LA DENTINA

LA DENTINA
CARACTERSTICAS GENERALES

Sustancia ebrnea o marfil

Eje estructural del diente
Mayor volumen en el diente
Porcin coronaria esmalte
Regin radicular cemento
Delimita la cmara pulpar
El espesor vara segn la pieza
Espesor mayor en viejos
CARACTERSTICAS GENERALES
1. Podemos distinguir dos componentes bsicos. La matriz
mineralizada y los conductos o tbulos dentarios que alojan a los
procesos odontoblsticos

2. Los odontoblastos producen la matriz colgena y participan en la

mineralizacin de la dentina (formacin y mantenimiento)

3. La predentina constituye la matriz orgnica no mineralizada de la

dentina

4. Dentina y pulpa. a) forman una unidad estructural, b) forman una

unidad funcional (vitalidad y proteccin), c) comparten origen
embrionario, ectomesenquimal. Complejo dentino-pulpar
 PROPIEDADES FSICAS
COLOR Y TRANSPARIENCIA
El color blancoamarillento, aunque vara entre
individuos y durante la edad
El color del diente es debido a la dentina.
El color de la dentina depende de:
1. Grado de mineralizacin (blanco azul primarios)
2. Vitalidad pulpar (color gris poca viatlidad)
3. La edad las hace mas amarillas (esclerosis
fisiolgica o reactiva)
4. Los pigmentos de origen endo o exgenos
(degradacin de Hemoglobina o por metales)
 PROPIEDADES FSICAS
LAS PROPIEDADES FSICAS VARIAN EN FUNCIN DE LA
ORINETACIN DE LOS CRISTALES

DUREZA:
En funcin del grado de mineralizacin
Es menor que la del esmalte y mayor que la del hueso y cemento
La dureza es similar a la de amalgama de Ag

ELASTICIADAD:
Es muy importante, ya que permite compensar la rigidez
del esmalte amortiguando los impactos
Vara en funcin de la matriz orgnica y del agua
Mdulo elstico de Young
 PROPIEDADES FSICAS
PERMEABILIDAD
Tiene mas que el esmalte debido a los tbulos dentarios (medicamentos,
organismos, etc)
Los fluidos difunden por presin de los lquidos intersticiales de la pulpa (en funcin
del dimetro y longitud del tbulo) y por difusin
El movimiento del fluido es centrpeto y centrfugo
Existe una relacin inversa entre la viscosidad y la permeabilidad
Esta propiedad es muy importante en clnica por la adhesin de materiales

RADIOOPACIDAD

Depende del contenido mineral

Es menor que la del esmalte y mayor que la del huesos
 COMPOSICIN QUMICA
MATRIZ ORGNICA (18%)

MATRIZ INORGNICA (70%)

AGUA (12%)
Survivorship curves
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES BSICAS

Tbulos dentarios
Matriz o dentina intertubular

UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS

Lneas incrementales o de crecimiento

Dentina interglobular y espacios Czermarck
Zona granulosa de Tomes
Lneas o bandas dentarias de Schreger
Conexin amelodentaria y cementodentinaria
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES BSICAS
Tbulos dentarios
Estructuras cilndricas que se extienden por todo
el espesor de la dentina
Forman unos tubos por los que circulan el licor o
fluido dentinal que son los responsables de la
vitalidad de la dentina y permiten nutrir la
periferia de la dentina y conducir estmulos o
elementos hacia la regin pulpar
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES BSICAS
Contenido de los tbulos dentarios
Ocupado por la prolongacin odontoblstica y por lquido
o licor dentario
Lquido rico en Na y pobre en K con albminas y
globulinas (1/5 parte de menor que el plasma)
Encontramos fibras nerviosas amielnicas de la pulpa y
algunas fibras de colgeno, clulas dendrticas de la
pulpa
Va de ingreso de elementos patgenos en la caries
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES BSICAS
Matriz o dentina intertubular
Se distribuye entre las paredes de los tbulos
dentarios fundamentalmente compuestos por
fibras de colgeno
En esta matriz pueden detectarse todos los
componentes orgnicos de la dentina
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES
ESTRUCTUR
ALES
SECUNDARI
AS
Zona granulosa
de Tomes
 ESTRUCTURA DE LA DENTINA
UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS

