Sunteți pe pagina 1din 7

6.

Restaurarea coronara estetica prin incrustatii din compozit si ceramica

1. Principii de preparare a dintelui pt incrustatii estetice din compozit


Se vor elimina esuturile dure dentare afectate de procesul carios;
Se va realiza o cavitate care s permit o grosime a materialului restaurator care s reziste la presiunile
masticatorii (cel puin 1 mm n zonele nesupuse forelor ocluzale i de minimum 1,5 mm n zonele
expuse acestor fore);
ntlnirea dintre pereii preparaiei trebuie s se realizeze prin linii i unghiuri rotunjite pentru a facilita
realizarea piesei i a reduce riscul de propagare a fracturilor;
Pereii vestibulari i orali ai cavitii verticale (clasa a 11-a) trebuie s fie uor divergeni spre ocluzal i
spre dintele vecin iar unghiurile de ntlnire dintre peretele gingival i cel axial s fie bine exprimate;
Plasarea marginilor cavitii s fie n afara zonelor centrale ocluzale unde exist pericolul de fractur al
marginilor restauraiei. E de preferat ca toate marginile cavitii s se termine n smal dar este posibil i
situaia n care marginea cervical a unei preparaii s fie n cement;
Pereii preparaiei s fie netezi, far anfractuoziti;
Peretele pulpar trebuie plasat la cei puin 1,5-2 mm adncime i la cel puin 0,5 mm n dentin;
Plasarea peretelui axial se va face n raport cu extinderea procesului carios;
Forma peretelui pulpar nu trebuie neaprat s fie plan, ea va depinde de extinderea procesului carios i
de necesitatea de inserie i dezinserie a piesei n cavitate;
Dac peretele pulpar este la mai puin de 0,5 mm de esutul pulpar, se va aplica un strat de protecie
pulpar. Se va recurge la o reconstrucie a peretelui pulpar cu cimenturi ionomeri de sticl care ofer i o
posibil protecie la carie prin eliberare de fiuor. Aceast protecie prin reconstrucie cu ionomeri de
sticl este aplicabil i acolo unde marginea cervical se termin n cement.

2. Av si dezav incrustatiei din compozit in raport cu incrustatia din ceramic


Avantajele inlay-ului de compozit n raport cu cel de ceramic
Estetica sa este bun, adesea mai bun dect cea a ceramicii i se menine timp ndelungat dac este
realizat dup o tehnic corect i pacientul respect toate indicaiile medicului;
Rezistena la abraziune depinde de tipul de material folosit i de abraziunea smalului; inlay-ul de
ceramic poate abraza foarte puternic antagonitii;
Ambele metode permit o preparaie conservatoare dar, fa de ceramic, inlay-ul de compozit cere un
volum mai mic al preparaiei;
Se adapteaz uor i se repar la fel de uor prin simplul adaos de rina compozit;
Tehnica de lucru este uoar.
Dezavantaje
Rezistena la abraziune este inferioar inlay-lui din ceramic
Nu este nc suficient de rezistent pentru plasarea sa pe suprafeele dentare supuse forelor ocluzale

