FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

CURSO : CLNICA INTEGRAL DEL NIO I

DOCENTE : CD. MARIA JULIA ALVARADO VELARDE

TRABAJO : DESARROLLO DENTARIO Y ANOMALAS DENTARIAS

INTEGRANTES : AVALOS MENDOCILLA CHRISTIAN

GAVIDIA ALEJANDRA
CHUQUIMANDO COTRINA JUDITH
OLIDEN ROJAS MARIA DEL CARMEN
PADILLA MONTERO MARIA ELVIRA

TRUJILLO PER

2017
DESARROLLO DENTAL
CICLO VITAL DE LOS DIENTES

- ESTADIO INICIAL (EN YEMA)

En la sexta semana de vida fetal los tejidos embrionarios de ectodermo y
mesodermo se encuentran divididos hsticamente por una capa de clulas
(derivadas del engrosamiento de la capa ectodermica por rpida proliferacin de
algunas clulas de la capa basal) organizadas linealmente sobre la membrana
basal, esto es lo que denominamos lmina dental.
A lo largo de esta capa de separacin se originan diez lugares especficos para
cada arcada, donde las clulas internas tendrn una mayor actividad
multiplicndose a ms velocidad que las clulas contiguas, dando lugar a los
brotes dentarios.
Este periodo ser diferente dependiendo del diente del que se trate1,2.
- ESTADIO DE PROLIFERACIN
Durante este perodo las clulas epiteliales proliferan y la superficie profunda de
los brotes se invagina lo que produce la formacin del organo dental. El
mesodermo que rodea al rgano dentario y a la papila dental dar origen al saco
dental.
En este momento cada germen dental estara constituido por el rgano dental, la
papila dental y el saco dental. El rgano dental posee cuatro capas no muy
diferenciadas:
Epitelio dental externo: constituido por clulas cuboidales que estn en contacto
con el saco dental.
Retculo estrellado: sus clulas son polimrficas y estn incluidas en una matriz
fluida.
Epitelio dental interno: rodea la papila dental y posee clulas capaces de
transformarse en ameloblastos.
La papila dental dar origen a la dentina y la pulpa. As mismo el saco dental dar
origen a las estructuras de soporte dentario, es decir, al cemento y al ligamento
periodontal1,2.
- HISTODIFERENCIACION:
En este momento, las clulas del germen dentario comienzan a especializarse. Las
dos extensiones del casquete siguen creciendo y adquiriendo forma de campana.
 Los dos epitelios dentales rodean en este perodo todo el rgano dental, donde el
retculo estrellado se expande y se organiza para posteriormente formar el esmalte.
La lmina dentaria del diente temporal se va acortando de forma progresiva y
dando a su vez una extensin que ser el brote del diente permanente1,2.
- ESTADIO DE DIFERENCIACIN HISTOLGICA Y MORFOLGICA
MORFODIFERENCIACIN
En el estadio de diferenciacin morfolgica, las clulas se disponen
configurando la forma y el tamao que se tendrn posteriormente los
3
dientes, proceso que ocurre previo al depsito de la matriz. El
ectomesnquima es quien regula la morfologa de los lementos dentarios,
pues al combinar el epitelo (rgano del esmalte: casquete) de un incisivo
con el estomesnquima (papila) de un molar se forma un diente con el
aspecto de un molar y no de un incisivo.4 La morfognesis se da por las
protenas morfogenticas seas, factores de crecimiento fibroblsticos
(regulan la morfognesis epitelial y dan proliferacin local), protenas
Hedgehog (regulan el crecimiento y determinan la forma del diente) y las
protenas Wnt (regulacin de la proliferacin, migracin y diferenciacin
celular). 4
En cuanto a la biopatologa de la morfognesis dentaria, si adopta una
forma rara o anormal, debido a las perturbaciones en este estadio, se
observar falta de relacin entre el tamao y la corona y de la raz 4 ,
algunos de los procesos resultantes de estas alteraciones son la
macrodoncia, los dientes en forma de clavija y microdoncia. 3,4
- APOSICIN

