta.

(5) Indicaes de ateno: Comentrios breves ou expresses vocais curtas emitidas

pelo cliente, que sugerem que ele est prestando ateno e que o terapeuta deveria continuar

falando. Comentrios apresentados aps uma descrio do terapeuta, que inferem a

continuidade da descrio, sugerindo interesse no assunto e demonstrando que est atento ao

relato.

(6) Indicaes de entendimento: Verbalizaes que sugerem compreenso ou

entendimento de uma informao, interpretao ou recomendao apresentada pelo terapeuta,

seguidas ou no da descrio de eventos que corroboram a anlise ou descrio apresentada.

(7) Exclamaes de concordncia: Comentrios em forma de exclamao,

apresentados aps a descrio de eventos por parte do terapeuta, consistentes com o assunto

relatado e que indicam interesse nele.

Cliente se ope, recusa ou reprova (OPO):

30
 Caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente expressa discordncia, julgamento

ou avaliao desfavorveis a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou outros

comportamentos emitidos pelo terapeuta.

(1) Queixas ou reclamaes sobre a terapia: Cliente queixa-se do terapeuta ou do

tratamento, descreve falhas deste ou critica suas aes, caractersticas ou aparncia.

(2) Relatos de descontentamento: Cliente relata seu descontentamento com o

terapeuta, a terapia e/ou certos pontos da terapia ou diz ao terapeuta que ele no o est

ajudando em sua queixa.

(3) Indicaes de contradio: Cliente aponta discrepncias ou contradies no

discurso do terapeuta (seja em tom confrontativo ou agradvel). (*) Nesse caso, categorize

tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.

(4) Relatos de sentimentos negativos: Relato do cliente de que no gosta do terapeuta

ou de algo que ele faa ou que no est sentindo-se bem com algum aspecto relativo ao

comportamento do terapeuta.

(5) Ironia dirigida ao terapeuta: Comentrios de qualquer natureza feitos em tom

sarcstico ou hostil com relao ao terapeuta. Cliente ri de algo que o terapeuta disse ou fez.

(*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.

(6) Relatos de incredulidade: Comentrios do cliente que sugerem incredulidade a

respeito de qualquer verbalizao ou ao do terapeuta ou que sugerem que o terapeuta no

tem conhecimento ou experincia suficiente para ajud-lo.

(7) Pedidos de interrupo: Ordens ou pedidos de parada ou mudana do

comportamento do terapeuta dentro da sesso ou da prpria sesso.

(8) Ameaas: Cliente apresente qualquer tipo de ameaa ao terapeuta.

31
 (9) Recusas: Cliente se nega a falar a respeito de um tema solicitado pelo terapeuta ou

se recusa a se engajar em algum exerccio.

(10) Desvios do assunto: Verbalizaes do ciente que ocorrem imediatamente aps

uma solicitao de relato por parte do terapeuta e que fogem completamente do assunto

solicitado, quer o cliente explicite ou no seu interesse em mudar de assunto.

(11) Recusas de elogios: Cliente discorda ou se ope a um elogio feito pelo terapeuta.

(12) Relatos de no seguimento: Cliente relata o no seguimento de alguma

recomendao do terapeuta ou que fez algo que o terapeuta havia desaconselhado, em tom

hostil ou de desafio ou acompanhado de crtica tarefa proposta. (*) Nesse caso, categorize

tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.

Outras verbalizaes do cliente (COU):

Contempla verbalizaes do cliente no classificveis nas categorias anteriores. Inclui

tambm verbalizaes do cliente ao cumprimentar o terapeuta em sua chegada ou partida,

anncios de interrupes ou comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso.

(1) Acertos ocasionais: Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.

(2) Recuperaes de assunto: Descrio de dilogos ou assuntos anteriormente

discutidos, somente em casos nos quais essa descrio foi solicitada pelo terapeuta devido a

este ter perdido ou esquecido o rumo da discusso ou aps alguma interrupo, para retomada

do assunto.

(3) Outras respostas verbais do cliente: Verbalizaes ocasionais alheias ao tema em

discusso e que no cabem em nenhuma categoria anterior.

Ciente permanece em silncio (CSL):

32
 Esta categoria deve ser selecionada quando uma resposta verbal do tipo estado do

cliente encerrada sem que uma nova resposta verbal do tipo estado do mesmo falante seja

iniciada. Quando no h outra resposta verbal do cliente do tipo estado, a categoria C

SILNCIO deve ser mantida ativada, mesmo se outra categoria verbal do tipo evento do

terapeuta ocorrer.

