EL DENGUE

Introduccin
El dengue es una infeccin causada por un virus. Usted puede infectarse si
un mosquito infectado lo pica. El dengue no se transmite de persona a persona. Es comn
en reas clidas y hmedas del mundo. Los brotes pueden ocurrir en las pocas de lluvia. El
dengue es raro en los Estados Unidos.
Los sntomas incluyen fiebre alta, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones y los
msculos, vmitos y sarpullido. Algunas veces, el dengue se convierte en fiebre
hemorrgica por dengue, que causa sangrado en la nariz, las encas o debajo de la piel.
Tambin puede convertirse en sndrome de shock por dengue que causa sangrado masivo y
shock. Estas formas de dengue ponen la vida en peligro.

No hay un tratamiento especfico. La mayora de las personas con dengue se recupera en

unas dos semanas. Hasta entonces, beber abundantes lquidos, reposar y tomar
medicamentos contra la fiebre que no sean aspirina puede ayudar. Las personas con las
formas ms peligrosas de dengue generalmente necesitan ir al hospital y recibir lquidos.

Para disminuir el riesgo, cuando viaje a reas donde hay dengue use repelentes para
insectosque tengan DEET
Utilice ropa que le cubra los brazos, las piernas y los pies
Cierre las puertas y ventanas que no tengan telas protectoras
Virologa
Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrgico son causados por el virus del dengue,
un virus ARN , del cual se han descrito cuatro serotipos hasta la actualidad. Cualquiera de
los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue clsico.
Se plantea que una infeccin inicial crea las condiciones inmunolgicas para que una
infeccin subsecuente produzca un dengue hemorrgico.
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los
seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de
incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el
agente patgeno durante toda su vida.2 Tambin es un vector el Aedes albopictus, este es
un vector secundario cuyo hbitat es Asia.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.2
El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media
maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se
desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en
recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades
domsticas como en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener
agua estancada. Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no
encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele
afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Solo pican las hembras,
los machos se alimentan de savia de las plantas y no son vectores.
El dengue tambin se puede transmitir por va sangunea, es decir, por productos
sanguneos contaminados y por donacin de rganos.

Sintomas
El cuadro clnico de la fiebre dengue y la
presentacin de las diversas manifestaciones
y complicaciones, vara de un paciente a
otro. Tpicamente, los individuos infectados
por el virus del dengue son asintomticos
(80 %). Despus de un perodo de
incubacin de entre cuatro y diez das,
aparece un cuadro viral caracterizado por
fiebre de ms de 38 C, dolores de cabeza,
dolor retroocular y dolor intenso en
las articulaciones (artralgia)
y msculos (mialgia) por eso se le ha
llamado fiebre rompehuesos,
inflamacin de los ganglios
linfticos y erupciones en la piel puntiformes
de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores
y el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo

Formas graves
No est del todo claro por qu la infeccin secundaria con una cepa o serotipo diferente del
virus del dengue produce un mayor riesgo de padecer dengue hemorrgico o sndrome del
choque del dengue. La hiptesis ms aceptada por la comunidad cientfica es la de
la mejora dependiente de anticuerpos

Tratamiento
A pesar de que no exista un medicamento especfico para tratar esta enfermedad,
actualmente s existe un tratamiento basado en las manifestaciones clnicas que han
demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos
teraputicos:

Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin
hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El
manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se recomienda para
prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar
la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos
pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus
efectos anticoagulantes,35 en su lugar los pacientes deben tomar acetaminofn para el
manejo de la fiebre y el dolor de cabeza

Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo.
Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para hacer reposicin
de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y
medicin de hematocrito.

Grupo C: pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en

Unidades de Cuidado Intensiv