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Introduccin..........................................................................................................................................................
La columna cervical es una unidad funcional y anatmica dolor cervical depende de la realizacin de una anamnesis y
de gran complejidad que une la cabeza con el tronco. exploracin fsica minuciosas, junto con la correcta eleccin
Protege la mdula espinal y, por lo tanto, la patologa de la de las pruebas complementarias, que a su vez depende de
columna cervical puede adems comprometer el sistema las caractersticas clnicas del cuadro1.
nervioso central y el perifrico. El diagnstico correcto del
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Examen fsico
Ritmo
Conviene realizar la exploracin de forma sistematizada y
Los problemas mecnicos mejoran en reposo y empeoran ordenada4,5.
con algunas actividades; por lo tanto, si el dolor persiste en
reposo, o incluso aumenta, debemos sospechar patologa in-
flamatoria, infecciosa o tumoral. Inspeccin
Con el paciente desnudo y en bipedestacin se observa la
Intensidad, curso y respuesta a los analgsicos esttica de la columna vertebral, la posicin corporal, de los
hombros y escpulas, la altura de las crestas ilacas y la incli-
La intensidad del dolor nos da una idea del impacto del mis- nacin de la pelvis. Tambin se observa la piel. Con el pa-
mo en la vida cotidiana y laboral del paciente. Los procesos ciente en sedestacin se valora el estado muscular.
tabla 1
Causas de cervicalgia
Exploracin neurolgica radicular y medular
Mecnica
Se debe explorar la sensibilidad, fuerza muscular y reflejos
Espasmo muscular
osteotendinosos correspondientes al plexo braquial.
Esguince cervical
Hernia discal
Infecciones
Discitis Exploracin general
Osteomielitis
Meningitis
La evaluacin de la cervicalgia requiere la realizacin de una
Herpes zster
exploracin general detallada, ya que la patologa torcica y
Neoplasias abdominal pueden manifestarse como dolor cervical.
Primaria
Metstasis
Dolor cervical
Ciruga
Radioterapia Diagnstico: Tratamiento
idioptico, conservador Tratamiento
infeccioso, conservador
neoplsico
Tratamiento
no invasivo TC, RM
Tratamiento Mielografa
especfico Valoracin quirrgica
PROTOCOLOS DEPRCTICAASISTENCIAL
clnica nerviosa central (obnubilacin), y ante la sospecha tutina. Las espondiloartritis suelen presentar adems afecta-
de meningitis es necesario analizar el lquido cefalorraqu- cin articular a otro nivel, dato de la anamnesis que nos ayu-
deo. Si se sospecha una espondilodiscitis infecciosa se soli- dar en gran medida. Otras pruebas complementarias que
citan pruebas encaminadas a definir morfolgicamente la solicitamos ante su sospecha son: HLA-B27, factor reuma-
lesin y el compromiso de las partes blandas y del canal, toide y radiografa de sacroilacas. En el caso de una artritis
como la RM, identificar el germen responsable, como cul- reumatoide ya diagnosticada, ante un dolor cervical de re-
tivos y serologas adaptados a la anamnesis y exploracin, ciente aparicin, hay que descartar, entre otras causas, una
puncin-aspiracin controlada por tomografa computari- luxacin atloaxoidea.
zada (TC) o biopsia abierta y estudio de extensin con m-
todos isotpicos.
Bibliografa
Importante Muy importante
Metaanlisis Artculo de revisin
Ensayo clnico controlado Gua de prctica clnica
Epidemiologa