Terapia sexualitii

Solution-Focused Behavioral Treatment (SFBT)

Solution-Focused Behavioral Treatment (SFBT) a fost utilizat pentru a trata cele mai multe
probleme clinice i populaii, poatefi oferit ca o abordare a problemelor sexuale.

Dei multe preocupri sexuale pot fi ameliorate cu SFBT ca abordare primar, alte intervenii
specifice, fie comportamentale sau medicale, pot fi integrate cu SFBT.

SFBT este orientat spre viitor i spre scop.

Recunoscut pentru tehnicile sale inovatoare, povestea real a SFBT const n convingerea c
toi clienii tiu ce este mai bine pentru ei i pot planifica n mod eficient cum s ajung acolo.

Lucrnd n cadrul paradigmei SFBT, individul, cuplul dinamic, familia de origine i alte
elemente importante care afecteaz o relaie sunt abordate n terapia sexual prin conversaii
dirijate de cuplu. (Terry et al., 2010)

Principiile SFBT:

Dac nu este rupt, nu reparati

- Sex-terapeuii au recunoscut de mult c muli clieni se descurc destul de bine i de
fapt au nevoie doar de sprijin pe termen scurt sau de "permisiune" pentru a continua sau a
simi ceea ce fac (Annon, 1976).
Dac ceva funcioneaz, facei mai mult
- Terapistul SFBT ascult foarte atent exemple de soluii la preocuprile lor sexuale, care
se ntmpl deja i ncurajeaz clienii s continue s fac ceea ce funcioneaz. Fcnd
ceea ce lucreaz n multe dimensiuni i cerndu-i cuplurilor s descrie detaliile
ntlnirilor sexuale de succes, precum i n relaia lor general, nu numai c ofer
terapeutului informaii care s le foloseasc pentru ncurajare, ci permite cuplului s-i
construiasc ncrederea n propriile abiliti de rezolvare a problemelor .
Dac nu funcioneaz, dup cum vari diferite
- Pentru a finaliza primele trei principii evidente, acest lucru sugereaz c, indiferent de
ct de bine pare a fi, dac o "soluie" nu funcioneaz, nu este o soluie. De exemplu,
cuplurile "rezolvnd" problemele sexuale prin evitarea contactului sexual nu este de
 obicei o soluie util. n terapia sexual comportamental tradiional, n cazul n care
clienii nu reuesc s-i fac temele, li se atribuie din nou sarcina. n cazul SFBT terapiei
sexuale, cu toate acestea, n cazul n care un cuplu nu completeaz o sugestie de tem sau
experiment, sarcina este abandonat i ceva diferit este oferit. Acest lucru nu numai c
ndeprteaz cuplul de ceea ce nu lucreaz, ci face acest lucru fr a crea ndoieli sau
auto-depreciere din partea cuplului pentru "lipsa" unei sarcini. Terapistul poate ntreba i
ce ar vrea s schimbe cuplul, cutnd o descriere a viitorului preferat. n acest moment,
cuplul poate meniona comportamente care se extind la ali factori care afecteaz viaa
sexual, cum ar fi problemele familiei de origine sau luarea deciziilor mpreun cu sensul
comun. n msura n care cuplul are posibilitatea de a identifica aceste aspecte
multisistemice, terapeutul i formuleaz ntrebrile pe baza soluiilor preferate ale
cuplului.
Pai mici duc la schimbri mari
SFBT este o abordare minimalist n care soluiile sunt construite printr-o serie de pai
mici, uor de gestionat, presupunnd c, odat fcute mici modificri, acestea vor
conduce treptat la schimbri sistemice mult mai mari fr perturbri majore. Multe
schimbri ncep pe plan intern pentru indivizi, fie c este vorba despre o schimbare ntr-
un mod de gndire sau de un gest fa de un partener. Un gest, de exemplu, poate rupe un
ciclu care afecteaz dinamica cuplului i creeaz o bucl de feedback. n esen, ele ofer
feedback, care poate crea o dinamic diferit.
Descrierile adesea ilumineaz o poveste mai larg, lsnd cuplul s continue s creeze
schimbri n relaia lor i n jurul relaiei lor (cu familia, relaiile de munc etc.). Adesea,
lucrurile cum ar fi procesul de a veni la terapie sau de a face un timp privat sau de a avea
o "noapte de relaxare" pot duce la o ntlnire sexual, care va rupe "ciclul de evitare",
ceea ce va conduce la unul sau ambii iniiai sexual mai mult , si asa mai departe. De
exemplu, soia unui cuplu pe care echipa noastr a lucrat-o a avut vaginism moderat, dar
inconsecvent nainte de terapie. Ca urmare a scaderii primei sesiuni, ea a remarcat c o
mic schimbare ar fi pentru ea i soul ei s in minile cnd au luat-o pe jos. Ea a
observat la urmtoarea sesiune c atunci cnd au fcut dragoste n acea sptmn, sa
simit mai "relaxat" i nu a avut un episod de vaginism. Schimbarea mic a minilor a
permis ntr-o oarecare msur sentimentele mai relaxate, care au contribuit cel mai
 probabil la o ntlnire sexual mai bun.

