MEDICINA LEGAL

LECCIN I

DEONTOLOGA. DEFINICION.

Deontologa. (deonto: deber; logos: ciencia). Ciencia o tratado de los deberes. Conjunto de normas que
debe reglar el ejercicio profesional.

Es una rama de la filosofa moral, que trata de los deberes del hombre, de la moral de sus actos, cuyo cumpli-
miento lo conduce a su fin natural.

FUENTES:
Ley natural; Viene de la naturaleza intrnseca del ser humano, para conocer y diferenciar, por la razn, el
bien del mal, lo que debe o no hacerse.

Ley positiva: es la escrita, est comprendida en declogos, leyes, decretos, etc.

TICA: Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana.

BIOTICA: bios: vida. Aplicacin de la tica a las ciencias de la vida

BIOTICA O TICA MDICA, principios o normas de conducta humana en el campo de la medicina.

LECCIN II

EJERCICIO LEGAL.

LEY 136/93 DE UNIVERSIDADES.

Art. 8 los ttulos o diplomas expedidos por las universidades habilitan para el ejercicio de la profesin una
vez registrados en el MEC. En el caso de ttulos o diplomas expedidos por universidades extranjeras, la
habilitacin para el ejercicio de la profesin estar sujeta a tratados, convenios o acuerdos internacionales
aprobados y ratificados por el ley de la nacin.

CDIGO SANITARIO.
Art.215.- Para el ejercicio de los profesionales en ciencia de la salud se requiere contar con ttulo expedido
por las Universidades del pas o revalidado por la Universidad Nacional de Asuncin, el que debe ser inscrip-
to en el registro habilitado por el Ministerio.

Art.235.- El Ministerio podr cancelar la habilitacin de cualquier trabajador emprico cuando no cumpla las
disposiciones reglamentarias o su trabajo lo considere deficiente o riesgoso

En el caso de ejercicio profesional de Abogado, Escribano, estos deben JURAR ante la Corte Suprema de
Justicia y se les expide la matrcula.

EJERCICIO ILEGAL.
La persona que sin cumplir con los requisitos establecidos por La Ley, se anuncie o se haga pasar como
profesional u ofrezca servicios personales que requieran la calidad de profesional sin autorizacin legal.

Ejerce ilegalmente la medicina quien no posee ttulo o autorizacin para el ejercicio de ella o que poseyn-
dolo se exceda en los lmites de su ttulo o autorizacin.
 CUANDO QUEDA TIPIFICADO:

-EL AUTOR: la persona que ejerce la profesin sin poseer ttulo o poseyndolo, se excede en sus funciones.

-EL ACTO; prescribir o indicar concretamente una teraputica, dar un remedio o invocaciones por gestos o
palabras.

-HABITUALIDAD: la repeticin frecuente del acto de tratar.

-GRATUIDAD O NO; existe delito aunque la asistencia sea gratuita.

-LA INTENCIN de causar dao no es necesaria para que haya delito, y

-la BUENA FE del curandero no excluye su responsabilidad.

TIPOS DE EJERCICIO ILEGAL:

CURANDERISMO
El sujeto activo carece de ttulo de mdico, o tenindolo no cuenta con la autorizacin para desempearse
como tal y su accin consiste en realizar actos mdicos de modo habitual. No se exige como elemento el fin
de lucro; lo que lo caracteriza es la habitualidad.

CHARLATANISMO;
Se caracteriza por anunciar o prometer la curacin de enfermedades de seres humanos, a trmino fijo o
por medios secretos o infalibles, y porque el sujeto activo tiene ttulo y autorizacin para ejercer la medicina.
Tambin puede serlo en iguales circunstancias otro profesional de salud.

CESIN DE DIPLOMAS;
Consiste en que el mdico debidamente autorizado preste su nombre, formularios y firma, a otra persona
carente de esas calidades para ejercer actos mdicos

FIRMA DE COMPLACENCIA;
Consiste en dar validez a ciertos actos de personas sin la habilitacin correspondiente por medio de la firma
de un profesional si autorizado. De est forma se encubre un ejercicio ilegal de la profesin.

USURPACIN DE TTULO
Se refiere a la persona que llevare insignias o distintivos de cargo que no ejerciere, o se agregare grados
acadmicos, ttulos profesionales u honores que no le correspondiere.

FORMACIN DE JURAMENTO
Juramento hipocrtico, antiguo juramento realizado por los mdicos en su ceremonia de graduacin. Este
cdigo se atribuye a Hipcrates, mdico griego que vivi entre los aos 460 y 377 a.C., y considerado por
muchos el padre de la medicina. Como cdigo de comportamiento y prctica prohbe a los mdicos, en su
forma original, la realizacin de abortos, eutanasia o ciruga; se exige tambin promesa de no mantener
relaciones sexuales con los pacientes y guardar secreto profesional de las confidencias que stos hagan.

DEBERES;
Con Dios: cumplir los preceptos de su fe, de acuerdo con la costumbre del medio.
Consigo mismo, cuidando su salud fsica y mental, practicar deportes, cultivar el arte.
Ser persona digna y de respeto, con buena imagen de su vida familiar y social, sin vicios, cuidarse de
frecuentar ciertos medios y compaas.
Seguir su inclinacin natural, su vocacin, su formacin y especializacin deben ser slidos, con amor a
la profesin.
La idoneidad y la experiencia, preparacin tcnico profesional, actualizaciones peridicas de progresos
 de su ciencia, arte o especialidad
Con el paciente o el cliente, servirlos y no servirse de ellos, cordialidad, comprensin, consideracin y
respeto
Con los colegas, respeto y cordialidad.

CDIGO DE TICA.

Cdigo de tica profesional el colegio de abogados del Paraguay. Normas Generales.

Debe defender el prestigio de la abogaca, la dignidad de la magistratura, el perfeccionamiento de las
instituciones y el orden jurdico, con desinters y valenta.
Cumplir su funcin con absoluta probidad, con alta dignidad y gran decoro.
El secreto profesional es un deber y un derecho.
No podr trabajar con persona que ejerce ilcitamente la profesin.

LECCIN III

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.

CONCEPTO:
Se toma la responsabilidad del mdico, como una forma de responsabilidad profesional, tanto civil como
penal, en el ejercicio del arte de curar, cuando cometi impericia, negligencia grave, imprudencia, falta o
ignorancia o precipitacin groseras, aunque no haya tenido el propsito de causar daos.

CARACTERSTICAS:
- Inobservancia de reglas generales de prudencia.
- Practicar anestesia sin consentimiento del enfermo o de responsables (familiares).
- Tratamiento para experimentacin o con pretexto de tratamiento (inocular un virus u otro modo de
poner en peligro) sin consulta previa con el enfermo o responsables (familiares).
- Que olvida una porcin de gasa o instrumento en el cuerpo del operado.

IRRESPONSABILIDAD PROFESIONAL

CONFIGURACIN:

-EL AUTOR; debe ser diplomado o no, con o sin revalida o autorizacin, vinculado al arte de curar: medico,
partera, farmacutica, dentista, practicante, enfermeros, idneo de farmacia, masajista.

-EL ACTO: debe ser un acto practicado en carcter profesional, el medico al asistir al paciente. Puede ser
tambin un acto practicado excedindose en los lmites de la profesin.

-DEBE EXISTIR CULPA DEL AUTOR, grave e inexcusable Imprudencia, Impericia; Negligencia.

-DAO PRODUCIDO, (lesin, homicidio, perjuicio econmico inmediato, lucro cesante)

-RELACIN DE CAUSA A EFECTO entre el acto profesional y el dao sufrido (y no el dao derivado de
un factor agregado, extrao a la voluntad del profesional, o de la evolucin natural de la enfermedad).

DOLO Y CULPA:
Cuando se comete el acto con intencin delictuosa, con la intencin de causar dao, se trata de dolo
Cuando el dao es causado por impericia, imprudencia, sin la intencin delictuosa, hay solamente culpa.
 LECCIN IV
1- SECRETO PROFESIONAL:

CONCEPTO: Constituye todo lo que llegue en razn del ejercicio de su profesin.

CARACTERSTICAS: El secreto profesional es tcito, obligatorio e inviolable, salvo los casos previstos
por ley; es por lo tanto relativo, ya que la obligacin de guardar el secreto desaparece ante la justicia y las no
rmas legales de inters pblico.

EXCEPCIONES PREVISTAS POR LA LEY.