3. Av si dezav incrustatiei din compozit in raport cu restaurarea directa (obturatia) cu materiale


compozite
Avantaje
Ofer medicului posibilitatea de a controla limitele cervicale ale restauraiei, de a realiza o adaptare
corect la pragul gingival i o morfologie corect a feei proximale precum i realizarea unui punct de
contact optim i a unei ocluzii corecte;
Prin modelarea i finisarea compozitului n laborator se pot mbunti proprietile sale fizice, mai ales
dup tratamentul la cald = rezistenei la abraziune, la flexiune i a modulului de elasticitate;
E relativ uor de obinut i plasat n interiorul preparaiei i e simplu de obinut o sigilare bun a
marginilor, ceea ce reduce mult posibilitatea de apariie a cariei secundare i a coloraiilor la nivelul
dinilor cuspidai n raport cu obturaiile directe cu rin. Pierderea etaneitii marginale este redus.
Costul manoperei este mai ridicat datorit suprapunerii costului de execuie a piesei n
Avantajele n raport cu restaurrile compozite directe
Dezavantajul acestora este ca tehnic indirect necesit:
edin suplimentar de lucru la fotoliu i o restauraie provizorie;
costul manoperei este mai ridicat datorita suprapunerii costului de executie a piesei in laboratorul de
tehnic dentar
4. Etapele metodei semidirecte de realizare a incrustatiilor din compozit
Metoda semidirect (direct/indirect) de realizare a inlay-ului presupune realizarea acestuia direct n gura
pacientului dar el va fi terminat n afara ei. Se va proceda n felul urmtor:
Dup realizarea preparaiei dintelui, calitatea va fi splat, uscat, bine izolat, scop pentru care e de
preferat s se foloseasc diga. Dintele i cavitatea astfel pregtite vor fi lubrefiate prin pensulare cu un
lubrefiant compatibil cu materialul compozit, care va fi ntins cu un jet de aer; aceast operaiune are
drept scop s permit ca inlay-ul, dup realizarea sa, s poat fi ndeprtat cu uurin din cavitate.
La cavitatea astfel pregtit se va aplica, pentru cavitile ocluzo-proximale o matrice transparent i
pan reflectorizant. Rina compozit aleas va fi plasat n preparaie dup tehnica indicat tipului de
material compozit i dup tipul de cavitate i apoi supus polimerizarii. Polimerizarea, o dat terminat,
piesa va fi scoas din cavitate. Pentru inlay-ul proximo-ocluzal se va folosi, n acest scop, o sond
dentar cu care se exercit presiuni dinspre zona interproximal spre ocluzal, cu atenie s nu se
fractureze marginile sale sau un fir de a, plasat interdentar i fixat ntr-o excrescen a materialului
compozit, de regul la nivelul central, n zona fosei, ea jucnd rol de mner.
Dup ndeprtarea sa, piesa va fi supus unei noi polimerizri n afara cavitii bucale timp de 60 de
secunde, dup care va fi supus unui proces termic sau fototermic (post-polimerizare) ntr-un cuptor la
110C timp de 7 minute, combinaia dintre cldur i lumin asigurnd o polimerizare complet a
materialului. Aceast tehnic mbuntete astfel proprietile fizico-chimice ale materialului, rezistena
sa la abraziune, stabilitatea dimensional i permite o mai bun adaptare i sigilare marginal.
Piesa astfel obinut nainte de plasare i cimentare va fi probat n gur, urmrindu-se:
integritatea marginal a piesei;
interrelaiile de contact proximal cu dinii vecini;
relaiile de ocluzie cu arcada dentar antagonista
culoarea inlay-ului.
Se vor efectua eventualele retuuri, dup care piesa va fi cimentat n cavitate.

5. Etapele metodei indirecte imediate de realizare a incrustatiilor din compoziT


Reprezint o alternativ de realizare a inlay-ului din rin compozit pe un model realizat dup o amprent
a preparaiei dintelui in care va fi turnat modelul din silicon special cu rigiditate crescuta i priz rapid. Acesta
va fi plasat pe un soclu de silicon dur i modelul obinut va fi tiat cu o lam (fiecare dinte de restaurat n parte)
astfel nct contactul la nivel gingival s obinndu-se, n final, un bont mobil. In acest model se va realiza piesa
din rin compozit, dup tehnica descris la metoda semidirect,respectnd indicaiile cu privire la culoarea
dorit. Anatomia ocluzal i proximal a dintelui trebuie, de asemenea, respectat i refcut corect.
Polimerizarea se va face complet, cte 40 secunde pentru fiecare fa i, dup terminarea acesteia, inlay-ul va fi
scos de pe model prin uoar presiune dinspre proximal spre ocluzal. Urmeaz polimerizarea prin cldur la
100C pentru 15 minute n cuptor sau 7 minute la 110C n cuptorul de fotopolimerizare. Piesa realizat dup
aceast metod va fi supus acelorai pregtiri descrise la tehnica semidirect nainte de cimentare, iar
cimentarea sa va necesita aceeai tehnic deja descris.