Es el continuo desarrollo de la etapa de campana en dnde se tapizan lo que ser

la futura unin amelo dentinaria y la unin dentinocementaria luego del estadio
de diferenciacin morfolgica. Ah se da por finalizada la unin dentina esmalte.
3,5

- CALCIFICACIN
Tambin llamada mineralizacin consiste en la precipitacin dentro del depsito
de la matriz de sales de calcio inorgnico, precipitndose y luego aumentando de
volumen con la superposicin de nuevas lminas concntricas, luego estas sales
 de calcio se aproximan y fusionan formando la matriz hstica mineralizada. Si el
proceso de calcificacin es anormal, no se fusionan y es ah dnde se dan
anomalas de esmalte (difcil de detectar) y dentinarias (dentina interglobular)4

ANOMALAS DENTARIAS

La anomala dentaria puede definirse como una desviacin de la normalidad dentaria

provocada por una alteracin en el desarrollo embriolgico del diente. La anomala puede
afectar a cualquiera de los aspectos de la normalidad dentaria: la forma, el nmero, el
tamao, la estructura y textura, el color, la posicin en la arcada.6

1. ANOMALAS DE NMERO
a) Anodoncia: es caracterizada por la falta de formacin de una o ms piezas
dentarias de la denticin primaria o permanente normal, puede deberse a la
falta de iniciacin del germen dentario o a la detencin del desarrollo en sus
fases iniciales.
Etiologa
- Factores locales: infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones.
- Factores sistmicos: Herencia, deficiencias nutricionales, alteraciones
endocrinas, evolucin de la especie humana.

La anodoncia total raramente se manifiesta, pero suele presentarse como parte

del Sndrome de Displasia Ectodrmica Hereditaria, que se trasmite a menudo
como una enfermedad recesiva vinculada al cromosoma X.

En pacientes que han recibido dosis altas de radiaciones en la cara o cavidad

oral, durante la formacin de las piezas dentales, son afectadas las piezas
dentales en el rea de la radiacin.

La anormalidad llamada pseudo-anodoncia o falsa anodoncia en la que las

piezas dentales se desarrollan y no erupcionan a causa de una obstruccin
fsica, como por ejemplo apiamiento dental provocado por falta de espacio,
como en el caso de los molares inferiores y caninos superiores.7
 b) Supernumerarios:
Llamadas tambin tercera denticin, hiperplasia dentaria, hiperodoncia,
dientes aberrantes, dientes suplementarios, superdenticin,
polidontismo, dientes conoidales y dientes accesorios.
Se clasifican segn su tamao, localizacin, origen y frecuencia. Pueden ser
nicos o mltiples, unilaterales y bilaterales y afectan a cualquiera de los
maxilares o ambos a la vez, siendo en el maxilar superior con ms frecuencia.
Puede ocurrir distalmente a los terceros molares, recibiendo el nombre de
cuartos molares. A los incisivos superiores supernumerarios y que se
encuentran en la lnea media se llaman mesiodens.
Los Mesiodens, pueden presentarse acompaados de:
Diastemas entre incisivos centrales
Desplazamiento de los incisivos centrales
Falta de erupcin de uno o ms incisivos.
Quistes

Las piezas dentales supernumerarias presentes desde el nacimiento son conocidas

como dientes natales y a la aparicin de supernumerarios posterior a la prdida de
los dientes permanentes se conoce como denticin Post-permanente o dientes
neonatales.7

2. ANOMALAS DE TAMAO
a) Microdoncia: Es un trmino utilizado para referir a lo ms pequeo de lo
normal. Se ha relacionado con un patrn hereditario autosmico dominante.
Las piezas dentarias afectadas por esta anomala presentan la corona con
tamao inferior al normal; la raz es de tamao normal, aunque se puede
encontrar formas anormales. Se tiene en consideracin que los dientes
supernumerarios con corona ms pequea de lo normal no son considerados
Microdoncia.
Tipos segn el nmero de dientes que tengan Microdoncia:
- Parcial: ms comn y se caracteriza por presentar alteracin de tamao y
forma en uno o en varios dientes en un mismo paciente. incisivos laterales
superiores, unilateral o bilateralmente, laterales en clavija o espigas
laterales
 - Generalizada: todos los dientes en ambas arcadas presentan microdoncia
(microdoncia generalizada verdadera); en otros casos se observan piezas
dentarias normales de tamao, pero que se ven pequeas en comparacin
con un hueso mandibular o maxilar aumentado (microdoncia generalizada
relativa).