AL EXTENDER EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN, en el que se debe declarar el diagnostico.
DENUNCIA DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS, obligatoria por ley.
DENUNCIA DE NACIMIENTO AL REGISTRO CIVIL, dentro del plazo establecido,
CUANDO ACTA COMO PERITO ANTE LA JUSTICIA, sin embargo no le esta permitido revelar
datos o hechos que conoci como medico privado.
CUANDO POR LEY TIENE OBLIGACIN DE DENUNCIAR CRMENES que llegue a conocer.
CUANDO EL MEDICO ES DEMANDADO por responsabilidades, para defenderse puede revelar el
secreto profesional.
CUANDO ACUDE A LA JUSTICIA PARA COBRO DE SUS HONORARIOS, haciendo revelaciones
estrictamente indispensables.

VIOLACIN DEL DEBER DE GUARDAR SECRETO.

-EL AUTOR: debe ser alguien que se dedique al arte de curar (medico, parteras, farmacuticos, etc.).
Pero la obligacin de guardar el secreto profesional se extiende a todo el equipo (personal de blanco); el
jefe debe cuidar muy bien de que el personal cumpla con la citada obligacin.
-EL ORIGEN DEL SECRETO: el autor conoce el hecho en razn exclusiva de su profesin.
-LA CALIDAD DEL SECRETO: hay delito de violacin del secreto solo cuando la divulgacin cree la
posibilidad de perjudicar al enfermo o a su familia, aunque el perjuicio no se haya producido.
-INTENCIN DE PERJUDICAR O NO, no es necesaria la intencin de perjudicar.
-FALTA DE CAUSA JUSTA, solo se viola el deber de guardar secreto si no es una excepcin prevista
por la ley.

OBLIGACIN DE TRATAR.

-En Caso De Urgencia O De Inminente Peligro.

Ya pasado este estado, y si el enfermo estaba bajo los cuidados de un colega, se debe avisar a este
inmediatamente para hacerse cargo del paciente.
-Cuando en el lugar, localidad, no existe otro facultativo.
-Cuando se solicita la colaboracin por un colega o por una autoridad en funcin pblica.

Excepcin: se puede recusar un enfermo con molestia infectocontagiosa cuando se esta cuidando a nios
a quienes se puede transmitir la enfermedad;
o cuando un cirujano va a realizar una intervencin asptica;
o cuando un partero ya esta comprometido a una mujer en trance prximo;
y tambin cuando la enfermedad que padece el consultante no es de la especialidad del mdico.

TRATAMIENTO ARBITRARIO O DERECHO DE TRATAR. CONCEPTO.

Artculo 123.- Tratamiento mdico sin consentimiento
1 El que actuando segn los conocimientos y las experiencias del arte mdico, proporcionara a otro un trata
miento mdico sin su consentimiento, ser castigado con pena de multa.
2 La persecucin penal del hecho depender de la instancia de la vctima. Si muriera la vctima, el derecho a
instar la persecucin penal pasar a los parientes.
3 El hecho no ser punible cuando:.
 1. el consentimiento no se hubiera podido obtener sin que la demora del tratamiento implicase para el
afectado peligro de muerte o de lesin grave; y
2. las circunstancias no obligaran a suponer que el afectado se hubiese negado a ello.

4 El consentimiento es vlido solo cuando el afectado haya sido informado sobre el modo, la importancia y
las consecuencias posibles del tratamiento que pudieran ser relevantes para la decisin de una persona de
acuerdo con un recto criterio. No obstante, esta informacin podr ser omitida cuando pudiera temerse que,
de ser transmitida al paciente, se producira un serio peligro para su salud o su estado anmico.

El tratamiento arbitrario es lcito solamente cuando hay:

* Realidad objetiva
* Estado grave cierto.
* Inminente peligro de vida.
El mdico en estos casos se vuelve rbitro de la situacin y deber obrar de acuerdo con su conciencia y
aplicar toda su ciencia y tcnica en el ejercicio de la profesin.
Ejemplo: cuando en una ciruga se presenta una situacin de peligro grave para el paciente, que no
estaba previsto en el plan teraputico, debe presumirse que el paciente consentira que se realice todo lo
necesario para salvar su vida o disminuir los daos.

HONORARIOS PROFESIONALES:
1. POR SISTEMA DE LIBRE CONTRATACIN: honorarios ajustados o convenidos entre el profesional
y el cliente
2. ARANCEL O TARIFA FIJADOS POR LA LEY o regulados por la autoridad respectiva o por asocia-
ciones mdicas, colegios de abogados, etc.
3. REGULACIN DE HONORARIOS POR EL JUEZ, en este caso se tienen en cuenta la naturaleza del
pleito, de la calidad de los profesionales actuantes, y la importancia econmica en juego.

PREVARICATO.
Cdigo penal. Artculo 305.- Prevaricato
1 El juez, rbitro u otro funcionario que, teniendo a su cargo la direccin o decisin de algn asunto jur-
dico, resolviera violando el derecho para favorecer o perjudicar a una de las partes, ser castigado con
pena privativa de libertad de dos a cinco aos.
2 En los casos especialmente graves la pena privativa de libertad podr ser aumentada hasta diez aos.

Artculo 306.- Traicin a la parte

El abogado o procurador que, debiendo representar a una sola parte, mediante consejo o asistencia
tcnica, prestara servicios a ambas partes en el mismo asunto jurdico, ser castigado con pena privativa
de libertad de hasta cinco aos o con multa.

COHECHO Y SOBORNO.

Cohecho lo comete quien recibe la coima. Y es agravado si el cohecho NO proviene de una conducta propia
de sus funciones (o sea que adems del cohecho, lesiona sus deberes).

Soborno lo comete quien paga la coima. Agravado es si la conducta no es propia de sus funciones.

Pero NO es un delito bilateral (que necesite el acuerdo del funcionario y el particular), sino que basta para su
perfeccionamiento, con el mero intento del soborno o del cohecho.

PACTO DE CUOTA LITIS: Arreglo o convenio por el cual el abogado toma o recibe como pago o retribu-
cin una parte de la cosa litigiosa.
 LECCIN V.

LA MEDICINA LEGAL EN EL PARAGUAY

DEFINICIN MEDICINA LEGAL-

Es la aplicacin de la medicina a las necesidades de la ley y la justicia.

Mdico Legista o Perito Mdico: es el mdico encargado por el juez, Tribunal o las partes para estudiar y
pronunciarse sobre asuntos o problemas dirimidos ante la Justicia.

Perito: es el especialista en una ciencia, arte, industria, designado por la autoridad judicial para proceder
a un examen pericial

Peritaje: conjunto de mtodos e investigaciones empleados por el perito para emitir un informe.

SERVICIO MEDICO DE LOS TRIBUNALES DEPENDIENTES DE LA C.S.J.

Art. 182. C.O.J.- El servicio mdico de los Tribunales estar a cargo de mdicos forenses
dependientes de la Corte Suprema de Justicia, que ejercern sus funciones en la Capital
de la Repblica. En las circunscripciones judiciales del interior del pas, desempearn la
funcin de mdico forense un mdico de la localidad designado para el caso por el Juez
de la causa. A ese efecto, debern preferirse a los que ejerzan un cargo pblico, pero la
funcin comportar en cualquier caso una carga pblica.

EL INSTITUTO DE ANATOMA PATOLGICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Art. 184 C.O.J..- El Instituto de Anatoma Patolgica de la Facultad de Ciencias Mdicas y

las dems Instituciones cientficas y tcnicas del Estado estn obligadas a prestar la
cooperacin que les sean solicitadas por el mdico forense u ordenadas por el Juez.
Art. 185.- El mdico forense de turno debe estar siempre accesible en cualquier momento
en que su intervencin fuere requerida por la autoridad judicial o por cualquier otra, y no
podr abandonar el lugar de sus funciones sin autorizacin de la Corte Suprema de
Justicia.

EL INSTITUTO DE CRIMINALISTICA DE LA POLICIA NACIONAL.

Se encarga de la formacin profesional de recursos humanos en el campo de la

Criminalstica. Desarrolla competencias cientficas y tcnicas en las reas de
Accidentologa, Balstica Forense, Identidad Humana, entre otros.

EL LABORATORIO FORENSE DEL MINISTERIO PBLICO.

El peso de la investigacin recae en el Ministerio Pblico, con lo cual el mismo nombra a

mdicos forenses en diferentes reas.

CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA DE LA FCM-UNA.

Ofrece el servicio asistencial de diagnstico anatomo-patolgico.
 LECCIN VI
MDICOS FORENSES O DE TRIBUNALES: LOS DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA Y
LOS DEL MINISTERIO PBLICO.