6. Etapele metodei de reconstructie interna pt realizarea incrustatiilor din compozit


Metoda reconstruciei n realizarea unui inlay se utilizeaz la dini ce prezint o restauraie de amalgam sau
compozit compromis, ntr-o preparaie cu distrucie important a esuturilor dure dentare care ar necesita o
restauraie foarte voluminoas. n scopul conservrii ct mai mult a esuturilor dure dentare, se va proceda la o
reconstrucie a cavitii existente, dup indepartarea restauraiei vechi, necorespunztoare. Aceast reconstrucie
reprezint n acest caz, o parte important a realizrii unui inlay estetic din material compozit. Tehnica sa de
realizare presupune mai multe etape:
Anestezie, dac aceasta este necesar;
Izolarea cmpului operator;
ndeprtarea restauraiei existente i a linerului, cnd acesta exist i expunerea esuturilor dure dentare
n totalitate;
ndeprtarea esuturilor alterate de un eventual proces carios existent;
Aplicarea unui strat de material protector cu nidroxid de calciu, dac peretele pulpar sau parapulpar are o
grosime mai mic de 0,5 mm i protecia acestuia cu ciment ionomer de sticl ca material de
reconstrucie ce are i avantajul c permite o protecie mpotriva apariiei cariei secundare prin eliberare
de fluor; atunci cnd protecia pulpar nu e necesar, tehnica de hibridizare a plgii dentinare ofer o
protecie suficient esutului puipar;
Aplicarea atent a gravrii acide n cavitatea astfel pregtit prin metoda "total etch", cu acid fosforic 30-
40% timp de 15 secunde; urmeaz splare abundent cu ap i uscarea scurt a cavitii;
Aplicarea imediat a adezivului de colaj; alegerea unui material adeziv de ultima generaie este de
preferat pentru acest tip de reconstrucie;
Dup aplicarea i polimerizarea adezivului dentinar i a primer-ului, cavitatea va fi umplut cu material
compozit de preferin transparent, care permite o restaurare transparent, se polimerizeaz rapid i este
uor de modelat. Se poate utiliza ns orice alt material compozit.
Se va realiza ulterior preparaia n materialul restaurator aplicat anterior cu ajutorul instrumentarului
rotativ, la nceput freze diamantate, avnd n vedere c toate limitele preparaiei s se afle n smal,
excepie putnd face zona cervical a preparaiei care, uneori, se afl n cement. Dup prepararea
grosier cu frezele diamantate, se face finisarea preparaiei cu freze dure sau cu instrumente de mn,
mai ales peretele proximal i zona cervical. Pereii proximali vor fi modelai suplimentar cu discuri.
Se verific limitele preparaiei, dac nu exist resturi de esut dentar alterat, dac exist volum suficient
pentru inlay, dac e bine s se realizeze inlay sau e necesar realizarea unui onlay sau coroan parial;
Amprentarea cavitii, realizarea obturaiei provizorii, realizarea inlay-ului n laborator, proba i plasarea
sa n cavitate dup retragerea restauraiei provizorii sunt identice cu cele descrise dj

7. Avantajele generale ale incrustatiei din compozit:


Necesit o preparaie minimal;
Permit o adaptare bun a restauraiei Ia marginiie preparaiei, n special la nivelul pragului gingival;
Permit contraciei de priz a materialului compozit pnn polimerizarea piesei n afara cavitii bucale;
Efectul estetic precum i comportamentul n timp sunt bune;
Materialul compozit este uor de manipulat;
Permit ajustri ulterioare ale suprafeelor ocluzale fiind usor de adaptat i reparat;
Sunt radioopace;
Au un pre de cost accesibil;
Tehnologia de laborator a acestor piese e mai simpl dect a celor din porelan sau metal.