Sndromes que pueden presentar microdoncia: Microsoma Hemifacia,

sndrome de Down, Displasia Ectodrmica Anhidrtica Hereditaria.7

b) Macrodoncia: este trmino se asigna a dientes cuya corona es de mayor

tamao que lo normal.
Segn el nmero de piezas afectadas se clasifica de dos tipos:
- Macrodoncia parcial: Afecta principalmente a los terceros molares
inferiores o a un grupo de dientes como en el caso de la Hipertrofia hemi-
facial.
- Macrodoncia generalizcada: los dientes tienen aspecto grande en toda la
dentadura.
c) Enanismo y gigantismo radicular: las races dentarias normales presentan un
tamao proporcional a la longitud coronal de la siguiente forma:
Tamao de raz = tamao y medio de corona anatmica.
- Enanismo radicular: raz dentaria que tiene dimensin menor a las medidas
y proporciones establecidas, mientras que la corona es normal en tamao.
- Gigantismo radicular: raz dentaria con dimensiones mayores a las
medidas y proporciones normales establecidas.7
3. ANOMALAS DE FORMA
La fusin, tambin llamada sinodoncia, es una anomala de forma que consiste en
la unin embriolgica en fase pre-eruptiva de dos o ms grmenes dentarios
adyacentes por medio de dentina con cmaras pulpares independientes, en la
mayora de los casos, con el resultado de un diente nico. Fuerzas fsicas
anormales como la presin pueden forzar dos grmenes vecinos, ponindolos en
contacto, y dan como resultado la unin del rgano del esmalte y de la papila
dental.8

Dislaceracin
 Fusin

Concrescencia

Taurodontismo

Perla del Esmalte

Dens in Dens

Geminacin

Dislaceracin: Angulacin excesiva de la raz dentaria.

Fusin: Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura. Puede ser
completa o incompleta segn el desarrollo de los dientes en el momento de la unin. La
fusin es antes de la calcificacin y puede ser entre dos dientes normales, entre un diente
supernumerario y un normal. Tiene una incidencia de 0.5% es ms frecuente en la
denticin primaria (Grahnen y Granath 1991).Los dientes fusionados pueden tener dos
cmaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bifidas grandes con una
cmara que los dificulta diferenciarlos de los geminados.8

Concrescencia: Forma de fusin en que los dientes estn unidos por el cemento,
normalmente ocurre cerca al tercio apical y es ms frecuente en molares permanentes
superiores.

Taurodontismo: Variacin de la forma del diente por furca desplazada, muy cerca del
pice. Generalmente se ve en molares, premolares inferiores y asociado a Sndromes
cromosmicos (Downs ,Klinefertel),algunas razas indgenas o descendientes de Mayas,
Aztecas, Incas, y en displasia ectodrmica hipohidrtica, sndrome trico-dento-seo. No
requiere tratamiento. Se debe a un fracaso en la Vaina de Hertwing.

Perla del Esmalte: Consisten en la formacin de esmalte en forma esfrica en la raz de

una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores,
segundos o terceros, y es ms bien raro, y la principal complicacin sera en la enfermedad
periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre
la perla del esmalte. 8
Dens in Dente: Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginacin de
la fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda y conduce a
una cmara formada por invaginacin del germen dental en desarrollo. Esta anomala es
difcil de visualizar en la radiografa panormica, por ello solo se consideraron los casos
evidentes que se podan diferenciar de la espina nasal anterior en forma clara.

Geminacin: De un solo rgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse
.Representa una divisin incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona
bfida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. Normalmente solo
existe un conducto. Con frecuencia encontramos en la literatura el trmino de diente
doble, este se usa para definir ambos casos de fusin y geminacin por ser un trmino
neutral.