Art.182.- El servicio mdico de los Tribunales estar a cargo de mdicos forenses dependientes de la Corte
Suprema de Justicia, que ejercern sus funciones en la Capital de la Repblica.
En las circunscripciones judiciales del interior del pas, desempear la funcin de mdico forense un mdico
de la localidad designado para el caso por el Juez de la causa. A ese efecto, debern preferirse a los que
ejerzan un cargo pblico, pero la funcin comportar en cualquier caso una carga pblica.

Art.183.- Son atribuciones del mdico forense:

a) Dictaminar por mandato judicial en los casos de enfermedad, impedimento fsico o incapacidad
de procesados y condenados que requieran tratamiento especial fuera del establecimiento penal;
b) Establecer el diagnstico y pronstico en los atentados a la vida, a la salud y al pudor de las
personas que den lugar a procedimiento judicial;
c) Practicar el reconocimiento del cadver y la autopsia en los casos exigidos por la investigacin
judicial, describiendo exactamente la operacin e informando sobre el origen del fallecimiento y
sus causas; y,
d) Intervenir en todas las dems cuestiones mdico-legales que se plantean en procesos judiciales y
asesorar al Juzgado sobre las diligencias cientficas propias de la investigacin del hecho.

Art.184.- El Instituto de Anatoma Patolgica de la Facultad de Ciencias Mdicas y las dems Instituciones
cientficas y tcnicas del Estado estn obligadas a prestar la cooperacin que les sea solicitada por el mdico
forense u ordenadas por el Juez.

OBLIGATORIEDAD DEL CARGO:

Art.185.- El mdico forense de turno debe estar siempre accesible en cualquier momento en que su interven-
cin fuere requerida por la autoridad judicial o por cualquier otra, y no podr abandonar el lugar de sus fun-
ciones sin autorizacin de la Corte Suprema de Justicia.

EL CDIGO DE ORGANIZACIN JUDICIAL.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL PERITO.

Art.174.COJ- Los peritos llamados a desempear sus funciones debern estar matriculados si la profesin o
arte estuviese reglamentada. Si no hubiese perito titulado, se nombrar a persona idnea o prctica.
Art.175.COJ- Para la concesin de la matrcula por la Corte Suprema de Justicia, deben concurrir las siguien
tes condiciones: ttulo profesional, mayora de edad, honorabilidad y buena conducta. La Corte Suprema de J
usticia podr casar la matrcula en los mismos casos y por los mismos procedimientos establecidos en este C
digo para abogados y procuradores.

Artculo 215. CPP CALIDAD HABILITANTE. Los peritos debern ser expertos y tener ttulo habilitante
en la materia relativa al punto sobre el que dictaminarn, siempre que la ciencia, arte o tcnica estn
reglamentadas. En caso contrario deber designarse a persona de idoneidad manifiesta.-

Artculo 216. CPP INCAPACIDAD. No podrn actuar como peritos:.

1) quienes por insuficiencia o alteracin de sus facultades mentales, o por inmadurez, no comprenda
el significado del acto;
2) quienes deban abstenerse de declarar como testigos;
3) quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento; y,
4) los inhabilitados.
DESIGNACIN, EXCUSACIN Y RECUSACIN DE PERITOS.

Art.176. COJ- El nombramiento de los peritos corresponde al Juez o Tribunal que entienda en la causa o
juicio. En este nombramiento intervendrn los litigantes en la forma preceptuada por las leyes procesales.

Art.177. COJ- Producido el nombramiento y aceptado el cargo, los peritos prestarn juramento de desem-
pearlo bien y fielmente, dentro del trmino que la ley le seale.

Recusacin e inhibicin de peritos: los peritos pueden ser recusados por las partes cuando hay causas o
situaciones que permiten sospechar o dudar de su imparcialidad. En lo penal, las causas de recusacin son las
mismas que para recusar testigos; en los civil las mismas que para recusar jueces.

LECCIN VII

LEVANTAMIENTO DEL CUERPO O CADVER.

El levantamiento o reconocimiento del cadver o del sujeto es el examen metdico del sujeto y de las
circunstancias en que ste muri, cuando la causa interesa a la justicia investigar.

Segn Tourdes, el levantamiento de cadver comprende tres investigaciones.

INSPECCIN DEL LUGAR
EXAMEN DE LOS VESTIDOS DE LA VCTIMA
EXAMEN EXTERIOR DEL CADVER.

Cdigo Procesal Penal:

Artculo 177. LEVANTAMIENTO E IDENTIFICACIN DE CADVERES. En caso de muerte
violenta o cuando existan indicios de la comisin de un hecho punible, antes de procederse a la inhumacin
del occiso, la Polica realizar la inspeccin corporal preliminar, la descripcin de la situacin o posicin
del cuerpo y de la naturaleza de las lesiones o heridas, adems de las diligencias ordenadas por el Ministerio
Pblico o el juez.

SISTEMA DE TRABAJO:
El levantamiento del cadver lo hace el mdico legista a pedido del juez de instruccin criminal o de la
autoridad policial, practicando el examen o reconocimiento y expidiendo el certificado, en casos de muertes
sospechosas o violentas.

El certificado consta generalmente:

- verificacin de la muerte real
- a qu hora o fecha se produjo
- la causa de la muerte, y mecanismos
- presencia o ausencia de lesiones de violencia
- cualquier otro dato de inters.

EXAMEN DEL AMBIENTE MEDIATO: la casa, la calle, accidentes del terreno, etc.

EXAMEN DEL AMBIENTE INMEDIATO; o sea el lugar en que se encuentra el cuerpo: describir el
cuarto, pavimento, techo, paredes, puertas y ventanas, manchas, etc.

EXAMEN DEL CUERPO EN EL LOCAL; (MEDICO LEGISTA):

Examen del cuerpo: verificar si hay muerte real.
Tomar fotografas, consignar si el cuerpo ya fue movido antes de la llegada del mdico
Indicar la posicin del cuerpo en relacin con el ambiente.
La posicin de conjunto: boca abajo, sobe un lado, etc.
Y de los segmentos, la ropa y su estado,
Fenmenos cadavricos, soluciones de continuidad y sus posibles heridas, hemorragias, etc.
RECOLECCIN DE EVIDENCIAS O INDICIOS
Artculo 176. INSPECCIN DEL LUGAR DEL HECHO. La Polica deber custodiar el lugar del hecho
y comprobar, mediante la inspeccin del lugar y de las cosas, los rastros y otros efectos materiales que sean
consecuencia del hecho punible.

El funcionario policial a cargo de la inspeccin labrar un acta que describa detalladamente el estado de las
cosas y cuando sea posible, recoger y conservar los elementos probatorios tiles, dejando constancia.-

El acta ser firmada por dos testigos hbiles, en lo posible vecinos del lugar, que no debern tener vincula-
cin con la Polica; bajo esas formalidades podr ser incorporada al juicio por su lectura.

LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL;

Cdigo Procesal Penal
Artculo 178. AUTOPSIA. Cuando por la percepcin exterior de la inspeccin corporal preliminar, no se
conozca de una manera manifiesta e inequvoca la causa de la muerte, se proceder a la autopsia del cadver,
por el cuerpo mdico forense, o en su caso, por los peritos que se designen, quienes informarn sobre la
naturaleza de las lesiones, el modo y la causa del fallecimiento y sus circunstancias.
En todos los casos, los peritos manifestarn si la muerte ha sobrevenido a consecuencia de aquellas,
o si ha sido el resultado de causas preexistentes, concomitantes o posteriores, extraas al hecho.
Si el Ministerio Pblico no ha solicitado la realizacin de la autopsia, las otras partes podrn solicitar
al juez que la ordene, conforme a las reglas de los actos irreproducibles.

LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL TIENE POR OBJETO;

- Investigar la causa de la muerte
- Buscar lesiones superficiales y profundas de violencia, que permitan pensar en muerte no natural
- Relacin de las lesiones con la muerte.

REGLAS GENERALES;
Debe ser hecha de manera sistemtica y metdica.
Debe ser practicada en el local apropiado, cmodo y bien iluminado.
Abrir las tres cavidades; ceflica, torxico y abdominal comenzando por la parte que fue atacada
ms visiblemente.
En casos de envenenamientos empezar por la cavidad abdominal.
Describir y registrar todo lo hallado, minuciosamente y en forma impersonal.

Autopsia en casos especiales.

Cadveres exhumados: en estos casos la necroscopia (examen de un cadver) se hace generalmente en el
mismo cementerio. El medico legista deber acompaar todos los detalles de la exhumacin, anotando el
estado del cajn, de las ropas, del cuerpo (putrefaccin, momificacin, conservacin por embalsamiento,
etc.) habiendo sospecha de envenenamiento, recoger material de la ropa, de la pared del cajn de la sierra
que lo circunda, etc.

