Sanidad militar

La Sanidad militar es una expresin de lo que son las fuerzas armadas y la medicina, los cuales, a su vez,
son expresin de la cultura de cada poca.

Se especializa en la prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades, traumatismos, lesiones y

trastornos neuropsiquitricos relacionados con el ejercicio de la profesin militar. Utilice los mtodos de la
medicina aplicada a aspectos particulares de la profesin de las armas, tanto en tiempos de paz y en condiciones
de guerra.

Consiste en el personal militar, que se especializa en medicina, farmacia o enfermera. Gestiona hospitales
militares.

Antecedentes y situacin actual

Del instinto destructor derivado de los conflictos blicos, surge la necesidad de crear una serie de elementos
de proteccin al servicio de los combatientes (cascos, escudos, armaduras, blindajes de vehculos, refugios, etc.)
y desarrollar tcnicas de control y tratamiento de lesiones propias del combate5. Las regiones anatmicas donde
se registran lesiones vasculares ms graves son el cuello y la regin inguinal. Un traumatismo penetrante
localizado en estas zonas conlleva, en la mayora de los casos, la afectacin de grandes vasos con una grave
repercusin hemodinmica e incluso pudiendo causar la muerte del combatiente en pocos minutos. La gran
movilidad que necesitan las tropas hace que estas regiones anatmicas sean difciles de proteger en
comparacin con la cabeza y trax, que s cuentan con evolucionados sistemas de proteccin.

Cuando estos dispositivos no son eficaces la nica posibilidad de salvar la vida del soldado herido es la
rpida valoracin de las lesiones sufridas y su tratamiento de forma inmediata.

No olvidemos la importancia que tiene en este contexto la seguridad del escenario. Se debe tener
presente, que en el combate la seguridad de la zona donde se ha producido la agresin es tanto o ms importante
que la propia asistencia a la baja2. Una vez asegurada la zona del incidente y tratadas las lesiones del paciente
se puede realizar su evacuacin al puesto quirrgico avanzado o al hospital de campaa, donde recibir una
asistencia mdica o quirrgica ms especializada. Es en la primera lnea de combate donde se producen el
mayor nmero de muertes potencialmente evitables y donde un precoz y eficaz tratamiento in situ de las
lesiones salvar un elevado nmero de vidas6.

Entre las responsabilidades de la Sanidad Militar de los Ejrcitos se encuentra la de velar por la salud de los
soldados desplazados a zona de operaciones. Una adecuada formacin y un entrenamiento especfico
garantizarn una rpida proteccin del lugar del incidente, una eficiente valoracin y una eficaz asistencia
inicial de las lesiones derivadas del combate7,8.

Para conseguir la excelencia en el desarrollo de sus competencias profesionales en estos difciles

escenarios, deber llevarse a cabo un completo y continuado adiestramiento en las tcnicas de asistencia
prehospitalaria como base para el tratamiento inicial y puesta en estado de evacuacin de las bajas en este
contexto9-11. Para cerrar el complejo crculo de la asistencia urgente al herido grave en el combate, nos
centraremos en los conocimientos que tiene el personal sanitario de tropa integrado en la unidad combatiente y
en la instruccin que recibe el soldado en materia de primeros auxilios. Esta formacin constituye uno de los
pilares en los que se sustentar el xito de la asistencia inicial de la baja de combate.

El personal sanitario de las secciones o pelotones y el propio combatiente, son los responsables de brindar
la primera asistencia a la baja de combate, disminuyendo con una adecuada actuacin, las denominadas muertes
evitables en combate. Esta mortalidad puede reducirse mediante la realizacin de sencillas medidas salvadoras
de la vida en primera lnea. En la actualidad la formacin en materia de primeros auxilios para personal de
Tropa y Marinera se realiza por dos vas diferentes pero orientadas al mismo objetivo.

1o- Todo soldado que ingresa en un centro docente de formacin militar para tropa y marinera, recibe la
formacin militar bsica y la especfica de su especialidad. Segn el actual plan de formacin sanitaria del ET la
clasificacin de dichos cursos es la siguiente:

- Cursos de Primeros Auxilios (Cdigo FSET 1) son un total de 20 horas lectivas, distribuidas en 13
tareas de nivel I que estn desarrolladas en el M17-021. Cada tarea tiene una duracin de 90 minutos, la
mayora con 1/3 dedicado a teora y 2/3 a prctica. Se impartir en los Centros de Formacin y Academias
durante la Fase General Militar.