Lneas o bandas dentinarias de schreger

Homlogas a las bandas de Hunter-Schreger

Conexin amelodentaria y cementodentinaria

CLASIFICACIN TOPOGRFICA

1. La dentina del manto o palial

2. La dentina circumpulpar

3. La predentina
 CLASIFICAIN TOPOGRFICA
1. La dentina del manto o palial

Es la primera que se forma y est ubicada

perifricamente debajo del esmalte y cemento
La matriz orgnica la forman fibras de colgeno
Adems posee sustancia fundamental, rica en: GAG
sulfatados
No contiene DPP
 CLASIFICAIN TOPOGRFICA

2. La dentina circumpulpar

Se forma despus de la formacin de la

dentina del manto
Representa el mayor volumen de dentina
Las fibras de colgeno son ms delgadas y se
disponen irregularmente
 CLASIFICAIN TOPOGRFICA
3. La predentina

La primera capa de matriz extracelular formada por

los odontoblastos es predentina
Capa de dentina sin mineralizar
Est situada entre la dentina circumpulpar y los
odontoblastos
Constituida por matriz orgnica dentinaria rica en
compuestos azufrados
 CLASIFICAIN TOPOGRFICA
3. La predentina

La presencia de predentina es importante, ya que es

una fuente de produccin continua de dentina
durante todo el ciclo vital del diente
Su espesor vara en funcin de la actividad
dentinognica de cada pieza dentaria
Si la predentina se calcifica completamente, la
dentina prodra comenzar a ser reabsorbida por
los odontoclastos
DENTINOGNESIS
 DENTINOGNESIS
GENERALIDADES
Mecanismo de formacin de dentina,
que comprende tres etapas.

1. Elaboracin de una matriz orgnica

(trama fibrilar y componente amorfo)
2. Maduracin de la matriz
3. Precipitacin de sales minerales

CICLO VITAL DE LOS ODONTOBLASTOS

Se diferencian a partir de la papila dental bajo la influencia del epitelio interno del rgano
del esmalte
Etapas del ciclo vital:

1. CLULAS MESENQUIMTICAS INDIFERENCIADAS

2. PREODONTOBLASTOS
3. ODONTOBLASTOS JVENES
4. ODONTOBLASTOS SECRETORES
 DENTINOGNESIS
CLULAS MESENQUIMTICAS INDIFERENCIADAS
En esta fase las clulas mesenquimticas empiezan a incrementar su volumen
acumulando mayor cantidad de orgnulos (RER y Golgi), pasando a llamarse

PREODONTOBLASTOS
Que salen del ciclo celular e inhiben su duplicacin

ODONTOBLASTOS JVENES
Se caracterizan porque desarrollan sistemas de unin entre ellos, de tipo
adherente y comunicante y luego se polarizan (cambian su estructura)
En el polo secretor se desarrolla el proceso odontoblstico, iniciando su actividad
secretora

ODONTOBLASTO SECRETOR
Su actividad secretora se produce en el polo proximal, donde comienza la
secrecin de la predentina
 DENTINOGNESIS
PREDENTINA
Est formada por: colgeno tipo I (90%), V y VI,
proteoglucanos, etc. El tipo III deja de sintetizarse
Las metaloproteinasas, sintetizadas por los odontoblastos y
las clulas mesenquimticas pulpares, desempean un papel
muy importante en la organizacin de la matriz orgnica de
la dentina en las etapas previas a la mineralizacin
El proteoglucano biglucano desempea en esta etapa un
control de la configuracin final en crecimiento y grosor de la
fibras de colgeno en la matriz extracelular, adems inhibe la
sntesis de amelogenina
El lumicano y fibromodulina (proteoglucanos) se distribuyen
en la predentina inhibiendo el almacenamiento y depsito de
calcio sobre las fibras de colgeno
 DENTINOGNESIS

Una vez formada la predentina el odontoblasto contribuye a la

primera mineralizacin de la misma y a su transformacin en
matriz dentaria calcificada

Cuando la prolongacin odontoblstica queda alojada en el tbulo

dentinario de la matriz de la dentina recin formada, el
odontoblasto que se desplaza hacia la cavidad pulpar pasa a
llamarse Odontoblasto Maduro
 DENTINOGNESIS
ODNTOBLASTO MADURO

Contina la sntesis y mineralizacin

Estos continan durante toda su vida al mantenimiento de la
matriz dentaria
Se sigue formando LA DENTINA DEL MANTO Y LA
DENTINA CIRCUMPULPAR, proceso en el cual interviene
las siguientes protenas: DMP-1, DSPP, DSP Y DPP (prot
sintetizadas por los odontoblastos maduro y secretor)
 DENTINOGNESIS
ODNTOBLASTO MADURO