Cadver del recin nacido; la autopsia tiene por objeto, en general, saber si el chico naci muerto o tuvo
vida extrauterina. Lo ms importante es practicar pruebas de las docimasia pulmonar de galeno y la
docimasia intestinal de breslau: el pulmn flota cunado hubo respiracin, es decir, cuando hubo vida
extrauterina, y va al fondo del recipiente con agua cuando no la hubo. El intestino del nati-muerto como
no tiene aires, no flota, en el que vivi su intestino tiene aire, flota.

LECCIN VIII
TANATOLOGA
Conjunto de conocimientos mdicos relativos a la muerte. || En medicina legal, estudio de los efectos
cadavricos que produce la muerte en los cuerpos.
 MTODOS MODERNOS DE VERIFICACIN DE LA MUERTE

SIGNOS PRECOSES O INMEDIATOS: parada de las funciones vitales.

Paro de la respiracin
Paro de la circulacin ausencia de tonos cardiacos y de pulsacin radial.
Insensibilidad: desaparicin de la sensibilidad cutnea y sensorial e inmovilidad y relajamiento del tono
muscular y dilatacin e los esfnteres.
Facies cadavrica: caracterizada primero por las pupilas midriticas arreactivas y cianosis peribucal; y luego
la cada de maxilar inferior.

SIGNOS SEMI TARDOS:

Enfriamiento, La cada de la temperatura es de a 1 grado en las primeras horas. El equilibrio con la
temperatura ambiente se realiza entre 24 y 30 horas.
Deshidratacin: se nota cierta depresibilidad de los glbulos oculares.
Rigidez cadavrica: toma todos los msculos, inicindose 2 a 3 hs, mayor intensidad entre las 4 y 8hs, y
dura 24 a 72 hs.
Livideces cadavricas o manchas hipostticas cutneas. Se producen debido a la acumulacin de sangre
en las zonas declives de cuerpo. Aparece a las 3hs, alcanzando su mximo de 12 a 15hs.

SIGNOS TARDOS:
Indican la putrefaccin o dependen de la evolucin de ella.
Pululacin de los microbios aerobios, y luego los anaerobios que producen putrefaccin gaseosa (se huele).

Mancha verde abdominal, se inicia en LA FOSA ILIACA DERECHA hacia las 24 hs en verano y 48 hs en
el invierno; se va extendiendo a toda la pared abdominal, el trax, el rostro y se generaliza en 1 semana
.

CRONOLOGA DE LOS SIGNOS CADAVRICOS:

Descenso de 1 grado y por hora;

Equilibrio con la temperatura ambiente:
Enfriamiento del cuerpo: Chicos; ms o menos 20h.
Adultos; 24 -26h.

fenmenos oculares Comienzo 5h.

comienzo: 1h
generalizada: 2-3h.
rigidez mxima intensidad: 5-8h.
desaparece: 2-3 das

mancha verde: aparicin 1 a 2 dias.

Se generaliza: en 1 semana.

reaccin sulfhdrica: Comienzo de positividad: 9-12h.

LA SEGURIDAD DE LA MUERTE.
Clinicamente por el paro de las funciones vitales, midriasis arreactiva de las pupilas, atona muscular,
Diagnostico indirecto mediante electrocardiograma.
Y el silencio EEG (electro-encefalo-grama) indica muerte cerebral.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES PRODUCIDAS EN VIDA Y POSTMORTEM.

Hecho en vida Post mortem

Se ocasiona siempre una hemorragia, aunque La herida en el cadver no sangra.

sea pequea, coagulndose despus la sangre.
Retraccin de los tejidos seccionados: debido
a la elasticidad natural de los tejidos y es var
iable para cada uno de ello.
Cortes profundo dan paredes de seccin en pl
anos diversos porque los tejidos tiene elastici
dad y retractilidad diferentes.
En cortes hechos en cadveres, las paredes de
seccin se presentan en el mismo plano (no se
produce la retraccin del tejido).
Si el coagulo se lava suave a baja presin, la
herid post-mortem se limpia, mientras que en
la herida en vida su coagulo no se sale.

LAS MUERTES SOSPECHOSAS:

Muertes violentas:
Crmenes
Suicidio
Accidentes

Muertes naturales sobrevenidas en circunstancias exteriores anormales.

Las que no se acompaan de lesin exterior alguna.
Muerte ms o menos rpida en individuo en aparente buen estado de salud; cadveres encontrado en la calle
o su domicilio, sin dato alguno.
Las que se acompaan de lesiones externas, no teniendo ninguna relacin con la causa exacta de la muerte

MUERTE SBITA AGNICA O LENTA

Muerte sbita. Es la que sobreviene rpida o bruscamente, de manera sorprendente o imprevista, en un

individuo que gozaba aparentemente de buena salud

Diagnostico diferencial entre muerte sbita y agnica lenta

- docimasia qumica e histolgica heptica, para glucgeno y glucosa

- docimasia qumico e histologa suprarrenal, para adrenalina y pigmento feo crmico.

Resultado:
Muerte sbita: las investigaciones de presencia de las sustancias son positivas.
Muerte agnica: las investigaciones de presencia de las sustancias son negativas.

LECCION IX.
TRAUMATOLOGA O LESIONES Y DAOS CORPORALES.
La traumatologa medico legal estudia las lesiones causada por violencias aplicadas sobre el cuerpo.

CONCEPTOS.
Lesin leve: causa de incapacidad para las ocupaciones habituales por menos de 30 das.
Lesin grave: causa de incapacidad por ms de 30 das.
Lesin gravsima: la incapacidad permanente.
Peligro de muerte: el perito debe analizar la naturaleza de la lesin y los sntomas que presenta el paciente
mediante repetidos y minuciosos exmenes para tener la seguridad de un estado real, concreto, de peligro de
muerte. Ejemplo; lesiones penetrantes de cavidades torxico, abdominal, craneal, ciertos cuadros agudos de
envenenamiento, quemaduras extensas, etc.
Lesiones mortales: son las que produjeron la muerte y por ello es diagnostico afirmado post mortem y no
pronostico. Ejemplo, lesiones en el corazn, aorta, grande vasos.

CONCAUSAS
Son concurrencia causales causas nuevas, anteriores o intercorridas, preexistentes o adventicias que,
agregadas a las cusas traumticas, producen el efecto mortal.
Son circunstancias o factores ajenos al hecho del autor pero que agravan sus consecuencias, tornando grave
una herida leve, o mortal una que no lo era

CONCAUSAS PREEXISTENTES: es decir existentes antes de la agresin con la condicin de que fuesen
ignoradas por el autor. Ejemplo: La victima recibe un puetazo sobre el pecho, la agresin no grave ni
mortal, pero acaba muriendo por rotura de un aneurisma que tenia la victima e ignorada por el agresor.

CONCAUSA CONCOMITANTE O SIMULTNEA: un empujn o un golpe de puo sin mayor importan-

cia hace caer a la victima que golpea la cabeza o la nuca contra reborde saliente, de lo que resulta la muerte
o una conmocin cerebral.

CONCAUSA SOBREVINIETE: es decir factores agregados, apareciendo despus de la agresin,

independiente de la voluntad o intencin del agresor y de la evolucin comn o habitual de una herida.
Es el caso de una infeccin titnica consecuente de una herida.

LECCION X

INSTRUMENTOS ARMAS Y SUS LESIONES.

POR INSTRUMENTOS O ARMAS CONTUNDENTES: Actan por choque compresin o deslizamiento
sobre un plano resistente (hueso, masa muscular). El mecanismo puede ser; el instrumento se proyecta hacia
el cuerpo de la victima; o la victima hacia el instrumento (cada sobre el piso, golpes contra la pared).

PERFORANTES: Actan por penetracin ms o menos profunda, perforando la piel por presin, separando
y cortando los tejidos, dejando un orificio pequeo, menor que el dimetro del arma debido a la retraccin de
la piel, pudiendo a veces dejar impresa la forma de la seccin del instrumento

CORTANTES: Actan por su filo, en contacto por lnea sobre el tegumento y por deslizamiento sobre l, de
esta manera secciona de modo regular y ntido la piel y planos profundos.

LESIONES PROFUNDAS. CONTUSIONES SIN HERIDAS: Casos en que la contusin respeta la piel, o
produce poca lesin de ella, pero ocasiona lesiones profundas, a veces graves: conmociones, aplastamientos..

HERIDAS CONTUSAS:
El agente contundente produce solucin de continuidad en la piel, es decir una herida de bordes irregulares.