- Curso de Instructor de Primeros Auxilios (Cdigo FSET 2) su finalidad es formar a los Cuadros de
Mando y Tropa que se determine para poder ejercer las tareas de instructor en los cursos FSET 1 que se realicen
en sus Unidades o centros bajo direccin de personal facultativo. Incluir las tareas de nivel I sobre Primeros
Auxilios y un mdulo sobre tcnicas de instruccin, simuladores de incidencias y preparacin y mantenimiento
del material necesario para cada una de las sesiones prcticas. Deber reunir los requisitos necesarios para su
homologacin por la SEMICYUC.

- Curso de Sanitario (Cdigo FSET 3) antigua titulacin de tcnico en emergencias avanzado,

actualmente descatalogada. Se imparte desde el ao 2007 en la Escuela de Sanidad con una duracin de 185
horas terico prcticas de las cuales 85 corresponden a prcticas en ambulancias de los servicios de emergencias
de la CCAA de Madrid.

2o- La importancia de la formacin continuada en las unidades de destino corresponde al personal

facultativo de la Sanidad Militar, dentro de su programa anual de formacin, el impartir los cursos bsicos de
primeros auxilios y conferencias sanitarias de inters general para la tropa1,10.

Como preparacin ms avanzada del personal de Tropa Profesional que actuar como sanitario y antes de
desplazarse las unidades a zona de operaciones en el extranjero, la DISAN del ET dentro de programas propio
de formacin e instruccin para estos profesionales, pueden realizar el curso Tactical Combat Casuality Care
(TCCC)12, formacin especfica orientadas a resolver eficazmente situaciones similares en las que el soldado
puede encontrarse12,13.

El curso Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)9 y el PHTLS edicin militar14 son cursos dirigidos a
personal de Medicina y Enfermera dentro del plan de formacin continuada propia de la DISAN del ET.

El estudio PROCES (Programa de Reanimacin Cardiopulmonar Orientado a centros de Enseanza

Secundaria)15, demuestra con una experiencia adquirida tras 5 aos de formacin en SVB, que el porcentaje de
aprendizaje satisfactorio inmediato y tras un periodo de tiempo es significativo. Buscar analogas en
procedimientos o contenidos, adoptar otros mtodos o programas en nuestro sistema de enseanza, nos puede
ayudar a conseguir la excelencia en la formacin del soldado.

BJETIVO GENERAL Prestar el Servicio de Sanidad inherente a las Operaciones Militares y del Servicio
Policial como parte de su logstica Militar y adems brindar el servicio integral de salud en las reas de
promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin del personal afiliado y sus beneficiarios.
OBJETIVOS ESPECFICOS MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD
Mejorar continuamente la prestacin de los servicios de salud a los usuarios, mediante un ordenamiento de la
red prestadora, que permita un despliegue integral del modelo de atencin de salud con un enfoque moderador
de riesgos, de forma uniforme hasta alcanzar la integracin funcional y el fortalecimiento de las acciones de
salud pblica del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares. CONSOLIDACIN DE LA SALUD MILITAR
Desarrollar la doctrina unificada en la Salud Operacional, con el aprovechamiento de las mejores prcticas
implementadas por cada una de las Fuerzas, que asegure el mantenimiento de la salud y la preservacin de una
ptima aptitud psicofsica del personal militar. FORTALECIMIENTO EFECTIVO DE LA SOSTENIBILIDAD
FINANCIERA Garantizar la sostenibilidad financiera efectiva del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares
para el cuatrienio 2011 2014 fundamentada en la preservacin de ste, mediante la optimizacin de los
recursos financieros y humanos, en la aplicacin de polticas de mejoramiento continuo en los procesos de
contratacin y en el establecimiento de nuevas fuentes de financiamiento. MEJORAMIENTO DE LA
PLANEACIN, GESTIN Y CONTROL Fortalecer la planeacin y el seguimiento y evaluacin de la DGSM,
que permita la funcionalidad integral de la gestin y el control de los procesos del Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares.

Surgimiento y desarrollo

El surgimiento y desarrollo del Derecho Internacional Humanitario y la Sanidad Militar en Cuba en el

contexto de la Guerra de los Diez Aos a partir de la digna posicin y manejo de la situacin hecha por Carlos
Manuel de Cspedes, Padre de la Patria.

Se destacan los preceptos que han caracterizado a dichos principios del Derecho Internacional Humanitario
desde la poca inicial que marc el nacimiento de la Nacin Cubana. Se seala la necesidad de trasmitir estos
valores y conocimientos a los profesionales y alumnos de medicina militar con vistas a contribuir a la actual
Batalla de Ideas.
Cumplimiento del Derecho Internacional Humanitario

Los mdicos militares y el personal sanitario en Cuba han tenido a lo largo de su historia un intenso aval
participativo en el cumplimiento del Derecho de la Guerra (Derecho de los Conflictos Armados o Derecho
Internacional Humanitario) basado en los fundamentos ticos y patriticos de la doctrina mdica militar que han
marcado su decursar en la historia de la Revolucin Cubana a partir del 10 de octubre de 1868.