DMP-1:
Inhibe la mineralizacin facilitando la formacin de la
predentina
Es capaz de secuestrar y estabilizar nanopartculas de fosfato
clcico que se forman en la matriz ante el acumulo de calcio
procedente de los odontoblastos
Esta proteina es capaz de fosforilarse y romperse en dos
fragmentos, hecho clave en el comienzo de la mineralizacin
DSPP:
Es elaborada por el odontoblasto y se escinde en DSP Y DPP.
Estn relacionadas con el proceso de mineralizacin y con el
inicio de la nucleacin del componente mineral
 DENTINOGNESIS

La evolucin y diferenciacin de los odontoblastos se inicia en el vrtice

de la papila, progresando hacia el asa cervical

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE

DIFERENCIACIN DE LOS ODONTOBLASTOS

Epitelio dentario interno, la membrana basal, los componentes de la matriz

extracelular de la papila, y los siguientes factores de crecimiento:
TGF- sintetizado por los preameloblastos o ameloblastos jvenes, el cual es
capaza de interactuar con receptores existentes en la superficie de los
preodontobasltos.
En los odontoblastos la estimulacin de receptores IL-6 e IL-10, estimula la
expresin de los genes Msx2 y TGF-, requisito imprescindible para la
diferenciacin terminal del odontoblasto ya que interviene en la
regulacin de la sntesis de la predentina y en la reorganizacin del
citoesqueleto y en consecuencia en la polaridad celular
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA DEL MANTO

La primera predentina (matriz orgnica) que se forma,

corresponde a la dentina del manto
Tiene origen en la papila dentaria
la matriz extracelular de la dentina del manto consta adems de
fibras colgenas gruesas incluidas en una abundante
sustancia fundamental amorfa
Cuando la predentina del manto alcanza un espesor
aproximado de 6 um comienza la mineralizacin
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA DEL MANTO

Una vez formada la predentina los odontoblastos participan en

la mineralizacin de la siguiente forma:
1. Captando y almacenando Calcio
2. Elevando la concentracin local de iones fosfato mediante la
accin de la fosfatasa alcalina que se localiza en la superficie
y se difunde en la matriz extracelular
3. Formando las denominadas vesculas matriciales
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA DEL MANTO

Los odontoblastos nutren de calcio el proceso

Para ello esta clula posee canales de calcio tipo L y sistemas de
transporte Na/K, sitemas de ATPasa dependiente de Calcio,
etc; interviniendo en la homeostasia y facilitando la
acumulacin de ste en las mitocondrias
Las vesculas matriciales son la base de la calcificacin en esta
zona de la dentina, en su interior el fosfato y el calcio
precipitan primero de forma amorfa y despus en cristales
generalmente ricos en magnesio
El proceso de formacin no est claro
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA DEL MANTO

Los cristales crecen dentro de las vesculas hasta que las rompen
A partir de cada vescula se forma un ncleo creciente de hidroxiapatita
Estos se fusionan con otros constituyendo un frente lineal de calcificacin
Antes de la ruptura de las vesculas matriciales, stas se unen al colgeno a
travs de la anexina (protena transmembrana)
La ruptura de la vesculas libera metaloproteasas a la matriz especialmente
MMP3 (que participa en la disolucin de proteoglucanos asociados al
colgeno) preparando la matriz para el proceso de mineralizacin
La iniciacin de la mineralizacin de la dentina del manto coincide con la
desaparicin de la fibronectina (inhibe mineralizacin) de la matriz
extracelular
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA DEL MANTO

Las primeras fibras de colgeno sobre las que se deposita el

componente mineral son fibras con ATPasa dependiente de
calcio
Esta enzima, sintetizada por los ameloblastos, se distribuye por
las fibras de colgeno prximas a las vesculas matriciales
La accin de esta enzima impide la inhibicin del crecimiento
del cristal
Una vez se han mineralizado la primeras fibras de colgeno, las
secundarias lo hacen de forma pasiva
En la formacin de la dentina del manto no participa la DPP
(fosforina dentaria), ni decorina
Despus del primer depsito de dentina del manto, los
ameloblastos fagocitan la lmina basal, quedando una
interfase de mezcla entre dentina y esmalte
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA CIRCUMPULPAR