HERIDAS POR INSTRUMENTOS DILACERANTES:

En las que hay arrancamiento de porciones de la piel y de planos ms profundos: son las causadas generalme
nte por uas, dientes dejan marcas generalmente claras que pueden facilitar la identificacin del autor.

LESIONES CON ARMA DE FUEGO: Son producidas por el proyectil que disparado al explotar la plvora
por la percusin de la espoleta del cartucho.
 ORIFICIO DE ENTRADA, SALIDA, TRAYECTORIA.
Orificio de Entrada: Herida de tamao menor que la bala, debido a la retraccin de la piel.
EL HALO MARGINAL O ANILLO, de epidermis erosionada o descamada, equimtica, ennegrecida, ll
amada tambin zona de anillo o de enjugamiento porque sobre ella se limpia la bala.
ZONA DE TATUAJE: formada alrededor del orificio de entrada, por puntos oscuros, ms o menos junto
s, producida por los granos de plvora en combustin incompleta o intacta que acompaan la bala, p
enetrando ligeramente la piel. El tatuaje no desaparece con el frote o lavado.
ZONA DE AHUMAMIENTO, producida por el humo negro, se superpone al tatuaje y lo sobrepasa cubr
iendo mayor extensin, se borra con el frote o lavado.
ZONA DE CHAMUSCAMIENTO o de quemadura: se ve en los tiros a quemarropa alrededor de los orif
icios de entrada, con pelos quemados, epidermis ennegrecida y tostadaas y olor a quemado

Trayecto: indica el camino que sigui el proyectil y su longitud depende de la fuerza viva con que viene imp
ulsada y de la resistencia o densidad de los tejidos que atraviesa.
El estudio del trayecto conociendo la entrada y la salida permite en general conocer la direccin del disparo y
e ello deducir las posiciones del agresor y la victima.

Orificio de salida: es generalmente irregular, o desgarrado, mayor que el de entrada, sin halo o zona de enjug
amiento, sin tatuaje

LECCION XI
ASFIXIOLOGA.
Asfixia. Suspensin o dificultad en la respiracin.

Asfixia qumica de aire: por disminucin de oxigeno del aire (lugares confinados), presencia de gas.
De causa orgnica o patolgica o intoxicaciones: obstrucciones por ganglios, tumores, procesos inflam
atorios del pulmn, intoxicaciones.
De causa mecnica: ahorcamiento, estrangulacin, sofocacin, sumersin, soterramiento.

AHORCAMIENTO:
Es un acto de violencia en el cual el cuerpo tomado por el cuello, en un lazo atado a un punto fijo y abandona
do a su propio peso, ejerce suspensor una traccin bastante fuerte como para causar la muerte.
La suspensin puede ser completa o incompleta con apoyo de pies, manos, tronco.
La muerte se produce por consecuencia del paro de circulacin cerebral, por compresin de los vasos del
cuello, compresin de las vas respiratorias y de neumogstrico.

Sntomas:
1er periodo: dolor en el cuello, sensacin de calor en la cabeza, zumbidos y soplos en los odos, sensacin de
pesadez en las piernas, prdida de conocimiento, en un 1 a 2 minutos.
2do periodo: convulsiones generalizadas y rostro con contorciones y muecas.
3er periodo: paro de la respiracin, del corazn y muerte, relajacin de los esfnteres a los 10-15 minutos y a
veces ms.

Examen del cadver:

SURCO CERVICAL: oblicuo, incompleto, marcado a nivel de la parte llena del lazo, tiene el grueso
igual al del lazo con sus irregularidades, la piel se presenta apergaminada y ligeramente violcea en
el labio superior del surco.
FACIES CADAVERICA: cuando el nudo es anterior o posterior, el rostro es plido; cuando el nudo
es lateral es ms ciantico. Puede verse ojos salientes y conjuntivas equimoticas y a veces la lengua
 saliente entre dientes y puede verse espuma en la boca y narinas.
LIVIDECES CADAVERICA: en la parte inferior del abdomen y miembros inferiores cuando el
cuerpo no esta enteramente colgado y reposa en alguna de sus partes, aparecen en los palos declives.
EYACULACIN, fenmeno agnico casi siempre observados.
LESIONES en miembros que pudieron golpearse durante las convulsiones.

ESTRANGULACIN:
Es un acto de violencia que consiste e n una constriccin directa alrededor (estrangulacin completa) o
delante del cuello (estrangulacin incompleta) hecha con la mano o un lazo, aprovechando otra fuerza que la
del peso del cuerpo, y aplicada por la propia victima o un extrao, determinando asfixia y muerte.
La fuerza aplicada no es la del peso del cuerpo, y se hace con la mano o un lazo

SOFOCACIN:
Es la asfixia mecnica por obstruccin de las vas respiratorias o por compresin torxico y abdominal, a
veces criminal, a veces accidental

AHOGAMIENTO:
Es la asfixia por penetracin de lquido.

Mecanismo de ahogamiento: el que cae al agua muere o por asfixia (penetracin de agua en las vas respirato
rias que impide la entrada de aire), ahogado azul o por sncope; ahogado blanco.

ASFIXIA POR OXIDO DE CARBONO:

La asfixia por oxido de carbono es una forma aguda de intoxicacin.
Proviene de respirar aire cargado de oxido de carbono, gas abierto de la cocina o de los calefones del bao.

Sntomas: malestar general, cefaleas, vrtigo, nausea, vmitos, ebriedad, sueo invencible, relajacin muscu-
lar y de los esfnteres y muerte

Examen del cuerpo

Piel rosada, con placas eritematosas.
Las livideces cadavricas van del rosa claro al rojo cereza.
Las masas musculares y todas la vsceras presentar color que va del rosado al rojo
Los pulmones muestran edema rojo

QUEMADURAS:
Son las lesiones producidas por la accin directa del calor en forma de llamas, lquidos o gases caliente,, pue
den ser debido a accidentes, crimines, y mismo suicidios.

Clasificacin de quemaduras:
1 grado: simple eritema o rubefaccin de la piel.
2 grado: vesicacin: formacin de flictenas o ampollar con lquidos amarillentos.
3 grado: escarificacin, formacin de escaras; hay necrosis de la piel y de los tejidos subyacentes, produce
lesiones deformantes.
4 grado: carbonizacin, superficial o profunda, hasta los huesos, con muertes de la victima.

Gravedad:
Mortales: cubre 1/3 de la suprficie corporal.

La muerte por quemadura puede ser inmediata o tarda y debido a shock, a la asfixia, y alteraciones sangu-
neas: embolias o complicaciones.

LESIONES POR ELECTRICIDAD:

Se pueden observar lesiones y muerte por electricidad: natural o artificial.

-electricidad natural. La fulminacin por el rayo puede ocasionar lesiones y la muerte directa. Ocasin rasga
duras y quemaduras en las ropas, lesiones tegumentarias caractersticas en zig-zag, o lesiones internas.
La muerte sobreviene por asfixia y paro del corazn debido a parlisis de los centros nervioso.

-electricidad artificial: por corrientes continuas o alternadas.

Se producen quemaduras en las zonas de contacto de la corriente elctrica con el cuerpo, pueden ser superfic
iales (eritemas, flictenas) o profundas (carbonizacin y escaras secas, lesiones de rganos, huesos, amputacio
nes).

LECCION XII
1- Envenenamiento

Intoxicacin causado por la ingestin, inyeccin, inhalacin o cualquier exposicin a una sustancia nociva.

Causa: Homicidios, Suicidios, Intoxicacin Profesional Y Alimenticia.

Acido cianhdrico y cianuros

Llamado tambin veneno fulminante porque en muy pequeas dosis puede ocasionar muertes rpidas.
Sus vapores respirados en 1 o 2 inhalaciones ya pueden llevar a la muerte.

Dosis mortal:

DE ACIDO CIANHDRICO para el adulto e d 5 a 6 centigramos.

DE CIANURO DE POTASIO para el adulto es de 15 a 20 centigramos.

Se encuentra en:

ACIDO CIANHDRICO: almendras amargas, en la mandioca amarga venenosa, agua de laurel cerezo

CIANURO: usada en la industria o en la composicin de formcidas. Son sales blanca, alcalinas, solubles en
agua.

Lesiones:

Punteado hemorrgico, rojo, abundante en cara y tronco.

La sangre es liquida con coagulos finos.

Arsnico y derivados
El arsnico puro es considerado no toxico de acuerdo a datos experimentales, expuesto al aire, se oxi
da y forma acido arsenioso que si es muy venenoso.

Es un slido a veces transparente e incoloro, a veces opaco y blanco y en polvo puede tomar aspecto
como la harina, el azcar, la sal y el yeso. Es sin sabor o ligeramente amargo, poco soluble en agua.
 Dosis mortal: Para un adulto de 15 a 20 centigramos tomados de una vez.