8. Indicatiile generale ale incrustatiilor din compozit


Restaurarea molarilor i premolarilor ambelor arcade dentare;
Dini care prezint margini de smal necesare sigilrii cu o grosime de cel puin 0,5 mm;
Restaurri conservative ale dinilor care au un istm vestibulo-oral de cel puin 1/3 din dis-
tana intercuspidian;
Restaurri estetice la pacieni cu bruxism, pentru a modera abraziunea dinilor antagoniti;
Inlocuirea unor restauraii de amalgam din motive estetice sau datorit unor defecte de
nchidere marginal ale acestora, fracturi ale restsuniei sau a pereilor dentari;
Inlocuirea restauraiilor din materiale compozite compromise din punct de vedere al
integritii lor sau a aspectului coloristic.

9. Etapele de lucru pt adaptarea si fixarea incrustatiilor din compozit


Se vor efectua eventualele retuuri, dup care piesa va fi cimentat n cavitate. n acest scop, se va recurge
la curarea atent a inlay-ului i a suprafeei dentare naintea gravrii sale acide. Se va alege sistemul adeziv
astfel: pentru un inlay foarte transparent se va utilize un sistem de colaj complet fotopolimerizabil, pentru un
inlay mai puin transparent i o restauraie mai mare se va alege un sistem dual. Se va aplica adezivul de colaj
i ( primer-ul pe suprafaa inlay-ului dup care el va fi plasat n cimentul de sigilare din cavitatea).
Se va ndeprta excesul ocluzal i proximal, se polimerizeaz rapid i scurt inlay-ul dup care se va
verifica dac n zona proximal nu exist exces. Rina n aceast faz nu este nc total polimerizat, ceea ce
permite ndeprtarea resturilor existente cu destul uurin, cu att mai mult cu ct inlay-ul este suficient fixat
pentru a nu putea fi dislocat. Dup ndeprtarea excesului de material existent se va face polimerizarea complet
a inlay-ului prin fotopolimerizarea acestuia timp de 3 minute (1 minut ocluzal, i cte 1 minut vestibular i oral)
dup care se reverific suprafaa sa i se vor ndeprta eventualele resturi rmase neobservate n faza anterioar.
Se scoate diga i se trece la finisarea preparaiei. Pacientul va fi instruit asupra igienei orale cotidiene, va fi
chemat la control la 2 sptmni pentru a ndeprta i ultimele resturi de ciment ce mai pot exista.
10. Principii de preparare a dintelui pt incrustatii estetice din ceramica:
Incrustaiile ceramice cer pregtirea unor caviti care nu mai respect n totalitate regulile lui Black de
realizare a preparaiilor convenionale pentru amalgam sau incrustaii metalice. naintea realizrii preparaiei este
necesar localizarea punctelor de contact ocluzal i a ariilor de stress masticator maxim, determinnd n acelai
timp i stabilitatea ocluzal. Se vor verifica i micrile de lateralitate i cnd acest lucru este necesar, se
ndeprteaz interferenele existente.
Exist diferene n prepararea cavitii pentru inlay ceramic fa de cele pentru amalgam sau aur coeziv, care
constau n faptul c:
Preparaia este mult mai conservatoare, ndeprteaz numai esutul distrus de procesul carios pn n dentin
dur, normal colorat sau uor pigmentat;
Designul cavitii trebuie s permit prepararea piesei ceramice n laborator i s asigure o localizare
perfect a incrustaiei n preparaie;
Nu este necesar retenia prin friciune, aceasta fiind chiar contraindicat
Nu e necesar ndeprtarea pereilor de smal subminai, se poate face o deretentivizare a acestora i ntrirea
lor cu ionomeri de sticl nainte de realizarea restauraiei n cavitatea bucal sau pe model. n timpul
cimentrii, acest spaiu de sub cuspizii nesusinui se poatecptui cu rini compozite; efectul de ntrire a
acestora se datoreaz legturilor dintre aceast rin de cimentare i incrustaie;
Nu e necesar extensia preventiv n zonele de autocurire i curire artificial a dinilor;
Se pstreaz principiul rezistenei;
Grosimea ocluzal a incrustaiei trebuie, pentru a rezista stresului ocluzal, s fie de 1 -2,5 mm;
Datorit cimentrii sale cu rin compozit nu mai e necesar un paralelism perfect al pereilor laterali ai
cavitii, ei trebuind s fie uor divergeni fa de podeaua cavitii, n unghi de 4-15 pentru a uura
introducerea i ndeprtarea incrustaiei n timpul probei sale.
ntlnirea dintre perei se realizeaz prin linii i unghiuri rotunjite pentru uurarea fabricrii piesei i
reducerea riscului de propagare a fracturrii unghiurilor ascuite; acest lucru se va realiza cu freze
cilindroconice foarte fine la vrf, pentru a nu distruge peretele pulpar;
Marginile preparaiei nu trebuie bizotate, spaiul dintre dinte i inlay fiind ocupat cu rina compozit ce
asigur o sigilare net superioar cimentului tradiional. Marginile subiri din ceramic ce ar rezulta ca urmare
a bizotrilor risc s se fractureze n timpul manoperelor de inserare. Unii autori recomand margini ocluzale
groase (butt joint), alii un prag rotunjit (hollow-ground chamfer) care ajut la o sigilare perfect, expunnd
prismele de smal la 90 fa de linia de finisare ceea ce permite o bun gravare a acestora; n cavitile
verticale se recomand un perete gingival plan, cu marginea extern situat n smal;
Forma i profunzimea peretelui pulpar rezult ca urmare a reducerii pereilor dentari cu obturaia de baz cu
ionomeri de sticl. El reprezint factorul cheie al succesului pe termen lung al restauraiei, datorit reducerii
forelor de forfecare la interfaa agent de cimentare/restauraie. Forma peretelui pulpar depinde de evoluia
procesului carios i el nu trebuie s fie neaprat plan, perpendicular pe axul dintelui, el poate fi n zona
central a cavitii n form de V, cu laturile V-ului paralele cu nclinarea pantelor cuspidiene; aceast form
depinde de profunzimea procesului carios.
La dinii ce prezint restauraii anterioare compromise, se ndeprteaz acestea i linerul n totalitate i se
reface preparaia dup o prealabil analiz clinic privind:
rezistena pereilor restani
plasarea marginilor restauraiei
posibilitatea de inserie a restauraie pentru a se decide tipul de restauraie cel mai bun pentru situaia
dat (inlay, onlay, coroan parial sau total de acoperire).