Soluia necesar nu este totdeauna legat direct de problem

SFBT i petrece puin sau aproape nici un timp concentrndu-se asupra originii sau
naturii problemei. n timp ce aproape toate celelalte modele i abordri de psihoterapie au
secvene de rezolvare a problemelor, SFBT inverseaz acest lucru. n schimb, terapeutul
i clienii SFBT lucreaz napoi pentru a-i atinge obiectivul, examinnd cu atenie i n
profunzime experienele clientului pentru a gsi timpuri cnd cel puin o parte din soluia
dorit exist sau ar putea exista n viitor. Soluiile traverseaz multe dimensiuni care nu
au nimic de-a face cu problema, n principal problema sexului. Cuplul poate vorbi despre
ajustarea programelor lor pentru a oferi timp pentru intimitate, mai mult ncredere n
prieteni sau vecini, cutnd informaii pentru a spori plcerea ca soluii posibile.
Cuplurile adesea accept incorect c soluia la problema lor sexual are legtur direct
cu sexul. De exemplu, un partener poate cumpra lenjerie sexy pentru partenerul su, dar
acest lucru poate duce la simul presiunii sale i la a fi mai evitabil. n acelai timp, unele
soluii aparent neconectate n ceea ce privete dorina sexual sczut i evitarea sexului
pe care le-am vzut emannd de la clieni includ un partener ajutnd la feluri de mncare,
aranjarea unui babysitter n fiecare vineri sear, plimbri de sear, lund lecii de dans.
Dup cum se poate observa, nici una dintre aceste soluii idiosincratice nu pare s aib
valoare nominal pentru a avea n comun direct "problema". Aceste soluii utilizeaz
punctele forte ale cuplului ca o unitate deoarece cuplul identific i execut mpreun
soluiile.

Limbajul de dezvoltare a soluiei

- discuia despre problem tinde s fie negativ i orientat spre trecut i sugereaz adesea
permanena unei probleme. Discuia despre soluie este de obicei mai pozitiv, plin de
speran i orientat spre viitor i sugereaz c problemele sunt tranzitorii (McGee et al.,
2005; Tomori et Bavelas, 2007).

Nicio problem nu este permanent i pot fi folosite excepiile

 - acest principiu urmeaz n mod natural din principiul transigenei problematice i
sugereaz c oamenii aproape ntotdeauna prezint excepii la problemele lor, chiar i
cele mici. Majoritatea clienilor care au oricare dintre disfunciile sau tulburrile sexuale
nu au aceast problem tot timpul. (Exist excepii de la acest lucru, cum ar fi n cazul
disfunciei erectile fiziogene). De exemplu, un client cu ejaculare prematur a reuit s-i
aminteasc de mai multe ori cnd a reuit s-i controleze orgasmul prin ncetinirea
mpingerii sau schimbarea poziiilor sale.