Se encuentra en: Soluciones para conservar la piel de animales, composicin de papeles matamoscas,
venenos para ratas e insecticidas para la vid y otras plantas.

Lesiones: Sangre espesa, negrusca. Coagulos blandos en el corazn.

Mucosa gstrica congestionada, eritematosa y edematosa.

Opio, Morfina Y Derivados.

Opio
Es el jugo obtenido de la capsula de la adormidera, que forma
una mezcla oscura, blanda, y de sabor muy amargo.
Dosis mortal: 1 a 2 gramos
Morfina
Es un polvo blanco, cristalino, muy amargo.
Dosis mortal: 10 a 20 centigramos.

Lesiones:
Sangre negra y liquida
Hiperemia del encfalo y pequeos focos hemorrgicos
Congestiona pulmonar, del hgado, y rion.
Olor a azafrn oriental en la orina.

COCANA
Es un alcaloide extrado de la coca

Dosis txica. 30 a 40 centigramos produce grave intoxicacin en un adulto..

Lesiones.

Signos de asfixia ya que es la causa inmediata de la muerte, especialmente la

congestin pulmonar.
 Los agros txicos

Son compuestos organofosforados y organofluorados, es decir esteres de fosfato y amidas. Son productos
orgnicos; txicos que se utilizan como plaguicidas en la agro-industria.
Lo que hacen es inhibir la enzima colinesterasa, con lo que permite una sobre-estimulacin del sistema
colinrgico o parasimptico, produciendo bradicardia, hipotensin, diarrea, vmitos, midriasis pupilar,
dolores de cabeza, y finalmente paro cardiorrespiratorio y muerte.
El tratamiento es principalmente con atropina.
El centro nacional de toxicologa est en ex-emergencias mdicas (ahora centro nacional de traumas).

Si supera la fase aguda de la intoxicacin, algunos estudios concluyen que ciertos agro txicos, como el
parquat, puede tener efectos a largo plazo produciendo canceres; stos agro toxicos estn prohibidos en
muchos pases.

LECCIN XIII
ACCIDENTES DE TRNSITO
La medicina legal tiene tambin importante papel que cumplir en los accidentes de trnsito. Son cada vez
ms frecuentes y constituyen un serio problema cada uno de estos accidentes, dejando secuela de muertos, de
invlidos, mutilados o incapacitados, con grave repercusin socio-econmica.

LEGISLACIN:
Artculo 82.- Cancelacin de la licencia de conducir
1 El tribunal privar de la licencia de conducir al que haya realizado un hecho antijurdico conexo con la
conduccin de un vehculo automotor o con la violacin de los deberes del conductor, cuando el hecho y la
personalidad del autor demuestren que carece de capacidad para conducirlo.
2 La licencia de conducir perder vigencia desde la fecha en que quede firme la sentencia. El documento
ser decomisado.

Artculo 217.- Exposicin a peligro del trnsito terrestre

El que dolosa o culposamente:
1. condujera en la va pblica un vehculo pese a no estar en condiciones de hacerlo con seguridad a
consecuencia de la ingestin de bebidas alcohlicas u otras sustancias enajenantes;
2. condujera en la va pblica un vehculo automotor pese a carecer de la licencia de conducir o
existiendo prohibicin de conducir; o
3. como titular del vehculo tolerara la realizacin de un hecho sealado en los numerales anteriores,
ser castigado con pena privativa de libertad de hasta dos aos o con multa.

Artculo 58.- Prohibicin temporaria de conducir

1 En caso de condena a una pena principal por un hecho punible, vinculado con la conduccin de un
vehculo automotor o la violacin de los deberes de un conductor, el tribunal podr prohibir conducir toda o
determinada clase de vehculos automotores en la va pblica.
2 La prohibicin no tendr una duracin menor de un mes ni mayor de un ao.
3 La prohibicin entrar en vigencia en el momento en que la sentencia quede firme.

Art.65. CS- Las personas que deseen obtener licencia para conducir vehculos, terrestres, fluviales o areos,
estn obligados al control mdico, en las dependencias del Ministerio habilitadas a ese efecto, para la certific
acin correspondiente de su estado de salud.

FACTORES CAUSALES MS FRECUENTES

Son tres los factores fundamentales a tener en cuenta como causas de estos accidentes:
EL FACTOR HUMANO: es el ms importante: el conductor y el peatn.
El conductor: debida a impericia, imprudencia, fatiga fsica o psquica, enfermedades (trastornos de la visi
n, diabetes), trastornos psquicos, alcoholismo, toxicomanas, factores ticos (falta de respeto a las leyes de tr
ansito)
El pasajero: porque este molesta, incomoda, distrae, o est en estado de ebriedad.
El peatn: por imprudencia, distraccin, indecisin, atolondramiento, enfermedades o impedimentos fsicos
(defectos de vista, sordera, vrtigos).

EL VEHICULO: las malas condiciones mecnicas del vehculo.

EL MEDIO AMBIENTE: mal estado de pavimento, camino estrecho, monotona del paisaje, lluvia, etc.

MTODOS DE VERIFICACIN DE LA INTOXICACIN ALCOHOLIZADA

REFERENTE ALCOHOLEMIA EN LA SANGRE.

ALCOTEST

Consiste en hacer expirar o exhalar al sospechoso, al menos 10 segundos y no ms de 20 dentro de un baln

de plstico, si hay presuncin de embriaguez, se extrae la sangre venosa del sospechoso, para alcoholemia.

LECCIN XIV
MEDICINA Y MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

MEDICINA DEL TRABAJO: es la rama de la ciencia medica que estudia la influencia que el ambiente de
trabajo sobre el hombre que trabaja; tiene por finalidad principal, en carcter preventivo, evitar el accidente
del trabajo y la enfermedad profesional.

MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO: la rama de la medicina legal que se ocupa de las cuestiones medico-
legales que se relacionan con el trabajo: accidentes del trabajo, enfermedades profesionales.

LEGISLACIN

Art. 206 exposicin de personas a lugares de trabajo peligrosos: 5 aos o multa.

ARTICULO 86 - DEL DERECHO AL TRABAJO

Todos los habitantes de la Repblica tienen derecho a un trabajo lcito, libremente escogido y a realizarse en
condiciones dignas y justas.

La ley proteger el trabajo en todas sus formas y los derechos del trabajador son irrenunciables.

ARTICULO 88 - DE LA NO DISCRIMINACION

No se admitir discriminacin alguna entre los trabajadores por motivos tnicos, de sexo, edad, religin, de
condicin social o preferencias polticas o sindicales.

El trabajo de las personas con limitaciones o incapacidades fsicas o mentales ser especialmente amparado.

ARTICULO 89 - DEL TRABAJO DE LAS MUJERES

Los trabajadores de uno y otro sexo tienen los mismos derechos y obligaciones laborales, pero la maternidad
ser objeto de especial proteccin, que comprender los servicios asistenciales y los descansos correspondien
tes, los cuales no sern inferiores a doce semanas (actualmente es el doble). La mujer no ser despedida dura
nte el embarazo, y tampoco mientras duren los descansos por maternidad.

La ley establecer el rgimen de licencias por paternidad.

ARTICULO 91 - DE LAS JORNADAS DE TRABAJO Y DE DESCANSO

La duracin mxima de la jornada ordinaria de trabajo no exceder de ocho horas diarias y cuarenta y ocho
horas semanales, diurnas, salvo las legalmente establecidas por motivos especiales. La ley fijar jornadas
ms favorables para las tareas insalubres, peligrosas, penosas, nocturnas o las que se desarrollen en turnos
continuos rotativos.

Los descansos y las vacaciones anuales sern remunerados conforme con la ley.

ARTICULO 95 - DE LA SEGURIDAD SOCIAL

El sistema obligatorio e integral de seguridad social para el trabajador dependiente y su familia ser estableci
do por la ley. Se promover su extensin a todos los sectores de la poblacin.

ACCIDENTES DEL TRABAJO: se considera accidente de trabajo todo hecho que en ejecucin del trabajo
o en ocasin y por consecuencias del mismo, produzcan lesiones corporales mediatas o inmediatas, aparente
s o no aparentes, superficiales o profundas.