Mientras se calcifica la dentina del manto los odontoblastos, ya

maduros, continan produciendo matriz orgnica para formar el
resto de la dentina primaria, o dentina circumpulpar
La matriz de esta dentina difiere de la anterior en la disposicin de
las fibras de colgeno
Respecto a la calcificacin, tambin es diferente, ya que no se
forman vesculas matriciales y la mineralizacin sigue un patrn
globular (calcosferitos) y luego se fusionan
Si la fusin no se completa, se constituye la dentina interglobular
El proceso inicial de formacin de los cristales es semejante al
anterior
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA CIRCUMPULPAR

La secuencia de formacin de esta dentina consiste en la

secrecin por el odontoblasto de colgeno y de
proteoglucanos en la zona prxima a su cuerpo celular .
El colgeno en la regin de la predentina configura una red
fibrilar y los proteoglucanos desarrollan aqu su actividad
funcional
A travs de los procesos odontoblsticos se liberan Ca,
protenas y una nueva serie de proteoglucanos
En este frente de mineralizacin se puede detectar: DPP (solo
aqu) que inicia la mineralizacin, ya que se une a las fibras
de colgeno y la configuracin de esta molcula facilita la
formacin de cristales de hidroxiapatita a partir del amorfo,
su actividad depende del grado de fosforilacin
Los cristales se ordenan por el colgeno
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA CIRCUMPULPAR

Despus de la formacin de los cristales se forman los calcosferitos

que posteriormente se fusionan
A medida que progresa la mineralizacin disminuyen los compuestos
ricos en azufre
Esta dentina madura est mas calcificada que la del manto
En el interior de los tbulos, la actividad secretora de los
odontoblastos lleva progresivamente a la formacin de la dentina
peritubular que va reduciendo el dimetro de los mismos
Siempre persiste una capa de dentina no mineralizada (predentina)
entre los odontoblastos y el frente de mineralizacin
En ciertas patologas puede faltar la predentina y en esos casos, el
espesor de la dentina se encuentra disminuido, como ocurre en la
dentinognesis imperfecta asociada a la osteognesis imperfecta
calcosferitos

predentina

odontobl
 DENTINOGNESIS
FORMACIN DE LA DENTINA RADICULAR

Se inicia una vez completada la formacin del esmalte

Los odontoblastos radiculares se diferencian a partir de las
clulas ectomesenquimticas de la periferia de la papila, bajo
la induccin del epitelio interno del rgano del esmalte, que
junto con el externo (vaina Hertwig), rgano encargado de
modelar la raz
La aposicin de la dentina es mas lenta en la raz que en la
corona
El patrn de mineralizacin es semejante, pero los calcosferitos
son mas pequeos
 DENTINOGNESIS
CLASIFICACIN DE LA DENTINA

DENTINA PRIMARIA
Es la que se forma primero y representa la mayor parte,
comprende la dentina del manto y la circumplulpar
DENTINA SECUNDARIA
La que se forma despus de completar la formacin de la raz
(oclusin), contina durante toda la vida y se denomina
dentina adventicia, regular o fisiolgica. Se forma por dentro
de la circumpulpar primaria
DENTINA TERCIARIA
Reparativa, reaccional, irregular y patolgica
Se produce por odontoblastos implicados por un estmulo
nocivo, produciendo un aislamiento
 DENTINOGNESIS
CLASIFICACIN DE LA DENTINA
DENTINA TERCIARIA
Dentina reaccional: por ejemplo, cuando la caries alcanza la
dentina, el odontoblasto responde al estmulo y deposita
fibronectina sobre la superficie de la pared de los tbulos y
de su propio proceso odontoblstico. Secreta una matriz
dentaria rpida y desorganizada (deforma la cmara pulpar)
Dentina reparativa: las clulas pulpares de reserva pueden
originar nuevos odontoblastos, los cuales son capaces de
formar neodentina de estructura irregular y con escasos
tbulos.
La osteocalcina, osteopontina, osteonectina y la sialoprotena
dentaria participan en este proceso de dentinognesis
reparativa.
ESTE SUSTRATO ES INSEGURO PARA MATERIALES ADHESIVOS
 DENTINOGNESIS
CLASIFICACIN DE LA DENTINA
DENTINA TERCIARIA
Dentina reparativa:
La cantidad y calidad de la dentina terciaria que se produce est
relacionada con la duracin e intensidad del estmulo, de modo
que cuando estn ms acentuados los estmulos el proceso se
realizar mas rpido e irregular, donde podemos encontrar
odontoblastos incluidos (3,5 um/da)
Si la noxa es menos activa la dentina se deposita mas lentamente
pero con un patrn ms regular
El odontlogo utiliza sustancias como el oxido de Zn o hidrxido
de calcio para estimular la formacin de la dentina
Los protectores pulpares estimulan la diferenciacin de clulas
mesenquimticas a odontoblastos, la cual depender de la
vitalidad de la dentina
 CARACTERSTICAS DE LA
DENTINA
La presencia de odontoblastos funcionales, sus
prolongaciones y el licor dentario hace que la dentina se
considere un tejido vivo.
Los depsitos de dentina se producen durante toda la vida
(acumulacin de dentina peritubular y cristales de
hidroxiapatita ( ver fig)
Eclerosis (caries, abrasiones o tallados)
Se piensa que los odontoblastos actan en la resorcin y
aposicin durante toda la vida (contribuyendo en la
calcemia grave)
Soporte mecnico
Defensa y sensibilidad de complejo
 FUNCIONES
Actividad mecnica
Gracias a su dureza y sensibilidad
Eje estructural del diente
Protege al esmalte
Fibras de colgeno
Elasticidad: debido a al dentina intertubular y
el acoplamiento entre el componente
mineral y el colgeno
 FUNCIONES
Actividad defensiva