Resulta, por lo tanto, de gran importancia que los oficiales, cadetes, sargentos, soldados y trabajadores
civiles de las Fuerzas Armadas Revolucionarias (FAR) y en particular todo el personal de los servicios mdicos,
dominen los elementos histricos y de principios en cuanto al cumplimiento de las normas del Derecho
Internacional Humanitario (DIH) por el personal de Sanidad Militar (SM) como una forma efectiva de
aplicarlos a la historia nueva.
Precursor del Derecho Internacional Humanitario

El Padre de la Patria, Carlos Manuel de Cspedes, fue, sin lugar a dudas, el precursor del cumplimiento del
DIH en las guerras de la independencia y en lo particular, el Cuerpo de Sanidad Militar Mambisa que a travs
de sus miembros aplicaron los principios humanitarios de una manera realmente extraordinaria para el contexto
histrico existente entonces.

El DIH y los Servicios Mdicos en Cuba tienen en comn principios y normas como base: la prevencin, la
promocin, la proteccin, la restauracin de la salud de los heridos, enfermos, prisioneros y poblacin civil.
Ellos surgieron en la Guerra de Independencia, volvieron a cumplirse por el Ejrcito Rebelde y deben
reconocerse en la actual Batalla de Ideas.
Servicios Mdicos

Se puede afirmar que si existe una esfera del trabajo de las FAR donde la aplicacin del DIH tiene una
vigencia permanente es precisamente en los Servicios Mdicos, ya que su propsito supremo es asistir y
garantizar la vida y trato humano a los combatientes y poblacin civil en tiempo de guerra y en tiempo de paz.

Esta labor humanitaria se resume en la siguiente idea martiana: Hay ms gloria en sacar una espada del
pecho de un herido, que en hundirle la espada hasta la empuadura Carlos Manuel de Cspedes fue uno de los
ms grandes humanistas americanos del Siglo XIX, su confianza en las capacidades del hombre, su profundo
respeto al decoro humano, estn presentes a travs de toda su obra, as como su entrega total a la causa de la
independencia de su Patria. En el Manifiesto de la Junta Revolucionaria de la Isla de Cuba, al dirigirse a sus
compatriotas y a todas las naciones sealaba: Al levantarnos armados contra la opresin del tirnico gobierno
espaol, siguiendo las costumbres establecidas en todos los pases civilizados.
Principios dignos

Respetamos las vidas y propiedades de todos los ciudadanos pacficos, aunque sean los mismos espaoles,
residentes... y en general, demandamos la religiosa observancia de los derechos imprescriptibles del hombre,
constituyndonos en nacin independiente El Padre de la Patria, quien era un eminente abogado, llam a hacer
la guerra siguiendo las costumbres y promovi el trato justo al enemigo rendido, los prisioneros y la
poblacin civil a lo largo de la contienda, casi al mismo tiempo de haber sido publicado los documentos
emitidos entre 1863 y 1864, con los que se daba a luz al DIH y el movimiento de la Cruz Roja Internacional en
Ginebra (aunque no existen antecedentes documentales de que hubiese conocimiento de estos en el territorio
cubano en esa poca).

En uno de sus primeros documentos, fechado el 30 de octubre de 1868, el General en Jefe dicta las medidas
pertinentes contra los malhechores que se aprovechan del estado insurreccional para fomentar el saqueo, el robo
y el pillaje; planteaba: ...creyendo tal vez que la revolucin puede permitir el desorden, se han entregado al
pillaje y al robo por los campos, he dispuesto que se ejerza la mayor vigilancia posible, y se aprehendan
inmediatamente a todo aquel que sea reo de alguno de estos actos.

Por otra parte, tomaba tambin las medidas para el racionamiento y abastecimiento de las tropas cuando
dispuso el 28 de noviembre de 1868 un decreto donde recoga distribuyan las raciones que correspondan a cada
compaa, cuerpo de guardia o retn. (...) que esta orden tenga su ms exacto cumplimiento dando cuenta a este
Estado Mayor de cualquiera infraccin que contra ella se cometa. Consecuente con sus ideas y principios
humanitarios, al mes siguiente de iniciada la contienda blica Cspedes, dict un Bando de fecha 12 de
noviembre de 1868 en el cual dispuso el perdn de los soldados espaoles que se entregaran voluntariamente y
estableci que seran juzgados por un Consejo de Guerra verbal y ejecutados militarmente los soldados y jefes
de las fuerzas cubanas que violaran y efectuaran pillaje, indulto a los ciudadanos pacficos.