Para tipificar un accidente de trabajo: 3 elementos

causa o etiologa: relacin de causa y efecto directamente del accidente con el trabajo.
el lugar o topogrfico: el accidente debe ocurrir en el lugar de trabajo.
el cronolgico: debe producirse en horas de trabajo

ENFERMEDADES PROFESIONALES:
Dermatosis o enfermedades de la piel: causada por contacto con la iel de agentes irritantes, cidos,
jabones, desinfectantes, detergentes, tintas, derivados del petrleo.
Producidas por agentes fsicos: calo (quemaduras, insolacin) fro (congelamiento), humedad (afec
ciones de las vas respiratorias, reumatismo) electricidad, luz (en soldaduras), ruidos, vibraciones, su
bstancias radioactivas.
Producidas por agentes qumicos, por vapores o gases, que actan por irritacin, anestesia, asfixia,
toxemia, los agentes ms comunes son el monxido de carbono (por combustin de carbn, de coci
na o calefones a gas), fsforo, ter, cloroformo, hidrogeno sulfurado.
Producidos por inhalacin de polvo: son las neumoconiosis (por aspiracin de carbn), calcicosis (
de cal) siderosis (de hierro), otros minerales, tabaco, pelos, fibras,
Producidas por agentes biolgicos: por bacilos (ttanos, carbunclo), virus, hongos, parsitos.

CATEGORAS DE LOCALES DE TRABAJO:

PELIGROSO: los de plvora, nitrocelulosa, bencina, gas, ter, alcoholes, cidos, azufre, fsforo, refiner
as de azcar, fundiciones de hierro, fbricas de cemento, de vidrio, loza, curtiembre.
INSALUBRES: son los establecimientos que afectan a la salud de la poblacin; fbricas de tejidos, de
pinturas y barnices, resinas, asfalto, carburo, tabaco, destileras.
INCMODOS: son los establecimientos no peligrosos, pero molestos; por los olores, los ruidos etc.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:
Se cuenta con seales apropiada para circular, de peligro, de salidas de emergencia,
Elementos de proteccin, medidas especiales de seguridad, equipos extintores, equipos de primeros auxilios.

FACTORES HUMANOS DE LOS ELEMENTOS DE TRABAJO

Predisponen a accidentes y enfermedades del trabajo: mal estado de la salud, mala alimentacin, afecciones
nerviosas, horario inapropiado, trabajo montono, falta de cumplimiento de las medidas de seguridad.

FACTORES AMBIENTALES A TENER EN CUENTA:

La agresividad del ambiente, la higiene, buena aireacin, ventilacin, iluminacin adecuada, etc.
 LECCION XV
DELITOS SEXUALES

COACCIN SEXUAL: Fuerza o violencia para obligar al acto sexual en alguna forma. Antes se le llamaba
Violacin, pero el trmino se modific as para incluir los actos sexuales que no incluyen coito.
PPL hasta 10 aos.
Si hubo coito, de 2 a 12 aos.
Si era menor, de 3 a 15 aos.

Art. 137 ESTUPRO.

El hombre que tuviera coito extramarital con mujer de 14 a 16 aos, con consentimiento, pero a travs de
engao o persuasin. Ser castigado con multa.

Artculo 130.- Abuso sexual en personas indefensas

Actos sexuales con persona en estado de inconciencia o que, por cualquier otra razn, estuviese incapacitada
para ofrecer resistencia. PPL 3 aos. Ser castigada tambin la tentativa.

Artculo 131.- Abuso sexual en personas internadas

Internada bajo su cuidado, sea en hospital o penitenciaria. PPL 3 aos. Cuando el autor fuese funcionario, la
pena podr ser aumentada a 5 aos.

Artculo 133.- Acoso sexual

Es perseguir, hostigar o presionar con empeo a otra persona, para actos sexuales, abusando de su autoridad
o influencia que le confieren sus funciones. PPL hasta dos aos.

Artculo 132.- Actos exhibicionistas

PPL de hasta 1 ao o multa.

EXAMEN DE LA VICTIMA, DEL AUTOR Y DE LAS CIRCUNSTANCIAS

Tanto en vctima como en victimario se debe estudiar: todos los aspectos de la personalidad: morfolgico,
fisiolgico, psicolgico y social. Examen genital, perigenital, ETS.

Recoleccin de material para exmenes.

Debe ser realizado con las debidas precauciones y bien identificado.

(En emergencias mdicas, hospital barrio obrero, y en todas las fiscalas existe un kit para recoleccin de mat
eriales en caso de abuso, y trae tambin el kit un folleto que consiste en un interrogatorio y descripcin de los
hallazgos que deben quedar anotados). Si el victimario est en la casa de la victima o si la victima es menor
y no viene con su madre, es mejor que sta quede internada, y siempre se de aviso a fiscala del menor.

En IPS se avisa al departamento asesora jurdica (y stos se comunican con la fiscala).

Contenido vaginal: extraer mediante pipeta o jeringa y colocar en tubo apropiado

Recoge manchas de esperma, secas, en piel, regin peri genital o en tejido de ropa ntima, de ropa d
e cama, manchas de sangre.
Recoger pelos o cabello desprendidos, tejido epidmico u otro contenido debajo de las uas.
Toma de orina para investigar presencia de drogas, narcticos.
 LECCION XVI
Aborto:
Es la interrupcin del embarazo con muerte del feto.
En obstetricia; se considera aborto la expulsin del producto en la primera mitad del embarazo (por definicio
n hasta 500 gr); en la segunda mitad del embarazo se llama parto prematuro o parto inmaduro, depende de la
edad gestacional.

Aborto criminal: es provocada voluntariamente y fuera de las excepciones indicadas por ley.

Configuran el delito de aborto criminal con los siguientes elementos: interrupcin del embarazo en cual-
quier poca y muerte del embrin; la expulsin puede ser tarda o no realizarse.
Un elemento subjetivo: la intencin criminal de interrumpir la gravidez.

Art. 109. ABORTO.

1 El que matare a un feto ser castigado con pena privativa de libertad de 5 aos. Se castigar tambin la ten
tativa.
2 La pena podr ser aumentada hasta 8 aos, cuando el autor:
Obrara sin el consentimiento de la embarazada; o
Con su intervencin causara el peligro serio de que la embarazada muera o sufra una lesin grave.

3 Cuando el hecho se realizare por la embarazada, actuando ella sola o facilitando la intervencin de un terc
ero, la pena ser privativa de libertad hasta 2 aos. En este caso no se castigar la tentativa. En la medicin
de la pena se considerar, especialmente si el hecho haya sido motivado por la falta de apoyo garantizado al
nio por la Constitucin.
4 No obra antijurdicamente el que produjera indirectamente la muerte de un feto, si esto, segn los conoci-
mientos y las experiencias del arte mdico, fuera necesario para proteger la vida de la madre.

NUEVOS MTODOS DE PROVOCAR EL ABORTO.

La tcnica directa, ms efectiva y usada mundialmente es el llamado curetaje uterino (o legrado
instrumental), que consiste en la dilatacin del cuello y legrado uterino con las curetas (o cucharitas).

Una tcnica mas reciente es la aspiracin por medio del vaco, llamada AMEU (aspiracin manual endo-
uterina), y actualmente es la tcnica ms frecuentemente utilizada en todo el mundo.

Cuando sobrepasa de 12 sem de gestacin, el legrado (instrumental o por AMEU) por s solo no es muy
exitoso, sino que requiere de una previa expulsin fetal para evitar complicaciones como desgarro del cuello
uterino, sangrado excesivo, tiempo prolongado de anestesia general.

En la actualidad se utiliza el mtodo de colocacin de prostaglandina en el cuello uterino, lo cual provoca la

expulsin fetal en 6 a 12 hs. Si no se produjo la expulsin fetal, puede volver a intentarse al da siguiente; los
riesgos, por lo general, son los mnimos que la primera vez. Posteriormente a la expulsin, se requerir
realizar un legrado (AMEU o instrumental) para terminar el procedimiento.

Diagnstico De La Gravidez:
Examen general de la mujer: signos del embarazo: manchas pigmentadas en el rostro, presencia
de raya oscura abdominal, aumento del tamao de los senos, presencia de calostro o leche. Y qui
mica laboratorial, la reaccion positiva de beta-HCG.
 Diagnstico del aborto.
En la mujer viva: en caso de aborto reciente
Examinar las prdidas: sangre cogulos, verificacin de restos placentarios, existencia de maniobras
abortivas (lesiones uterinas, crvix uterino, vagina), lesiones en el feto y la placenta.
Lo ms seguro para la salud de la paciente y para evitar falsos positivos es realizar una ecografa obste
-trica, y segn el resultado, un legrado biopsico (paciente necesita internacin, quirfano, anestesia).