11. Indicatiile generale ale incrustatiilor generale


- La pacienii care doresc un rezultat foarte estetic al restauraiei la dinii posteriori;
- n lezuni carioase mici i moderate, cu condiia ca profunzimea cavitii s fie de cel puin 1,5-2 mm pentru a
permite grosimea necesara, rezistente la presiunile masticatorii exercitate asupra lor, far risc de fractur;
- Leziuni carioase mari sau leziuni traumatice care au subminat smalul, cu condiia ca substana dur dentar
restant s fie suficient, pereii cavitii s aib o grosime minim de 0,5-1 mm;
- La restaurarea unor dini ce au ca antagoniti lucrri protetice din porelan, datorit abraziunii marcate pe
care acestea o produc;
- La dinii la care, datorit distruciei coronare mari, este greu de realizat forma de retenie pentru alte
materiale de restaurare;
- La pacienii cu o igien oral corespunztoare i risc de carie mic;
- Ca metod de tratament pentru dinii cu fracturi coronare, fisuri;
- Numai la dinii la care se poate asigura o protecie pulpar;
- La dinii devitali la care cavitatea de acces la camera pulpar a compromis rezistena dintelui i la care, prin
realizarea unei alte tehnici s-ar distruge prin lefuire dintele restant;
- La pacienii ce prezint alergie la metale sau materiale compozite.

12. Contraindicatiile generale ale incrustatiilor din ceramica


- La pacienii cu parafuncii habituale (bruxism) i obiceiuri agresive;
- La pacienii cu o igien oral deficitar;
- Pacienii cu risc de carie crescut;
- La dinii cu discromii importante;
- In cavitile la care rebordul gingival e situat prea mult subgingival i nu se obine o izolare eficient a prep.;
- Pacienii cu probleme majore de sntate;
- La pacienii cu probleme economice;
- Acolo unde nu exist motivaia unei astfel de restaurri.