33
 Anexo F

Questionrio de Avaliao de Sesses

34
 Questionrio de Avaliao de Sesses

Prezado cliente, gostaria de pedir sua ajuda para uma pesquisa que um psiclogo est realizando. Para colaborar com esta pesquisa,
necessrio que voc, imediatamente aps a sua sesso, marque um X em cada linha deste questionrio no espao correspondente para mostrar sua
opinio. Quando voc terminar, coloque o questionrio no envelope pardo. No coloque seu nome em nenhum lugar, pois o anonimato
indispensvel para o trabalho. O seu terapeuta no ter acesso s suas respostas. Cada item desta pesquisa pode ser avaliado com 7 pontos de
diferentes valores. Preste ateno para que sua anotao corresponda o mais objetivamente possvel ao que voc est sentindo. Agradeo sua
valiosa participao.

Questionrio de avaliao de sesso: 1 parte

Por favor, marque X em cada linha na frente do nmero que mostra como voc se sente Em relao a esta sesso. Verifique o nmero que
corresponde mais fielmente ao que voc sente. Observe o que cada nmero representa.

ESTA SESSO FOI:

Extremamente Muito Um pouco Nem um nem o Um pouco Muito Extremamente

outro
Boa 1 2 3 4 5 6 7 Ruim
Tranqila 1 2 3 4 5 6 7 Perigosa
Fcil 1 2 3 4 5 6 7 Difcil
Valiosa 1 2 3 4 5 6 7 Sem Valor
Profunda 1 2 3 4 5 6 7 Superficial
Excitante 1 2 3 4 5 6 7 Calma
Agradvel 1 2 3 4 5 6 7 Desagradvel
Cheia 1 2 3 4 5 6 7 Vazia
Lenta 1 2 3 4 5 6 7 Rpida
Especial 1 2 3 4 5 6 7 Comum
Suave 1 2 3 4 5 6 7 spera

35
 Questionrio de avaliao de sesso: 2 parte

Por favor, marque X em cada linha na frente do nmero que mostra como voc se sente em relao a esta sesso. Verifique o nmero que
corresponde mais fielmente ao que voc sente agora. Observe o que cada nmero representa.

NESTE MOMENTO EU ME SINTO:

Extremamente Muito Um pouco Nem um nem o Um pouco Muito Extremamente

outro
Feliz 1 2 3 4 5 6 7 Infeliz
Amvel 1 2 3 4 5 6 7 Com raiva
Confiante 1 2 3 4 5 6 7 Amedrontado
Confuso 1 2 3 4 5 6 7 Seguro
Envolvido 1 2 3 4 5 6 7 Desligado
Bonito 1 2 3 4 5 6 7 Feio
Poderoso 1 2 3 4 5 6 7 Impotente
Relaxado 1 2 3 4 5 6 7 Tenso
Amigvel 1 2 3 4 5 6 7 No-amigvel
Forte 1 2 3 4 5 6 7 Fraco
Inteligente 1 2 3 4 5 6 7 Estpido

36
 Anexo G

Frequncia das categorias referentes calibragem dos instrumentos

37
 Frequncia das categorias referentes calibragem dos instrumentos

A respeito dos resultados obtidos nas duas sesses que corresponderam calibragem

dos instrumentos, as frequncias dos verbais vocais do terapeuta foram distribudas na figura

abaixo.

40%

30%

20%

10%

0%
SRE SRF EMP INT INF REC APR FAC REP TOU
Sesso 01 36,61% 12,67% 18,30% 16,90% 8,45% 1,40% 2,81% 2,81% 0% 0%
Sesso 02 26,49% 10,25% 18,80% 9,40% 17,94% 5,98% 5,12% 3,41% 0% 2,56%
Categorias

A respeito dos resultados obtidos nas duas sesses que corresponderam calibragem

dos instrumentos, as frequncias dos verbais vocais do cliente foram distribudas na figura

abaixo.

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SOL REL CER MET MEL CON OPO COU
Sesso 01 2,17% 60,86% 21,73% 0% 1,08% 13,04% 1,08% 0%
Sesso 02 1,60% 40% 24% 2,40% 7,20% 24,80% 0% 0%
Categorias

38