En caso de aborto distante:

Tambien prueba de beta-HCG, ecografa obsttrica y legrado biopsico. El beta-HCG queda positivo
durante 6 sem luego de ocurrido el aborto. Despus de ese tiempo todava puede recurrirse al
beta-HCG cuantitativo, que es mas sensible. Pero si pas mas tiempo an, en una paciente viva
que haba realizado correctamente un legrado, ya no habr forma fehaciente de demostrar que
hubo aborto provocado, sino por otros medios documentales o tal vez de peritaje policial.

En el cadver: abriendo la cavidad uterina, viendo el lugar de la implantacin de la placenta, antes de p

resentarse alteraciones de putrefaccin (Anatomia patolgica).
En el ovario se pueden observar la presencia de cuerpo amarillo verdadero o de la gestacin.

Infanticidio. (Del lat. infanticidium). m. Muerte dada violentamente a un nio de corta edad.

Peritaje:
Examen del nio:
naci vivo?
Examen de los pulmones: es basada en el hecho de que el pulmn toma aspecto y consistencia diferente
y por la presencia de aire en su interior aumenta de volumen y se vuelve mas liviano.

DOCIMASIA HIDROSTATICA DE GALENO

Si hubo flotacin en todas las fases y desprendimiento de aire en la compresin: el nio respiro.
Si los rganos y fragmentos van al fondo, no hubo respiracin, o no hubo vida extrauterina.

Causas De Muerte:
Causas naturales: Son las debidas a procesos patolgicos de la madre o del feto o a condiciones anterio
res de los pares: sfilis, prematuridad, diabetes gestacional, cardiopatas congnitas, distres respirator
io del recin nacido, etc.
Causas accidentales:
* Traumatismos: que el feto pudo sufrir en el canal del parto.
* Durante el parto: por enrolamiento del cordn umbilical sobre el cuello se produce
* Comprensin de la cabeza fetal contra la pelvis materna, cuando la cabeza es grande y hay contraccion
es enrgicas del tero.
* Despus del parto: madre sola y no preparada, el feto puede caer al piso y fracturar el crneo. O por
acostarse encima del recin nacido al quedarse dormida, produciendo la asfixia del recin nacido.
Tambin la aspiracin del vomito del recin nacido (hacer eructar y acostar en decbito lateral).

Causas criminales.
Estrangulamiento: efectuado con la mano o con lazos.
Sofocacin: obstruccin de la nariz y boca con la manos, almohadas, ropas.
Sumersin:
Fracturas de crneo.

LEGISLACION DE LA SALUD DE LAS PERSONAS POR NACER

Art.15.- Las personas por nacer tienen derecho a ser protegidos por el Estado, en su vida y en su salud, desde
su concepcin.
 LECCION XVII

Identificacin:
Tiene por objeto el reconocimiento de una persona viva, de cadveres o sus restos, y de manchas o trozos
dejados por vivos o muertos.

Identidad:
Es el conjunto de caracteres (seas, marcas, propiedades) que individualizan a una persona.

Identificacin mdico legal y policial o judicial:

Medico legal: destinada especialmente a identificar cadveres o sus fragmentos, manchas, etc. Y ocasional-
mente personas vivas (determinacin de la edad)
Policial o Judicial: destinada especialmente para identificar criminales y teniendo registro, puede permitir el
reconocimiento de reincidentes, identificar cadveres abandonados.

TCNICAS Y ANTROPOMETRA, FOTOGRAFA, DACTILOSCOPIA.

ANTROPOMETRA: consiste en tener la ficha de todo individuo identificado, conteniendo diversas
medidas del cuerpo.

FOTOGRAFA: de frente de perfil, usada corrientemente en todas las policas, comprende tambin el
registro fotogrfico de tatuajes, marcas o cicatrices.

DACTILOSCPICA: identificacin por las huellas dactilares. Estas son constates e invariables durante
toda la vida y caracterstica en cada individuo resistiendo a la putrefaccin durante das.

INVESTIGACIN DE MANCHA DE SANGRE, ESPERMA, PUS, PELOS. ADN.

Sangre: El estudio de las manchas de sangre no solo permite la identificacin de la persona por el ADN, sino
que tambin permite la identificacin por el tipo de grupo sanguneo y el sexo de la persona a travs de la de
terminacin del cuerpo de Barr, que es un pequeo corpsculo de cromatina, prximo a los nuclolos de las c
lulas femeninas (para determinar esto ltimo al microscopio basta con extender y colorear las clulas de la
mucosa oral, tomadas por arrastre con un cotonete).

Esperma: el material puede ser obtenido en la vagina, el recto o en manchas sobre ropa, el suelo, en las ropas
aparece como manchas duras, blanco amarillentas como almidonadas. Se recoge entre lmina y laminilla.

Pus: son blanca amarillentas. Se obtiene un poco del macerado de tejido impregnado o de costra o mancha.

Pelos: se puede hacer el diagnstico de la especie animal a que pertenecen si son de hombre o de mujer a que
raza corresponde y hasta a que parte del cuerpo. El pelo debe ser examinado con lupa de aumento y al micro
scopio y comparado con ejemplares de catlogos o atlas.

LECCION XVIII

MEDICINA SOCIAL. Es la ciencia que busca entender cmo las condiciones sociales y econmicas
impactan sobre la salud.

PROBLEMAS SOCIALES. Los problemas sociales son situaciones que impiden el desarrollo o progreso d
e una comunidad o uno de sus sectores. Son, por citar algunos, el hambre, el racismo, la contaminacin, las g
uerras, la salud, el VIH/SIDA, la pobreza, la prostitucin, la delincuencia y la delincuencia infanto-juvenil, e
ntre otros.
Prostitucin. Prostituta: es la mujer que habitualmente como medio de vida y fin de lucro, profesionalmente,
por tanto, hace comercio de su cuerpo con cualquier nmero de hombre.

Proxeneta Es el que organiza la prostitucin de otro con fin lucrativo.

Categoras de proxeneta:
MANTENIDO O PROTECTOR: el que vive exclusivamente de la prostitucin de una mujer que le
entrega sus ganancias.
MEDIADOR: procura clandestinamente las jvenes para quien las pide.
TRAFICANTE: aprovisiona de mujeres casas de tolerancia o a los establecimientos clandestinos

Gigol: es el prostituto varon.

CAUSAS DE LA PROSTITUCIN
Ignorancia, pobreza, falta de profesin.
Credulidad.
Desorganizacin familiar, relajamiento moral en la casa.

MALES RELACIONADOS CON ELLA.

Enfermedades venreas.
Abortos espontneos (por sfilis) y provocados.
Focos de escndalos, atentados contra el pudor y a las buenas costumbres.

DELINCUENCIA INFANTO-JUVENIL:
Segn las estadsticas de varios pases los trastornos mas frecuentes de la conducta del nio son: en cuanto a i
mpulsos agresivos: agresividad, belicosidad, turbulencia, rebelin, desobediencia, perversidad, crueldad.
Los hechos delictivos cometidos por menores: hurtos, robos y rapias, daos a la propiedad ajena, deprava-
ciones, portacin de armas, adiccin a drogas, alcoholismo, etc.
Es frecuente la conducta anormal, como un estado previo al delito: el vagabundaje, las fugas, el andar en
patotas, barras.

LECCION XIX

FARMACO DEPENDENCIA.

Toxicomana: Adiccin a drogas naturales o sintticas, abuso habitual compulsivo que produce resultad
os nocivos.
Estado de intoxicacin peridica o crnica.

Drogas: sustancia que pude modificar funciones del organismo. Que por su accin sobre el SNC puede
modificar la actividad mental de individuo.

Tolerancia: adaptacin del organismo a la droga. Necesidad de aumentar la dosis para obtener los mism
os efectos.

Dependencia: reaccin de adaptacin del organismo que, habituado a una droga, la necesita para evitar
malestar intenso. Puede ser:
Fsica: intensos trastornos fsicos si no se toma.
Psquico: impulso irresistible a tomar, para seguir con los efectos o evitar malestar producido por a privacin
.
Sndrome de abstinencia: conjunto de sntomas que aparecen cuando se suprime la administracin de la
droga.
CLASIFICACION DE ESTUPEFACIENTES:

- ESTIMULANTES DEL S.N.C.

o Cocana y derivados (Crack)
o Anfetaminas (xtasis)
o Nicotina (Cigarrillo)
o Xantinas (cafena, teobromina, teofilinas)

- DEPRESORES DEL S.N.C.

o Opio y derivados (morfina, herona)
o Benzodiacepinas (sedantes como diacepam)
o Barbitricos
o Escopolamina
o Alcohol etlico.

- ALUCINOGENOS.
o Marihuana.
o Hongos.
o Peyote (Mezcalina)
o LSD

- INHALANTES.
o Derivados de hidrocarburos
o Disolventes orgnicos.