13. Avantajele generale ale incrustatiilor din ceramic


- Ele reprezint nlocuitoare ideale ale esuturilor dure dentare din punct de vedere estetic, avnd o culoare
asemntoare culorii naturale a dintelui;
- Sunt ideale pentru sntatea parodontal pentru c o restaurare de porelan acumuleaz cea mai redus
cantitate de plac bacterian;
- Preparaia e mai uor de realizat, mai economic, minimal invaziv;
- Au rezisten foarte bun la abraziune;
- Au stabilitate n timp corespunztoare;
- Inchiderea marginal este superioar refacerilor cu inlay metalic sau compozit sau a altor materiale de
restauraie;
- Realizarea punctului de contact interproxmal e superioar celorlalte restauraii;
- Permit refacerea de puncte de contact ocluzale stabile i rezistente;
- Au radiotransparen asemntoare structurilor dure dentare;
- Sunt biocompatibile i inerte n ecosistemul oral.

14. Dezavantajele generale ale incrustatiilor din ceramica


- Cer timp de lucru mai lung i o atenie deosebit la prepararea, realizarea i cimentarea lor;
- Duritatea incrustaiei necimentate e relativ astfel nct printr-o prob brutal a adaptrii sale n interiorul
preparaiei, marginile de porelan se pot fractura uor. Dup cimentarea sa prin aplicarea adezivului,
rezistena sa crete substanial;
- Necesit un laborator bine utilat i un tehnician competent
- Determin abrazarea dinilor antagoniti, mai ales atunci cnd exist parafuncii;
- Dup cimentare, orice adaptare ocluzal poate duce la pierderea colorantului de suprafa i fizionomia
restauraiei scade.

15. Diferente specific in prepararea cavitatii pt o incrustatie din ceramica, fata de cea pt amalgam sau cea
pt RDA.
Preparaia este mult mai conservatoare, ndeprteaz numai esutul distrus de procesul carios pn n dentin
dur, normal colorat sau uor pigmentat;
Designul cavitii trebuie s permit prepararea piesei ceramice n laborator i s asigure o localizare
perfect a incrustaiei n preparaie;
Nu este necesar retenia prin friciune, aceasta fiind chiar contraindicat
Nu e necesar ndeprtarea pereilor de smal subminai, se poate face o deretentivizare a acestora i ntrirea
lor cu ionomeri de sticl;
Nu e necesar extensia preventiv n zonele de autocurire i curire artificial a dinilor;
Se pstreaz principiul rezistenei;
Grosimea ocluzal a incrustaiei trebuie, pentru a rezista stresului ocluzal, s fie de 1 -2,5 mm;
Nu mai e necesar un paralelism perfect al pereilor laterali ai cavitii, ei trebuind s fie uor divergeni fa
de podeaua cavitii, n unghi de 4-15 pentru a uura introducerea i ndeprtarea incrustaiei n timpul
probei sale.
ntlnirea dintre perei se realizeaz prin linii i unghiuri rotunjite pentru uurarea fabricrii piesei i
reducerea riscului de propagare a fracturrii unghiurilor ascuite; acest lucru se va realiza cu freze
cilindroconice foarte fine la vrf, pentru a nu distruge peretele pulpar;
Marginile preparaiei nu trebuie bizotate, spaiul dintre dinte i inlay fiind ocupat cu rina compozit ce
asigur o sigilare net superioar cimentului tradiional. Marginile subiri din ceramic ce ar rezulta ca urmare
a bizotrilor risc s se fractureze n timpul manoperelor de inserare. Unii autori recomand margini ocluzale
groase (butt joint), alii un prag rotunjit (hollow-ground chamfer) care ajut la o sigilare perfect, expunnd
prismele de smal la 90 fa de linia de finisare ceea ce permite o bun gravare a acestora; n cavitile
verticale se recomand un perete gingival plan, cu marginea extern situat n smal;
Forma i profunzimea peretelui pulpar rezult ca urmare a reducerii pereilor dentari cu obturaia de baz cu
ionomeri de sticl. El reprezint factorul cheie al succesului pe termen lung al restauraiei, datorit reducerii
forelor de forfecare la interfaa agent de cimentare/restauraie. Forma peretelui pulpar depinde de evoluia
procesului carios i el nu trebuie s fie neaprat plan, perpendicular pe axul dintelui, el poate fi n zona
central a cavitii n form de V, cu laturile V-ului paralele cu nclinarea pantelor cuspidiene; aceast form
depinde de profunzimea procesului carios.