4. DOBLE FORMACIN DE DIENTES

El trmino diente doble hace referencia a dos dientes unidos e incluye fusin y
geminacin.La fusin dental, tambin llamada sinodoncia, se refiere a la unin parcial o
completa de dos grmenes dentarios primarios o permanentes adyacentes durante la
odontognesis, la unin puede involucrar el esmalte, la dentina o ambos tejidos y, algunas
veces, incluye la pulpa.9

FUSIN: La fusin es la unin de dos grmenes dentales separados en desarrollo y como

resultado se forma una sola estructura dental grande. Puede ocurrir entre dos dientes
normales o entre uno normal y un supernumerario. La etiologa de esta entidad se
desconoce, pero se sugiere que es provocado por la fuerza o presin fsica entre dientes
en desarrollo.9

GEMINACIN: La geminacin dental es el intento de un germen dentario nico por

dividirse, dando como resultado la formacin incompleta de dos dientes.

Puede presentarse en la denticin temporal, donde es ms frecuente y en la denticin

permanente. 9
 5. ANOMALIAS DE ESTRUCTURA Y TEXTURA

Las anomalas de la estructura dentaria pueden ocurrir cuando algn agente injuriante o
noxa interfiere en la odontognesis normal, interrumpiendo las etapas de
Histodiferenciacin, Aposicin y Calcificacin. Por lo tanto, surgen en etapas ms tardas
que las anomalas sin afectacin estructural que se producen en las primeras etapas del
desarrollo dentario.

Se clasifican teniendo en cuenta el tejido afectado, la etapa del desarrollo dentario

comprometida y la naturaleza del agente injuriante. 10

CLASIFICACIN

Por el tejido afectado:

a) Alteraciones del Esmalte dentario: 1.- Hipocalcificacin 2.- Hipoplasias 3.-

Amelognesis imperfecta

b) Alteraciones de la dentina: 1.- Dentinognesis imperfecta 2.- Displasia dentinaria

c) Alteraciones del esmalte y la dentina: 1.- Odontognesis imperfecta 2.-

Odontodisplasia regional (diente fantasma)

d) Alteraciones del cemento

DESARROLLO DEL TEMA: Alteraciones del Esmalte dentario Se originan por la

accin de diferentes agentes injuriantes, actuando durante el perodo formativo del
esmalte, por lo tanto, el conocimiento de la Amelognesis es indispensable para
comprender los diferentes cambios patolgicos que surgen en este tejido. En la formacin
del Esmalte normal se aprecian dos fases: -Perodo de depsito de la matriz orgnica o
perodo secretorio, en el cual surge una matriz proteica que est constituida
principalmente por amelogenina (90%). Tambin se depositan otras protenas en menor
proporcin, como la tuftelina, ameloblastina, enamelina y metaloprotenas.

-Fase de mineralizacin o calcificacin de esta matriz que se realiza en una etapa

temprana y en otra tarda o de maduracin post eruptiva. Durante la fase de
mineralizacin, el agua y la matriz son removidas del esmalte resultando un tejido con
95% de minerales, 4% de agua y 1% de matriz orgnica. En la etapa temprana de
mineralizacin se genera un esmalte clnicamente blando y opaco, mientras que en la
etapa tarda este esmalte es reemplazado por otro ms duro y traslcido.11

CONCLUSIONES

El desarrollo dentario, es todo un proceso formativo por el cual pasarn etapas hasta llegar
a la erupcin del diente y posteriormente a la atricin, las fases de desarrollo dentario son:
Iniciacin (brote), morfo e histodiferenciacin, aposicin, calcificacin, erupcin y
atricin.

Las anomalas dentarias son manifestaciones que afectan la formacin del diente, estas
anomalas pueden empezar desde la vida intrauterina, as como tambin cuando el diente
haya erupcionado.

La clasificacin de las anomalas dentarias est relacionada con las fases de desarrollo
dentario. Estas pueden clasificarse por: nmero, forma, estructura, posicin, color,
tamao, as como en la erupcin.

La arcada superior, el grupo de caninos, y la superficie vestibular muestran mayor

prevalencia a estas anomalas.

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