Frente a las agresiones dentina terciaria

Forma dentina traslcida y dentina opaca
 DENTINA TRASLCIDA O
ESCLERTICA
Los estmulos nocivos adems de producir dentina terciaria
pueden inducir cambios en la morfologa de las propias
dentinas primaria y secundaria
Estmulos lentos, persistentes y no graves pueden
precipitar calcio (aum. d.peritubular). Mineralizando la
dentina
La dentina traslcida se forma por fisuras, caries
Dentina esclertica fisiolgica, causada por obstruccin y
mineralizacin de los tbulos de dentina debido a la
disolucin y precipitacin de los cristales. En ancianos los
cristales de hidroixapatita, de los tbulos, disminuyen de
tamao y por otro lado los cristales que se forman dentro
son muy voluminosos
La permeabilidad de la dentina (edad, composicin de los
tejido duros, el fluor, la higiene, la saliva y la dieta)
DENTINA OPACA O TRACTOS DESVITALIZADOS

Cuando la lesin es intensa, los odontoblastos

retraen sus prolongaciones quedando los tbulos
vacos si la lesin es grande pueden necrosarse
sta se localiza especialmente en los vrtices de
los bordes incisales y con la edad se acumula en la
porcin coronaria
Tanto esta dentina como la traslcida se
consideran dentinas de mineralizacin, siendo
menos permeables y ms resistentes
 FUNCIONES
Actividad sensitiva
Es sumamente sensible (nocioceptores)
Todava no estn claros los mecanismo de
transmisin y recepcin
Tener en cuenta que el complejo dentino-
pulpar
 INERVACIN DEL COMPLEJO
DENTINO PULPAR
Encontramos fibras nerviosas en zonas acelulares
subyacente a los odontoblastos
Las fibras que penetran en la pulpa son mielnicas y
amielnicas y estn rodeadas por una banda de tejido
conectivo
La cantidad y grosor de los axones varan con la pieza
dentaria
Las fibras aferentes provienen del trigmio
Y se estrechan con la prolongacin odontablstica
Adems se encuentran ramas simpticas del ganglio
cervical superior que alcanzan los vasos sanguneos y
producen vasoconstriccin
Adems llegan ramas parasimpticas que generan
vasodilatacin
 INERVACIN DEL COMPLEJO
DENTINO PULPAR
TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS
Encontramos fibras de mielnicas tipo A que responsables del
dolor tipo punzante y que se encuentran presentes en la
periferia de la pulpa
Estas pierden la delgada vaina de las clulas de Schwan y
penetran en los cuerpos de los odontoblastos, adems las
encontramos en los tbulos estrechamente unido con las
prolongaciones estableciendo uniones (prolong) similares a
las sinapsis
Fibras amielnicas de tipo C, responsables del dolor difuso
(caries), localizadas en las zonas profundas de la dentina
 INERVACIN DEL COMPLEJO
DENTINO PULPAR
TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS
Algunas de estas fibras terminan en la
predentina y en el tercio interno de ella
Las fibras nerviosas intertubulares contienen
neurotbulos, neurofilamentos, vesculas y
mitocondrias
Se encuentra una estrecha relacin entre la
fibra nerviosa y la prolongacin, hecho
importante en la transmisin del impulso
 SENSIBILIDAD DENTAL
Encontramos posibles mecanismos:

1 La morfologa explica el fenmeno

Es debida a la presencia de terminaciones nervosas propias
La presencia del plexo de Raschkow no explica que no todos
los tbulos estn inervados
Existen dudas de cmo se trasmite el impulso en la parte
externa de la dentina (la ms sensible) ya que no se ha
demostrado la presencia de terminaciones nerviosas en esta
regin
La aplicacin de anestsicos en la superficie tampoco elimina
en dolor
 SENSIBILIDAD DENTAL
Encontramos posibles mecanismos:
2 Los odontoblastos actan como receptores del estmulo

stos estn acoplados a las terminaciones nerviosas de la

pulpa mediante sinapsis
ste al provenir de la cresta neural conservara la capacidad
de recibir estmulos (prolongaciones odont)
Adems tendra la capacidad de trasmitir estmulos y de
establecer sinapsis con fibras nerviosas de la pulpa
Estos datos no han podido ser comprobados
 SENSIBILIDAD DENTAL
Encontramos posibles mecanismos:
3 Teora hidrodinmica
Se basa en la presencia del licor dentinario
ste es un ultrafiltrado del plasma
El movimiento de este lquido intersticial que
depende de la fisiologa de los vasos
sanguneos, es el responsable de la
sensibilidad debida a los cambios de presin
intravascular y extracelular
 SENSIBILIDAD DENTAL
Encontramos posibles mecanismos:
2 Teora hidrodinmica
Esta postula que los cambios de presin que tienen lugar son
transmitidos a las terminaciones nerviosas libres
intertubulares afectando al plexo nervioso
subodontoblstico
Adems se tiene en cuenta el movimiento del licor por los
tbulos, el cual sera el responsable de la generacin de
estmulos
En ciruga, si se expone la dentina y se elimina el lquido,
esto produce dolor, el cual es eliminado mediante
anestsicos locales
Adems el movimiento provocado por el fro (dentro), calor
(fuera) tambin estimulan los nervios
 SENSIBILIDAD DENTAL
Las dos primeras teoras no pueden explicar
la sensibilidad existente en la conexin
amelodentaria, en cambio la hidrodimica si
 BIOPATOLOGA Y
CONSIDERACIONES CLNICAS
ALTERACIONES EN LA FORMACIN
Bsicamente de origen gentico:
Dentinognesis imperfecta
Por mutaciones en los genes que fabrican
colgeno, DSPP, DMP-1
Displasia dentaria
 BIOPATOLOGA Y
CONSIDERACIONES CLNICAS
ALTERACIONES PATOLGICAS
CARIES:
La permeabilidad de la dentina en un problema
Cuando la caries alcanza la conexin amelodentaria
y cementodentinaria la progresin se hace mas
rpida y profunda, encontrndose bacterias por los
tbulos
En caries secundarias o recidivas
El mecanismo es centrfugo
 BIOPATOLOGA Y
CONSIDERACIONES CLNICAS
ALTERACIONES PATOLGICAS
CARIES:
Respecto a la invasin tubular los estreptococos
orales a travs de un complejo antignico I/II
expresado en su superficie, se adhieren al
colgeno tipo I intratubular favoreciendo la
desmineralizacin local, la liberacin de pptidos
de colgeno y la consiguiente formacin de largas
cadenas que invaden la luz del tbulo y expanden
el proceso
MUY IMPORTANTE INHIBIR LA ADHESIN
 TERAPUTICA
Es importante si es posible mantener la integridad
de la pulpa
Hay que tener en cuenta que la pulpa es un tejido
vivo, sensible y poco resistente
Tambin hay que tener en cuenta el dimetro de
los tbulos (estabilidad de la interfase)
Evitar el calor excesivo (microgrietas)
Tener en cuenta la eleccin de las piedras (fresas
de diamante o carburo)
 TERAPUTICA
La prctica inadecuada puede detectarse por
dolor o molestias incluso meses o aos
despus de la intervencin
Importante tener en cuenta los materiales,
por ejemplo resinas acrlicas o silicatos
contienen cidos de modo que hay que
proteger primero, por ejemplo con
hidrxido de calcio o barnices que son
sustancias inocuas