16. Diferente specifice in preparea cavitatii pt incrustatii din ceramica fata de cea pt incrustatie din
compozit sau cea pt incrustatie metalica
17. Etapele metodei indirecte propriu zise pt realizarea unei incrustatii din ceramica

18. Avantajele si dezavantajele metodei CAD/CAM in realizarea incrustatiilor din ceramica:


Avantajele acestor metode sunt:
- nu necesit laborator;
- e suficient o singur edin de lucru;
- timpul de lucru e redus:incrustaie mic 3 minute;MOD 8 minute;onlay 12-13 minute.
- timpul total de preparare, fabricare 11,5 h;
- nu necesit amprent;
- fiind bloc omogen de ceramic, posibilitatea de fracturare e mic.
Dezavantajele metodei sunt:
- cere aparatur sofisticat,
- pre de cost ridicat;
- sculptarea anatomic a restauraiei cere timp;
- morfologia dentar e mult simplificat;
- funcia ocluzal poate fi deficitar.

19. Etapele de lucru pt adaptarea si fixarea incrustatiilor din ceramica:


Cnd restauraia este realizat, aceasta este adus n cabinet unde medicul va verifica culoarea restauraiei,
integritatea ei, aspectul marginilor care trebuie s fie netede, uniforme, continue, dac faa ei intern (intradosul)
este gravat i uneori presilanizat.In cabinet,dup ndeprtarea restauraiei provizorii cu foarte mult atenie
pentru a nu deteriora preparaia, dintele trebuie curat cu o past de finisat far fluor sau cu pulbere de piatr
ponce, i nainte de a se aplica diga se va verifica:
- Culoarea dintelui;
- Contactul proximal care se face cu ajutorul unui fir de a, foarte prudent pentru a nu fractura ceramica.
- Marginile restauraiei trebuie s asigure o nchidere marginal foarte precis astfel nct ele s continue
profilul coroanei, iar porelanul s nu se extind peste marginile de smal ale preparaiei;
- Se va verifica n ocluzie cu ajutorul hrtiei de articulaie i dac ea prezint deficiene ele se vor
ndeprta.
Dup realizarea acestor verificri se va trece la:
- izolare cu diga + splarea tuturor ariilor preparaiei cu un jet de ap i o perie potrivit ca mrime +
uscarea sa cu jet de aer.
- se aplic din nou inlay-ul pentru o reverificare a sa.
- inainte de cimentare, inlay-ul trebuie gravat, splat, uscat i silanizat iar preparaia va fi la rndul su
gravat prin tehnica "total etch";
- se aplic primer-ul i agentul de colare.
- inlay-ul preparat anterior e uscat lejer cu aer dup aplicarea agentului de colaj;
- se va aplica un strat fin de material compozit fotopolimerizabil pe suprafaa lui i se aplic n preparaie.
- se va ndeprta excesul grosier (proximal cu ajutorul unui fir de a dentar), se polimerizeaz punctual
(5 secunde), dup care se ndeprteaz din nou excesul aprut.
- se trece la polimerizarea final care se face 3 minute pentru fiecare dinte (n cazul c exist mai multe
piese de ceramic de aplicat) = V, O si Oc.
- dup terminarea polimerizrii i ndeprtarea digii se va verifica restauraia n ocluzie i se vor
face eventuale mici finisri i reajustri.
- pacientul este chemat la control dup 2 sptmni;
Pacientul va fi sftuit:
- s vin regulat la control;
- s foloseasc o tehnic de periaj corect;
- s-i curee zonele interproximale cu un fir de a dentar;
- s utilizeze paste de dini cu pH neutru, puin abrazive, cu florur de sodiu;
- s nu foloseasc ape de gur cu clorhexidin