El 14 de diciembre de 1868 Cspedes en una circular denuncia la barbarie de las tropas coloniales y el
fusilamiento de un revolucionario ejemplar en la que expone: ... se me dice cortaron las orejas a los nuestros, y
an el ciudadano abanderado Ardila, estando todava vivo sobre el campo de accin.
Funciones y figuras destacada de la Sanidad Militar

La historia quiso, por razones diversas, que muchos de los iniciadores de la epopeya revolucionaria fuesen
abogados o profesionales de la salud, todos con una altsima cultura y vocacin humanista y tica. Tambin sin
distingo de clase figuraron hombres y mujeres que no fueron mdicos, ni farmacuticos, ni dentistas, ni
estudiantes, pero fueron practicantes de farmacia flebotomianos, auxiliares de sanidad y hasta curanderos, pues
todos en aquellos momentos difciles fueron tiles a la patria y se destacaron en los diferentes escenarios
combativos, unos como jefes militares o soldados, otros como miembros activos o empricos del Cuerpo de
Sanidad Militar y en no pocas ocasiones ejerciendo ambas funciones en el campo insurrecto.

Cabe destacar la figura del doctor Flix Figueredo y Daz, uno de los primeros conspiradores contra el
rgimen colonial que al iniciar Cspedes la Revolucin en Yara, se une a las fuerzas de Donato Mrmol. Luego
se vincula extraordinariamente al General Antonio Maceo, del cual fue mdico personal y amigo. Con l
comparti como ayudante personal la gloriosa pgina de la Protesta de Baragu de la Guerra.
Actuaciones destacadas

La actuacin de Figueredo como mdico es de notar en la atencin de los heridos y enfermos tanto
mambises como del enemigo. Los servicios mdicos a su cargo estaban siempre cerca de los campos de batalla.
Fue quien asisti a Maceo cuando estuvo gravemente herido.
 Como estrategia y mdico militar puso en prctica los principios que segn el DIH se establecen para los
conflictos armados (necesidad militar, limitacin, distincin y proporcionalidad). Ante el intento de la Toma de
Bayamo por los espaoles, el Licenciado en Farmacia Pedro Manuel Maceo Infante, fue uno de los primeros en
la accin incendiaria al tomar una tea y quemar su botica y la casa de sus hijos antes de que pasara a manos del
enemigo. En ese momento Maceo Infante se incorpora a las fuerzas insurrectas como jefe de sanidad.

Esta actuacin, al dirigir prcticamente el incendio de Bayamo se le reconoce como una necesidad militar
imperiosa, es decir, como un principio que justifica las medidas en casos de necesidad para vencer al enemigo y
que se acepta en las normas del DIH. La historia independentista cubana est plagada de actuaciones de
principios, tanto en el plano del derecho como en el accionar de la sanidad militar.

Sanidad Militar en Venezuela

El Sistema Integral de la Salud de la Fuerza Armada Nacional (SISFAN), ofrece la oportunidad de

optimizar la atencin de pacientes, descongestionar los centros asistenciales, ahorrar tiempo, minimizar gastos y
brindar informacin en lnea de los indicadores de salud y administrativos necesarios para la toma de decisiones
as como la innovacin de establecer una historia nica a nivel nacional.

Gracias al impulso en la gestin del Gral. de Div. Carlos Enriquez Gutierrez Mata, fue posible la
implementacin del Sistema Integral de la Salud de la Fuerza Armada Nacional (SISFAN) en nuestra
institucin; como centro piloto y modelo a seguir para otras unidades mdico-asistenciales.

El Sistema SISFAN, un producto 100% venezolano, ha sido concebido bajo la tutora del personal
mdico y de enfermera que tienen 10 aos trabajando con experiencias exitosas en automatizacin de
hospitales.

En SISFAN rea Consulta Externa se genera la historia clnica del paciente, permitiendo recolectar toda
la informacin referente a la cita consulta externa, el motivo de la consulta, enfermedad actual, antecedentes,
examen fsico, diagnostico y plan de accin. Se definen nuevas citas para consulta externa, hospitalizacin y
ciruga. Ofrece la posibilidad de solicitar e ingresar exmenes de laboratorio e imgenes. Facilita la creacin e
impresin de rcipes.

En el SISFAN rea Emergencia La emergencia est representada por un conjunto de procesos que van
desde la apertura de una ficha de morbilidad en caso de que el mdico pueda resolver la situacin enviando al
paciente a su domicilio y colocando tratamiento; hasta la asignacin de una cama en caso de que decida dejar al
paciente en observacin u hospitalizacin.

En SISFAN Atencin al Paciente Hospitalizacin se generan el ingreso del paciente al rea de

Hospitalizacin, adems del seguimiento en el estado del mismo a travs de la historia mdica y los exmenes
realizados.