Viitorul poate fi creat i negociat de ctre ambii parteneri

Acest principiu sugereaz c oamenii nu sunt ncuiate n diagnozele lor, ci sunt arhitecii
propriului lor destin. n acest scop, viitorul este un loc plin de speran, plin de plcere
sexual i mulumire. Un instrument foarte important i util n identificarea soluiilor este
cuplurile vorbind despre viitorul preferat sau ideal pe care l au n mod sexual. Viitorul
preferat implic n mod inevitabil modul n care fiecare partener influeneaz n mod
individual cellalt partener i modul n care cuplul se reuneste ca unitate pentru a obine
succesul. Cuplul i relaia sunt punctul de unde se identific soluiile, iar dinamica unic a
cuplului combin soluii.

Terapia psihosexual multidimensional: un model de integrare ntre sexologie i terapia

sistemic

n contextul construirii conversaiilor privind sexul terapeuii din terapia sistemic se pot
raporta la subiect ca fiiind periculos, necorespunztor i nesigur. "Poziionarea subiectului, n
msura n care ce se confrunt cu inhibiie, reticen i anxietate, poate genera discursuri
contradictorii, creeaz dileme i incertitudini cu privire la subiect, care apoi contribuie la tratarea
acestuia prin evitare i reinere ("orientare de aciune").
Sexul este un subiect dificil / inadecvat de discutat i suscetul interveniei terapeutice este
influenat att de atitudinea clientului ct i de poziionarea terapeutului.
Construirea rolului terapeuilor i a relaiilor terapeutice ca "protecie a vieii private",
"urmrirea conducerii clienilor" i "respectarea contextului cultural al clienilor" permite
terapeuilor s justifice i s continue practicile existente.
 Analiza discursului Foucauldian a demonstrat astfel puterea discursurilor de a "facilita i
limita, a permite i a constrnge ceea ce se poate spune, de cine, unde i cnd" (Parker, 1992).

Aceste atitudini contrazic discursurile sistemice care definesc sarcinile terapiei ca deschiderea de
conversaii, aducnd focalizarea "nesupravegheat" i ncurajnd curiozitatea exploratorie activ.
n acest climat, profesionitii pot simi c ar putea fi considerai abuzivi sau hruiesc alii
prin discutarea problemelor sexuale. Constatrile indic necesitatea unor instituii de formare
sistemic care s permit viitorilor terapeui s dezvolte ncrederea, cunotinele i competenele
n acest domeniu, acoperind att toate nivelurile de instruire, ct i practicile post-calificri. Avnd
n vedere natura delicat a subiectului, cursurile de formare sistemic au responsabilitatea de a
ncuraja o abordare auto-reflexiv a problemelor sexuale. (Markovic, 2007)

Bibiografie:

Annon, J. (1976). The PLISSIT model: A proposed conceptual scheme for behavioral
treatment of sexual problems. Journal of Sex Education and Therapy, 2, 115.
Markovic, D. (2007) Working With Sexual Issues in Systemic Therapy, Australian and
New Zealand Journal of Family Therapy.vol. 28:4, 200-209
McGee, D., Vento, A., Bavelas, J. B. (2005). An interactional model of questions as
therapeutic interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 31, 371384
Parker, I (1992) Discours dynamics. Routledge
Terry S. Trepper, Sophia Treyger, Jenifer Yalowitz, Jeff Ford (2010) Solution-Focused
Treatment of Sexual Disorders. Journal of Family Psychotherapy, 21:3453, 2010
Tomori, C., Bavelas, J. B. (2007). Using microanalysis of communication to compare
solution-focused and client-centered therapies. Journal of Family Psychotherapy.